Вродено изкълчване на тазобедрената става при деца. Широко пеленащо бебе. Дисплазия на тазобедрените стави при новородени

Заболявания на опорно -двигателния апарат, които могат да доведат до трайни нарушения на походката, често се срещат при бебета на различна възраст. По -добре е да се лекуват такива патологии възможно най -рано, преди да възникнат сериозни усложнения. Дисплазията на тазобедрените стави при децата също е доста често срещана при децата.

Какво е?

Развива се това заболяванепоради въздействието на различни провокиращи причини, които водят до неблагоприятни ефекти върху ставите. Като резултат вродени нарушенияструктурите на тазобедрените стави престават да изпълняват всички основни функции, които са им наложени от природата. Всичко това води до появата и развитието на специфични симптоми на заболяването.

Тази патологиясе среща по -често при бебета. При момчетата дисплазията е много по -рядка. Обикновено всеки трети от сто родени бебетаортопедите откриват това заболяване. Съществуват и географски различия в честотата на тазобедрена дисплазия при бебета, родени в различни страни.

Например в Африка има много по -малко случаи на това заболяване. Това може лесно да се обясни с начина, по който бебетата се носят по гръб, когато краката са широко разведени различни страни.

Причини

Развитието на болестта може да доведе различни фактори... Големите стави, включително бедрото, започват да се образуват и да се образуват вътреутробно. Ако по време на бременност възникнат определени нарушения, това води до развитие на анатомични аномалии в структурата на опорно -двигателния апарат.

До най -много чести причиниводещи до дисплазия включват:

Генетично предразположение.В семейства, в които близки роднини имат прояви на болестта, има по -голяма вероятност да се роди дете с това заболяване. Това е над 30%.

Нарушаване на формирането на ставите на бебето по време на бременноств резултат на неблагоприятна екологична ситуация или излагане на токсични вещества върху тялото бъдеща майка.
Високи нива на хормони по време на бременност.Окситоцинът, който се произвежда в организма на бъдещата майка, подобрява подвижността лигаментен апарат... Това свойство се изисква преди раждането. Окситоцинът също влияе върху подобряването на подвижността на всички стави, включително провокира по -нататъшен излишен обхват на движение. Тазобедрените стави са най -податливи на този ефект.
Плътно повиване.Прекомерното повдигане на краката по време на тази ежедневна процедура води до образуване на дисплазия. Промяната на вида на повиване подобрява функционирането на ставите и предотвратява развитието на болестта. Това се потвърждава и от многобройни проучвания, проведени в Япония.
Раждането на дете на възраст над 35 години.
Теглото на бебето при раждането е повече от 4 килограма.
Недоносеност.
Седалищно представяне.
Близко местоположение на плода.Това обикновено се случва с тясна или малка матка. Ако плодът е голям, той може да прилепне доста плътно към стените на матката и на практика да не се движи.

Възможности за развитие

Лекарите идентифицират няколко различни опции това заболяване... Различните класификации позволяват най -точната диагноза. Той показва варианта на заболяването и тежестта.

Възможности за дисплазия за нарушаване на анатомичната структура:

Ацетабуларна.Дефектът е локализиран в областта на лимбасния хрущял или по периферията. Прекомерното вътреставно налягане води до нарушена подвижност.
Епифизар (болест на Майер).При тази форма има силно уплътняване и точково осифициране на хрущяла. Това води до тежка скованост, прогресия синдром на болкаа също така може да причини деформации.
Ротационен.Налице е нарушение на анатомичното подреждане на елементите, които образуват ставата, в няколко равнини един спрямо друг. Някои лекари приписват тази форма на гранично състояние и не я считат за независима патология.

По тежест:

Лек.Нарича се още преддислокация. Образуват се малки отклонения, при които има нарушение на архитектурата в структурата на най -големите фуги детското тяло... Нарушенията на активните движения изглеждат незначителни.
Средно.Или сублуксация. В този вариант ацетабулумът е донякъде сплескан. Движенията са значително нарушени, наблюдават се характерни симптоми на скъсяване и нарушения на походката.
Тежък ток.Нарича се още дислокация. Тази форма на заболяването води до многобройни отклонения в изпълнението на движенията.

Симптоми

В ранните етапи е трудно да се определи заболяването. Обикновено основните клинични признаци на заболяването стават възможни за идентифициране след една година от момента на раждането на бебето. При кърмачетата симптомите на дисплазия лесно се определят само при достатъчно изразен ход на заболяването или консултация с опитен ортопед.

Най -основните прояви на заболяването включват:

Звук „щракване“ при разширяване на тазобедрените ставипри огъване на колянните стави на бебето. В този случай има леко хрускане при влизане на главата. бедрена коств ставата. В обратната посока се чува щракване.
Аномалии в отвличането.В този случай се получава непълно разреждане в тазобедрените стави. Със средна стойност тежък ходили дислокация, възможно е тежко разстройство на движението. Дори ако ъгълът на разделяне е по -малък от 65%, това също може да показва наличието на устойчива патология.

Асиметрично положение на кожните гънки.На тази основа често е възможно да се подозира наличието на заболяване дори при новородени. Когато изследвате кожните гънки, трябва да обърнете внимание и на тяхната дълбочина и ниво, къде и как се намират.
Съкращаване долните крайнициот едната или от двете страни.
Прекомерно завъртане на крака от външната страна на ранената страна.Така че, в случай на повреда вляво тазобедрена ставакракът от лявата страна се завърта силно.

Нарушение на походката.Детето, спестявайки наранения крак, започва да на пръсти или накуцва. Най -често този симптом се регистрира при бебета на възраст 2 години. Ако детето има пълно изкълчване, движенията му стават по -сложни.
Болков синдром.Обикновено се развива при бебета с доста тежък ход на заболяването. Дългият ход на заболяването води до прогресиране на синдрома на болката. Управлението на болката обикновено изисква лекарства.

Мускулна атрофия на засегнатия крак.Този симптом може да възникне при тежко протичане на заболяването, както и при продължително развитие на болестта. Обикновено мускулите на другия крак са по -силно развити. Това се случва във връзка с компенсаторен отговор. Обикновено има повишен натиск върху здравия крак.

Диагностика

За да се установи диагноза дисплазия на ранни стадии, често се налага допълнителен преглед. Още през първите шест месеца след раждането на дете, той трябва да бъде консултиран от детски ортопед. Лекарят ще може да идентифицира първите симптоми на заболяването, които често са неспецифични.

Най -често срещаният метод за изследване е ултразвукова процедура. Този диагностичен метод ви позволява точно да установите всички анатомични дефекти, които възникват при дисплазия. Това проучване е много точно и достатъчно информативно. Може да се прилага дори при най -малките деца.

Също така, за установяване на дисплазия, той се използва доста успешно Рентгенова диагностика... Въпреки това, използването на рентгенови лъчи в началото детствоне е показано. Такива изследвания при кърмачета са опасни и могат да причинят неблагоприятни ефекти.

Използването на рентгенова диагностика може да бъде доста информативно при бебета, които могат да лежат тихо известно време без силно движение. Това е необходимо за правилна настройкаапарат и точни изследвания.

При установяване на диагноза и провеждане на всички предишни изследвания, в някои случаи се налага допълнително компютърно или магнитно -резонансно изображение. Често се прибягва до тези изследвания преди извършване хирургични операции... Такива методи дават възможност да се опишат възможно най -точно всички структурни и анатомични аномалии на ставите при детето. Тези проучвания са много точни, но много скъпи. Инструментални изследванияставите не са широко разпространени.

Артроскопияе изследване на ставната кухина с помощта на специални устройства. Той не се използва широко у нас. Това изследване е доста травматично. Ако тактиката на провеждане на артроскопия бъде нарушена, в ставната кухина може да навлезе вторична инфекция и да започне тежко възпаление. Наличието на такъв риск доведе до факта, че подобни изследвания практически не се използват в педиатричната практика за диагностика на дисплазия.

С навременното идентифициране на специфични симптоми на заболяването и точна диагнозаможете да започнете лечението навреме. Въпреки това, при тежък ход на заболяването или при късна диагноза, развитието на дисплазия може да доведе до появата на различни неблагоприятни аномалии.

Ефекти

Доста чест неприятен резултат от дългосрочното развитие на болестта и некачественото лечение е нарушаването на походката. Обикновено бебетата започват да накуцват. Степента на куцотата зависи от базова линияувреждане на тазобедрените стави.

С пълна дислокация и ненавременна доставка медицински гриживпоследствие детето накуцва силно и практически не стъпва върху повредения крак. Ходенето причинява повишена болка при бебето.

При деца на възраст 3-4 години може да се наблюдава изразено скъсяване на долните крайници. При двупосочен процес този симптом може да се прояви само в леко забавяне на растежа.

Ако е засегната само една става, скъсяването може също да доведе до нарушаване на походката и куцота. Децата започват не само да куцат, но и да подскачат малко. По този начин те се опитват да компенсират невъзможността да ходят правилно.

Тази патология на опорно -двигателния апарат може да доведе до създаване на група с увреждания. Решението за издаване на такова становище се взема от цяла комисия от лекари. Лекарите оценяват тежестта на нарушенията, вземат предвид естеството на щетите и едва след това правят заключение за създаването на група. Обикновено с дисплазия средентежестта и наличието на устойчиви усложнения на заболяването, се установява третата група. При по -тежко протичане на заболяването - второто.

Лечение

Всичко лечебни процедурикоито могат да помогнат за предотвратяване на прогресията на заболяването, се предписват на бебето възможно най -рано. Обикновено още при първото посещение при ортопеда лекарят може да подозира наличието на дисплазия. Назначения лекарстване се изисква за всички варианти на заболяването.

Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на няколко групи. В момента има над 50 различни методи, които са официално използвани в медицината за лечение на дисплазия при бебета в различни възрасти... Изборът на конкретна схема остава на ортопеда. Само след пълен преглед на детето може да бъде съставен точен план за лечение на бебето.

Всички методи за лечение на дисплазия могат да бъдат разделени на няколко групи:

Разхлабено повиване.Това обикновено се нарича широко. С това повиване краката на бебето са в леко разведено състояние. Широкият метод ви позволява да премахнете първите неблагоприятни симптоми на заболяването и да предотвратите прогресията му. Панталоните на Бекер са един от вариантите за такова повиване.
Използването на различни технически средства.Те включват различни гуми, подложки, стремена и много други. Такива продукти ви позволяват надеждно да фиксирате краката на бебето разведени.
Използването на разпръскващи шини при ходене.Те ви позволяват да поддържате правилния ъгъл на разтягане в тазобедрените стави и се използват само според указанията на лекуващия лекар. Обикновено се използват гуми Волков или Виленски.
Хирургична операция.Рядко се използва. Обикновено в трудни случаи на заболяване, когато други методи се оказаха неефективни. Такива ортопедични операции се извършват при бебета над една година, както и при чести рецидиви на заболяването и липса на ефект от предишното лечение.
Масаж.Обикновено почти всички бебета харесват това лечение. Дори новородените възприемат масажа не като терапия, а като истинско удоволствие. Извършва се от специалист, който има не само специализирано образование по бебешки масажно също така има достатъчен клиничен опит в работата с деца с диагноза дисплазия. По време на масажа активно се обработват областта на тазобедрените стави, както и шията и гърба.

Физиотерапевтични упражнения.Имам изразен ефектв начални етапиболест. Лекарите препоръчват извършването на такива упражнения 2-3 пъти седмично, а при някои форми на заболяването - ежедневно. Обикновено продължителността на сесията е 15-20 минути. Упражнението може да се прави от мама или медицинска сестрав клиниката. Те не трябва да се извършват веднага след хранене или преди лягане.
Електрофореза в областта на тазобедрените стави.Позволява да се намали тежестта на болката, подобрява кръвоснабдяването на хрущяла, който образува ставата. Електрофорезата се предписва от курса. Обикновено се прилагат 2-3 курса през годината. Ефектът от лечението се оценява от ортопед.

Гимнастика с новородени.Обикновено този метод се използва при откриване на малки отклонения в работата на тазобедрените стави. Тя ви позволява да предотвратите развитието на дисплазия и може да се използва не само при лечебни цели, но и като превантивна мярка.
Физиотерапевтично лечение.За да подобрите кръвоснабдяването и да подобрите инервацията на ставния хрущял, можете да използвате различни видоветермо - и индуктотерапия. Такива методи се предписват от физиотерапевт и имат редица противопоказания. Обикновено се използват за леки и умерено тежки случаи на протичане на заболяването. Те също са доста успешни след това хирургично лечениеза премахване на неблагоприятните симптоми, възникнали по време на операцията.
Кална терапия.Този метод се използва широко не само в санаториумите и уелнес центрове, но може да се извърши и в кабинета по физиотерапия на детската клиника. Биологично активни съставкикалта, която е част от него, има лечебен и затоплящ ефект върху ставите, което води до намаляване на проявата на неблагоприятни симптоми на заболяването.

Профилактика

За да се намали вероятността от развитие на дисплазия при бебета, родителите трябва да обърнат внимание на следните съвети:

Не се опитвайте да увивате бебето здраво и плътно.

Изберете широк пелен. Този метод е задължителен, ако бебето има първите признаци на дисплазия.

Дръжте бебето си правилно.По време на неправилното позициониране на детето в ръцете на възрастни, краката на бебето често се оказват силно притиснати към тялото. Това положение може да причини дисплазия или други патологии на тазобедрените и коленните стави. Обърнете внимание на удобното положение на бебето по време на кърмене.

Изберете специални детски столчета за транспортиране на вашето бебе в колата.Съвременните устройства ви позволяват да поддържате функционален и правилна позициякрака деца, докато са в колата по време на цялото пътуване.

Не забравяйте да посетите вашия педиатър.Ортопедичната консултация е включена в задължителен списъкнеобходими изследвания при бебета от първата година от живота.
Всяка майка може да се срещне с тазобедрена дисплазия.Лечението на това заболяване е доста трудоемко и ще изисква огромна концентрация на усилия и внимание на родителите. Предотвратете развитието сериозни усложненияе възможно само при ежедневното изпълнение на всички препоръки.
При навременна диагнозаи назначаването на лечениебебетата практически нямат негативни последици, и водят доста активен начин на живот.

Можете да научите повече за дисплазията при деца в следния видеоклип:

7648 0

Дисплазията на тазобедрената става е вроден ставен дефицит, който възниква в резултат на неправилно развитие и води до дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост.

Разграничете 3 форми на дисплазия: сублуксация, прелуксация и дислокация.

Етапи на заболяването

Предварително разместване- Незрялост на нестабилна става, която може да се развие нормално в бъдеще или да предхожда сублуксация. В този случай капсулата се разтяга, в резултат на което главата се размества и се поставя в кухината.

Сублуксация- морфологична промяна в ставата, придружена от изместване на главата на бедрената кост спрямо кухината в посока нагоре встрани. В същото време контактът на главата с кухината се запазва и той не излиза извън границите на лимба. При правилно лечение ставата може да се върне в пълноценно състояние, в противен случай съществува възможност за пълно изместване.

Дислокацияхарактеризиращ се с пълно изместване на бедрената глава и е най -тежката форма на ставна дисплазия. При него има нарушение на контакта на ставните повърхности на костите със и без нарушение на ставната капсула поради механично действие или патологични процесив ставата. Дислокациите са пълни и непълни. Разместена е най -отдалечената от тялото част от крайника.

Класификация на сублуксацията

Вродена дислокацияе най -тежката форма на заболяването и се характеризира с пълно изместване на главата на бедрената кост. Този стадий на дисплазия се открива по време на раждането на дете, той се развива в резултат на неправилно лечение или липсата му изобщо. Причината за болестта е наследствеността, патологично състояниепо време на бременност или клинични признаци на ставна нестабилност.

Придобита сублуксациясе развива в резултат на повиване на деца, като се използват задържащи детски седалки или люлка със запушване на тазобедрената става за дълго време.

Причината за патологията е генетичен фактор или тясна матка, която допринася за изместването на ставата по време на вътрематочно развитие.

Симптоми на патология

Симптомите на сублуксация на тазобедрената става могат да се подозират още преди раждането на бебето. Седалищно предлежание, токсикоза по време на бременност, дисплазия в родители, деформация на стъпалата или големи плодоветрябва да предупреждава в плана възможно заболяване... Дори и да няма ортопедични симптоми, децата все още се класифицират като рискова група.

Разпределете 4 групи клинични характеристики сублуксация на ставите:

скъсено бедро;
асиметрия на кожните гънки;
Симптом на подхлъзване на модификацията на Маркс-Ортолани и Барлоу;
ограничено отвличане на тазобедрената става.

Когато преглеждате, обърнете внимание на такъв детайл като симетрия на кожните гънки... Освен това асиметрията е по-информативна 2-3 месеца след раждането. Глутеалните, ингвиналните и подколенните гънки са по -дълбоки и по -многобройни.

Феномен скъсяване на бедрата- важен диагностичен критерий, характеризиращ се със скъсяване на бедрената кост поради изместване на задната част на главата на бедрената кост в ацетабулума. Това показва вродена сублуксация на тазобедрената става и се потвърждава от факта, че ако едно дете, което лежи по гръб в поза със свити колене и тазобедрени стави, има едно коляно по -ниско от другото.

Симптом на Маркс-Ортолани- възможно е с негова помощ да се определи сублуксация само до 3 месеца, след което изчезва. Определя се по следния начин: краката на бебето се огъват в колянната и тазобедрената става под прав ъгъл, след което се довеждат до средна линияи внимателно се отглеждат отстрани. От страната на дислокацията можете да чуете като щракване, при което кракът на детето потръпва.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "сублуксация на тазобедрената става" се поставя предимно въз основа на наличните клинични симптомикакто и резултатите ултразвуково изследванеи рентген.

Скринингов преглед на новородени- повечето страни го използват за диагностика на сублуксация на тазобедрената става при новородени.
Друг начин да разберете за болестта е Метод на Маркс-Ортолани... Ако по време на изследването се чуе щракване или тъп звук в областта на бедрото, извършете допълнителни методи, което позволява да се изясни диагнозата и какво е причинило заболяването.
Методите на Ортолани и Барлоу- методи за диагностика на новородени, използвани в съвременната медицина.
Ултразвуково и рентгеново изследване- вторичен след клинични признацидиагностични методи. С тяхна помощ можете да визуализирате анатомични характеристики.
Асиметрични глутеални гънкии видимата разлика в дължината на долните крайници може да показва едностранна дисплазия.
Хип резултат на ХарисТова е един от основните начини за оценка нормална работаи ставната функция след операцията.

Ортопедичният хирург трябва да подозира навреме и да диагностицира заболяването при преглед на новородено дете още от родилна болница... След това рисковата група или болните деца се наблюдават от ортопед по местоживеене. Назначете специален ортопедично лечение , което продължава до поставяне на окончателната диагноза.

Окончателна диагнозасе поставя въз основа на визуална проверка, резултати инструментални методидиагностика и постоянно наблюдение на детето.

Техники и устройства, използвани за лечение на болестта

Основните принципи на лечение включват такива стандартни методи:

ранно начало;
използването на специални ортопедични средства за дългосрочно задържане на краката в положение на огъване и отвличане;
упражнения и движения в тазобедрените стави.

Невъзможно е да се започне болестта, тъй като сублуксацията на тазобедрената става при възрастни практически не се лекува поради установеното положение на костите на ставата една спрямо друга.

При лечението на сублуксация на тазобедрената става при деца със или без изместване на бедрената глава се предлагат различни видове възглавници, шини, гащи. стремена и други устройства. Тяхната цел е да поддържат краката в позицията на удължението, осигурявайки им функцията.

При бебета под 3-месечна възраст клиничните симптоми са достатъчни за потвърждаване на диагнозата; не се изисква рентгеново изследване. На всички деца на тази възраст се предписват едни и същи превантивни мерки - разплодни крака с подложки(широко повиване, стремена на Павлик, еластични шини или възглавница на Фрейк) и Гимнастика- абдукция-кръгови движения в ставата и масаж на седалищните мускули.

V малка възрастнеприемливо е използването на твърди конструкции - гуми, които възпрепятстват движението на крайниците.

Основно за лечение на вродена тазобедрена сублуксация Приложи:

Възглавница на Фрейк;
Гумите на Волков или Виленски;
стремена Павлик;
широко повиване - използва се за профилактика и с леки степени на сублуксация;
едновременно намаляване на дислокацията и коксит превръзка се използват в особено тежки случаи.

Определете как точно да лекувате сублуксацията на тазобедрената става и какви структури лекуващият лекар трябва да инсталира на детето.

Когато операцията е насрочена

Ако положителен ефектот лечението по консервативни начинине, използват се коригиращи операции. Използва се за лечение на дисплазия на ставите много хирургични методи:

отворено намаляване на разместването;
деротация и коригиращи вариращи остеотомии;
операция на тазовия компонент - методът на тазова остеотомия по Хиари;
палиативни операции (Koenig и Shants).

Консервативните лечения са ефективни в детска възраст. Колкото по -възрастен е човек, толкова по -вероятно е операцията да помогне да се отървете от болестта.

Възможни усложнения

Ранната диагностика и правилно предписаното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения, можете напълно да се отървете от болестта. Някои хора, освен външен дефект и куцота, не изпитват никакви симптоми или признаци на заболяване.

В други, напротив, без навременна терапия може би сериозни последици ... В допълнение към накуцването, може да се усети болка в колянната и тазобедрената става, тазовите кости са изкривени или настъпва тежка атрофия на мускулите на крайниците. В редки случаи страда лумбаленгръбначен стълб (хиперлордоза), намалени функции тазови органи, болят долната част на гърба и тазовите кости.

Предпазни мерки

За да се избегне появата на болестта или нейната по-нататъчно развитие, изисква редовен преглед от ортопед. Широкото повиване е един от най -ефективните превантивни методисублуксация на тазобедрената става при новородено.

Същността му е да постави две памперси между краката на бебето и да даде позицията на огъване или отвличане на краката в тазобедрените стави, и да фиксира краката с третата пелена. Широкото повиване поддържа позиция на огъване и разгъване 60-80 градуса.

Видео: Как изглежда сублуксация на тазобедрената става на рентген

Как да го направите правилно оказват първа помощ при дислокациикак се елиминира вродено изместване на тазобедрената става при детеи какво лечениеефективен при травматично изместване на тазобедрената става при деца? В този материал ще разгледаме подробно всички въпроси, свързани с вродената дислокация на тазобедрената става и ще говорим за това как правилно да окажем първа помощ, ако след нараняване детето има симптоми на травматично изместване на бедрото.
Вродено изместване на тазобедрената ставанаречен дефект в развитието на тазобедрената става на плода. Това е доста често срещана патология при новородени деца. 84% от пациентите са момичета. Вродена дислокация на тазобедрената става поради дефектното развитие на всеки един от елементите на тазобедрената става още в утробата. Главата на бедрената кост не отговаря на параметрите на ацетабулума и не е фиксирана напълно в нея.

Един прост и ефективен начин за предотвратяване и лечение на заболяване е да се повива бебето в големи количества. По този начин е необходимо да се повива бебето вече в болницата, независимо дали бебето има изкълчено бедро или не. Родителите трябва да повиват бебето под 3 месеца само у дома, използвайки този метод.

Начини за премахване на вродена дислокация на тазобедрената ставасе различават в зависимост от възрастта на детето - колкото по -рано започне лечението на патологията, по -бърз проблемще бъде разрешено и няма да се налага да правите операция.
Дете под 12 -седмична възраст се нуждае от подложки за отвличане, за да отстрани дефекта на тазобедрената става, което ще премахне разместването след няколко месеца. Понякога подложките не са достатъчни, ортопедът предписва стремена на Павлик и други подобни приспособления. Лечението се извършва под наблюдението на лекар.

Кога вродена дислокациябедрата, разкрити на 3 месеца, бебето ще трябва да носи гипсова отливка(функционален). Дислокацията се изравнява с превръзка за 5 до 26 седмици. Ако тя е неефективна, пациентът се адаптира към дислокацията под анестезия. Процедурата е безопасна и много ефективна.

Травматично изместване на тазобедрената става при деца рядко се диагностицира. На всеки 20 размествания от наранявания се случват в тазобедрената става.

Дислокациите на тазобедрената става са разделени на задни и предни... Първият случай е много по -често срещан. Причината е рязък завой или посока на бедрото навътре. Предната (непряка) дислокация на тазобедрената става е рядка. Това завъртане на ставата се извършва, когато детето падне от голяма височина върху крака, който е отвлечен. Ставната глава на бедрената кост се движи по -ниско и капсулата се разкъсва.

Задно изместване на тазобедрената ставапричинено от огънат крак, коляното е насочено към вътрешната страна. При силно огъване се увеличава вероятността от дислокация на седалищния нерв. Ако кракът на детето е леко огънат, е по -вероятно изкълчване на илиака.

Предна дислокация на тазобедрената ставапричинени от огъването на крака в бедрото и коляното, което е насочено навън. Кракът се оказва неподвижен, ако се опитате да се движите с използване на сила, в ставата се усеща съпротива, която „подскача“ поради свиването на мускулите.

Лечение на дислокация на тазобедрената става- връщане на костта в естествената й позиция. Около ставата има много мускули, пациентът изпитва силна болка. Преди преместване, пълна анестезияизползват се мускулни релаксанти.

за жалост вродено изместване на тазобедрената става при деца v последните временасе среща все по -често. Тази патология се развива вътреутробно. Недостатъчно развитие на елементите на тазобедрената става при новороденидопринасят за неправилния начин на живот на майката по време на бременност, не съвсем качествена храна, и генетично предразположение... Важно е да се диагностицира патологията възможно най -рано и да се започне лечение на вродена дислокация на тазобедрената става от самото раждане на детето.
По -долу ще ви разкажем по -подробно за симптомите и методите за лечение на вродена луксация на тазобедрената става, както и задни и предни дислокации в резултат на травма. Ще научите как да окажете първа помощ при дислокация на тазобедрената става и какво лечение за дислокация е предписано от лекаря по време на хоспитализация.

Сега знаете коя симптоми на вродено изкълчване на тазобедрената става се появяват при детеи как да ги разпознаем правилно. Колкото по -рано започнете лечение вродена дислокация , така по -бързо бебеда се отървете от патологията на тазобедрената става.
Научихте и как да лекувате дислокирано бедро, което се е случило на дете по време на нараняване и преди хоспитализация.

Следващата статия.

Дислокацията на тазобедрената става е нарушение, при което главата на бедрената кост излиза от мястото на прикрепването й към таза - ацетабулума. Патологията представлява 5% от общата сумавсички дислокации при възрастни. Такова увреждане е по -често при деца.

Разновидности на дислокации на тазобедрената става

В зависимост от естеството на произхода се разграничават дислокации:

Травматично - следствие от силен механичен ефект върху тъканите на бедрото.
Патологични - възникват от разрушаване на тъканите поради възпалителни процеси.
Вродени - диагностицирани в ранна детска възраст. Основната причина е нарушение на вътрематочното развитие на опорно -двигателния апарат.

В зависимост от локализацията, дислокациите са:

Отпред. Характеризира се с: разкъсване на ставната капсула и изместване на главата на костта напред (усеща се в областта на слабините). Засегнатият крайник е огънат в коляното и усукан. Пациентът изпитва силна болка и не може да движи крака си. Понякога се наблюдава изтръпване на подбедрицата и стъпалото.
Задни. Главата на бедрото изскача от ставата и се измества назад. Това увреждане е често срещано при жертви на автомобилни произшествия. Основните симптоми са: силна болкаи оток в областта на бедрото, неговата деформация, скъсяване на наранения крак.
Централна. Най -трудните са свързани с фрактура на костта. Жертвата има силна болка, изтръпване и недвижимо състояние на крака.

Дислокация на тазобедрената става при деца

Това отклонение при децата по правило е следствие от вродена патология... Едно от 7 000 новородени е диагностицирано с изкълчено бедро. Дисплазията, екстремна форма на проявление на това заболяване, е от голямо значение за развитието на патологията. Има три степени на дисплазия:

I степен - тазобедрената става е недоразвита, но пространствената връзка на нейните части е напълно запазена.
II степен - сублуксация: съставните части на бедрото са недоразвити и леко изместени една спрямо друга.
III степен - ставата не само не се формира, но главата на бедрената кост се измества напълно спрямо кухината на ставата.

Диагностиката се извършва с помощта на рентгеново или ултразвуково изследване. Детски ортопед участва в лечението на дислокация и дисплазия.

При поставянето на диагноза, наличието на характерни симптомизаболявания:

Ограничено отвличане на крайниците. Детето е положено по гръб, свити крака в коленете, разтворени колкото е възможно повече. Обикновено краката са симетрично разведени и между тях се образува ъгъл от 160-180 градуса. При наличие на патология този ъгъл е много по -малък. При едностранна лезия здрав крайник ще бъде прибран по -далеч от засегнатия.
Кликнете върху симптома. Определя се само при деца от първите 3 месеца от живота. Краката на дете, легнало по гръб, свито в коленете, се огъват в различни посоки. Ако има дисплазия, ще се чуе щракване от засегнатия крак. В този момент самият крак може леко да потръпне.
Асиметрия на крайниците. За да се определи, краката на детето в легнало положение са огънати в двете стави, събрани заедно и доведени до стомаха. При наличие на патология, едното коляно ще бъде разположено над другото.

Допълнителни симптоми: асиметрия на кожните гънки в областта на бедрото, "патешка" походка и недостатъчност на мускулите на задните части.

Има два вида лечение на вродена дислокация:

Консервативен - се състои в налагане на специална шина, която фиксира ставата в нейното физиологично положение. Ефективността на този вид лечение намалява значително с възрастта. Поради това не е подходящ за деца над една година.
Хирургично лечение - още ефективен методлечение, особено в случай на хронични изкълчвания при деца на възраст над 3 месеца. Видът на операцията зависи от това кой дефект е причинил повредата. По време на операцията хирургът коригира дислокацията и отстранява причината. Може да се използва и съвместно протезиране.

Допълнително се използва физиотерапия, физиотерапияи масаж.

Поради липсата на формиране на защитния апарат на ставата при деца на възраст над една година, може да възникне разместване дори поради леко нараняване.

Дислокация на тазобедрената става при възрастни

Дислокацията на тазобедрената става най -често се наблюдава при възрастни хора, при жертви катастрофаили падане от височина.

Във всички случаи основният диагностичен метод е Рентгеново изследване... В особено трудни ситуации се използва CT или MRI.

Лечението на дислокация на тазобедрените стави се състои в провеждане хирургическа интервенция... Под обща анестезиясе извършва двуетапна операция: тазобедрената става се регулира и фиксира с шина.

В случай на фрагментация на ставата или продължително възпаление на нейните тъкани, тя се заменя с ендопротеза. Особеността на хирургичното лечение е дълъг курс следоперативен период... За възстановяване на пациент след такава операция се използват различни физиотерапевтични процедури, масаж, ЛФК и лекарства (противовъзпалителни лекарства, антибиотици и витамини).

Важно условие ефективно лечение- пълно и безспорно изпълнение на медицински препоръки.

При 4% от пациентите след поставянето на протезата има усложнение като дислокация на ендопротезата на тазобедрената става. Най -голяма е вероятността от усложнения при следните категории хора:

старост;
висок;
за които протезата е поставена неправилно;
протеза с лошо качество;
с комбинация от дислокация с фрактура на бедрената кост.

Лечението включва намаляване на дислокацията под анестезия. Работи отворен или затворен начин... Затворен по -малко травматичен метод се използва главно.

Липсата на лечение или неспазването на всички медицински препоръки може да доведе до тежки усложнения: увреждане и дори ампутация на крайниците (с развитие на некроза). Ето защо, ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най -скоро.

Дисплазията на тазобедрената става е една от най -често срещаните диагнози, пред които са изправени младите родители днес. Доказателство за това са тревожните въпроси на майките на нашия http://nnmama.ru/forum/.

„На 1 месец бяхме диагностицирани с дисплазия, направихме рентгенова снимка и веднага изпратихме в НИИТО до Троицки. На 2 месеца сложиха гумата, свалиха на 5.5. Електрофорезата се прави два пъти. Веднъж, когато гумите стояха, вторият път след сваляне. Досега (детето вече е на 1,3 месеца) ходим на Троицки на всеки шест месеца. Никога не сме правили масаж ”- майка Юлия.

„Ние бяхме диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става след година, когато детето вече почти не беше изчезнало, а повечето бебета се диагностицират с дисплазия най -късно на 3 - 5-6 месеца. Лекувахме се, носехме шина на Виленски, правихме масажи, но физиотерапия правихме само веднъж - за да отидем далеч в болницата. Сега сме почти двама, скоро ще отидем в GITO за преглед, но ме е страх - изведнъж нищо не се е променило, в края на краищата дисплазията при бебета е по -трудна за коригиране след една година. " майка Оксана

„Ние бяхме диагностицирани с дисплазия на възраст от 3 месеца, сложихме шина на Виленски и лежахме 2 месеца. Рентгеновите снимки бяха направени 3 пъти, последният показа, че всичко е почти нормално. 4 курса на масаж, същото количество електрофореза, гимнастика и без опити да се научи как да ходи. Пълзихме дълго, една година ходихме ”- майка Джулчик.

Тазобедрена дисплазия: какво е това?

Тазобедрена става- повечето голяма ставав човешкото тяло неговата функция е определяща за формирането на походката и качеството на човешкия живот. Дисплазия (недоразвитие) на тазобедрените стави е вродено заболяванеи се среща много често - от 5 до 20% от броя на ражданията. При момичетата дисплазията се среща 4-7 пъти по-често, отколкото при момчетата. Вродено изместване на тазобедрената ставаЕ крайна степен на дисплазия, когато между недоразвитите компоненти на ставата ( гленоидна кухинаи главата на бедрената кост) са нарушени правилни съотношения... 10 пъти по -често вродена дислокация на тазобедрената става се наблюдава при деца, родени в седалищно предлежание. Сред близките роднини дисплазията и вродената дислокация на тазобедрената става са 3-4 пъти по-чести.

Външни знацидисплазия при новородено бебе не е така. Но! Мили майки!

Когато дисплазията се диагностицира в първите дни от живота на детето и се извършва правилното лечение- повече от 90% от децата до края на първите 1,5 години от живота стават практически здрави. Ако диагнозата се постави след 6 месеца - лечението на дисплазия се простира до 5 години или до края на периода на растеж, вероятно тежко хирургично лечениеи резултатите са много по -лоши. Е, когато се диагностицира дисплазия, след като детето вече е ходило самостоятелно и родителите са забелязали нарушение на походката, разчитайте на пълно възстановяваневече не е необходимо. Сега, скъпи родители, можете да си представите каква отговорност вие и вашият педиатър имате към детето си.

Следователно не са установени конкретни причини за появата на тазобедрена дисплазия за нормално развитиеплода, бременната жена трябва, ако е възможно, да премахне всички вредности и да приема мултивитамини в комбинация с минерали, калциево-фосфорни препарати и се хранят правилно.

На какво трябва да обърне внимание млада майка?

Повечето ранен знак дисплазии- ограничаване на пасивното отвличане на бедрото от засегнатата страна - нормално отвличането на бедрата със огънати колянни и тазобедрени стави под ъгъл от 90º ще бъде почти пълно (до нивото на хоризонталната маса при дете, легнало по гръб) . С прогресирането на заболяването ограничението на отвличане се увеличава с времето, образува се порочно положение на долния крайник - външна ротация в комбинация с скована подвижност на тазобедрената става и скъсяване на крака. Този симптом е най -вероятно характерен за вродена дислокация на тазобедрената става. Асиметрията на кожните гънки по бедрата на детето не винаги е надежден признак на дисплазия. Тези симптоми могат да се проявят заедно или поотделно. Ако имате някакви съмнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Но в наше време подобна ситуация не трябва да възниква. Съгласно съществуващите стандарти, детето трябва да бъде прегледано от ортопед в родилно отделение, на възраст 1 месец, 3 месеца, според показанията на 6 месеца и задължително до 1 година.

Методи за диагностика на дисплазия

Понастоящем най-обективният и информативен и, по-важното, безвреден метод за диагностициране на дисплазия е ултразвуковото изследване на тазобедрените стави (при деца първите 4-6 месеца от живота). Процедурата е безболезнена и не изисква анестезия. В същото време се разкрива степента на дисплазия, която е решаваща при избора на един или друг метод на лечение. Деца на най -големия възрастова група(от 6 месеца) е необходимо рентгеново изследване. Картината не само потвърждава диагнозата, но и ви позволява да прецените по -точно степента на дисплазия и прогнозата на лечението, тъй като дава представа за възможни променикоито са дошли в главата, шията, кухината и нейния покрив, което също влияе върху избора на метод на лечение. Този диагностичен метод е основен и задължителен.

Методи за лечение и мерки за предотвратяване на дисплазия

НАЙ -ВАЖНОТО ПРАВИЛО НА ЛЕЧЕНИЕТО ДИСПЛАЗИЯ Е ПО -РАНОТО ПРИЛАГАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛЕН МЕТОД НА ЛЕЧЕНИЕ, КОЙТО ЩЕ ПОМОГНЕ НАПЪЛНО АНАТОМИЧНАТА ФОРМА НА СЪЕДИНЕНИЕТО И СЪХРАНЯВАЙТЕ ГО

Възстановяване анатомично оформенставата (т.е. нейното узряване) се улеснява от три основни фактора.

Премахнете вертикалните натоварвания на краката до разрешението на ортопеда!
Колкото е възможно повече ротационни движения в тазобедрените стави в позиция за изпъване на крака.
Постоянно положение на краката в умерено положение на разреждане.

Бих искал да посъветвам всички родители да използват само широко (безплатно) повиване на детето от първите дни на живота, независимо дали то има признаци на тазобедрена дисплазия или не, тъй като отвличането на ханша с този вид повиване допринася за центриране на главите в ацетабулума и представлява профилактика вродена дислокация на тазобедрената става. И повиването на деца според типа „дневник“ трябва да се остави през миналия век. За широко повиване между краката на детето, огънати в колянните и тазобедрените стави ~ 90º и с отвличане на бедрата ~ 60-80º, се поставя многопластова нишестена пелена, до подколенните области, с таза, уловен отпред и отзад ( като пелена). Впоследствие се използват специални шини в определени позиции на долните крайници или, при деца под 3 месеца, различни меки устройства, които създават необходимото правилно позициониране на пациента. При лечението на тежки дисплазии се използват различни видове шини в позиция Lorenz I (позицията на огъване на краката под прав ъгъл в бедрото и коленни ставии пълно отвличане на бедрата до равнината на леглото), например шината CITO и специални шини за отвличане на Виленски. Детето е в гумата през целия ден в продължение на 3 месеца. След това се прави рентгенова снимка и ако се образува по-дълбок ацетабулум, шината се отстранява. В редки случаи лечението с шина продължава до 6 месеца. Периодът на лечение на най -леките дисплазии на подпора на Виленски е 3 месеца. Методите на лечение и времето на обездвижване се определят само от ортопеда. Много правилно е, ако детето ви се наблюдава и лекува от един опитен детски ортопед през целия необходим период. Силно важен моментлечението е масаж и лечебна гимнастика. Дори здравите деца трябва да получават общоукрепващ масаж веднъж на 3 месеца, а специалистите трябва да извършват масаж за деца с ортопедична патология. Всички горепосочени дейности могат да се извършват у дома. Но освен това е необходима физиотерапия (озокерит, е / фореза с Ca ++, кална терапия, амплипулс), Масотерапия... Упражняващата терапия включва ротационни движения по оста на бедрото с леко усилие на краката, огънати в колянните и тазобедрените стави; сгъване на краката на детето в тазобедрените и коленните стави до корема с бедрата отвлечени в хоризонтално положение, след това в противоположно положение и изправянето им. Упражнението трябва да се изпълнява 5-6 пъти на ден преди хранене на детето 15-20 пъти в 1 сесия в продължение на 3-4 месеца.

Така! Ако сте изправени пред проблема с дисплазията, но детето ви е било прегледано своевременно от опитен педиатричен ортопед и вие вярно следвате всички негови препоръки, сигурен съм, че съвместните ви усилия ще бъдат увенчани с успех, вие ще пораснете здраво детеБлагодаря ви и вашия лекар.