Според статистиката разпространението на отворен овален прозорец (ООО) в сърцето се различава по различен начин възрастови категории... Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвуковите данни овалният отвор се открива при 40% от кърмачетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, хората с множество сърдечни дефекти имат зяп овален прозорецсе регистрира в 8,9% от случаите.
Какво представлява "овалният прозорец" в сърцето?
Овалният прозорец е клапнат отвор, разположен в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефект в предсърдна преграда(ASD) се състои във факта, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка, докато при ASD това е частта от преградата, която липсва.
Кръвообращението на плода и ролята на овалния прозорец
Феталната циркулация е различна от тази на възрастен. През пренаталния период бебето има така наречените „фетални” (плодови) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния прозорец, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.
Но първо:
- И така, обогатената с кислород кръв навлиза в плода през пъпните вени, едната от които се влива в черния дроб, а другата в долната куха вена през така наречения венозен канал. Просто казано, чистата артериална кръв достига само до черния дроб на плода, тъй като в пренаталния период изпълнява важна хемопоетична функция (по тази причина черният дроб заема повечето коремна кухинабебето).
- След това два потока смесена кръв от горната и долната част на тялото се вливат в дясното предсърдие, където благодарение на функциониращия овален прозорец по-голямата част от кръвта се влива в лявото предсърдие.
Останалата кръв се влива в белодробната артерия. Но възниква въпросът: защо? В края на краищата вече знаем, че белодробната циркулация на плода не изпълнява функцията на оксигенация (оксигенация) на кръвта. Именно поради тази причина има трета фетална комуникация между белодробния ствол и аортната дъга - това е аортният канал. Чрез него останалата кръв се изхвърля от малкия кръг към големия.
Веднага след раждането, когато новороденото поема първата глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.
През първата година от живота, като правило, клапата расте напълно самостоятелно със стените на отвора. Това обаче изобщо не означава, че незатворен овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори и по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.
Видео: Анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото
Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?
Основната причина за тази патология е генетичен фактор. Доказано е, че при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство, остава незатварянето на клапата на клапата. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се открият и други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан (патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване“) на сърдечните клапи ).
Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:
- Неблагоприятна екология;
- Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патология се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно при късни датибременност, което е причината овалния прозорец да не се затвори;
- Пиенето на алкохол, както и тютюнопушенето по време на бременност;
- Преждевременно раждане (тази патология по-често се диагностицира при недоносени бебета).
Видове овални прозорци по степен на незатваряне
- Ако размерът на отвора не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овалния прозорец е находка при ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапата предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо тази опция е хемодинамично незначителна и се проявява само при висока физическа активност.
- Понякога има случаи, когато овалният прозорец е толкова голям (надвишава 7-10 мм), че размерът на клапана не е достатъчен, за да покрие този отвор. В такива ситуации е обичайно да се говори за "зейнащ" овален прозорец, който е клинични признациможе практически да не се различава от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много произволна. Въпреки това, от анатомична гледна точка, при ASD няма клапа.
Как се проявява болестта?
При малък размер на овалния прозорец външните прояви могат да отсъстват. Следователно, лекуващият лекар може да прецени тежестта на незатварянето.
За деца бебешка възрасткогато овалния прозорец е отворен, е характерно:
- Бледност на кожата;
- Ускорен пулс при кърмачета.
Сини устни, върха на носа, пръстите при плач, напъване, кашляне (цианоза);
При възрастни с патология може да се появи синьо на устните, когато:
- Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове ( дълго забавянедишане, плуване, гмуркане);
- Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
- С белодробни заболявания (бронхиална астма, кистозна фиброза, белодробен емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с дразнеща кашлица);
- При наличие на други сърдечни дефекти.
При изразена овална дупка (повече от 7-10 мм) външните прояви на заболяването са както следва:
- Чести припадъци;
- Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
- Слабост;
- Световъртеж;
- изоставане във физическото развитие на детето.
Диагностични методи
Ехокардиографията е златният стандарт и най-много информативен методдиагностика на тази патология. Обикновено се откриват следните симптоми:
- За разлика от ASD, когато овалният прозорец е отворен, не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
- Благодарение на цветния доплер ултразвук можете да видите "турбуленцията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и леко изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво.
- При малкия размер на foramen ovale няма признаци на увеличение на предсърдната стена, както е характерно за ASD.
Най-информативно е ултразвукова процедурасърце, проведено не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това изследване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето се виждат много по-добре. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Прилагането на този метод е особено важно при затлъстяване на пациента, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.
В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:
- Електрокардиограмата може да покаже признаци на блокада на клона на снопа, както и нарушения на проводимостта в предсърдията.
- При голям овален отвор са възможни промени в рентгеновата снимка на органите гръден кош(леко увеличение на предсърдията).
Защо патологията е опасна?
- Хората в риск трябва да избягват тежки физическа дейност, както и избора на професии като водолаз, водолаз, водолаз. Доказано е, че при наличието на тази патология, вероятността от развитие декомпресионна болест 5 пъти отколкото сред здравото население.
- Освен това при тази категория лица е възможно развитието на такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора със склонност към образуване на тромби в съдовете. долните крайници... Може да попадне кръвен съсирек, който се е отделил от стената на съда голям кръгкръвообръщение. В резултат на това е възможно запушване на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако размерът на кръвния съсирек е голям, това може да причини смърт.
- Важно е да запомните, че хората с отворен овален прозорец са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че по стените на клапата на клапана могат да се образуват микротромби.
Лечение и профилактика на усложнения
С благоприятен ход на патологията и с малък размер на овалния прозорец според ултразвука на сърцето специфично лечениене е задължително. Тази категория хора обаче трябва да се регистрират при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.
- Като се има предвид вероятността от тромбоемболия, рисковите пациенти трябва да изследват и вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
- При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се предотврати тромбоемболизъм, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене компресионен трикотаж), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (Трябва да знаете за наличието на дефект и да предупредите лекуващия лекар).
- Важно е да се спазва режимът на работа и почивка, както и да се дозира физическа активност.
- Спа лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).
При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (особено важни са показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация наблюдението от хематолог и флеболог е задължително.
Понякога при пациенти с отворен овален прозорец има признаци на нарушена сърдечна проводимост според ЕКГ данни, както и нестабилна кръвно налягане... В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканта на сърдечните мускули:
- Лекарства, съдържащи магнезий (Magne-B6, Magnerot);
- Лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси (Панангин, Карнитин, витамини от група В);
- Препарати, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").
Хирургия
Може да се наложи хирургическа интервенция при голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв към лявото предсърдие.
В момента ендоваскуларната хирургия е широко разпространена.
Същността на интервенцията е, че през феморалната вена се вкарва тънък катетър, който се прекарва през васкулатурата към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се осъществява с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалния прозорец, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „кръпка“, която покрива зейналия отвор. Единственият недостатък на този метод е, че оклудерите могат да причинят локална възпалителна реакция в сърдечната тъкан.
В тази връзка, в последните временаизползвайте абсорбиращ пластир BioStar. Прекарва се през катетър и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След прикрепване на този пластир в областта на дупката в преградата, той се разтваря в рамките на 30 дни, а овалният прозорец се заменя от собствените тъкани на тялото. Тази техникависокоефективен и вече е широко разпространен.
Прогноза на заболяването
При овален прозорец под 5 mm прогнозата като цяло е благоприятна. Въпреки това, както бе споменато по-горе, голям диаметърфорамен овал подлежи на хирургична корекция.
Бременност и раждане при жени с дефект
По време на бременността натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва поради няколко причини:
- Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността надвишава изходна линияс 40%;
- Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремната кухина и по-близо до раждането оказва голям натиск върху диафрагмата. В резултат на това жената има недостиг на въздух.
- По време на бременността се появява т. нар. "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточната.
Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-бързо, а също така повишава налягането в белодробната артерия. В тази връзка жените с тази аномалия в сърцето може да имат неблагоприятни усложнения. Следователно бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.
Набират ли се в армията младежи с отворен овален прозорец?
Въпреки факта, че в повечето случаи тази сърдечна аномалия протича без никакви клинични симптоми, младите хора с отворен овален прозорец се класифицират в категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при голямо физическо натоварване вероятността от усложнения е висока.
заключения
Поради развитието допълващи методипроучвания, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличи значително.
В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследване. Въпреки това пациентите трябва да бъдат информирани, че имат отворен овален прозорец, те също трябва да знаят за някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.
Наличието на овална дупка заслужава специално внимание. големи размери, което по същество е аналог на дефекта на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.
Характеристики и симптоми на отворен овален прозорец в сърцето на детето
Заболяването с красивото име "отворен овален прозорец" при новородени и деца под 5 години се разпространи напоследък. Този „прозорец“ представлява овален отвор с диаметър до 3 mm, разположен в средната зона на септалното пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита, в центъра му има малка вдлъбнатина под формата на овална ямка. Такъв "прозорец" е в долната част на вдлъбнатината, допълнен с клапан и може нормално да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, затова ще разгледаме отворения овален прозорец и метода на неговото лечение по-подробно.
В какви случаи това е норма
Отвореният овален прозорец в сърцето на детето е нормално. физиологичен знакслед това при самостоятелно затягане за 2-5 години. Този прозорец се изисква от плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват един с друг. С помощта на задълбочаване кръвта от празната вена незабавно преминава в системното кръвообращение, тъй като белите дробове на плода все още не работят с пълна сила по време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при бебетата.
Понякога вдлъбнатината се затваря сама при дете, което все още не е имало време да се роди, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смъртплода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша напълно, циркулацията на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът навлиза от белите дробове в предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.
Важно! Тъй като бебетата са подложени на голям стрес и, като се има предвид неподготвеното им тяло, овалният жлеб все още работи: по време на хранене, ако бебето плаче или крещи, налягането в дясната сърдечна зона става по-високо.
При изхвърляне венозна кръвпрез вдлъбнатината в бебето, триъгълната зона под носа става синя, този симптомгарантира функциониращ овален прозорец. Трябва напълно да се затвори до петгодишна възраст, продължителността на процеса зависи от характеристиките на организма и се проявява по различен начин за всяко дете. Обикновено овалът не се затваря веднага; в идеалния случай клапата нараства постепенно до ръбовете на жлеба. В някои случаи се затваря след кратък период от време, в други продължителността на процеса може да бъде няколко години.
Симптоми на патология
Овалният прозорец при новородено се счита за норма и най-често не става причина за безпокойство. Но при около 20-30% от хората такъв отвор в предсърдната зона не сраства напълно и е в състояние да остане в полуотворена форма през целия живот. В редки случаи тя остава отворена: отклонението се разпознава чрез ултразвук на сърцето и представлява дефект на преградата между предсърдията (ASD). Каква е опасността от дефекта, ще има ли детето здравословни проблеми в бъдеще?
Важно! Човек с отворен овален прозорец трябва по-често да се консултира с кардиолог, той ще може бързо да идентифицира всички отклонения и да предпише лечение, което предотвратява появата на усложнения.
При проблеми с преградата, сервизният клапан, типичен за отворен овален прозорец, напълно липсва. Но наличието на дупка не се счита за опасно отклонение, то се класифицира като аномалия от малък тип (MARS). Ако не е затворено при дете под три години, то се счита за втора здравна група. Младите хора на военна възраст с този дефект са подходящи за военна служба, но с допълнителни ограничения. Такова задълбочаване не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашляне или по време на физическо натоварване. Възникват трудности:
- когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно затворен;
- при наличие на заболявания на белите дробове или вените на краката;
- със смесено сърдечно заболяване;
- по време на бременността и по време на раждане.
Основните фактори
Причините за наличието на отворен овален прозорец от 2 мм или повече в сърцето са различни, те се влияят физиологични особеностиорганизъм на всеки индивид. На този моментняма доказано научни теорииили предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретните причини за патологията. Когато клапанът не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината става различни фактори... Премахната ехокардиография или ултразвук на сърцето може да разкрие наличието на LLC.
Понякога клапанът не е в състояние да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малкия си размер, което провокира незатваряне на естествения овален прозорец. Недоразвитието на клапата провокира лоша екология и стресови състояния, пушене или пиене на алкохолни напитки от майката по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален прозорец в сърцето на възрастен остава, ако в детството се открият аномалии в развитието, забавен растеж или недоносеност.
Важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област някои хора повишават налягането в областта на десните сърдечни области, което по-късно става причина за появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.
Наследствени причини, лезии на дисплазия на съединителната тъкан, дефекти на сърцето или клапите от вродена природа могат да доведат до отваряне на прозорци при по-големи деца по време на развитието. Ако детето спортува, то е изложено на риск от развитие на този дефект, тъй като спортът може сериозно да повлияе на здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.
Признаци в зависимост от възрастта
Стандартните признаци при новородени или юноши не се записват, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често те научават за наличието на дефект случайно, например: по време на ехокардиография и др. диагностични процедури... Патологията не заплашва със сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболявания, които могат да я засегнат. Например: ако бебе или възрастен има хемодинамични проблеми при откриване на сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидна клапа или дуктус артериозус.
Симптомите на такъв дефект като отворен овален прозорец се появяват както при кърмачетата, така и при юношите, като в определени случаи те варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за бебе на 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог... Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Можете да разберете за наличието на дефект при кърмачетата по основния симптом - синьото обезцветяване на назолабиалната триъгълна област и областта на устните по време на стрес. Други отклонения включват:
- чести заболявания на белите дробове и бронхите;
- забележимо изоставане в растежа и развитието;
- задух и прекомерна умора по време на тренировка;
- упорито и необосновано припадък и световъртеж;
- сърдечни шумове при слушане на кардиолог.
При някои възрастни патолозите са придружени от характерни симптомии е временно и постоянно. Понякога функционалният прозорец се отваря след обрастване в присъствието на специални патологииако налягането в областта на дясното предсърдие постепенно се повишава. Отворен овален прозорец се появява при бременна жена, с белодробна недостатъчноств сложна форма или когато е запушена белодробна артерия. Въпреки практически пълно отсъствиетрудности, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:
- хипертония на белите дробове и претоварване на дясната част на сърцето;
- затруднения с проводимостта в областта на десния клон на снопа;
- мигрена;
- постепенното развитие на състояние на инфаркт или инсулт;
- краткотраен задух.
Диагностични методи
Преди да възложите комплексна терапияи за да потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието на овална дупка. Стандартната техника е методът за слушане или аускултация на гръдната кост по време на преглед на бебето: в случай на патология лекарят записва шумове от систоличен тип. Има още надеждни методивключително ЕКГ и ултразвук.
Ако части от канала не покриват напълно ръбовете на отвора, се препоръчва да се свържете със специалист възможно най-скоро и да преминете през пълен преглед... Ехокардиографското изображение представлява основна техника, той се възлага на всяко дете, което е постигнало месечна възраст, както свидетелстват новите стандарти в областта на педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да се подложи на екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.
Терапевтични мерки
Методът за лечение на дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и от това дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, пациентът не се чувства по-зле, просто трябва да бъдете прегледани от педиатър, общопрактикуващ лекар и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалния жлеб и да предприемат подходящи мерки навреме, да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затваря по естествен начиндо пет години, след което се предписват коригиращи лекарства.
Важно! Когато става въпрос за прозорец от овален тип, чиито размери не надвишават нормалните 5 мм, хирургическа корекция не е необходима. При наличие на голямо задълбочаване специалистите могат да предпишат операция във връзка с коригираща терапия.
Рисковата група включва пациенти, които нямат изразени признаци, но е вероятна поява на исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалният прозорец е с твърде голям диаметър и кръвта навлиза в лявото предсърдие. Сред техниките особено се отличава хирургията от ендоваскуларен тип: по време на операцията на пациента се поставя катетър във вената на бедрото, който след това се извършва в зоната на дясното предсърдие.
Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се вкарват през хранопровода. След това през такива катетри се прокарват оклудери, които покриват добре отвора. Тази техника има и недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процеси в тъканите на сърцето. Има допълнителен начинрешения на проблема, което представлява специален пластир, поставен през катетър, който след това се отваря в атриума. Той регенерира добре тъканта и се разтваря самостоятелно в рамките на тридесет дни.
Предотвратяване на усложнения
Появата на усложнения може да причини опасни състояния, включително риск от тромбоемболия, такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените в долните крайници. Възрастни с отворен овален жлеб обикновено се подлагат на профилактика на тромбоемболизъм, ако трябва да се направи операция. Такива мерки включват прием на антикоагуланти или превързване на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се наблюдават симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и аномалии на кръвното налягане.
Специални препарати за подобряване на метаболитните процеси укрепват тъканите и мускулите на органа по време на лечението. Списъкът с лекарства включва лекарства с добавка на магнезий, лекарства, които могат да подобрят провеждането на сърдечния импулс, лекарства, които могат да активират биоенергийните процеси. Общи инструкцииза пациенти с отворен овален прозорец, включват намаляване на физическата активност, придържане към ежедневието и лечение в санаториуми.
Отворен овален прозорец при новородено: какво е това?
Овалният прозорец в сърцето е развит вътрематочен отвор, покрит със специална гънка-клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да стигне от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на бъдещото бебе. Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък.
При първото вдишване започват да функционират белите дробове и белодробното кръвообращение на детето и нуждата от комуникация между дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдишва и първият плач на детето, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното, и в повечето случаи клапата затръшва и затваря овалния прозорец. Впоследствие обраства с мускули и съединителната тъкани изчезва напълно. Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Каква е заплахата от такова състояние, как да се коригира при новородено и дали е необходимо да се направи - за това е тази статия.
Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапа още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, писъци, напрежение в предната коремна стена и др.) не се затваря. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за незначителна аномалия в развитието на сърцето (синдром на MARS). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Подобно разпространение на тази аномалия се е превърнало в спешен проблем за кардиологията и изисква наблюдение.
Причини
Точните причини, поради които овалния прозорец не се затваря навреме, са съвременна медицинанеизвестно, но според някои проучвания, наличието на тази аномалия може да бъде предизвикано от редица предразполагащи фактори:
- наследственост;
- вродени сърдечни дефекти;
- инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
- наркомания на родителите;
- фенилкетонурия или диабетот майката;
- прием на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
- недоносеност на детето;
- дисплазия на съединителната тъкан и др.
Симптоми
Дете с отворен овален прозорец е неспокойно, наддава лошо.
Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на щифта и е надеждно покрит от клапа, която предотвратява изтичането на кръв от белодробната циркулация към голямата. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 мм или непълно затваряне с клапа, детето може да изпита преходни нарушения мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнениякато исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксален емболизъм и инфаркт на миокарда.
По-често отвореният овален прозорец при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени знацитази аномалия в структурата на сърцето, по която родителите могат да подозират наличието му, може да стане:
- появата на силна бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напъване или къпане на детето;
- безпокойство или летаргия по време на хранене;
- слабо наддаване на тегло и слаб апетит;
- бърза умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишен сърдечен ритъм);
- предразположение на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
- припадък (в тежки случаи).
При преглед, докато слуша сърдечни тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".
Възможни усложнения
Отворен овален прозорец в изключително редки случаи може да бъде усложнен от развитието на парадоксален емболизъм. Малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки парченца мастна тъкан могат да се превърнат в емболи. Когато овалният прозорец е отворен, те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С притока на кръв ембол може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на сърдечен удар или мозъчен инсулт: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от нараняване или продължително почивка на леглов период на тежко заболяване.
Диагностика
За да се потвърди диагнозата "отворен овален прозорец", детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който ще може да оцени резултатите от ултразвука на сърцето и ЕКГ. При новородени и деца по-млада възрастизвършва се трансторакално доплерово ехо-КГ, което позволява да се получи двуизмерно изображение на междупредсърдната стена и движението на клапата във времето, като се оцени размерът на овалния прозорец или се изключи наличието на дефект в преградата.
След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други сърдечни патологии, детето се препоръчва диспансерно наблюдениесъс задължителна повторна ехография на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на сърдечната аномалия.
Лечение
При липса на изразени хемодинамични нарушения и симптоми, отворен овален прозорец при новородено може да се счита за нормален вариант и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Съветваме родителите да ходят по-често с детето си на чист въздух, да извършват упражнения терапия и процедури за втвърдяване, да спазват правилата балансирано храненеи режима на деня.
Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака ( нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, тремор, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Могат да им се предписват витаминно-минерални комплекси, препарати за допълнително хранене на миокарда (Панангин, Магне В6, Елкар, Убихинон) и антитромбоцитни средства (Варфарин).
Необходимостта от премахване на отворения прозорец при новородени се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и ефекта му върху хемодинамиката. В незначително нарушениекръвообращението и липсата на съпътстващи вродени сърдечни дефекти хирургияне е задължително.
В случай на тежко хемодинамично увреждане може да се препоръча провеждане на нискотравматична операция за ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. то хирургияизвършва под контрола на рентгенови снимки и ендоскопско оборудване... През феморалната артерия в дясното предсърдие се вкарва специална сонда с пластир. Такава „кръпка“ затваря пролуката между дясното и лявото предсърдие и стимулира обрастването му със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да предотврати появата на ендокардит. След това пациентът може да се върне към нормалния живот без никакви ограничения.
Всякакви проблеми със сърцето на детето плашат родителите и предизвикват безпокойство, особено ако са вродени дефекти. Въпреки това, сред сърдечните патологии в детствоима и много сериозни, животозастрашаващи и не толкова опасни, с които детето може да живее съвсем нормално. Вторият включва също отворен овален прозорец (съкратено LLC).
Отворен овален прозорец не е така ужасна диагнозаза детето и неговите родители
Какво е
Това е името на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която всички деца имат по време на вътрематочно развитиеи често се открива при новородено. Работата е там, че при плода сърцето функционира малко по-различно, отколкото при бебе или възрастен.
По-специално, в преградата, която разделя предсърдията, има отвор, наречен овален прозорец. Неговото присъствие се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и поради това в съдовете им влиза малко кръв. Обемът на кръвта, който при възрастен човек се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове на плода, преминава през отвора в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черния дроб и други.
Малка клапа отделя такъв прозорец от лявата камера, която напълно узрява до началото на раждането. Когато бебето поеме първия дъх и белите му дробове се отворят, тогава кръвта се втурва към тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря с клапа и след това постепенно нараства заедно с преградата. Ако прозорецът се затвори преди време, дори в утробата, това заплашва сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на дупка е важно за плода.
Прозорецът между предсърдията може да се затвори дори на 5-годишна възраст
Затварянето на прозореца се случва различно при различните деца. При някои клапата нараства до него веднага след раждането, при други – през първата година, при трети – до 5-годишна възраст. В някои случаи размерът на клапата е недостатъчен за затваряне на целия овален прозорец, поради което отворът остава леко отворен за цял живот, а кръвта в малък обем периодично се изхвърля от малкия кръг в системното кръвообращение. Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата.
Овалният отвор, който не е напълно затворен след раждането, не се счита за дефект в преградата, която разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен. Смята се вродена малформация, и LLC се наричат малки аномалии, представляващи само индивидуална характеристика. При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се изпуска отляво надясно, което е опасност за здравето.
LLC, което не е затворено във времето, се отнася до вродени сърдечни дефекти
Причини
Най-често отворен овален прозорец в сърцето на детето се свързва с генетично предразположение, което в повечето случаи се предава от майката. Други причини за появата на LLC са неблагоприятните ефекти по време на бременност:
- Лоша екологична ситуация.
- Никотин.
- Стрес.
- Наркотични вещества.
- алкохол.
- Лекарства, забранени по време на бременност.
- Недохранване.
Доста често отварянето на овалния прозорец се забелязва при деца, които са родени много напред във времето, както и при наличие на вътрематочно забавяне на растежа при доносени бебета.
В следващото видео можете да видите как обикновено трябва да се променят кръвообращението и сърдечната дейност на детето преди раждането.
Симптоми
Ако отворената клапа е изолиран проблем и детето няма други сърдечни дефекти, клинична картинадоста оскъдни. Можете да подозирате LLC в бебе чрез:
- Идентифициране на ускорен сърдечен ритъм.
- Промени в цвета на назолабиалния триъгълник (той става син или сив) по време на хранене или плач.
- Недостиг на въздух.
- Слаб апетит.
- Малко наддаване на тегло.
Децата в предучилищна възраст и учениците могат да имат проблеми с поносимостта към упражнения и чести възпалителни заболяваниядихателната система.
Ученик с LLC бързо се уморява и се нуждае от строг ежедневен режим с редуващи се натоварвания и почивка
V юношеска възраст, когато тялото расте активно и настъпват хормонални промени, LLC при деца се проявява:
- Слабост.
- Усещане за нередности в сърдечния ритъм.
- Повишена умора.
- Епизоди на световъртеж.
- Периодично се появяват необосновани припадъци.
Диагностика
Можете да подозирате наличието на LLC в бебе, след като слушате сърцето със стетоскоп.Ако лекарят чуе систолни шумове, той предписва ултразвуково сканиране на детето, тъй като този метод е най-предпочитан за откриване на овалния прозорец. Патологията често се открива по време на елективна ехокардиография, извършена на 1 месец за всички деца. В някои случаи, за да се изясни проблема, на бебето може да бъде предписан трансезофагеален ултразвук, както и ангиография.
Ултразвуковите признаци на отворен овален прозорец са:
- Размер до 5 мм.
- Позиция в средата на преградата.
- Несъответствие при изобразяване на дупки.
- Намиране на клапа в лявото предсърдие.
- Изтънена предсърдна преграда.
Можете да видите как изглежда LLC на ултразвуково сканиране в следващото видео.
Мнението на Комаровски
Известен педиатър потвърждава, че овалният прозорец е отворен при почти всички новородени бебета и при 50% от тях остава отворен до 2-годишна възраст. Но дори на възраст от 2 до 5 години наличието на такъв прозорец в сърцето се счита за вариант на нормата, който практически не засяга благосъстоянието и здравето на детето.
Комаровски подчертава, че това не е сърдечен порок и при повечето деца прозорецът се затваря сам през първите години от живота без никаква намеса на лекарите.
Лечение
Ако няма ясно изразена клиника и няма проблеми с работата на сърцето, което особено често се случва при наличието на LLC, не лечение с лекарстване е задължително. На детето се препоръчват мерки, които са важни за общото укрепване на организма:
- Разходки на открито.
- Балансирана диета.
- Правилно разпределение на стреса и почивка през деня.
- Процедури за втвърдяване.
- Физиотерапия.
Ако има оплаквания от сърцето, на децата се предписват лекарства за миокардно хранене и витамини. Най-често на бебетата се предписват л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.
Повечето ефективно лечение OOO е въведение в дясното предсърдие на пластира
Ако LLC се комбинира с други дефекти, детето се лекува от кардиохирург, тъй като често се налага операция. Една от най-ефективните мерки при отворен овален прозорец е въвеждането на сонда с пластир в бедрената вена на детето. Когато сондата достигне дясното предсърдие, върху прозореца се поставя пластир и се затваря. Докато се абсорбира в рамките на един месец, процесите на образуване на съединителна тъкан се активират в преградата, в резултат на което овалният прозорец се затваря.
Прогноза
Много родители се притесняват, че "дупката в сърцето", както наричат LLC, ще застраши живота на детето. Всъщност този проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват доста здрави. Важно е само да запомните някои ограничения, например по отношение на екстремни спортове или професии, при които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно бебето да се преглежда с кардиолог на всеки 6 месеца с ултразвуково изследване.
Ако овалния отвор остане отворен след 5-годишна възраст на детето, най-вероятно е той да не прерасне и да остане в детето до края на живота му. Освен това подобна аномалия почти не оказва влияние върху трудова дейност... Това ще стане пречка само за придобиване на професия водолаз, пилот или астронавт, както и за силни спортни натоварвания, например вдигане на тежести или борба. В училище детето ще бъде разпределено във втора здравна група и когато момче с LLC бъде повикано, то ще бъде преброено в категория B (има ограничения във военната служба).
Много деца с LLC се чувстват доста здрави
Отбелязва се, че на възраст 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на исхемия и хипертония. Освен това, при сърдечен удар, незатвореният прозорец в преградата между предсърдията влияе неблагоприятно период на възстановяване... Също така при възрастни с отворен прозорец мигрената е по-честа и често се появява задух след ставане от леглото, който веднага изчезва веднага щом човекът се върне в леглото.
Сред редките усложнения на PFOs в детска възраст може да възникне емболия.Това е името, дадено на навлизането на газови мехурчета, частици мастна тъкан или кръвни съсиреци в кръвния поток, например при наранявания, фрактури или тромбофлебит. Емболите, когато навлизат в лявото предсърдие, пътуват до съдовете в мозъка и причиняват мозъчно увреждане, понякога смъртоносно.
Случва се наличието на отворен овален отвор помага за подобряване на здравето. Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високо наляганев съдовете на белите дробове има задух, слабост, хронична кашлица, виене на свят, припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия и се разтоварват съдовете на белите дробове.
Можете да научите още повече за отворения овален прозорец в следващото видео.
- непълно затваряне на овалния форамен в междупредсърдната преграда, който нормално функционира през ембрионалния период и нараства през първата година от живота на детето. Отвореният овален прозорец може да се прояви с цианоза на назолабиалния триъгълник, забавяне физическо развитие, задух и тахикардия, внезапно припадък, главоболие, чести остри респираторни вирусни инфекции и бронхопулмонални заболявания. Диагностиката на отворения овален прозорец включва ЕКГ (в покой и след физическо натоварване), конвенционална и доплерова ехокардиография, рентгенография и сондиране на сърдечните кухини. При отворен овален прозорец може да се използва антикоагулантна терапия, ако е необходимо, хирургично лечение (ендоваскуларна оклузия на дефекта).
Главна информация
Отвореният овален прозорец е вродена комуникация между дясното и лявото предсърдие, което е остатъчен елемент от овалния отвор на сърцето на плода. Предсърдният отвор с клапа се полага вътреутробно и е необходимо условиефункциониращ на сърдечно-съдовата системапрез този период на развитие. Благодарение на отворения овален прозорец, част от плацентарната кислородна кръв тече от дясното предсърдие към лявото, заобикаляйки неразвитите, нефункциониращи бели дробове, и осигурява нормално кръвоснабдяване на шията и главата на плода, развитието на мозъка и гръбначен мозък.
При здрави доносени бебета със нормални условияразвитие, отвореният овален прозорец обикновено се затваря и престава да действа през първите 12 месеца след раждането. Но затварянето му се случва индивидуално за всеки: средно до 1-годишна възраст овалният прозорец остава отворен при 40-50% от децата. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години от живота на детето се означава като незначителни аномалии в развитието на сърцето (MARS - синдром). При зрели пациенти отворен овален прозорец се открива в около 25-30% от случаите. Доста голямото разпространение на отворен овален прозорец определя спешността на този проблем в съвременната кардиология.
Причини за отворен овален прозорец
Всички бебета се раждат с отворен овален прозорец на сърцето. След първото спонтанно вдишване при новороденото, белодробната циркулация започва да функционира напълно и необходимостта от отворен овален прозорец изчезва. Повишаването на кръвното налягане в лявото предсърдие в сравнение с дясното води до затваряне на клапата на овалния прозорец. В повечето случаи клапанът се затваря плътно и е напълно обрасъл със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва. Понякога дупката се затваря частично или изобщо не расте и при определени условия (при кашлица, плач, писъци, напрежение на предната коремна стена) кръвта се отделя от дясната предсърдна камера вляво (функциониращ овален прозорец).
Причините за непълното затваряне на овалния прозорец не винаги са ясни. Смята се, че наследствено предразположение, недоносеност, вродени сърдечни дефекти, дисплазия на съединителната тъкан, излагане на неблагоприятни фактори могат да доведат до отворен овален прозорец външна среда, пушене и пиене на алкохол от жена по време на бременност. Поради генетични характеристики диаметърът на клапана може да бъде по-малък от диаметъра на овалния отвор, което ще предотврати пълното му затваряне.
Отвореният овален прозорец може да придружава вродени малформации на митралната или трикуспидалната клапа, отворен артериален канал.
Рисковите фактори за отваряне на клапата на овалния прозорец могат да бъдат значителна физическа активност при спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, борба и атлетическа гимнастика. Проблемът с отворен овален прозорец е особено актуален за водолази и водолази, които се гмуркат на значителна дълбочина и имат 5 пъти повече висок рискразвитието на декомпресионна болест. При пациенти с тромбофлебит на долните крайници или малкия таз с анамнеза за белодробна емболия, свиването на съдовото легло на белите дробове може да причини повишаване на налягането в дясното сърце и появата на функциониращ отворен овален прозорец.
Характеристики на хемодинамиката с отворен овален прозорец
Отвореният овален прозорец се намира в долната част на овала на ямката на вътрешната лява стена на дясното предсърдие, често малък (глава на щифта) и с форма на прорез. Размерът на отворен овален прозорец е средно 4,5 мм, но може да бъде до 19 мм. Отвореният овален прозорец, за разлика от дефекта на междупредсърдната преграда, има клапна структура, която осигурява непостоянството на междупредсърдната комуникация, способността за изтичане на кръв само в една посока (от белодробната циркулация към голямата).
Клиничното значение на отворен овален прозорец е противоречиво. Отвореният овален прозорец може да не причинява хемодинамични смущения и може да не причинява отрицателно въздействиевърху здравето на пациента поради малкия му размер и наличието на клапа, която предотвратява шънца на кръвта отляво надясно. Повечето хора с отворен овален прозорец не осъзнават тази аномалия и водят нормален живот.
Наличието на отворен овален прозорец при пациенти с първична белодробна хипертония се счита за прогностично благоприятно по отношение на продължителността на живота. Въпреки това, излишъкът от налягане в дясното предсърдие в сравнение с лявото с отворен овален прозорец води до периодична поява на десен ляв шънт, който пропуска определен обем кръв и води до хипоксемия, преходен мозъчно-съдов инцидент (TIA), развитието на животозастрашаващи усложнения: парадоксална емболия, исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, бъбречен инфаркт.
Симптоми на отворен овален прозорец
Отвореният овален прозорец няма специфика външни прояви, в повечето случаи протича латентно, понякога може да бъде придружено от оскъдни симптоми. Косвени признаци на отворен овален прозорец могат да бъдат: рязка бледност или цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване (плач, писъци, кашляне, напрежение, къпане на детето); склонност към чести настинки и възпалителни бронхопулмонални заболявания; забавяне на физическото развитие на детето (лош апетит, недостатъчно наддаване на тегло), ниска издръжливост при физическо натоварване, съчетано със симптоми на дихателна недостатъчност (задух и тахикардия); внезапно припадък и симптоми на мозъчно-съдов инцидент (особено при пациенти ранна възраст, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и малкия таз).
Пациентите с отворен овален прозорец могат да бъдат обезпокоени от често главоболие, мигрена, синдром на постурална хипоксемия - развитие на задух и намаляване на насищането на артериалната кръв с кислород в изправено положение с подобряване на състоянието при преминаване в хоризонтално положение. Усложненията при отворен овален прозорец са редки. За парадоксална емболия на мозъчните съдове, влошаваща тази аномалия, е характерно внезапно развитие на неврологични симптоми и сравнително млада възраст на пациента.
Диагностика на отворен овален прозорец
Изследването на анамнезата и физикалния преглед на пациента често не позволява незабавно да се определи наличието на отворен овален прозорец, а може само да допусне възможността за тази аномалия на предсърдната преграда (цианоза на кожата, припадък, чести ОРВИ, забавено развитие на детето). Аускултацията помага да се открие наличието на шум в резултат на необичайно преминаване на кръв от камера с по-високо налягане към камера с по-ниско налягане.
За установяване точна диагнозасе използват отворен овален прозорец инструментални изследванияи образни методи: ЕКГ (в покой и след физическо натоварване), конвенционална и доплерова ехокардиография, рентгенография на гръдния кош, сондиране на сърдечните кухини.
Когато овалният прозорец е отворен, на електрокардиограмата се появяват промени, което показва увеличаване на натоварването на дясното сърце, особено на дясното предсърдие. Възрастните хора с отворен овален прозорец могат да се покажат радиологични признациувеличаване на десните камери на сърцето и увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло на белите дробове.
При новородени и малки деца се използва трансторакална двуизмерна ехокардиография, която позволява визуално да се определи наличието на отворен овален прозорец и неговия диаметър, за да се получи графично изображениедвижения на клапните клапи навреме, за да се изключи дефектът на междупредсърдната преграда. Доплерова ехокардиография в графичен и цветен режим помага да се изясни наличието и размера на отворен овален прозорец, да се идентифицира турбулентния кръвен поток в овалния отвор, неговата скорост и приблизителния обем на шънта.
При по-големи деца, юноши и възрастни за диагностициране на отворен овален прозорец се използва по-информативна трансезофагеална ехокардиограма, допълнена с балон контрастен тест и тест за напрежение (тест на Валсалва). Контрастът на мехурчетата подобрява визуализацията на отворения овален прозорец, ви позволява да определите точните му размери, да оцените патологичния кръвен шънт.
Най-информативно, но повече агресивен методДиагнозата на отворен овален прозорец е сърдечно сондиране, което се извършва непосредствено преди оперативното лечение в специализирана кардиохирургична болница.
Преглед за наличие на отворен овален прозорец е необходим при пациенти с разширени венитромбофлебит, мозъчно-съдов инцидент, хронични болестибелите дробове, които са изложени на риск от развитие на парадоксален емболизъм.
Лечение на отворен овален прозорец
При асимптоматичен ход отворен овален прозорец може да се счита за нормален вариант. Предписват се пациенти с отворен овален прозорец при наличие на епизод на преходна исхемична атака или инсулт в историята за предотвратяване на тромбоемболични усложнения системна терапияантикоагуланти и дезагреганти (варфарин, ацетилсалицилова киселина). Методът за проследяване на антикоагулантната терапия е международното нормализирано съотношение (INR), което трябва да бъде в диапазона 2-3, когато овалният прозорец е отворен.
Необходимостта от премахване на отворения овален прозорец се определя от обема на шунтираната кръв и нейния ефект върху работата на сърдечно-съдовата система. При малко изтичане на кръв, липса на съпътстваща патология и усложнения, хирургическа намеса не се изисква.
При изразено патологично изтичане на кръв от дясното предсърдие наляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения овален прозорец. Операцията се извършва под рентгенов и ехокардиоскопски контрол с помощта на специален оклудер, който, отваряйки се, напълно запушва дупката.
Прогноза за отворен овален прозорец
При пациенти с отворен овален прозорец се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и ехокардиографски контрол. Извършената ендоваскуларна оклузия на отворения овален прозорец позволява на пациентите да се върнат към обичайния си ритъм на живот без ограничения. През първите 6 месеца след хирургично лечение на отворен овален прозорец се препоръчват антибиотици за предотвратяване на развитието на бактериален ендокардит. Най-голям ефект от ендоваскуларното затваряне на отворения овален прозорец се наблюдава при пациенти с платипнея, които имат изразен шънт от дясно на ляво.
Ако дете на възраст над 2 години има отвор в междупредсърдната преграда, това е вероятен признак за отворен овален прозорец (ООО). Обикновено той функционира в плода, след което прераства. Децата с тази патология изостават в растежа, често развиват цианоза, задух, главоболиеи внезапна загуба на съзнание. Лечението зависи от размера на дефекта. Те използват лекарства и хирургични методи.
Прочетете в тази статия
Какво е отворен овален прозорец
LLC през периода на формиране на плода е необходим, тъй като през него плацентарната кръв навлиза от дясно в лявото предсърдие, а не в белите дробове. Така се осъществява кръвоснабдяването на мозъка, както и на гръбначния мозък. Дупката се намира в центъра на преградата и е оборудвана с клапа, която инхибира обратния поток на кръвта.
Фетална циркулация След раждането на LLC всички деца имат. Но след като детето започне да диша самостоятелно, нуждата от неговото съществуване изчезва. По-високото налягане в лявото предсърдие избутва клапата надолу и тя постепенно се натрупва срещу преградата.
Ако има непокрита част или прозорецът не е напълно покрит, тогава с силна кашлицаили крещейки, кръвта се изсипва от дясно на ляво. Прозорецът може да бъде отворен при половината деца след една година и при една четвърт от възрастните.
Причини за появата на отворен овален прозорец
Има наследствено предразположение към образуването на LLC. В случай на нарушение на структурата на хромозомата или дефекти в гените, клапата е по-малка от стойността 
дупки. Също така, тази патология възниква при неблагоприятни фактори:
- преждевременно раждане;
- нарушение на структурата на съединителната тъкан;
- вродени аномалии в развитието на сърцето: клапни дефекти и;
- лоши навици на майката: тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.
Прозорецът може да се отваря по време на гмуркане при гмуркане на голяма дълбочина (водолази, водолази), за професионални щангисти, борци, при извършване на високоинтензивни силови спортове. При венозна тромбоза със запушване на белодробната артерия налягането в дясното сърце се повишава, това провокира отварянето на дупката.
Кръвообращение с отворен овален прозорец
OOO има размер около 5 мм и вид на процеп. Понякога може да се намери дупка с диаметър около 2 см. За разлика от вродения дефект на преградата, прозорецът е покрит с клапа. Следователно, малко кръвно отделяне може да не се появи по никакъв начин и повечето хора не знаят за съществуването му.
Ако налягането в системата на белодробната артерия е високо, тогава OOO компенсира това и се счита за благоприятен знак за продължителността на живота. При значителен приток на венозна кръв от дясното предсърдие при пациентите, съдържанието на кислород в тъканите намалява и се появяват нарушения на кръвообращението на мозъка и миокарда.
Признаци и симптоми на отворен овален прозорец
Проявите на LLC не са специфични, в повечето случаи нямат клинични симптомиследователно диагнозата се поставя със закъснение.
Симптоми при деца
Косвено доказателство за патология може да бъде рязка бледност или синкав цвят на кожата по време на плачещо бебе, писък или къпане. Поради недостатъчно 
доставянето на кислород към тъканите се осъществява:
- чести бронхити, настинки;
- слаб апетит;
- изоставане в наддаването на тегло;
- физическото развитие се забавя;
- диспнея;
- епизоди на загуба на съзнание.
Признаци на LLC при възрастни
Пациентите се притесняват от главоболие, пристъпи на мигрена, световъртеж. В същото време, в изправено положение, задухът и сърцебиене се увеличават, а с преминаването към хоризонтално положение те отслабват. Младите хора показват признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, до инсулти.
Защо отвореният овален прозорец не се затвори в детето
Ако с нарастването на сърцето клапанът, припокриващ овалния прозорец, не се увеличи, тогава не се получава плътно припокриване на отвора. В крайна сметка кръвта тече от едно предсърдие в друго, създавайки повишено натоварване.
Мога да доведа до появата на патологични състояния, които допринасят за повишаване на налягането в дясното предсърдие: белодробни заболявания, комбинирани сърдечни дефекти, нарушения в развитието на венозната система.
Опасността крие отворен овален прозорец
Незначителни дефекти не представляват заплаха за здравето, но ако пациентът има други аномалии на клапния апарат на сърцето или съдовото развитие, тогава веноартериалният шънт на кръвта може да наруши движението на кръвта в сърцето.
Инфаркт на бъбрека Това състояние е особено опасно при наличие на повишено образуване на тромби във вените на долните крайници. Микротромби, попадащи в лявото предсърдие, с артериална кръв се пренасят до всички органи и под въздействието на натиск запушват лумена на кръвоносните съдове, причинявайки остро нарушениекръвоснабдяване - исхемия. Това увеличава риска от сериозни усложнения:
- удар;
- сърдечна исхемия с различна тежест;
- бъбречен инфаркт.
За информация относно опасността от LLC за деца и възрастни, диагностика и тактики за управление на пациентите, вижте този видеоклип:
Когато отвореният овален прозорец се затваря нормално
Обикновено при новородено клапата на прозореца се натиска високо кръвно наляганев лявото предсърдие. Това се случва след пълното отваряне на белите дробове – в рамките на 3 до 5 часа. Обрастването на дупката обикновено продължава от 2 до 11 месеца. При някои деца овалният прозорец не се припокрива само до двегодишна възраст. Това се счита за един от вариантите за норма. Ако след пет години има LLC, тогава няма независимо закриване.
Диагностика на отворен овален прозорец при дете
За да поставят диагноза, те изучават историята на появата на оплаквания и тяхната тежест, но тъй като нямат характерни черти, тогава предположението за LLC може да бъде потвърдено с помощта на инструментални методи.
Инспекция
Детето може да е закърнело, теглото е намалено, кожата е бледа, при плач или напъване назолабиалният триъгълник и устните посиняват. Обикновено при аускултация може да се открие шум поради прехода на кръвта между сърдечните кухини: от по-високо налягане към по-ниско.
Ултразвук
В проучването можете да идентифицирате дупката и клапана, който го затваря. Определят се обемът и посоката на кръвния поток, наличието на други аномалии на сърцето и кръвоносните съдове. Следните признаци са типични за LLC:
- Размер от 2 до 4,5 мм.
- Клапата се вижда в лявото предсърдие.
- Прозорецът се намира в средата на преградата.
- В близост до дупката стените са тънки (с дефект, преградите са удебелени).
Ехокардиография
Двуизмерната ехокардиограма показва диаметъра на отворения прозорец и движението на клапата, тя може да помогне за разграничаването на тази патология от други сърдечни дефекти. Този метод помага да се идентифицира наличието на турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. За диагностика на LLC това е най-информативният начин.
Ако има нарушения на кръвообращението, тогава не можете да участвате в състезания, натоварванията трябва да бъдат определени от кардиолог след функционални тестове.
Може да се заключи, че наличието на отворен прозорец не води до нарушаване на благосъстоянието с малък размер и липса на прекомерно физическо натоварване, следователно не се изисква лечение. Ако има голям дефект, тогава той се елиминира с помощта на ендоваскуларни методи.
Прочетете също
Лечението под формата на операция може да бъде единствената възможност за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Може да бъде вродена малформация при новородено, проявена при деца и възрастни, вторична. Понякога се случва самозатваряне.
какво е правилното име на болестта "дупка в сърцето"?
какво е правилното име на болестта "дупка в сърцето"? колко опасно е за живота и как се излъчва? Отговори:Рефлексотерапия и компютърна рефлексодиагностика по метода "риодараку".
Професия: лечители, алтернативна медицина, лекари
Отговор:
"Дупка в сърцето" вероятно е буквален превод... На руски такава диагноза звучи като "сърдечно заболяване". Дефектите са вродени и придобити и се характеризират с отвори (перфорации) на сърдечните клапи, междукамерните или столовите прегради, големите коронарни кръвоносни съдове и възходящата аортна дъга. В близкото минало много сърдечни дефекти са довели до инвалидизация и смърт на пациентите. Понастоящем високотехнологичната отворена сърдечна хирургия в съчетание с разработените успешни методи за съдова, тъканна и имплантация на стволови клетки дава възможност за преодоляване на най-тежките сърдечни дефекти.
Графология в Израел, графология, обучение по графология
Професия: психолози, курсове, училища и семинари, адвокати и нотариуси
Отговор:
Най-вероятно може да е пролапс. митрална клапа... Може да е с неопределена причина, а може и да е придобита - като съпровод на някое друго заболяване.
Най-често говорим за хемодинамично незначителен пролапс на митралната клапа, който не е опасен, но е най-добре да се уверите в това с Вашия лекар.
Международен бизнес с американска компания в Wellness индустрията - здравословен начин на живот
Вид дейност: Продажба на козметика, Мрежов маркетинг
Отговор:
Вика!
Ако е при дете, значи в храната няма достатъчно вещества.Това се решава успешно с хранителни добавки - биологично активни добавкиВисоко качество.
Най-високото качество в света е от моята американска фирма за производство.Едно момче, мой клиент, на около 5 години, тази дупка е обрасла след 3 седмици.Той яде бебешка добавка с витамини и минерали.
Лекарите ще ви предложат операция.Всеки иска да печели пари.Кое е най-доброто за вас зависи от вас. Само вие първо погледнете в интернет как се прави сърдечна операция.
Ако тогава детето продължи да яде хранителни добавки за профилактика, ще живее 120 години и няма да се разболее.Ще е най-добрият ученик в училище и ще реализира напълно генетичния си потенциал.
Пишете ми на E-mail, ще изпратя подробности.Възможно е възстановяване и поддържане на здравето на цялото семейство на високо ниво.
Зареждане ...