Diagnostic des maladies intestinales : quand et des méthodes de recherche sont nécessaires. Comment se déroule l'étude du rectum, quelles sont les méthodes ? Comment se déroule le toucher rectal ?

Les patients présentant des pathologies des régions supérieures du tractus gastro-intestinal et les cas avec une prédisposition sont soumis à un diagnostic.

La médecine moderne met à disposition des salles de diagnostic des équipements innovants pour la réalisation d'examens permettant d'identifier les pathologies du rectum.

Il existe de nombreuses façons de diagnostiquer les maladies du rectum, parmi lesquelles vous pouvez choisir la plus pratique et la plus abordable.

Règles générales de préparation

L'examen du rectum est effectué par plusieurs méthodes, différant par la méthode d'exécution, l'équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais ils impliquent tous l'accomplissement règles générales préparation de la procédure. À la veille de l'examen du rectum, le patient doit nettoyer complètement les intestins. La préparation se fait de plusieurs manières fiables :

1. Lavements à l'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de manger des repas liquides un jour avant l'étude, d'abandonner les céréales riches en calories et nutritives, les muffins, ainsi que les légumes avec des fruits, des aliments qui provoquent des gaz dans les intestins. 2-3 lavements avec 1,5-2 litres sont effectués en 8-10 heures eau chaude... Les pauses entre les étapes du traitement intestinal sont de 30 à 60 minutes. 2-3 lavements supplémentaires sont administrés quelques heures avant l'examen.
2. Des microclysters, tels que "Norgalax", "Normacol", "Adulax", sont injectés dans le rectum afin d'irriter les récepteurs qui provoquent l'envie d'aller à la selle. Assez deux fois à intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime, elle est rapide et confortable. Mais les allergies sont possibles en réponse à une inflammation du rectum, c'est pourquoi les microclysters ne sont pas recommandés pour ulcères internes, La maladie de Crohn.
3. Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, selon les instructions. Une partie de la drogue est bue quelques heures avant l'examen. Un nettoyage intestinal complet est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal-digital

Utilisé en premier lors d'un diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleur, de dysfonctionnement intestinal. Le toucher rectal du rectum est utilisé :

• déterminer l'état des tissus du muscle anal;
• évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum ;
• classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient se trouve dans différentes positions : couché sur le dos ou sur le côté, en position genou-coude. La méthode est contre-indiquée pour les spasmes du sphincter, le rétrécissement sévère du canal anal, les douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l'état de la région anale. Un contrôle externe de l'état vous permet d'identifier les fistules, les hémorroïdes externes et la thrombose, de déterminer le degré d'endommagement de la peau autour de l'anus et la force de fermeture de ses bords. Mais une évaluation plus précise de la condition est donnée par la fistulographie ou la profilométrie.

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est lubrifié avec de la vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésiant. L'examen se déroule en deux temps : avec des muscles sphinctériens tendus et détendus. Aucune étape préparatoire spéciale n'est nécessaire. Les selles naturelles sont suffisantes.

Anoscopie

L'examen est réalisé par un proctologue à l'aide d'un anoscope. L'appareil est inséré dans l'anus pour conduire recherches complémentaires le degré de dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a :

• douleur dans le canal anal;
• traces de sang, mucus, pus;
• constipation alternée avec diarrhée;
• suspicion d'inflammation.

Au cours de l'anuscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec des ganglions hémorroïdes situés à l'intérieur. La section intestinale d'une profondeur de 80 à 100 mm est soumise à une inspection. La profilométrie est réalisée de manière similaire.

La procédure est réalisée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique repose sur l'introduction progressive de l'anoscope par mouvements circulaires en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de valve, la lumière intestinale est élargie avant l'examen.

Ce type d'endoscopie est indolore, sûr et efficace, contrairement à la gastroscopie. Vous ne pouvez pas utiliser l'anuscopie lorsque inflammation aiguë ouverture anale, rétrécissement sévère de la lumière du canal anal, brûlures fraîches et tumeurs sténosantes.

Sigmoïdoscopie

Cette méthode courante permet un toucher rectal informatif pour obtenir des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour la réalisation, un sigmoïdoscope est utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, de l'écoulement de pus, du mucus avec du sang, des selles irrégulières, la nature de la pathologie est établie à l'aide de la procédure colon sigmoïde... Efficacement utilisé pour détecter les premiers stades du cancer du rectum.

L'essentiel de la technique : l'introduction de l'appareil à une profondeur donnée en position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est introduit en poussant le sigmoïdoscope. Si une douleur soudaine survient, vous devez en informer votre médecin afin qu'il puisse s'assurer qu'il n'y a pas de dommages. À la veille de l'enquête, vous devez vous préparer soigneusement.

Irrigoscopie

La méthode fait référence à des types d'études aux rayons X utilisant un contraste au sulfate de baryum, qui est injecté dans le rectum. Lors de l'examen, vous pouvez :

• déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
• inspecter les parois de l'organe pour déterminer l'extensibilité avec l'élasticité de leurs tissus;
• déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

L'irrigoscopie examine la fonctionnalité du lambeau intestinal entre l'iléon et le côlon. Avec un travail stable, le contenu intestinal passe des sections minces aux sections épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme le montre le mouvement du contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancer ou d'autres formations, anomalies congénitales développement de contractions cicatricielles. La méthode est plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore, non traumatique. La méthode à double contraste est dotée d'un contenu d'information maximal, qui détecte les polypes et autres formations tumorales... Contre-indications à la méthode - perforation de la paroi et condition sérieuse malade.

Coloscopie

Fait référence à des méthodes très informatives pour identifier les formations bénignes et malignes. Indications pour la conduite:

• suspicion de formation de tumeurs;
• saignement grave;
• obstruction;
• sensation de corps étranger.

La coloscopie utilise un coloscope inséré par l'anus dans le rectum à la profondeur désirée. Le patient est allongé sur le côté gauche. L'appareil est progressivement poussé vers l'avant avec un pompage d'air périodique. Pour augmenter la visibilité, le rectum est d'abord pompé avec de l'air qui, une fois le diagnostic terminé, est pompé à travers l'endoscope. Le patient peut ressentir une gêne et fausse envieà la défécation en raison d'un débordement d'air dans le rectum. Lors du passage dans les anses intestinales, à court terme la douleur qui sont moins prononcés si vous suivez les instructions de votre médecin.

Autres méthodes d'examen

• analyses générales des matières fécales pour la dysbiose;
• tests cliniques et biochimie sanguine utilisés pour déterminer le processus inflammatoire et le degré de sa progression;
• un caprogram et une analyse de sang occulte dans les selles, lorsqu'ils vérifient la présence d'impuretés et d'inclusions indésirables dans excréments identifier l'inflammation;
• la biopsie, qui permet de diagnostiquer les pathologies diffuses de l'intestin, la maladie de Crohn, la tuberculose, la nature et le type des tumeurs ;
• L'échographie, qui permet d'identifier un grand nombre de maladies du rectum;
• la fibrocoloscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'épithélium muqueux avec la possibilité de prélever du matériel de biopsie ;
• IRM et CT, utilisées pour détecter le cancer rectal, sa forme, sa prévalence, les tactiques de traitement et opération, évaluer l'efficacité du traitement choisi ;
• la profilométrie, qui permet d'évaluer le degré d'endommagement du rectum par les hémorroïdes;
• La fistulographie, en tant qu'examen aux rayons X, est utilisée pour évaluer l'état, la structure, la longueur, la connexion de la fistule avec d'autres organes en introduisant un contraste dans l'intestin suivi d'une fluoroscopie.

D'autres types d'études endoscopiques, dont l'une est appelée FGDS ou gastroscopie, sont utilisées pour déterminer la maladie, prélever une biopsie des tissus affectés et évaluer l'efficacité de la thérapie appliquée à l'aide d'un fibroscope flexible. L'EGD permet une évaluation simultanée de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum 12. L'EGD est utilisé pour le diagnostic et le traitement. EGDS n'est pas utilisé pour la fièvre, les vomissements, la diarrhée noire, syndrome douloureux dans le ventre. À l'aide de la FGDS ou de la gastroscopie, ils diagnostiquent non seulement les maladies, mais éliminent également les polypes, les corps étrangers, arrêtent les saignements et font une biopsie.

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De quelles manières le médecin vérifiera le rectum et les intestins

Traitement maladies intestinales sous des formes négligées - un processus très long. Très souvent, une issue favorable est éclipsée par de nombreuses complications. Par conséquent, il est très important de savoir quand demander l'aide d'un proctologue et comment vérifier le rectum pour certaines maladies.

Quand consulter un proctologue ?

La plupart des maladies rectales présentent des symptômes similaires. Des soins médicaux en temps opportun aideront à éviter des complications très graves. Une consultation médicale et un examen intestinal sont nécessaires si les symptômes suivants surviennent :

• gêne au niveau de l'anus : démangeaisons, brûlures, irritations ;
• douleur dans le rectum ou l'anus qui survient pendant les selles ou qui n'y est pas associée. Dans ce cas, l'intensité du syndrome douloureux n'a pas d'importance. Des douleurs douloureuses fréquentes peuvent également être le signe d'une pathologie intestinale grave;
• selles contenant du sang ou des caillots de mucus, ainsi que l'écoulement de mucus, de sang ou de pus par l'anus, quel que soit l'acte de défécation;
• nœuds, bosses dans le périnée ou dans l'anus;
• des perturbations du mode habituel de défécation, y compris une fréquence accrue de constipation ou de diarrhée ou leur alternance ;
• flatulences, en particulier lorsqu'elles sont associées à des brûlures d'estomac ou à des éructations ;
• modifications de l'état physiologique général (perte de poids, petit appétit, fatigabilité rapide), associée à des selles difficiles, à des douleurs dans le rectum ou à un écoulement anus inhabituel.

Dans un groupe à risque particulier se trouvent les personnes dont les proches ont souffert de maladies intestinales graves, ainsi que les patients âgés. Il leur est conseillé de se soumettre à des examens préventifs tous les 6 mois, même s'il n'y a pas de signes caractéristiques de maladies intestinales ou rectales.

Comment se préparer à un examen proctologique ?

Lors de la première visite chez le médecin, il recueille soigneusement l'anamnèse (enregistre les symptômes et les plaintes du patient) et procède également à un examen visuel, dans certains cas numérique, du rectum. Par conséquent, avant de consulter un proctologue, vous devez vous préparer soigneusement à l'examen.

Pour la visite initiale, il suffit de ne nettoyer que la dernière partie du gros intestin (rectum) des matières fécales. C'est facile à faire avec des microclysters. Si un examen endoscopique de l'intestin doit être effectué (anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, etc.), un nettoyage plus approfondi de l'organe des gaz accumulés et des matières fécales est nécessaire. Il existe plusieurs manières :

1. Lavements nettoyants à l'eau - ils sont effectués la veille de l'examen, le soir (le premier est effectué à 18 heures). 1,5 à 2 litres d'eau tiède sont injectés dans le rectum (il est conseillé d'utiliser la tasse d'Esmarch). Le deuxième lavement est fait une heure plus tard, en utilisant la même quantité d'eau. Si nécessaire, faites le troisième lavement 1,5 à 2 heures après le deuxième. Le matin, deux autres lavements sont administrés, en chronométrant l'heure de manière à ce que le dernier soit effectué au plus tard 2 heures avant l'examen.
2. Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normacol, etc. Les substances actives contenues dans les préparations aident à nettoyer rapidement les intestins avant l'examen endoscopique. Les microclysters irritent les récepteurs intestinaux et provoquent des selles. Avant l'examen, il est recommandé de faire deux lavements avec un intervalle entre eux en minutes. Il convient de garder à l'esprit que les substances contenues dans les préparations peuvent avoir un certain nombre de contre-indications.
3. Médicaments laxatifs pour le nettoyage des intestins - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Les médicaments sont dissous dans de l'eau et pris un jour avant l'examen prévu. cette méthode Il est conseillé d'utiliser le nettoyage des intestins avant un diagnostic instrumental complexe - coloscopie, irrigoscopie.

Le choix d'une méthode de nettoyage des intestins est mieux coordonné avec un proctologue, car en cas de douleur très intense au rectum, d'hémorragie interne ou en cas de suspicion d'obstruction partielle ou complète, il est interdit d'effectuer des procédures pour le nettoyer.

Inspection générale

Un examen général du patient est nécessaire, car il permet d'identifier tout écart dans l'état physiologique général du patient. On sait qu'une maladie aussi dangereuse que le cancer de l'intestin provoque des changements dans l'état général du patient (pâleur et peau sèche, épuisement).

De plus, le proctologue doit palper l'abdomen. Cette méthode d'examen permet d'identifier l'intensité de contraction des parois intestinales, les indurations (tumeurs, fistules), le déplacement d'organes, la localisation des anses intestinales, etc.

Après la palpation, le médecin procède à un examen visuel de la région ano-rectale : évalue l'état de l'anus et de la peau qui l'entoure. Lors de l'examen par un spécialiste, diverses anomalies peuvent être détectées : gonflement de la peau, rougeur, pigmentation, présence de polypes ou de franges anales, hémorroïdes, etc.

Le toucher rectal est une étape obligatoire de tout examen proctologique. Pour certaines maladies, le diagnostic peut être posé par un médecin immédiatement après sa réalisation. Lors d'un toucher rectal, le proctologue peut :

• évaluer la fonction de fermeture des muscles sphinctériens et l'état des tissus de la région anale;
• vérifie la muqueuse rectale pour les cicatrices, les polypes ou les tumeurs ;
• évalue la possibilité de réaliser un examen endoscopique.

Anoscopie

Anoscopie - méthode diagnostic instrumental le canal anal et la partie inférieure du rectum. Elle est réalisée en cas de suspicion de lésions intestinales organiques. De plus, l'anoscopie est souvent prescrite comme procédure de diagnostic préliminaire avant la sigmoïdoscopie ou la coloscopie.

Pour l'examen, un anoscope est utilisé, avec lequel l'état du canal anal et de la partie inférieure du rectum est examiné et évalué à une profondeur d'environ 10 cm de l'anus.

Indications pour l'anuscopie :

• douleur persistante ou aiguë localisée dans le rectum;
• écoulement fréquent de sang ou de mucus de l'anus;
• constipation ou diarrhée fréquentes;
• suspicion d'hémorroïdes internes.

Si nécessaire, lors de l'anoscopie, le médecin peut prélever du matériel biologique pour une biopsie.

L'anoscopie n'est pas réalisée en cas de processus inflammatoire sévère de la région périanale au stade aigu, de tumeurs métastatiques et de sténose rectale.

Sigmoïdoscopie

Sigmoïdoscopie - fréquent méthode de diagnostic, qui vous permet de vérifier la membrane muqueuse du rectum et le segment inférieur du côlon sigmoïde.

Indications pour l'examen :

• écoulement sanglant ou muqueux;
• tabouret bouleversé;
• selles difficiles;
• douleurs de nature et d'intensité différentes, localisées dans la région périanale ou ano-rectale ;
• comme diagnostic différentiel soupçonné d'éducation tumeurs malignes dans les intestins.

La sigmoïdoscopie est une procédure indolore et sûre qui ne provoque pas de complications. Des saignements abondants, une inflammation aiguë et des fissures anales chroniques peuvent être des contre-indications relatives.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une méthode de diagnostic du gros intestin, dans laquelle les canaux intestinaux sont remplis d'un agent de contraste (suspension de baryum) et de radiographies.

Indications pour une irrigoscopie :

• clarification du diagnostic de diverticulose ou de fistules;
• suspicion de colite chronique;
• processus adhésif dans l'intestin.

Lors du diagnostic, un remplissage serré du gros intestin avec un produit de contraste est utilisé pour obtenir des données sur la forme de l'intestin, sur l'emplacement de ses anses dans la cavité abdominale, la longueur de l'intestin et ses sections, ainsi que sur le respect de la norme d'extensibilité et d'élasticité des parois intestinales.

La prochaine étape de l'étude est le retrait de la solution de contraste de l'intestin. Dans ce cas, le médecin évalue la fonctionnalité de diverses parties du côlon et, après le retrait complet de la substance, évalue son soulagement.

Le double contraste (l'intestin est rempli de contraste, puis de l'air lui est fourni sous pression) est utilisé pour détecter les néoplasmes et les polypes.

L'irrigoscopie est contre-indiquée en cas de perforation d'une partie quelconque de l'intestin.

Coloscopie

La coloscopie est une méthode de diagnostic dans laquelle tout le gros intestin est examiné. Avec lui, vous pouvez vérifier la présence de néoplasmes dans les intestins, prélever du biomatériau pour déterminer la nature de ces formations (malignes ou bénignes). De toutes les méthodes de diagnostic possibles, la coloscopie est la plus informative.

Si des polypes sont détectés, un spécialiste peut retirer des formations simples de petit diamètre pendant la procédure. À l'avenir, les formations retirées sont envoyées au laboratoire pour un examen histologique afin de détecter les cellules cancéreuses.

Après l'ablation des polypes ou des tumeurs, une coloscopie est réalisée plusieurs fois afin de contrôler l'apparition de nouvelles formations, ainsi que d'évaluer l'état du tissu muqueux après leur excision.

Dans d'autres cas, la coloscopie est indiquée pour :

• occlusion intestinale ou si vous le soupçonnez;
• saignement intestinal d'étiologie inconnue.

Le diagnostic avec un coloscope n'est pas fourni pour une mauvaise coagulation du sang, une insuffisance cardiaque ou pulmonaire, ainsi que pour des maladies infectieuses au stade aigu, y compris dans les formes sévères de colite.

En médecine moderne, il existe de nombreuses opportunités et des équipements innovants qui vous permettent de réaliser diagnostic précis toute maladie proctologique. La détection précoce des pathologies intestinales permet d'obtenir une dynamique de traitement positive chez court instant, empêcher complications possibles et augmenter les chances d'un rétablissement complet de ces maladies graves comme le cancer de l'intestin.

Quelles méthodes sont utilisées pour vérifier le rectum?

Bonjour, je m'appelle Tatiana, 27 ans. Depuis quelques semaines maintenant, mon bas-ventre me fait mal. Et hier, il y a eu quelque chose comme une crise : une vive douleur au ventre et une envie incessante de déféquer. Je suis resté assis aux toilettes jusqu'au matin, il semble que la diarrhée soit terminée, mais j'ai mal au ventre. En gynécologie, tout est en ordre, j'étais chez le médecin il y a un mois. Je comprends que je dois aller chez le proctologue, mais comment puis-je imaginer cette horreur ... Dites-moi, s'il vous plaît, quelles méthodes le médecin utilise-t-il pour vérifier le rectum?

Salut, Tatiana ! Vous devez mettre votre peur de côté et prendre rendez-vous d'urgence avec un professionnel qualifié. À la disposition de la proctologie moderne, il existe un large éventail de méthodes à l'aide desquelles le diagnostic de toutes les parties du gros intestin, y compris le rectum, est effectué rapidement et pratiquement sans douleur. Tout d'abord, le médecin procédera à une première consultation, qui comprend un examen général, un examen numérique et une anoscopie. Peut-être le diagnostic sera-t-il déjà posé à ce stade. Si nécessaire, le proctologue peut prescrire des tests de diagnostic supplémentaires, tels que la sigmoïdoscopie, les radiographies intestinales (irrigoscopie) ou la coloscopie.

Raisons de contacter un proctologue

Les maladies intestinales sont caractérisées par une variété de manifestations cliniques. Au stade initial, certaines maladies ne présentent généralement pas de symptômes prononcés. Ils sont souvent difficiles à remarquer et presque impossibles à associer à une maladie spécifique. En outre, de nombreuses personnes atteintes de maladies intestinales considèrent que consulter un proctologue est quelque chose de « gênant » et « gênant » et ignorent les symptômes troublants, se référant au médecin à un moment où la maladie cause déjà beaucoup de problèmes et progresse activement. Malheureusement, cette approche pose de sérieux problèmes pour le patient : le traitement des maladies intestinales à un stade avancé est un processus très long, désagréable et financièrement coûteux. De plus, les problèmes intestinaux chroniques peuvent conduire au cancer. Donc, consultation avec un proctologue et examen approfondi rectum est nécessaire si vous présentez au moins un des symptômes suivants :

• inconfort ou douleur apparaissant dans l'anus;
• douleur pendant ou en dehors des selles ou démangeaisons anales ;
• écoulement sanglant, muqueux ou purulent de l'anus;
• hémorroïdes tombées;
• changement du rythme habituel des selles;
• bosses douloureuses (bosses) dans la région périanale
• sensation de tiraillement dans le périnée;
• ballonnements et douleurs abdominales;
• constipation, diarrhée, difficulté à déféquer, flatulences;
• perte de poids non motivée, faiblesse générale accrue, manque ou diminution de l'appétit.

Les personnes ayant des antécédents héréditaires et familiaux négatifs, ainsi que les patients âgés, constituent un groupe à risque particulier. L'un des symptômes les plus menaçants, dans le cas où un rendez-vous avec un proctologue doit être signalé immédiatement, sont une douleur aiguë, une fausse envie de vider l'intestin, une constipation alternant avec de la diarrhée, un écoulement quotidien de sang ou de pus de l'anus, une perte de poids rapide et faiblesse générale. Le plus important dans le diagnostic coloproctologique est de ne pas rater une tumeur maligne !

Les principales méthodes de diagnostic comprennent les méthodes d'examen rectal instrumentales et non instrumentales, ainsi que les rayons X. Tout examen d'un patient commence par familiariser le médecin avec les plaintes du patient et Inspection générale... Le choix des méthodes de diagnostic requises pour un patient particulier est déterminé par le médecin sur la base des résultats d'un examen clinique général. La tâche du proctologue est d'obtenir diagnostic précis, ainsi que des informations sur l'état général du gros intestin, quelle que soit la localisation de la zone pathologique.

Préparation à l'examen proctologique

Avant de consulter un spécialiste, le patient doit se préparer correctement à l'examen. À première consultation, il suffit de nettoyer les dernières sections du rectum du contenu à l'aide d'un micro-lavement. Si la consultation d'un proctologue implique, en plus d'un examen général et d'un toucher rectal, d'autres examens, tels que l'anoscopie, la sigmoïdoscopie et l'irrigoscopie, alors les intestins doivent être nettoyés plus en profondeur. Il existe plusieurs façons de préparer l'intestin à l'examen.

1. Lavements nettoyants à l'eau. La veille de l'examen, vous devez manger des aliments liquides, réduire la quantité de légumes, de fruits, de céréales, de produits à base de farine dans l'alimentation, ainsi que tout aliment provoquant des flatulences. Si le rendez-vous est prévu le matin, alors la veille vous devez faire de 2 à 3 lavements à l'eau température ambiante un volume de 1,5 à 2 litres avec un intervalle entre les lavements de 30 minutes à 1 heure. Le matin, 2 ou 3 autres de ces lavements doivent être administrés. Si l'examen est effectué dans l'après-midi, les lavements nettoyants doivent être administrés quelques heures avant accueil conseil... Dans ce cas, le dernier lavement doit être délivré au plus tard 2 heures avant le rendez-vous chez le médecin. Cette méthode, bien que longue, est la plus efficace pour un nettoyage complet des intestins.
2. Microclysters spéciaux. Le patient ou le médecin injecte des microclysters (Norgalax, Normacol, Adulax, etc.) dans le rectum. La solution contenue dans les microclysters irrite les récepteurs du rectum et provoque l'envie de déféquer. Après avoir réglé un tel micro lavement, le patient récupère tout seul (environ 2 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes). Cette technique est assez confortable pour le patient : elle est réalisée rapidement ; ne nécessite pas de changements alimentaires préalables. Cependant, les microclysters peuvent provoquer des réactions allergiques et réactions inflammatoires dans le rectum, par conséquent, en cas de suspicion de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique, un tel nettoyage du rectum avec des microclysters n'est pas souhaitable.
3. Préparations médicinales pour le nettoyage des intestins à base de polyéthylène glycol, telles que Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk, etc. Les préparations doivent être dissoutes dans une grande quantité d'eau (1 à 4 litres) conformément aux instructions et bues à un certain moment avant la examen. Habituellement, après avoir pris une telle solution, un nettoyage complet du rectum dans la demi-journée. Cette méthode est souvent utilisée dans les diagnostics instrumentaux complexes, tels que la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie. Ces médicaments ne sont généralement pas utilisés pour l'examen initial du rectum.

Le choix de la technique de nettoyage intestinal doit être préalablement discuté avec le proctologue, qui procédera à l'examen proctologique.

Si la raison pour laquelle vous contactez un proctologue est une douleur prononcée dans la région rectale ou un saignement abondant, l'auto-nettoyage des intestins ne peut pas être effectué.

Examen général d'un patient proctologique

Par examen, le médecin peut déterminer le ballonnement général de l'abdomen ou de ses zones séparées, l'intensité de la périllerie, les néoplasmes palpables sur la paroi abdominale antérieure, les ouvertures externes des fistules intestinales, etc. Par palpation, le proctologue peut déterminer les contractions spastiques du anses intestinales, établir la tension des muscles abdominaux, déterminer la taille, la localisation, la mobilité et la consistance des tumeurs intestinales, ascites et autres pathologies. Après cela, le médecin procède à l'examen de la région périanale et interfessière, ainsi que du périnée et (si nécessaire) des organes génitaux. L'attention principale est portée sur l'état de l'anus, la présence de pigmentation et de dépigmentation, l'infiltration et l'hyperkératose de la peau. De plus, le proctologue détecte la présence de polypes périanaux et de renflements tumoraux (franges, hémorroïdes externes), et vérifie également le reflux anal. Les prochaines étapes de l'examen sont le toucher rectal du rectum, la recto ou l'anoscopie.

Examen du rectum au doigt

Examen numérique rectal - procédure obligatoire dans le diagnostic des maladies proctologiques. Elle est réalisée lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de troubles de l'activité des intestins et des fonctions du petit bassin. Ce n'est qu'après que cette étude est attribuée et réalisée anoscopie et sigmoïdoscopie.

Un examen au doigt de la lumière rectale donne au médecin la possibilité de :

• évaluer l'état de divers tissus du canal anal, la fonction de fermeture du sphincter et des organes entourant le rectum;
• déterminer le degré de préparation du rectum pour les examens endoscopiques;
• vérifier la muqueuse rectale;
• identifier la présence de processus pathologiques dans l'intestin;
• évaluer la nature de la décharge de l'anus;
• sélectionner la position optimale du patient pour les examens diagnostiques majeurs.

Le canal anal est examiné par palpation séquentielle de ses parois, à la suite de laquelle la mobilité, l'élasticité et le pliage de la membrane muqueuse sont déterminés, ainsi que changements possibles dans les parois de l'anus. Le processus d'examen du rectum peut être effectué (en fonction des antécédents médicaux) dans différentes positions du patient: au genou-coude, allongé sur le côté avec les jambes fléchies; sur le dos dans une chaise gynécologique.

Technique d'exécution : le médecin, portant un gant en caoutchouc, introduit doucement et soigneusement l'index dans l'anus et procède à une palpation séquentielle étape par étape de toutes les parois du rectum. Dans ce cas, le patient doit s'efforcer, comme lors de la vidange des intestins, et pendant l'étude, détendre l'estomac. Un test au doigt est effectué à l'aide d'un spray ou d'une pommade anesthésique sans augmenter la douleur ni provoquer d'inconfort. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications pour cette étude.

Anoscopie

L'anoscopie est méthode instrumentale examen du bas rectum et de l'anus et figure dans la liste des méthodes obligatoires diagnostic primaireà lésions organiques la dernière région du tractus gastro-intestinal. L'anoscopie est réalisée avant les examens endoscopiques ultérieurs - sigmoïdoscopie et coloscopie. L'étude est réalisée après la procédure d'examen rectal numérique et est réalisée à l'aide d'un appareil - un anoscope, qui est inséré par l'anus. L'anoscopie permet au proctologue d'examiner le canal anal et le rectum avec des hémorroïdes internes de 8 à 10 cm de profondeur.

Indications pour l'anuscopie : douleur chronique ou aiguë dans l'anus ; écoulement régulier de sang ou de mucus; constipation ou diarrhée régulière; suspicion de maladie rectale. Avec cette procédure, le proctologue peut clarifier l'évolution des hémorroïdes, identifier les petits néoplasmes et les maladies inflammatoires du rectum, et effectuer une biopsie et un frottis si nécessaire.

Technique: en règle générale, l'anoscopie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal. L'anoscope est inséré dans l'anus sans effort dans un mouvement circulaire. Après insertion, les rabats de l'anoscope se dilatent, ouvrant la lumière pour inspection. La procédure d'anoscopie est absolument sans danger pour le patient et les contre-indications relatives à sa mise en œuvre sont les suivantes : inflammation aiguë dans la région périanale ; fort rétrécissement de la lumière du canal anal; thermique frais et brûlures chimiques; tumeurs sténosantes.

Sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie (rectoscopie) est populaire méthode endoscopiqueétudes du rectum, ainsi que de la partie inférieure du côlon sigmoïde. Cette procédure est la plus informative et la plus précise, elle fait donc souvent partie intégrante d'un examen proctologique complet. La sigmoïdoscopie permet d'évaluer l'état du rectum jusqu'à une profondeur de 20 à 35 cm. L'intervention, bien que peu confortable, est suffisamment indolore, elle ne nécessite donc une anesthésie que dans cas spéciaux... Avant de mener l'étude, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les intestins avec un lavement. La sigmoïdoscopie ne peut être réalisée qu'après un toucher rectal du rectum.

Indications pour la rectoscopie : douleur dans l'anus ; écoulement de sang, de mucus et de pus; troubles des selles réguliers; suspicion de maladie du côlon sigmoïde. Outre, vue donnée le diagnostic est utilisé pour examen préventif les personnes plus âgées d'exclure les tumeurs malignes au moins une fois par an.

Technique : Le patient enlève ses sous-vêtements et s'agenouille sur le canapé à quatre pattes en position genou-coude. Dans cette position, la paroi abdominale descend légèrement vers le bas, ce qui facilite la transition du tube rectoscope rigide du rectum au sigmoïde. Après avoir lubrifié le tube avec de la vaseline, le rectoscope est inséré le long de l'axe longitudinal du canal anal dans l'anus de 4 à 5 cm. L'air est constamment pompé). À partir de ce moment, toutes les recherches ultérieures n'ont lieu que sous la surveillance visuelle d'un médecin.

La sigmoïdoscopie n'a pratiquement aucune contre-indication, mais elle peut être différée pendant un certain temps dans des cas tels que des saignements abondants, une maladie inflammatoire aiguë de la cavité abdominale et du canal anal, une fissure anale aiguë.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une méthode aux rayons X pour examiner le gros intestin lorsqu'il est rempli d'une suspension de baryum introduite par l'anus. Elle est réalisée par un proctologue spécialiste du cabinet de radiologie. Les photos sont prises dans des proportions droites et latérales. L'irrigoscopie est utilisée pour clarifier ou formuler des maladies telles que la diverticulose, les fistules, les néoplasmes, la colite chronique, le rétrécissement du tissu cicatriciel et autres.

Lorsque la radiographie du gros intestin est utilisée : remplissage étanche de l'intestin avec une suspension de baryum, étude du relief de la muqueuse après libération de l'intestin du contraste, ainsi que double contraste. Le remplissage dense de l'intestin avec contraste vous permet d'obtenir des informations sur la forme et l'emplacement de l'organe, la longueur de l'intestin et ses sections, l'extensibilité et l'élasticité des parois intestinales, ainsi que de détecter les rugosités changements pathologiques... Le degré de vidange détermine la nature de la fonctionnalité de diverses parties de l'intestin. La technique la plus informative pour détecter les polypes et les tumeurs du côlon est le double contraste. La contre-indication à l'irrigoscopie est la perforation de la paroi de n'importe quelle partie de l'intestin, ainsi qu'une affection compliquée du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une étude diagnostique réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique spécial - un coloscope, et vous permet d'examiner le côlon sur toute sa longueur - de l'aveugle au droit. Au cours de la procédure, l'endoscopiste évalue visuellement l'état de la muqueuse intestinale. De plus, lors de la coloscopie, il est possible de réaliser mesures de traitement comme la suppression tumeurs bénignes, extraction de corps étrangers, arrêt des saignements, etc. Cette méthode est considérée comme l'une des plus informatives pour le diagnostic primaire des néoplasmes bénins et malins de l'intestin, ainsi que de maladies telles que NUC, maladie de Crohn et autres. Coloscopie en obligatoire réalisée chez des patients ayant déjà subi une ablation de polypes, ainsi qu'après un traitement conservateur rectocolite hémorragique ou la chirurgie du cancer de l'intestin.

Les indications de la coloscopie sont : suspicion de tumeur ; maladies inflammatoires côlon; obstruction intestinale; saignement intestinal... Contre-indications: violation du système de coagulation sanguine; coeur et insuffisance pulmonaire; maladies infectieuses aiguës; formes sévères colite, à la fois ischémique et ulcéreuse.

Technique : Le patient est placé sur un divan sur le côté gauche et tire ses genoux vers sa poitrine. Après une anesthésie locale dans l'anus, un coloscope est inséré dans le rectum et poussé lentement vers l'avant à travers les intestins avec un petit apport d'air pour élargir la lumière intestinale. Pour éviter toute gêne lors de cette procédure assez complexe, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions de l'endoscopiste. Au cours de la coloscopie, le patient peut être dérangé par une fausse envie de déféquer résultant de la surpopulation de l'intestin avec de l'air. De plus, lorsque l'endoscope surmonte les coudes des anses intestinales, le patient peut ressentir une douleur à court terme. Parfois, pour clarifier le diagnostic, une biopsie des zones touchées de la membrane muqueuse est réalisée, ce qui entraîne une augmentation de la durée de l'étude de quelques minutes. À la fin du diagnostic, l'air de l'intestin est aspiré à travers le tube de l'endoscope. Après la coloscopie, il est recommandé au patient de rester allongé sur le ventre pendant plusieurs heures.

Conclusion

Aujourd'hui, en proctologie, il existe un vaste arsenal de méthodes de recherche, grâce auxquelles il est possible d'effectuer des diagnostics précis de toutes les pathologies du côlon et du rectum, du canal anal et du périnée. L'essentiel est de consulter un médecin en temps opportun, qui choisira les études les plus appropriées, en fonction des plaintes du patient et des antécédents médicaux.

Le tube digestif joue un rôle important dans la vie humaine. Il digère non seulement les aliments, mais élimine également les substances toxiques du corps et sécrète composants utiles... Mais périodiquement, le canal intestinal fonctionne mal en raison du développement de toute maladie. Par conséquent, tout le monde doit savoir comment vérifier les intestins.

Les médecins disent qu'un test intestinal doit être effectué au moins une fois par an. Si le patient a symptômes désagréables, alors vous devez consulter le médecin un peu plus souvent.

Il y a certaines indications quand un examen de l'intestin peut être nécessaire. Ceci comprend:

• sensations douloureuses de nature périodique ou constante;
• violation des selles sous forme de constipation ou de diarrhée;
• vomissements de matières fécales;
• ballonnement
• l'apparition de sang ou de mucus dans les selles.

L'étude peut être assignée aux enfants et aux adultes. Tout dépend des symptômes qui apparaissent.

L'étude du canal intestinal repose sur :

• fibrooesophagogastroduodénoscopie;
• coloscopie;
• sigmoïdoscopie;
• anuscopie;
• irrigoscopie;
• tomodensitométrie ou tomographie magnétique ;
• coloscopie par capsule ;
• recherche sur les radionucléides;
• Examen aux rayons X.

Dans certains cas, une laparoscopie est réalisée. Cela signifie une procédure médicale et diagnostique, à l'aide de laquelle il est possible d'examiner tous les organes de la cavité abdominale.

À l'aide de ces méthodes, les maladies peuvent être identifiées sous la forme de:

• formations tumorales de nature bénigne et maligne;
• rectocolite hémorragique;
• La maladie de Crohn;
• formations de diverticules;
• polypes;
• l'ulcère duodénal;
• duodénite;
• entérocolite;
• rectite;
• les hémorroïdes;
• fissures anales;
• paraproctite.

Examen endoscopique de l'intestin

Il existe différentes méthodes d'examen intestinal. Par conséquent, les patients doutent souvent de la manière dont ils peuvent rechercher des maladies dans les intestins et choisir la bonne méthode de diagnostic pour eux-mêmes.

La fibrooesophagogastroduodénoscopie permet de vérifier l'état du duodénum. Ce type d'examen permet de ne voir que l'intestin grêle. Le plus souvent, les manipulations sont effectuées avec à des fins médicinales... Pendant l'examen, vous pouvez arrêter le saignement et retirer un corps étranger.

Cette technique présente plusieurs avantages, qui sont :

• en rapidité ;
• dans le contenu informatif ;
• bien toléré par les patients de tout âge;
• En sécurité;
• en faible invasivité ;
• dans l'indolence;
• dans la capacité de conduire à l'intérieur des murs de l'hôpital;
• en disponibilité.

Mais il existe également quelques inconvénients sous forme de sensations inconfortables lors de l'introduction de la sonde et de retrait désagréable de l'anesthésie locale.

FEGDS est prescrit pour les processus pathologiques suspectés sous la forme de:

• ulcère gastroduodénal;
• gastroduodénite;
• saignement;
• cancer papillaire;
• reflux gastro-intestinal.

Afin d'examiner les intestins de cette manière, une préparation minutieuse doit être faite. Il s'agit de refuser de manger huit heures avant d'effectuer les manipulations. Pendant deux ou trois jours, il vaut la peine de renoncer à la consommation d'aliments épicés, de noix, de graines, de chocolat, de café et de boissons alcoolisées.

Le matin, ne prenez pas de petit-déjeuner et brossez-vous les dents. Ce type d'examen intestinal est effectué en décubitus dorsal sur le côté gauche. Les jambes doivent être pressées contre le ventre. De l'autre côté cavité buccale un tube allongé avec une caméra est introduit auprès du patient. Pour que le patient ne ressente rien, utilisez un anesthésique local.

Il existe un certain nombre de restrictions à l'exécution de la procédure sous la forme de :

• courbure de la colonne vertébrale;
• goitre;
• athérosclérose;
• l'apparition de néoplasmes;
• antécédents d'AVC ;
• hémophilie;
• cirrhose du foie;
• infarctus du myocarde transféré;
• rétrécissement de la lumière œsophagienne;
• asthme bronchique en phase aiguë.

Les contre-indications relatives incluent l'hypertension sévère, l'angine de poitrine, l'inflammation des amygdales et les anomalies mentales.

Comment vérifier l'intestin grêle pour les processus pathologiques? Un des manières modernes l'examen est la coloscopie. Une sonde flexible appelée fibrocolonoscope est utilisée pour analyser le côlon. Le tube est inséré dans l'anus et passé à travers le rectum.

Les avantages de la coloscopie sont les suivants :

• dans la collecte de matériel et la biopsie;
• élimination de petites formations ressemblant à des tumeurs;
• suspension des saignements;
• restauration de la perméabilité du canal intestinal;
• extraction de corps étrangers.

Avant la coloscopie, il est nécessaire de nettoyer le canal intestinal. Cette recommandation est la plus importante de toutes. À ces fins, des lavements peuvent être utilisés, mais le plus souvent, il est conseillé de prendre des solutions laxatives sous forme de Fortrans.

Pendant deux ou trois jours, vous devez suivre un régime strict, ce qui signifie renoncer aux fruits et légumes frais, aux herbes, aux viandes fumées, aux cornichons, au pain de seigle, au chocolat, aux cacahuètes. La veille de l'intervention, il est nécessaire de nettoyer le canal intestinal.

La coloscopie est réalisée sous anesthésie locale. La procédure n'est pas si agréable, car le tube avec la caméra sera inséré directement dans le rectum. La durée de la procédure est de 20-30 minutes. Si les manipulations sont effectuées de manière incorrecte, des complications peuvent apparaître sous la forme de:

• saignement;
• perforation du canal intestinal;
• gonflement;
• état fébrile;
• sensations douloureuses après la procédure.

Avec le développement de ces pathologies, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Examen radiographique de l'intestin

Sondage intestin grêle comprend également la réalisation d'une radiographie à l'aide d'un agent de contraste. En pratique, on parle d'irrigoscopie. Ce type d'étude permet de déterminer des modifications pathologiques de la structure des parois intestinales.

Ce type d'étude de l'intestin grêle présente plusieurs avantages sous forme de :

• Sécurité;
• indolore;
• disponibilité;
• information;
• faible exposition aux rayonnements.

L'irrigoscopie vous permet d'évaluer l'état du côlon, du sigmoïde et du rectum. Agent de contraste injecté par la bouche, le rectum ou une veine. Lors de l'examen des intestins, le patient est placé sur le côté, les jambes sont pressées contre l'estomac.

Les indications de la procédure sont :

• formations ressemblant à des tumeurs;
• l'apparition de sang et de caillots purulents dans les selles;
• sensations douloureuses lors des selles;
• ballonnements avec rétention de selles;
• constipation ou diarrhée de nature chronique.

Avant la manipulation, cela vaut la peine de se préparer. Le régime doit être suivi pendant plusieurs jours et la veille, il vaut la peine de nettoyer le tractus intestinal.

Examen de la capsule du côlon

L'examen intestinal peut être réalisé à l'aide d'une coloscopie par capsule. L'avantage de la technique est que rien n'est injecté dans l'anus. Il suffit d'avaler une capsule contenant deux chambres.

Il existe également d'autres avantages sous la forme de:

• Sécurité;
• vous juste;
• pas besoin d'anesthésie;
• manque d'exposition aux rayonnements;
• un peu envahissant;
• la possibilité d'examiner l'intestin sans utiliser de lavement nettoyant.

Les inconvénients de la technique de la capsule incluent l'inconvénient du traitement des données et la difficulté d'avaler la capsule. Une image du canal intestinal est enregistrée en utilisant appareil spécial... C'est une ceinture qui se porte sur l'abdomen.

L'utilisation d'un sigmoïdoscope

Le diagnostic des maladies des extrémités du canal peut être effectué à l'aide d'un sigmoïdoscope. Il s'agit d'un petit tube qui contient un luminaire. Il permet de visualiser le canal intestinal à une profondeur de 35 centimètres à partir de l'anus.

Il est conseillé de réaliser ce type d'étude pour les personnes âgées une fois par an. Il y a aussi d'autres indications sous la forme :

• sensations douloureuses dans l'anus;
• constipation persistante;
• selles instables;
• saignement du rectum;
• l'apparition de mucus ou de pus dans les selles;
• sensations d'un objet étranger à l'intérieur.

L'examen du côlon peut être effectué pour une maladie hémorroïdaire type chronique et les processus inflammatoires.

Il existe un certain nombre de restrictions sous la forme :

• la formation d'une fissure anale;
• rétrécissement de l'intestin;
• saignement;
• paraproctite sous forme aiguë;
• péritonite;
• arrêt cardiaque.

Avant d'insérer le tube, il est nécessaire de lubrifier l'anus avec de la vaseline. L'avancement de l'appareil s'effectue lors des tentatives. Pour élargir le canal intestinal, de l'air y est autorisé.

Autres méthodes de diagnostic intestinal

Le diagnostic de l'intestin grêle peut être effectué par d'autres méthodes. L'un des plus modernes est la tomographie magnétique. Les intestins sont contrôlés à l'aide d'un double contraste. Le composant colorant est injecté par la cavité buccale et la veine. Cette technique ne peut se substituer à la coloscopie, l'état complet de la muqueuse n'étant pas visible.

Les avantages de la tomographie magnétique sont l'indolence, le contenu informatif et l'absence de mesures préparatoires spéciales.

Pour effectuer la procédure, le patient est placé sur une plate-forme et fixé avec des sangles. Pendant ce temps, une image est enregistrée sur l'écran de l'ordinateur à l'aide de signaux magnétiques. Durée moyenne la procédure est de 40 minutes.

Une autre procédure est l'anoscopie. En utilisant cette technique, vous pouvez examiner l'extrémité de l'intestin à l'aide d'un appareil spécial appelé anoscope.

Avant d'effectuer des manipulations, un examen des doigts est d'abord effectué. Ceci est nécessaire pour évaluer la perméabilité du canal intestinal. Lorsque l'anoscope est inséré, une pommade anesthésique est utilisée pour soulager la douleur.

Les diagnostics de laboratoire sont prescrits au patient en premier lieu. Ceci comprend:

• analyse sanguine générale. Le sang est prélevé sur un doigt à jeun;
• analyse des matières fécales pour la présence d'œufs d'helminthes. Les matières fécales fraîches sont collectées dans un bocal stérile et rapidement transportées au laboratoire ;
• analyse des matières fécales pour la présence de dysbiose et de flore dans le canal intestinal;
• coprogramme. Cela implique un examen complet des selles pour la présence de mucus, de pus, de sang, de forme, d'odeur.

Ces analyses sont préparées dans un délai de deux à trois jours.

Vous pouvez vérifier vos intestins avec une sigmoïdoscopie. C'est aussi l'une des méthodes de recherche endoscopique. Il vous permet d'examiner l'état de la membrane muqueuse du sigmoïde et du rectum.

Les indications de la procédure sont :

• colite;
• violation de l'état de la microflore;
• cholécystite calculatrice;
• néoplasmes dans la région utérine;
• violation des selles;
• saignement.

La sigmoïdoscopie ne doit pas être réalisée en cas d'agonie, de mauvaise circulation sanguine dans le cerveau, de problèmes cardiaques graves, d'infarctus du myocarde.

Également utilisé dans la pratique et diagnostic par ultrasons... Mais type donné la recherche sur le tube digestif n'est pas informative, car il existe de nombreux autres organes dans la cavité abdominale.

Souvent, l'échographie est prescrite pour les adhérences et les processus inflammatoires, la maladie de Crohn et les néoplasmes. Efficace comme étude de contrôle après une intervention chirurgicale reportée en milieu hospitalier.

Il existe de nombreuses façons d'examiner le tube digestif. Lequel est préférable de choisir, il appartient au médecin de décider en fonction des indications et de l'âge du patient, car chacun d'eux a ses propres limites et effets secondaires.

Avant de chercher une réponse à la question de savoir comment vérifier les intestins et le rectum, il est nécessaire de décider s'il est nécessaire de procéder à un examen et de passer des tests, ou toutes les craintes sont sans fondement. Les maladies associées à l'intestin ont de nombreuses manifestations, elles sont diverses et chaque maladie se manifeste à sa manière.

La plupart des maladies aux stades initiaux se manifestent légèrement et de nombreuses personnes ne font pas attention aux symptômes qui apparaissent. Certaines personnes confondent parfois les symptômes et décident de mener une étude du rectum, malgré le fait qu'il n'y a aucune raison à cela. De plus, de nombreux problèmes surviennent du fait que la plupart des gens considèrent que consulter un proctologue est quelque chose de honteux et essaient de l'éviter. Souvent, la visite du médecin est reportée jusqu'à ce que la maladie progresse vers un stade sévère. Les cas négligés de maladies affectant le rectum peuvent conduire à l'oncologie. La formation de cancer rectal est la plus conséquence grave... Dans d'autres cas, lorsque le cancer n'est pas diagnostiqué, le traitement prend longue durée et est cher.

Quand doit-on faire l'examen ?

Des examens doivent être effectués si vous présentez les symptômes suivants :

1. Douleur et inconfort localisés dans le canal anal.
2. Démangeaisons du canal anal, douleur pendant la selle.
3. Écoulement de l'anus sous forme de mucus, de pus ou de sang.
4. Formation et prolapsus ultérieur de nodules hémorroïdaires.
5. Perturbation du processus normal de défécation.
6. Formation de nodules dans la région périanale.
7. Gêne constante dans l'aine.
8. Ballonnements sévères et douleurs abdominales récurrentes.
9. Diminuer ou absence totale appétit, perte de poids déraisonnable, état général affaibli.
10. Flatulences, selles difficiles, constipation, diarrhée.

La sigmoïdoscopie fait référence aux méthodes endoscopiques et est une méthode très informative. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état du rectum jusqu'à 30 cm.Dans ce cas, la procédure est suffisamment indolore, bien qu'inconfortable. Avant l'examen, il est nécessaire de nettoyer les intestins. De plus, la sigmoïdoscopie n'est réalisée qu'après un diagnostic du doigt rectal.

Le signe le plus menaçant est un ensemble de symptômes, notamment une douleur aiguë et sévère dans l'anus, une fausse envie de commencer à aller à la selle, une constipation et une diarrhée, un écoulement muqueux ou sanglant récurrent du rectum, une perte de poids et une détérioration de l'état général. Si ces signes sont présents, une personne doit immédiatement consulter un spécialiste.

Les méthodes d'examen du rectum sont très diverses et peuvent être à la fois instrumentales et non instrumentales. En plus de ces deux variétés, il existe également une radiographie. Avant d'effectuer des mesures de diagnostic, vous devez vous préparer soigneusement. De plus, en toutes circonstances, tout d'abord, le médecin procède à un examen tenant compte des plaintes du patient. Les méthodes à appliquer sont choisies par le médecin sur la base d'une étude clinique générale. La tâche principale du proctologue est de déterminer avec précision la pathologie qui a frappé le patient, ainsi que de collecter des informations sur l'état de l'intestin.

Préparation avant l'examen

Avant de procéder aux examens proctologiques, le patient doit se préparer. La formation pour les hommes et les femmes sera la même chose. Il est nécessaire de nettoyer les intestins. Pour cela, vous pouvez appliquer différents types de lavements.

Il existe plusieurs façons de préparer vos intestins à un examen médical :

1. Lavements nettoyants à l'eau. La veille de l'examen, il est préférable de ne manger que des aliments liquides. Essayez de ne pas manger de pain et autres aliments cuits au four, céréales, fruits, légumes - tous les aliments qui provoquent des flatulences. Si le rendez-vous est prévu pour la période du matin, alors il est nécessaire de faire environ trois lavements à base d'eau à température ambiante avant de se coucher. Le volume d'eau doit être d'environ 2 litres. L'intervalle entre les lavements doit être d'environ une demi-heure. Le matin, avant de quitter la maison, il est préférable de faire un ou deux autres lavements. Si le rendez-vous est à l'heure du déjeuner, les lavements sont donnés le matin.
2. Microclysters. Il est nécessaire de faire un lavement dont la solution sera constituée de médicaments tels que Adulax, Normalax, Norgalax, etc. Ces médicaments irritent les récepteurs du rectum, entraînant l'envie d'évacuer le contenu de l'intestin. Cette méthode ne nécessite pas le respect d'un régime. Cependant, il peut provoquer une réaction allergique. De plus, en cas de suspicion de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique non spécifique, l'utilisation de cette méthode est interdite.


3. Des médicaments. Les médicaments utilisés dans ce cas doivent être à base de polyéthylène glycol. Ces fonds comprennent Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Ces produits se dissolvent dans une grande quantité d'eau - jusqu'à 4 litres. La solution entière doit être bue quelques heures avant l'examen. L'utilisation de tels médicaments est requise pour des méthodes instrumentales particulièrement critiques d'examen du rectum. Leur utilisation n'est pas nécessaire lors de l'examen initial.

Le choix de l'une ou l'autre méthode de nettoyage des intestins d'une personne doit être discuté avec le médecin traitant.

Si la raison pour laquelle vous allez chez le médecin est une douleur intense à l'anus, saignement abondant ou la sécrétion de mucus par le rectum, vous ne devez pas nettoyer les intestins par vous-même.

Méthodes de recherche intestinale

Les méthodes les plus courantes pour examiner les intestins comprennent :

1. Inspection générale.
2. Examen des doigts.
3. Coloscopie.
4. Irrigoscopie.

Grâce à cette méthode, le médecin détermine le volume de distension abdominale, sonde les néoplasmes éventuels, détermine l'intensité du péristaltisme, trouve les ouvertures externes des fistules. La palpation fait également partie de l'examen général. Avec son aide, la contraction spastique des anses intestinales est déterminée, le niveau de tension musculaire est établi et la présence d'une tumeur, sa taille, son emplacement et sa mobilité sont également révélés.

Inspection générale

Après la palpation, le médecin commence à examiner les zones interfessière et périanale. Si nécessaire, le médecin peut examiner les organes génitaux. L'attention est surtout portée sur l'anus, sa pigmentation et sa dépigmentation, l'hyperkératose et l'infiltration cutanée.

Examen des doigts

Lors du diagnostic des pathologies du rectum, le toucher rectal joue un rôle important et est procédure nécessaire... Il est prescrit par un médecin après qu'un patient se soit plaint de douleurs à l'estomac, de dysfonctionnements des intestins et de la performance du petit bassin. Après cet examen, une anoscopie et une sigmoïdoscopie sont prescrites.

Un examen des doigts permet au médecin de :

1. Déterminer l'état des tissus du canal anal, la fonction de fermeture des organes et du sphincter entourant le rectum.
2. Indique si l'intestin est prêt pour d'autres examens.
3. Vérifie l'état de la muqueuse intestinale.
4. Détecte la présence de maladies.
5. Évalue caractéristiques spécifiques décharge.
6. Permet de déterminer une position confortable pour le patient lors des examens de base.

Le rectum est examiné par palpation de ses parois. Cette méthode détermine son élasticité et l'état de la membrane muqueuse.

Anoscopie, sigmoïdoscopie, irrigoscopie

L'anoscopie est l'une des méthodes d'examen instrumentales. Cette méthode utilise un instrument médical- l'anoscope. Cette méthode permet d'examiner le canal anal et le rectum.

Une irrigoscopie est une radiographie du côlon. La procédure est réalisée après l'introduction dans l'intestin par l'anus d'une suspension de baryum. Une coloscopie examine l'ensemble du côlon du début à la fin. Cette méthode est la plus précise pour établir un diagnostic.

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Qu'est-ce que la sigmoïdoscopie intestinale ?

La sigmoïdoscopie est la procédure d'examen endoscopique des intestins inférieurs par inspection visuelle de leur surface interne à l'aide d'un appareil spécial - un sigmoïdoscope. Cette méthode est aussi précise et fiable que possible et est utilisée par les coloproctologues comme une composante obligatoire de tout examen proctologique. La procédure vous permet d'évaluer visuellement l'état du rectum et du côlon sigmoïde distal à une distance allant jusqu'à 35 cm de l'anus.

Les proctologues recommandent fortement de subir une sigmoïdoscopie une fois par an pour tous les patients de plus de 40 ans, en tant que prophylaxie des tumeurs malignes du rectum. L'examen vous permet de détecter même les petites tumeurs qui ne sont pas en mesure d'identifier d'autres techniques de diagnostic.

Au cours de l'étude, le médecin peut évaluer l'état des parois intestinales et leurs caractéristiques telles que la couleur, l'élasticité, le relief, le tonus, le schéma vasculaire. La procédure vous permet d'identifier les changements pathologiques et les petits néoplasmes. La manipulation est réalisée à l'aide d'un sigmoïdoscope.

Rectoromanoscope : c'est quoi cet appareil ?

Le rectoromanoscope est un tube métallique creux avec un dispositif d'éclairage à l'extrémité et un système d'alimentation en air. L'ensemble comprend plusieurs tubes de différents diamètres (10 mm, 15 mm, 20 mm) et de différentes longueurs. Vous pouvez examiner la surface intestinale de l'intérieur à l'aide d'oculaires optiques spéciaux. Le rectoscope permet non seulement d'examiner les intestins, mais également d'effectuer un certain nombre de manipulations :

Pour la recherche, des dispositifs endoscopiques rigides et flexibles peuvent être utilisés. Sous le contrôle d'un sigmoïdoscope, non seulement la procédure d'examen est souvent effectuée, mais également des interventions chirurgicales mini-invasives.

A qui s'adresse la procédure de sigmoïdoscopie intestinale ?

La raison de la nomination de la sigmoïdoscopie sont des symptômes caractéristiques des pathologies du rectum et du côlon sigmoïde. Le coloproctologue prescrira un examen si le patient a les plaintes suivantes:

Souvent, la procédure est prescrite comme méthode préventive, afin de détecter les tumeurs malignes, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans. À l'aide de cet examen, il est possible d'identifier des fissures dans le rectum, une colite ulcéreuse, une rectosigmoïdite, des anomalies dans le développement de l'intestin distal, des polypes, des tumeurs et d'autres formations pathologiques.

Contre-indications

L'examen du rectum par sigmoïdoscopie est une procédure indolore et simple. Il n'a pratiquement pas de contre-indications. Mais dans certains cas, il est recommandé de le reporter pour des raisons médicales et n'est prescrit qu'après le cours. thérapie conservatrice... L'étude est reportée si le patient est diagnostiqué avec:

Dans ces cas, le médecin décide si la procédure est appropriée. Si un examen urgent est nécessaire, les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.

Préparation à la sigmoïdoscopie

La procédure exige obligatoire préparation préliminaire, qui devrait commencer deux jours avant l'examen. Il est nécessaire d'exécuter un nombre conditions nécessaires, à savoir, adhérer à un certain régime et nettoyer les intestins.

Deux jours avant l'examen prévu, les aliments qui contribuent à la formation excessive de gaz et aux processus de fermentation doivent être exclus de l'alimentation. Ce sont les légumineuses, les fruits, les légumes, certaines céréales (avoine, millet, orge perlé). Il faut renoncer au pain noir, à la farine et aux produits de confiserie, à la viande et au poisson variétés grasses, boissons gazeuses, alcool. Il est permis de manger de la viande diététique bouillie et du poisson maigre, de boire du vert et thé aux herbes, consommez des boissons lactées fermentées. Vous pouvez inclure des croûtons de pain de blé, des biscuits secs, du riz ou la semoule sur l'eau.

La veille de l'examen, ils commencent à nettoyer les intestins. Il existe plusieurs façons de bien préparer son intestin :

Nettoyage avec un lavement

Le matin, la procédure est également répétée deux fois, jusqu'à ce que les lavages soient clairs.

Le plus souvent, la préparation de l'intestin à l'examen par sigmoïdoscopie est réalisée avec Fortance. Si ce type de laxatif est difficile à tolérer, vous pouvez le remplacer par médicaments similaires(Flotte, Lavacol).

Un paquet de Fortrans doit être dilué dans un litre d'eau bouillie tiède et boire la solution à petites gorgées. Le laxatif fait effet en une heure. Au cours de la soirée, vous devez boire 4 litres de solution. S'il est difficile de maîtriser un tel volume, vous pouvez diviser le médicament et boire 2 litres de solution le soir et 2 litres le matin. La dernière prise de laxatif doit être au plus tard 3 à 4 heures avant l'intervention.

Préparation Microlax

C'est un laxatif utilisé par voie rectale. Il vient dans des tubes spéciaux. Le soir, il est recommandé d'insérer deux tubes du médicament dans l'anus, avec un intervalle de 20 minutes. Le matin, la procédure est répétée.

La veille de l'examen, le déjeuner doit être très léger, le dîner et le petit-déjeuner doivent être jetés. Vous ne pouvez boire que du thé vert faible et de l'eau potable. Avant la procédure, le coloproctologue doit expliquer au patient ses caractéristiques et avertir de toutes les nuances. Ainsi, après l'introduction d'un rectoscope, au fur et à mesure qu'il s'enfonce, le patient peut ressentir l'envie de déféquer.

À ce stade, vous devez respirer profondément et lentement. L'étirement des intestins peut provoquer des contractions spastiques, et pomper de l'air pour redresser les plis intestinaux crée un certain inconfort. Le patient doit être conscient de tous ces points.

Avant l'examen, le patient est invité à retirer ses vêtements et sous-vêtements en dessous de la taille. Ensuite, il est placé sur le canapé en position "couché sur le côté" ou genou-coude. La position genou-coude est de loin préférable, car dans ce cas la paroi abdominale s'affaisse légèrement et facilite le passage du tube du rectum au sigmoïde. La sigmoïdoscopie intestinale ne commence qu'après que le médecin a effectué un examen digital du rectum.

Ceci conclut l'examen, il prend très peu de temps. Habilement réalisée par un proctologue expérimenté, la procédure est totalement indolore et sûre. Le médecin doit maîtriser la technique d'exécution et être prudent lors de l'insertion de l'appareil et des manipulations internes. Selon les critiques des patients, la sigmoïdoscopie est facilement tolérée, ne causant qu'un léger inconfort lorsque de l'air est fourni dans l'intestin, et cela ressemble plus à un lavement.

Sa durée n'est que de 5 à 7 minutes. À ce stade, il est important que le patient se détende et suive les instructions du médecin. Pendant la procédure, le spécialiste doit être particulièrement attentif à ne pas manquer symptômes possibles perforation de l'intestin. Si la procédure a été réalisée dans la position genou-coude, il est alors recommandé au patient de s'allonger sur le dos pendant plusieurs minutes à la fin de la procédure. Ceci est fait pour éviter l'hypotension orthostatique.

Prix ​​sigmoïdoscopie

En état établissements médicaux le proctologue effectue cette procédure gratuitement. Dans les cliniques privées spécialisées, le coût de la sigmoïdoscopie peut être différent et dépendre du niveau du centre médical et des qualifications du coloproctologue.

En moyenne, le prix d'une procédure est d'environ 2 000 roubles. Il est important pour le patient de trouver un spécialiste expérimenté et hautement qualifié qui effectuera un examen de haute qualité et ne manquera pas les moindres changements indésirables.

Complications possibles

La seule complication pouvant survenir au cours de la procédure peut être une perforation intestinale. Mais selon les statistiques, cela arrive dans de très rares cas. La rupture de la paroi intestinale n'est possible qu'avec des actions ineptes et une procédure inappropriée. Dans de tels cas, une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Un proctologue qualifié ne permettra jamais une telle complication, suivra la procédure selon toutes les règles et garantira une sécurité totale. Le médecin doit prescrire la procédure, il prendra en compte l'état du patient, contre-indications possibles et les maladies concomitantes.

Avis pour la sigmoïdoscopie intestinale

Examen numéro 1

La sigmoïdoscopie doit être pratiquée régulièrement, car je souffre depuis longtemps d'hémorroïdes chroniques compliquées d'une fissure du rectum. Périodiquement, cela s'aggrave et des symptômes désagréables l'accompagnent : douleur, saignement, démangeaisons.

je fais toujours pareil centre médical d'un spécialiste de confiance. Tout au bureau est toujours stérile, ils fournissent du linge jetable et l'approche est très attentionnée. Je préfère donner 1 500 roubles que de faire la queue dans une clinique d'État.

La procédure est indolore, seulement un peu désagréable, surtout lorsque de l'air est pompé dans l'intestin. Mais cela ne dure pas longtemps, vous pouvez le tolérer. Cette fois, le médecin a trouvé un petit polype et a immédiatement suggéré de le retirer. Tout a été fait par le sigmoïdoscope. Une anesthésie locale préalable a été réalisée, je n'ai ressenti aucune douleur. Puis, quelque temps après la manipulation, j'ai ressenti une légère sensation de brûlure et des démangeaisons au niveau de l'anus. Mais bientôt tout passa. Le polype a été retiré et immédiatement envoyé pour recherche. J'ai déjà reçu le résultat, l'éducation est bénigne, donc je suis content que tout se soit bien passé.

Marina, Moscou

Examen numéro 2

Récemment, j'ai commencé à ressentir des douleurs à l'anus et quelques bosses qui gênent la vidange. Bientôt, j'ai remarqué l'apparition de sang dans les selles. Je suis allé voir un proctologue dans une polyclinique, mais il y a de telles files d'attente et un rendez-vous un mois à l'avance. J'ai dû aller chez un spécialiste privé. Le médecin a expliqué comment se préparer à l'examen.

J'ai bu des laxatifs Fortrans, car j'avais peur de faire un lavement. Dans l'anus, et donc tout faisait mal, et même cet écoulement sanglant. La drogue est certainement méchante, elle a un goût tellement sucré-sucré. Après le deuxième verre, je me sentais malade. Elle s'est sauvée avec un citron. Je vais boire un verre, sucer un citron. Sinon, il serait retourné. Le soir, elle n'a surmonté que 2 litres de solution, en a bu 2 de plus le matin. Mais ça s'est bien éclairci.

J'avais terriblement peur de la procédure, et c'était dommage, je n'avais jamais été examiné comme ça. Mais le médecin l'a calmé, a tout dit. Pendant la procédure, il a expliqué ce qu'il faisait, quand respirer et quand être patient. Cela faisait un peu mal, car tout à l'intérieur était enflammé, mais vous pouvez endurer. La procédure ne dure pas longtemps. Alors le docteur a écrit les médicaments nécessaires, maintenant je suis soigné.

Natalia, Saint-Pétersbourg

Et en conclusion, regardez la vidéo de la sigmoïdoscopie :

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Méthodes d'examen du rectum

Les principales méthodes d'examen du rectum:

IRM du rectum ;

Tests de selles pour la dysbiose ;

Clinique et analyses biochimiques du sang;

Fibrocoloscopie ;

Examen du rectum au doigt ;

Coloscopie du rectum.

Les méthodes de recherche les plus simples et les plus élémentaires sont les tests sanguins cliniques et biochimiques, ainsi que les tests de selles pour la présence de dysbiose.

Un toucher rectal est obligatoire lors du diagnostic d'une maladie rectale. Les indications de cet examen sont des plaintes de douleurs dans l'abdomen, la présence de troubles de l'activité des intestins et des fonctions du petit bassin.

Un examen des doigts permet d'évaluer l'état des muscles de l'anus et d'identifier les modifications pathologiques survenues dans le canal anal et le rectum, afin d'évaluer le type et le degré de la maladie.

L'examen du rectum est effectué dans différentes positions du patient: il peut être sur le dos dans un fauteuil gynécologique, dans une position genou-coude, et également allongé avec les jambes pliées sur le côté. Le choix du poste dépend de l'état du patient, ainsi que des connaissances et de l'expérience du médecin. Vous ne pouvez pas utiliser cette méthode avec un rétrécissement brutal de l'anus et des douleurs dans le canal anal.

En anoscopie, un examen du rectum est effectué à l'aide d'un instrument spécial inséré à l'intérieur par l'anus. Les indications directes pour une analyse sont des douleurs dans l'anus, une sécrétion de mucus, de sang et même de pus, des diarrhées fréquentes ou de la constipation, des soupçons de problèmes rectaux.

L'anoscopie est formulaire supplémentaireà la méthode rectale numérique. Avant l'examen, le rectum est nettoyé.

La sigmoïdoscopie est la méthode la plus fiable et la plus courante pour examiner le rectum. À l'aide d'un sigmoïdoscope, le rectum est examiné à une profondeur de 30 à 35 centimètres de l'anus.

Cette méthode est utilisée efficacement pour l'examen préventif et la détection précoce des néoplasmes malins.

Avant le début de la sigmoïdoscopie, le côlon est soigneusement préparé et nettoyé. Pendant la procédure elle-même, le rectoscope est inséré dans passage anal et avance lentement. Si une douleur apparaît au cours du processus, il est impératif d'en informer le médecin, car dans certains cas, le rectum peut être endommagé. Fondamentalement, cette procédure est pratiquement indolore et ne nécessite aucune formation particulière.

L'examen du rectum par coloscopie est de loin le plus informatif et façon efficace dans la détection des tumeurs malignes et bénignes. La première indication de cet examen est la suspicion d'une tumeur, une obstruction et des corps étrangers, une hémorragie sévère.

Au cours d'une coloscopie, un coloscope est inséré par l'anus dans le rectum et progressivement déplacé vers l'avant, tandis que de l'air y est pompé pour élargir la lumière intestinale. Après avoir terminé la procédure, l'air est évacué à l'aide d'un endoscope.

Une contre-indication à cet examen est la présence de maladies infectieuses, d'insuffisance cardiaque et pulmonaire, une forme aiguë de colite ulcéreuse et ischémique chez le patient.

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Raisons de contacter un proctologue

Les maladies intestinales sont caractérisées par une variété de manifestations cliniques. Au stade initial, certaines maladies ne présentent généralement pas de symptômes prononcés. Ils sont souvent difficiles à remarquer et presque impossibles à associer à une maladie spécifique. En outre, de nombreuses personnes atteintes de maladies intestinales considèrent que consulter un proctologue est quelque chose de « gênant » et « gênant » et ignorent les symptômes troublants, se référant au médecin à un moment où la maladie cause déjà beaucoup de problèmes et progresse activement. Malheureusement, cette approche pose de sérieux problèmes pour le patient : le traitement des maladies intestinales à un stade avancé est un processus très long, désagréable et financièrement coûteux. De plus, les problèmes intestinaux chroniques peuvent conduire au cancer. Ainsi, une consultation avec un proctologue et un examen approfondi du rectum sont nécessaires si au moins un des symptômes suivants est présent :

• inconfort ou douleur apparaissant dans l'anus;
• douleur pendant ou en dehors des selles ou démangeaisons anales ;
• écoulement sanglant, muqueux ou purulent de l'anus;
• hémorroïdes tombées;
• changement du rythme habituel des selles;
• bosses douloureuses (bosses) dans la région périanale
• sensation de tiraillement dans le périnée;
• ballonnements et douleurs abdominales;
• constipation, diarrhée, difficulté à déféquer, flatulences;
• perte de poids non motivée, faiblesse générale accrue, manque ou diminution de l'appétit.

Les personnes ayant des antécédents héréditaires et familiaux négatifs, ainsi que les patients âgés, constituent un groupe à risque particulier. L'un des symptômes les plus menaçants, dans le cas où un rendez-vous avec un proctologue doit être signalé immédiatement, sont une douleur aiguë, une fausse envie de vider l'intestin, une constipation alternant avec de la diarrhée, un écoulement quotidien de sang ou de pus de l'anus, une perte de poids rapide et faiblesse générale. Le plus important dans le diagnostic coloproctologique est de ne pas rater une tumeur maligne !

Les principales méthodes de diagnostic comprennent les méthodes d'examen rectal instrumentales et non instrumentales, ainsi que les rayons X. Tout examen d'un patient commence par la connaissance par le médecin des plaintes du patient et un examen général. Le choix des méthodes de diagnostic requises pour un patient particulier est déterminé par le médecin sur la base des résultats d'un examen clinique général. La tâche du proctologue est d'obtenir un diagnostic précis, ainsi que des informations sur l'état général du gros intestin, quelle que soit la localisation de la zone pathologique.

Préparation à l'examen proctologique

Avant de consulter un spécialiste, le patient doit se préparer correctement à l'examen. Lors de la consultation initiale, il suffit de nettoyer les dernières sections du rectum du contenu à l'aide d'un micro-lavement. Si la consultation d'un proctologue implique, en plus d'un examen général et d'un toucher rectal, d'autres examens, tels que l'anoscopie, la sigmoïdoscopie et l'irrigoscopie, alors les intestins doivent être nettoyés plus en profondeur. Il existe plusieurs façons de préparer l'intestin à l'examen.

1. Lavements nettoyants à l'eau. La veille de l'examen, vous devez manger des aliments liquides, réduire la quantité de légumes, de fruits, de céréales, de produits à base de farine dans l'alimentation, ainsi que tout aliment provoquant des flatulences. Si le rendez-vous est prévu pour le matin, la veille, vous devez faire de 2 à 3 lavements avec de l'eau à température ambiante avec un volume de 1,5 à 2 litres avec un intervalle entre les lavements de 30 minutes à 1 heure. Le matin, 2 ou 3 autres de ces lavements doivent être administrés. Si l'examen est effectué dans l'après-midi, les lavements nettoyants doivent être administrés plusieurs heures avant le rendez-vous de consultation. Dans ce cas, le dernier lavement doit être délivré au plus tard 2 heures avant le rendez-vous chez le médecin. Cette méthode, bien que longue, est la plus efficace pour un nettoyage complet des intestins.
2. Microclysters spéciaux. Le patient ou le médecin injecte des microclysters (Norgalax, Normacol, Adulax, etc.) dans le rectum. La solution contenue dans les microclysters irrite les récepteurs du rectum et provoque l'envie de déféquer. Après avoir réglé un tel micro lavement, le patient récupère tout seul (environ 2 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes). Cette technique est assez confortable pour le patient : elle est réalisée rapidement ; ne nécessite pas de changements alimentaires préalables. Cependant, les microclysters peuvent provoquer des réactions allergiques et inflammatoires dans le rectum, par conséquent, si la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse est suspectée, un tel nettoyage du rectum avec des microclysters n'est pas souhaitable.
3. Préparations médicinales pour le nettoyage des intestins à base de polyéthylène glycol, telles que Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk, etc. Les préparations doivent être dissoutes dans une grande quantité d'eau (1 à 4 litres) conformément aux instructions et bues à un certain moment avant la examen. Habituellement, après avoir pris une telle solution, un nettoyage complet du rectum dans la demi-journée. Cette méthode est souvent utilisée dans les diagnostics instrumentaux complexes, tels que la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie. Ces médicaments ne sont généralement pas utilisés pour l'examen initial du rectum.

Le choix de la technique de nettoyage intestinal doit être préalablement discuté avec le proctologue, qui procédera à l'examen proctologique.

Si la raison pour laquelle vous contactez un proctologue est une douleur prononcée dans la région rectale ou un saignement abondant, l'auto-nettoyage des intestins ne peut pas être effectué.

Examen général d'un patient proctologique

Par examen, le médecin peut déterminer le ballonnement général de l'abdomen ou de ses zones séparées, l'intensité de la périllerie, les néoplasmes palpables sur la paroi abdominale antérieure, les ouvertures externes des fistules intestinales, etc. Par palpation, le proctologue peut déterminer les contractions spastiques du anses intestinales, établir la tension des muscles abdominaux, déterminer la taille, la localisation, la mobilité et la consistance des tumeurs intestinales, ascites et autres pathologies. Après cela, le médecin procède à l'examen de la région périanale et interfessière, ainsi que du périnée et (si nécessaire) des organes génitaux. L'attention principale est portée sur l'état de l'anus, la présence de pigmentation et de dépigmentation, l'infiltration et l'hyperkératose de la peau. De plus, le proctologue détecte la présence de polypes périanaux et de renflements tumoraux (franges, hémorroïdes externes), et vérifie également le reflux anal. Les prochaines étapes de l'examen sont le toucher rectal du rectum, la recto ou l'anoscopie.

Examen du rectum au doigt

Le toucher rectal est une procédure obligatoire dans le diagnostic des maladies proctologiques. Elle est réalisée lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de troubles de l'activité des intestins et des fonctions du petit bassin. Ce n'est qu'après que cette étude est attribuée et réalisée anoscopie et sigmoïdoscopie.

Un examen au doigt de la lumière rectale donne au médecin la possibilité de :

• évaluer l'état de divers tissus du canal anal, la fonction de fermeture du sphincter et des organes entourant le rectum;
• déterminer le degré de préparation du rectum pour les examens endoscopiques;
• vérifier la muqueuse rectale;
• identifier la présence de processus pathologiques dans l'intestin;
• évaluer la nature de la décharge de l'anus;
• sélectionner la position optimale du patient pour les examens diagnostiques majeurs.

Le canal anal est examiné par palpation séquentielle de ses parois, à la suite de laquelle la mobilité, l'élasticité et le repliement de la membrane muqueuse, ainsi que les modifications possibles des parois de l'anus, sont déterminés. Le processus d'examen du rectum peut être effectué (en fonction des antécédents médicaux) dans différentes positions du patient: au genou-coude, allongé sur le côté avec les jambes fléchies; sur le dos dans une chaise gynécologique.

Technique d'exécution : le médecin, portant un gant en caoutchouc, introduit doucement et soigneusement l'index dans l'anus et procède à une palpation séquentielle étape par étape de toutes les parois du rectum. Dans ce cas, le patient doit s'efforcer, comme lors de la vidange des intestins, et pendant l'étude, détendre l'estomac. Un test au doigt est effectué à l'aide d'un spray ou d'une pommade anesthésique sans augmenter la douleur ni provoquer d'inconfort. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications pour cette étude.

L'anoscopie est une méthode instrumentale pour examiner le rectum inférieur et l'anus et est incluse dans la liste des méthodes de diagnostic primaire obligatoires pour les lésions organiques de la région finale du tractus gastro-intestinal. L'anoscopie est réalisée avant les examens endoscopiques ultérieurs - sigmoïdoscopie et coloscopie. L'étude est réalisée après la procédure d'examen rectal numérique et est réalisée à l'aide d'un appareil - un anoscope, qui est inséré par l'anus. L'anoscopie permet au proctologue d'examiner le canal anal et le rectum avec des hémorroïdes internes de 8 à 10 cm de profondeur.

Indications pour l'anuscopie : douleur chronique ou aiguë dans l'anus ; écoulement régulier de sang ou de mucus; constipation ou diarrhée régulière; suspicion de maladie rectale. Avec cette procédure, le proctologue peut clarifier l'évolution des hémorroïdes, identifier les petits néoplasmes et les maladies inflammatoires du rectum, et effectuer une biopsie et un frottis si nécessaire.

Technique: en règle générale, l'anoscopie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal. L'anoscope est inséré dans l'anus sans effort dans un mouvement circulaire. Après insertion, les rabats de l'anoscope se dilatent, ouvrant la lumière pour inspection. La procédure d'anoscopie est absolument sans danger pour le patient et les contre-indications relatives à sa mise en œuvre sont les suivantes : inflammation aiguë dans la région périanale ; fort rétrécissement de la lumière du canal anal; brûlures thermiques et chimiques fraîches; tumeurs sténosantes.

La sigmoïdoscopie (rectoscopie) est une méthode endoscopique populaire pour examiner le rectum, ainsi que la partie inférieure du côlon sigmoïde. Cette procédure est la plus informative et la plus précise, elle fait donc souvent partie intégrante d'un examen proctologique complet. La sigmoïdoscopie permet d'évaluer l'état du rectum jusqu'à une profondeur de 20 à 35 cm.La procédure, bien que peu confortable, est suffisamment indolore et ne nécessite donc une anesthésie que dans des cas particuliers. Avant de mener l'étude, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les intestins avec un lavement. La sigmoïdoscopie ne peut être réalisée qu'après un toucher rectal du rectum.

Indications pour la rectoscopie : douleur dans l'anus ; écoulement de sang, de mucus et de pus; troubles des selles réguliers; suspicion de maladie du côlon sigmoïde. De plus, ce type de diagnostic est utilisé pour l'examen préventif des personnes plus âgées afin d'exclure les tumeurs malignes au moins une fois par an.

Technique : Le patient enlève ses sous-vêtements et s'agenouille sur le canapé à quatre pattes en position genou-coude. Dans cette position, la paroi abdominale descend légèrement vers le bas, ce qui facilite la transition du tube rectoscope rigide du rectum au sigmoïde. Après avoir lubrifié le tube avec de la vaseline, le rectoscope est inséré le long de l'axe longitudinal du canal anal dans l'anus de 4 à 5 cm. L'air est constamment pompé). À partir de ce moment, toutes les recherches ultérieures n'ont lieu que sous la surveillance visuelle d'un médecin.

La sigmoïdoscopie n'a pratiquement aucune contre-indication, mais elle peut être différée pendant un certain temps dans des cas tels que des saignements abondants, une maladie inflammatoire aiguë de la cavité abdominale et du canal anal, une fissure anale aiguë.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une méthode aux rayons X pour examiner le gros intestin lorsqu'il est rempli d'une suspension de baryum introduite par l'anus. Elle est réalisée par un proctologue spécialiste du cabinet de radiologie. Les photos sont prises dans des proportions droites et latérales. L'irrigoscopie est utilisée pour clarifier ou formuler des maladies telles que la diverticulose, les fistules, les néoplasmes, la colite chronique, le rétrécissement du tissu cicatriciel et autres.

Lorsque la radiographie du gros intestin est utilisée : remplissage étanche de l'intestin avec une suspension de baryum, étude du relief de la muqueuse après libération de l'intestin du contraste, ainsi que double contraste. Le remplissage dense de l'intestin avec contraste vous permet d'obtenir des informations sur la forme et l'emplacement de l'organe, la longueur de l'intestin et ses sections, l'extensibilité et l'élasticité des parois intestinales, ainsi que de détecter les changements pathologiques bruts. Le degré de vidange détermine la nature de la fonctionnalité de diverses parties de l'intestin. La technique la plus informative pour détecter les polypes et les tumeurs du côlon est le double contraste. La contre-indication à l'irrigoscopie est la perforation de la paroi de n'importe quelle partie de l'intestin, ainsi qu'une affection compliquée du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une étude diagnostique réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique spécial - un coloscope, et vous permet d'examiner le côlon sur toute sa longueur - de l'aveugle au droit. Au cours de la procédure, l'endoscopiste évalue visuellement l'état de la muqueuse intestinale. De plus, lors de la coloscopie, il est possible d'effectuer des mesures thérapeutiques, telles que l'ablation de tumeurs bénignes, l'extraction de corps étrangers, l'arrêt des saignements, etc. Cette méthode est considérée comme l'une des plus informatives pour le diagnostic primaire des néoplasmes bénins et malins dans le l'intestin, ainsi que des maladies telles que NUC, la maladie de Crohn et d'autres. La coloscopie est obligatoire chez les patients qui ont déjà subi une ablation de polypes, ainsi qu'après un traitement conservateur de la rectocolite hémorragique ou une chirurgie du cancer de l'intestin.

Les indications de la coloscopie sont : suspicion de tumeur ; maladies inflammatoires du côlon; obstruction intestinale; saignement intestinal. Contre-indications: violation du système de coagulation sanguine; insuffisance cardiaque et pulmonaire; maladies infectieuses aiguës; formes sévères de colite, à la fois ischémique et ulcéreuse.

Technique : Le patient est placé sur un divan sur le côté gauche et tire ses genoux vers sa poitrine. Après une anesthésie locale dans l'anus, un coloscope est inséré dans le rectum et poussé lentement vers l'avant à travers les intestins avec un petit apport d'air pour élargir la lumière intestinale. Pour éviter toute gêne lors de cette procédure assez complexe, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions de l'endoscopiste. Au cours de la coloscopie, le patient peut être dérangé par une fausse envie de déféquer résultant de la surpopulation de l'intestin avec de l'air. De plus, lorsque l'endoscope surmonte les coudes des anses intestinales, le patient peut ressentir une douleur à court terme. Parfois, pour clarifier le diagnostic, une biopsie des zones touchées de la membrane muqueuse est réalisée, ce qui entraîne une augmentation de la durée de l'étude de quelques minutes. À la fin du diagnostic, l'air de l'intestin est aspiré à travers le tube de l'endoscope. Après la coloscopie, il est recommandé au patient de rester allongé sur le ventre pendant plusieurs heures.

Conclusion

Aujourd'hui, en proctologie, il existe un vaste arsenal de méthodes de recherche, grâce auxquelles il est possible d'effectuer des diagnostics précis de toutes les pathologies du côlon et du rectum, du canal anal et du périnée. L'essentiel est de consulter un médecin en temps opportun, qui choisira les études les plus appropriées, en fonction des plaintes du patient et des antécédents médicaux.

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Règles générales de préparation

L'examen du rectum est effectué par plusieurs méthodes, différant par la méthode d'exécution, l'équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais elles impliquent toutes la mise en œuvre des règles générales de préparation à la procédure. À la veille de l'examen du rectum, le patient doit nettoyer complètement les intestins. La préparation se fait de plusieurs manières fiables :

1. Lavements à l'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de manger des repas liquides un jour avant l'étude, d'abandonner les céréales riches en calories et nutritives, les muffins, ainsi que les légumes avec des fruits, des aliments qui provoquent des gaz dans les intestins. Pendant 8 à 10 heures, 2 à 3 lavements sont effectués avec 1,5 à 2 litres d'eau tiède. Les pauses entre les étapes du traitement intestinal sont de 30 à 60 minutes. 2-3 lavements supplémentaires sont administrés quelques heures avant l'examen.
2. Des microclysters, tels que "Norgalax", "Normacol", "Adulax", sont injectés dans le rectum afin d'irriter les récepteurs qui provoquent l'envie d'aller à la selle. Assez deux fois à intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime, elle est rapide et confortable. Mais les allergies sont possibles en réponse à une inflammation du rectum, c'est pourquoi les microclysters ne sont pas recommandés pour les ulcères internes, la maladie de Crohn.
3. Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, selon les instructions. Une partie de la drogue est bue quelques heures avant l'examen. Un nettoyage intestinal complet est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal-digital

Utilisé en premier lors d'un diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleur, de dysfonctionnement intestinal. Le toucher rectal du rectum est utilisé :

• déterminer l'état des tissus du muscle anal;
• évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum ;
• classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient se trouve dans différentes positions : couché sur le dos ou sur le côté, en position genou-coude. La méthode est contre-indiquée pour les spasmes du sphincter, le rétrécissement sévère du canal anal, les douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l'état de la région anale. Un contrôle externe de l'état vous permet d'identifier les fistules, les hémorroïdes externes et la thrombose, de déterminer le degré d'endommagement de la peau autour de l'anus et la force de fermeture de ses bords. Mais une évaluation plus précise de la condition est donnée par la fistulographie ou la profilométrie.

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est lubrifié avec de la vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésiant. L'examen se déroule en deux temps : avec des muscles sphinctériens tendus et détendus. Aucune étape préparatoire spéciale n'est nécessaire. Les selles naturelles sont suffisantes.

L'examen est réalisé par un proctologue à l'aide d'un anoscope. Le dispositif est inséré dans l'anus pour un examen supplémentaire de l'étendue des dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a :

• douleur dans le canal anal;
• traces de sang, mucus, pus;
• constipation alternée avec diarrhée;
• suspicion d'inflammation.

Au cours de l'anuscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec des ganglions hémorroïdes situés à l'intérieur. La section intestinale d'une profondeur de 80 à 100 mm est soumise à une inspection. La profilométrie est réalisée de manière similaire.

La procédure est réalisée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique repose sur l'introduction progressive de l'anoscope par mouvements circulaires en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de valve, la lumière intestinale est élargie avant l'examen.

Ce type d'endoscopie est indolore, sûr et efficace, contrairement à la gastroscopie. L'anuscopie ne doit pas être utilisée en cas d'inflammation aiguë de l'anus, de rétrécissement sévère de la lumière du canal anal, de brûlures fraîches et de tumeurs sténosantes.

Cette méthode courante permet un toucher rectal informatif pour obtenir des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour la réalisation, un sigmoïdoscope est utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, de l'écoulement de pus, du mucus avec du sang, des selles irrégulières, la procédure est utilisée pour établir la nature de la pathologie du côlon sigmoïde. Efficacement utilisé pour détecter les premiers stades du cancer du rectum.

L'essentiel de la technique : l'introduction de l'appareil à une profondeur donnée en position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est introduit en poussant le sigmoïdoscope. Si une douleur soudaine survient, vous devez en informer votre médecin afin qu'il puisse s'assurer qu'il n'y a pas de dommages. À la veille de l'enquête, vous devez vous préparer soigneusement.

Irrigoscopie

La méthode fait référence à des types d'études aux rayons X utilisant un contraste au sulfate de baryum, qui est injecté dans le rectum. Lors de l'examen, vous pouvez :

• déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
• inspecter les parois de l'organe pour déterminer l'extensibilité avec l'élasticité de leurs tissus;
• déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

L'irrigoscopie examine la fonctionnalité du lambeau intestinal entre l'iléon et le côlon. Avec un travail stable, le contenu intestinal passe des sections minces aux sections épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme le montre le mouvement du contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancer ou d'autres formations, de pathologies congénitales du développement, de rétrécissements cicatriciels. La méthode est plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore, non traumatique. La méthode à double contraste est dotée du contenu d'information maximal, qui détecte les polypes et autres formations tumorales. Les contre-indications à la méthode sont la perforation de la paroi et l'état grave du patient.

Coloscopie

Fait référence à des méthodes très informatives pour identifier les formations bénignes et malignes. Indications pour la conduite:

• suspicion de formation de tumeurs;
• saignement grave;
• obstruction;
• sensation de corps étranger.

La coloscopie utilise un coloscope inséré par l'anus dans le rectum à la profondeur désirée. Le patient est allongé sur le côté gauche. L'appareil est progressivement poussé vers l'avant avec un pompage d'air périodique. Pour augmenter la visibilité, le rectum est d'abord pompé avec de l'air qui, une fois le diagnostic terminé, est pompé à travers l'endoscope. Le patient peut ressentir une gêne et une fausse envie de déféquer en raison du débordement d'air dans le rectum. Lors du passage dans les anses intestinales, une douleur à court terme est possible, qui est moins prononcée si vous suivez les instructions du médecin.

Autres méthodes d'examen

Nommé en plus :

• analyses générales des matières fécales pour la dysbiose;
• tests cliniques et biochimie sanguine utilisés pour déterminer le processus inflammatoire et le degré de sa progression;
• un caprogramme et une analyse de sang occulte dans les selles, lorsqu'ils vérifient la présence d'impuretés et d'inclusions indésirables dans les selles, identifient l'inflammation ;
• la biopsie, qui permet de diagnostiquer les pathologies diffuses de l'intestin, la maladie de Crohn, la tuberculose, la nature et le type des tumeurs ;
• L'échographie, qui permet d'identifier un grand nombre de maladies du rectum;
• la fibrocoloscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'épithélium muqueux avec la possibilité de prélever du matériel de biopsie ;
• IRM et TDM, utilisées pour détecter le cancer du rectum, sa forme, sa prévalence, pour déterminer les tactiques de traitement et de chirurgie, pour évaluer l'efficacité du traitement choisi ;
• la profilométrie, qui permet d'évaluer le degré d'endommagement du rectum par les hémorroïdes;
• La fistulographie, en tant qu'examen aux rayons X, est utilisée pour évaluer l'état, la structure, la longueur, la connexion de la fistule avec d'autres organes en introduisant un contraste dans l'intestin suivi d'une fluoroscopie.

D'autres types d'études endoscopiques, dont l'une est appelée FGDS ou gastroscopie, sont utilisées pour déterminer la maladie, prélever une biopsie des tissus affectés et évaluer l'efficacité de la thérapie appliquée à l'aide d'un fibroscope flexible. L'EGD permet une évaluation simultanée de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum 12. L'EGD est utilisé pour le diagnostic et le traitement. EGD n'est pas utilisé pour la fièvre, les vomissements, la diarrhée noire, les douleurs abdominales. À l'aide de la FGDS ou de la gastroscopie, ils diagnostiquent non seulement les maladies, mais éliminent également les polypes, les corps étrangers, arrêtent les saignements et font une biopsie.

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Méthode de diagnostic intestinal utilisant un équipement spécial dans pratique médicale est appelée rectoscopie du rectum. La procédure permet d'identifier diverses pathologies dans les premiers stades et pour obtenir des données sur l'état de la partie rectosigmoïde du côlon et du rectum. L'examen est réalisé à l'aide d'un rectoscope. Dans les manuels médicaux et les ouvrages de référence, vous pouvez également trouver un autre nom pour la procédure - la sigmoïdoscopie. Il est considéré comme plus précis, mais les deux options sont valables.

Fonctionnalités de diagnostic

Pour les patients atteints de troubles et de maladies du tractus gastro-intestinal, ce type d'étude est prescrit à coup sûr. Il est reconnu comme le plus informatif par rapport aux autres méthodes de diagnostic. Les craintes des patients concernant d'éventuelles sensations douloureuses sont sans fondement : l'examen des intestins à l'aide d'instruments n'est pas un processus très agréable, mais indolore.

Après sigmoïdoscopie, les patients constatent : leurs craintes que la rectoscopie soit douloureuse n'étaient pas fondées. Parfois, un inconfort peut survenir lorsque l'air est forcé dans le rectum. Pour les patients adultes, la rectoscopie est effectuée sans anesthésie, pour les enfants - sous anesthésie, à l'aide de rectoscopes pour enfants, pour lesquels des tubes remplaçables de différents diamètres sont fournis.

Les deux types de diagnostics sont conçus pour analyser l'état des intestins et comprendre si le patient a besoin d'un traitement. Mais pour la coloscopie, ce n'est pas un rectoscope qui est utilisé, mais un appareil différent, donc le domaine d'étude est légèrement différent.

La rectoscopie est un examen du rectum et d'une partie du côlon sigmoïde, et la coloscopie permet d'évaluer l'état du côlon sur toute sa longueur. Le médecin prescrit le type recherche diagnostique en tenant compte des résultats des tests, des symptômes et de l'état général du patient. En cas de suspicion de pathologie grave, un spécialiste peut prescrire les deux procédures, et pour la prévention, il est conseillé de se limiter à la rectoscopie.

Dispositif de rectoscope et but de son application

Extérieurement, le rectoscope est un tube métallique droit. L'instrument est équipé de tubes remplaçables de différentes longueurs et diamètres, d'un système d'éclairage et de guides de lumière. Les rectoscopes sont disponibles en différentes longueurs, ils peuvent également présenter de légères différences de conception, mais cela n'affecte pas l'efficacité de l'examen. L'essentiel est que la rectoscopie soit réalisée avec un instrument soigneusement traité avec un embout stérile, sinon vous pouvez introduire une infection dans l'intestin.

Dans la pratique proctologique, non seulement des instruments endoscopiques rigides, mais également flexibles sont utilisés. Ils permettent d'examiner la muqueuse intestinale à une distance de 30 cm de l'anus ou plus.

La sigmoïdoscopie permet non seulement d'examiner visuellement l'état des parois intestinales, mais aussi de traiter certaines pathologies. Objectifs de l'utilisation d'un rectoscope :

• détection et extraction de corps étrangers;
• prélèvement d'échantillons de tissus pour biopsie ;
• traitement endoscopique de la rectocèle;
• électro-destruction des tissus avec saignement;
• élimination des polypes;
• examen diagnostique (prophylactique).

En examinant la cavité intestinale, vous pouvez déterminer avec précision si le patient a besoin d'un traitement pour une colite ou une autre maladie.

Limites de la recherche

Pour les femmes pendant la menstruation, les médecins ne recommandent parfois pas d'effectuer. Dans ce cas, la procédure peut être effectuée une semaine avant le début des règles ou quelques jours après leur fin.

Il n'y a pas de limitation stricte à ce sujet, cependant, la sigmoïdoscopie, réalisée à différentes phases du cycle menstruel, montrera des résultats inégaux. Lorsqu'il y a des polypes qui saignent dans les intestins ou formations kystiques une teinte pourpre-cyanotique, ils sont mieux vus si l'étude est réalisée directement pendant la menstruation.

Il n'est possible d'examiner la patiente pendant la grossesse que si les bénéfices de l'intervention dépassent risque possible pour le fœtus en développement. Dans ce cas, le gastro-entérologue et l'endoscopiste doivent autoriser l'examen des intestins. L'enquête est déconseillée plus tard que le premier trimestre de grossesse.

Indications pour la rectoscopie

Avant de prescrire un examen des intestins par sigmoïdoscopie, le médecin examine attentivement le patient et lui pose un certain nombre de questions afin de comprendre quelle image ont les symptômes. Pour les patients de plus de 40 ans, l'examen intestinal est plus souvent prescrit dans à des fins préventives ainsi que pour la détection précoce du cancer du rectum. Les facteurs suivants sont des indications pour la sigmoïdoscopie :

• hémorroïdes dans la région interne de l'anus;
• muqueuses et problèmes sanglants du rectum;
• particules de sang dans les masses fécales;
• sensations douloureuses dans l'anus et le rectum;
• douleur et inconfort pendant les selles ;
• constipation fréquente, diarrhée;
• selles difficiles.

Si le patient se plaint d'un ou plusieurs de ces symptômes, des études sont prescrites sans faute. Si une pathologie grave est détectée, le médecin sélectionne les moyens de traitement. Un examen des intestins permet d'identifier un certain nombre maladies dangereuses et troubles, y compris les processus purulents, l'érosion, la colite, l'amibiase, la sphinctérite. De plus, sur la base des résultats de la rectoscopie, un traitement chirurgical de la rectocèle peut être prescrit s'il s'avère que la pathologie indiquée a lieu.

Comment l'intestin est-il diagnostiqué?

Lors de la réalisation d'une rectoscopie de l'intestin, le patient ne ressent pas de sensations douloureuses, la procédure est donc réalisée sans anesthésie. La personne examinée se déshabille complètement en dessous de la taille et s'allonge sur un divan ou une table d'examen.

Pour l'examen, vous devez vous appuyer sur vos genoux et vos coudes, plier le dos ou reposer vos paumes sur la surface de la table (canapé), en pliant les jambes au niveau des genoux et des hanches. Cette posture facilite la procédure à l'aide d'un tube qui est inséré du rectum dans le côlon sigmoïde.

Si le médecin utilise un rectoscope, le patient peut s'allonger sur le côté. Avant une rectoscopie, le médecin examine le rectum avec ses doigts, en portant des gants. Après cela, afin de redresser le rectum, une certaine quantité d'air y est introduite. Un rectoscope est inséré dans l'anus du patient, dont l'extrémité est lubrifiée avec du gel ou de la vaseline. Le spécialiste fait tourner l'appareil en douceur et l'introduit simultanément dans la lumière intestinale tout en continuant à fournir de l'air. En utilisant la dernière génération d'instruments, les données obtenues sont immédiatement affichées sur le moniteur, et plusieurs spécialistes peuvent suivre la procédure.

Comment se préparer à l'examen ?

Le patient se prépare indépendamment à l'examen à domicile. La préparation à la rectoscopie est qu'il est nécessaire de passer à un régime spécial indiqué par le médecin. L'examen est effectué à jeun, par conséquent, la veille, vous devez nettoyer les intestins avec un lavement. Caractéristiques de la nutrition avant la sigmoïdoscopie :

• par jour, vous devez arrêter de manger des céréales, du pain, de la farine, des pois, des haricots, des fruits et des légumes ;
• vous devez suivre un régime sans scories ;
• tous les aliments qui pourraient causer des ballonnements doivent être évités.
• il est recommandé de manger des produits cuits ou cuits à la vapeur (viande maigre, poisson), de la semoule et bouillie de riz, fromage à pâte molle, bouillon de viande.

Le dîner à la veille de la sigmoïdoscopie ne doit être composé que de thé faible. Le lendemain matin, le jour de l'intervention, vous pouvez manger du fromage cottage faible en gras, mais il vaut mieux se limiter à un verre de thé.

La nuit avant l'examen prévu, le patient doit se faire un lavement nettoyant, et la même procédure doit être effectuée le matin, 2 heures avant l'examen intestinal. En cas d'intolérance aux lavements (ou pour une autre raison), le nettoyage peut être remplacé par la prise d'un des médicaments ayant un effet laxatif.

Le médecin peut prescrire Mikrolax ou Fortrans, et comment les utiliser correctement est décrit en détail dans les instructions. Fortrans à raison de 2 sachets est dilué dans 3 litres d'eau douce filtrée à température ambiante. Le patient doit boire cette quantité de médicament en petites portions pendant la journée à la veille de l'examen.

Contre-indications et complications

Liste des contre-indications à la rectoscopie :

• 2e et 3e trimestres de la grossesse ;
• symptômes d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale;
• les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, y compris l'insuffisance cardiaque et respiratoire, les maladies ischémiques ;
• exacerbation de l'entérite granulomateuse, colite ulcéreuse.

Les complications après la procédure ne se produisent pas plus souvent qu'avec d'autres examens similaires. Si le spécialiste n'est pas assez prudent ou en raison des particularités du rectum du patient, un léger saignement peut survenir. Il faut s'attendre à ce que cela s'arrête sans mesures supplémentaires, mais si cela ne se produit pas, le spécialiste doit prescrire un traitement.

Les patients ayant tendance à manifestations allergiques peu de temps après la procédure, vous pouvez remarquer des éruptions cutanées, un gonflement et de la fièvre. Peut aussi s'aggraver maladies chroniques du système cardio-vasculaire... Particulièrement souvent, des réactions négatives du corps surviennent en relation avec l'utilisation de sédatifs et d'analgésiques.

Parmi complications rares inclure des dommages à la paroi rectale. Si les tissus sont touchés, le patient aura besoin d'une intervention chirurgicale immédiate. Après la fin de l'examen des intestins, le patient doit surveiller son état. Si vous développez des douleurs abdominales ou de la fièvre, vous devez consulter un médecin. Il est également nécessaire de contacter un spécialiste en cas de transpiration excessive, de frissons, de saignement de l'anus. Les symptômes énumérés peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais 4 à 5 jours après la sigmoïdoscopie.

Précautions à suivre par le patient :

• pendant plusieurs heures après l'étude, vous ne devez pas conduire ;
• une femme enceinte doit informer le médecin ou l'infirmière traitant de sa situation avant l'intervention ;
• pendant 2 heures après la sigmoïdoscopie, vous devez vous abstenir de manger et de boire des liquides (eau, thé, etc.);
• de toute sensation et symptôme suspects apparus après l'examen, le patient doit en informer le médecin;

Dans le tube digestif, les composés organiques complexes sont décomposés en composés simples afin qu'ils puissent être absorbés dans la circulation sanguine, fournir aux cellules des matériaux de construction et de l'énergie. De plus, dans ses sections inférieures, un certain nombre de vitamines essentielles et biologiquement substances actives, sans laquelle il est impossible défense immunitaire organisme, métabolisme endocrinien.

Les problèmes dans cette partie du tractus gastro-intestinal peuvent être épisodiques ou réguliers, causés par un dysfonctionnement de ses parties ou une pathologie grave. Les réponses à toutes les questions sont données par un examen approfondi. Le médecin s'appuie sur ses résultats lorsqu'il pose un diagnostic, sélectionne un schéma thérapeutique.

Considérez comment vous pouvez vérifier les intestins, quelles sont les méthodes de laboratoire les plus informatives, les diagnostics instrumentaux pour cela.

Quand vérifier vos intestins

Les pathologies du tube digestif s'accompagnent de :

• nausées et vomissements prolongés;
• ballonnements;
• perte de poids inexpliquée;
• manque d'appétit;
• troubles des selles.

La vie avec un inconfort et une douleur constants se transforme en cauchemar. Vous aurez besoin de l'aide d'un gastro-entérologue, qui a besoin d'informations pour choisir une thérapie adéquate.

Ces dernières années, le cancer colorectal est devenu beaucoup plus jeune. C'est dangereux car dans les premiers stades de développement, lorsque les chances de guérison sont encore élevées, il ne se manifeste en aucune façon. Les symptômes apparaissent en phase terminale, lorsque le pronostic est déjà décevant.

Néoplasmes malins dans les parties inférieures du tube digestif peut être évitée par l'identification et le traitement opportuns des polypes intestinaux comme principale cause de leur apparition.

Elena Malysheva, dans l'émission "Live Healthy", parle des principales méthodes de diagnostic intestinal.

Comment les intestins sont contrôlés à l'hôpital

Un examen détaillé est prescrit après avoir identifié le symptôme principal, à savoir sang caché dans les selles.

Analyses

Diagnostic de laboratoire comprend :

Les zones sombres révèlent :

• polypes;
• néoplasmes;
• diverticules;
• corps étranger.

La méthode est indiquée si la coloscopie est impossible ou si ses résultats sont incertains.

La durée de la procédure est de 15 à 45 minutes. Une mise en œuvre correcte élimine les complications. L'irrigoscopie est possible aussi bien dans un centre spécialisé, une clinique, que dans un hôpital équipé du matériel approprié et soutenu par la compétence d'un radiologue.

Sigmoïdoscopie

Une méthode de diagnostic indolore qui vous permet de vérifier une section du gros intestin d'une longueur de 30 cm à partir de l'anus. Avant la manipulation, un examen numérique de l'anus est effectué pour identifier les contre-indications, notamment :

• forme aiguë d'hémorroïdes;
• fissures anales;
• inflammation dans les parties inférieures du tube digestif.

La vérification de l'intestin commence par une évaluation de l'état de la membrane muqueuse, de sa couleur, de la présence d'érosions et d'ulcérations, d'un gonflement, de la gravité des plis dans les parois de l'anus et du rectum.

Ultrason

En sécurité mesure diagnostique, qui vous permet d'examiner les intestins à la recherche de maladies, y compris chez les femmes enceintes et les enfants. Mené à travers paroi abdominale ou par voie rectale à l'aide d'un cathéter inséré dans le rectum.

La deuxième méthode aide au diagnostic des néoplasmes complexes sur la couche externe du canal anal, "invisibles" lors de la coloscopie. Effectué une fois rempli vessie, qui repousse les anses de l'intestin grêle.

Un régime spécial, des lavements, prenant le médicament "Fortrans" nettoient les intestins, y compris des gaz qui interfèrent avec l'étude. Un liquide spécial est utilisé comme contraste.

Endoscopie par capsule

L'étude nécessite une capsule avec une caméra vidéo, qui est avalée par le patient. L'information est enregistrée sur un support spécial. Après l'avoir analysé, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique. La préparation consiste à adhérer à un régime et à jeûner la veille de la manipulation. Le prix de la procédure peut atteindre 30 000 roubles.

Imagerie par résonance magnétique

La méthode de diagnostic utilisée dans différentes régions médecine, y compris dans le domaine de la gastro-entérologie. Lors de l'examen du tube digestif, l'IRM est une procédure auxiliaire, car il existe des problèmes de visualisation des boucles en couches du gros intestin. Le bilan est indolore et n'a pas besoin entraînement spécial.

Détection de maladies inflammatoires ou processus malin l'utilisation d'une IRM n'est pas une base pour un diagnostic. Une coloscopie sera demandée avec l'étude de chaque centimètre de la muqueuse avec possibilité de biopsie et mesures thérapeutiques :

• Cautérisation des vaisseaux endommagés.
• Élimination du volvulus.
• Enlèvement des polypes.

La méthode n'est pas très informative au stade initial de la maladie. Mais lors de l'examen des femmes gravement malades et enceintes, c'est le seul disponible.

Fibrogastroduodénoscopie

Le nom abrégé est FGDS. C'est une méthode progressive et très informative de diagnostic instrumental. Permet de visualiser la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​d'effectuer une pH-métrie, d'administrer des médicaments, d'arrêter les saignements, d'éliminer les polypes, d'échantillonner du biomatériau pour examen microscopique et la détection du pilori d'Helicobacter.

À la veille de la procédure, qui dure 5 à 10 minutes, une préparation minutieuse est effectuée. Cela peut être fait sous anesthésie locale avec de la lidocaïne, qui soulage l'inconfort dans la région de la gorge.