Какво представлява нефросклерозата на десния бъбрек. Нефросклероза на бъбреците - какво е това? Бъбречно заместителна терапия

Бъбречната нефросклероза е вторично хронично заболяване, обикновено свързано с високо кръвно налягане. Нефросклерозата води до смърт на бъбречната тъкан и дисфункция на органа.

Не е тайна, че функционалността на органа се определя от структурата и функциите на неговите тъкани. Въпреки това, когато определени видовезаболяване често възниква, когато функционална тъканзаменен с обикновен съединител. Последният играе ролята на неутрален пълнител, но, уви, не поема функцията на заменената тъкан. Ясно е, че в този случай дейността на тялото е безвъзвратно нарушена.

Тези заболявания включват нефросклероза на бъбреците.

Нефросклероза на бъбреците - какво е това

Това определение се отнася до заместването на паренхима със съединителна тъкан. За да разберете същността на това заболяване, трябва да се обърнете към структурата на органа.

Бъбреци – сдвоени паренхимен органпод формата на зърна, се поставят зад париеталния лист на перитонеума. Органът е защитен от съединителнотъканна фиброзна мембрана и включва паренхим и системи за натрупване и отделяне на урина. Паренхимът от своя страна се състои от външен кортикален слой и вътрешен мозък.

Кортикалното вещество на паренхима се състои от нефрони - функционални единици на органа, които изпълняват задачата да образуват урина. Тубулите на тези структури образуват вид бримка, така да се каже, свързваща кортикалната и медулата. В медулата има екскреторни тубули, през които натрупаната урина навлиза в бъбречните чашки - елемент от отделителната система.

Задачата на паренхима е образуването на урина. Процесът се извършва на 2 етапа:

• образуване на първична течност - в резултат на филтриране се образуват няколко литра първична урина. Обемът му е много по-голям от количеството урина, което обикновено се отделя от тялото: 150-180 литра на ден, докато обемът на урината не надвишава 2 литра. Първичната урина се реабсорбира;
• с реабсорбция, излишна вода, както и сол и микроелементи, необходими за тялотосе връщат в кръвта. Вторичната урина е различна високо съдържаниеурея, пикочна киселинаи други. Той се придвижва до бъбречното легенче и след това се екскретира през уретера в пикочния мехур.

Така не само кръвта се пречиства от откровено токсични вещества, но и се осигурява подкрепа. водно-солев баланс, както и необходимата концентрация на осмотични вещества в кръвта.

При нефросклероза нефроните умират и мястото им в паренхима се заема съединителната тъканкойто не може да изпълнява тази функция. В същото време органът намалява по размер, удебелява се и губи функционалност, което води до бъбречна недостатъчност. В този случай вече не е възможно да се възстанови бъбречната функция.

Според Международната класификация на болестите по МКБ-10 кодът на заболяването е I12.9.

Здрав бъбрек и бъбрек с нефросклероза

Класификация и причини

Нефросклерозата не е самостоятелно заболяване. Импулсът за появата му е хипертония, атеросклероза и всякакви други съдови или бъбречни заболявания, които водят до нарушено кръвоснабдяване на органа. Класификацията на видовете заболяване е свързана с различни причини, които провокират нефросклероза.

Има първична и вторична нефросклероза.

Първичната е причинена именно от нарушения в работата на съдовете - стесняване на работния участък на артерията, което води до исхемия на органа, развитие на инфаркт, появата на белези и т.н. Причината може да бъде и възрастови промени, ако те водят до намаляване на напречното сечение на кръвния поток и стагнация. венозна кръв.

Има няколко вида първична нефросклероза:

• Атеросклеротичен - причината за вазоконстрикцията в този случай е отлагането на атеросклеротични плаки с мастна природа. Плаките значително намаляват еластичността на съда, удебеляват стените, което в крайна сметка води до намаляване на лумена и от своя страна до исхемия на бъбреците. Най-често плаките се отлагат на входа на бъбречната артерия или на местата на разклоненията.

Повърхността на бъбрека става грубо възлеста, по него се виждат белези с неправилна форма. Въпреки това, атеросклеротичната нефросклероза може да се счита за най-безобидна, тъй като в същото време повечето отпаренхимът остава функционален. Заболяването обаче може да бъде придружено от хипертония.

• Хипертоничната нефросклероза получи името си поради причината - спазми на кръвоносните съдове, причинени от хипертония. Резултатът е същият: стеснение на артериите и исхемия. В същото време съединителната тъкан постепенно замества паренхима: повърхността на органа изглежда финозърнеста. Има 2 подвида на заболяването:
  • артериосклеротичен - или доброкачествен. Съединителната тъкан расте във вътрешните стени на артериите, което води до намаляване на лумена и загуба на еластичност на съда;
  • артериолонекротичен - злокачествен. Това е некроза на артериоли и гломерули, придружена от кръвоизлив в пикочните тубули, нарушен протеинов метаболизъм и др.
• инволютивен - свързан с промени, свързани с възрастта. Например, след 45-50 години калцият започва да се отлага по стените на артериите, което води до удебеляване на стените и съответно намаляване на лумена. В допълнение, с възрастта е възможно изтъняване на кортикалния слой и атрофия на клетките на пикочните тубули, което води до намаляване на функционалността на органа.

Има и други възможни варианти. Причината например може да е хронично венозно изобилие. Той е изпълнен със стагнация на венозна кръв, която провокира синтеза на колаген, основният протеин на съединителната тъкан, в стените на кръвоносните съдове.

Вторичната нефросклероза се причинява от дистрофични или възпалителни процеси, протичащи директно в бъбреците.

Причините могат да бъдат различни заболявания:

• Диабет - повишената кръвна захар провокира отлагания по стените на кръвоносните съдове, особено на малките. В същото време стената набъбва, удебелява се, но нейната пропускливост се увеличава. В резултат на това протеинът навлиза в кръвта. За да се компенсира това увреждане, в кръвта се освобождават вещества, които повишават съсирването. В същото време кръвотокът в капилярните съдове се забавя, което води до увреждане не само на бъбреците, но и на други органи.
• Нефропатична - по време на бременност хормоналните промени често водят до неуспехи в различни системи. Един от тях е спазъм на капилярите, който причинява повишаване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. На този фон се образува оток, поддържа се натиск високо ниво, което заедно води до смъртта на нефроните и заместването им със съединителна тъкан.
• При хроничен гломерулонефритциркулиращите имунни комплекси не се унищожават и в крайна сметка достигат до бъбреците. CEC увреждат лигавицата на кръвоносните съдове в гломерулите. За компенсация се синтезират вещества, които увеличават тромбозата, което води до вазоконстрикция.
• При пиелонефрит бактериите навлизат в бъбречните гломерули и тубули и образуват бактериални тромби в тях. Около последния се натрупват левкоцити. По време на възстановяването в такива области остават белези, с продължителен ход на заболяването се образуват абсцеси. И двете образувания водят до смъртта на нефроните.
• Уролитиаза - когато урината стагнира, бактериите се размножават в нея, а когато течността се изхвърли обратно, последните навлизат в пикочните тубули и увреждат вътрешните стени.
• Туберкулоза - туберкулозният бацил може да се настани по стените бъбречни гломеруликоето причинява възпаление. В същото време съдовете се стесняват и дори възстановяването е изпълнено с белези.
• Лупус еритематозус - системно заболяване, при което синтезираните имунни комплекси „атакуват“ собствените им органи. Веднъж попаднали в бъбреците, CEC разрушават тъканите на бъбречните гломерули.
• Подобна е ситуацията с амилоидозата - нарушение на протеиновия метаболизъм. CEC, предназначен да се бори с анормален протеин - амилоид, уврежда бъбречната тъкан.
• Травма или дори операция на бъбрека може да накара част от бъбречна тъкан да навлезе в артерията и да я блокира. В този случай кръвообращението е силно нарушено, което води до бърза смърт на нефроните.

Възможни причини за нефросклероза на бъбреците

Етапи и степени

Клетките на бъбречната тъкан умират постепенно, поради което заболяването се развива на етапи. Симптомите на заболяването се появяват месеци и години след началото на заболяването.

Има 2 етапа на развитие:

• Първият период е образуването на фактор, който води до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Симптомите са характерни за заболяването, което провокира този фактор.
• Вторият период е действителната смърт на нефроните и тяхното заместване със съединителна тъкан. Процесът причинява бъбречна недостатъчност, която също се разделя на 4 вида в зависимост от тежестта на заболяването:
  • в първия етап може да се наблюдава умора след тренировка, някои обща слабости намалена производителност. Може да се появи полиурия, увеличаване на обема на отделената урина през нощта. Пациентът често е жаден и има сухота в устата. В урината може да се открие белтък - не винаги, съдържанието на натрий, калций и фосфор в кръвта се променя;
  • на втория етап нивото на урея в кръвта се повишава, обемът му намалява. Кръвното налягане се поддържа на високо ниво и е слабо податливо на антихипертензивно лечение. Има главоболие, гадене, повръщане на фона на липса на апетит и слабост. При успешно лечениеосновните признаци на заболяването, като правило, изчезват;
  • за третия етап героите са силна слабост, липса на апетит, склонност към вирусни заболявания. Обемът на урината намалява на фона на постоянна силна жажда. Кожата придобива характерен жълтеникав оттенък поради жлъчния пигмент - според нормата той трябва да се екскретира с урината;
  • на четвъртия етап урината напълно отсъства или се отделя в критично малко количество. Развива се отравяне - уремия, има нарушение на кръвосъсирването. Кръвното налягане е много високо, развива се белодробен оток. Всички промени на този етап са необратими.

Освен това, според скоростта на развитие на заболяването, се разграничават 2 форми на нефросклероза.

• Доброкачествени - характеризират се с постепенно развитие. В този случай стените първо се удебеляват малки съдове, след това в големи. Мазнините се отлагат в променената тъкан, в големите съдове се появява излишък от еластична тъкан, което допринася за блокиране на кръвния поток. Всичко заедно води до нарушено кръвоснабдяване и постепенна смърт на нефроните.

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава с възрастта, тъй като свързаните с възрастта промени вече влошават състоянието на съдовете.

• Злокачествената форма се характеризира с бързото развитие на същия процес. Като правило, без навременна хемодиализа, прогнозата е изключително неблагоприятна. Заболяването е по-често при хора от негроидната раса. Като цяло злокачествената нефросклероза не е много честа и рядко се среща при хора с постоянно повишено кръвно налягане.

Знаци и симптоми

Симптомите на първия етап не се различават по изразителност, освен това, тъй като те са свързани с основното заболяване, те могат да бъдат непоследователни.

Първите признаци включват симптоми, които са характерни за почти всяко заболяване, свързано с повишено кръвно налягане или сърдечна исхемия:

• обща слабост и летаргия;
• неспецифични главоболия;
• повишаване на кръвното налягане - нестабилно и нестабилно;
• лош апетит и загуба на тегло;
• промяна в дневното отделяне на урина.

Симптоматологията на заболяването се определя и от формата на нефросклерозата - първична и вторична. Най-информативни са последен знак- промяна в обема на урината. Той е пряко свързан с броя на мъртвите нефрони, което показва стадия на заболяването.

Да се първични признацивключват следните симптоми.

• Полиурия - течността от първичната урина не се връща в кръвта, а се абсорбира от пикочните тубули. В резултат на това обемът на дневната урина е по-висок от обема на изпитата течност - повече от 2 литра.
• - обемът на отделената урина през нощта обикновено е по-малък, отколкото през деня. Но когато заболяването се появи през нощта, съдовете се отпускат и обемът на нощната урина надвишава дневния. Този симптом обикновено се появява първи.
• Цилиндриурията е индиректен признак, непостоянен. При общия анализ на урината се откриват цилиндри - отливки от кръвни протеини.
• Протеинурия - наблюдава се както при първична, така и при вторична нефросклероза. Поради нарушение в стените на кръвоносните съдове, протеинът от кръвта навлиза в първичната урина, но не се връща в кръвта и се екскретира с урината. Протеинът се намира в OAM.
• Желязодефицитна анемия - поради проблеми със синтеза на еритропоетин, червените кръвни клетки не се произвеждат в необходимото количество. Това е основната причина за слабост и световъртеж.
• Повишена артериално налягане – обща черта, тежестта зависи от етапа. При лошо кръвоснабдяване в бъбреците започва да се произвежда ренин, който поддържа кръвното налягане на високо ниво, което значително влошава състоянието на пациента. В този случай се появяват главоболие, изтръпване на крайниците, повръщане, гадене. стани хипертонични кризи- до 250/130 и 300/140. Ефектът от конвенционалните лекарства, които намаляват кръвното налягане, е много слаб.
• Склонност към кървене - поради намаляване на производството на урокиназа, съсирването на кръвта намалява. Възможни са кръвоизливи от носа, от венците, от най-слабото механично въздействие се появяват хематоми по кожата.
• Главоболието се причинява от повишаване на кръвното налягане. В същото време всички съдове се стесняват и се получава дисбаланс между кръвта, която влиза в мозъка, и нейното изтичане - стагнация. Той причинява главоболие. Най-често се концентрира в тилната област, но с постоянно повишаване на кръвното налягане се превръща в натискане и не е локализиран.
• Склонността към вирусни заболявания е свързана не толкова със състоянието на съдовете, колкото с лекарствата, приемани по време на лечението. Лекарствата от тази група намаляват имунитета.

Вторичните признаци се развиват със значително увреждане на бъбречната тъкан и очевидна органна дисфункция:

• Олигурия - наблюдава се при нарушение на филтрацията на кръвта. Обемът на дневната урина е значително намален - до 500–800 ml. Това е знак за смъртта на 70-75% от нефроните.
• Анурията е липсата на урина. Придружен от летаргия, гадене, повръщане и други признаци на отравяне. Анурията се появява, когато около 90% от нефроните умират. При липса на спешно лечение пациентът умира.
• - еритроцитите проникват в първичната урина, но не се абсорбират в пикочните тубули и се екскретират заедно с вторичната урина. Последният в същото време придобива характерен червен цвят, анализът показва наличието на еритроцити в него.
• Оток - същият ренин допринася за задържането на вода и натриеви йони. Течността навлиза в околните тъкани и не се екскретира. Отокът, като правило, се появява първо на лицето и краката, а след това се образува "скрит оток". Теглото на пациента се увеличава до 0,5-1 кг на ден. В урината се открива белтък.
• Азотемия – не се отделят продуктите от белтъчната обмяна – уреята. Проявява се като сънливост, гадене, сърцебиене, силна жажда. кожата придобива жълтеникав цвят, от устата се чува характерна миризма на амоняк. Азотемия се появява, когато 65-70% от нефроните са увредени.
• Уремия - продуктите на протеиновия метаболизъм и други токсични вещества не се екскретират от тялото. Развива се самоотравяне. Към изброените по-горе симптоми се добавят атрофия на мускулна тъкан, нарушена чувствителност, кристали на урея се отлагат върху кожата - „уремичен скреж“. Уремията показва смъртта на 90% от клетките.
• Зрително увреждане - разграничават се две характерни лезии: отлепване на ретината и папиларен оток оптичен нерв. В първия случай натрупването на течност под ретината води до отлепване, което е придружено от искри, воал пред очите, поява на тъмни петна. Във втория случай течността стагнира в близост до зрителния нерв в кухината на орбитата. Отокът води до притискане на нервните влакна и увреждането им. Придружава се от появата на перде, главоболие и бързо прогресираща слепота.
• - вазоспазъм в крайна сметка води до нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето. При физическа дейностили емоционален изблик, има силна остра болка в областта на сърцето или зад гръдната кост.
• Сърдечна астма - в по-късните етапи сърдечната исхемия и оток водят до левокамерна недостатъчност. В резултат на това кръвта започва да застоява в белодробните съдове, което причинява подуване на белодробната тъкан. Първите астматични пристъпи се появяват по време на физическо натоварване, след това започват нощни пристъпи. Кашлицата обикновено е почти суха или с малко слуз. В същото време се появява студена пот, кожата става синя, а сърдечният ритъм се ускорява значително. В белите дробове, когато слушате, се фиксират влажни хрипове.

Диагностика

Неспецифичността на признаците при първична нефросклероза и дори при вторична нефросклероза на първия етап затруднява диагностицирането. Лабораторните изследвания обаче помагат бързо да се изясни картината.

Биохимичен кръвен тест за нарушения в работата на бъбреците ще разкрие следните фактори:

• повишена урея и креатинин;
• понижени нива на протеини;
• повишаване на съдържанието на калий - на 3-4 етапа на заболяването, тъй като калият не се екскретира с урината;
• повишено съдържание на натрий - този признак може да липсва, ако пациентът е на диета;
• повишаване на нивото на магнезий в кръвта също е характерно за последните етапи.

Общ анализурината е не по-малко красноречива:

• има увеличение на количеството протеин;
• появата на червени кръвни клетки;
• относителната плътност на урината намалява.

Общият кръвен тест показва намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите и тромбоцитите. В същото време делът на левкоцитите се увеличава, което показва отравяне.

Лабораторното изследване ви позволява да локализирате лезията, тъй като ясно показва нарушение в работата на бъбреците.

За по-точна оценка на състоянието на органа се използват инструментални методи за изследване.

• Ултразвук на бъбреците - при заболяване размерът на кортикалния слой и неговата функционалност намаляват. В паренхима се забелязват специфични солеви отлагания.
• - получаване Рентгеновбъбреците и пикочните пътища. При нефросклероза размерът и контурите на органа се променят. Също така урографията ви позволява да оцените отлагането на соли.
• Ангиография – дава най-пълна картина на състоянието на съдовете в бъбреците. При нефросклероза има стесняване и счупване на клоните на артерията - ефектът на "изгоряло дърво".
• Съдов доплер - извършва се за оценка на кръвния поток в бъбреците: в случай на заболяване кръвообращението се забавя.
• Рентгенографията е най информативен методна ранни стадиинеразположение. Позволява ви да оцените състоянието на гломерулите и пикочните тубули.
• (КТ) - цялостно изследване, в резултат на което се получава информация за структурата, структурата, размера на бъбрека и състоянието на съдовете.
• Биопсията е отнемане на тъкан за анализ. Биопсията е единственият вид анализ, който ви позволява точно да определите каква форма на заболяването - доброкачествено или злокачествено, става дума.

Лечение

Лечението е насочено предимно към лечение на основното заболяване. Опитите за възстановяване на бъбречната функция без елиминиране на основния действащ фактор са обречени на провал.

За възстановяване на органа се провежда комплексно лечение, предназначено за дълго време. Обикновено терапията се предписва на курсове с кратки интервали между леченията.

В зависимост от етапа, степента на увреждане на органа се предписват лекарства.

• Антикоагуланти - хепарин и антиагреганти - трентал. Лекарствата предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
• Лекарства от групата, понижаващи кръвното налягане, от финални етапизаболявания се използват с голямо внимание, тъй като рязкото спадане на кръвното налягане за пациента е вредно.
• АСЕ инхибиторите - берлиприл, диротон, блокират синтеза на ангиотензин, поради което съдовете в бъбреците се разширяват.
• Калциевите антагонисти - фалипамил, разширяват артериите, включително тези в бъбреците.
• Диуретици - индапамид, премахват излишната течност и натриевите йони.
• Локаторите на b-адренергичните рецептори - пропранолол, намаляват производството на ренин, като по този начин намаляват кръвното налягане.
• Алфа-блокерите - празозин, увеличават скоростта на преминаване на кръвта през гломерулните артерии.
• За регулиране на водно-солевия баланс могат да се предписват специални калиеви препарати, панангин.
• За подобряване общо състояниеприлагани мултивитаминни препарати.

За други нарушения, свързани с бъбречна дисфункция, допълнително се предписват специални лекарства. Така че, при остеопороза, често наблюдавана при инволютивна нефросклероза, лечението включва калциеви препарати. За лечение на анемия се предписват препарати с желязо или еритропоетин.

Лечението е задължително придружено от диета, която ограничава консумацията готварска соли животински протеини.

В първите етапи е възможно да се лекува пациентът с народни средства:

• Например, брезовият сок насърчава елиминирането на токсините, както и спиртна настойкапъпки от трепетлика, който се приема в количество от 30 капки преди хранене.
• Настойка от червени боровинки - 1 супена лъжица на 200 мл преварена вода, помага за намаляване на налягането.
• Запарка от женско биле - 2 чаени лъжички на 200 мл топла водасъщо помагат за изхвърлянето на токсините.
• Инфузия от листа от ягода, бреза, коприва и лен - съответно 10 g, 20 g, 20 g и 50 g, ви позволява да се отървете от отока.

Народните средства могат да действат само като поддръжници. Много полезно за прилагане билкови отваримежду курсовете на лекарствена терапия.

В етапи 3-4 на нефросклерозата лекарствената терапия в повечето случаи е неефективна.

Почти невъзможно е да се възстанови бъбречната функция с такова голямо увреждане - 70-75% от нефроните:

• Хемодиализа - кръвта на пациента преминава през апарат за изкуствен бъбрек. Така тя се изчиства от токсични вещества, продукти от белтъчната обмяна и др. Честотата на процедурата зависи от тежестта на заболяването. Всъщност това не е лек, а подкрепа.
• Трансплантацията на бъбрек е метод, който ви позволява да се върнете към нормалния си начин на живот. Такава операция обаче е доста рискована, дори и в случаите, когато донорският орган е осигурен близък роднина. Вероятността от отхвърляне и развитие на урологични усложнения е много висока. Хирургическата интервенция от този вид се прибягва само в краен случай.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване. На етапи 1-2 е напълно възможно да се поддържа бъбречната функция, но в същото време трябва да се спазват всички необходими ограничения: минимум готварска сол, предимно растителни протеини, контрол върху нивото на калций, калий и фосфор в кръвта и попълване на тези елементи, ако те не са достатъчни в ежедневната диета. В този случай курсът на лекарството трябва да се повтори с обостряне на заболяването.

Периодите на ремисия са толкова по-дълги, колкото по-успешно се лекува основното заболяване.

На етапи 3-4 курсът на терапия се провежда по-често, ограниченията върху диетата и живота са по-строги. Възстановяването на мъртвата бъбречна тъкан е невъзможно, така че тук лечението се свежда до поддържане на функционалността на останалите нефрони, което може да не е достатъчно.

Ходът на доброкачествената нефросклероза се определя от състоянието на сърцето. При липса на сърдечни патологии изходът от заболяването винаги е благоприятен. Но на фона на сърдечна недостатъчност лечението е трудно.

Прогнозата за злокачествена нефросклероза е неблагоприятна. Обикновено, ако не е възможно да се трансплантира бъбрек, пациентът може да живее не повече от година.

Нефросклерозата е вторично заболяване, което е пряко свързано със състоянието на съдовете и величината на кръвното налягане. Специален предпазни меркиняма начин да го предотвратите, но най-честите препоръки са диета, физическа дейност, липсата на пренапрежение, достатъчната почивка може да предотврати появата му.

Терминът "бъбречна нефросклероза" означава патология, която възниква поради заместването на бъбречния паренхим със съединителна тъкан. Има няколко вида заболявания, които възникват поради различни причини. Симптомите се увеличават с напредването на заболяването. Това се отразява на методите за лечение на патологията. Няма специални превантивни мерки. Прогнозата за курса зависи от много фактори, основният от които е доброкачествеността или злокачествеността на заболяването.

Патологично явление е процесът на свръхрастеж на паренхима на бъбреците със съединителна тъкан.

Заболяването е диагностицирано за първи път в началото на 20 век. Причината за развитието на нефросклероза е заместването на паренхима на органа със съединителна тъкан, което води до удебеляване и набръчкване на бъбрека. Друго име на заболяването е „свит бъбрек“. Това води до влошаване на функционирането на органа. Преди това се смяташе, че заболяването се провокира от гломерулонефрит, сега експертите са склонни да вярват, че основните причини за бъбречната нефросклероза са диабети артериална хипертония. Статистиката казва, че всеки 6 души от 10 хиляди са диагностицирани с болестта.

Назад към индекса

Видове и форми

Набръчканият бъбрек поради образуването се класифицира в 2 вида:

• първично набръчкан бъбрек (кръвоснабдяването на органа се влошава поради атеросклероза, хипертония или свързани с възрастта промени, които се развиват при възрастни хора);
• вторично набръчкан бъбрек (е резултат от нараняване на органи, радиация или други бъбречни патологии, като пиелонефрит или туберкулоза).

Първичната склероза на бъбреците е:

• хипертоничен;
• инволютивна;
• диабетик;
• атеросклеротичен.

Хипертоничната нефросклероза се характеризира с често повишаване на налягането в съдовете, когато луменът се стеснява. Клетките на бъбреците не получават достатъчно кислород и паренхимът на органа се замества от съединителната тъкан. Хипертоничната нефроангиосклероза е заболяване, което засяга малките съдове на бъбреците. Нефроангиосклерозата на артериите се развива на фона на артериална хипертония. Атеросклеротичната нефросклероза възниква на фона на артериална стриктура, причината за която е склеротична плака. Заболяването обикновено не води до мащабно увреждане на бъбрека и неговите функции са запазени.

При диабетна нефросклероза се развива микроангиопатия, която води до пълно поражениеорган. Патологията се развива на 4 етапа:

• 1-ви - не е придружен от изразени симптоми;
• 2-ри (пренефротичен) - характеризира се с малко високо кръвно наляганеи промени в кръвните формули, които се показват в резултатите от общи и биохимични анализи;
• 3-ти (нефротичен) - появява се оток и силно се повишава налягането;
• Четвъртият стадий на диабетна нефросклероза е придружен от бъбречна недостатъчност и се развива в продължение на няколко години.

Протичането на заболяването позволява да се разграничат следните видове нефросклероза:

• доброкачествена;
• злокачествен.

Доброкачествената нефросклероза се развива дълго време. Отнема много време, докато функцията на артерията бъде нарушена. Първо, има удебеляване на вътрешния слой, който в крайна сметка се простира до цялата дебелина на стената на органа, което причинява запушване на съда. Развитието на патологичния процес води до влошаване на кръвния поток в бъбреците, което води до нарушена бъбречна функция. Злокачествената нефросклероза се характеризира с по-бързо развитие на процесите, така че навременната диагноза е важна, което ще помогне за предотвратяване на промени в бъбреците. Прогнозата за доброкачествена склероза е много по-добра.

Назад към индекса

Причини за склеротичен бъбрек

Структурните аномалии на бъбреците могат да бъдат резултат от усложнение на диабет, туберкулоза и други възпаления на вътрешните органи.

• тромбоемболизъм;
• атеросклероза;
• хипертония.

Набръчканият орган, в който е настъпила вторичната лезия, е следствие от други патологии на бъбреците:

• туберкулоза;
• нефропатия при бременни жени;
• пиелонефрит;
• амилоидоза;
• гломерулонефрит;
• травма;
• захарен диабет.

Назад към индекса

патологична анатомия

Склеротичната патология се развива в 2 фази. На първия етап е важно да се определи заболяването, което е причината за склеротични процеси в органа. В този момент връзката е доста лесна за намиране. На втория етап е много по-трудно да се направи това, понякога е нереалистично. Свиването става много бързо, обхващайки все повече и повече бъбречни тъкани. В същото време органът се увеличава леко, повърхността му става гранулирана, образуват се много неравности, започват белези на тъканите. Понякога органът се свива равномерно, понякога не.

Заболяването може да се развие в доброкачествени и злокачествени форми. При доброкачествена склероза на бъбреците отделните групи нефрони се свиват, процесът се развива бавно. Съединителните тъкани първо заменят междинното пространство, а след това атрофираните зони. При злокачествено набръчкване патологичните промени настъпват по-бързо, което влошава прогнозата. Развива се некроза на артериолите и капилярните гломерули, възникват много усложнения. Летален изход, когато не навременна диагноза- често явление.

Назад към индекса

Симптоми на заболяването

Набръчкването на бъбреците се проявява чрез подуване, скокове на налягането, често желание за ходене до тоалетната.

В началните етапи сбръчканите органи изобщо не се усещат или симптомите са леки. Проблемът може да се диагностицира само чрез изследвания на кръв и урина, които показват малки промени във функционирането на органа. Основните симптоми се появяват в късен етап.Първите симптоми са:

• повишено уриниране;
• често уриниране;
• наличието на протеин в урината;
• високо кръвно налягане;
• подпухналост.

Освен това има:

• симптоми на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове;
• Желязодефицитна анемия.

Назад към индекса

Рискът от бъбречна нефросклероза при дете

Склеротичното бъбречно заболяване при дете не може да бъде диагностицирано. Развитието на патологични промени, водещи до бръчки, се улеснява от продължително излагане на неблагоприятни фактори. Ако бебето има вродени патологиибъбрек и пикочно-половата система, рискът от развитие на нефросклероза се увеличава, така че е важно внимателно да се изследват тези деца.

Назад към индекса

Диагностични методи

Когато пациентът посети лекар, той преди всичко провежда анамнеза и визуален преглед на пациента. След като анализира симптомите на заболяването, специалистът провежда палпация коремна кухинатърпелив. Всички тези методи ви позволяват да приемете определена диагноза и да разберете в каква перспектива да продължите изследването.

Лабораторни диагностични методи:

• биохимия на кръвта (има повишаване на нивото на урея, креатин, намаляване на протеина в по-късните етапи, може да се увеличи натрий, магнезий, калий, фосфор);
• пълна кръвна картина (нивата на хемоглобина и тромбоцитите са понижени);
• общ анализ на урината (белтъкът в урината се увеличава, плътността на веществото намалява, визуализират се еритроцити и цилиндри, които не трябва да бъдат в урината).

Диагнозата не може да бъде поставена без инструментални методиизследване:

• Ултразвук (на монитора по време на ултразвук е ясно, че размерът на органа е по-малък от нормалното, наблюдава се атрофия на кортикалното вещество);
• ангиография на съдовете на органа (визуализират се местата на стесняване и деформация, възникнали в малките съдове, кортикалното вещество изтънява, контурът на органа се променя);
• екскреторна урография (въвеждат се йодсъдържащи вещества, като по този начин става ясно, че органът и кората му са по-малко от нормалното);
• съдов доплер (кръвният поток в нефроните и съдовете е по-бавен);
• сцинтиграфия (може да се види, че изотопът не е разпределен равномерно);
• компютърна томография;
• радионуклидна ренография;
• биопсия и хистологичен анализ на биопсията (използва се макропрепарат).

Назад към индекса

Методи на лечение

Склеротичните промени започват да се лекуват едва след поставяне на диагнозата. Ако симптомите все още не са се появили и заболяването е в ранен стадий, на пациента може да се предпише лечение със следните лекарства:

Ранните деформации на бъбречната структура могат да бъдат спрени с хапчета, а по-късните - само с операция.

• антикоагуланти (например, "Хепарин");
• калиеви препарати за нормализиране на солевия баланс (например "Аспаркам");
• антиагреганти, които подобряват притока на кръв (например "Trental");
• мултивитамини;
• витамин D;
• железни препарати;
• сорбенти.

Използват се и средства за намаляване на налягането, но използването им на по-късен етап, когато бъбрекът е набръчкан, е силно нежелателно:

• калциеви антагонисти (например "Верапимил");
• диуретици (например "фуроземид");
• блокери на адренергичните рецептори (например пропранолол).

Ако бъбречната склероза се диагностицира в последните етапи, лечението с лекарства е неефективно. Пациентът се нуждае от хемодиализа или хирургично лечение. Същността на хемодиализата е, че кръвта на пациент, чиито бъбреци са набръчкани, преминава през специален филтър на изкуствен бъбрек. Това осигурява пречистване на кръвта от токсични вещества и нормализиране на солевия баланс. Честотата на хемодиализата се определя от състоянието на пациента и степента на бъбречна дисфункция. Процедурата е придружена от медикаментозно лечение.

Хирургичното лечение на пациенти, които изпитват свиване на бъбрека, се извършва чрез трансплантация. Това е един от малкото видове трансплантация, когато орган може да бъде отстранен не само от труп, но и от жив човек. В същото време това е изключително тежка операция. По време на периода на възстановяване на пациента се препоръчва пълна почивка, употребата на лекарства, които инхибират защитните механизми на имунната система. Признаците на гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност понякога могат да бъдат лекувани с хирудотерапия (пиявици). Пиявиците се поставят в лумбалната област в количество до 8 броя. Продължителността на курса на лечение е 7-12 пъти (5 процедури през ден, а останалите - веднъж седмично).

Назад към индекса

Характеристики на храненето

Промените в паренхима на десния или левия бъбрек изискват задължителна промяна в храненето. Трябва да ядете малки порции много пъти на ден. Наличието на протеин трябва да бъде ограничено. От протеиновите продукти е по-добре да изберете месо, мляко, млечни продукти, яйчен белтък. Не се препоръчва да ядете зърнени храни, картофи или хляб. Диетата трябва да включва риба, тъй като е богата на фосфор.

За да се предотврати такъв симптом като оток, е необходимо да се ограничи количеството сол, но не и напълно да се откаже от него. Храненето трябва да е рационално. Трябва да има много витамини. Диетата приветства използването на морски водорасли, елда, ядки и минерални води, където има много магнезий. Ако пациентът има вторично заболяване, е необходимо да пие до 3 литра вода на ден, което не трябва да се прави, ако има признаци на проблеми със сърцето или кръвоносните съдове.

Назад към индекса

Алтернативно лечение

Можете да помогнете на бъбреците да се възстановят от нефросклероза с инфузии и отвари от естествени съставки.

Лечението с народни средства не може да бъде единственият вид използвана терапия. Забранено е за използване народни средствабез предварителна консултациялекар.Лечителите казват, че симптомите на заболяването могат да бъдат изгладени с помощта на следните лекарства:

• Сок от бреза;
• инфузия на плодове от боровинки;
• инфузия на алкохол от пъпки на трепетлика;
• отвара от ленено семе (5 л.), листа от ягода (1 л.), бреза (2 л.) и листа от коприва (2 л.);
• корен от женско биле в запарка.

Назад към индекса

Прогнози за възстановяване

Диагнозата нефросклероза предполага различни резултати. Оттогава хронична патология, при които постоянно се появяват ремисии и обостряния, с компенсиране на патологията на единия бъбрек, диетична хранаи следвайки препоръките на лекуващия лекар, можете да намалите броя на пристъпите. В този случай пациентът ще води нормален живот и няма да загуби работоспособност. Прогнозата за изхода от злокачествено свиване на бъбрека не е толкова благоприятна, тъй като нефроните умират и се развива бъбречна недостатъчност. Обикновено пациентът чака постоянна хемодиализа или трансплантация. Неспазването на това води до смърт.

Назад към индекса

Предотвратяване на заболявания

Няма специални превантивни мерки, които да гарантират, че бъбрекът няма да се набръчка. Лекарите препоръчват да се придържате към правилното хранене, не се пренапрягайте, отпуснете се. Хубаво е да спиш. Важен моменте да поддържате активен начин на живот. Трябва да следите кръвното си налягане и да се консултирате с лекар своевременно, ако не се чувствате добре.

Повечето хора на 40 години страдат от доброкачествена форма на нефросклероза, което означава, че кръвоносните съдове в бъбреците постепенно се променят, но тези промени не се случват толкова бързо и не изискват лечение. При пациенти с доброкачествена нефросклероза е необходимо само да се контролира състоянието им и да се вземат мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването. Други пациенти имат злокачествена форма на нефросклероза, в който случай увреждането на съдовете на бъбреците настъпва толкова бързо, че медикаментозното лечение или дори хирургична интервенциянеобходимо е.

Определение

Нефросклерозата е процес на заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което води до удебеляване на стените на артериите и артериолите в бъбреците. Такива артерии не могат нормално да доставят кръв на бъбреците, гломерулите и тубулите са недохранени и в бъдеще тяхната смърт и заместване със съединителна тъкан. Бъбрекът намалява обема си (предимно сбръчкан бъбрек) и започва да губи своята функция.

Болката в лумбалната област е показателна за възможни проблемис бъбреците

Видове заболявания

В зависимост от причината се разграничават два вида бъбречна нефросклероза:

• първичен, който възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците при заболявания и състояния като атеросклероза, хипертония, бъбречен инфаркт, венозен застойв бъбреците и др. Първичната нефросклероза също често възниква поради сенилни промени в тялото;
• вторичен, който се развива на фона на съществуващи бъбречни заболявания (гломеруло- и пиелонефрит, нефролитиаза, туберкулоза, сифилис, амилоидоза на бъбреците, захарен диабет), както и в резултат на тяхното увреждане или излагане на йонизиращо лъчение върху тялото.

Първичната нефросклероза от своя страна се разделя на следните форми:

• атеросклеротичен;
• инволютивна;
• хипертоник.

Също така, в зависимост от хода на процеса, има:

• доброкачествена нефросклероза, при която има постепенно и продължително влошаване на функциите на бъбречните артерии. Първо, вътрешният слой на стените на по-малките съдове се удебелява и постепенно това удебеляване се разпространява по цялата стена, като понякога блокира централния канал на съда. След това мазнините се отлагат в дегенериралата тъкан на стената. В големите артерии има излишък от еластична тъкан, която може да блокира техните канали. И двете състояния причиняват нарушаване на притока на кръв към жизненоважни области в бъбреците, което от своя страна води до лошо функциониране на бъбречната тъкан;
• злокачествена нефросклероза, при която горните промени се развиват много по-бързо.

Причините

Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което е резултат от стесняване на лумена на неговите съдове. Настъпва хипоксия, в резултат на която се развива атрофия и дистрофия на бъбречния паренхим и пролиферация на съединителната тъкан. Най-често такива процеси се наблюдават в бъбреците при атеросклероза и хипертония. Също така, нефросклерозата може да се развие поради развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в бъбреците при заболявания като гломеруло- и пиелонефрит, захарен диабет, туберкулоза, сифилис, нефролитиаза, системен лупус еритематозус и амилоидоза на бъбреците.

Понякога нефросклерозата може да бъде свързана с промени, свързани с възрастта. съдова системабъбреци.

Симптоми

На начални етапичесто отсъстват симптоми на нефросклероза. Първите признаци на увреждане на бъбреците могат да се наблюдават при изследване на урината, което ще се характеризира с поли- и никтурия, наличие на протеин в урината, микрохематурия, намален бъбречен клирънс, хипостенурия. Пациентите се оплакват от повишено кръвно налягане (диастолното кръвно налягане надвишава 120 mm Hg).

Основните симптоми на бъбречна нефросклероза включват:

• зрително увреждане ;
• кръв в урината;
• отслабване;
• уремия (натрупване на урея и други азотни съединения в кръвта);
• пристъпи на ангина.

Диагностични методи

Първо трябва правилно да съберете анамнеза и да анализирате клинична картина. При диагностициране използвайте лабораторни методи, сред които:

• биохимичен кръвен тест, който разкрива повишено ниво на урея, креатинин и пикочна киселина, намаляване на общия протеин, в крайните етапи повишаване на калий, магнезий, фосфор и натрий;
• общ анализ на урината, който разкрива увеличено количествопротеин, намаляване на относителната плътност на урината, както и наличието на червени кръвни клетки и цилиндри, които липсват в нормата;
• пълна кръвна картина, която показва намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите.

Сред инструменталните методи на изследване най-ефективни са:

• ултразвукова процедура, което показва намаляване на размера и функцията (атрофия) на кортикалния слой на бъбреците, както и наличие на калцификации в бъбречния паренхим;
• екскреторна урография на бъбреците, която ви позволява да идентифицирате намаляване на обема на бъбрека и неговия кортикален слой;
• ангиография на бъбречните съдове, която определя стесняването и деформацията на малките бъбречни артерии, неравномерния контур на бъбрека, изтъняването на кортикалния слой на бъбрека;
• сцинтиграфия на бъбреците, която разкрива неравномерно разпределение на радиоизотопа при нефросклероза;
• доплер на бъбречните съдове, който разкрива забавянето на кръвния поток в бъбречните съдове и нефроните;
• радионуклидна ренография, която открива забавено натрупване и екскреция на радиофармацевтично лекарство от бъбреците;
• компютърна томография на бъбреците;
• бъбречна биопсия.

Методи на лечение

Първо трябва да определите причината и да започнете лечението причинно заболяване. Терапията в ранните етапи включва лекарства като антикоагуланти (хепарин, варфарин), антиагреганти (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), които подобряват кръвоснабдяването на бъбреците. Лекарствата се използват и за понижаване на кръвното налягане, но в по-късните стадии на нефросклерозата те трябва да се използват с повишено внимание. Те включват АСЕ инхибитори(каптоприл, еналаприл), калциеви антагонисти (верапамил, нифедепин), блокери на α-адренергичните рецептори (атенолол, пропранолол), диуретици (фуроземид, хипотиазид). Калиеви препарати (аспаркам, панангин) също се предписват за премахване на нарушенията на солевия баланс. Не по-малко важни са мултивитаминните препарати, железните препарати, сорбентите.

С развитието III-IV етапихронична бъбречна недостатъчност при лечение с лекарстваневъзможно е да се възстанови бъбречната функция, използва се хемодиализа или бъбречна трансплантация. По време на хемодиализа кръвта на пациент с нефросклероза преминава през специална мембрана в апарат за изкуствен бъбрек, което гарантира, че тялото се почиства от токсини и крайни продукти на метаболизма и се нормализира водно-солевият баланс.

Честотата на хемодиализните процедури зависи от състоянието на пациента и степента на функционална активност на бъбреците. По време на хемодиализата на пациента се предписва антихипертензивни лекарства, витамини, калиеви препарати и други лекарства.

Провеждане на процедурата по хемодиализа при нефросклероза

Трансплантацията на бъбрек е радикален метод, който позволява на пациента да води обичайния си начин на живот.Донорен орган може да бъде взет от труп или от жив донор (например от роднини с тяхно съгласие). След операция за трансплантация на бъбрек на пациентите се предписват специални лекарства, които потискат активността на имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на донорния орган.

Бележка на лекаря: трябва да запомните, че операцията по трансплантация на бъбрек е изключително опасна, тъй като може да доведе до много усложнения, като кървене, отхвърляне на трансплантирания бъбрек, урологични усложнения. Затова прибягването до този метод на лечение е само в краен случай.

Ако пациентът има гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, те също прибягват до хирудотерапия (лечение с медицински пиявици). В същото време пиявиците се поставят в лумбалната зона, сакралната зона, долната част на корема и чернодробната зона. Предимството се дава на лумбалната зона. За една сесия на хирудотерапия се използват от 2 до 8 пиявици, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Курсът на лечение включва от 7 до 12 процедури, като първите 5 процедури се провеждат на интервали от един ден, а следващите 2 пъти седмично.

Използва се и при лечение на бъбречна нефросклероза народна медицина, приготвяне на инфузии от различни лечебни билки, например:

• препоръчва се да се пие брезов сок, който почиства бъбреците; алкохолна инфузия от пъпки на трепетлика, вземете 30 капки преди хранене, разредени в супена лъжица вода;
• инфузия от боровинки, за приготвянето на които се вземат 1 супена лъжица плодове от боровинки, 200 ml преварена вода, приема се по 1 супена лъжица 4 пъти на ден;
• инфузия на листа от ягода (10 g), бреза (20 g), коприва (20 g) и ленено семе (50 g). Приемайте преди хранене по 100 ml 4 пъти на ден;
• запарка от женско биле, която се приготвя от 2 ч.л. женско биле и чаша и половина гореща вода. Инфузията трябва да се пие през деня на няколко дози.

Характеристики на храненето при нефросклероза

За постижение максимални ефектиот лечението е необходимо да се храните правилно и рационално.При съставянето на вашата диета трябва да се придържате към някои правила, а именно:

• ограничават протеина, тъй като той е субстрат за производството на урея. Сред протеиновите храни трябва да се даде предпочитание на домашни птици, заек, нискомаслени сортовеговеждо, риба, млечни и кисело-млечни продукти, яйчен белтък. Хлябът, зърнените храни, картофите трябва да бъдат изключени от вашата диета;
• за пациенти с нефросклероза диетата трябва задължително да включва млечни и рибни продукти, но не трябва да се злоупотребява с тях, тъй като те съдържат много фосфор;
• ограничете солта, тъй като тя увеличава отока. В ранните етапи се допуска до 10-15 г сол на ден, в по-късните етапи до 3-7 г. Но солта не трябва да се изоставя напълно, тъй като това може да доведе до дехидратация на пациентите; включете в диетата си храни, богати на калций и калий, калцият се съдържа в грах, боб, зелени зеленчуци, пълнозърнесто брашно. Богати на калий са храни като стафиди, сушени кайсии, банани, шоколад. Но в по-късните стадии на нефросклерозата трябва да се ограничат храните, съдържащи калий;
• храната трябва да осигурява достатъчно калории и витамини;
• Трябва да ядете 4-5 пъти на ден на малки порции.

Мнение на лекаря: в началните стадии на нефросклерозата, когато кръвното налягане не е повишено и все още няма отоци, водата не може да бъде ограничена. Но в по-късните етапи обемът на течността трябва да бъде не повече от 800-900 ml на ден.

Примерно меню за пациент с нефросклероза е следното:

Първа закуска: варена риба с ниско съдържание на мазнини, хляб от отсевки, масло, слаб чай с лимон.

обяд: елдас мляко, компот.

Обяд: зеленчукова супа, варено постно месо (пилешко, заешко, пуешко), печени картофи, плодов сок.

Вечеря: оризова кашасъс сушени кайсии, компот от сушени плодове. Един час преди лягане: бисквити, желе.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване, който продължава дълго време с редуване на периоди на обостряния и ремисии. Следователно, при добра компенсация на основното заболяване, при спазване на диетата и предписанията на лекаря, пациентът ще може да намали броя на периодите на обостряния и да води активен живот. Но е възможно и злокачествено протичане на нефросклероза, при което работата на бъбреците бързо се влошава, нефроните умират и възниква хронична бъбречна недостатъчност, която по-късно може да бъде компенсирана само с помощта на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на бъбречната нефросклероза. Основните методи за предотвратяване на прогресирането на заболяването са диета, избягване на физическо и психическо пренапрежение, достатъчна почивка, постоянно наблюдение на кръвното налягане, поддържане на активен начин на живот.

Бъбреците са жизненоважни важни органиБез тях тялото ни не би могло да функционира. Ето защо трябва да се помни, че когато се грижи за тях, честотата на обострянията на основното заболяване, което е причинило нефросклероза, намалява.

Бъбречната нефросклероза е патология, придружена от смъртта на нефроните и заместването на паренхима със съединителна тъкан. Във връзка с такива патологични промени, бъбреците не могат да функционират успешно, пречиствайки кръвта от токсини и продукти на разпадане.

Също така, поради такива патологични процеси, бъбречният орган е значително намален, набръчкан и впоследствие провокира появата на бъбречна недостатъчност.

Нефросклерозата на бъбреците е заболяване, което според медицинските стандарти е доста „младо“, тъй като е открито в началото на миналия век.

Заедно с това е проследено и научно доказано тясна връзкамежду два патологични процеса, единият от които е хипертония, а вторият е склероза на бъбречните съдове.

Причини и класификация на патологията

В зависимост от причините, които са провокирали патологията, нефросклерозата се класифицира на първична и вторична.

Първичната форма на бъбречна нефросклероза възниква на фона на нарушение на кръвоснабдяването на паренхима, което е характерно за тези пациенти, които се характеризират с често повишаване на кръвното налягане, както и за тези, диагностицирани с атеросклероза.

Нефросклероза на бъбреците

Също така, първичният тип нефросклероза се развива, ако е нарушена проходимостта на бъбречните артерии, тромбозата, тромбоемболията е причина за такива нарушения.

Запушването на бъбречните вени може да бъде предизвикано от инфаркт на бъбреците, както и от венозна конгестия. Нарушенията на кръвообращението, съответно появата на нефросклероза, често се диагностицират при възрастните хора.

Вторичната нефросклероза възниква след увреждане на бъбречните органи от други патологични процеси. Най-често такива патологии като пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза и захарен диабет действат като провокатори на нефросклероза.

Може да провокира вторична нефросклероза отрицателно въздействиейонизиращо лъчение.

Ако по някаква причина бъбреците са увредени, пациентът след кратък период от време може да покаже признаци на нефросклероза.

Лекарите класифицират първичната бъбречна нефросклероза в три отделни форми: инволютивна, хипертонична, атеросклеротична.

Такова заболяване се класифицира в още две разновидности, в зависимост от хода на патологичния процес.

Ултразвукова ангиография

Ако функциите на бъбречните вени са придружени от постоянно влошаване, но само постепенно и в същото време доста бавно, лекарите показват доброкачествена форма на нефросклероза.

При доброкачествена нефросклероза стените на бъбречните артерии се сгъстяват, след което мазнините започват да се натрупват близо до тях, в резултат на което луменът на бъбречните вени намалява, кръвният поток практически се блокира.

В тази връзка се нарушава кръвообращението на бъбреците, в резултат на което тяхното функциониране е сериозно нарушено. Злокачествената форма на бъбречна нефросклероза се развива бързо, така че пациентът бързо започва да усеща съответните симптоми и също толкова бързо се нуждае от спешно лечение.

Симптоми

При нефросклероза симптомите, за съжаление, не се появяват веднага, а само в последните етапи на патологичния процес. В тази връзка пациентите често търсят помощ от лекар само когато болестта вече придобива необратими процеси.

Нефросклерозата може да бъде открита по време на лабораторни изследвания. Открива се в урината голям бройпротеин, признаци на хематурия. Плътността на уринарната течност е значително намалена. Също така в процеса на диагностика се откриват полиурия и никтурия.

Тест за белтък в урината

Процесът на полиурия се характеризира с прекомерно увеличаване на общия обем на отделената урина, в повечето случаи количеството на дневната урина надвишава два литра.

Ноктурията се характеризира с увеличаване на броя на процесите на уриниране през нощта, една трета от отделената дневна урина пада върху този период.

Пациентите се сблъскват с появата на подпухналост, която в самото начало се появява само по лицето, но впоследствие се разпространява по цялото тяло. Състоянието на пациента започва да се влошава и във връзка с исхемия на бъбреците, пациентите започват да бъдат сериозно обезпокоени от артериална хипертония.

Поради факта, че артериалната хипертония е придружена от злокачествен характер, много трудно се повлиява от каквато и да е медицинска терапия. Поради тази причина пациентите са изправени пред някои допълнителни усложнения, които водят до опасност за здравето.

По-специално може да има коронарна недостатъчност, поради факта, че лявата камера на сърцето поема повишени натоварвания.

Често пациентите стават заложници на такава опасна съпътстваща патология като инсулти.

Нефросклерозата може да бъде виновник за проблеми със зрението. Патологията провокира отлепване на ретината, както и подуване на папилата на зрителния нерв и впоследствие пълната му атрофия, което води до слепота.

Разбира се, друг симптом на нефросклерозата е болката, концентрирана в лумбалната област, която е характерна за много бъбречни патологии.

Диагностика

За да се идентифицират патологичните процеси, да се постави правилната диагноза, лекарите насочват пациента към диагностичен прегледбъбреци.

При извършване на диагностични мерки са задължителни лабораторни изследвания на урина и кръв.

Анализ на кръвта

Нефросклерозата се проявява чрез увеличаване на протеина в пикочната течност, откриване на червени кръвни клетки и намаляване на плътността на урината. При провеждане биохимичен анализкръв, напротив, се открива намаляване на количеството протеин в кръвта.

Също така се открива повишаване на количеството урея и креатинин в кръвта. Ако лабораторна диагностикасе извършва, когато патологията е достигнала последните етапи, се открива увеличаване на растежа на магнезий в кръвта, както и калий, който не се екскретира в урината по време на уриниране.

При провеждане на общ кръвен тест при пациент може да се забележи намаляване на нивото на хемоглобина, както и увеличаване на броя на левкоцитите, което е основният признак на отравяне на тялото.

Лекарите обаче не се ограничават само до резултатите от лабораторните изследвания. Пациентът се насочва и за инструментална диагностика.

Ултразвуковото изследване създава условия за лекаря да анализира размера на кортикалния слой на бъбреците, да изследва солните отлагания в паренхима, както и да оцени функционирането на бъбречните органи.

Пациентът може да бъде насочен към урография, по време на която се правят снимки на органа, въз основа на които е възможно да се открие промяна в размера на бъбреците с нефросклероза, както и да се открият солни отлагания.

Ангиография

Ангиографията е друг вид бъбречна диагностика, която се фокусира върху оценката на бъбречните вени и артерии. В хода на изпълнението му се разкрива фрактура на артериалните клони, което показва развитието на бъбречна нефросклероза.

Доплер на бъбречните съдове се използва за оценка на кръвния поток. Рентгенографията демонстрира работата на бъбречните гломерули и пикочните тубули.

Компютърната томография е придружена от високо съдържание на информация, тъй като благодарение на нейните възможности е възможно да се получи пълна картина на патологичните промени в органа. Когато се извършва, е възможно да се идентифицират промени в размера на бъбреците, техния контур, структура и състояние на съдовете.

За да се изясни злокачествената или доброкачествена форма на нефросклероза, на пациента се препоръчва да се подложи на бъбречна биопсия, която включва вземане на бъбречна тъкан за анализ.

Медицинска помощ

При нефросклероза на бъбреците лечението е насочено предимно към елиминиране на патологията или причината, която провокира появата на заболяването.

Ако основната причина не бъде елиминирана, е невъзможно да се надяваме на излекуване на нефросклерозата в бъдеще. Много е важно да се разработи схема за провеждане на терапевтични мерки, благодарение на които ще бъде възможно да се възстанови функционирането на бъбреците.

Диуретици

Пациентът трябва да се настрои на достатъчно дълго лечение, тъй като краткият курс няма да премахне всички възникнали проблеми.

Лекарите предписват лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Също така е показано лекарства, чийто прием благоприятства разширяването на кръвоносните съдове.

На пациентите се предписват диуретици, за да се отървете от подуване. Поради факта, че нефросклерозата е придружена от артериална хипертония, лекарите предписват лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.

Тези лекарства обаче се предписват много внимателно. Урологът стриктно изчислява точната доза, тъй като рязкото понижаване на кръвното налягане може, напротив, да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Задължително се разглеждат въпросите за регулиране на водно-солевия баланс в организма. За поддържане на имунитета лекарите препоръчват използването на мултивитаминови комплекси.

При нефросклероза набръчканият бъбрек не може да функционира правилно, в резултат на което на 3-4 етапа на патологията възниква хронична бъбречна недостатъчност.

Това опасно бъбречно заболяване се характеризира с факта, че продуктите на гниене не могат да бъдат отстранени от тялото. естествен начин. Поради тази причина пациентът се нуждае от изкуствена филтрация на кръвта.

На такива пациенти се предписва хемодиализа с честота в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Единственият вариант за избягване на хемодиализа е бъбречна трансплантация.

С цел подобряване на ефективността консервативно лечениена пациента се препоръчва да се придържа към специална диета, както и да спазва правилния дневен режим, който трябва да осигури достатъчно време за почивка.

Пациентите с нарушена бъбречна функция не трябва да извършват тежък физически труд.

И така, нефросклерозата е опасна болестако пациентът пренебрегне лечението си в ранните етапи на развитие на патологията. Само когато стриктно спазваневсички предписания на лекарите успяват да намалят броя на възникващите екзацербации, да повишат ефективността на бъбреците, да възстановят функционирането им, съответно да избегнат появата на бъбречна недостатъчност.

Нито едно бъбречно заболяване не преминава без следа, всеки патологичен процес в бъбреците води до увреждане и смърт на неговите структурни и функционални единици - нефрони. Загубата на единични нефрони не засяга функцията на органа. С масовата смърт на бъбречните структури те се заместват от съединителна тъкан, докато функцията на бъбреците се губи.

Процесът на заместване на функциониращите нефрони със съединителна тъкан е нефросклероза. Това не е самостоятелно заболяване, а възможен резултат от всякакви патологични процеси в бъбреците. Резултатът от нефросклерозата е пълна загуба на функция, намаляване на размера и в крайна сметка набръчкване на бъбрека. Понякога лекарите дори заменят термина "нефросклероза" с понятието "смален бъбрек", всъщност това е едно и също нещо.

Причини за нефросклероза

Атеросклерозата на бъбречните артерии рано или късно ще доведе до нефросклероза.

Има две форми на тази патология: първичен и вторичен набръчкан бъбрек.

• Първичната нефросклероза се причинява от съдово увреждане и нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан в резултат на хипертония, атеросклероза на бъбречните съдове и бъбречни инфаркти и нарушен венозен отток. С възрастта структурата на бъбреците претърпява склеротични промени, до 70-годишна възраст броят на активните бъбречни структурни единици в бъбреците намалява с 30-40%.
• вторична формазаболяването възниква в резултат на увреждане на бъбречния паренхим с продължителен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, уролитиаза, автоимунни процеси, захарен диабет, амилоидоза, сифилис, бъбречна туберкулоза, тежка нефропатия при бременни жени и органни увреждания могат да доведат до нефросклероза.

През последните десетилетия хипертонията и захарният диабет се считат за основна причина за тази патология, въпреки че буквално преди 20 години гломерулонефритът беше водещ.

Основните симптоми на нефросклероза

Заболяването може да продължи десетилетия, докато влошаването на бъбречната функция настъпва постепенно и симптомите в началото не притесняват много пациентите. Често се консултирайте с лекар, когато се появи оток, уринирането е нарушено и се появят признаци на артериална хипертония. При такива симптоми промените в бъбреците често са необратими и функцията на органа вече е значително намалена.

Нарушение на уринирането

Този симптом включва полиурия (прекомерно уриниране - 2 литра на ден или повече) и никтурия (увеличаване на количеството и обема на уринирането през нощта).

При тежка форма на нефросклероза полиурията се заменя с олигурия, когато количеството на урината, напротив, рязко намалява. анурия ( пълно отсъствиеурината може да е показател за краен стадий на бъбречно заболяване).

Също така в урината се появява примес на кръв и тя се превръща в цвета на месни помия - този симптом се нарича груба хематурия.

Артериална хипертония

В случай на нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците се активира защитен механизъм, насочен към повишаване на налягането в бъбречните съдове, в резултат на което в кръвта се освобождават вещества, които повишават налягането в целия кръвен поток. При нефросклероза артериалната хипертония достига много високи стойности, хипертонични кризи са възможни с повишаване на систоличното налягане до 250-300 mm Hg. чл., докато намаляването на налягането е много трудно.

оток

Задържането на течности в тялото води до отоци. Първо се появяват на лицето сутрин и след известно време изчезват. След това постепенно се спускат, пръстите на ръцете се подуват (пациентите обръщат внимание, че не могат да свалят пръстените сутрин) и долните крака (не обувайте обувки, не закопчайте ботушите). С прогресирането на заболяването отокът се разпространява по цялото тяло, възниква анасарка - генерализиран оток на подкожната мастна тъкан, меките тъкани и в най-лошия случай на вътрешните органи.

Белодробният оток (сърдечна астма) възниква в резултат на претоварване на сърцето поради повишеното количество течности в организма. В резултат на това възниква сърдечна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробните капиляри. Пациентът развива задух, кашлица, по време на атака, изпотяване, цианоза (синя кожата), повишен сърдечен ритъм и дихателна честота. Сърдечната астма е сериозно усложнениекоето, ако не се лекува, може да бъде фатално.

Етапи на нефросклероза

Има 2 периода в развитието на тази патология:

1. В първата фаза няма прояви на нефросклероза, но пациентът има и може да прогресира едно или повече заболявания, които водят до заместване на нормалния бъбречен паренхим със съединителна тъкан. През този период вече се появяват промени в урината и кръвните изследвания, които са характерни за увреждане на бъбреците.
2. Симптомите, характерни за нефросклерозата и, съответно, бъбречната недостатъчност, се появяват във втория етап на процеса, когато промените в структурата на бъбреците също могат да бъдат открити с помощта на ултразвук и други инструментални методи на изследване.

Също така, в зависимост от хода на патологичния процес, се разграничават злокачествени и доброкачествени форми на нефросклероза.

За щастие, по-голямата част от пациентите имат втора форма на заболяването, при която процесът прогресира бавно, с успешно лечение на основното заболяване, прогресията на нефросклерозата може да се забави.

При злокачествено протичане нефросклерозата прогресира бързо и за няколко години може да доведе до пълна загуба на бъбречна функция, тежка бъбречна недостатъчност и обричане на пациента на хемодиализа през целия живот. Такива лош резултатможе да се наблюдава при злокачествена артериална хипертония и еклампсия при бременни жени.

Диагностика на нефросклероза

При нефросклероза ще бъдат открити съответните промени в общия тест на урината.

Тъй като симптомите на набръчкан бъбрек се появяват в по-късните етапи, е много важно тази патология да се идентифицира възможно най-рано с помощта на преглед, тъй като ефективността на лечението в този случай ще бъде много по-висока. Важна роля играе събирането на анамнезата на пациента.

• Общ анализ на урината. Всяко изследване на бъбреците, разбира се, започва с изследване на урината; с начална нефросклероза, следните отклоненияот нормата: намаляване на относителната плътност на урината, появата на протеин, единични еритроцити и цилиндри.
• Кръвни изследвания. При клиничен кръвен тест е възможно понижаване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. В биохимичния - намаляване на количеството на общия протеин, повишаване на нивото на урея, креатинин, пикочна киселина и натрий. Той трябва да предупреждава за повишаване на нивата на глюкоза и холестерол.

Такива промени в урината и кръвта са много неспецифични и могат да се наблюдават не само при бъбречни заболявания. Въпреки това, комбинацията от такива аномалии в лабораторните резултати, при наличие на анамнеза за фактори, които могат да доведат до увреждане на бъбреците, кара лекаря да мисли за по-нататъшна диагноза.

За изследване се използват много инструментални методи, като ултразвук, екскреторна урография (рентгенова снимка на бъбреците с контрастно вещество), ангиография, компютърна томография, радиоизотопни изследвания и др. Всички те разкриват намаляване на размера на бъбрека, наличие на калциеви отлагания, нарушен кръвоток в бъбречните съдове и други промени, показващи разрастване на съединителната тъкан. Биопсията може да даде точен отговор за състоянието на бъбречния паренхим.

Лечение на нефросклероза

Няма специална терапия, насочена към лечение на нефросклероза. Необходимо е да се лекува заболяването, което е довело до увреждане на бъбреците и смърт на нефрони, последвано от тяхното заместване със съединителна тъкан. Ето защо не само нефролог, но и специализиран специалист се занимава с лечението на пациенти с нефросклероза.

В допълнение към терапията, насочена към лечение на основното заболяване, пациентите трябва да следват диета. Препоръчително е да се ограничи количеството протеини, натриев хлорид, в диетата трябва да има достатъчно витамини и минерални соли. При липса на артериална хипертония и оток не се изисква ограничаване на течности и протеини.

При терминален стадийбъбречна недостатъчност, когато и двата бъбрека са загубили функциите си, на пациентите се показва хемодиализа. единственият изходв тази ситуация е бъбречна трансплантация, през последните години тази операция се извършва успешно в Русия, а за гражданите на нашата страна е безплатна.

Към кой лекар да се обърна

Лечението на бъбречните заболявания и техните усложнения, по-специално нефросклероза и бъбречна недостатъчност, се извършва от нефролог. При необходимост се назначават консултации на други специалисти: кардиолог (ако високо налягане), ендокринолог (за диабет), съдов хирург (за атеросклероза на бъбречната артерия), уролог (за уролитиаза), специалист по инфекциозни заболявания (за съмнение за бъбречна туберкулоза). Можете да получите направление за изследване на бъбреците, като се свържете с общопрактикуващ лекар със съответните оплаквания.

Терминът "бъбречна нефросклероза" означава патология, която възниква поради заместването на бъбречния паренхим със съединителна тъкан. Има няколко вида заболявания, които възникват по различни причини. Симптомите се увеличават с напредването на заболяването. Това се отразява на методите за лечение на патологията. Няма специални превантивни мерки. Прогнозата за курса зависи от много фактори, основният от които е доброкачествеността или злокачествеността на заболяването.

Патологично явление е процесът на свръхрастеж на паренхима на бъбреците със съединителна тъкан.

Главна информация

Заболяването е диагностицирано за първи път в началото на 20 век. Причината за развитието на нефросклероза е заместването на паренхима на органа със съединителна тъкан, което води до удебеляване и набръчкване на бъбрека. Друго име на заболяването е „свит бъбрек“. Това води до влошаване на функционирането на органа. Преди това се смяташе, че заболяването е провокирано, сега експертите са склонни, че основните причини за развитието на бъбречна нефросклероза са захарен диабет и артериална хипертония. Статистиката казва, че всеки 6 души от 10 хиляди са диагностицирани с болестта.

Видове и форми

Набръчканият бъбрек поради образуването се класифицира в 2 вида:

• първично набръчкан бъбрек (кръвоснабдяването на органа се влошава поради атеросклероза, хипертония или свързани с възрастта промени, които се развиват при възрастни хора);
• вторично набръчкан бъбрек (е резултат от нараняване на органи, радиация или други бъбречни патологии, като пиелонефрит или туберкулоза).

Първичната склероза на бъбреците е:

• хипертоничен;
• инволютивна;
• диабетик;
• атеросклеротичен.

Хипертоничната нефросклероза се характеризира с често повишаване на налягането в съдовете, когато луменът се стеснява. Клетките на бъбреците не получават достатъчно кислород и паренхимът на органа се замества от съединителната тъкан. Хипертоничната нефроангиосклероза е заболяване, което засяга малките съдове на бъбреците. Нефроангиосклерозата на артериите се развива на фона на артериална хипертония. Атеросклеротичната нефросклероза възниква на фона на артериална стриктура, причината за която е склеротична плака. Заболяването обикновено не води до мащабно увреждане на бъбрека и неговите функции са запазени.

При диабетна нефросклероза се развива микроангиопатия, която води до пълно увреждане на органа. Патологията се развива на 4 етапа:

• 1-ви - не е придружен от изразени симптоми;
• 2-ри (пренефротичен) - характеризира се с леко повишено налягане и промени в кръвните формули, които се показват в резултатите от общи и биохимични анализи;
• 3-ти (нефротичен) - появява се оток и силно се повишава налягането;
• Четвъртият стадий на диабетна нефросклероза е придружен от бъбречна недостатъчност и се развива в продължение на няколко години.

Протичането на заболяването позволява да се разграничат следните видове нефросклероза:

• доброкачествена;
• злокачествен.

Доброкачествената нефросклероза се развива дълго време. Отнема много време, докато функцията на артерията бъде нарушена. Първо, има удебеляване на вътрешния слой, който в крайна сметка се простира до цялата дебелина на стената на органа, което причинява запушване на съда. Развитието на патологичния процес води до влошаване на кръвния поток в бъбреците, което води до нарушена бъбречна функция. Злокачествената нефросклероза се характеризира с по-бързо развитие на процесите, така че навременната диагноза е важна, което ще помогне за предотвратяване на промени в бъбреците. Прогнозата за доброкачествена склероза е много по-добра.

Причини за склеротичен бъбрек

Структурните аномалии на бъбреците могат да бъдат резултат от усложнение на диабет, туберкулоза и други възпаления на вътрешните органи.

Първичната нефроангиосклероза възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на органа, което може да бъде резултат от следните проблеми със съдовете:
• тромбоемболизъм;
• атеросклероза;
• хипертония.

Набръчканият орган, в който е настъпила вторичната лезия, е следствие от други патологии на бъбреците:

• туберкулоза;
• пиелонефрит;
• амилоидоза;
• гломерулонефрит;
• травма;
• захарен диабет.

патологична анатомия

Склеротичната патология се развива в 2 фази. На първия етап е важно да се определи заболяването, което е причината за склеротични процеси в органа. В този момент връзката е доста лесна за намиране. На втория етап е много по-трудно да се направи това, понякога е нереалистично. Свиването става много бързо, обхващайки все повече и повече бъбречни тъкани. В същото време органът се увеличава леко, повърхността му става гранулирана, образуват се много неравности, започват белези на тъканите. Понякога органът се свива равномерно, понякога не.

Заболяването може да се развие в доброкачествени и злокачествени форми. При доброкачествена склероза на бъбреците отделните групи нефрони се свиват, процесът се развива бавно. Съединителните тъкани първо заменят междинното пространство, а след това атрофираните зони. При злокачествено набръчкване патологичните промени настъпват по-бързо, което влошава прогнозата. Развива се некроза на артериолите и капилярните гломерули, възникват много усложнения. Смъртният изход при късно диагностициране е често срещано явление.

Симптоми на заболяването

Набръчкването на бъбреците се проявява чрез подуване, скокове на налягането, често желание за ходене до тоалетната.

В началните етапи сбръчканите органи изобщо не се усещат или симптомите са леки. Проблемът може да се диагностицира само чрез изследвания на кръв и урина, които показват малки промени във функционирането на органа. Основните симптоми се появяват в късен етап.Първите симптоми са:

• повишено уриниране;
• често уриниране;
• наличието на протеин в урината;
• високо кръвно налягане;
• подпухналост.

Освен това има:

• симптоми на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове;
• Желязодефицитна анемия.

Рискът от бъбречна нефросклероза при дете

Склеротичното бъбречно заболяване при дете не може да бъде диагностицирано. Развитието на патологични промени, водещи до бръчки, се улеснява от продължително излагане на неблагоприятни фактори. Ако бебето има вродени патологии на бъбреците и пикочно-половата система, рискът от развитие на нефросклероза се увеличава, така че е важно внимателно да се изследват такива деца.

Диагностични методи

Когато пациентът посети лекар, той преди всичко провежда анамнеза и визуален преглед на пациента. След като анализира симптомите на заболяването, специалистът палпира коремната кухина на пациента. Всички тези методи ви позволяват да приемете определена диагноза и да разберете в каква перспектива да продължите изследването.

Лабораторни диагностични методи:

Диагнозата не може да се постави без инструментални методи на изследване:

• Ултразвук (на монитора по време на ултразвук е ясно, че размерът на органа е по-малък от нормалното, наблюдава се атрофия на кортикалното вещество);
• ангиография на съдовете на органа (визуализират се местата на стесняване и деформация, възникнали в малките съдове, кортикалното вещество изтънява, контурът на органа се променя);
• екскреторна урография (въвеждат се йодсъдържащи вещества, като по този начин става ясно, че органът и кората му са по-малко от нормалното);
• съдов доплер (кръвният поток в нефроните и съдовете е по-бавен);
• сцинтиграфия (може да се види, че изотопът не е разпределен равномерно);
• компютърна томография;
• радионуклидна ренография;
• биопсия и хистологичен анализ на биопсията (използва се макропрепарат).

Методи на лечение

Склеротичните промени започват да се лекуват едва след поставяне на диагнозата. Ако симптомите все още не са се появили и заболяването е в ранен стадий, на пациента може да се предпише лечение със следните лекарства:

калиеви препарати за нормализиране на солевия баланс (например "Аспаркам");

антиагреганти, които подобряват притока на кръв (например "Trental");

мултивитамини;

витамин D;

железни препарати;

сорбенти.

Използват се и средства за намаляване на налягането, но използването им на по-късен етап, когато бъбрекът е набръчкан, е силно нежелателно:

• калциеви антагонисти (например "Верапимил");
• диуретици (например "фуроземид");
• блокери на адренергичните рецептори (например пропранолол).

Ако бъбречната склероза се диагностицира в последните етапи, лечението с лекарства е неефективно. Пациентът се нуждае от хемодиализа или хирургично лечение. Същността на хемодиализата е, че кръвта на пациент, чиито бъбреци са набръчкани, преминава през специален филтър на изкуствен бъбрек. Това осигурява пречистване на кръвта от токсични вещества и нормализиране на солевия баланс. Честотата на хемодиализата се определя от състоянието на пациента и степента на бъбречна дисфункция. Процедурата е придружена от медикаментозно лечение.

Хирургичното лечение на пациенти, които изпитват свиване на бъбрека, се извършва чрез трансплантация. Това е един от малкото видове трансплантация, когато орган може да бъде отстранен не само от труп, но и от жив човек. В същото време това е изключително тежка операция. AT

В по-късните стадии на заболяването е показана бъбречна трансплантация.

в периода на възстановяване на пациента се препоръчва пълна почивка, употребата на лекарства, които инхибират защитните механизми на имунната система. Признаците на гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност понякога могат да бъдат лекувани с хирудотерапия (пиявици). Пиявиците се поставят в лумбалната област в количество до 8 броя. Продължителността на курса на лечение е 7-12 пъти (5 процедури през ден, а останалите - веднъж седмично).

Повечето хора на 40 години страдат от доброкачествена форма на нефросклероза, което означава, че кръвоносните съдове в бъбреците постепенно се променят, но тези промени не се случват толкова бързо и не изискват лечение. При пациенти с доброкачествена нефросклероза е необходимо само да се контролира състоянието им и да се вземат мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването. При други пациенти има злокачествена форма на нефросклероза, при която увреждането на бъбречните съдове настъпва толкова бързо, че е необходимо медикаментозно лечение или дори операция.

Определение

Нефросклерозата е процес на заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което води до удебеляване на стените на артериите и артериолите в бъбреците. Такива артерии не могат нормално да доставят кръв на бъбреците, гломерулите и тубулите са недохранени и в бъдеще тяхната смърт и заместване със съединителна тъкан. Бъбрекът намалява обема си (предимно сбръчкан бъбрек) и започва да губи своята функция.

Болката в долната част на гърба показва възможни проблеми с бъбреците

Видове заболявания

В зависимост от причината се разграничават два вида бъбречна нефросклероза:

• първична, която възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците при заболявания и състояния като хипертония, инфаркт на бъбреците, венозен застой в бъбреците и др. Първичната нефросклероза също често възниква поради сенилни промени в тялото;
• вторичен, който се развива на фона на съществуващи бъбречни заболявания (гломеруло- и пиелонефрит, нефролитиаза, туберкулоза, сифилис, амилоидоза на бъбреците, захарен диабет), както и в резултат на тяхното увреждане или излагане на йонизиращо лъчение върху тялото.

Първичната нефросклероза от своя страна се разделя на следните форми:

• атеросклеротичен;
• инволютивна;
• хипертоник.

Също така, в зависимост от хода на процеса, има:

• доброкачествена нефросклероза, при която има постепенно и продължително влошаване на функциите на бъбречните артерии. Първо, вътрешният слой на стените на по-малките съдове се удебелява и постепенно това удебеляване се разпространява по цялата стена, като понякога блокира централния канал на съда. След това мазнините се отлагат в дегенериралата тъкан на стената. В големите артерии има излишък от еластична тъкан, която може да блокира техните канали. И двете състояния причиняват нарушаване на притока на кръв към жизненоважни области в бъбреците, което от своя страна води до лошо функциониране на бъбречната тъкан;
• злокачествена нефросклероза, при която горните промени се развиват много по-бързо.

Причините

Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което е резултат от стесняване на лумена на неговите съдове. Настъпва хипоксия, в резултат на която се развива атрофия и дистрофия на бъбречния паренхим и пролиферация на съединителната тъкан. Най-често такива процеси се наблюдават в бъбреците при атеросклероза и хипертония. Също така, нефросклерозата може да се развие поради развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в бъбреците при заболявания като гломеруло- и пиелонефрит, захарен диабет, туберкулоза, сифилис, нефролитиаза, системен лупус еритематозус и амилоидоза на бъбреците.

Понякога нефросклерозата може да бъде свързана с възрастови промени в съдовата система на бъбреците.

Симптоми

В началните етапи на нефросклерозата симптомите често липсват. Първите признаци на увреждане на бъбреците могат да се наблюдават при изследване на урината, което ще се характеризира с поли- и никтурия, наличие на протеин в урината, микрохематурия, намален бъбречен клирънс, хипостенурия. Пациентите се оплакват от повишено кръвно налягане (диастолното кръвно налягане надвишава 120 mm Hg).

Основните симптоми на бъбречна нефросклероза включват:

• зрително увреждане ;
• отслабване;
• уремия (натрупване на урея и други азотни съединения в кръвта);
• пристъпи на ангина.

Диагностични методи

Първо трябва правилно да съберете анамнеза и да анализирате клиничната картина. При диагностицирането се използват и лабораторни методи, включително:

• , което разкрива повишено ниво на урея, креатинин и пикочна киселина, намаляване на общия протеин, в крайните етапи повишаване на калий, магнезий, фосфор и натрий;
• общ тест на урината, който разкрива повишено количество протеин, намаляване на относителната плътност на урината, както и наличието на червени кръвни клетки и цилиндри, които липсват в нормата;
• пълна кръвна картина, която показва намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите.

Сред инструменталните методи на изследване най-ефективни са:

• ултразвук, който разкрива намаляване на размера и функцията (атрофия) на кортикалния слой на бъбреците, както и наличието на калцификации в бъбречния паренхим;
• екскреторна урография на бъбреците, която ви позволява да идентифицирате намаляване на обема на бъбрека и неговия кортикален слой;
• ангиография на бъбречните съдове, която определя стесняването и деформацията на малките бъбречни артерии, неравномерния контур на бъбрека, изтъняването на кортикалния слой на бъбрека;
• сцинтиграфия на бъбреците, която разкрива неравномерно разпределение на радиоизотопа при нефросклероза;
• доплер на бъбречните съдове, който разкрива забавянето на кръвния поток в бъбречните съдове и нефроните;
• радионуклидна ренография, която открива забавено натрупване и екскреция на радиофармацевтично лекарство от бъбреците;
• компютърна томография на бъбреците;
• бъбречна биопсия.

Методи на лечение

Първо трябва да определите причината и да започнете лечението на причинното заболяване. Терапията в ранните етапи включва лекарства като антикоагуланти (хепарин, варфарин), антиагреганти (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), които подобряват кръвоснабдяването на бъбреците. Лекарствата се използват и за понижаване на кръвното налягане, но в по-късните стадии на нефросклерозата те трябва да се използват с повишено внимание. Те включват АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), калциеви антагонисти (верапамил, нифедепин), блокери на β-адренергичните рецептори (атенолол, пропранолол), диуретици (фуроземид, хипотиазид). Калиеви препарати (аспаркам, панангин) също се предписват за премахване на нарушенията на солевия баланс. Не по-малко важни са мултивитаминните препарати, железните препарати, сорбентите.

С развитието на III-IV стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато лекарственото лечение не може да възстанови бъбречната функция, се използва хемодиализа или бъбречна трансплантация. По време на хемодиализа кръвта на пациент с нефросклероза преминава през специална мембрана в апарат за изкуствен бъбрек, което гарантира, че тялото се почиства от токсини и крайни продукти на метаболизма и се нормализира водно-солевият баланс.

Честотата на хемодиализните процедури зависи от състоянието на пациента и степента на функционална активност на бъбреците. По време на хемодиализата на пациента се предписват антихипертензивни лекарства, витамини, калиеви препарати и други лекарства.

Провеждане на процедурата по хемодиализа при нефросклероза

Трансплантацията на бъбрек е радикален метод, който позволява на пациента да води обичайния си начин на живот.Донорен орган може да бъде взет от труп или от жив донор (например от роднини с тяхно съгласие). След операция за трансплантация на бъбрек на пациентите се предписват специални лекарства, които потискат активността на имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на донорния орган.

Бележка на лекаря: трябва да запомните, че операцията по трансплантация на бъбрек е изключително опасна, тъй като може да доведе до много усложнения, като кървене, отхвърляне на трансплантирания бъбрек, урологични усложнения. Затова прибягването до този метод на лечение е само в краен случай.

Ако пациентът има гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, те също прибягват до хирудотерапия (лечение с медицински пиявици). В същото време пиявиците се поставят в лумбалната зона, сакралната зона, долната част на корема и чернодробната зона. Предимството се дава на лумбалната зона. За една сесия на хирудотерапия се използват от 2 до 8 пиявици, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Курсът на лечение включва от 7 до 12 процедури, като първите 5 процедури се провеждат на интервали от един ден, а следващите 2 пъти седмично.

При лечението на бъбречна нефросклероза се използва и традиционната медицина, приготвяща инфузии от различни лечебни билки, например:

• препоръчва се да се пие брезов сок, който почиства бъбреците; алкохолна инфузия от пъпки на трепетлика, вземете 30 капки преди хранене, разредени в супена лъжица вода;
• инфузия от боровинки, за приготвянето на които се вземат 1 супена лъжица плодове от боровинки, 200 ml преварена вода, приема се по 1 супена лъжица 4 пъти на ден;
• инфузия на листа от ягода (10 g), бреза (20 g), коприва (20 g) и ленено семе (50 g). Приемайте преди хранене по 100 ml 4 пъти на ден;
• запарка от женско биле, която се приготвя от 2 ч.л. женско биле и чаша и половина гореща вода. Инфузията трябва да се пие през деня на няколко дози.

Характеристики на храненето при нефросклероза

За да постигнете максимален ефект от лечението, е необходимо да се храните правилно и рационално.При съставянето на вашата диета трябва да се придържате към някои правила, а именно:

• ограничават протеина, тъй като той е субстрат за производството на урея. Сред протеиновите храни трябва да се даде предпочитание на птиче месо, заешко, постно говеждо месо, риба, млечни и кисело-млечни продукти, яйчен белтък. Хлябът, зърнените храни, картофите трябва да бъдат изключени от вашата диета;
• за пациенти с нефросклероза диетата трябва задължително да включва млечни и рибни продукти, но не трябва да се злоупотребява с тях, тъй като те съдържат много фосфор;
• ограничете солта, тъй като тя увеличава отока. В ранните етапи се допуска до 10-15 г сол на ден, в по-късните етапи до 3-7 г. Но солта не трябва да се изоставя напълно, тъй като това може да доведе до дехидратация на пациентите; включете в диетата си храни, богати на калций и калий, калцият се съдържа в грах, боб, зелени зеленчуци, пълнозърнесто брашно. Богати на калий са храни като стафиди, сушени кайсии, банани, шоколад. Но в по-късните стадии на нефросклерозата трябва да се ограничат храните, съдържащи калий;
• храната трябва да осигурява достатъчно калории и витамини;
• Трябва да ядете 4-5 пъти на ден на малки порции.

Мнение на лекаря: в началните стадии на нефросклерозата, когато кръвното налягане не е повишено и все още няма отоци, водата не може да бъде ограничена. Но в по-късните етапи обемът на течността трябва да бъде не повече от 800-900 ml на ден.

Примерно меню за пациент с нефросклероза е следното:

Първа закуска: варена риба с ниско съдържание на мазнини, пресят хляб, масло, слаб чай с лимон.

Втора закуска: каша от елда с мляко, компот.

Обяд: зеленчукова супа, варено постно месо (пилешко, заешко, пуешко), печени картофи, плодов сок.

Вечеря: оризова каша със сушени кайсии, компот от сушени плодове. Един час преди лягане: бисквити, желе.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване, което протича дълго време с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Следователно, при добра компенсация на основното заболяване, при спазване на диетата и предписанията на лекаря, пациентът ще може да намали броя на периодите на обостряния и да води активен живот. Но е възможно и злокачествено протичане на нефросклероза, при което работата на бъбреците бързо се влошава, нефроните умират и възниква хронична бъбречна недостатъчност, която по-късно може да бъде компенсирана само с помощта на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на бъбречната нефросклероза. Основните методи за предотвратяване на прогресирането на заболяването са диета, избягване на физическо и психическо пренапрежение, достатъчна почивка, постоянно наблюдение на кръвното налягане, поддържане на активен начин на живот.

Бъбреците са жизненоважни органи, без тях нашето тяло не би могло да функционира. Ето защо трябва да се помни, че когато се грижи за тях, честотата на обострянията на основното заболяване, което е причинило нефросклероза, намалява.

Нефросклерозата е бъбречно заболяване хроничен ход, характеризираща се с повишена пролиферация на съединителната тъкан в. В резултат на този патологичен процес бъбреците стават по-плътни, променят структурата и формата си.

При пациентите възниква въпросът какво е това, как възниква такъв провал в тялото. Външно изглежда, че бъбрекът е набръчкан. Без адекватен медицинска намесапациентът е изложен на риск от развитие.

Причини за развитието на патологията

Набръчкването на бъбрека бива първично и вторично. Това е причината за развитието на това заболяване. В същото време трябва да се има предвид, че набръчканият бъбрек не е независима изолирана диагноза, това е усложнение съпътстващи заболявания. Нефросклерозата в този случай е късен стадий на тези съпътстващи заболявания.

Има 2 форми: първичен и вторичен набръчкан бъбрек. Независимо какво е причинило нефросклерозата, резултатът е един и същ - те имат недостиг на кислород и хранене, така че органите атрофират, намаляват обема си, губят своята жизнеспособност. На мястото на бъбречната тъкан нараства съединителна тъкан и се образуват белези.

Първичният сбръчкан бъбрек е резултат от нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, причинено е от увреждане на съдовете. Причините за този процес трябва да се търсят в следното:

• Хроничната хипертония води до факта, че съдовете на бъбреците губят своята еластичност, което причинява техния спазъм и стесняване. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на бъбрека. Хипертоничната нефросклероза има 2 варианта на протичане: доброкачествена и злокачествена.
• Бъбречен инфаркт – луменът на бъбречната артерия е блокиран от кръвен съсирек или ембол и съответно се стеснява. Това от своя страна води до намаляване на притока на кръв и смърт на здрави участъци от бъбречната тъкан.
• атеросклероза. Атеросклеротичните плаки, които се появяват по време на атеросклероза, се отлагат по стените на бъбречните артерии, предотвратявайки нормалния кръвен поток в тях.
• Промени, свързани с възрастта - след 50 години се наблюдава удебеляване на стените на артериите, което води до стесняване на лумена им. Този процес е резултат от отлагането на калций по вътрешните стени на артериите.
• Венозно изобилие на бъбреците - това състояние предотвратява изтичането на венозна кръв от бъбреците, в резултат на което излишният протеин се утаява по стените на съдовете.

Вторични процеси на набръчкване на бъбреците се развиват в резултат на увреждане на паренхима - бъбречната тъкан. Следните нарушения могат да доведат до това:

• диабет;
• пиелонефрит;
• нефролитиаза;

Форми на проявление на болестта

Независимо от причината за нефросклерозата, има общи симптомии знаци. Смъртта на нефроните при разглежданото заболяване настъпва постепенно, засягайки отделни области. Следователно процесът на свиване на бъбреците има дълъг ход, в зависимост от това какво е причинило заболяването, дали е лекувано, дали пациентът е бил на диета.

Първото нещо, на което човек трябва да обърне внимание и да подозира бъбречна патология, са симптомите, свързани с нарушения на уринирането. Те се изразяват в следните прояви:

• прекомерно образуване и отделяне на урина (повече от 2 литра на ден) или;
• често уриниране през нощта или;
• когато повечето (90%) от нефроните умират в резултат на заболяването, то се развива;
• със смъртта на 70% от нефроните се появяват, т.е. общият обем на дневната урина намалява;
• наличието на кръв в урината.

В допълнение, при нефросклероза се наблюдават следните симптоми:

• повишено кръвно налягане;
• повишено подуване;
• зрително увреждане;
• главоболие;
• склонност към кървене;
• прекъсвания в работата на сърцето.

При нефросклероза налягането се счита за повишено, чиито показатели надвишават 140/90 mm Hg. И също така пациентът се тревожи за постоянно болки при рисуванев лумбалната област.

Подпухналостта възниква в резултат на задържане на натрий и вода в тялото на фона на намаляване на нивата на протеин, тъй като се екскретира с урината. Симптомите, свързани с нарушена сърдечна дейност, са причинени от продължително повишаване на кръвното налягане и задържане на течности в тялото. Всичко това води до увеличаване на натоварването на сърцето.

Нефросклерозата на бъбреците при дете не се открива, тъй като това заболяване се характеризира с дълъг курс, когато за дълго временеблагоприятни фактори влияят върху тялото.

Въпреки това, ако децата имат вродени дефекти на пикочните органи, те са изложени на риск от развитие на тази патология и се нуждаят от редовен преглед.

Методи за откриване на бъбречна патология

За ефективно лечениенефросклерозата на бъбреците при дете се нуждае от навременна диагноза. Въпреки това, той е сложен поради появата на изразени симптоми едва в по-късните етапи. Поради това лечението на пациента се извършва със закъснение. Резултатът в такива случаи е отрицателен. Нефросклерозата на бъбреците се диагностицира с помощта на лабораторни и инструментални методи. Първите включват:

• Химия на кръвта. Бъбречната дисфункция се определя като повишено нивоурея, креатинин и пикочна киселина. Освен това намалява общ протеин. В последните стадии на заболяването нивото на магнезий, фосфор и натрий се повишава.
• . Заболяването се определя от повишено съдържаниепротеин и появата на червени кръвни клетки в урината. В същото време намалява.
• Общ кръвен анализ. При нефросклероза нивото на хемоглобина и тромбоцитите намалява.

С помощта на инструментални методи се изследват не само бъбреците, но и техните съдове. Една от най-разпространените диагностични процедури е ултразвукът. При ултразвук лекарите разкриват такива признаци на нефросклероза като атрофия на кортикалния слой на бъбрека, отлагане на калций в бъбречната тъкан и липса на разделение между кортикалната и медулата на бъбрека.

За откриване на нефросклероза се извършват рентгенови методи за изследване, като екскреторна урография на бъбреците и ангиография на съдовете на бъбреците. И в двата случая е необходимо въвеждането на контрастно вещество.

• Способен да подобри бъбречния кръвен поток. Това са антикоагуланти и антиагреганти. Препоръчително е да се предписват такива лекарства в ранните стадии на заболяването, тъй като в бъдеще те само ще увеличат кървенето.
• Понижаване на кръвното налягане. В последните стадии на заболяването лекарствата с това действие трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят влошаване на кръвния поток в бъбреците.
• Възстановяването на солевия баланс са калиеви препарати, които са предназначени да нормализират не само киселинно-алкалния баланс на кръвта, но и сърдечен пулс. Назначаването им трябва да бъде предшествано от анализ за определяне на нивото на калий в кръвта.
• Мултивитамини – те са предназначени да подобрят и ускорят метаболитните процеси.
• Повишаване нивото на хемоглобина. За това се предписват препарати с желязо и еритропоетин.
• Сорбенти и билкови препаратиза премахване на токсините от тялото.

Лечение лекарствадали е ефективен в началните етапи от развитието на болестта. Но когато нефросклерозата достигне етап 3-4, тогава възстановяването на функционирането на бъбреците по този начин става невъзможно. Резултатът от заболяването за пациента е двусмислен. В този случай е необходима хемодиализа или бъбречна трансплантация.