Meningita la copii: consecințele și tratamentul bolii. Meningita: este mai bine sa previi decat sa vindeci

Inflamația căptușelii creierului și a măduvei spinării. Pahimeningita - inflamația durei mater, leptomeningita - inflamația pieei mater și a meningelor arahnoide. Inflamația membranelor moi este mai frecventă, în astfel de cazuri se folosește termenul de „meningită”. Agenții săi cauzali pot fi siguri microorganisme patogene: bacterii, virusuri, ciuperci; mai puțin frecventă meningită cu protozoare. Meningita se manifestă prin cefalee severă, hiperestezie, vărsături, rigiditate a gâtului, poziția tipică a pacientului în pat, erupție cutanată hemoragică. Pentru a confirma diagnosticul de meningită și a stabili etiologia acesteia, se efectuează o puncție lombară și o examinare ulterioară a lichidului cefalorahidian.

Agenții cauzali ai infecției, care intră în organism prin porțile de intrare (bronhii, tract gastrointestinal, nazofaringe), provoacă inflamația (de tip seroasă sau purulentă) a meningelor și a țesuturilor cerebrale adiacente. Edemul lor ulterior duce la o încălcare a microcirculației în vasele creierului și membranele sale, o încetinire a resorbției lichidului cefalorahidian și hipersecreția acestuia. În același timp, presiunea intracraniană crește și se dezvoltă hidropizia creierului. Distribuție ulterioară posibilă proces inflamator pe substanța creierului, rădăcinile nervilor cranieni și spinali.

Clasificarea meningitei

Meningita este clasificată după mai multe criterii.

După etiologie:

bacteriene (pneumococice, tuberculoase, meningococice etc.)
virale (cauzate de enterovirusurile Coxsackie și ECHO, coriomeningită limfocitară acută etc.)
fungice (criptococoză, candida etc.)
protozoare (cu malarie, cu toxoplasmoză etc.)

Prin natura procesului inflamator:

purulent (neutrofilele predomină în lichidul cefalorahidian)
seroase (limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian)

După patogeneză:

primar (fără antecedente de infecție generală sau o boală infecțioasă a unui organ)
secundar (ca o complicație a unei boli infecțioase)

Prin prevalența procesului:

generalizat
limitat

În funcție de rata evoluției bolii:

fulger
ascuțit
subacută
cronic

După gravitate:

formă ușoară
moderat
forma severa
formă extrem de gravă

Tabloul clinic al meningitei

Complexul de simptome al oricărei forme de meningită include simptome infecțioase generale (febră, frisoane, febră), respirație crescută și tulburări ale ritmului său, modificări ale ritmului cardiac (la debutul bolii, tahicardie, pe măsură ce boala progresează - bradicardie).

Pentru meningită, sunt caracteristice hiperestezia pielii și durerea craniului cu percuție. La începutul bolii, există o creștere a reflexelor tendinoase, dar odată cu dezvoltarea bolii, acestea scad și adesea dispar. În cazul implicării substanței cerebrale în procesul inflamator, se dezvoltă paralizia, reflexele patologice și pareza. Un curs sever de meningită este de obicei însoțit de pupile dilatate, diplopie, strabism, control redus asupra organele pelvine(în cazul dezvoltării unor tulburări psihice).

Simptomele meningitei în in varsta atipic: manifestare slabă a durerilor de cap sau absența lor completă, tremurături ale capului și extremităților, somnolență, probleme mentale(apatie sau, dimpotrivă, agitație psihomotorie).

Diagnostic și diagnostic diferențial

Principala metodă de diagnosticare (sau excludere) a meningitei este puncția lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. In favoarea aceasta metoda spune siguranța și simplitatea acestuia, prin urmare ținând punctie lombara indicat în toate cazurile de suspiciune de meningită. Toate formele de meningită se caracterizează prin scurgeri de lichid sub presiune ridicata(uneori cu jet). Cu meningita seroasă, lichidul cefalorahidian este limpede (uneori ușor opalescent), cu meningită purulentă, este tulbure, de culoare galben-verzui. Prin utilizarea cercetare de laborator lichidul cefalorahidian este determinat de pleocitoză (neutrofile în meningita purulentă, limfocite în meningita seroasă), o modificare a raportului dintre numărul de celule și continut crescut veveriţă.

Pentru a clarifica factori etiologici boli, se recomandă determinarea nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian. În cazul meningitei tuberculoase, precum și în cazul meningitei cauzate de ciuperci, nivelul glucozei scade. Pentru meningita purulentă, este tipică o scădere semnificativă (până la zero) a nivelului de glucoză.

Principalele linii directoare ale unui neurolog în diferențierea meningitei sunt studiul lichidului cefalorahidian, și anume, determinarea raportului dintre celule, zahăr și niveluri de proteine.

Tratamentul meningitei

În caz de suspiciune de meningită, spitalizarea pacientului este obligatorie. În stadiul prespitalicesc sever (depresie a conștienței, febră), pacientului i se administrează prednisolon și benzilpenicilină. Puncție lombară activată etapa prespitalicească contraindicat!

Principalul tratament pentru meningita purulentă este prescrierea precoce de sulfonamide (etazol, norsulfazol) sau antibiotice (penicilină). Permite introducerea intralombară a benzilpenicilinei (într-un caz extrem de sever). Dacă tratament similar meningita în primele 3 zile este ineficientă, terapia cu antibiotice semisintetice (ampicilină + oxacilină, carbenicilină) în asociere cu monomicină, gentamicină, nitrofurani trebuie continuată. Eficacitatea unei astfel de combinații de antibiotice a fost dovedită înainte ca agentul patogen să fie izolat și să fie dezvăluită sensibilitatea acestuia la antibiotice. Termen maxim o astfel de terapie combinată - 2 săptămâni, după care este necesar să treceți la monoterapie. Criteriile de anulare sunt, de asemenea, scăderea temperaturii corpului, normalizarea citozei (până la 100 de celule), regresia simptomelor cerebrale și meningeale.

Baza tratamentului complex al meningitei tuberculoase este administrarea continuă de doze bacteriostatice de două sau trei antibiotice (de exemplu, izoniazidă + streptomicina). Cand este posibil efecte secundare(tulburări vestibulare, tulburări de auz, greață) sevraj acest tratament nu este necesar, o scădere a dozei de antibiotice și o adăugare temporară la tratamentul medicamentelor desensibilizante (difenhidramină, prometazină), precum și alte medicamente antituberculoase (rifampicină, PASK, ftivazidă). Indicații pentru externarea pacientului: absența simptomelor de meningită tuberculoasă, igienizarea lichidului cefalorahidian (după 6 luni de la debutul bolii) și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Tratamentul meningitei virale poate fi limitat la utilizarea agenților simptomatici și tonici (glucoză, metamizol sodic, vitamine, metiluracil). V cazuri severe(simptome cerebrale severe) se prescriu corticosteroizi și diuretice, mai rar - puncție lombară repetată. În caz de stratificare infectie cu bacterii eventual numirea antibioticelor.

Prognoza și prevenirea meningitei

În continuarea prognozei, un rol important îl joacă forma meningitei, oportunitatea și adecvarea măsurilor terapeutice. Durerile de cap, hipertensiunea intracraniană, crizele epileptice, tulburările de vedere și auzul rămân adesea ca simptome reziduale după meningita tuberculoasă și purulentă. Datorită diagnosticului târziu și rezistenței agentului patogen la antibiotice, rata mortalității prin meningită purulentă (infecție meningococică) este ridicată.

La fel de măsuri preventive pentru prevenirea meningitei, se asigură întărirea regulată (proceduri cu apă, sport), terapia în timp util a bolilor infecțioase cronice și acute, precum și cursuri scurte de medicamente imunostimulatoare (eleuterococ, ginseng) în focare. Meningita meningococică (Grădiniţă, școală etc.)

Meningita este leziune inflamatorie membranele măduvei spinării și ale creierului. Meningita se referă la boală gravă care reprezintă pericol grav pentru viața umană.

În funcție de etiologie, adică de cauza apariției bolii, meningita sunt împărțite în:
infectioase,
infecțios-alergic - neuroviral și microbian (gripă, meningită herpetică, tuberculoasă și seroasă),
traumatic,
fungice.

După locație, se disting:
panmeningita, în care toate meningele sunt afectate,
pahimeningita, în principal este afectată dura materă,
leptomeningita, sunt afectate meningele - arahnoid si moi.

Din cauza ei inerente caracteristici cliniceînfrângerea membranei arahnoide, așa-numita arahnoidită, se evidențiază ca grup independent. In afara de asta, meningita este împărțită în seroasă și purulentă.

Apare meningita primar si secundar. Meningita primară se dezvoltă atunci când, atunci când organismul este infectat, meningele sunt simultan deteriorate (în timp ce boala afectează imediat creierul însuși). Meningita secundară se caracterizează prin faptul că pe fondul bolii de bază, cum ar fi leptospiroza, oreionul, otita medie și altele, infecția se răspândește și ulterior meningele sunt deteriorate.

Cursul meningitei în absolut toate cazurile caracterizat ca acut (boala progresează în câteva zile). Singura excepție este meningita tuberculoasa, se poate dezvolta în săptămâni sau chiar luni.

Căile de infectare a meningelor se disting:
hematogen,
perineurală,
limfogen,
contact (de exemplu, cu boli ale sinusurilor paranazale, procese inflamatorii la ureche, dinți bolnavi), cu leziuni cranio-cerebrale.

Sindromul meningian precum creșterea presiune intracraniană, este prezent cu orice meningita si se caracterizeaza prin dureri izbucnite in cap, in timp ce se simte presiune pe urechi, ochi, apar varsaturi, fotofobie (iritatie la lumina), hiperacuzie (reacție la sunet), temperatură ridicată, se pot observa crize epileptice, erupții cutanate. Simptomele și tratamentele pentru meningită variază.

Cauzele meningitei

Meningita se poate dezvolta ca urmare a deteriorării meningelor de către un agent patogen viral sau bacterian.
Principalii agenți cauzali ai meningitei primare sunt următorii:
1. Bacterii. Cauza principală a meningitei este infecția meningococică (Neisseria meningitidis). Purtătorii infecției meningococice (pacienți cu infecții intestinale, rinofaringită) acționează ca o sursă de infecție. De obicei, acest tip de infecție distribuit de prin picături în aer. Într-un mare procent din cazuri, infecția meningococică afectează populația orașelor (afectează aglomerația în transport, care se observă toamna și iarna). În grupurile de copii, boala meningococică poate provoca focare de meningită. Ca urmare, se dezvoltă meningita meningococică meningita purulenta. Pe lângă meningococ, există agenți cauzali ai meningitei, cum ar fi bacilul tuberculos, pneumococul, hemophilus influenzae, spirochetele.
2. Viruși. O altă cauză a meningitei poate fi o infecție virală (meningită virală). În cele mai multe cazuri, meningita apare în fundal infecție cu enterovirus, cu toate acestea, se poate dezvolta pe fondul rubeolei, herpesului ( varicelă), oreion, rujeolă. Meningita virală se numește seroasă.

Meningita secundară poate fi declanșată de următorii factori:
acută sau forma cronica otita medie,
furuncul feței sau gâtului ( cel mai mare pericol reprezintă furuncule care sunt situate deasupra nivelului buzelor),
sinuzita,
frontal,
abces pulmonar
osteomielita oaselor craniului.

Dacă a fost efectuat un tratament de proastă calitate al acestor boli, infecția se poate răspândi la meninge, ceea ce duce la apariția meningitei.

Simptome și semne comune de meningită la adulți și copilărie

Meningita în majoritatea cazurilor caracterizată printr-un debut ascuțit și brusc. Simptome inițiale meningita sunt foarte asemănătoare cu simptomele frig puternic sau gripa:
senzație de slăbiciune
febră (temperatura crește la 39 grade și multe altele),
durere în articulații și mușchi,
scăderea apetitului.

Pentru o perioadă de la câteva ore până la câteva zile în fundal temperatura ridicata manifesta simptome caracteristice (specifice) ale meningitei. Acestea includ:
1. Dureri de cap severe.În timpul meningitei, natura durerii de cap este difuză, adică durerea este răspândită în tot capul. Peste orar durere cresc si capata caracterul durerii izbucnite. După o anumită perioadă de timp durerea devine insuportabilă (un adult geme de o astfel de durere, iar copiii pot țipa). Apoi, durerea în cele mai multe cazuri este însoțită de o senzație de greață, vărsături. De obicei, cu meningită, durerea în cap crește dacă schimbați poziția corpului, precum și sub influența stimulilor externi ( zgomot puternic, zgomot).
2. Meningita meningococică se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate. Dacă meningita se manifestă în formă blândă Erupția poate fi exprimată ca mici erupții cutanate, punctate, de culoarea cireșului închis. În a treia sau a patra zi după formarea erupției cutanate cu meningita meningococică dispare. În meningita mai severă, erupția apare ca marime mare pete și vânătăi. Erupțiile cutanate cu meningită severă dispar în zece zile.
3. Confuzia de conștiință.
4. Multiplu vomita, după care nu există nicio senzație de ușurare.
5. Simptome meningeale: mușchii din spate a capului sunt foarte încordați; pacienții cu meningită, de regulă, preferă să se întindă pe o parte, în timp ce genunchii sunt trași în sus până la stomac, capul lor este aruncat înapoi, în timp ce dacă schimbați poziția capului pacientului prin înclinarea acestuia spre piept sau încercați a îndrepta picioarele la genunchi, apar dureri severe.
6. În unele cazuri, apare meningita înfrângere nervi cranieni ducând la strabism.

La copiii sub vârsta de un an, pe lângă simptomele deja enumerate, Există, de asemenea, semne de meningită, cum ar fi:
diaree (diaree),
apatie, somnolență, plâns constant, refuz de a mânca, anxietate,
convulsii
umflare și pulsație în regiunea fontanelei mari,
vărsături și regurgitații repetate.

Simptomele meningitei tuberculoase cronice

Am spus deja că dezvoltarea meningitei tuberculoase are loc în câteva săptămâni. Simptomul primar care se manifestă în meningita tuberculoasă este durere în creștere în cap, care se intensifică de la o zi la alta, ca urmare, devine pur și simplu insuportabil. Durerea de cap poate fi însoțită de vărsături repetate, pacientul poate fi confuz, iar starea generală se înrăutățește.

Diagnosticul meningitei

Meningita este diagnosticată folosind următoarele metode caracteristice:
1. Cercetarea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian poate fi obținut folosind o puncție lombară. Diagnosticul meningitei presupune determinarea caracteristici diferite lichide (numărul și compoziția celulelor, transparența și culoarea lichidului, cantitatea de glucoză, proteine și prezența microflorei). Aceste date sunt necesare pentru a identifica modificările caracteristice meningitei.
2. Examinarea fundului de ochi.
3. Radiografia craniului.
4. Electroencefalografia.
5. Rezonanța magnetică nucleară și tomografia computerizată.

Diagnosticul de meningită se bazează pe o combinație de trei simptome:
semne de infecție
prezența simptomelor de meningită,
disponibil modificări caracteristiceîn lichidul cefalorahidian.

Tratamentul meningitei la copii și adulți

Meningita se referă la conditii de urgenta... Pacienți cu meningită este necesară spitalizarea urgentă. Interzis auto-tratament un pacient cu meningită la domiciliu, deoarece aceasta poate fi fatală. Cu cât se va organiza mai devreme tratament adecvat pacientul, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă.

Tratamentul pacienților cu meningită include mai multe direcții.
1. Luarea de antibiotice. Principalul tratament pentru meningita la adulti si copii este terapia cu antibiotice. Trebuie spus că nu este posibil să se determine natura agentului patogen din sânge pentru mai mult de 20 % cazuri. De obicei, pentru meningită, medicamentele sunt prescrise empiric (adică cu o cauză exactă necunoscută a debutului bolii). Medicamentul este selectat în așa fel încât să fie posibil să se acopere întregul spectru al celor mai posibili agenți patogeni. Durata tratamentului cu antibiotice trebuie să fie de cel puțin 10 zile, v obligatoriu antibioticele trebuie luate cel putin o saptamana din momentul in care se stabileste temperatura normala.

Dacă există focare purulente în cavitatea craniană, terapie cu antibiotice ar trebui să dureze mai mult. Pentru meningită, aplicați următoarele antibiotice: Cefalosporine (cefotaximă, ceftriaxonă), penicilină. Ca antibiotice de rezervă sunt utilizate Vancomicină, carbapeneme(Aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile în care efectul medicamentelor menționate anterior este absent). Dacă evoluția meningitei este severă, antibioticele sunt injectate în canalul spinal (numite antibiotice endolombare).
2. Prevenirea și tratamentul edemului cerebral. Pentru tratamentul și prevenirea edemului cerebral se folosesc diuretice ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diureticele trebuie combinate cu administrarea orală de lichide.
3. Terapia prin perfuzie(detoxifiere). Pentru meningită, cristaloide și soluții coloidale. Perfuzie intravenoasă lichidele trebuie efectuate cu extremă precauție, deoarece există pericolul ca edem cerebral să se dezvolte.
4. Terapie individuală. După tratament ambulatoriu pacientul continuă cursul tratamentului la domiciliu. Problema vizitei la creșă preşcolar sau închiderea listei de incapacitate temporară de muncă se decide individual pentru fiecare pacient. De obicei suferea de meningită o persoană este eliberată de la muncă pentru o perioadă de aproximativ un an.

Măsuri de prevenire (vaccinare) a meningitei la copii și adulți

Cel mai mare efect în prevenirea meningitei este dat de vaccinarea copiilor și adulților, îndreptată împotriva agenților cauzali ai acestei boli. Vaccinul este utilizat împotriva bacteriei Haemophilus influenzae. În copilărie se administrează trei doze - la trei, patru și jumătate și șase luni, la vârsta de un an, se efectuează revaccinarea. Când copilul împlinește vârsta de doi ani, i se face vaccinarea meningococică. Pentru un adult care a ajuns 65 de ani, este indicat un vaccin pneumococic.

Pentru prevenirea meningitei secundare, o astfel de măsură ca competentă și tratament în timp util boli care dau complicații sub formă de meningită. De exemplu, este strict interzisă stoarcerea sau frecarea furunculelor, precum și acneea mare la nivelul feței sau gâtului. Dacă se dezvoltă sinuzită sau otită medie, necesar pentru cât mai repede posibil aplica pentru ajutor medical și să efectueze tratamentul sub supravegherea medicilor.

Meningita este o boală cauzată de microbi: viruși, bacterii, mai rar ciuperci. Nimeni nu este imun la aspectul său, dar copiii și adolescenții sunt cei mai susceptibili la boli, în special cei care au patologii cerebrale congenitale sau dobândite. Persoanele în vârstă cu imunitate slăbită și tulburări cronice ale alimentării cu sânge a creierului suferă, de asemenea, destul de des de meningită. Primele semne ale acestei boli ar trebui să fie cunoscute de toată lumea.

Cum se infectează meningita?

Virusul poate ajunge la o persoană prin picături în aer, prin apă și alimente care nu au suferit un tratament termic suficient, prin mușcături de insecte, prin contact. De asemenea, fiind în organism pentru o perioadă lungă de timp, poate fi activat și pătrunde în membrana creierului din limfocite sau celule nervoase cu imunitate suprimată (acestea sunt virusuri herpetice, Epstein-Barr, citomegalovirus). Dacă virusul este respins suficient de sistemele de apărare ale organismului, meningita nu se va dezvolta.

Meningita bacteriană apare cel mai adesea atunci când agentul patogen se răspândește la mucoasa creierului din cavitatea urechii cu otita medie purulentă, din nas - cu rinita purulenta, din sinusuri. Poate fi adus din sânge în timpul sepsisului, precum și să ajungă direct pe membrană cu o rană penetrantă în cavitatea craniană sau coloana vertebrală.

Dacă este aproape imposibil să-l obții de la un pacient. Maximul pe care îl veți obține este o boală virală necomplicată, care va avea formă de ARVI, infecție intestinală, răni de herpes, precum și rujeolă, varicela, oreion și altele. infecții virale... Te poți îmbolnăvi dacă sistemul imunitar este foarte slăbit sau un agent patogen foarte agresiv. Prin urmare, dacă copilul tău a avut contact cu un alt bebeluș din echipa de copii, la care a fost descoperit ulterior, ar trebui să știi, dar nu trebuie să intri în panică din această cauză. Vă puteți limita doar la aportul profilactic de medicamente „Arbidol”, „Anaferon” sau „Groprinosin”. Puteți pune picături de interferon în nas.

Dacă meningita s-a dezvoltat ca o complicație a altor boli supurative, nu este contagioasă. Adică, dacă ați vorbit cu o rudă care s-a dezvoltat ca urmare a unei otite medii netratate sau tratate necorespunzător, sinuzitei (sau alte sinuzite), pneumoniei, nu vă puteți îngrijora. Există o singură bacterie, meningococul, care provoacă meningita infectioasa(numită și epidemie), se poate transmite de la o persoană la alta. Sursa poate fi o persoană care are o infecție meningococică (se poate manifesta sub formă de nas curge și durere în gât, poate sub formă de erupție cutanată sau sub formă de meningită) sau purtător al acestei bacterii. El „distribuie” microbii prin vorbire, tuse și strănut. Sunt infectați persoanele care au avut contact strâns cu o astfel de persoană: rude sau copii dintr-o echipă de copii. Printre acestea, există focare de meningită. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați avut contact cu o persoană care a fost diagnosticată, consultați de urgență un specialist în boli infecțioase cu privire la administrarea de antibiotice profilactice - este acest lucru indicat în acest cazși când este posibil să aveți meningită.

Primele semne și simptome ale acestei boli

Simptomele inițiale ale bolii pot fi un nas care curge, stare de rău, slăbiciune și tuse. Poate apărea o erupție cutanată, cum ar fi cea caracteristică pentru varicela, herpes sau zona zoster. Dacă apare o erupție cutanată roșu închis, maro sau negru care nu mâncărime sau doare, nu devine mai palid când pielea de dedesubt este întinsă, chemați imediat ambulanța: poate fi meningită meningococică, ale cărei prime semne pot apărea mult mai târziu.

Primele sunt:

Apariția unei dureri de cap severe, care este ameliorată pentru scurt timp de analgezice, crește cu o întoarcere bruscă a capului, lumină puternică, sunete puternice;

Creșterea temperaturii corpului (un semn obligatoriu al meningitei);

Greața, vărsăturile, care apar pe fondul unei dureri de cap, nu sunt însoțite de diaree.

Mai târziu, ele pot apărea: prin tipul de excitare și inadecvare, sau, dimpotrivă, sub forma unei stări în care o persoană este greu de trezit; convulsii, delir, halucinații. Bebelușii au o fontanelă mare proeminentă, devin somnoroși, refuză să mănânce și să bea, nu vor să meargă pe mâini, ci se întind cu capul aruncat pe spate.

Nu există boli în viață care ar putea fi plăcute.

Bolile sunt foarte periculoase și puțin mai puțin periculoase.

Meningita acută este o boală foarte periculoasă și gravă care prezintă patru tipuri de meningococi: A, B, C și D. Primele două dintre ele necesită o atenție constantă în timpul unei epidemii.

Cel mai motiv comun, care îi provoacă pe oameni să facă meningită, se numește mersul pe stradă pe vreme rece, fără călcare, și chiar mai rău cu capul ud.

Există ceva adevăr în asta, dar doar o fracțiune. În cele mai multe cazuri, meningita este cauzată de bacterii și viruși care afectează negativ coajă moale creierul și lichidul cefalorahidian.

Pentru a prinde o boală, trebuie doar să contactați o persoană care este bolnavă de o boală virală sau infecțioasă.

Pentru copii, cea mai populară sursă de meningită este introducerea enterovirusului în organism prin alimente murdare sau apă. De asemenea, boala se poate obține în timpul nașterii, când virusul poate pătrunde prin picături în aer, prin apă murdară sau prin mucoasa. În plus, meningita este adesea o complicație a diferitelor boli și leziuni ale capului.

Este foarte important ca oamenii de toate vârstele să evite cel puțin motivele de bază din cauza cărora se dezvoltă o boală atât de gravă.

Este necesar să vă spălați pe mâini înainte de a mânca, să păstrați o igienă bună și să nu vă înghețe capul pe vreme rea.

Simptomele meningitei acute

În cazul meningitei, simptomele sunt evidente și foarte neplăcute.

După ce a primit boala, o persoană începe să simtă o durere de cap. Temperatura crește, mușchii gâtului încetează să se miște, iar articulația genunchiului încetează să funcționeze.

Lumina și sunetul sunt percepute prea aspru, ceea ce provoacă un disconfort suplimentar. De asemenea, cu meningita apar greata si varsaturi, o senzatie de slabiciune si un ritm cardiac neregulat.

În cele mai neplăcute situații, o persoană își poate pierde cunoștința până la a cădea în comă. O reacție deosebit de acută a organismului la meningită are loc dacă este bacteriană.

Dacă apare o combinație a acestor simptome, trebuie luate măsuri imediate pentru a preveni boala. Adesea, un simptom al meningitei este superior tractului respirator... În acest caz, tratamentul cu antibiotice în timp util poate corecta situația și poate normaliza situația cu boala.

Diagnosticare

În zilele noastre, există o serie de moduri de a diagnostica meningita. Cele principale includ:

Chimia sângelui. O astfel de analiză vă permite să înțelegeți starea imunității pacientului.
Raze X. Infecția poate apărea la nivelul căilor respiratorii și sinusurilor. Datorită radiografiei, se va putea înțelege cauza bolii.
Analiza urinei. Vă permite să vă identificați în sistemul genito-urinar prezența unui focar infecțios și ajută la evaluarea funcționării rinichilor.
RMN. Vă permite să explorați creierul și sistem nervos pentru complicatii.
Străpungere. După cum am menționat deja, cu meningită, fluid cerebrospinal... Punctura vă permite să determinați gradul de infecție a corpului și cât de mult se desfășoară procesul inflamator. Se determină și sensibilitatea organismului la medicamente.
Biopsie. Nu este necesar să se diagnosticheze cu o biopsie, dar adesea vă permite să înțelegeți starea acoperirea pieliiși care este cauza inflamației pielii.

În ciuda varietății de modalități de diagnosticare a bolii, factorul cheie este viteza proprie a pacientului. El este cel care trebuie să reacționeze la boala sa la timp și să consulte imediat un medic.

Prognostic și tratament

Propunând un prognostic pentru un remediu pentru meningită, medicii trebuie să determine corect tipul de boală.

Cel mai specii periculoase- Aceasta este meningita meningococica, apare cel mai des.

Este neplăcut de realizat, dar cu această formă a bolii, există o posibilitate de moarte.

Da, astăzi există schimbări uriașe în domeniul progresului medical, dar acest lucru nu poate exclude complet posibilitatea morții pacientului.

Trebuie menționat că situația generală se îmbunătățește. Pe vremuri, în medie, 75% dintre pacienți au murit din cauza meningitei meningococice, dar acum acest procent a scăzut de 4-5 ori. În plus, probabilitatea ca după o boală o persoană să aibă complicații precum paralizia, epilepsia și demența scade.

Există, de asemenea, tipuri precum meningita virală și tuberculoasă. Nu sunt atât de periculoase, așa că prognoza este mult mai bună. Vă puteți recupera fără consecințe în câteva săptămâni. Pentru meningita seroasa vindecarea într-o săptămână este caracteristică.

Meningita se trateaza cu tipuri diferite terapie. Acestea includ antibacteriene, detoxifiere, antiinflamatoare hormonale și terapie simptomatică... În plus, în tratamentul meningitei secundare, este necesar să se elimine focarul purulent.

Prevenirea

Într-o măsură mai mare, trei categorii de persoane sunt atribuite bolii:

copii sub cinci ani;
adolescenți între 16 și 25 de ani;
persoanele în vârstă de peste 60 de ani.

Este deosebit de important pentru ei să respecte regulile de igienă de bază și mod sănătos viaţă.

Dacă s-a dovedit că a existat contact cu o persoană care suferă de meningită, trebuie să mergeți imediat la spital.

Trebuie să fiți sub supravegherea unui specialist timp de până la două săptămâni. În plus, dacă este detectată o infecție, este necesar să se vindece imediat focalizarea acesteia.

Vaccinarea este unul dintre cei mai importanți ajutoare pentru oameni în lupta împotriva meningitei. Această boală este foarte periculoasă și nu este un fapt că vaccinarea te va scuti de probleme, dar dacă vei efectua un întreg complex de vaccinări împotriva virușilor, acest lucru va crește foarte mult șansele de a evita boala.

Meningita este o boală complexă, ale cărei simptome sunt neplăcute și imediat vizibile. Este imposibil să vă asigurați împotriva meningitei, dar puteți depune toate eforturile pentru a reduce probabilitatea bolii. Dacă, totuși, boala a depășit, este necesar să consultați un medic în timp util, să diagnosticați problema și să începeți tratamentul.

Video pe tema

Meningita este infecţie, în timpul căruia se caracterizează printr-o inflamație extinsă a măduvei spinării și a creierului, deoarece agenții patogeni ai săi sunt tipuri diferite virusi si bacterii. Meningita, cu simptome în funcție de tipul specific de agent patogen, apare fie brusc, fie în câteva zile de la infectare.

descriere generala

După cum am observat deja, în cazul meningitei, creierul este expus la inflamație, în special la membranele sale. Adică nu celulele creierului sunt afectate în timpul meningitei, ci regiunea exterioară a creierului, în care este concentrat procesul inflamator.

Meningita la adulți și copii poate fi primară sau forma secundara... Deci, meningita primară apare cu o leziune unică a creierului, meningita secundară se formează pe fondul unei boli de bază concomitente, în care se observă răspândirea infecției cu leziuni ulterioare, relevante pentru meningită, a meningelor. În acest caz, se pot distinge principalele boli etc.

În aproape toate cazurile, meningita evoluează rapid - după cum am observat deja, se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile. Ca o excepție de la variantele generale ale evoluției bolii, se poate distinge doar meningita tuberculoasă, care se dezvoltă treptat.

Incidența meningitei este observată într-o mare varietate de categorii de vârstăÎn același timp, vârsta nu este un criteriu determinant în susceptibilitatea la această boală - aici, așa cum se presupune, starea organismului în ansamblu joacă un rol principal. De exemplu, bebelușii prematuri, din cauza unei stări de slăbire a corpului, sunt cei mai susceptibili la meningită.

În plus, grupul de persoane care pot dezvolta meningită include și pacienți cu anumite defecte ale sistemului nervos central, precum și cu leziuni la spate sau la cap. De asemenea, transmiterea bolii este posibilă în timpul nașterii, prin mucoase, alimente și apă contaminate, prin mușcături de insecte și picături în aer. În orice caz, există mulți factori care pot determina și predispoziția la meningită.

Tipuri de meningită

În funcție de etiologie, adică de motivele care au provocat meningita, această boală poate fi infecțioasă, infecțio-alergică, microbiană, neurovirală, traumatică sau fungică. Meningita microbiană, la rândul ei, se poate manifesta ca meningită seroasă, meningită tuberculoasă, gripă sau meningită herpetică.

În funcție de localizarea procesului inflamator în meningită, se izolează pahimeningita, în care, de regulă, este afectată dura mater a creierului, leptomeningita, în care sunt afectate membranele moi și arahnoidiene ale creierului, precum și panmeningita. , în care toate membranele creierului sunt afectate de procesul inflamator. Dacă leziunea inflamatorie este localizată predominant în zona arahnoidului, atunci boala este definită ca arahnoidită, care, datorită caracteristicilor sale clinice caracteristice, este referită la un grup separat.

Practic, meningita este împărțită în meningită purulentă și meningită seroasă, vom lua în considerare caracteristicile ambelor tipuri de forme puțin mai jos.

În funcție de origine, așa cum am identificat deja, meningita poate fi primară (aceasta include majoritatea forme neurovirale de meningită, precum și meningită purulentă) și secundare (meningită sifilitică, tuberculoasă, seroasă).

În funcție de natura lichidului cefalorahidian, meningita poate fi hemoragică, purulentă, seroasă sau mixtă. Pe baza caracteristicilor cursului, meningita poate fi fulminantă sau acută, subacută sau cronică.

Localizarea procesului inflamator în meningită determină astfel de varietăți ale formelor sale precum meningita superficială (sau meningita convexită) și meningita profundă (sau meningita bazală).

Căile de infectare a meningelor sunt determinate pentru meningită după cum urmează forme posibile: meningita limfogena, de contact, hematogena, perineurala, precum si meningita aparuta pe fondul traumatismelor cranio-cerebrale.

Orice tip de meningită se caracterizează prin apariția unui sindrom meningeal, care se manifestă printr-o creștere a presiunii intracraniene. Ca urmare a acestei manifestări, acest sindrom se caracterizează prin apariția unei dureri de cap explozive cu o senzație simultană de presiune asupra urechilor și ochilor, se remarcă, de asemenea, hipersensibilitateîn raport cu efectele sunetelor și luminii (care este definită, la rândul său, ca hiperacuzie și fotofobie). Apar vărsături și febră, pot apărea și erupții cutanate și convulsii epileptice.

Meningita meningococică

Cu această formă de meningită modificări patologice afectează suprafețele bazale și convexe ale creierului. Fibrinos-purulent sau lichid purulent, format în zona de inflamație (exudat) acoperă dens creierul (asemănător cu un capac), în timp ce infiltratele formate în zona de-a lungul vaselor ajung în substanța creierului. Ca urmare, edemul începe să se dezvolte, medulara începe să se reverse cu sânge în propriile vase (adică apare hiperemia).

Modificări similare sunt observate și în zona măduvei spinării.

Inițierea la timp a tratamentului poate asigura o scădere a procesului inflamator, după care exudatul este complet distrus. Dacă vorbim despre cazuri neglijate ale evoluției acestei boli, precum și despre cazurile cu numirea unei terapii iraționale atunci când este relevantă, atunci nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unui număr de procese specifice, drept urmare, la rândul lor, procesele dinamicii LCR pot fi perturbate, pe fondul cărora se dezvoltă deja.

Acum să trecem direct la simptomele care caracterizează acest formular meningita.

Cel mai adesea, se dezvoltă într-un mod brusc, care este însoțit de o creștere bruscă a temperaturii și apariția vărsăturilor (se repetă și nu aduce o ușurare adecvată pacientului). Datorită creșterii presiunii intracraniene, o puternică durere de cap... Pe fundalul starea generala pacientul dezvoltă o poziție caracteristică, în care există tensiune în regiunea mușchilor occipitali cu o curbură simultană a spatelui și picioarele îndoite aduse la stomac.

Mulți pacienți, în primele zile de boală, observă apariția unei erupții cutanate, care, între timp, dispare în decurs de una până la două ore. In unele cazuri zidul din spate Faringele este, de asemenea, predispus la hiperemie cu hiperplazie simultană în zona foliculilor. De asemenea, un număr de pacienți se confruntă cu un aspect care se remarcă literalmente cu câteva zile înainte de debutul meningitei. Meningita la sugari sub această formă se dezvoltă în principal treptat; la copiii mai mari, un curs similar este observat în cazuri rare.

Pe baza severității bolii, pacientul poate prezenta simptome sub formă de crampe musculare, întunecarea conștienței sau o stare de inconștiență. În cazul unei evoluții nefavorabile a meningitei, până la sfârșitul primei săptămâni, pacienții au o comă, în care apar în prim plan simptome sub formă de paralizie a nervului facial și a mușchilor oculari. Convulsiile care apar periodic mai devreme devin treptat mai frecvente si tocmai in timpul uneia dintre urmatoarele manifestari pacientul moare.

Dacă evoluția meningitei în forma considerată este determinată ca fiind favorabilă, atunci aceasta, la rândul său, este însoțită de o scădere a temperaturii, pacientul are apetitul pierdut anterior. În cele din urmă, un pacient cu meningită intră treptat în faza de recuperare.

Durata totală a cursului de meningită în forma meningococică este de aproximativ două până la șase săptămâni. Între timp, în practică, nu sunt excluse cazurile în care evoluția bolii are loc cu viteza fulgerului. Într-o astfel de situație, moartea pacientului are loc într-o perioadă de literalmente câteva ore de la momentul debutului bolii.

Cu un curs prelungit, după o perioadă scurtă de ameliorare, temperatura pacientului crește din nou și se stabilește pentru o lungă perioadă de timp. Acest tip de formă prelungită este fie stadiul hidrocefalic, fie stadiul în care pacientul dezvoltă sepsis meningococic, în timpul căruia meningococul intră în fluxul sanguin (care este definit ca meningococemie).

Caracteristica principală a acestui curs este apariția unei erupții cutanate hemoragice. În plus, există o creștere a temperaturii și o scădere a tensiune arteriala, apare scurtarea respirației, iar la pacienți se observă și tahicardie.

Cel mai manifestare severă meningita în această formă este șoc bacterian. În acest caz, boala se dezvoltă acut, cu ridicare bruscă temperatura și aspectul unei erupții cutanate. Pulsul pacientului devine, de asemenea, mai frecvent, respirația se caracterizează prin neuniformități, se observă adesea convulsii. Mai mult, starea devine comatoasă. Adesea, moartea unui pacient cu un curs similar are loc fără a reveni la conștiință.

Un numar de următoarele simptome cu trasaturi caracteristice, inerente acestora:

Necroza pielii. Evoluția severă a bolii pe fondul expunerii la infecția meningococică duce la dezvoltarea inflamației la nivelul vaselor și. Ca urmare, se dezvoltă, există un tip extins de hemoragie și, de fapt, necroză, care sunt deosebit de pronunțate în acele zone în zona cărora se observă compresia. Ulterior, apare respingerea țesut subcutanatși piele necrotică, rezultând ulcere. Ele vindecă, de regulă, destul de lent, adâncimea și amploarea leziunilor cutanate necesită adesea transplant de piele. Cicatricile cheloide în acest caz sunt, de asemenea, un rezultat frecvent al cursului bolii.
. Stadiul acut cursul formei considerate de meningită în unele cazuri este însoțită de afectarea nervilor cranieni, dintre care cea mai mare vulnerabilitate este determinată de nervul abducens, datorită trecerii unei părți semnificative a acestuia de-a lungul bazei creierului. În caz de lezare a acestui nerv, apare paralizia mușchilor drepti laterali ai ochilor. Strabismul dispare de obicei după câteva săptămâni. Dar din cauza răspândirii infecției la urechea internă se remarcă adesea surditatea parțială sau pierderea completă a auzului.
. O manifestare comună a meningitei formei în cauză este, care, odată cu tratament, dispare rapid. Cât despre uveită, este mult mai mult complicatie grava, care poate duce la panoftalmită și orbire ulterioară. Între timp, folosit astăzi terapie antimicrobiană minimizează astfel de consecințe grave.

Meningita purulenta

Meningita purulentă (secundară) este însoțită de tulburare, umflare și hiperemie a meningelor emisferelor cerebrale (suprafața lor convexă). Exudatul purulent umple spațiul subarahnoidian.

Debutul bolii este însoțit de deteriorare accentuată starea generală a pacientului, în care suferă frisoane, îi crește și temperatura. Formele severe ale cursului pot fi însoțite de pierderea conștienței, convulsii, delir. Un simptom, tradițional pentru boala în ansamblu, apare sub formă de vărsături repetate. La meningita purulenta sunt învinși organe interne, sunt afectate și articulațiile.

Se observă o severitate ascuțită în manifestarea simptomelor, cum ar fi rigiditatea mușchilor gâtului și simptomele lui Kernig, Brudzinsky. Simptomul lui Kernig determină imposibilitatea extensiei genunchiului îndoit și articulatia soldului picioare. În ceea ce privește simptomul lui Brudzinsky, manifestările sale se reduc la îndoirea genunchilor atunci când se încearcă înclinarea capului înainte în decubit dorsal, la îndoirea picioarelor în articulațiile genunchiului duce de asemenea la presiune asupra pubisului.

Meningita seroasa

Meningita seroasă se caracterizează prin apariția meningele modificări seroase inflamatorii. În special, formele sale virale aparțin meningitei seroase. În aproximativ 80% din cazuri, enterovirusurile, precum și un virus, sunt identificați ca agent cauzal al meningitei seroase. oreion... De asemenea, sunt frecvente gripa și meningita adenovirală, herpesul și formele paragripale ale acestei boli, inclusiv o serie de alte variante ale manifestării acesteia.

Sursa virusului sunt în principal șoarecii de casă - agentul patogen se găsește în secrețiile lor (fecale, urină, mucus nazal). În consecință, infecția umană are loc ca urmare a consumului său de produse care au suferit o astfel de contaminare cu secreții.

În cea mai mare parte, boala este observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani.

Clinica bolii poate fi caracterizată prin simptome meningeale în combinație cu febră, manifestată într-un grad mai mare sau mai mic de severitate, adesea este posibilă o combinație cu simptome de leziuni generalizate în alte organe.

Meningita virală poate fi caracterizată printr-un curs bifazic al bolii. Alături de principalele manifestări, pot exista semne care indică leziuni ale sistemului nervos periferic și central.

Durată perioadă de incubație boala este de aproximativ 6-13 zile. Adesea, există o perioadă prodromală, însoțită de manifestări sub formă de slăbiciune, slăbiciune și inflamație catarrală a regiunii tractului respirator superior, simultan cu o creștere bruscă a temperaturii la 40 de grade. De asemenea, aceste simptome pot fi completate de un sindrom pronunțat de coajă, în care apar dureri de cap severe și vărsături.

În unele cazuri, examinarea determină prezența congestiei în fundus. Pacienții se plâng de durere la nivelul ochilor. În ceea ce privește vărsăturile menționate mai sus, acestea pot fi atât repetate, cât și repetate. Ca și în variantele anterioare de dezvoltare a meningitei, se notează simptomele Kernig și Brudzinsky, tensiunea caracteristică a regiunii occipitale. Manifestările severe ale bolii sunt însoțite de o postură tipică a pacientului, în care capul său este aruncat pe spate, stomacul este tras înăuntru, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului.

Meningita tuberculoasa

Această formă de meningită se observă predominant și la copii, și în special la sugari. Mult mai rar, meningita tuberculoasă apare la adulți. În aproximativ 80% din cazurile de urgență a acestei boli la pacienți, sunt detectate fie efecte reziduale ale tuberculozei suferite anterior de aceștia, fie o formă de curs activ al acestei boli într-o altă zonă de concentrare în momentul depistarii meningitei. .

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt un tip specific de microbacterii care sunt comune în apă și sol, precum și în rândul animalelor și oamenilor. La om, se dezvoltă în principal ca urmare a infecției cu un patogen bovin sau o specie umană.

Meningita tuberculoasă se caracterizează prin trei etape principale de dezvoltare:

stadiul prodromal;
stadiu de iritație;
stadiu terminal (însoțit de pareză și paralizie).

Etapa prodromală boala se dezvoltă treptat. Inițial, apar manifestări sub formă de dureri de cap și greață, amețeli și febră. Vărsăturile, ca unul dintre principalele semne ale meningitei, pot apărea doar ocazional. Pe lângă aceste simptome, poate exista o retenție de scaun și urină. În ceea ce privește temperatura, este în cea mai mare parte subfebrilă, valorile sale ridicate sunt observate în acest stadiu al bolii extrem de rar.

După aproximativ 8-14 zile de la debutul stadiului prodromal al bolii, se dezvoltă următoarea etapă - stadiu de iritare. În special, se caracterizează printr-o creștere bruscă a simptomelor și o creștere a temperaturii (până la 39 de grade). Există o durere de cap în regiunile occipitală și frontală.

În plus, există o creștere a somnolenței, pacienții devin letargici, conștiința este supusă depresiei. Constipația se caracterizează prin absența balonării. Pacienții nu tolerează lumina și zgomotul, iar pentru ei sunt relevante și tulburările vegetativ-vasculare, manifestate sub formă de pete roșii bruște în piept și față, care, de asemenea, dispar rapid.

Până în a 5-a zi a bolii în acest stadiu, există și un sindrom meningeal (simptome Kernig și Brudzinsky, tensiune în mușchii occipitali).

Simptomele pronunțate sunt observate în cadrul celei de-a doua etape a etapei luate în considerare, manifestările sale depind de localizarea specifică a procesului inflamator tuberculos.

Inflamația membranelor meningeale este însoțită de apariție simptome tipice boli: dureri de cap, înțepături ale gâtului și greață. Acumularea de exudat seros la baza creierului poate duce la iritarea nervilor cranieni, care, la rândul său, se manifestă prin vedere încețoșată, strabism, surditate, dilatarea inegală a pupilelor și paralizia pleoapei.

Dezvoltarea hidrocefaliei în diferite grade de severitate duce la blocarea anumitor articulații cefalorahidiane, iar hidrocefalia este cauza principală care provoacă un simptom sub formă de pierdere a conștienței. În cazul unui blocaj al măduvei spinării, neuronii motori suferă de slăbiciune și poate apărea paralizia la nivelul extremităților inferioare.

A treia etapă a cursului bolii în această formă este stadiul termic , caracterizată prin apariția parezei, paraliziei. Simptomele acestei perioade sunt observate la 15-24 de zile de boală.

Tabloul clinic în acest caz prezintă simptome caracteristice encefalitei: tahicardie, temperatură, respirație Cheyne-Stokes (adică respirație periodică, în ea există o adâncire treptată și frecvența mișcărilor respiratorii rare și superficiale când se atinge un maxim cu 5-7). respirații și scăderea/slăbirea ulterioară mergând la pauză). Crește și temperatura (până la 40 de grade), apar paralizia și pareza, așa cum sa menționat deja. Forma coloanei vertebrale a bolii în stadiile 2-3 este adesea însoțită de dureri radiculare ale brâului extrem de pronunțate și severe, escare și paralizie flască.

Meningita virala

Debutul bolii este acut, principalele manifestări ale acesteia sunt intoxicația generală și febra. Primele două zile se caracterizează prin severitatea manifestărilor sindromului meningeal (dureri de cap, vărsături, somnolență, letargie, anxietate/agitație).

Pot exista, de asemenea, plângeri de nas care curge, tuse, dureri în gât și dureri abdominale. Examinarea relevă toate aceleași semne care caracterizează boala în ansamblu (sindromul Kernig și Brudzinsky, tensiune în regiunea occipitală). Normalizarea temperaturii are loc într-o perioadă de 3-5 zile, în unele cazuri este posibil un al doilea val de febră. Perioada de incubație durează până la 4 zile.