La bonne approche pendant la période postopératoire est l'une des clés du succès dans le traitement de votre animal. Les étapes de récupération après la chirurgie peuvent être grossièrement divisées en plusieurs périodes :
La première nécessite une surveillance constante de l'animal, notamment l'administration de médicaments, le soin des points de suture, la restriction des mouvements, etc. Cette période dure dans la plupart des cas de 10 à 14 jours et se termine par le retrait des points de suture. Vient ensuite la deuxième période où le contrôle sur l'animal peut être relâché, mais généralement il y a encore des restrictions mineures. Par exemple : après les opérations orthopédiques, le contrôle des mouvements excessifs de l'animal, les mesures et exercices de physiothérapie sont préservés. Cette période dure en moyenne de deux semaines à plusieurs mois. Pour les animaux ayant subi des opérations planifiées peu traumatisantes (par exemple, castration d'un chat, d'un chat), cette période est généralement absente. Et enfin, la troisième période commence, qui se caractérise par une récupération presque complète de l'animal après la chirurgie. Celles. l'animal peut mener une vie épanouie, mais dans certains cas, il existe des restrictions. Par exemple : même après une césarienne planifiée, une cicatrice reste sur l'utérus, ce qui augmente encore les risques d'une deuxième césarienne lors d'accouchements répétés. Ou la probabilité de développer de l'arthrose articulation du coude après l'intervention chirurgicale pour enlever le processus coronoïde fragmenté, il augmente également. Par conséquent, les propriétaires de ces patients doivent nécessairement faire attention aux symptômes les plus insignifiants et contacter leur médecin en temps opportun afin de prendre des mesures en temps opportun et d'empêcher la maladie de se développer pleinement.
2. Dites-nous qu'il n'est pas toujours possible de ramener immédiatement votre animal à la maison, vous devez parfois le laisser à la clinique. Quand et pour combien de temps ?
Il était une fois, quand d'autre cliniques vétérinaires n'étaient pas équipés de matériel médical permettant de surveiller l'état du patient, et l'anesthésie a été administrée aux animaux directement dans le couloir, les animaux ont été endormis après l'opération. Les propriétaires ont été invités à surveiller leur respiration afin que la langue ne s'enfonce pas dans la trachée. Dans une telle situation, le propriétaire a créé un sentiment imaginaire d'implication dans ce qui se passait et de contrôle sur la situation, et le médecin a soupiré de soulagement et a cru que si quelque chose arrivait à l'animal, c'était de toute façon dû à un oubli. du propriétaire. Dans une telle situation, tout allait bien pour tout le monde, à la fois le propriétaire et le médecin. Dans les cliniques modernes, la situation a radicalement changé. Afin de minimiser les risques anesthésiques, l'animal doit être laissé en clinique plusieurs heures, voire plusieurs jours. Pour que l'anesthésiste ait la possibilité d'examiner qualitativement le patient avant l'opération, dans certains cas, il procède à une série de recherches complémentaires, élaborez un protocole de prise en charge anesthésique qui convient le mieux à ce patient en particulier. A cette époque, la préparation de la chirurgie et de l'instrumentation est également effectuée. Lui-même opération est la période la plus courte pendant laquelle un patient est à la clinique.
Assainissement de la cavité buccale du chien. La procédure prend 15 à 45 minutes. Pendant l'anesthésie, l'état de l'animal est surveillé à l'aide d'un moniteur de fréquence cardiaque.
Après l'opération, l'animal doit être stabilisé. Lorsqu'il s'agit d'interventions chirurgicales simples, rognage des oreilles, castration, ouverture d'abcès, débridement cavité buccale etc., alors cette période est assez courte de 15 minutes à 1-2 heures.
Le chien au moment de la fin de la rééducation. L'animal reçoit une oxygénothérapie.
Une fois que l'animal est complètement réveillé, vous pouvez le ramener à la maison. Mais dans le cas où l'animal a subi une intervention chirurgicale, par exemple, sur cavité thoracique ou le cerveau, ces animaux doivent rester à l'hôpital jusqu'à ce que leur état se stabilise. Cette période peut parfois prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines. Cela est dû au fait que la gravité de l'état d'un tel patient peut changer très rapidement et que seule l'adoption en temps opportun de mesures adéquates conduira au rétablissement du patient. Les thérapeutes intensifs devraient être avec ces animaux, pas les propriétaires.
3. Comment préparer la maison pour l'arrivée de l'animal après la chirurgie ? Dois-je mettre des toilettes à côté de sa place ? Dois-je acheter un collier ou un pansement spécial ?
Dans le cas où l'animal a subi une opération, le propriétaire doit certainement préparer la maison pour la période postopératoire de son animal. Les caractéristiques de la préparation dépendent des spécificités de l'opération. Par exemple : si une opération a été réalisée sur la cavité buccale (fracture de la mâchoire, correction de la morsure, néoplasmes dans la cavité buccale), il est alors nécessaire de retirer tous les jouets et objets que le chien peut mâcher. Il est également nécessaire d'isoler les autres animaux. Si l'animal a des points de suture, il est conseillé d'avoir des couvertures et des colliers postopératoires de rechange à la maison, car les animaux peuvent les déchirer ou les casser. Si une opération orthopédique a été réalisée, il est alors nécessaire de préparer le sol pour que l'animal ne glisse pas en se déplaçant. Le médecin traitant doit vous informer de toutes ces caractéristiques.
4. Comment votre animal se comporte-t-il habituellement après la chirurgie ? Quel comportement peut être considéré comme normal, et quand vaut-il mieux aller chez le vétérinaire tout de suite ?
Normalement, le comportement de l'animal après l'opération ne devrait pas beaucoup différer de la période préopératoire. Bien sûr, le premier ou les deux premiers jours, les chiens et les chats peuvent être plus calmes, moins sensibles aux stimuli externes. Mais ils doivent avoir de l'appétit, ils doivent marcher, reconnaître leurs propriétaires, aller aux toilettes. Après une ostéosynthèse métallique en cas de fracture d'un membre, les animaux doivent immédiatement s'appuyer sur les pattes opérées. Il ne devrait y avoir aucun saignement de la couture, seulement mineur problèmes sanglants le premier jour. Dans tous les cas, le comportement de l'animal est déterminé non seulement par son état de santé général, mais aussi par la réaction individuelle au facteur dommageable et au stress associé au traumatisme. Certains animaux excitables peuvent gémir et crier même avec très peu de réactions douloureuses ou les patients très équilibrés avec un seuil de douleur inférieur peuvent marcher et utiliser un membre qui doit être protégé après la chirurgie. Dans tous les cas, si le propriétaire pense que le chien ou le chat se comporte mal, ou s'il y a des symptômes alarmants, il vaut mieux le montrer à nouveau, ou appeler votre médecin.
5. Peut-on promener le chien juste après l'opération ou doit-il passer plusieurs jours à la maison ?
Dans la plupart des cas, vous pouvez promener votre chien immédiatement après la chirurgie. Dans certains cas, le mouvement est même indiqué pendant la période postopératoire de la chirurgie orthopédique ou la récupération d'une parésie ou d'une paralysie. Il suffit de prendre en compte les conditions météorologiques défavorables. S'il neige ou pleut, vous devez envisager une protection supplémentaire pour les coutures.
6. Comment et comment soigner soi-même la plaie ? Puis-je le faire moi-même ou vaut-il mieux aller à la clinique ? Dans quels cas est-il nécessaire d'aller à la clinique?
Dans la plupart des cas, les propriétaires traitent eux-mêmes les coutures, cette procédure est assez simple et ne nécessite pas de compétences particulières. Il existe de nombreuses préparations pour traiter les sutures, certaines d'entre elles ont un effet prolongé (durent plusieurs jours), certaines ont l'effet d'un pansement liquide (formant un film qui empêche la pénétration de l'infection), certaines ont un effet prononcé effet antibactérien... Par conséquent, lors des rendez-vous postopératoires, il est impératif d'indiquer quel médicament et à quelle fréquence il est nécessaire de traiter les coutures. Dans le cas où un écoulement apparaît des coutures, la couture devient rouge, il y a des signes d'œdème, c'est une raison d'aller immédiatement à la clinique et de ne pas se soigner soi-même.
7. Comment nourrir votre animal après la chirurgie ? Y a-t-il des considérations nutritionnelles si l'animal prend des médicaments/injections ?
En règle générale, le patient peut être nourri quelques heures après l'opération. L'exception concerne les opérations sur le tractus gastro-intestinal. Ensuite, le régime de famine peut durer jusqu'à plusieurs jours. Parfois, les animaux peuvent refuser la nourriture, ce qui peut être associé à des douleurs post-traumatiques ou à un état général sévère du patient. Une particularité pour les chats est que dans de tels cas, ils doivent être gavés de force, car avec un régime de famine, même un animal en bonne santé peut développer une hépatose graisseuse. Un régime affamé pour un chien, même pendant plusieurs jours, n'est pas un problème. Il existe également un certain nombre de médicaments qui doivent être utilisés avant, après ou pendant les repas. Les spécificités de la prise de ces médicaments doivent être indiquées dans les prescriptions postopératoires.
8. Est-il nécessaire d'accorder plus d'attention et d'affection à votre animal de compagnie, ou est-il préférable de le laisser seul pendant cette période ?
Combien et quel genre d'attention peut et doit être accordée à chaque animal dans des circonstances différentes, seul le propriétaire qui vit avec son animal à côté le sait mieux. Il y a des animaux qui recherchent de l'affection et du soutien au moment où je ressens un malaise physique et mental, il y a des animaux qu'il vaut mieux ne pas toucher, laisser seuls jusqu'au moment où eux-mêmes ne montent pas et réclament votre attention. Ce sont toutes des nuances que les propriétaires connaissent mieux que leur médecin.
9. Combien de temps faut-il pour commencer à jouer avec l'animal ? Pourquoi est-il absolument impossible de le faire immédiatement après l'opération?
Il est préférable de reporter les jeux avec votre animal de compagnie après la chirurgie pendant un certain temps. Car pendant les jeux, les animaux peuvent tellement se mettre en colère qu'ils cessent pratiquement de prêter attention à la douleur. Dans ce cas, un saut peut se produire pression artérielle, ce qui entraînera des saignements, ou un soutien excessif prématuré après une chirurgie orthopédique peut entraîner des dommages aux structures métalliques et le déplacement de fragments d'os. Il existe un certain nombre d'interventions chirurgicales dans lesquelles les mouvements doivent être minimisés autant que possible. Par exemple, la greffe de peau avec transfert d'un lambeau libre nécessite une immobilisation complète de la zone opérée. De tels patients doivent être placés dans de petites boîtes isolées, par conséquent, nous ne parlons tout simplement pas de jeux.
10. Avez-vous besoin de mesures supplémentaires pendant cette période si l'animal est âgé ?
Comme vous le savez, la vieillesse n'est pas un diagnostic. Par conséquent, il n'y a pas de mesures spéciales dans la période postopératoire chez les patients âgés. La période de régénération tissulaire et de fusion des sutures peut être légèrement allongée, ce qui est associé à une diminution des capacités de régénération du corps.
11. Y a-t-il d'autres caractéristiques des soins aux animaux pendant la période postopératoire ?
Pour que la période postopératoire se passe le plus rapidement et sans douleur possible, vous devez suivre strictement les instructions de votre médecin traitant. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même et n'utilisez pas les onguents miracles créés par votre grand-mère voisine ou les médicaments miracles que vous lisez sur Internet. Trouvez un médecin traitant en qui vous avez entièrement confiance et suivez scrupuleusement toutes ses recommandations.
Lavrova Ksenia Andreevna médecin chirurgien plastique
Svetlana Nesterova, anesthésiste
Malheureusement notre amis à quatre pattes parfois ils tombent malades et doivent subir des opérations plus ou moins complexes. Pour guérir complètement votre animal adoré, il ne suffit pas de le confier à un vétérinaire compétent. Après une intervention médicale qualifiée, le propriétaire doit s'occuper de manière autonome de l'animal malade correctement. Nous vous dirons ce que cela signifie suture chez un chien après une intervention chirurgicale, comment bien en prendre soin pendant la période de rééducation.
Photo : Rééducation du chien après chirurgie
Rappelez-vous la chose la plus importante : suivez toujours les conseils de votre vétérinaire... Respectez strictement les recommandations du médecin qui a effectué l'opération sur votre animal. Dans chaque cas, prendre soin d'un chien peut différer, il est donc possible que votre animaux un régime spécial sera par exemple prescrit.
Ne remets pas en cause les paroles du médecin. Et si vous n'êtes toujours pas sûr des recommandations, ne consultez pas des amis ou des internautes, mais un autre vétérinaire capable d'évaluer l'état de l'animal, ses analyses, les médicaments prescrits.
Il y a aussi règles générales prendre soin d'un animal malade.
Photo : chien blessé D'habitude période de rééducation après la chirurgie dure environ 10-14 jours. Ce n'est qu'après l'intervention chirurgicale la plus complexe que des soins particuliers à l'animal peuvent prendre jusqu'à deux mois. Tout d'abord, cela s'applique aux chiens plus âgés, chez lesquels la récupération du corps est beaucoup plus lente, des complications peuvent survenir.
Certains propriétaires inexpérimentés se souviennent dicton célèbre« Guérira comme un chien » et pense que dans quelques jours après une procédure difficile, leur animal de compagnie pourra facilement, comme avant, surmonter de hautes barrières et courir le matin. Mais il ne faut pas compter dessus. Même si votre animal a l'air en parfaite santé, ne vous précipitez pas pour le ramener à son mode de vie habituel, car cela peut entraîner des complications. Si le médecin a prescrit deux semaines " repos au lit"- cela signifie que ces recommandations doivent être strictement respectées, même si vous êtes si "mal à l'aise" et il semble que l'animal soit "il est toujours un grand homme".
Marche à pied
Le premier jour après une opération complexe, il vaut mieux ne pas promener le chien, afin de ne pas le déranger une nouvelle fois. De plus, à ce moment-là, il est peu probable qu'elle veuille aller aux toilettes, car l'animal ne mange pas avant et après l'opération. Ne sortez votre animal de compagnie que s'il vous le demande et faites-le très soigneusement.
Pour se remettre d'une intervention chirurgicale, le chien a besoin de repos et d'un minimum d'activité physique, mais cela ne signifie pas que l'animal ne doit rester dehors que 5 minutes. Emmenez-le faire de plus longues promenades, mais ne le forcez pas à courir et à sauter. Marchez lentement dans des zones familières et évitez en même temps la compagnie des chiens, afin que les animaux, commençant le jeu, ne nuisent pas à l'animal malade.
Photo : longues promenades Observez attentivement le comportement du chien dans la rue : s'il montre de toute son apparence qu'il lui est difficile de marcher longtemps, ne le forcez pas à le faire.
Emmenez votre animal dehors pendant un court moment, mais plus souvent. Attention : si pendant la rééducation vous donnez à votre animal des médicaments à effet diurétique, vous devez le promener au moins 4 à 5 fois par jour. Et, bien sûr, vous ne pouvez pas gronder si, ne sortant pas à temps dans la rue, il défèque à la maison.
Ne forcez pas le chien à endurer longtemps, car la douleur de la vessie affectera négativement l'état général de l'animal et ralentira le processus de récupération.
Si vous avez de jeunes enfants, assurez-vous de les avertir que le chien ne doit pas être dérangé pour jouer. Premièrement, l'animal a besoin d'être apaisé, et deuxièmement, un animal malade qui éprouve de l'inconfort peut devenir agressif. Pour protéger le chien et les enfants des blessures et du stress, il est préférable de demander aux petites agitations de ne pas déranger l'animal pendant au moins deux semaines après l'opération.
Si votre chien a un cathéter sur sa patte, gardez-le propre ainsi que le pansement protecteur, traitez régulièrement la zone avec un antiseptique et enveloppez-le d'une pellicule plastique avant chaque promenade pour empêcher la saleté ou l'eau de pénétrer dans le cathéter. Essayez de nettoyer votre maison aussi souvent que possible.
Photo : Nourriture pour chien Suivez les conseils d'alimentation donnés par votre vétérinaire. Même si le nouveau régime pour chien est trop gênant pour vous, soyez patient au moins pendant la période de rééducation. Prendre soin de votre chien permettra à votre chien d'aller mieux plus rapidement.
Le mode d'alimentation peut différer selon le type d'opération. Mais il y a aussi des règles générales. Pendant plusieurs heures après l'opération, le chien ne doit pas être nourri ou abreuvé. Ceci est particulièrement important si la chirurgie a été réalisée sur cavité abdominale ou l'animal a subi une maladie complexe.
Ensuite, vous devez donner de la nourriture en très petites portions et souvent (3-4 fois par jour). De plus, la nourriture doit être fraîche, légère et de préférence liquide.
Si vous le donnez à un animal de compagnie, faites-le tremper eau chaude pour qu'il n'ait pas à mâcher, et aussi pour faciliter le processus de digestion.
Si cela ne contredit pas les recommandations du vétérinaire, vous pouvez utiliser des conserves spéciales, mais il est préférable qu'elles soient diététiques. Les produits inconnus du chien ne doivent pas être administrés. De nombreux animaux n'ont plus d'appétit après la chirurgie, il est donc peu probable qu'ils veuillent essayer de nouveaux aliments.
Photo : bouillon Si vous nourrissez habituellement votre animal de compagnie avec des aliments naturels, donnez-lui du bouillon au cours du premier repas postopératoire, puis nourrissez-le avec de la bouillie de viande hachée, du fromage cottage et du kéfir. À moins, bien sûr, que le vétérinaire n'ait donné d'autres recommandations.
De plus, le chien doit toujours avoir accès à de l'eau potable. Cependant, dans les premiers jours après la chirurgie, il vaut mieux limiter un peu la quantité de liquide consommée. Et n'oubliez pas de changer régulièrement l'eau en eau douce. Si l'animal ne peut pas se tenir debout tout seul, arrosez-le doucement avec une seringue sans aiguille, car un corps déshydraté ne pourra pas récupérer.
Remettez progressivement le chien à l'alimentation habituelle : dans un délai d'une semaine à nourriture médicinale mélanger un peu ordinaire. Et à chaque tétée, augmentez la portion de votre alimentation habituelle.
Attention! Pour tout problème digestif chez votre chien, consultez votre médecin. En aucun cas, à l'insu du vétérinaire, ne donnez à l'animal aucun médicament, car ils ne doivent pas être combinés avec des médicaments avec lesquels vous rétablissez la santé de l'animal. Ne soyez pas paresseux pour consulter à nouveau votre vétérinaire, même si vous pensez avoir pu rêver de symptômes alarmants. Mieux vaut jouer la prudence que de ne pas remarquer la détérioration.
Photo : Chlorhexidine pour le traitement des sutures chez un chien après une intervention chirurgicale Pour empêcher le chien de lécher les coutures, vous devez mettre une couverture spéciale ou un collier élisabéthain. Points de suture postopératoires vous devez le traiter avec un antiseptique 1 à 2 fois par jour. Il est préférable qu'il soit sans alcool, afin de ne pas provoquer d'inconfort supplémentaire chez l'animal. Par exemple, la chlorhexidine est idéale à cette fin.
Après un traitement avec un antiseptique, il est nécessaire de lubrifier soigneusement les coutures avec une pommade antimicrobienne et cicatrisante. Le médicament lévomekol a fait ses preuves. Vous pouvez trouver ces médicaments simples et peu coûteux dans n'importe quelle pharmacie humaine.
Si l'animal se voit prescrire des médicaments, ils doivent être administrés strictement selon les instructions. Si vous ne respectez pas le calendrier, le traitement peut ne pas fonctionner et vous devrez le répéter. Tout écart par rapport aux recommandations doit être discuté avec votre médecin. N'hésitez pas à demander et à clarifier : vous n'êtes pas médecin, vous vous inquiétez pour votre animal et vous ne le comprendrez peut-être pas du premier coup. Votre vétérinaire doit vous expliquer vos prescriptions afin que vous puissiez les suivre.
Photo : Lieu de repos Fournir à l'animal les conditions les plus confortables pour la récupération. Assurez-vous que l'endroit où repose le chien est sec, confortable, chaud, mais pas chaud et toujours à l'abri des courants d'air.
Si la maison est fraîche, couvrez votre animal de compagnie avec une couverture pour le garder au frais. Pour éviter la chute de l'animal, ne lui aménagez pas de lit sur une colline.
Envisager: en s'éloignant de l'anesthésie, l'animal bougera maladroitement, les membres seront léthargiques, alors assurez-vous qu'il ne grimpe pas sur un canapé ou une chaise. Dans ce cas, tomber même d'un objet aussi bas peut être dangereux.
Si votre chien a des mictions involontaires ou des pertes abondantes après la chirurgie, couvrez-le avec une toile cirée imperméable et des couches absorbantes. Ne vous inquiétez pas, c'est normal après l'anesthésie. Et, bien sûr, ne grondez pas votre animal de compagnie pour cela.
Pendant les 3-4 premières semaines, surveillez constamment la santé de l'animal. du quotidien examiner ses lèvres et ses gencives... Si sa couleur a changé (devient bleuâtre ou blanche), emmenez votre animal chez le vétérinaire dès que possible.
Attention aussi afin qu'il n'y ait pas d'impuretés sanguines dans les excréments de l'animal... Saignements intenses de plaie opératoire, un aspect enflammé d'une suture ou mauvaise odeur d'une blessure est aussi un signe que le chien ne se remet pas.
Vidéo
Voir la vidéo: Soins postopératoires derrière les coutures chez les animaux de compagnie
Regardez la vidéo : Prendre soin d'un chien et d'un chat après stérilisation (également utilisé pour la castration, la laparoscopie)
Avant de l'espace ligament croisé est un problème courant dans une variété de races de chiens entraînant une boiterie des membres pelviens due à la douleur et à l'instabilité de l'articulation du genou. Plus loin, cette pathologie conduira au développement d'un processus inflammatoire chronique et d'arthrose, à la suite duquel le chien perdra la capacité d'utiliser pleinement la patte.
La rupture du ligament croisé antérieur est fréquente chez les races de chiens de grande et moyenne taille : Rottweiler, Berger du Caucase, Canecorso, Labrador Retriever, Boxer et autres. Dans notre pratique vétérinaire, les ruptures du ligament croisé antérieur ne sont pas non plus rares chez les petites races de chiens, comme le Yorkshire Terrier, caniche miniature, carlin et chihuahua. Dans des cas extrêmement rares, cette pathologie survient chez le chat et a généralement une origine traumatique.
L'âge des chiens peut varier. Cela est dû à la cause de cette pathologie, mais le plus souvent les chiens de 5 à 7 ans souffrent de rupture du LCA.
La rupture du ligament croisé antérieur chez le chien représente 60 à 70 % du nombre total de pathologies articulation du genou.
Pour mieux comprendre la cause de la rupture du LCA, le mécanisme de la rupture elle-même et ses conséquences, il faut avoir une bonne compréhension de l'anatomie de l'articulation du genou.
L'articulation du genou comprend la glande pinéale distale fémur, rotule, épiphyses proximales du tibia et du péroné et, par conséquent, se compose de l'articulation de la cuisse, de l'articulation rotule et l'articulation inter-genou proximale.
L'articulation du genou chez un chien est une articulation uniaxiale complexe, car le mouvement de cette articulation est possible dans le plan sagittal latéral.
L'articulation de la hanche est formée fémur et une rotule. Les supports patellaires latéral et médial proviennent des tubercules ligamentaires des condyles fémoraux et se terminent au niveau de la rotule. Le ligament rotulien droit part de son sommet et se termine à la crête tibiale.
L'articulation de la hanche est articulation complexe... Il comprend, outre le fémur et le tibia, les ménisques latéral et médial, qui participent au lissage des surfaces articulaires incongrues. Les ménisques ont une forme de croissant et chacun d'eux est relié à tibia- les ligaments tibiaux crâniens et caudaux. Ménisque latéral a également un ligament fémoral.
Les os sésamoïdes latéral et médial (vesalis) sont situés du côté caudal de l'articulation et sont reliés aux condyles fémoraux.
L'articulation intergonale proximale relie la tête du péroné au condyle latéral du tibia à l'aide des ligaments crânien et caudal de la tête du péroné.
Les ligaments croisés sont situés au centre de l'articulation et sont composés de faisceaux de fibres de collagène qui se chevauchent.
Le ligament croisé antérieur part de la partie postérieure du condyle latéral du fémur et avance dans la direction ventromédiale jusqu'au tibia et s'attache devant l'éminence intercondylienne du tibia. Le ligament croisé postérieur commence dans la fosse ligamentaire caudale de l'éminence intercondylienne et se termine dans la fosse intercondylienne du fémur. Le ligament croisé antérieur lui-même est constitué de fibres de collagène orientées longitudinalement, dont le but est d'empêcher le déplacement du tibia dans le sens crânien pendant la flexion et l'extension de l'articulation du genou, la rotation du bas de la jambe et la prévention de l'hyperextension de l'articulation du genou .
En conséquence, lorsqu'il se casse, le chien devient instable dans l'articulation du genou et à chaque pas, la jambe inférieure est déplacée dans la direction crânienne et le mouvement normal du membre devient impossible. L'instabilité de l'articulation du genou entraîne très souvent des blessures ménisque médial, ce qui aggrave encore l'évolution de la maladie et le pronostic.
Étiologie de la rupture du LCA chez le chien
Il existe plusieurs causes de rupture du ligament croisé antérieur, mais la plus fréquente est changements dégénératifs le paquet lui-même. En raison de divers facteurs prédisposants, le ligament croisé s'amincit, sa nutrition est perturbée, le ligament devient inélastique et tout mouvement infructueux du chien entraîne sa rupture.
Avec des modifications dégénératives du ligament croisé antérieur, sa rupture se produit généralement progressivement et les signes cliniques augmentent avec le temps. C'est-à-dire qu'au début, le chien a une déchirure du ligament croisé et que le chien commence à boiter, puis avec un léger saut ou un jeu avec d'autres chiens, sa rupture complète se produit avec des manifestations cliniques vives. Comme discuté ci-dessus, la rupture du ligament croisé antérieur due à des modifications dégénératives du ligament lui-même est la cause la plus fréquente de rupture chez les chiens âgés de 5 à 7 ans.
Les chiens ont plus jeune âge des modifications dégénératives du ligament croisé antérieur et sa rupture peuvent survenir à la suite de malformations congénitales de l'articulation du genou elle-même ou d'autres anomalies du membre pelvien, telles que la dysplasie de la hanche ou la luxation de la rotule chez les petites races de chiens. À la suite d'une mauvaise charge sur le ligament, il subit des changements et des ruptures.
La rupture du ligament croisé antérieur due à une blessure au genou est pratiquement introuvable dans la pratique vétérinaire, et si elle se produit, elle est généralement due à un étirement important de l'articulation du genou, par exemple lors d'une blessure automobile.
Une autre cause de rupture du ligament croisé antérieur est l'arthropathie inflammatoire à médiation immunitaire ou infectieuse.
Les facteurs prédisposant à la rupture du ligament croisé antérieur peuvent également inclure une inclinaison excessive du plateau tibial ou une inclinaison tibiale articulaire supérieure du tibia caudal et une sténose de la cavité intercondylienne du fémur.
Lorsque le plateau tibial est trop incliné, le ligament croisé est surchargé et peut être altéré et rompu.
La théorie de l'approfondissement intercondylien insuffisant trouve ses origines dans la médecine humaine. Chez l'homme, une rupture du ligament croisé antérieur peut survenir à la suite d'une collision surface médiale le condyle fémoral latéral avec le ligament croisé crânien. Chez les chiens, cette théorie a des raisons d'être, car dans une étude des articulations du genou par des scientifiques en 1994, il a été noté que toutes les articulations étudiées avec des ligaments croisés antérieurs déchirés avaient des rainures intercondyliennes moins prononcées que les articulations saines.
Signes cliniques de rupture du LCA chez le chien
Le signe clinique le plus courant d'une rupture du ligament croisé antérieur est la douleur lors du déplacement dans l'articulation du genou. Avec une rupture partielle, le syndrome douloureux peut ne pas être très prononcé et le chien boitera légèrement sur la patte douloureuse. Avec une rupture complète, le syndrome douloureux est plus prononcé, le chien a une forte boiterie de type support, ou le chien perd généralement la capacité d'utiliser la patte douloureuse et la garde pliée.
Si le ligament croisé antérieur se rompt, il peut y avoir un gonflement de l'articulation du genou et une augmentation de la température locale. Cela peut être dû à la présence d'une origine infectieuse au niveau de l'articulation du genou ou à une inflammation secondaire due à une instabilité après rupture.
La présence d'instabilité dans l'articulation du genou, ce signe clinique est généralement évalué par un vétérinaire à l'aide de tests effectués sur l'articulation du genou. Avec une rupture complète survenue récemment, l'instabilité est généralement bien meilleure et peut être facilement évaluée par un vétérinaire. De plus, l'instabilité du genou est bien diagnostiquée chez les petites races de chiens et peut même être remarquée par les propriétaires de chiens eux-mêmes. Concernant grandes races Chez le chien, l'instabilité après environ 3-4 semaines peut être moins prononcée en raison de la présence d'une inflammation chronique et d'une fibrose péri-articulaire, ce qui complique le diagnostic. Avec une rupture partielle du ligament croisé antérieur, l'instabilité de l'articulation du genou ne sera pas observée, la douleur et la boiterie seront cliniquement observées. Le gonflement de l'articulation du genou est rare.
Avec la flexion du genou, un clic peut également être entendu. Ce signe clinique est observé lorsque le ménisque médial est lésé, lorsque la partie arrachée du ménisque peut fléchir entre les surfaces articulaires du condyle fémoral médial et le plateau tibial et créer un bruit caractéristique lorsque l'articulation du genou est pliée. Ce n'est pas rare chez les gros chiens. Les dommages au ménisque médial peuvent s'aggraver avec le temps, lorsque le ménisque est pour ainsi dire effiloché par les surfaces articulaires et devient encore plus inutilisable. Si le ménisque médial est endommagé, des changements arthritiques seront observés au fil du temps dans une telle articulation, car le ménisque remplit des fonctions d'amortissement très importantes dans l'articulation du genou.
Habituellement, avec une rupture complète du ligament croisé antérieur, les signes cliniques seront initialement très prononcés, mais avec le temps, ils commencent à s'atténuer et le chien peut commencer à s'approcher du membre affecté et, par conséquent, ce n'est pas très bon pour le ménisque. La prescription d'analgésiques, respectivement, est également inadmissible pour éviter tout mouvement dans une articulation instable.
Quant au lointain signes cliniques- Il s'agit d'une atrophie des muscles de la cuisse, d'une arthrose de l'articulation du genou, ce qui n'est pas rare chez les chiens présentant une rupture du ligament croisé antérieur.
L'atrophie des muscles de la cuisse se développe si le chien ne met pas la charge appropriée sur la patte douloureuse, alors qu'il peut marcher sur les deux pattes, mais essayez de transférer le poids corporel à la patte saine membre postérieur... L'atrophie peut être facilement observée en comparant une patte saine à une patte malade, une patte avec un ligament rompu semblera plus mince, les muscles seront mous au toucher et n'auront pas de tonus normal.
Il est plus difficile de définir l'atrophie lorsque les ligaments croisés antérieurs sont déchirés dans les deux jambes, banal en raison de l'impossibilité de comparaison, mais un spécialiste expérimenté doit y faire face.
Dans l'arthrose de l'articulation du genou avec rupture du ligament croisé antérieur, la palpation et la flexion de l'articulation du genou peuvent provoquer un crépitement dans l'articulation elle-même, l'articulation du genou sera élargie, en particulier du côté médial, et une contracture peut être observée.
Diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur chez le chien
Une rupture du croisé antérieur peut être diagnostiquée à l'aide de tests spéciaux effectués par un vétérinaire à la réception et d'études diagnostiques spéciales.
Lors de l'examen d'une articulation malade, deux tests spéciaux doivent être effectués pour diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur :
Parfois, il est judicieux d'effectuer les deux tests sous anesthésie, surtout si vous soupçonnez que la rupture s'est produite il y a longtemps et qu'il existe déjà une arthrose dans l'articulation du genou. Lors du diagnostic de ruptures anciennes du LCA, les tests peuvent ne pas être très informatifs et les déplacements au cours des tests peuvent être insignifiants en raison de la présence de fibrose péri-articulaire. Par conséquent, des déplacements minimes ne peuvent être observés que dans l'articulation relâchée. Par conséquent, ces patients sont sous sédatif.
Si le ligament croisé antérieur est déchiré, ces tests seront négatifs.
L'examen radiographique de rupture du ligament croisé antérieur n'est pas spécifique et suffisant recherche informative, puisque le diagnostic repose principalement sur Examen clinique découper. Le diagnostic radiographique peut être utile pour détecter les conséquences après rupture du ligament croisé antérieur, en particulier la présence d'arthrose déformante. Lors du diagnostic aux rayons X, les changements suivants seront perceptibles: des ostéophytes seront présents dans la rotule, du côté médial de l'articulation du genou et dans la zone des os sésamoïdes. Les surfaces articulaires de l'articulation du genou peuvent également présenter des défauts ; il peut y avoir des fragments libres de cartilage et de structures osseuses dans la cavité articulaire.
Tomodensitométrie de l'articulation du genou avec rupture du ligament croisé antérieur, ainsi que Examen aux rayons X insuffisamment informatif pour cette pathologie. Avec CT, on peut bien apprécier structures osseuses articulaire, leurs modifications ou la présence d'ostéophytes. Les structures des tissus mous telles que les ménisques latéral et médial et le ligament croisé sont difficiles à évaluer.
Une attention particulière doit être portée à ce recherche diagnostique comme l'arthroscopie du genou.
L'examen arthroscopique de l'articulation du genou est extrêmement important pour la rupture partielle du ligament croisé antérieur. Cette méthode permet de poser un diagnostic en l'absence de réponse positive au test du tiroir ou au test de compression du tibia. La chirurgie arthroscopique mini-invasive de l'articulation du genou est également activement utilisée dans notre clinique. À l'aide de celui-ci, nous pouvons évaluer l'état des ménisques, effectuer des manipulations pour l'ablation partielle ou totale du ménisque, retirer des fragments du ligament croisé antérieur - peu invasif !; c'est-à-dire avec le moins de traumatisme chirurgical, puis appliquer la technique pour stabiliser l'articulation du genou.
L'IRM du genou est une zone de diagnostic qui est ce moment commence à être considérée comme une étude très informative de l'articulation du genou en médecine vétérinaire. À l'aide d'une IRM de l'articulation du genou, des dommages au ménisque, une rupture partielle ou complète du ligament croisé antérieur et d'autres structures de l'articulation peuvent être observés. Malheureusement en raison de coût élevééquipement, toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre de mener une telle étude.
Traiter une rupture des ligaments croisés chez le chien
Le choix du traitement de la rupture du ligament croisé antérieur dépend de différents facteurs, comme le poids corporel du chien, l'angle du plateau tibial, la durée de la maladie, etc., mais dans tous les cas, tout doit viser à éliminer la douleur et à améliorer la qualité de vie du chien.
Il existe deux traitements pour la rupture du LCA :
Traitement thérapeutique
Le traitement thérapeutique de la rupture du ligament croisé antérieur s'entend comme :
La restriction de la mobilité du chien consiste à marcher avec l'animal en laisse ou à garder le chien dans un petit enclos où un mouvement actif n'est pas possible. En conséquence, vous devez éviter les jeux actifs avec le chien, les sauts divers, etc. La restriction de la mobilité doit être effectuée pendant un mois, dans certains cas pour une période plus longue.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour éliminer la douleur et l'inflammation de l'articulation du genou.
Ces AINS sont largement représentés sur le marché vétérinaire, mais dans notre pratique nous n'utilisons le plus souvent qu'une petite gamme de médicaments de ce groupe.
Pour les petites races de chiens, nous utilisons des médicaments tels que :
- Loxicom (0,5 mg de méloxicam dans 1 ml) suspension.
Pour les chiens pesant jusqu'à 5 kg. Le médicament est prescrit le premier jour de la prise de 0,4 ml pour 1 kg de poids corporel, puis 0,2 ml pour 1 kg de poids corporel de l'animal, strictement après l'alimentation. Cours jusqu'à 10 jours. Le médicament peut être utilisé pour les animaux à partir de 6 semaines. - Comprimés de Previcox 57 mg (firocoxib).
Pour les chiens pesant 3 kg ou plus. Le médicament est prescrit à une dose de 5 mg pour 1 kg de poids corporel, strictement après avoir nourri le chien. Le médicament peut être utilisé à partir de 10 semaines et si le poids du chien est supérieur à 3 kg.
Pour les chiens de grandes races, nous utilisons le plus souvent des médicaments tels que :
- Comprimés de Previcox à 227 mg (firocoxib).
Le médicament est prescrit à une dose de 5 mg pour 1 kg de poids corporel, strictement après avoir nourri le chien. En outre, le tableau de calcul de dosage est donné ci-dessus. - Comprimés de Rimadil 20,50,100 mg (carprofène).
Le médicament est prescrit à une dose de 4 mg pour 1 kg de poids corporel, strictement après les repas. Le médicament n'est pas indiqué pour les chiens de moins de 12 semaines.
Il faut se rappeler que tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent irriter les muqueuses de l'estomac et des intestins, entraînant le développement d'érosions et d'ulcères, mais avec application correcte c'est extrêmement rare. Les AINS sont également utilisés avec prudence chez les chiens atteints d'une maladie du foie ou des reins, car ils peuvent être hépatotoxiques et néphrotoxiques. Par conséquent, avant d'utiliser le médicament, il est recommandé d'effectuer analyse biochimique sang pour éviter des problèmes ultérieurs.
Séparément, en tant qu'indépendant traitement thérapeutique l'utilisation de genouillères pour chiens n'est pas utilisée. En thérapie complexe, par exemple, avec une limitation insuffisante de la mobilité, cette méthode peut être utile comme support supplémentaire pour l'articulation du genou lorsque le chien bouge. Le plus souvent, en raison de la structure anatomique du membre du chien, la genouillère glisse de la patte ou le chien lui-même essaie de la retirer, ce qui rend cette méthode inefficace.
En soi, l'approche thérapeutique de la rupture du ligament croisé antérieur n'est pas l'étalon-or dans le traitement de cette pathologie et conduit souvent au développement d'une arthrose déformante de l'articulation du genou, ce qui rend finalement impossible le mouvement de la patte affectée. Par conséquent, dans notre clinique type donné un traitement est proposé aux patients qui ont des contre-indications à l'anesthésie générale ou lorsqu'un traitement chirurgical n'est pas possible à la demande des propriétaires.
Traitement chirurgical d'une rupture des ligaments croisés chez le chien
Le traitement chirurgical d'une rupture du ligament croisé antérieur est le résultat le plus sûr et le meilleur. Envisagez plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la rupture du ligament croisé antérieur :
Méthodes intracapsulaires.
Le but de la méthode intracapsulaire est de restaurer la stabilité du genou en remplaçant le ligament par un greffon. Dans la méthode supra-apicale, la greffe se compose d'un ligament rotulien droit, d'un coin de la rotule, d'un tendon rotulien et d'un fascia lata. Il est placé le long du ligament croisé d'origine de l'articulation du genou, dans sa position anatomique normale. Au fil du temps, le greffon devrait s'enraciner dans l'articulation du genou, sa circulation sanguine devrait être rétablie et, au fil du temps, il ressemblerait à un ligament croisé sain.
Toutes les méthodes de stabilisation intracapsulaire ont leurs aspects positifs : remplacement complet du ligament croisé antérieur. En termes biomécaniques, cette méthode a ses propres avantages notables.
D'autre part, il y a aussi points négatifs: après le remplacement d'un ligament, une charge importante s'exerce immédiatement sur celui-ci et il peut ne pas s'enraciner et se casser. De plus, si le chien présente une déformation de l'articulation du genou, à la suite de laquelle des modifications dégénératives du ligament croisé se sont produites et qu'il s'est rompu, il ne sert à rien de remplacer le ligament. Il existe également des difficultés techniques opérationnelles dans son remplacement.
Méthodes extracapsulaires (FTS ou suture latérale, transposition musculaire).
Les techniques extracapsulaires sont basées sur la stabilisation de l'articulation du genou avec des sutures ou l'utilisation de tissus mous pour soutenir l'articulation du genou.
Suture Fabello-tibiale ou suture latérale.
Stabilise l'articulation du genou grâce à l'éducation tissu fibreux autour de l'implant (suture). La suture latérale est placée sur le côté latéral de l'articulation du genou à travers un double trou dans la tubérosité tibiale. L'autre extrémité de la suture est passée avec une aiguille derrière la fabella latérale. Ensuite, les deux extrémités du fil sont passées à travers le clip, le fil est tiré et serré sur le clip.
Cette méthode est bonne pour les chiens ne dépassant pas 12-15 kg. La capacité de soutenir le membre malade après l'opération se produit du 7 au 14e jour, à la 12e semaine, la boiterie disparaît.
Transposition musculaire.
La stabilisation de l'articulation du genou est réalisée en transférant l'extrémité distale du biceps fémoral et l'extrémité distale du muscle sartorius à la crête tibiale. En conséquence, lors du mouvement de l'articulation du genou, elle reste stable, aucun déplacement crânien du bas de la jambe n'est observé.
Cette méthode convient aux chiens de tout poids et est raisonnablement peu coûteuse. La capacité de soutenir le membre malade est restaurée après 4 à 6 semaines. Une boiterie complète peut prendre jusqu'à 4 à 5 mois.
Ont cette méthode il existe des inconvénients à long terme, tels que des dommages secondaires au ménisque médial et le développement de l'arthrose.
De plus, cette méthode nécessite de limiter la mobilité du chien à 4 semaines, ce qui n'est pas toujours possible, sinon les muscles déplacés peuvent se détacher.
Autour des méthodes articulaires (Ostéotomies : TPLO, TTA, TTO). Ces méthodes sont basées sur la modification des structures anatomiques de l'articulation pour la récupération.
Ostéotomie de nivellement du plateau tibial TPLO (ostéotomie de nivellement du plateau tibial) - méthode chirurgicale basé sur une diminution de l'angle du tibia, où les forces de mouvement lors de l'extension assurent une stabilisation dynamique de l'articulation.
Cette méthode de traitement de la rupture du ligament croisé antérieur est l'une des plus fiables techniques chirurgicales... Convient aux chiens de toutes catégories de poids avec un angle de plateau tibial supérieur à 15 degrés. L'objectif du TPLO est de stabiliser dynamiquement l'articulation du genou. Le déplacement crânien du tibia avec rupture du ligament croisé antérieur est dû à l'angle d'inclinaison du plateau tibial par la traction de compression résultant du transfert du poids corporel au membre blessé, dirigé parallèlement à l'axe longitudinal du tibia. Si l'angle du plateau est de 5-6,5 °, il n'y aura pas de mélange crânien du bas de la jambe et l'articulation sera stable. L'ostéotomie est réalisée à l'aide d'une scie oscillante et d'une lame d'un rayon spécialement sélectionné. De plus, après avoir changé l'angle, le plateau est fixé par rapport au tibia avec une plaque spéciale pour la technique TPLO ("feuille de trèfle").
Chez le chien, après cette technique, avec une rupture du ligament croisé antérieur, une capacité d'appui assez précoce sur la patte douloureuse. Après 5-7 jours, les chiens utilisent activement la patte. Les soins postopératoires ne nécessitent pas de restriction sévère de la mobilité, l'utilisation d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de sutures est recommandée. En cas de lésion des ménisques avec cette technique, l'arthrose de l'articulation du genou se développe beaucoup plus lentement. Comme toute autre technique, cette méthode a ses propres complications : infection de l'implant (2 %), décollement de la tubérosité tibiale (4,3 %), lésion secondaire du ménisque (3 %).
TTA L'avancement de la tubérosité tibiale est une méthode chirurgicale basée sur l'avancement de la tubérosité tibiale, où une traction dynamique supplémentaire est créée lors de l'extension, dirigeant le plateau tibial vers une position naturelle.
L'essence de cette technique est que si un angle de 90 degrés est atteint entre le ligament droit rotulien et le plateau tibial, alors le déplacement crânien de la jambe inférieure ne sera pas observé, respectivement, l'articulation du genou sera stable.
La technique convient aux chiens de différentes catégories de poids, ainsi qu'à un angle de plateau tibial inférieur à 15 degrés. En période postopératoire, l'utilisation d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'un traitement par suture est recommandée. L'avantage de la méthode est également la capacité de support précoce, moins le développement de séromes postopératoires (33%) et la séparation de la tubérosité tibiale (15%). Le TTA n'est pas souvent utilisé dans notre clinique en raison du coût élevé des implants, ainsi que de plus haut degré complications postopératoires par rapport à TPLO.
TTO (Triple Ostéotomie Tibiale).
L'essence de cette méthode consiste également à modifier l'anatomie du plateau tibial, c'est-à-dire à modifier l'angle du plateau et à faire avancer la tubérosité par ostéotomie. Cette technique pour les chiens avec un angle de plateau inférieur à 15 degrés. il existe également un certain nombre d'inconvénients, il s'agit du caractère traumatique de l'opération, de l'écartement de la tubérosité tibiale et de la sévère limitation postopératoire de la mobilité.
Pronostic de rupture du LCA chez le chien
Le pronostic de récupération dépend directement du temps de traitement après la rupture du ligament croisé antérieur.
Un problème secondaire après la rupture du ligament croisé antérieur est une lésion du ménisque médial. Si le chien marche avec une déchirure depuis longtemps, la blessure au ménisque peut être aggravée pendant la chirurgie plus souvent klaxon arrière le ménisque médial est retiré partiellement ou complètement. L'ablation du ménisque, l'inflammation chronique de l'articulation du genou, etc. entraînent le développement d'une arthrose de l'articulation du genou, ce qui entraînera à l'avenir l'incapacité d'utiliser pleinement la patte.
De plus, avec une douleur prolongée dans l'articulation du genou chez le chien, une atrophie des muscles de la cuisse se produit, ce qui aggrave la période de rééducation après la chirurgie.
En conclusion de cet article, je voudrais noter que la principale recommandation pour les propriétaires d'animaux est l'appel rapide d'un vétérinaire à l'aide.
Cas clinique n°1
Les propriétaires d'un chien Alabai nommé Yuzbash se sont tournés vers le Pride State Exhibition Center pour se plaindre d'une boiterie des membres pelviens de leur animal de compagnie.
À la suite d'un examen orthopédique et d'un examen aux rayons X, le diagnostic a été posé - rupture du ligament croisé antérieur. Ce problème a été résolu par un traitement chirurgical avec la technique TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy). ce technique moderne qui vous permet d'obtenir des résultats rapides et efficaces. Cette technique consiste à modifier l'angle du plateau tibial, auquel le ligament croisé antérieur perd sa signification fonctionnelle.
5 jours se sont écoulés depuis l'opération, et Yuzbash peut déjà utiliser sa patte. La réhabilitation après une telle opération ne nécessite pas beaucoup de temps et de coûts pour les propriétaires.
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Cas clinique n°2
V centre vétérinaire"Pride" a reçu un chien caniche nommé Dorfy, qui a commencé à boiter sur le membre pelvien gauche. Au fil du temps, la boiterie n'a fait qu'empirer.
Vétérinaire orthopédiste Maslova E.S. une série d'examens (examen clinique de l'animal et examen radiologique) et de tests (syndrome du « tiroir ») ont été réalisés, qui ont permis de diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur. Il a été décidé de traiter chirurgicalement le problème par la méthode de la suture fabello-tibiale (suture latérale). Cette technique est réalisée pour stabiliser l'articulation du genou en cas de rupture du ligament croisé antérieur chez les chiens de petite race. La technique est considérée comme non traumatique et les chiens récupèrent très rapidement après la chirurgie. Dorfi, ayant passé tous les examens préopératoires, a été admis à l'opération. Le chien a bien toléré l'anesthésie, l'opération elle-même et la période de convalescence.
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Vétérinaire, spécialiste en traumatologie, orthopédie et neurologie Maslova E.S.
L'anesthésiste vétérinaire Litvinovskaya K.V.
Cas clinique n°3
Un chien nommé Kuzya (11 ans) a été admis au Pride State Exhibition Center chez le vétérinaire, chirurgien orthopédiste Maslova E.S. avec le fait que la veille à la campagne, il avait cessé de marcher sur le membre pelvien droit. À la réception, à l'aide de tests spéciaux et d'un examen radiologique, des luxations médiales de la rotule des deux côtés et une rupture du ligament croisé antérieur droit ont été diagnostiquées.
Les causes de rupture du ligament croisé antérieur (LCA) sont différentes. Chez les chiens plus âgés, la rupture du LCA se produit pour deux raisons : des modifications dégénératives du ligament et processus inflammatoires dans l'articulation. Cette pathologie est extrêmement rarement de nature traumatique, et est toujours traitée chirurgicalement.
Comme Kuzi a un petit poids corporel, ils ont décidé de fixer son articulation du genou au moyen d'une suture latérale ou fabello-tibiale. Cette technique consiste en ce qu'une suture est faite d'un fil polymère spécial (il existe des ensembles spéciaux pour la suture latérale), qui empêchent l'instabilité de l'articulation du genou. La méthode est également relativement peu coûteuse et donne de bons résultats, mais uniquement chez les petites races de chiens. Après examen préopératoire par le docteur Maslova E.S. Kuze, cette opération a été menée à bien.
Vétérinaire, spécialiste en traumatologie, orthopédie et neurologie Maslova E.S.
Anesthésiste vétérinaire Smirnova O.V.
Cas clinique n°4
Chihuahua nommé Lyolya (9 ans) a été admis au Pride State Research and Exhibition Center chez le vétérinaire, chirurgien orthopédiste Maslova E.S. avec boiterie du membre pelvien droit. À l'aide de tests spéciaux et d'un examen radiologique, une luxation médiale de la rotule et une rupture du ligament croisé antérieur droit ont été diagnostiquées. Cette condition est très courante chez les petites races de chiens et ne peut être traitée que par chirurgie.
Comme Lyolya est une fille miniature, ils ont décidé de fixer son articulation du genou au moyen d'une suture latérale (fabello-tibiale). Cette technique consiste à appliquer une suture d'un fil polymère spécial, ce qui empêche l'instabilité de l'articulation du genou. La méthode est également relativement peu coûteuse, non traumatisante et donne de bons résultats, mais uniquement chez les petites races de chiens. Après un examen préopératoire (prises de sang et échographie du cœur), l'intervention chirurgicale a été réalisée avec succès par le chirurgien orthopédiste Löhle. Et après être sortie de l'anesthésie à l'hôpital, elle est rentrée chez elle.
Vétérinaire, spécialiste en traumatologie, orthopédie et neurologie Maslova E.S.
L'anesthésiste vétérinaire Litvinovskaya K.V.
Cas clinique n°5
Labrador Uta a été admis chez le vétérinaire-orthopédiste Maslova E.S. avec le problème de la douleur dans le membre pelvien gauche. Après un examen et une série de tests orthopédiques, accompagnés d'un diagnostic radiologique, le chien s'est avéré avoir une crépitation dans l'articulation du genou et un syndrome du tiroir. Le médecin a diagnostiqué une rupture du ligament croisé antérieur. C'est une pathologie assez courante chez les chiens. Pour résoudre le problème, un traitement chirurgical TPLO est utilisé. La méthode la plus moderne qui permet à l'animal de commencer rapidement à utiliser la patte sans la présence d'un ligament croisé. Uta a subi une opération réussie et est rentré chez lui après s'être réveillé sous la supervision de son anesthésiste et des médecins du service d'hospitalisation.
Vétérinaire spécialiste en traumatologie, orthopédie et neurologie Maslova E.S.
L'anesthésiste vétérinaire Litvinovskaya K.V.
Soins postopératoires- un sujet assez vaste, car les nuances gestion postopératoire il y a presque autant de malades que différents types Considérons quelques aspects généraux et particuliers de la prise en charge postopératoire du patient.
La période postopératoire peut être grossièrement divisée en « aiguë » et « chronique ».
La période postopératoire aiguë survient immédiatement après que le patient a quitté la salle d'opération.
Bien que l'opération d'ovariohystérectomie soit techniquement comparable à celle de la stérilisation, l'état général de la patiente est infiniment plus difficile en raison de l'intoxication. Avec de telles interventions, l'animal peut passer plusieurs jours à l'hôpital. (Dans les cas simples, il est possible d'effectuer une thérapie par perfusion (compte-gouttes) en ambulatoire, mais les propriétaires doivent être préparés à un investissement de temps important (4 à 9 heures).
Dans un état cliniquement satisfaisant, une antibiothérapie longue (7-14 jours) (injections ou comprimés) est prescrite. Traitement et élimination des coutures, couverture - comme indiqué ci-dessus.
Chirurgie pour enlever les néoplasmes (par exemple, les tumeurs des glandes mammaires). En règle générale, dans ce cas, une mastectomie unilatérale est réalisée (ablation de toute la crête avec capture des ganglions lymphatiques). Il s'agit d'une opération volumétrique, accompagnée de lésions tissulaires importantes.
Les patients appartiennent souvent à la tranche d'âge supérieure et présentent un certain nombre de comorbidités. Un traitement par perfusion peut être nécessaire pendant 1 à 3 jours, l'animal doit être anesthésié (injections d'analgésiques opiacés ou d'AINS) pendant les 2 à 5 premiers jours, la durée des antibiotiques est de 5 à 7 jours.
Les coutures sont traitées avec de la pommade Levomekol, elles sont généralement retirées au jour 14.
Assez souvent, avec de telles interventions au cours de la suture sous la peau du 4ème au 5ème jour, un sérome (liquide) se forme, qui dans certains cas doit être aspiré ("aspiré" avec une aiguille) ou même la cavité doit être drainé. En cas de symptômes d'écoulement « d'ichor » le long de la couture ou de « boule d'eau » roulant sous la peau, il est préférable de consulter un chirurgien.
Urétrostomie.
Plus indication fréquenteà la chirurgie - et le blocage de l'urètre qui en résulte. L'essence de l'intervention chirurgicale est d'élargir l'urètre et de former un nouveau urètre; chez le chat, le scrotum et le pénis sont enlevés. Pendant l'opération, il est installé et suturé cathéter urinaire qui devrait reposer pendant 3 à 5 jours jusqu'à ce que la stomie se soit formée. L'assainissement (lavage) de la vessie est effectué par la sonde urinaire 2 à 3 fois par jour. Les patients après urétrostomie nécessitent généralement une longue cure d'antibiotiques, d'antispasmodiques, de médicaments hémostatiques et régime spécial... En cas d'insuffisance rénale aiguë, un traitement par perfusion intensive (compte-gouttes) pendant plusieurs jours et une observation à l'hôpital sont nécessaires.
La stomie formée, au moins avant le retrait des points de suture (les points de suture sont retirés à 12-14 jours), doit être soigneusement protégée du léchage (mettre un collier élisabéthain ou une couche sur l'animal). Après l'opération, un régime spécialisé est prescrit.
(ablation de dents non viables, ouverture d'abcès de la cavité buccale, ostéosynthèse de fractures de la mâchoire, etc.) pendant la période postopératoire nécessitent une alimentation avec des aliments mous et pâteux pendant 7 à 20 jours et un traitement approfondi de la cavité buccale après chaque repas avec un antiseptique (par exemple, lavage abondant avec une décoction de camomille ou de comprimés de stomadex). Un antibiotique est généralement nécessaire.
Opérations sur l'estomac et les intestins.
Après la plupart des interventions chirurgicales effectuées sur les organes du système digestif (élimination des corps étrangers et des néoplasmes de l'estomac, des intestins ou de l'œsophage, interventions chirurgicales pour volvulus / expansion aiguë de l'estomac), le patient a besoin d'un régime à jeun strict pendant 2-4 jours - ni eau ni nourriture ne doivent pénétrer dans le tractus gastro-intestinal.
Les liquides et les nutriments doivent être administrés par voie parentérale (intraveineuse). Puisque dans de tels cas, nous parlons presque toujours de gros volumes thérapie par perfusion et la nécessité d'une administration strictement calculée de médicaments nutrition parentérale, il est démontré que ces animaux sont surveillés dans un hôpital avant d'être nourris.
Après la sortie, vous aurez besoin d'un traitement antibiotique, un traitement spécial nourriture diététique et dans les premières semaines, un régime d'alimentation fractionné (5-6 fois par jour en petites portions)
Ostéosynthèse et autres opérations orthopédiques.
Ostéosynthèse- la chirurgie des fractures de complexité variable. Elle peut consister en la mise en place d'un dispositif de fixation externe (appareil Ilizarov pour les grands chiens ou un appareil à rayons pour les petits animaux), l'introduction d'une plaque, vis, rayon, fil de cerclage, etc.
Dans des cas simples, le propriétaire devra traiter les coutures quotidiennement (chlorhexidine + lévomékol), et limiter le stress de l'animal. Le fixateur externe nécessite un entretien soigneux (traitement des sutures et des points d'insertion des aiguilles), une protection avec un pansement de gaze jusqu'à son retrait (selon la complexité de la fracture, jusqu'à 30-45 jours, parfois plus longtemps). Il est obligatoire de prendre un antibiotique systémique, en période au début des injections d'analgésiques peuvent être nécessaires.
Dans un certain nombre d'interventions orthopédiques, un bandage de fixation souple spécial Robert-Johnson est appliqué sur le patient pendant un mois maximum, qui doit être changé de temps en temps en clinique.
Chirurgie de la colonne vertébrale.
Les patients présentant des lésions de la colonne vertébrale (fractures) ou une hernie discale au cours des 2-3 premiers jours nécessitent généralement une observation en milieu hospitalier. La période de rééducation peut aller jusqu'à récupération complète la capacité de soutien peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines. Le propriétaire doit surveiller la miction régulière, si nécessaire, la pressurisation urinaire ou le cathétérisme vessie... L'animal doit être limité en mobilité (cage, portage). Les sutures sont traitées avec de la pommade Levomekol ; un pansement protecteur n'est généralement pas nécessaire. Les patients rachidiens ont besoin d'une cure d'antibiotiques et de stéroïdes pendant 3 à 5 jours.
Pour accélérer la rééducation, les massages, la natation et la physiothérapie sont indiqués.
Avec une forte surcharge physique, des problèmes articulaires surviennent souvent. Les experts disent que les genoux sont les plus vulnérables du corps humain. En raison de la structure anatomique complexe, ces articulations prennent en charge la plupart des activité physique... Il leur est particulièrement difficile de faire exercice physique sans formation spéciale ou en violation de la technique de performance. En conséquence, les articulations du genou sont déformées. Il y a aussi un grand risque d'avoir plus complications graves(la jambe affectée peut cesser de se plier).
Description du terme
L'arthroscopie est une méthode spéciale d'intervention chirurgicale dans les articulations humaines. Un instrument appelé arthroscope (un type d'endoscope) est inséré par une micro-incision dans la cavité. Dans le cas du diagnostic et du traitement de l'articulation du genou, deux micro-coupes sont réalisées en même temps :
- pour une sonde chirurgicale ;
- pour l'arthroscope.
Par rapport aux procédures chirurgicales traditionnelles, la procédure d'arthroscopie présente un énorme avantage. Il n'est pas nécessaire d'exposer complètement le joint pour l'exposer. Cela signifie que le processus de guérison et de récupération après arthroscopie de l'articulation du genou du patient sera plusieurs fois plus rapide et plus facile. Lors d'une telle opération, le risque d'endommagement des tissus conjonctifs est pratiquement éliminé.
Étapes diagnostiques par arthroscopie :
- Incision des tissus mous.
- Insertion arthroscopique.
- Examen de l'articulation du genou à travers le cristallin de l'arthroscope.
- Etude de l'enregistrement vidéo sur un moniteur transmis par un arthroscope.
- Établir une pathologie spécifique.
- Si les conditions concomitantes le permettent, la chirurgie arthroscopique peut être débutée immédiatement.
La nécessité d'une intervention chirurgicale
L'objectif principal de l'arthroscopie est de diagnostiquer l'état interne des articulations du genou, de l'épaule, des hanches, des coudes et des poignets. Le plus souvent, on retrouve les pathologies suivantes :
- blessure au ménisque;
- destruction partielle du cartilage;
- arthrite;
- lésion des ligaments croisés.
Une fois que le médecin a posé un diagnostic précis, une décision est prise sur la date d'une opération appelée arthroscopie chirurgicale. Dans certains cas, immédiatement après le diagnostic, le patient est envoyé à la table d'opération.
Conséquences possibles
L'arthroscopie est l'une des opérations les plus sûres. Cependant, certaines complications surviennent après. L'œdème est le plus fréquent après arthroscopie du genou. Dans certains cas, la jambe ne se plie tout simplement pas énorme montant liquides.
Les causes de l'œdème sont différentes. Le plus souvent, cela est dû à la charge inégale sur la jambe douloureuse pendant les exercices de physiothérapie. Si même un léger gonflement apparaît dans la zone articulaire, il est urgent de consulter un spécialiste.
Parfois, l'œdème est de nature inflammatoire. Ceci est lourd de contamination infectieuse. Par conséquent, si vous ressentez un gonflement et une douleur inexpliqués, vous devriez consulter votre médecin.
Récupération
La rééducation après arthroscopie du genou est simple et souvent rapide. Si l'opération a réussi et qu'il n'y a pas eu d'œdème après deux à trois mois, avec une visite obligatoire pour une thérapie par l'exercice, l'articulation redeviendra normale.
Si, dans le processus de rééducation, des complications sont associées à divers facteurs, il convient de respecter certaines recommandations médicales.
Procédures stationnaires
Au moment de l'arthroscopie chirurgicale, une anesthésie est administrée au patient. Selon la durée et la complexité de l'opération, elle peut être à la fois locale et générale.
Dans le premier cas, le patient est autorisé à rentrer chez lui en quelques heures, accompagné d'une recommandation détaillée d'un chirurgien orthopédiste, d'une orientation vers une thérapie par l'exercice et d'une liste corrigeant le menu pour les jours à venir. Pendant la période de rééducation, il n'est pas recommandé de manger trop de sel, de boire du liquide la nuit. Il est strictement interdit de prendre de l'alcool, car il effets toxiques ne fait qu'augmenter le risque de gonflement.
Dans le second cas, après l'opération, le patient est transféré à unité de soins intensifs... Une fois l'effet de l'anesthésie terminé, le patient est préparé pour la sortie avec des recommandations typiques.
En cas de gonflement, les experts prescrivent divers diurétiques pour aider à éliminer l'excès d'eau du corps. Pour éliminer la douleur, des médicaments à base d'analgésiques sont recommandés.
Pendant la période de rééducation, les procédures de restauration suivantes peuvent être prescrites aux patients:
- massage;
- stimulation électrique.
Auto-rééducation
Après une intervention chirurgicale sur l'articulation du genou, il est nécessaire de donner un peu de repos au corps. Attention particulière doivent être administrés à la jambe douloureuse. Le développement de l'articulation du genou doit être progressif sans surcharge. Minimiser randonnée, utilisez un bâton ou une canne pendant un moment. Ne vous surmenez pas pendant la thérapie par l'exercice. En cas de gonflement, assurez-vous d'appliquer de la glace enveloppée dans un chiffon doux et dense. La procédure doit être répétée 3 à 4 fois par jour.
Donnez à votre jambe une journée de repos de 2 heures chaque jour. Pour ce faire, prenez une position horizontale et posez votre jambe douloureuse sur un oreiller moelleux. Il est important que la jambe soit au-dessus du niveau du cœur. Cela assurera une bonne circulation sanguine et détendra le membre.
Il y a aussi exercices thérapeutiques pour le développement de l'articulation du genou. Pour ce faire, vous devez prendre une position horizontale sur une surface solide et lever/abaisser votre jambe, tandis que le genou ne doit pas plier. Les manipulations doivent être effectuées 15 à 20 fois toutes les 2-3 heures. Après 2-3 mois, vous pouvez augmenter la charge et passer à un vélo d'appartement.
Si possible, vous devriez envelopper votre jambe. Bandage élastique... Cela minimise le risque d'œdème.
Question Réponse
Assez souvent, le patient a beaucoup de questions auxquelles il essaie de répondre lui-même. Cependant, il convient de rappeler que la santé doit être protégée et que vous ne pouvez pas compter sur le hasard. Ici, nous allons essayer de répondre à quelques questions fréquemment posées. Mais cela ne remplacera pas une consultation à part entière avec un spécialiste.
Question : lors de l'exécution gymnastique à domicile tourmenté par la douleur. Devraient-ils continuer ?
Réponse : Les exercices de récupération ne devraient pas être douloureux. Le plus que vous ressentirez est un petit inconfort associé aux micro-coupures. Si vous ressentez de la douleur, arrêtez immédiatement de faire de l'exercice et consultez un médecin.
Question : La plaie s'est mouillée en prenant un bain. Que faire?
Réponse : Dans la période postopératoire, les médecins recommandent de lier la jambe avec du polyéthylène pendant procédures d'hygiène... Si la plaie est mouillée, vous devriez consulter un médecin et nettoyer immédiatement la plaie et changer le pansement. Le retard est lourd maladies infectieuses et inflammatoire.
Question : Dois-je me rendre à un rendez-vous chez le médecin après avoir subi une arthroscopie ?
Réponse: Après de telles opérations, le médecin prescrit des rendez-vous au patient pendant 10 à 15 jours. Après cela, le patient fait sa propre rééducation à domicile. S'il ne se plaint pas, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin.
Question : Dois-je porter des orthèses postopératoires ?
Réponse : Vous n'avez pas besoin de porter d'orthèses (structures de fixation spéciales) sans prescription médicale. Mais si le médecin, après avoir examiné l'articulation, a constaté que système musculaire est trop faible, alors des orthèses de soutien et de fixation vous seront attribuées sans faute.
L'arthroscopie n'était auparavant utilisée que pour diagnostiquer et traiter les athlètes professionnels. Désormais, cette pratique est accessible à tout patient. Arthroscopie du genou - simple et procédure efficace... Cependant, sans faire d'efforts pour se réadapter et récupération correcte, il sera très difficile d'éviter un gonflement, une douleur intense et d'autres complications.
Comment réparer et développer un ménisque après une chirurgie ?
La couche cartilagineuse de l'articulation du genou, située entre les surfaces du fémur et du tibia, s'appelle le ménisque. Il agit comme un amortisseur et un stabilisateur, mais sous certains types de charge, notamment pendant le sport, il peut se rompre. Cette blessure est l'une des plus courantes et occupe environ 75 % de toutes les dommage fermé articulation du genou.
La restauration du ménisque après rupture est possible par couture avec un fil spécial. Si cela ne peut pas être fait, il est supprimé. Dans certains cas, des prothèses synthétiques sont implantées, qui reprennent les fonctions du ménisque.
La rééducation après chirurgie consiste en une thérapie physique et une physiothérapie, la durée de cette période de récupération dépend de la nature de la blessure.
Complexe d'exercices de rééducation
Si la résection du ménisque (son ablation complète ou partielle) a été réalisée sous arthroscopie *, le complexe de restauration peut être commencé 1 à 7 jours après l'opération.
* C'est-à-dire avec l'aide d'un équipement vidéo spécial à travers deux ponctions sur les côtés de l'articulation du genou.
Si, en cas de blessure, les ligaments ont été endommagés ou l'ablation du ménisque a été réalisée méthode ouverte, alors exercices de physiothérapie devra être reporté, car pour la première fois le genou a besoin de repos. La même situation est observée dans le cas de la couture des bords du ménisque, qui doivent se rapprocher avant de recharger le genou. Cette période peut prendre jusqu'à 5-7 semaines après l'opération, selon les caractéristiques individuelles.
Relèvement précoce
Les principaux objectifs de la rééducation précoce après la chirurgie sont les suivants :
- normalisation de la circulation sanguine dans l'articulation endommagée et élimination de l'inflammation;
- renforcer les muscles de la cuisse pour stabiliser le genou;
- prévention de la contracture (limitation de l'amplitude des mouvements).
La physiothérapie doit être effectuée dans différentes positions du corps :
- assis, dépliant passivement la jambe opérée, plaçant un rouleau sous le talon;
- debout sur un membre sain;
- couché, en sollicitant les muscles de la cuisse pendant 5 à 10 secondes.
Tous ces exercices ne peuvent être effectués qu'avec l'autorisation du médecin traitant en l'absence d'épanchement (liquide inflammatoire) et de sang dans l'articulation après la chirurgie.
Récupération tardive
Les tâches de la rééducation tardive sont :
Pour cela, les cours en salle de sport et en piscine sont les plus efficaces. Le vélo et la marche sont très utiles. N'oubliez pas que pendant les premières semaines après la résection du ménisque, il est déconseillé de s'accroupir et de courir.
Exemples d'exercices
Physiothérapie
La physiothérapie en période postopératoire vise à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme au niveau de l'articulation du genou, ainsi qu'à accélérer les processus de régénération. À ces fins, le massage, la thérapie au laser, la magnétothérapie et la stimulation électrique musculaire sont efficaces.
Le massage doit être effectué en cas de gonflement et de limitation de la mobilité du genou. Pour plus d'efficacité, il est conseillé d'enseigner au patient l'auto-massage, qu'il effectuera plusieurs fois par jour. Il n'est pas recommandé de masser l'articulation elle-même au début de la période postopératoire. Pour effectuer le reste des procédures de physiothérapie, vous devrez vous rendre à la clinique.
Restauration chirurgicale du ménisque
Le ménisque joue un rôle important dans travail normal articulation du genou, par conséquent, pendant l'opération, il n'est pas complètement enlevé, mais ils essaient de préserver quantité maximale tissu intact. Il existe deux principales méthodes de réparation chirurgicale du ménisque après une blessure :
- Suture, qui est effectuée dans les cas saut de ligne si pas plus d'une semaine s'est écoulée depuis le moment du dommage. Il est logique de l'appliquer uniquement dans le domaine d'un bon approvisionnement en sang. Sinon, les tissus ne se développeront jamais ensemble et après un certain temps, une rupture répétée se produira.
- Les prothèses de ménisque utilisant des plaques polymères spéciales sont rarement utilisées, généralement avec une destruction et une élimination importantes de la plupart des tissu cartilagineux... De plus, il existe une possibilité de transplantation de tissus frais congelés de donneurs.
En conclusion, il convient de rappeler que si vous avez une blessure au genou, vous devez contacter un traumatologue expérimenté. Le médecin déterminera la nature du dommage et la conduite traitement nécessaire... Performance exercices simples pour la rééducation et la restauration de la fonction du ménisque après l'opération, il vous permettra très bientôt d'oublier l'incident désagréable et de reprendre votre vie active antérieure.
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