Лекарства за лечение на хеморагична анемия. Постхеморагична анемия. Остри и хронични. Патогенеза. Степени на тежест. Периоди на развитие. Лечение. Промоции и специални предложения

Постхеморагичната анемия е патология, която в медицината принадлежи към категорията на дефицит на желязо. Причината за неговото развитие може да бъде тежко нараняване със значително кървене или наличие на фокус на хронична загуба на кръв в тялото. Постхеморагичната анемия може да бъде остра и хронична. Остра форма постхеморагична анемия- това е вариант, при който патологията се развива на фона на тежко кървене, докато хроничната форма е резултат от системно, но не тежко кървене.

При наличие на кървене в тялото се наблюдава бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв и на първо място на нейната плазма. Съответно се наблюдава рязък спад на нивото на червените кръвни клетки, което води до развитие на остра хипоксия и след това анемия, която принадлежи към групата на постхеморагичните.

Симптоми

При събиране на оплаквания и анамнеза лекарят получава следната клинична картина: пациентът изпитва слабост на тялото, силна и често замайване, които могат да достигнат припадък. Също така при постхеморагична анемия се наблюдава гадене, а при острата форма на състоянието може да се появи повръщане. В хода на патологията в тялото, трофични разстройства, съответно настъпват структурни патологични изменения кожата, коса и нокти.

При тази опциячесто могат да се наблюдават анемия, задух, сърдечна болка от стенокарден тип и мускулна слабост. Пациентите често се оплакват от сухота в устата и трудно утоляване на жаждата, мигащи петна пред очите и шум в ушите. Също така включени в клиничната картина на този вид анемия е рязък спадтелесна температура.

При силно кървенемогат да се развият симптоми хеморагичен шок.

Диагностика

Наличието на постхеморагична анемия може да се определи само с помощта на лабораторни методикръвни изследвания. При диагностицирането също си струва да се вземе предвид медицинската история на пациента, оплакванията и резултатите. инструментални изследвания, които определят местоположението на източника на кървене. Към номера инструментални методидиагностиката в този случай включва фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия.

Предотвратяване

На първо място, трябва да се опитате да избегнете заболяването постхеморагична анемия, следователно трябва да избягвате колкото е възможно повече наранявания, които могат да причинят загуба на кръв и кървене.

Предотвратяването на развитието на постхеморагична анемия също включва здрав образживот и спазване правилното хранене, при което кръвта и всички системи на тялото получават необходимото количество микроелементи и витамини. Диетата трябва да включва храни, съдържащи желязо, а именно пресни плодове, постно червено месо, бобови растения, пресни зелени зеленчуци, пълнозърнест хляб и билки.

Лечение

Първият етап от лечението на постхеморагична анемия е насочен към елиминиране на източника на кървене и предотвратяване на шока. След това трябва да проведете лечение, насочено към попълване на загубената кръв, докато хепаринът трябва да се попълни в тялото и нивото на червените кръвни клетки трябва да се нормализира. По този начин обемът на попълнената кръв не трябва да надвишава 3/5 от обема на загубената кръв, а останалият дефицит се попълва с помощта на кръвни заместители.

На третия етап от терапията, след спиране на кървенето, загубата на кръв се възстановява и нищо не застрашава живота, лечебна терапияс помощ препарати, съдържащи желязои витаминни комплекси.

След елиминиране на симптомите на анемия, лечението с желязосъдържащи лекарства продължава още 6 месеца, но приетото количество лекарстванамалена наполовина.

Постхеморагичната анемия е състояние, което се развива в резултат на внезапна или продължителна загуба на кръв. Характеризира се с намаляване на запълването на съдовото легло, в резултат на което броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява, което води до кислороден глад, а в тежки случаи и смърт. Дългосрочното нарушаване на хемодинамиката причинява не само влошаване на благосъстоянието, но и дегенерация на тъкани и органи, провокиращи хемопоетични патологии.

Пряката причина за състоянието е остра или хронична кръвозагуба в резултат на външни или вътрешен кръвоизлив:

Поради патологии и наранявания, придружени от загуба на кръв, обемът му в съдовото легло намалява. Има липса на клетки, съдържащи хемоглобин. И тъй като червените кръвни клетки са отговорни за доставката на кислород, в тялото настъпва кислороден глад.

Човешкото тяло е в състояние да възстанови до 500 ml кръв без увреждане; заболяването се развива, ако загубата на кръв надвишава тази цифра. Загубата на половината от обема на течността в съдовете води до неизбежна смърт.

Основни симптоми

Класификацията на анемията в случай на загуба на кръв се извършва според степента на развитие на състоянието, като се разграничават:

1. Пикантен. Масова загуба на кръв възниква поради наранявания и увреждания на големи съдове, с вътрешно кървене.
2. Хронична. Вторичната желязодефицитна анемия (ЖДА) се развива постепенно в резултат на заболявания.
3. Вродена. Когато плодът страда поради загуба на кръв.

Следователно при пациенти с постхеморагична анемия симптомите се различават в зависимост от степента на развитие на процеса и тежестта на състоянието.

Остра форма

При остра патология клиничната картина прогресира бързо, наблюдава се съдова недостатъчност в резултат на рязко изчерпване на речното корито. С началото на загубата на кръв се отбелязва следното:

• хипотония,
• световъртеж и шум в ушите,
• тахикардия и задух,
• бледност на кожата и лигавиците,
• тежка слабост и сухота в устата,
• студена пот,
• гадене.

Ако има увреждане на стомашно-чревния тракт, изпражненията стават тъмни на цвят и температурата може да се повиши.

Ако загубата на кръв е значителна, се развива хеморагичен колапс. Налягането пада рязко до критични стойности - нишковиден пулс, повърхностно и учестено дишане. Мускулна слабост се появява, докато спре двигателна активност, са възможни повръщане, конвулсии и загуба на съзнание. Липсата на кръвоснабдяване причинява кислороден глад в органите и системите, смъртта настъпва поради спиране на дишането и сърцето.

Хронична форма

Ако постхеморагичната анемия се развива бавно, симптомите не са толкова изразени, тъй като адаптационни механизми. Знаци хронична форманаподобяват IDA, тъй като незначителното кървене води до дефицит на желязо:

• суха кожа и болезнена бледност,
• лицето е подуто
• косопад и тъпота,
• чупливост и удебеляване на нокътната плоча,
• повишена умора и световъртеж,
• нарушение на сърдечния ритъм,
• изпотяване

Когато концентрацията на хемоглобина спадне до 70 g/l или по-ниска, някои пациенти изпитват субфебрилна температура. Пациентите се оплакват от чувство на изтръпване и промени във вкусовите предпочитания. Тежкият стадий често е придружен от стоматит и бързо развиващ се кариес.

Диагностични методи

При диагностициране на постхеморагична анемия основата на мерките включва проучване на медицинската история на пациента, набор от лабораторни и инструментални изследвания. За да установите причината за анемията, ще трябва да се консултирате с хирург, хематолог, гастроентеролог или гинеколог. Като основен преглед и за изясняване на продължителността на кръвозагубата се провеждат тестове за определяне на степента на анемия, взема се кръвен тест:

• Общ. Показва намаляване на масата на еритроцитите, тяхното насищане с хемоглобин и обема на тромбоцитите.
• Биохимичен. Хемограмата дава подробна представа за кръвните елементи, тяхната морфология и съотношение към обема на течността. Изследването определя повишаване на мангана, ензима аланин аминотрансфераза, намаляване на калций и мед.

Анализът на урината дава първоначална представа за състоянието пикочна системаи функционирането на тялото. За диагностициране на мястото на вътрешно кървене се използват методи за изследване:

Проучване костен мозъкизвършва се в сложни случаи, когато причината за анемията не може да бъде идентифицирана конвенционални методи. Взетите пункционни проби показват активността на червения мозък, трепанобиопсията разкрива заместването на хематопоетичните клетки с мастна тъкан.

Лечение с лекарства и народни средства

При постхеморагична анемия основните цели на лечението са да се идентифицира източникът на кръвозагуба и да се спре кървенето. При външни наранявания нанесете турникет и превръзка. Ако е необходимо, съдовете и увредените тъкани и органи се зашиват и се извършва резекция.

В случай на масивна кръвозагуба се провеждат мерки в болницата:

• За възстановяване на кръвоснабдяването и хемодинамиката се извършва трансфузия на консервирана кръв и плазма. Когато хемоглобинът е под 8%, се използват плазмени заместители: "Хемодез", "Полиглюкин" или "Реополиглюкин". Процедурата по кръвопреливане се извършва незабавно, тъй като една четвърт от загубата на кръв е изпълнена със смъртта на пациента. Обемът на инфузираната течност в този случай надвишава загубата на кръв с максимум 30%.
• Преливането на червени кръвни клетки е необходимо за възстановяване на транспорта на кислород, при бърза загуба количеството му може да бъде половин литър.
• Шокът се лекува с преднизолон.
• Възстановяване киселинно-алкален балансПо време на процеса на лечение се прилагат интравенозно електролитни и протеинови съединения: албумин, глюкоза, физиологичен разтвор.
• Желязото се попълва от такива лекарства като Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Те се приемат през устата или чрез инжектиране.
• Предписват се микроелементи: кобалт, мед и манган, тъй като повишават усвояването на желязото.

При продължително кървене:

• В случай на тежка хронична анемия, трансфузията се извършва в малък обем.
• За премахване на симптомите функционални нарушенияИзползват се терапевтични мерки при функционирането на сърцето, черния дроб и бъбреците.
• За по-добро усвояване Fe се предписват продукти, съдържащи желязо, витамини С и В групи.
• Понякога се препоръчва операция.

Схема и времетраене лечение с лекарствавъв всеки конкретен случай са индивидуални. Възстановяването на нормалната картина се наблюдава след месец и половина или два, но пациентът приема лекарството до шест месеца.

Диета и традиционно лечение

За възстановяване на тялото след лечение на постхеморагична анемия и попълване на хемоглобина се използва специфична диета. Целта му е да осигури на тялото витамини и елементи, така че храненето трябва да бъде балансирано и висококалорично, но с минимално количество мазнини.

• Диетата на пациента изисква наличието на храни, съдържащи желязо, например месо нискомаслени сортовеи черен дроб.
• За обогатяване с микроелементи, ценни аминокиселини и протеини се препоръчват риба, извара, яйца.
• Доставчиците на витамини са зеленчуци и плодове, натурални сокове.

Загубата на течност се попълва чрез консумация на вода (поне 2 литра на ден). За да възстановите силата и да подкрепите тялото, можете да използвате и народни рецепти:

• Шипките се запарват и пият вместо чай, можете да добавите листа от ягоди.
• Когато загубите сила, смесете мед (200 ml), Cahor (300 ml) и сок от алое (150 ml). Вземете лъжица преди хранене.
• Смесете 30 г сок от цикория в чаша мляко и пийте на ден.
• Изстискайте сока от репички, цвекло и моркови (1:1:1), изсипете в съд от тъмно стъкло, покрийте с капак и оставете да къкри във фурната за 3 часа. Течността се пие по лъжица преди хранене в продължение на 3 месеца.

Страдащи от загуба на кръв имунна защита, тялото става податливо на инфекции, така че инфузии или отвари на базата на ехинацея, женшен, лимонена трева или бяла ружа ще помогнат за укрепване и възстановяване на системата.

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на постхеморагична анемия и нейните рецидиви:

• Пациенти със хронични болеститрябва да следи състоянието си, да се подлага на редовни прегледи и да приема лекарства. Когато специалистът настоява за операция, не е необходимо да се отказва: хирургичното лечение на основното заболяване ще премахне причината за анемията.
• Диетата на деца и възрастни трябва да включва храни, съдържащи желязо, витамини и елементи, необходими на организма.
• Важно е бременните жени да се регистрират навреме и да открият анемия, за да предотвратят усложнения, опасни за здравето на майката и новороденото.
• Ако се открие патология при кърмаче, се препоръчва да не се спира кърмене. На всяко дете е осигурена здравословна среда и добро хранене, рационално допълващо хранене. За нормализиране на състоянието са важни редовните разходки, лекарствата се дават само според предписанието на лекар.
• За предотвратяване на дистрофия, рахит и инфекциозни инвазии при деца е необходимо наблюдение от педиатър. Специално вниманиесе дават на бебета, родени от майки с диагностицирана анемия и които са на изкуствено хранене. В риск са и многоплодните бебета, недоносените бебета и тези, които бързо наддават на тегло.
• За да поддържа здравето си, всеки човек трябва да води правилен начин на живот, да се движи активно и да бъде на чист въздух.

Анемията е патология на кръвта, характеризираща се с ниско съдържание на хемоглобин, което най-често е придружено от общо намаляване на червените кръвни клетки. В медицината е общоприето, че диагнозата "анемия" не е напълно самостоятелно заболяване. Счита се за симптом на много абсолютно различни заболявания. Рядко се случва някой никога да не се е сблъсквал с тази диагноза през целия си живот. може да бъде лек или изключително тежка. Опасността от всякакъв вид анемия е, че намаляването на хемоглобина ще засегне тялото чрез силно кислородно гладуване на всичките му тъкани и вътрешни органи. Въпреки факта, че анемията е симптом, Международната класификация на болестите в 10-та ревизия (МКБ 10) присвои свой собствен код на анемията - D62.

Отличителни признаци на постхеморагична анемия

Най-честа е острата постхеморагична анемия медицинска практикавид желязодефицитна анемия. Тя се отличава от другите видове анемия по причината за възникването й - постхеморагичната анемия възниква само в резултат на критична кръвозагуба поради вътрешно или външно кървене. Приемлива ценазагубата на кръв за възрастен не надвишава 500 ml. Тази норма се определя от способността на тялото на увреденото лице самостоятелно да попълва както обема на кръвта, така и нейния качествен състав. Загубата на половината обем на кръвта заплашва човек със смърт и изисква спешни меркида спаси живота на пациента.

Реакцията на тялото при тежка загуба на кръв

Кръвта се състои от течен компонент - плазма и суспендирани в нея клетки от левкоцити, тромбоцити и еритроцити. Обемът на кръвта винаги е приблизително постоянен и заема 6–8% от общата маса на човек. Кръвта е бързо обновяваща се тъкан, нови елементи от която се произвеждат в костния мозък. Той циркулира в човешкото тяло през затворена система от кръвоносни съдове в резултат на пулсиращи контракции на сърдечния мускул. Ако по някаква причина възникне загуба голямо количествокръв, тялото започва да реагира незабавно.

Първата реакция ще бъде максимална поддръжка и всички малки артерии моментално ще изпаднат в спазъм. Сърцето започва да бие по-бързо, защото няма достатъчно кръв нормално функциониране. Човек започва да изпитва тежък недостиг на кислород. Задействан е резервният механизъм - отварянето на шунтите между малки артериии вени. Капилярите напълно спират да функционират. Тялото се опитва да запази функционирането на мозъка и сърцето, за тази цел се активират всички възможни механизми за поддържане на необходимото количество течност в съдовете, а гръбначният мозък също започва да работи в засилен режим.

Самата плазма се възстановява доста бързо, но проблемът остава на нивото на кръвоснабдяването на капилярите. При остри хеморагични процеси пациентите често изпитват тромбоза, а понякога и пълното им затваряне. Усложнения от този вид могат да се разпространят в бъбречната тъкан, което от своя страна води до бъбречна недостатъчност. При тежка анемия се развива състояние на метаболитна ацидоза.

Причини за постхеморагична анемия

Всеки може да изпита това заболяване през целия си живот. Острата постхеморагична анемия има различни причинипоява, но съдържа един общ симптом - тежка загуба на кръв:

IN съвременна медицинаприет следваща класификацияпостхеморагична анемия, която се основава на процеса на загуба на кръв:

1. Остра постхеморагична анемия. В случаите, когато, независимо от причината, човек губи много голям обем кръв, остър стадийанемия. Голям обем се счита за загуба на една осма от цялата човешка кръв.
2. Хронична постхеморагична анемия. Наблюдава се при хора, страдащи от заболявания, усложнени от постоянна и доста тежка загуба на кръв. Такива заболявания могат да включват белодробна туберкулоза, пептични язвивътрешни органи, гинекологични заболявания и др.

Всяка остра форма на постхеморагична анемия преминава през следните етапи:

1. Етап на промени в съдовия рефлекс. По време на началния период на намаляване на кръвта в кръвоносните съдове се активират процеси, отговорни за спешната кръвна компенсация, за да се защити сърцето и мозъка на жертвата.
2. Хидремичният стадий настъпва на втория ден. Характеризира се с постепенно запълване кръвоносни съдовепопълване на тъканна течност и плазма. Тестовете обикновено показват рязко намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина.
3. Костномозъчен стадий – настъпва приблизително на 4-ия – 5-ия ден. Съдържанието на желязо в кръвта на пациента е силно намалено, но броят на младите форми на червените кръвни клетки значително се увеличава. При липса на повторно кървене нормализиране на състава на кръвта настъпва след около 3 седмици.

Тъй като количеството на загубата на кръв може да варира, лекарите разделят постхеморагичната анемия на следните степени на тежест:

1. Лека степен - нивото на хемоглобина остава над 90 g/l.
2. Умерено - хемоглобинът варира от 70 до 90 g/l.
3. Тежка степен - нивото на хемоглобина остава малко над 50 g/l.
4. Изключително тежка степен - нивото на хемоглобина пада под 50 g/l.

В зависимост от тежестта, методите на лечение ще бъдат избрани в бъдеще.

Ако загубата на кръв е твърде масивна по обем или продължителна във времето, постхеморагичната анемия води до изчерпване на всички адаптивни възможности на тялото и развитие на шок.

Симптоми, характерни за постхеморагична анемия

В случай, че анемията започва да се развива в резултат на външно нараняване с очевидна загуба на кръв, тогава всичко е изключително ясно за жертвата и неговата среда, но при вътрешно кървене диагнозата е доста сложна. За правилна първоначална диагноза са важни и други признаци, които се появяват почти веднага.

Признаци, характерни за постхеморагична анемия:

• кожата придобива бледо, понякога синкав оттенък, цианозата е особено забележима на устните и ноктите на пациента;
• при много тежка загуба на кръв случаите на загуба на съзнание са чести;
• пациентът се покрива с лепкава пот;
• усещане за сухота в устата;
• Симптомите на гадене и повръщане са доста чести;
• телесната температура на жертвата пада под 36;
• дишането става бързо и повърхностно;
• при пациенти кръвното налягане пада рязко;
• сърдечният ритъм се учестява силно, а пулсът става нишковиден и трудно се чува.

В зависимост от заболяването Общи чертиДруги симптоми, характерни за диагнозата хронична постхеморагична анемия, също могат да придружават, например:

• за белодробни заболявания - кървави въпросипри кашлица;
• при заболявания на стомаха или червата - обилна кръв в изпражненията;
• гинекологичните проблеми се характеризират с кървене от матката;
• с фрактури често се появяват признаци на силно подуване, това показва появата на вътрешен хематом.

При хронично кървене признаците на анемия са малко по-различни. Те включват:

• бледа и суха кожа;
• ноктите стават крехки и плоски;
• косата започва да пада обилно;
• изпотяване се увеличава;
• човек се оплаква от постоянна умора, главоболие, световъртеж и гадене;
• температурата леко се повишава;
• повишена чувствителност към миризми;
• промяна на вкусовите усещания;
• се появи чести атакиускорен сърдечен ритъм.

Диагностика

Ако има съмнение за тежка кръвозагуба, пациентът задължителендоставен до лечебно заведение, където му предписват определени изследвания. Резултатите от кръвните изследвания ще бъдат доста показателни.

Следващата стъпка е да определите къде се появява кървенето и да разберете защо се е случило. Допълнителните прегледи могат да включват:

• ултразвуково изследване;
• Доплер изследване;
• анализът на изпражненията се извършва за търсене на кръв или признаци на хелминтиаза;
• гинекологичен преглед на жени;
• при съмнение за стомашни проблеми се извършва фиброгастроскопия;
• колоноскопия.

Лечение

Основната задача при лечението на анемията е възстановяването нормален съставкръв

След спешна хоспитализация на пациента се оказва първа помощ спешна помощза поддържане живота на жертвата. Първата нужда на тялото на този етап е да поддържа необходимото количество течност в съдовете на тялото на пациента. За тези цели обикновено се използва трансфузия на изкуствени кръвни заместители. Първо, лекарствата се прилагат струйно, а след нормализиране на налягането трансфузията продължава в капков режим. IN тежки случаи, при състояния на шокПреднизолонът често се прилага в големи дози. Успоредно с това на пациентите се предписват лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта. Това ще предотврати тромбозата на малките съдове. Прилагане на кръвопреливане дарена кръвили неговите компоненти във всеки отделен случай е индивидуален въпрос. Лекарят взема предвид рисковете от кръвна несъвместимост, която може да причини редица нежелани усложнения.

В някои случаи, когато се диагностицира хронична постхеморагична анемия и ако се диагностицира лека степен, се допуска амбулаторно лечение.

След преминаване на животозастрашаващ период за елиминиране на постхеморагична анемия, лекарят ще бъде изправен пред задачата да възстанови нормалния състав на кръвта. За тази цел се предписват комплекси витаминни препарати, продукти, които възстановяват нивата на желязо и. Ако е необходимо да се поддържа имунитетът на пациента, се предписват имуностимуланти.

Важно е да запомните

Постхеморагичната анемия е само симптом на кръвозагуба. При тежка загуба на кръвтрябва незабавно да кандидатствате за медицински грижи– елиминирането на кръвозагуба в такъв обем е възможно само в болница. Самото лечение на постхеморагична анемия е доста дълъг, но добре проучен процес. Ако подозирате хронична загуба на кръв, не отлагайте посещението при лекар и отказвайте хирургично лечение, ако Ви е препоръчано от Вашия лекуващ лекар.

Постхеморагична анемия - комплект патологични промени, които се развиват в организма поради загубата на определено количество кръв: съдържа желязо, а при кръвозагуба то става недостатъчно. Разделя се на два вида: остър и хроничен.

Код по МКБ-10

Хроничната постхеморагична анемия има следния код по ICD-10 - D50.0, а острата - D62. Тези нарушения се намират в раздела „Анемия, свързана с храненето. Желязодефицитна анемия".

Латинският дефинира думата анемия като „липса на кръв“, буквално казано. Думата може да се преведе и като „анемия“, което означава липса на хемоглобин. И „хеморагичен“ се превежда като „придружен от кървене“, префиксът „след“ означава „след“.

Информацията за това какво е постхеморагична анемия ще ви позволи да откриете нейното развитие навреме и да предоставите необходимата помощ.

Патогенеза при постхеморагична анемия

Патогенезата е определена последователност на развитие на патологични промени, която позволява да се прецени особеностите на появата на постхеморагична анемия.

Тежестта на постхеморагичната анемия се определя от съдържанието на хемоглобин и тежестта на тъканната хипоксия поради неговия дефицит, но симптомите на анемията и нейната функции са свързани не само с този показател, но и с други, които намаляват със загуба на кръв:

• Съдържание на желязо;
• калий;
• магнезий;
• Мед.

Особено негативно върху кръвоносна системазасегнати от дефицит на желязо, при които производството на нови кръвни клетки е затруднено.

Минималният обем кръв, който може да се загуби без риск от развитие на сериозни нарушения, е 500 ml.

Донорите даряват кръв, без да надвишават това количество. Здраво тялочовек с достатъчно телесно тегло напълно възстановява загубените елементи с течение на времето.

Когато няма достатъчно кръв, малките съдове се свиват, за да компенсират недостига и да поддържат кръвно наляганена нормално ниво.

Поради липса на венозна кръв, сърдечният мускул започва да работи по-активно, за да поддържа достатъчен минутен кръвен поток - количеството кръв, което се изхвърля от сърцето за минута.

Какъв цвят деоксигенирана кръвможе да се чете.

Прочетете от какво се състои сърдечният мускул

Функционирането на сърдечния мускул е нарушено поради дефицит на минерали, сърдечната честота намалява и пулсът отслабва.

Между вените и артериолите възниква артериовенозен шънт (фистула) и кръвта тече през анастомозите, без да докосва капилярите, което води до нарушено кръвообращение в кожата, мускулна система, тъкани.

Образуване на артериовенозен шънт, поради което кръвта не тече към капилярите

Тази система съществува, за да поддържа притока на кръв към мозъка и сърцето, което им позволява да продължат да функционират дори при тежка загуба на кръв.

Интерстициалната течност бързо компенсира липсата на плазма (течната част на кръвта), но нарушенията на микроциркулацията продължават. Ако кръвното налягане спадне значително, скоростта на кръвния поток ще малки съдовеще намалее, което ще доведе до тромбоза.

В тежкия стадий на постхеморагична анемия се образуват малки кръвни съсиреци, които запушват малките съдове, което води до нарушаване на функционирането на артериалните гломерули в бъбречната тъкан: те не филтрират правилно течността и количеството отделена урина намалява и вредни веществасе задържат в тялото.

Отслабва и кръвообращението в черния дроб. Ако не започнете своевременно лечениеостра постхеморагична анемия, това ще доведе до чернодробна недостатъчност.

При постхеморагична анемия черният дроб страда поради липса на кръв

Недостигът на кислород в тъканите води до натрупване на недостатъчно окислени елементи, които отравят мозъка.

Развива се ацидоза: нарушение на киселинно-алкалния баланс към преобладаване на кисела среда.Ако постхеморагичната анемия е тежка, количеството на алкалите се намалява и симптомите на ацидоза се увеличават.

При загуба на кръв нивото на тромбоцитите намалява, но това има малък ефект върху коагулационните процеси: съдържанието на други вещества, които влияят на коагулацията, рефлексивно се увеличава.

С течение на времето механизмите на съсирване се нормализират, но съществува риск от развитие на тромбохеморагичен синдром.

причини

Основният фактор, влияещ върху развитието на постхеморагична анемия, е загубата на кръв, причините за която могат да бъдат различни.

Остра постхеморагична анемия

Това е заболяване, което се развива бързо поради прекомерна загуба на кръв. Това опасно състояние, което изисква бързо започване на мерки за лечение.

Причини за остра анемия:

Хронична постхеморагична анемия

Състояние, което се развива със системна загуба на кръв за дълъг период от време. Може да остане незабелязано дълго време, ако кръвозагубата е лека.

Причини за хронична анемия:

Хеморагичната анемия също се развива поради дефицит на витамин С.

Видове

Постхеморагичната анемия се разделя не само по естеството на протичането (остра или хронична), но и по други критерии.

Тежестта на анемията се определя от количеството хемоглобин в кръвта.

В зависимост от съдържанието си анемията се разделя на:

• Светлина.При лека степенС тежестта на анемията в хемоглобина започва да липсва желязо, производството му се нарушава, но симптомите на анемия практически липсват. Хемоглобинът не пада под 90 g/l.
• Средно аритметично.Симптоми при средна степентежестта е умерена, концентрацията на хемоглобина е 70-90 g/l.
• тежък.В тежки случаи има сериозни нарушенияфункцията на органите, развива се сърдечна недостатъчност, променя се структурата на косата, зъбите и ноктите. Съдържанието на хемоглобин е 50-70 g/l.
• Изключително тежко.Ако нивото на хемоглобина е под 50 g/l, съществува риск за живота.

Също така има индивидуални патологиивключени в МКБ:

• Вродена анемия при новороденото и плода поради кръвозагуба (код P61.3);
• Постхеморагична анемия хроничен тип, което е вторичен железен дефицит (код D50.0).

Симптоми

Остра форма на анемия

Симптомите в острата форма на постхеморагична анемия се увеличават много бързо и зависят от тежестта на загубата на кръв.

Наблюдаваното:

Намаляването на кръвното налягане поради масивна загуба на кръв се нарича хеморагичен шок. Интензивност на падане кръвно наляганезависи от тежестта на кръвозагубата.

Налице са и следните симптоми:

• тахикардия;
• Кожата е студена и бледа, с умерена и тежка степен има цианотичен (синкав) цвят;
• Нарушено съзнание (ступор, кома, загуба на съзнание);
• Слаб пулс (ако етапът е тежък, той може да се усети само на главните съдове);
• Намаляване на количеството отделена урина.

Симптомите на постхеморагична анемия и хеморагичен шок се присъединяват към признаци, които са присъщи на заболяването, което е причинило загуба на кръв:

• При язва се наблюдава черно или червено изпражнение;
• Подуване в областта на удара (ако е наранено);
• При разкъсване на артериите в белите дробове се появява кашлица с ярко алена кръв;
• Интензивно кърваво отделяне от гениталиите по време на маточно кървене.

Източникът на кървене се идентифицира от косвени признацив зависимост от клиничната картина.

Етапи на остър постхеморагичен синдром

Пикантен постхеморагичен синдромима три етапа на развитие.

Име	Описание
Рефлекторно-съдов етап	Нивото на плазмата и червените кръвни клетки спада, активират се компенсаторни процеси, кръвното налягане спада, сърдечната честота се ускорява.
Етап на хидремия	Развива се няколко часа след кръвозагубата и продължава от 2 до 3 дни. Междуклетъчната течност възстановява обема на течността в съдовете. Съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин намалява.
Етап на костен мозък	Развива се 4-5 дни след кръвозагуба поради кислородно гладуване. Нивото на хематопоетин и ретикулоцити, клетките-предшественици на червените кръвни клетки, се повишава в кръвта. Количеството желязо в плазмата намалява.

Тялото се възстановява напълно след кръвозагуба след два до три или повече месеца.

Признаци на хронична форма

Хроничното кървене постепенно води до постхеморагична анемия, която се развива постепенно и нейните симптоми са тясно свързани с тежестта на хемоглобиновия дефицит.

Наблюдаваното:

Хората с постхеморагична анемия имат нисък имунитет и често развиват инфекциозни заболявания.

Диагностика

При остра кръвозагуба пациентът остава включен стационарно лечениеза да могат да се оценят рисковете и да се осигури навременна помощ.

Лабораторната диагностика на постхеморагичната анемия се извършва многократно, като резултатите варират в зависимост от стадия и тежестта на заболяването.

Лабораторни признаци на остра анемия:

• През първите два часа концентрацията на тромбоцитите се увеличава, а червените кръвни клетки и хемоглобинът остават на нормални нива;
• След 2-4 часа остават излишните тромбоцити, неутрофилните гранулоцити растат в кръвта, концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин намалява, според цветния индикатор анемията се определя като нормохромна (нормална стойност);
• След 5 дни се отбелязва увеличение на ретикулоцитите, нивото на желязото е недостатъчно.

Какви тестове трябва да се вземат?

Трябва да се премине общ анализкръв, при хронична анемия разкрива съдържанието на елиптоцити, лимфоцитите са увеличени в периферна кръв, но намален като общ клетъчен състав.

Открива се дефицит на желязо, калций и мед.Повишено съдържание на манган.

В същото време се провеждат тестове за определяне на причината за кървене: изследване на изпражненията за хелминтиаза и окултна кръв, колоноскопия, изследване на урината, изследване на костен мозък, ехография, езофагогастродуоденоскопия, електрокардиограма.

Към кого да се обърна?

Хематолог

Лечение

Остра хеморагична анемияна първия етап от лечението те изискват елиминиране на причината за загуба на кръв и възстановяване на нормалния кръвен обем.

Извършват се операции за зашиване на рани и кръвоносни съдове и се предписват следните лекарства:

• Изкуствени кръвни заместители. Те се вливат на капки или струя, в зависимост от състоянието на пациента;
• Когато се развие шок, е показана употребата на стероиди (преднизолон);
• Содовият разтвор премахва ацидозата;
• Антикоагуланти се използват за премахване на кръвни съсиреци в малки съдове.
• Ако загубата на кръв надвишава един литър, е необходимо кръвопреливане на донор.

Лечението на хронична анемия, която не е усложнена от сериозни заболявания, се извършва амбулаторно. Показана е корекция на храненето с добавяне на храни, съдържащи желязо, витамини В9, В12 и С.

Успоредно с това се провежда лечение на основното заболяване, което е причинило патологичните промени.

Прогноза

Ако след голяма кръвозагуба пациентът бързо пристигне в болницата и получи пълния набор от медицински процедури, насочени към възстановяване на нивата на кръвта и премахване на кървенето, прогнозата е благоприятна, освен в случаите, когато загубата на кръв е изключително изразена.

Хроничният тип патология се елиминира успешно чрез излекуване на заболяването, което го е причинило. Прогнозата зависи от тежестта на съпътстващите заболявания и степента на пренебрегване на анемията.Колкото по-рано се установи причината и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Видео: Анемия. Как да се лекува анемия?

Постхеморагичната анемия е заболяване, придружено от намаляване на броя на червените кръвни клетки и концентрацията на хемоглобина поради масивно остро кървене или в резултат на дори малка, но хронична загуба на кръв.

Хемоглобинът е протеинов комплекс от еритроцит, който съдържа желязо. Основната му функция е да пренася кислород през кръвта до всички органи и тъкани без изключение. Когато този процес е нарушен, тялото започва да изпитва доста големи промени, които се определят от етиологията и тежестта на анемията.

В зависимост от първопричината и хода на постхеморагичната анемия се разграничават остри и хронични форми. Според системата международна класификацияЗаболяването се разделя, както следва:

• Вторична желязодефицитна анемия след кръвозагуба. МКБ 10 код D.50
• Остра постхеморагична анемия. МКБ 10 код D.62.
• Вродена анемия след фетално кървене – P61.3.

IN клинична практикаВторичната желязодефицитна анемия се нарича още постхеморагична хронична анемия.

Причини за острата форма на заболяването

Основната причина за развитието на остра постхеморагична анемия е загубата на голям обем кръв за кратък период от време, която е настъпила в резултат на:

• Травма, причинила увреждане на главните артерии.
• Увреждане на големи кръвоносни съдове по време на операция.
• празнина фалопиева тръбас развитието на извънматочна бременност.
• Болести на вътрешните органи (най-често белите дробове, бъбреците, сърцето, стомашно-чревния тракт), което може да доведе до остро масивно вътрешно кървене.

При малките деца причините за остра постхеморагична анемия най-често са наранявания на пъпната връв, вродени патологиикръвоносна система, увреждане на плацентата по време на цезарово сечение, ранно отлепване на плацентата, предлежание на плацентата, родова травма.

Причини за хронична постхеморагична анемия

Хроничната постхеморагична анемия се развива в резултат на малко, но редовно кървене. Те могат да се появят в резултат на:

• Хемороиди, които са придружени от пукнатини в ректума и появата на кръв в изпражненията.
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• Обилна менструация кървене от маткатадокато приемате хормонални лекарства.
• Увреждане на кръвоносните съдове от туморни клетки.
• Хронично кървене от носа.
• Незначителна хронична загуба на кръв при рак.
• Чести вземания на кръв, поставяне на катетри и други подобни манипулации.
• Тежко бъбречно заболяване с кървене в урината.
• Инвазия с хелминти.
• Чернодробна цироза, хронична чернодробна недостатъчност.

Хроничната анемия с тази етиология също може да бъде причинена от хеморагична диатеза. Това е група от заболявания, при които човек има склонност към кървене поради нарушаване на хомеостазата.

Симптоми и кръвна картина на анемия поради остра кръвозагуба

Клинична картинаОстрата постхеморагична анемия се развива много бързо. Основните симптоми на това заболяване включват прояви на общ шок в резултат на остро кървене. Като цяло се наблюдава следното:

• Намалено кръвно налягане.
• Мътност или загуба на съзнание.
• Тежка бледност, синкав оттенък на назолабиалната гънка.
• Нишковиден пулс.
• Повръщане.
• Наблюдава се повишено изпотяване и така наречената студена пот.
• Втрисане.
• Крампи.

Ако кървенето е успешно спряно, тогава тези симптоми се заменят със замаяност, шум в ушите, загуба на ориентация, замъглено зрение, задух и нередовен сърдечен ритъм. Все още продължава бледността на кожата и лигавиците и ниското кръвно налягане.

Анемия Как да се лекува анемия?

Анемия-симптоми и лечение

9 ВЪЗМОЖНИ ПРИЗНАКА НА АНЕМИЯ, КОИТО НЕ СА ЗАБЕЛЕЖЕНИ НА ПЪРВ ПОГЛЕД

Желязодефицитна анемия 1

Анемия. Симптоми. Причини. Лечение

Причини за анемия - д-р Комаровски

Желязодефицитна анемия | Какво да правя | Как да се лекува | Симптоми | бременност | Заболяване | Д-р Фил

За най-важните неща: Анемия, буца в гърлото, паяжини на лицето

Анемията или анемията могат да бъдат излекувани с народни средства

Вегетарианство/Анемия/Бавна смърт

анемия Симптоми и видове анемия

Защо анемията е толкова страшна?

Анемия, лечение

За най-важните неща: Анемия, често болки в стомаха, сухота в устата

Всичко за кръвта. анемия Хемоглобин. Олга Бутакова АКАДЕМИЯ НА ЗДРАВЕТО

Хранене при анемия

АНЕМИЯ. КАК СЕ ЛЕКУВА. СИМПТОМИ. АНАЛИЗ. FGS. КАПКОМЕТР.ТАБ. КОСОПАД #анемия

B 12 - ДЕФИЦИТНА АНЕМИЯ

анемия Как да повишим хемоглобина с помощта на естествени средства?

Торсунов О.Г. За причините за желязодефицитна анемия

Промените в резултатите от кръвните изследвания в рамките на няколко дни след спиране на кървенето и развитието на анемия са тясно свързани с механизмите за компенсация, които се „включват“ в тялото в отговор на загубата на голям обем кръв. Те могат да бъдат разделени на следните етапи:

• Рефлексната фаза, която се развива на първия ден след загубата на кръв. Започва преразпределение и централизация на кръвообращението, увеличава се периферно съпротивлениесъдове. В този случай се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки с нормални стойностиконцентрация на хемоглобин и хематокрит.
• Хидремичната фаза настъпва от втория до четвъртия ден. Извънклетъчната течност навлиза в съдовете, гликогенолизата се активира в черния дроб, което води до повишаване на съдържанието на глюкоза. Постепенно в кръвната картина се появяват симптоми на анемия: концентрацията на хемоглобина намалява, хематокритът намалява. Въпреки това смисълът цветен индексвсе още остава нормално. Поради активирането на процесите на образуване на тромби, броят на тромбоцитите намалява и поради загубата на левкоцити по време на кървене се наблюдава левкопения.
• Фазата на костния мозък започва на петия ден след кървенето. Недостатъчното снабдяване на органите и тъканите с кислород активира хемопоетичните процеси. В допълнение към намаления хемоглобин, хематокрит, тромбоцитопения и левкопения, на този етап се наблюдава намаление общ бройчервени кръвни телца При изследване на кръвна намазка се отбелязва наличието на млади форми на червени кръвни клетки: ретикулоцити, понякога еритробласти.

Подобни промени в кръвната картина са описани при много ситуационни задачиза бъдещи лекари.

Симптоми и диагностика на анемия при хронично кървене

Хроничната постхеморагична анемия е подобна по своите симптоми на дефицит на желязо, тъй като редовното, леко кървене води до дефицит на този микроелемент. Протичането на това кръвно заболяване зависи от неговата тежест. Определя се в зависимост от концентрацията на хемоглобина. Нормално при мъжете е 135–160 g/l, а при жените 120–140 g/l. При децата тази стойност варира в зависимост от възрастта от 200 при бебета до 150 при юноши.

Степен на постхеморагична хронична анемия Концентрация на хемоглобина

• 1 (лека) степен 90 – 110 g/l
• 2-ра степен (умерена) 70 – 90 g/l
• Степен 3 (тежка) под 70 g/l

В началния стадий на развитие на заболяването пациентите се оплакват от леко замайване, мигащи "петна" пред очите, повишена умора. Външно се забелязва бледност на кожата и лигавиците.

На втория етап изброените симптоми се добавят към намаляване на апетита, понякога гадене, диария или, обратно, запек, задух. При слушане на сърдечни звуци лекарите отбелязват сърдечни шумове, характерни за хронична постхеморагична анемия. Състоянието на кожата също се променя: кожата става суха и се лющи. В ъглите на устата се появяват болезнени и възпалени пукнатини. Състоянието на косата и ноктите се влошава.

Тежката степен на анемия се проявява с изтръпване и усещане за изтръпване на пръстите на ръцете и краката, появяват се специфични вкусови предпочитания, например някои пациенти започват да ядат тебешир и възприемането на миризми се променя. Много често този стадий на хронична постхеморагична анемия е придружен от бързо прогресиращ кариес и стоматит.

Диагнозата постхеморагична анемия се основава на резултатите клиничен анализкръв. В допълнение към намаляването на количеството хемоглобин и червените кръвни клетки, характерни за всички видове анемия, се открива намаляване на цветния индекс. Стойността му варира от 0,5 до 0,6. В допълнение, при хронична постхеморагична анемия се появяват модифицирани червени кръвни клетки (микроцити и шизоцити).

Лечение на анемия след масивна кръвозагуба

На първо място е необходимо да се спре кървенето. Ако е външен, тогава е необходимо да се приложи турникет и превръзка под налягане и да се отведе жертвата в болницата. В допълнение към бледността, цианозата и объркването, вътрешното кървене се проявява чрез силна сухота в устата. Невъзможно е да се помогне на човек в това състояние у дома, така че спирането на вътрешно кървене се извършва само в болнични условия.

След идентифициране на източника и спиране на кървенето е необходимо спешно да се възстанови кръвоснабдяването на съдовете. За тази цел се предписват реополиглюкин, хемодез, полиглюкин. Остра загуба на кръвсъщо се компенсира чрез кръвопреливане, като се вземе предвид съвместимостта на Rh фактора и кръвната група. Обемът на кръвопреливането обикновено е 400-500 ml. Тези дейности трябва да се извършват много бързо, тъй като бърза загубадори ¼ от общия кръвен обем може да бъде фатален.

След спиране на състоянието на шок и извършване на всички необходими манипулации, те преминават към стандартно лечение, което се състои от прилагане на добавки с желязо и засилено хранене за компенсиране на дефицита на витамини и микроелементи. Обикновено се предписват Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Обикновено възстановяването на нормалната кръвна картина настъпва след 6-8 седмици, но употребата на лекарства за нормализиране на хемопоезата продължава до шест месеца.

Лечение на хронична постхеморагична анемия

Първият и най важен етаппри лечението на постхеморагична хронична анемия е да се определи източникът на кървене и да се елиминира. Дори загубата на 10 - 15 ml кръв на ден лишава тялото от цялото количество желязо, което е прието през този ден с храната.

Държани цялостен прегледпациент, което задължително включва консултации с гастроентеролог, проктолог, хематолог, гинеколог за жени и ендокринолог. След идентифициране на заболяването, което е причинило развитието на хронична постхеморагична анемия, лечението започва незабавно.

В същото време се предписват лекарства, които съдържат желязо. За възрастни то дневна дозае около 100 – 150 мг. Назначен сложни средства, които освен желязо съдържат аскорбинова киселинаи витамини от група В, които спомагат за по-доброто му усвояване. Това са сорбифер дурулес, фероплекс, фенюлс.

При тежко протичанепостхеморагична хронична анемия, трансфузия и инжектиране на червени кръвни клетки са показани за стимулиране на хематопоетичните процеси лекарствас желязо. Предписват се ферлатум, малтофер, ликфер и подобни лекарства.

Възстановяване след основния курс на лечение

Продължителността на приема на лекарства, съдържащи желязо, се определя от лекаря. В допълнение към използването на различни лекарства за възстановяване на нормалното снабдяване на органите с кислород и попълване на запасите от желязо в организма, правилното хранене е много важно.

Диетата на човек, претърпял постхеморагична анемия, трябва да съдържа протеини и желязо. Предпочитание трябва да се дава на месо, яйца, ферментирали млечни продукти. Лидерите по съдържание на желязо са особено месните субпродукти телешки черен дроб, месо, риба, хайвер, бобови растения, ядки, елда и овесени ядки.

При съставянето на диета трябва да се обърне внимание не само на това колко желязо съдържа даден продукт, но и на степента на неговото усвояване в организма. Повишава се с консумацията на зеленчуци и плодове, които съдържат витамини В и С. Това са цитрусови плодове, касис, малини и др.

Протичане и лечение на постхеморагична анемия при деца

Постхеморагичната анемия при децата е много по-тежка, особено острата й форма. Клиничната картина на тази патология практически не се различава от тази на възрастен, но се развива по-бързо. И ако при възрастен определен обем загубена кръв се компенсира от защитните реакции на тялото, тогава при дете това може да доведе до смърт.

Лечението на остри и хронични форми на постхеморагична анемия при деца е еднакво. След установяване на причината и елиминиране на кървенето се предписва трансфузия на червени кръвни клетки в размер на 10 - 15 ml на kg тегло и добавки с желязо. Тяхната доза се изчислява индивидуално в зависимост от тежестта на анемията и състоянието на детето.

За деца на възраст около шест месеца се препоръчва ранно въвеждане на допълващи храни, като трябва да започнете с храни с повишено съдържаниежлеза. Бебетата се съветват да преминат към специални обогатени формули. Ако заболяването, довело до развитието на постхеморагична анемия, е хронично и не подлежи на лечение, тогава превантивните курсове на добавки с желязо трябва да се повтарят редовно.

При навременно започване на лечението и некритична загуба на кръв прогнозата като цяло е благоприятна. След компенсиране на дефицита на желязо детето бързо се възстановява.