Когнитивна функция. Нарушени когнитивни функции на човек. Причини за дисфункция на мозъка

Симптомите на деменция се състоят от когнитивни, поведенчески, емоционални разстройства и нарушения в ежедневните дейности.

Когнитивното увреждане е клиничното ядро ​​на всяка деменция. Когнитивните нарушения са основният симптом на това състояние, така че тяхното присъствие е задължително за диагностициране.

Когнитивни функции (от англ. познание- "познание") - най-сложните функции на мозъка, с помощта на които се осъществява рационалното познание на света и взаимодействието с него. Синоними на термина "когнитивни функции" са "по-висши мозъчни функции", "висши умствени функции" или "когнитивни функции".

Следните функции на мозъка обикновено се наричат ​​когнитивни.

• Памет - способността за улавяне, съхраняване и многократно възпроизвеждане на получената информация.
• Възприятие (гнозис) - способността да се възприема и разпознава информация, идваща отвън.
• Психомоторна функция (праксис) - способността за съставяне, поддържане и изпълнение на двигателни програми.
• Речта е способността да се разбират и изразяват мислите си с помощта на думи.
• Интелигентност (мислене) - способността да се анализира информация, да се обобщава, да се идентифицират приликите и разликите, да се правят преценки и заключения, да се решават проблеми.
• Внимание - способността да се подчертае най-важното от общия поток от информация, да се концентрира върху текущите дейности, да се поддържа активна умствена работа.
• Регулиране на доброволната дейност - възможността за произволно избиране на целта на дадена дейност, изграждане на програма за постигане на тази цел и наблюдение на изпълнението на тази програма на различни етапи на дейност. Липсата на регулация води до намаляване на инициативата, прекъсвания в текущите дейности, повишено разсейване. Такива нарушения обикновено се обозначават с термина "дисрегулаторни нарушения".

По дефиниция деменцията е многофункционално разстройство, следователно се характеризира с едновременна недостатъчност на няколко или всички когнитивни способности наведнъж. Въпреки това, различни когнитивни функции са нарушени при различни степени- в зависимост от причините за деменцията. Анализът на характеристиките на когнитивните разстройства играе важна роля за установяване на точна нозологична диагноза.

Повечето честа гледкакогнитивно увреждане при деменция различна етиологияима нарушения на паметта. Тежкото и прогресивно увреждане на паметта, първо за скорошни, а след това за далечни житейски събития, е основният симптом на болестта на Алцхаймер. Заболяването дебютира с нарушения на паметта, след което към тях се присъединяват нарушения на пространствената практика и гнозис. Някои пациенти, особено тези на възраст под 65-70 години, развиват и говорни нарушения от типа акустико-мнестична афазия. Нарушенията на вниманието и регулацията на волевата дейност са по-слабо изразени.

В същото време дисрегулацията на волевата активност се превръща в основна клинична характеристика в началните етапи. съдова деменция, деменция с телца на Леви и заболявания с преобладаващо поражениесубкортикални базални ганглии (болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и др.). Наблюдават се и нарушения на пространствения гнозис и практика, но те са от различно естество и следователно не водят по-специално до дезориентация на терена. Отбелязват се и нарушения на паметта, обикновено изразени в умерено... Дисфазните разстройства са нечести.

За фронтотемпорална лобарна дегенерация (фронтотемпорална деменция), най-типичната комбинация от дисрегулаторни когнитивни разстройства и говорни нарушения от типа акустико-мнестична и/или динамична афазия. В същото време споменът за събитията от живота дълго времеостава непокътнат.

При дисметаболитната енцефалопатия динамичните характеристики на когнитивната активност са най-засегнати: скоростта на реакцията, активността на психичните процеси са характерни повишена умораи разсейване. Това често се комбинира с различни по тежест нарушения на цикъла сън-будност.

Емоционалните разстройства при деменция са най-чести и се изразяват в началните етапи на патологичния процес и постепенно регресират в бъдеще. Емоционалните разстройства под формата на депресия се срещат при 25-50% от пациентите с начални етапиБолест на Алцхаймер и в повечето случаи съдова деменция и заболявания с преобладаваща лезия на подкортикалните базални ганглии. Тревожните разстройства също са много чести, особено в ранните стадии на болестта на Алцхаймер.

Поведенчески разстройства - патологична промяна в поведението на пациента, предизвикваща безпокойство за него и/или околните. Също така емоционални смущения, поведенческите разстройства не са необходими за диагностицирането на деменция, но са много чести (при около 80% от пациентите). Поведенческите разстройства обикновено се развиват в стадия на лека до умерена деменция.

Най-честите поведенчески разстройства включват следното.

• Апатията е намаляване на мотивацията и инициативността, отсъствие или намаляване на каквато и да е продуктивна дейност на пациента.
• Раздразнителност и агресивност.
• Безцелно физическо натоварване – ходене от ъгъл до ъгъл, скитничество, преместване на нещата от място на място и т.н.
• Нарушения на съня - сънливост през деняи психомоторна възбуда през нощта (наречена синдром на залеза).
• Нарушения хранително поведение- намален или повишен апетит, промени в хранителните зависимости (например повишено желание за сладко), хиперорализъм (постоянно дъвчене, смучене, мляскане, плюене, ядене на негодни за консумация продукти и др.).
• Липса на критика – загуба на чувство за дистанция, нескромни или нетактични въпроси и коментари, сексуална инконтиненция.
• Заблудите са постоянни фалшиви изводи. Най-типичните заблуди за щети (роднини ограбват или замислят нещо лошо), ревност, двойки (съпругът беше заменен от външно много подобен недоброжелател), заблуди като „не съм у дома“.
• Халюцинациите са по-често визуални, под формата на изображения на хора или животни, по-рядко слухови.

Нарушенията на ежедневната активност са неразделен резултат от когнитивните и поведенчески симптоми на деменция, както и други неврологични разстройства, свързани с основно мозъчно разстройство. Под понятието "нарушение на ежедневните дейности" се разбира нарушение на професионалната, социална и ежедневна адаптация на пациента. Наличието на нарушения на ежедневните дейности се доказва от невъзможността или значителните затруднения при работа, при общуване с други хора, изпълнение на домакински задължения и при тежки случаи- със самообслужване. Наличието на нарушения в ежедневните дейности показва по-голяма или по-малка загуба на самостоятелност и независимост от страна на пациентите, с необходимост външна помощ.

Към сферата на ежедневната дейност се отнасят следните дейности:

• професионален - способност ефективно да продължат да вършат работата си;
• социално - способност за ефективно взаимодействие с други хора;
• инструментален - способността за използване домакински уреди;
• самообслужване - способността за обличане, изпълнение хигиенни процедури, вземете храна и т.н.

Времето на развитие и последователността на поява на определени симптоми на деменция се определят от естеството на основното заболяване, но могат да се проследят някои от най-общите модели.

По правило деменцията се предшества от стадий на леко когнитивно увреждане (MCI). Умерено когнитивно увреждане обикновено се разбира като намаляване на когнитивните способности, което очевидно надхвърля възрастова нормано не оказва значително влияние върху ежедневната активност.

Модифицирани диагностични критерии за лек синдром на когнитивно увреждане (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Когнитивно увреждане според пациента и/или неговото непосредствено обкръжение (последното е за предпочитане).
• Признаци на скорошен когнитивен спад спрямо нормалния диапазон на индивида.
• Обективно доказателство за когнитивно увреждане, получено с помощта на невропсихологични тестове (намаляване на резултатите от невропсихологичните тестове с най-малко 1,5 стандартни отклонения от средната възрастова норма).
• Няма нарушения на обичайните форми на ежедневна дейност на пациента, но може да има затруднения при сложни дейности.
• Няма деменция - резултатът от кратката оценка на психичното състояние е най-малко 24 точки,

В стадия на умерено когнитивно увреждане пациентът се оплаква от увреждане на паметта или умствено представяне... Тези оплаквания се потвърждават от данните от невропсихологични изследвания: те разкриват обективни когнитивни нарушения. Въпреки това, когнитивните разстройства на този етап са изразени в малка степен, така че не носят значително ограничение на обичайната ежедневна дейност на пациента. В същото време са възможни затруднения при сложни и необичайни дейности, но пациентите с умерени когнитивни нарушения остават работоспособни, те са независими и независими в социален животи ежедневието, не се нуждаят от външна помощ. Критиката към тяхното състояние най-често се запазва, следователно пациентите, като правило, са адекватно разтревожени от промени в когнитивния си статус. Често лекото когнитивно увреждане е придружено от емоционални разстройствапод формата на тревожност и депресия.

Прогресирането на нарушенията и появата на затруднения в обичайните дейности за пациента ( рутинна работа, взаимодействие с други хора и др.) показват образуването на синдрома лека деменция... На този етап пациентите са напълно адаптирани в рамките на своя апартамент и непосредствена близост, но изпитват затруднения при работа, при навигация в непознати места, шофиране на автомобил, извършване на изчисления, извършване на финансови транзакции и други сложни дейности. Ориентацията по място и време по правило се запазва, но поради нарушения на паметта е възможно погрешно определяне на точната дата. Критиката към нечие състояние се губи частично. Обхватът на интереси е стеснен, което е свързано с невъзможността да се поддържат по-сложни интелектуално видове дейности. Поведенческите разстройства често липсват, докато тревожно-депресивните разстройства са много чести. Изостряне на преморбида личностни черти(напр. пестелив човек става алчен и т.н.).

Да имате затруднения в собствения си дом е знак за преход към стадия на умерена деменция. Първо, възникват трудности при използване на домакински уреди (така наречените нарушения на инструменталните ежедневни дейности). Пациентите се научават да готвят храна, да използват телевизор, телефон, ключалка на вратата и т. н. Има нужда от външна помощ: първо, само в определени ситуации, а след това – през повечето време. В стадия на умерена деменция пациентите по правило са дезориентирани във времето, но са ориентирани на място и в собствената си личност. Отбелязва се значително намаляване на критиките: пациентите в повечето случаи отричат, че имат нарушение на паметта или други висши мозъчни функции. Много характерни (но не са задължителни) са поведенчески разстройства, които могат да достигнат значителна тежест: раздразнителност, агресивност, налудни идеи, неадекватно двигателно поведение и др. С напредването на патологичния процес започват да се появяват трудности в самообслужването (обличане, извършване на хигиенни процедури ).

Тежката деменция се характеризира с почти пълната безпомощност на пациента в повечето ежедневни ситуации, което налага постоянна външна помощ. На този етап делириумът и други поведенчески разстройства постепенно регресират, което е свързано с нарастваща интелектуална недостатъчност. Пациентите са дезориентирани в мястото и времето, настоящето тежки нарушенияпрактика, гнозис и реч. Значителната тежест на когнитивните нарушения прави диференциалната диагноза между различните нозологични форми на деменция много трудна на този етап, като се добавят и неврологични нарушения като походка и тазови дисфункции. Последните стадии на деменция се характеризират със загуба на говор, невъзможност да ходят самостоятелно, уринарна инконтиненция и неврологични симптомидекортикация.

Основните етапи в развитието на деменция:

• леко когнитивно увреждане;
• нарушаване на професионални и социални дейности;
• намалена критичност, промяна на личността;
• нарушение на инструменталната ежедневна дейност;
• образуване на поведенчески разстройства;
• нарушение на самообслужването;
• загуба на говор, тазови нарушения, уринарна инконтиненция;
• декортикация.

Характеристика на основните етапи на когнитивен дефицит

	Когнитивна функция	Емоционални и поведенчески разстройства	Ежедневна дейност
Умерено когнитивно увреждане	Груби нарушения с непокътната критика	Тревожно-депресивни разстройства	Не счупен
Лека деменция	Тежки нарушения с намалена критика	Тревожно-депресивни разстройства. Промени в личността	Нарушена професионална и социална дейност. Пациентът е независим у дома
Умерена деменция	Изразени нарушения с намалена критика. Дезориентация във времето	Делириум, агресия, безцел физическа дейност, нарушения на съня и апетита, нетактичност	Нарушена инструментална ежедневна дейност. Понякога има нужда от помощ
Тежка деменция	Груби нарушения. Дезориентация в мястото и времето	Регресия на делириум, липса на инициатива	Самообслужването е нарушено. Постоянно се нуждае от външна помощ

Днес в нашата статия ще говорим за такава важна функция, която се нарича когнитивна функция. Всъщност това са най-важните функции в живота на всеки, защото благодарение на тях човек може да мисли, да съставя смислена реч, да изразява мислите си писмено, да прави планове и да възприема цялостно света около себе си.

С други думи, ще разгледаме какво разделя хората от животните, което ги прави хора.

Определение

Самият термин "когнитивен" е научен термин, така че не толкова често можете да го намерите в ежедневния речник. И все пак този термин разкрива такива човешки способности, които са познати на всеки. Когнитивните функции помагат на човек да намери връзки с околната среда и да изгради своите представи за света като цяло.

Когнитивните функции, известни също като когнитивни функции, са мозъчни процеси, целящи да позволят на индивида да взаимодейства с другите.

Човешкият живот до голяма степен зависи от такова уникално и важно умение като способността да се помни и съхранява информация. Разбира се, гледната точка, според която само паметта се отнася към това определение, е погрешна.

Когнитивните функции са сложен механизъм, това е взаимовръзка на сложни психични процеси, чието ниво се различава в различни хора.

Важно е те да могат да се развиват и обучават, но също така е важно да се помни, че тези процеси могат да бъдат нарушени въз основа на различни фактори и личностни разстройства.

Естествено, способността за възприемане, запазване и възпроизвеждане на информация е много важна, но тези процеси са невъзможни сами, взаимосвързаността на различните процеси е важна тук.

Висши мозъчни функции

За да се разбере по-добре този въпрос, е необходимо да се разгледат отделно когнитивните функции.

1. Вниманието е една от най-важните функции. Може да се характеризира като способност за концентриране на психичните процеси върху конкретен обект. Всеки човек има индивидуално изразена характеристика на този процес, като например:
   • Стабилност;
   • Концентрация;
   • Начин за превключване;
   • Концентрация;
   • Сила на звука.

   Всички тези характеристики променят качеството на вниманието при различните хора. Именно заради тях се оказва, че някои лесно запомнят нещо, а други не могат да концентрират вниманието си по никакъв начин. Но също така всички тези характеристики могат да се развият чрез работа върху себе си.

2. Друга важна функция е човешкото възприятие. Той се съставя на базата на информация, която човек получава от сетивата под формата на еднородни образи. За тази функция е важно постоянството, с други думи, обект, който се възприема от човек, независимо от променящите се условия, винаги се възприема като един и същ. Например, човек може да разпознае приятел независимо от това как е облечен или къде се намира. Животните са лишени от това качество, поради което кучето не може да разпознае приятеля си, който ще стои в тъмното или ако е в различни дрехи.
3. Гнозисът е способността да се разпознават, визуално идентифицират изображения и да се картографират в категории.
4. Паметта е това когнитивна функциядава възможност за заснемане, запазване и в точния момент за възпроизвеждане на предварително получена информация.
5. Интелигентността вече е способността да се „работи“ с получената информация: да се анализират, да се сравняват факти, да се оценяват, обобщават и т.н.
6. Речта е уникално умение, чрез което хората могат да общуват с помощта на символични знаци.
7. Праксисът е комплекс от способности, които формират и включват двигателните умения в дейността на човек и му помагат да изгражда, обучава и автоматизира последователността на движенията си.

По-долу ще разгледаме някои от функциите по-подробно. Тъй като те са по-дълбоки и по-широки понятия, това също ще помогне да се разбере по-добре естеството на когнитивното увреждане.

Няколко думи за интелигентността

Речта и интелигентността могат да бъдат разграничени като когнитивни функции на мозъка. Всъщност благодарение на това човек може да произнася смислени звуци, които се развиват в реч. Когнитивните функции на мозъка дават на индивида възможност да води монолог дори без говорен апарат, само произнасяйки думи в мисли.

Използвайки символи, които съответстват на звуците на човек, се появява и писмена реч... И колко е богат човек речника дали може да конструира по-сложни фрази е свързано с неговата интелигентност. Може дори да се каже, че това е комбинираните познавателни способности на човек, които разчитат на такива човешки функции като внимание, възприятие, памет и представяне.

Интелектът е този, който разделя хората и животните. Самата интелигентност обаче е такава обща концепция, за чието осъществяване са необходими редица психични функции, като: способност за планиране, прогнозиране на различни събития, като се вземат за основа заобикаляща средаи натрупания опит.

За да се определи интелигентността на човек, е необходимо да се вземат предвид такива човешки способности като: способност за учене, логично мислене, способност за анализиране на различна информация, както и сравняване и намиране на закономерности в различни явления.

А за да се характеризира интелигентността, за основа се вземат широчината и дълбочината на мисленето, логиката, гъвкавостта на ума, критичността и доказателствата на нечии изводи.

Един от важните компоненти на интелигентността е ерудицията. Много хора погрешно приемат, че ерудицията и интелигентността са едно и също, но това далеч не е така. Тъй като ерудитът има само голям запас от знания, обаче, без интелигентност, човек по никакъв начин не може да владее този „багаж“, да прави логически заключения и т.н.

За измерване на интелигентността днес има редица тестове. Тези тестове се основават на доказан модел, който казва дали човек може да реши определен видзадачи, той успешно ще се справи с други задачи.

Праксис или уникална човешка способност

Човек има редица важни и уникални когнитивни способности, една от които е практиката. Това е способността на човек да поддържа съзнателна последователност от своите действия и движения. Праксисът е способността, която се появява у човек в ранна детска възраст, като дава дрънкане на ръката на бебето, като по този начин самите родители поставят основата за тази функция.

Има няколко вида практика:

• Пръст - когато човек се научи да използва пръстите си, тогава жестовете се появяват като последствия.
• Символично вече е комплекс от жестове, които дават представа какво иска да каже даден човек. Това донякъде напомня принципа, по който глухите комуникират: благодарение на набор от специални жестове, те могат да общуват без думи.

Нарушаването на тази функция при хората може да доведе до редица нежелани последствия.

Вероятно за никого не е тайна, че всяка функция е свързана с определена част от мозъка. И това е естествено, защото всяка отделна функция има своя собствена локализация в мозъка. Това са отделни части на мозъка, които имат група неврони, а те от своя страна са отговорни за определен тип нервно предаване.

Например, когнитивните функции са разположени в кората на главния мозък. Има 3 секции:

1. Сензорна – която обработва сигнали от сетивата.
2. Мотор - който е отговорен за двигателни функцииразлични части на човешкото тяло.
3. Асоциативен – може да се счита за вид медиатор, който осигурява връзка между сензорната и двигателната области.

За мисленето, както логическото, така и абстрактното, за речта, планирането на движенията са отговорни предните дялове на мозъчната кора.

Обработката на информацията, получена с помощта на визуални анализатори, се извършва в тилната част, в случая като в темпорален лобанализира се информацията, получена от слуховите апарати.

Има по-древни области на мозъка, които помагат да се осигурят основни умения за оцеляване на човека.

Човешката памет, обоняние и емоции се проявяват чрез лимбичната система.

Таламусът осигурява пренасочване на импулси от различни органи: зрение, слух, равновесие и тактилни сетива.
Хипокампусът помага да се запомни нова информация.

Осъзнаването на собственото "аз", съзнанието, в адаптирането на индивида и в чувствата за съществуване - важна роля на средния мозък.

И всички отдели са тясно свързани помежду си и взаимодействат с предаването на импулси от невротрансмитери: серотонини, допамин, адреналин, ацетилхолин и др. самите тези невротрансмитери могат да инхибират или ускоряват когнитивните задачи при хората.

От горното става ясно, че всякакви нарушения: притока на кръв, увреждане на мозъка или тумори в една или друга област, могат да причинят когнитивно увреждане на човек.

Когнитивно увреждане

Дори и най-малката травма в крайна сметка може да доведе до различни когнитивни увреждания. Естествено, по отношение на тежестта, тези нарушения варират от леки до тежки.

Ако разгледате отблизо причините за възникването на тези нарушения, тогава факторите, водещи до нарушения, могат да бъдат разделени на:

1. Дегенеративни заболявания - болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер.
2. Съдови заболявания - инфаркт, инсулт, атеросклероза.
3. Метаболитни проблеми - хипогликемия, чернодробна или бъбречна енцефалопатия, употреба на лекарства (бензодиазепини, антихолинергици), хипо- или хипертиреоидизъм.
4. Невроинфекция.
5. Различни мозъчни травми.
6. Мозъчен тумор.

Що се отнася до вида на нарушенията, това ще зависи от мястото, където се намира влияещият фактор. Това обаче не означава, че в случай на нарушение трябва да се откажете. В никакъв случай, защото нарушения лека формаи дори умеренодори възрастните хора могат да се възстановят, ако се вземат правилните и навременни мерки и се лекуват.

Няколко последни думи

Когнитивните функции са способности, които са свързани с човешкия мозък и са зависими от тях човешкото тялов общи линии. Именно това става причината в различни нарушения, увреждане на мозъка или тялото и под въздействието на силни емоции се наблюдават нарушения в качеството на когнитивните функции. Когато тези смущения достигнат забележими граници, тогава тези влошавания на качеството се наричат ​​когнитивно увреждане.

А това от своя страна засяга целия живот на човек, засягайки различните му области: от простото ежедневие до социалната и професионалната сфера на индивида.

За щастие днес има много начини за борба с когнитивните увреждания. Ето защо, ако смятате, че имате някакви проблеми, леки нарушения на когнитивните функции: пропуски в паметта, затруднения с възприятието и т.н., тогава трябва да се справите с това с помощта на една или друга техника.

Човекът се различава от животните по наличието на висша нервна дейност. Способността да се мисли, да общува с помощта на смислена реч, да се изразява писмено, както и да се извършват насочени действия, да се планира и възприема реалността холистично се комбинират в когнитивни функции.

Какво включват когнитивните функции

Когнитивните или когнитивните функции са мозъчни процеси, които са насочени към взаимодействие с други хора и света около тях. Човешкият живот е изключително зависим от способността да се помни и съхранява информация, да се сравняват правилно известните факти, да се приемат последствията от своите действия. Степента на развитие на такива психични процеси е индивидуална, те се поддават на обучение, но могат да бъдат нарушени под въздействието на различни фактори.

Погрешно е да се смята, че когнитивните функции са само памет (виж). Способността да се възприема, съхранява и възпроизвежда информация е важна, но е невъзможна без други процеси.

Вниманието е една от тези функции, която се характеризира със способността да се концентрират психичните процеси върху конкретен обект. Всеки индивид има следните характеристики:

• стабилност;
• превключваемост;
• концентрация;
• концентрация;
• сила на звука.

Функцията на възприятието е изграждането на цели образи въз основа на информация, получена от сетивата. Възприятието се характеризира с постоянство: обектът се определя като един и същ, независимо от променените външни условия. Тази способност не е типична за животните: кучето може да смята познат човек за непознат, ако е на сянка или облече непознати дрехи.

Разберете защо се случва с възрастта: причините за появата му.

Когнитивните способности включват практиката - способността да се произвежда съзнателна последователност от действия или движения. Способността започва да се овладява още в ранна детска възраст, когато за първи път се дава дрънкалка на детската ръка. Тогава се развива дигиталната практика – появяват се способността да манипулирате пръстите си, жестовете.

Специално място заема символичната практика - това са различни жестове, чрез които човек може да разбере какво иска да каже човек, имитация на държане на телефонна слушалка, шофиране на кола, пиене от чаша. Езикът на глухите се основава приблизително на този принцип: прилагането на специален набор от жестове позволява на човек да общува без думи.

Връзката на функциите с части от мозъка

Какви са когнитивните функции въз основа на тяхното местоположение в мозъка? Те са представени като специални области на мозъка с групи от неврони, отговорни за определен тип нервно предаване. Нарушаването на кръвоснабдяването, увреждането или туморния растеж в тези области водят до нарушаване на когнитивните функции на мозъка.

Когнитивните функции се формират в кората. В него условно се разграничават три зони:

• сензорна – участва в обработката на сигнали от сетивните органи;
• двигател - осигурява движение на различни части на тялото;
• асоциативен - осигурява връзка между двете предишни, определя поведенческа реакция на базата на импулси от сензорната зона.

Челните дялове на кората осигуряват логично и говорно планиране на движенията. В теменните има центрове за анализ на сетивните усещания. Обработката на данните на зрителния анализатор се извършва от тилния лоб, във темпоралния лоб - от слуха.

По-старите мозъчни региони осигуряват основни умения за оцеляване. Лимбична система- това е памет, мирис, емоции. Таламусът е отговорен за пренасочването на импулсите от органите на слуха, зрението, равновесието и тактилното усещане. Запомнянето на нова информация става благодарение на хипокампуса.

Средният мозък играе роля в процесите на съзнание и самосъзнание, усещане за съществуване, както и в адаптивното поведение. Взаимодействието на всички отдели и предаването на импулси се осъществява благодарение на невротрансмитери:

• серотонин;
• допамин;
• GABA;
• адреналин;
• ацетилхолин.

Често се случва именно те да забавят или ускоряват когнитивните задачи.

Причини за нарушение

Тежестта на разстройството може да варира от лека до тежка. Факторите, влияещи върху развитието на патологията, са:

1. Дегенеративни заболявания: Паркинсон.
2. Съдови патологии: инфаркт и инсулт, атеросклероза.
3. Метаболитни нарушения: хипогликемия, чернодробна или бъбречна енцефалопатия, употреба на лекарства (бензодиазепини, антихолинергици), хипо- или хипертиреоидизъм.
4. Невроинфекция.
5. Травма на главата.
6. Мозъчни тумори.
7. Патология на изтичането на цереброспинална течност.

Видът на нарушението ще зависи от мястото на излагане на увреждащия фактор. Леко или умерено когнитивно увреждане, дори след инсулт при възрастни хора, може да се възстанови с подходящо лечение.

Когнитивните функции на мозъка са способността за разбиране, познаване, изучаване, осъзнаване, възприемане и обработка (запомняне, предаване, използване) на външна информация. Това е функция на централната нервна система – най-високата нервна дейност, без което се губи личността на човек.

Гнозисът е възприемане на информация и нейната обработка, мнестичните функции са паметта, практиката и речта е предаването на информация. С намаляване на посочените мнестико-интелектуални функции (като се вземе предвид първоначалното ниво), те говорят за когнитивни нарушения, когнитивен дефицит.

Възможно е намаляване на когнитивните функции при невродегенеративни заболявания, съдови заболявания, невроинфекции, тежки черепно- мозъчна травма... В механизма за развитие главната роляиграят механизми, които прекъсват връзките на мозъчната кора с подкоровите структури.

Основен рисков фактор се счита за артериална хипертония, която задейства механизмите на съдовата система трофични нарушения, атеросклероза. Епизодите на остри циркулаторни нарушения (инсулти, преходни исхемични атаки, церебрални кризи) допринасят за развитието на когнитивни нарушения.

Има нарушение на невротрансмитерните системи: дегенерация на допаминергичните неврони с намаляване на съдържанието на допамин и неговите метаболити, активността на норадренергичните неврони намалява, започва процесът на екситотоксичност, тоест смъртта на невроните в резултат на нарушение на невротрансмитерните взаимоотношения. Големината на увреждането и локализацията на патологичния процес имат значение.

И така, с поражението на лявото полукълбо е възможно развитието на апраксия, афазия, аграфия (неспособност за писане), акалкулия (неспособност за броене), алексия (неспособност за четене), азбучна агнозия (неразпознаване на букви), логика и анализ, математическите способности са нарушени, произволната умствена дейност е инхибирана ...

Поражението на дясното полукълбо се проявява визуално - нарушават се пространствените нарушения, невъзможността да се разгледа ситуацията като цяло, схемата на тялото, ориентацията в пространството, емоционалното оцветяване на събитията, способността да се фантазира, мечтае, композира.

Челните дялове на мозъка играят важна роля в почти всички когнитивни процеси – памет, внимание, воля, изразителност на речта, абстрактно мислене, планиране.

Темпоралните лобове осигуряват възприемането и обработката на звуци, миризми, визуални образи, интегриране на данни от всички сензорни анализатори, запаметяване, преживяване, емоционално възприемане на света.

Увреждането на теменните дялове на мозъка дава разнообразие от варианти на когнитивно увреждане - нарушение на пространствената ориентация, алексия, апраксия (неспособност за извършване на целенасочени действия), аграфия, акалкулия, дезориентация - ляво - дясно.

Тилните лобове са визуален анализатор... Неговите функции са зрителни полета, цветово възприемане и разпознаване на лица, изображения, цветове и връзката на обектите с цветова схема.

Увреждането на малкия мозък причинява мозъчен мозък афективен синдромс тъпота на емоционалната сфера, деинхибирана неадекватно поведение, говорни нарушения - намаляване на плавността, поява на граматически грешки.

Причини за когнитивни разстройства

Когнитивните нарушения могат да бъдат временни, след черепно-мозъчна травма, отравяне и възстановяване в интервала от дни до години, а могат да имат прогресивно протичане - при Алцхаймер, Паркинсон, съдови заболявания.

Съдовите заболявания на мозъка са най-много обща причинакогнитивни нарушения с различна тежест от минимални нарушения до съдова деменция. Първото място в развитието на когнитивните нарушения се заема от артериална хипертония, след това оклузивни атеросклеротични лезии страхотни съдове, тяхната комбинация, утежнена остри разстройствациркулация - инсулти, преходни пристъпи, системни нарушения на кръвообращението - аритмии, съдови малформации, ангиопатии, нарушени реологични свойства на кръвта.

Метаболитни нарушения при хипотиреоидизъм, захарен диабет, бъбречни и чернодробна недостатъчностлипса на витамин В12, фолиева киселина, с алкохолизъм и наркомания, злоупотребата с антидепресанти, невролептици, транквиланти може да предизвика развитие на дисметаболитни когнитивни нарушения. С ранно откриване и лечение те могат да бъдат обратими.

Ето защо, ако сами сте забелязали някакви възникващи интелектуални отклонения, консултирайте се с лекар. Самият пациент не винаги може да осъзнае, че нещо не е наред с него. Човек постепенно губи способността си да мисли ясно, да помни текущи събития и в същото време ясно помни старите, интелигентността, ориентацията в пространството намалява, характерът се променя на раздразнителен, възможни са психични разстройства, нарушава се самообслужването. Роднините могат да бъдат първите, които забележат всякакви смущения в ежедневното поведение. В този случай заведете пациента за преглед.

Оценка за когнитивно увреждане

За да се определи наличието на когнитивна дисфункция, изходна линия... Разпитват се както пациентът, така и близките. Важни са случаите на деменция в семейството, наранявания на главата, употреба на алкохол, епизоди на депресия и лекарства.

При преглед неврологът може да открие основно заболяване със съответните неврологични симптоми. Анализът на психичното състояние се извършва по различни тестове, условно от невролог и задълбочено от психиатър. Изследват се внимателност, възпроизвеждане, памет, настроение, изпълнение на инструкциите, образност на мислене, писане, броене, четене.

Широко се използва кратката скала MMSE (Mini-mental State Examination) - 30 въпроса за приблизителна оценка на състоянието на когнитивните функции - ориентация във време, място, възприятие, памет, говор, изпълнение на триетапна задача, четене, скициране . MMSE се използва за оценка на динамиката на когнитивните функции, адекватността и ефективността на терапията.

Лек спад в когнитивните функции - 21 - 25 точки, тежък 0 - 10 точки. 30 - 26 точки се считат за норма, но трябва да се вземе предвид първоначалното ниво на образование.

По-точна скала за оценка на клиничната деменция (CDR) се основава на изследването на нарушения на ориентацията, паметта, взаимодействията с другите, поведението у дома и на работа и самообслужването. По тази скала 0 точки са нормални, 1 точка е лека деменция, 2 точки е умерена деменция, 3 е тежка деменция.

Скала - Батерията за предна дисфункция се използва за скрининг за преобладаваща деменция челни лобовеили субкортикални мозъчни структури. Това е по-сложна техника и се определя от нарушения на мисленето, анализа, обобщението, избора, плавността, практиката, реакцията на вниманието. 0 точки - тежка деменция. 18 точки - най-високите когнитивни способности.

Тестът за рисуване на часовник е прост тест, когато пациентът е помолен да нарисува часовник - циферблат с цифри и стрелки, указващи конкретно време, може да се използва за разграничаване на деменция от челен тип и с лезии на подкортикални структури от болестта на Алцхаймер.

За пациент с придобит когнитивен дефицит е необходимо провеждане лабораторно изследване: кръвен тест, липиден профил, определение тироид-стимулиращ хормон, витамин B 12, кръвни електролити, чернодробни функционални изследвания, креатинин, азот, урея, кръвна захар.

За невроизобразяване на мозъчни увреждания се използват компютърна и магнитно-резонансна томография, доплер на големите съдове и електроенцефалография.

Пациентът се преглежда за наличие соматични заболявания – хипертония, хронични болестибели дробове, сърца.

Държани диференциална диагнозасъдова деменция и болест на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер се характеризира с по-постепенно начало, постепенна бавна прогресия, минимално неврологично увреждане, късно увреждане на паметта и изпълнителните функции, кортикална деменция, липса на нарушения на походката, атрофия в хипокампуса и темпориеталния кортекс.

Лечение на нарушения

Лечението на основното заболяване е задължително!

За лечение на деменция се използват донепезил, галантамин, ривастигмин, мемантин (abixa, meme), ницерголин. Дозировката, продължителността на приема и режимите се избират индивидуално.

Използват се различни лекарства за подобряване на когнитивните функции. фармакологични групис невропротективни свойства - глицин, церебролизин, семакс, сомазин, цераксон, ноотропил, пирацетам, прамистар, мемоплант, сермион, кавинтон, мексидол, милдронат, солкосерил, кортексин.
Лечението на хиперхолестеролемия е задължително. Това помага за намаляване на риска от развитие на когнитивна дисфункция. Това е спазването на диета с ниско съдържание на холестерол - зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслени млечни продукти; витамини от група В; статини - липримар, аторвастатин, симватин, торвакард. Премахване на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол.

Консултация с невролог по темата когнитивно увреждане

Въпрос: полезно ли е да решавате кръстословици?
Отговор: да, това е един вид "гимнастика" за мозъка. Трябва да накарате мозъка да работи - четете, преразказвайте, запомняйте, пишете, рисувайте...

Въпрос: възможно ли е да се развият когнитивни увреждания при множествена склероза?
Отговор: да, структурата на дефицита на когнитивните функции при множествена склероза се състои от нарушения в скоростта на обработка на информацията, мнестични нарушения (краткосрочна памет), нарушено внимание и мислене, зрително-пространствени увреждания.

Въпрос: какво представляват „предизвиканите когнитивни потенциали“?
Отговор: Електрическият отговор на мозъка към изпълнението на умствена (когнитивна) задача. Неврофизиологичният метод на предизвиканите когнитивни потенциали е запис на биоелектричните реакции на мозъка в отговор на изпълнението на умствена задача с помощта на електроенцефалография.

Въпрос: какви лекарства можете да приемате самостоятелно при леко разсейване, нарушено внимание и памет след емоционално претоварване?
Отговор: разтворете глицин 2 таблетки под езика или препарати от гинко-билоба (мемоплант, гинкофар) по 1 таблетка 3 пъти на ден, витамини от група В (невровитан, милгама) до 1 месец или ноотропил - но след това лекарят ще предпише дозировка в зависимост от възрастта и заболяванията. И е по-добре незабавно да се консултирате с лекар - може да подцените проблема.

Невролог С. В. Кобзева

Колко неприятно е да забележите в себе си или близките влошаване на способността за запомняне на информация, външния вид бърза умора, намалена интелигентност. Такива нарушения в работата на мозъка в медицината се наричат ​​"когнитивни нарушения". Все пак човек не бива да се отчайва. Адекватната терапия е от голямо значение за хората с това заболяване. Съвременна медицинае в състояние да осигури правилно лечение и да постигне стабилна ремисия.

Какво е когнитивно увреждане

Когнитивните функции са възприятие, интелигентност, способност за запознаване с нова информация и запомняне, внимание, реч, ориентация в пространството и времето, двигателни умения. С течение на времето човек започва да показва нарушения на ежедневното поведение поради нарушения в работата на когнитивните функции. Изолираните случаи на забравяне все още не са причина за безпокойство, но ако човек започне редовно да забравя събития, имена или имена на предмети, тогава това може да показва нарушение в дейността на мозъка, тогава пациентът се нуждае от помощта на невролог .

Симптоми

Ако увреждането на когнитивните функции е свързано с лявото полукълбо на мозъка, тогава такова външни симптомитъй като неспособността на пациента да пише, брои, чете, започват трудностите с логиката, анализа, математическите способности изчезват. Дясното полукълбо, засегнати от болестта, ще доведат до пространствени смущения, например човек престава да се ориентира в пространството, способността да мечтае, да композира, да фантазира, да съпреживява, да рисува и друго творчество изчезва.

Дейността на челните дялове на мозъка е свързана с възприемането на миризми и звуци, с емоционалното оцветяване на околния свят, тя е отговорна за преживяването и запаметяването. Ако заболяването засегне париеталните дялове на мозъка, тогава пациентът губи способността си да извършва целенасочено действия, той не различава къде е дясно, къде е ляво, не може да пише или чете. Тилните лобове са отговорни за способността да се виждат цветни картини, анализират, разпознават лица и предмети. Промените в областта на малкия мозък се характеризират с неадекватно поведение и говорни нарушения.

Леко когнитивно увреждане

Може да се счита за начален етап във веригата от неуспехи на висшата мозъчна активност, които в по-голямата си част се отнасят до паметта на пациента. Лек тип нарушение може да бъде провокирано не само промени, свързани с възрастта... Често причината е енцефалит или травма на главата. Какво е когнитивно разстройство и как се проявява външно? Това е силна умора по време на умствена дейност, невъзможност за запомняне на нова информация, объркване, затруднена концентрация, проблеми при извършване на целенасочени действия.

Често за пациента е трудно да разбере чуждата реч или сам да избере думи, за да предаде мисли. Интересен факт е, че това е обратим процес. При силен психически стрес симптомите прогресират и след това приятна почивкаизчезва. Въпреки това е необходимо да посетите невролог и терапевт, който ще проведе необходимите инструментални изследвания и ще предпише тест.

Умерено когнитивно увреждане

При влошаване на работата на няколко процеса, които надхвърлят нормата за възрастта на пациента, но не достигат степента на деменция, можем да говорим за умерено нарушение. Според медицинската статистика, подобни симптомиможе да се появи при 20% от хората на възраст над 60 години. Въпреки това, повечето от тези пациенти развиват деменция през следващите пет години. При 30% от хората се наблюдава бавно прогресиране на заболяването, но ако за кратък период от време настъпи нарушение на няколко когнитивни функции, тогава е необходима спешна консултация със специалист.

Тежка форма

Разпространението на деменцията се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, като по правило тя се провокира от болестта на Алцхаймер. AD е мозъчно заболяване, свързано със смъртта на ацетилхолинергичните неврони. Първите му признаци са загуба на памет, постоянно забравяне на събития от живота. На следващ етаппрогресия патологични променизапочва дезориентация в пространството, човек губи способността си да изразява мислите си, говори делириум, в ежедневието става безпомощен и може да се нуждае от помощта на близки.

Често изразеното увреждане на когнитивните функции се провокира от съдови церебрална недостатъчност, тогава паметта за житейските събития може да остане добра, но интелектът страда. Пациентите престават да различават и виждат приликата между понятията, тяхното мислене се забавя и трудно се концентрират. В допълнение, човек има повишаване на мускулния тонус, промени в походката. При такива признаци се предписва невропсихологичен преглед.

Причини

Нарушенията са разделени на два вида: функционални и органични. Функционални нарушенияпровокирани от емоционално пренапрежение, стрес, претоварване. Те са характерни за всяка възраст и при отстраняване на причините обикновено преминават от само себе си. Въпреки това, има моменти, когато лекарят решава да използва лекарствена терапия.

Органични нарушениясе провокират от промени в мозъка под влияние на каквото и да е заболяване. Като правило те се наблюдават в напреднала възраст и се характеризират със стабилен характер. Съвременната медицина предлага продуктивни начини за решаване на този проблем, което ви позволява да получите добър резултат. Може да се нарече следните причининарушения:

• Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки. Това включва заболявания като сърдечно-съдови заболявания, инсулт, хипертония. Човек трябва да следи кръвното си налягане, да поддържа оптимални нива на захар и холестерол.
• Свързана с възрастта мозъчна атрофия или прогресираща болест на Алцхаймер. В този случай симптоматиката на заболяването се увеличава постепенно, в продължение на много години. Адекватно лечениеще помогне за подобряване на състоянието на пациента, ще стабилизира симптомите за дълго време.
• Метаболитни проблеми.
• Алкохолизъм и отравяне.
• Сърдечно-съдова недостатъчност.

При децата

Практиката на детската невралгия показва, че когнитивните дефицити се появяват в резултат на заболявания, засягащи нервната система на малък пациент. Това може да бъде например нараняване при раждане или вътрематочна инфекция, вродени метаболитни нарушения в нервната система на детето. Има проблем с навременната и правилна диагноза, но колкото по-рано специалистите идентифицират заболяването и започнат да извършват адекватна терапия, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Когнитивни нарушения в напреднала и напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст мозъкът претърпява много промени и масата му намалява значително. Този процес започва рано, на 30-40-годишна възраст, а до 80-годишна възраст степента на загуба на неврони може да достигне до 50% от общата маса. Оцелелите неврони не остават същите, те претърпяват функционални промени. Външно това може да се прояви, включително под формата на нарушени когнитивни функции.

Когнитивната дисфункция при възрастните хора се изразява в прекомерна раздразнителност, негодувание, ограничено мислене, лоша памет... Настроението им често се променя, проявяват се качества като песимизъм, страх, тревожност, недоволство от други хора, възможна е социална и битова неприспособимост. Липсата на лечение ще доведе до катастрофално когнитивно увреждане.

Класификация

Съвременна класификациякогнитивни разстройства въз основа на тяхната тежест и се разделя на леки, умерени и тежки форми... При леки нарушения, такива процеси като способността за бързо обработване на входящата информация, превключване от един вид дейност към друг, са подложени на атака. При умерено тежки нарушения преобладава увреждането на паметта, което с течение на времето може да се развие в болестта на Алцхаймер. Тежки нарушения- това е дезориентация във времето, речта страда, способността за възпроизвеждане на думи е нарушена, психиката страда.

Диагностика на когнитивно увреждане

Базира се на субективните оплаквания на самия пациент, на оценката на състоянието му от близки и определяне на неврологичния статус. В допълнение, лекарят провежда невропсихологични тестове, предписва такива видове изследвания като компютърна и магнитно-резонансна томография. За диагностициране на наличието на депресия при пациент (тя често става причина за развитието на когнитивни разстройства) се използва скалата на Хамилтън.

Лечение

Когнитивното разстройство на личността се лекува с неврометаболит наркотицитри вида: класически лекарства (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер (Halina alfoscerat, Memantine, Ipidacrine), комбинирани средства(Омарон, Цинаризин). Широка гама от неврометаболитни лекарства за регулиране на когнитивните процеси дава възможност за индивидуализиране на лечението на пациенти с когнитивни увреждания.

Профилактика

Какво трябва да се направи, за да се избегне появата на когнитивно увреждане? От ранна възраст трябва да се грижите за здравето си. Лекарите препоръчват, като превенция на този проблем, да се занимават ежедневно активни видовеспортувайте, тренирайте паметта, общувайте повече. Отхвърлянето на лоши навици, адекватен прием на витамини, правилно хранене. Например, средиземноморската диета може да помогне за намаляване на риска от развитие на заболявания. Напоследък за профилактика се използват фитопрепарати от гинко билоба.

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение... Само квалифициран лекарможе да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!