venska tromboza- radi se o stvaranju krvnog ugruška (tromba) u lumenu žile, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi u ovom području. Bolest se manifestuje pucanjem bola, crvenilom i otokom. Opšte stanje osoba se ne pogoršava. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali krvni ugrušak može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Svake godine tromboza se dijagnostikuje kod 160 ljudi na svakih 100 hiljada stanovništva. Samo u Rusiji svake godine oboli 240.000 ljudi.
Venska tromboza se smatra više "ženskom" bolešću. Lijepa polovina čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog za to visoki nivo ženskih hormona, recepcija hormonske kontraceptive i trudnoća.
Ljudi sa prekomjernom težinom su također u velikom riziku. Doktori kažu da se nakon 40 godina, s gojaznošću od 3-4 stepena, vjerovatnoća krvnog ugruška povećava za 5 puta.
Krvni ugrušci se mogu pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. Ali najčešće su zahvaćene vene. donjih ekstremiteta posebno potkoljenice. U većini slučajeva krvni ugrušci se nalaze u blizini zida (parietalni), ali mogu potpuno blokirati lumen (opstruktivni krvni ugrušci).
Mora se imati na umu da je proces stvaranja tromba zaštitni mehanizam. Bez toga bismo umrli od gubitka krvi čak i nakon male povrede. Krv se zgrušava, formirajući ugruške trombocita i kolagena. Začepljuju oštećene krvne sudove i zaustavljaju krvarenje. Kada rana zacijeli, takvi krvni ugrušci se sami povlače. Problemi nastaju ako je poremećena ravnoteža koagulacionog i antikoagulacionog sistema.
Anatomija vena
Vena To je žila koja prenosi krv od organa do srca. Krv ulazi u venu iz kapilara, koje prikupljaju krv iz organa i tkiva. Vene formiraju opsežnu vensku mrežu. Često su žile međusobno povezane (anastomizirane). To omogućava da krv teče oko područja začepljenog ugruškom. Ali kroz takve anastomoze, krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke, a odatle u srce i mozak.Zid vene ima nekoliko slojeva:
- Unutrašnji omotač vena(intima):
- sloj endotelnih ćelija koji su u kontaktu sa krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti da se krvni ugrušci pričvrste za zid vene. Da bi to učinili, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
- sloj tanke membrane od elastičnih vlakana vezivno tkivo.
- Srednji omotač vena sastoji se od glatkih mišića. Mišićna vlakna malo ih je u veni i nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene urušavaju kada je u njima malo krvi i lako se rastežu i šire kada se prepune krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i retine, mišićni sloj je odsutan.
- spoljna ljuska(advencijalni) je najdeblji. Njegova funkcija je da zaštiti venu od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenih vlakana vezivnog tkiva kroz koje prolaze živci i krvni sudovi. Izvana je vena prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, uz pomoć kojeg se fiksira za mišiće i organe.
Faktori koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka
Za zgrušavanje krvi odgovorno je 13 faktora (supstanci ili enzimi). Svaki od njih ima protutežu (inhibitor), supstancu koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Upravo ti inhibitori čine antikoagulantni sistem krvi. Njegova funkcija je da održava krv u tekućem obliku i štiti žile od stvaranja krvnih ugrušaka.
Komponente antikoagulansnog sistema:
- antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
- Primarni antikoagulansi, koji se stalno nalaze u krvi, sprečavajući lepljenje trombocita. To su antitrombin III, heparin, 1-antitripsin, 2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
- Sekundarni antikoagulansi. Ove supstance nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju ovaj proces. To uključuje: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
- sistem fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje fibrinskih vlakana, od kojih se sastoji osnova tromba.
Fibrin S oblaže vene iznutra. Njegov zadatak je spriječiti lijepljenje krvnih stanica za venski zid, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta- bolest u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Začepljenje dubokih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze. Tromb se najčešće formira u dubokim venama potkoljenice. U prva 3-4 dana ugrušak je slabo pričvršćen za zid žile. Tokom ovog perioda, lako se može skinuti.
Otprilike nedelju dana kasnije počinje upala zida vene oko ugruška - tromboflebitis. U tom periodu krvni ugrušak se stvrdne i pričvrsti za zid krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka uzvodno od vene. Unatoč opsežnim lezijama vena, bolest je često asimptomatska.
Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta
- Kongenitalne vaskularne anomalije:
- urođena ili stečena insuficijencija venskih zalistaka,
- nerazvijenost mišićne ili elastične membrane zida vene;
- kongenitalne proširene vene;
- kongenitalne fistule između dubokih vena i arterija.
- Onkološke bolesti
- rak želuca;
- rak pankreasa;
- rak pluća;
- malignih tumora mala karlica.
- Hormonski poremećaji
- povrede polnih žlijezda;
- upotreba kombinovanog oralni kontraceptivi(KUVAR);
- hormonalni disbalans tokom trudnoće.
- gojaznost . masne ćelije proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim polnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući njihovo lijepljenje.
- Posljedice hirurških operacija . Nakon operacije, 30% ljudi starijih od 40 godina ima duboku vensku trombozu. Mnogo tkivnog tromboplastina ulazi u krv. Ova supstanca izaziva zgrušavanje krvi.
- frakture . Tkivni tromboplastin (jedan od faktora koagulacije krvi) ulazi u krvotok i izaziva niz reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
- Paraliza donjih ekstremiteta . Gubitak pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Kao rezultat, pogoršava se inervacija i prehrana zidova vene, što remeti njen rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, istežući vene.
- infekcije
- sepsa;
- upala pluća;
- gnojne rane, apscesi.
- starost preko 40 godina;
- česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
- "stojeći" ili "sjedeći" rad;
- teška fizička aktivnost, sport;
- pušenje.
Mehanizam tromba
Mehanizam nastanka tromba opisuje Virchowova trijada. - Oštećenje zida krvnog suda. Unutrašnja sluznica vene može biti pokidana kao rezultat traume, oštećena alergenima ili mikroorganizmima. Kompresija ili istezanje vene također narušava endotelne stanice krvnog suda.
- Povećano zgrušavanje krvi. Oštećenje krvnog suda uzrokuje ulazak tkivnog tromboplastina i trombina u krvotok. Ova proteinska elastična vlakna drže krvne ćelije zajedno u ugrušku i aktiviraju stvaranje drugih supstanci koje povećavaju viskozitet krvi. Opasna je i povećana koncentracija trombocita i crvenih krvnih zrnaca.
- Usporavanje kretanja krvi . Smanjena brzina krvi kod ljudi koji su primorani da ostanu u krevetu, sjede ili stoje dugo na poslu, nose gips. Aterosklerotski plakovi i disfunkcija venskih zalistaka stvaraju vrtložne struje koje formiraju nakupine krvnih stanica.
Simptomi duboke venske tromboze
Subjektivni simptomi ili kako se osjećate u vezi s trombozom
Objektivni simptomi ili ono što ljekar vidi- oticanje potkoljenice ili cijelog ekstremiteta;
- koža zahvaćene noge postaje sjajna, sjajna;
- cijanotičan ton kože;
- potkožne vene se prelijevaju krvlju iz dubokih vena i jasno su vidljive;
- na dodir, bolesni ud izgleda hladniji od zdravog.
Dijagnostika
Funkcionalna ispitivanjaUzorci – ove studije pomažu doktoru da utvrdi prisustvo krvnog ugruška tokom objektivnog pregleda, čak i bez opreme.
Lowenbergov simptom
Doktor pravi test sa manžetnom iz aparata za merenje krvni pritisak. Manžetna se postavlja iznad koljena. Znakovi začepljenja vena: sa vrednošću od 80-100 mm Hg. bol ispod kolena. Na zdravoj potkoljenici ujednačena kompresija do 150-180 mm Hg. ne izaziva bol.
Martovski test
Na nogu od prstiju do prepona nametnuti elastični zavoj. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a zatim se zavoj uklanja.
Znakovi tromboze:
- pucajući bolovi u nogama;
- nisu kolabirane proširene vene safene.
Pratt-1 test
Od vas će se tražiti da legnete, izmjerit će vam se obim potkoljenice i uz pomoć masaže isprazniti površinske vene. Nakon toga, doktor stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način komprimira potkožne žile i usmjerava krv u njih duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim se zavoj uklanja.
Znakovi duboke venske tromboze
- pojaviti nelagodnost, bol u potkoljenici - znaci poremećenog protoka kroz duboke vene;
- volumen potkoljenice se povećava zbog stagnacije krvi.
Ležiš na leđima, noge savijene u koljenima. Doktor će vas zamoliti da savijete stopalo. Znakovi duboke venske tromboze:
- pojava oštrog bljedila na listovima;
- jak bol u mišiću lista.
Ležiš na kauču, ispod bolne noge je valjak. Masažnim pokretima doktor prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će biti zatraženo da hodate okolo sa podvezom 30-40 minuta.
Znakovi duboke venske tromboze:
- pojačan osjećaj punoće u nozi;
- postoji bol u nozi.
doplerografija
Istraživačka metoda zasnovana na svojstvu ultrazvuka da se reflektira od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat, doktor dobija sliku koja opisuje karakteristike kretanja krvi kroz krvne sudove.
Doplerografija je 90% pouzdana u proučavanju femoralne vene, ali je studija dubokih vena potkoljenice manje informativna.
Dopler ultrazvuk otkriva sljedeće znakove duboke venske tromboze:
- nema promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tokom inspiracije. Ovo govori da se ugrušak nalazi između femoralne vene i srca;
- protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je doktor izbacio krv iz vena potkoljenice. Ovo je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
- usporava se brzina kretanja krvi u poplitealnim, femoralnim i prednjim tibijalnim venama. To znači da na svom putu krv nailazi na prepreku u obliku krvnog ugruška;
- postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.
Ispitivanje vena se zove flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva na bazi joda u venu. Ovo jedinjenje je apsolutno bezopasno za zdravlje. Čini venu jasno vidljivom na rendgenskim snimcima ili kompjuterizovanoj tomografiji. Za studiju se koristi poseban aparat - angiograf.
Znakovi tromboze:
- kontrastno sredstvo ne prodire u venu začepljenu trombom - efekat "isjeckane vene";
- oštro suženje lumena žile;
- neravne konture krvnih žila ukazuju na proširene vene i taloženje aterosklerotskih plakova na unutrašnjem zidu krvnih žila;
- parijetalni trombi izgledaju kao zaobljene formacije pričvršćene na zid vene, ne obojene kontrastnim sredstvom.
Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta
Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta je najčešći oblik tromboze, čini 80%. Najčešće su zahvaćene velike i male vene safene. Uzroci tromboze površinskih vena
- Proširene vene.
Stagnira u venama veliki broj krvi, dok se žile protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez kretanja, krvne ćelije se spajaju i prerastaju u vlakna fibrin.
- Krvne bolesti
- eritremija je bolest u kojoj se povećava broj krvnih zrnaca i ona postaje deblja.
- trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Ove patologije mogu biti urođene ili se razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
- Zarazne bolesti.
- šarlah;
- angina;
- upala pluća;
- sepsa;
- zauške.
- Povrede
- modrice;
- frakture;
- opekotine;
- smrzotine;
- hirurške operacije.
- Sistemski autoimune bolesti
- antifosfolipidni sindrom(APS);
- reumatoidni artritis;
- sistemski vaskulitis;
- sistemski eritematozni lupus.
- alergijske reakcije . Tokom alergije u organizmu nastaju složeni procesi, što rezultira oslobađanjem tvari koje aktiviraju trombocite. A ako je unutarnja obloga krvnih žila oštećena, oslobađaju se druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.
- Metaboličke bolesti
- gojaznost;
- dijabetes.
- Kardiovaskularne bolesti
- ishemijska bolest srca;
- flebeurizma;
- hipertonična bolest;
- ateroskleroza;
- kršenje srčanog ritma.
- plućne bolesti
- bronhijalna astma;
- hronična opstrukcija bronhitis.
- Onkološke bolesti . Tumori raka izazivaju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira sistem zgrušavanja krvi.
Faktori koji ubrzavaju razvoj tromboze površinskih vena
- stiskanje vena;
- dehidracija organizma ako pijete manje od 1,5-2 litre tečnosti dnevno;
- nekontrolisani unos diuretika;
- produženi odmor u krevetu;
- starost preko 50 godina;
- nedovoljna fizička aktivnost;
- uzimanje kontracepcijskih pilula: Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
- pušenje.
Mehanizam tromba
- Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, što uzrokuje zastoj krvnih stanica u blizini venskog zida.
- Kapljice tečnosti počinju da se pojavljuju na oštećenom delu vene. Za njih se lijepe trombociti i drugi krvni elementi.
- Netaknut zid vene i krvna zrnca imaju isti naboj i stoga se međusobno odbijaju. Ali ako je vena oštećena, tada gubi naboj i trombociti mogu dobiti uporište u ovom području.
- Iz oštećene vene oslobađa se tkivni tromboplastin. Pokreće proces stvaranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje krvnog ugruška.
- Krv teče oko ugruška, a njegova površina postupno obraste slojevima novih trombocita.
Simptomi
Površinske vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda krvnih žila odmah su uočljivi simptomi tromboze površinskih vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znaci tromboze. Subjektivni simptomi koje pacijent osjeća
- Bol duž vene, koji se pojačava fizičkim naporom.
- Osjećaj težine u nozi.
- Oticanje nogu i stopala.
- Crvenilo kože iznad tromba.
- Preosjetljivost koža, osjećaj "naježivanja".
- Grčevi mišića lista.
- Proširene vene (ali ponekad se krvni ugrušak može pojaviti u nedilatiranoj veni).
- Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
- Kada se pritisne, vena se ne urušava, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
- Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku lopte ili se protegnuti duž vene.
Dijagnoza tromboze vene safene
Da biste utvrdili stanje vena safene, koristite funkcionalni testovi. Omogućuju vam procjenu rada ventila, ali ne ukazuju na lokaciju tromba.Brody-Troyanov-Trendelenburgov test.
Ležite na leđima sa podignutom zahvaćenom nogom. Iz njenih vena masažnim pokretima izbaci krv iz prstiju u prepone. Na sredinu bedra nanosi se gumeni podvez. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.
Brzo punjenje vena ispod podveze ukazuje na kršenje vena.
Hackenbruchov test
Doktor prstima stisne mesto gde se velika vena vene uliva u femoralnu venu i zamoli vas da iskašljate. Podsticaj koji stvara obrnuti val krvi reflektiran od krvnog ugruška govori o poremećaju u radu. Doktor osjeća ovo guranje pod prstima.
Dopler ultrazvuk ili dopler ultrazvučni postupak
Bezbolna studija koja se može uraditi mnogo puta. Da bi se procenila efikasnost tretmana, radi se jednom nedeljno. Iskusni doktor može utvrditi karakteristike krvotoka, stanje zidova vena i njihovih zalistaka, kao i prisustvo krvnog ugruška sa tačnošću od 90%.
Studija omogućava identifikaciju takvih znakova tromboze vene safene:
- vena u kojoj se nalazi tromb ne kolabira pod pritiskom ultrazvučnog senzora;
- na monitoru se može vidjeti gusto formirani tromb u obliku zaobljene formacije ili niti;
- poremećen je protok krvi u tromboziranoj veni, primjetno je suženje zidova krvnih žila;
- venski zalisci u zahvaćenom području se ne pomiču;
- područje ispred tromba je uvećano i ispunjeno krvlju;
- protok krvi je sporiji nego u zdravoj nozi.
U venu se napravi mala punkcija i kroz kateter se ubrizga kontrastno sredstvo, što dobro odlaže rendgenske zrake. Onda rade rendgenski snimak ili kompjuterizovana tomografija. Rezultat je vrlo jasna slika. trombozirana vene i identificirati znakove prisustva krvnog ugruška. Glavna prednost postupka je što vam omogućava da otkrijete čak i svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tokom ultrazvučnog pregleda.
Kod tromboze, angiografija otkriva sljedeće promjene:
- zidovi vene su neravni, hrapavi;
- lumen vene se naglo sužava. Može se vidjeti kako kontrastno sredstvo teče kroz usku rupu i teče oko ugruška;
- blizu zida vene nalazi se zaobljena formacija koja nije obojena - parijetalni tromb;
- "isjeckana" vena, kada kontrastno sredstvo ne prolazi kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.
Liječenje venske tromboze
U liječenju duboke venske tromboze potrebno je mirovanje u krevetu. Ako se u potkoljenici stvori krvni ugrušak, tada je potrebno ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni onda 10-12 dana.Na prvom pregledu liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje da li je potrebno liječenje u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se krvni ugrušak odvoji i začepi plućnu arteriju, tada će biti potrebna operacija.
Liječenje
Direktni antikoagulansi: Heparin
Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže održavanju krvi u tekućem stanju.
Na početku liječenja heparin se primjenjuje intravenozno u dozi od 5000 IU. Nakon 3 dana, doza se smanjuje na 30.000-40.000 IU / dan. Ova količina lijeka se dijeli na 3-6 puta i ubrizgava supkutano.
Svaka 4 sata prati se nivo zgrušavanja krvi kako ne bi došlo do krvarenja ili krvarenja u unutrašnjim organima.
Moderna heparini niske molekularne težine pogodniji za upotrebu, ubrizgava se supkutano u abdomen. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerovatno da će uzrokovati krvarenje. Upotreba kod akutne tromboze Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Dovoljno 1 injekcija 1 put dnevno.
Indirektni antikoagulansi: Varfarin, Coumadin
Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg se potom formira trombin. Oni također smanjuju djelovanje drugih faktora zgrušavanja krvi koji zavise od vitamina K. Samo ljekar može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Kako bi se izbjegle komplikacije, bit će potrebno povremeno pratiti parametre koagulacije krvi.
Uzimati, zavisno od stepena zgrušavanja krvi, 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 put dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako istovremeno uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi, rizik od krvarenja se značajno povećava.
Trombolitici ili enzimski preparati koji se odnose na antikoagulanse: streptokinaza, urokinaza
Ove lijekovi dizajniran za rastvaranje krvnih ugrušaka. Enzimi otapaju vlakna fibrina u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjenju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Dozu lijeka određuje ljekar u zavisnosti od situacije. Trombolitici se miješaju sa fiziološkom otopinom ili otopinom glukoze i ubrizgavaju intravenozno. Početna doza je 500.000 CIE, zatim - 50.000-100.000 CIE / sat.
Hemoreološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
Poboljšavaju cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjuju viskoznost krvi i sprečavaju skupljanje trombocita u ugrušcima. Ovi lijekovi čine krv tečnijom, "razrjeđuju" je.
Reopoligljukin se primjenjuje intravenozno u dozi od 400-1000 ml/dan. Trajanje tretmana je 5-10 dana.
Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen
Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u rješavanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, blago smanjuju rizik od sljepljivanja trombocita.
Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, najbolje nakon jela, kako ne bi iritirala sluzokožu probavnog trakta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 10-14 dana.
Tretman bez lijekova
Da biste se riješili otoka, bolova i poboljšali rad vena, bolna noga se previja elastičnim zavojem. Ovo se mora uraditi ujutru, pre ustajanja iz kreveta. Koristite zavoj dužine 3 m i širine do 10 cm. Počnite previjati prstima, povlačeći medij zavoja. Svaka naredna runda bi trebala ići nekoliko centimetara na prethodnu. Zavoj se može skinuti noću.
Umjesto zavoja, prikladno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo po veličini i staviti prije nego što ustanete iz kreveta.
Operacija
Indikacije za operaciju- Na području gdje je nastao tromb nastala je upala, tromboflebitis.
- Visok rizik od odvajanja tromba i razvoja plućne embolije.
- Tromb se širi dubokim venama.
- Tromb nije pričvršćen za zid vene (plutajući tromb).
- Akutni stadijum tromboze, kada postoji rizik od novih postoperativnih tromba.
- Teške bolesti kardiovaskularnog sistema.
- Akutni period zarazne bolesti.
Vrste operacija
Operacija Troyanov-Trendellenburg
Hirurg šije veliko deblo saphenous vena metalnim kopčama ili na njega pričvrsti posebnu kopču kako bi krv mogla proći kroz preostale rupe. To je neophodno kako se tromb ne bi proširio dalje na femoralnu venu.
Ugradnja cava filtera
Filter trap nalik na okvir kišobrana postavlja se u donju šuplju venu. Propušta krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da dođu do srca, mozga i pluća. Nedostatak metode: ako veliki krvni ugrušak uđe u filter, tada će protok krvi kroz venu biti blokiran, a filter će se morati hitno ukloniti.
Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vene
Provodi se u prvih 7 dana nakon formiranja tromba, dok ne naraste na zidove posude. U preponama se napravi mala rupa kroz koju kirurg ubacuje kateter (tanka šuplja cijev). Uz njegovu pomoć moguće je ukloniti tromb. Nedostatak operacije: krvni ugrušak se može ponovo formirati na istom mjestu zbog oštećenja unutrašnje obloge vene.
Dijeta za vensku trombozu
Dijetalna hrana kod tromboze ima za cilj postizanje 3 cilja:
- gubitak težine;
- jačanje zidova krvnih žila;
- smanjenje viskoziteta krvi.
- Pijte najmanje 2 litre tečnosti dnevno.
- Konzumirajte biljna vlakna: povrće, voće, mekinje.
- Uključite hranu bogatu antioksidansima za zaštitu sluznice krvnih sudova:
- vitamin C: šipak, crna ribizla, Paprika, Bijeli kupus, morska krkavina, spanać, bijeli luk, agrumi, kopar, peršun.
- vitamin E: pšenične klice, sjemenke suncokreta, avokado, orasi, džigerica, listovi nane, šparoge, mekinje, brokula, grašak, pasulj, kukuruzno i maslinovo ulje, riblje masti i masne ribe.
- beta-karoten: pinjoli, ananas, šargarepa, kiseljak, začinsko bilje, goveđa džigerica, lubenice.
- Flavonoidi jačaju srce i vaskularne zidove, podižu njihov tonus i eliminišu zastoj krvi. To uključuje:
- rutin ili vitamin P: spanać, jagode, kupine, kajsije, maline, heljda, orasi, kupus, zelena salata, paradajz, grožđe, listovi zelenog čaja, ruta.
- hesperidin: mandarine, šipak, kupine.
- Bakar je neophodan za sintezu elastina, koji jača zidove krvnih sudova. Ima ih mnogo u goveđa jetra i plodovi mora: lignje, škampi, rakovi, dagnje.
- Za razrjeđivanje krvi posebno su korisni luk, bijeli luk, đumbir, trešnje, brusnice i borovnice.
- Životinjske masti. Ima ih dosta u kobasicama, kobasicama, puter, kajgana, koža peradi, patka i mast.
- Kajmak, koncentrovano mleko, masni sirevi, pavlaka.
- Konditorski proizvodi: puter torte, brownies, keksi, čokolade i toffee, sladoled.
- Pržena jela: čips, pomfrit.
- Kafa, čokolada.
- Majonez, krem sosovi.
- Alkohol.
Alternativne metode liječenja venske tromboze
verbena officinalis sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijumske kiseline. Ove tvari sprječavaju nastanak krvnih ugrušaka, te pospješuju resorpciju krvnih ugrušaka. Infuzija cvjetova verbene. 1 kašika suvog cvijeća prelije se sa 2 šolje kipuće vode i prokuva. Nakon toga skloniti sa vatre i ostaviti da odstoji sat vremena. Uzimajte 2 supene kašike infuzije 3 puta dnevno pre jela. Infuziju je potrebno piti 2-3 mjeseca.
bijeli skakavac sadrži dosta estera salicilna kiselinašto smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu u povećanju tonusa vena.
Za pripremu tinkture uzmite svježe ili osušene cvijetove bagrema i sameljite ih. Teglu napunite do 1/5 i napunite votkom ili 60% alkohola. Ostavite da odstoji na tamnom mestu 7 dana. Tinkturom obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzimati 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje terapije je 2-4 sedmice.
Šišarke hmelja sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gumu i esencijalna ulja. Ova biljka savršeno smiruje i poboljšava rad kardiovaskularnog sistema.
Da biste pripremili izvarak, uzmite 2 žlice. cvasti hmelja, preliti sa 0,5 litara vode, prokuvati i kuvati 5 minuta. Ostavite na toplom mestu 2 sata. Uzmite 1/2 šolje 4 puta dnevno na prazan želudac. Tok tretmana je 3-4 sedmice.
Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulanse koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Naučnici su dokazali da su efikasniji od aspirina.
grind luk i iscijedite čašu soka. Pomiješajte sa čašom meda i ostavite da odstoji 3 dana sobnoj temperaturi a zatim 10 dana u frižideru. Uzmite 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što lek prestane, napravite pauzu od 5 dana i ponovite kurs.
Šta je akutna venska tromboza?
Akutna venska tromboza je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti praćena upalom vene - tromboflebitisom.Najčešće se akutna tromboza javlja u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci se mogu pojaviti u potkožnim ili dubokim venama. U tom slučaju, protok krvi kroz žilu je djelomično ili potpuno blokiran.
Akutna venska tromboza nastaje kada na tijelo istovremeno djeluju tri faktora: oštećenje zida vene, poremećen protok krvi i povećano zgrušavanje krvi.
Znakovi akutne venske tromboze:
- pucajući bol;
- težina u nozi;
- brzo rastuće oticanje ekstremiteta;
- ako se tromb nalazi u površinskim venama, tada koža preko njega postaje crvena, a ako u dubokim, noga blijedi i poprima plavkastu nijansu.
Kako izgleda noga sa venskom trombozom?
Kod tromboze safenoznih vena, simptomi bolesti su jasno vidljivi: - ispod kože je vidljiva natečena čvorna vena;
- tromb ima izgled zaobljenog ili vijugavog pečata plave boje;
- koža oko tromba je crvenila i natečena;
- male okolne vene prelivaju se krvlju i jasno su vidljive ispod kože u obliku plavih vijugavih linija.
Kako spriječiti vensku trombozu?
- Pijte više tečnosti.
- Ako imate "sjedeći" ili "stojeći" posao, onda svakih sat vremena napravite pauzu od 5 minuta da protegnete noge:
- hodati uz stepenice;
- podignite se nekoliko puta na prste;
- rotirajte stopala;
- naslonite se na stolicu i stavite stopala na sto.
- Uradite masažu stopala. Počnite s prstima. Pokreti milovanja stimuliraju kretanje krvi u vene.
- Radite to svakodnevno planinarenje, najmanje 30 minuta.
- Na kraju dana napravite kupku za stopala ili hladan i topao tuš prijatne temperature 5-10 minuta.
- Jedite ispravno. Jedite više biljne hrane kako biste izbjegli zatvor i višak kilograma.
- Nakon operacije ili ozbiljne bolesti, pokušajte da stanete na noge čim vam ljekar kaže.
- Za ležeće pacijente treba osigurati pravilnu njegu: masaža, pasivna gimnastika, valjak ispod stopala.
- Prestati pušiti.
- Koristi kompresijske čarape ili elastični zavoj za poboljšanje protoka krvi u venama. Ovo posebno važi za osobe sa proširenim venama.
- po najviše efikasan alat broji profilaksa lijekova. Aspirin se široko koristi u ove svrhe, a varfarin se preporučuje prije i nakon operacije. Ljudima s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka propisuju se heparini niske molekularne težine: Tinzaparin, Danaparoid.
Tromboflebitis je ozbiljna bolest povezano sa upalom venskog zida, praćeno stvaranjem ugruška (tromba). Vrlo česta vrsta bolesti je tromboflebitis stopala, čija lokalizacija zahvaća cijelu površinu donjih ekstremiteta. Za uspješno liječenje tromboflebitisa potrebno je pridržavati se određenih preporuka koje je propisao liječnik.
Uzroci bolesti:
- smanjen protok venske krvi;
- infekcije i ozljede povezane s oštećenjem venskog zida;
- alergijske reakcije;
- hormonalni poremećaji (na primjer, tokom trudnoće, tokom uzimanja kontracepcije);
- povećano zgrušavanje krvi;
- razne hirurške intervencije;
- upalni procesi unutrašnjih organa;
- onkološke bolesti.
Ova patologija udara direktno proširene vene, iz tog razloga se može smatrati nekom vrstom komplikacija proširenih vena. Neki ljekari ovu bolest nazivaju "varikotromboflebitisom".
Mehanizmi razvoja bolesti
Tromboflebitis počinje da se razvija u roku od nekoliko dana u nedostatku kretanja (na primjer, kada je prisilna imobilizacija uzrokovana postoperativnim razdobljem ili moždanim udarom). U ovom slučaju, vene donjih ekstremiteta su sklone stvaranju krvnih ugrušaka zbog stagnacije krvi. Ispada da se viskoznost krvi značajno povećava, njeno kretanje kroz žile, naprotiv, postupno se usporava, a vjerojatnost povećanja krvnih ugrušaka iz toga samo raste, zbog čega tromboza vena stopala može postati ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Vrste tromboflebitisa
Postoji nekoliko klasifikacija ovu bolest. Ovisno o obliku bolesti, postoji podjela na sljedeće vrste:
- Oštra forma. Je u akutna upala zidovi vena. Period razvoja - mjesec dana;
- Subakutni oblik. Traje jedan do dva mjeseca;
- Hronični tromboflebitis (posttromboflebitski sindrom). Direktna je posljedica akutnog ili subakutnog tromboflebitisa. U ovom slučaju, trajanje bolesti je od 2 mjeseca i može trajati više od godinu dana.
Prema stepenu zahvaćenosti vena, bolest se deli na:
- Površinski tromboflebitis;
- duboke vene. U ovom slučaju, duboka venska tromboza stopala je najteža vrsta osnovnog tromboflebitisa za liječenje.
U zavisnosti od lokacije upalnih elemenata, bolest može biti:
- Purulentni (kada se sam ugrušak upali od vanjskih patogena);
- Nije gnojno.
Po rasprostranjenosti:
- lokalni tromboflebitis (proces razvoja bolesti koncentriran je u jednom području tromboze, simptomi: upala, bol, crvenilo, oteklina);
- migratorni tromboflebitis (oblik bolesti u kojem se na jednom ili drugom mjestu javlja krvni ugrušak).
Tromboflebitis stopala: simptomi i liječenje
Kako na vrijeme otkriti bolest? Pravovremeno saznajte o trombozi vena stopala, čiji simptomi mogu biti vrlo različiti početna faza je prilično teško. Znakovi takve bolesti uvelike ovise o prirodi procesa.
Vrlo često je početak bolesti akutan, što može dovesti do razvoja hronične faze u budućnosti. U većini slučajeva, akutni stadij tromboflebitisa počinje prilično općim simptomima: slabost, malaksalost i moguće blagi porast tjelesne temperature.
Površinske vene praćene su bolom vučne prirode. Koža iznad vene postaje crvena, a sama vena u predjelu tromba je bolno opipljiva, tkivo na ovom mjestu postaje edematozno i gusto. Često se u području zahvaćenog područja opaža neka vrsta cijanoze, pigmentacija se pojavljuje zbog kršenja procesa ishrane tkiva.
Tromboflebitis donjih ekstremiteta je češći od drugih vrsta bolesti. Kada su zahvaćene površinske vene, primjenjuju se isti simptomi kao što je gore opisano. Ako je tok bolesti subakutni, onda su svi znakovi vrlo slabo izraženi. Bol se u ovom slučaju praktički ne manifestira, a prilikom sondiranja vene nema pečata.
At hronični tok bolesti, pečati su izraženiji, trofični ulkusi se postepeno razvijaju.
Istovremeno, tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta nije toliko opasan kao dubokih. Ako osoba razvije duboki venski tromboflebitis, tada je početak bolesti prilično akutan. U bolnoj nozi se javlja osjećaj "prskanja" i težine, bola. Istovremeno, temperatura raste do značajnih parametara, počinje edem koji je vrlo uočljiv u području stopala i skočnih zglobova.
Moji pacijenti su koristili, zahvaljujući kojima se možete riješiti proširenih vena za 2 sedmice bez mnogo truda.
Metode liječenja različitih oblika tromboflebitisa
Preporuke za liječenje akutnog oblika bolesti odabiru se na osnovu trenutnog stanja krvnih žila, stupnja i prirode toka bolesti, te lokacije tromba. Pacijenti se u većini slučajeva šalju u bolnicu na dijagnostiku i naknadnu lokalnu terapiju, koja uključuje upotrebu preporučenih losiona i rastvora na zahvaćeno područje.
Nakon uklanjanja upalnog procesa preporučuje se fizioterapija koja može značajno povećati efikasnost resorpcije tromba. To uključuje UHF, tretman dijametralnim strujama, solux lampu i tako dalje. Cijeli proces liječenja je praćen upotrebom posebnih flebodinamskih preparata. Takvi postupci bi trebali trajati najmanje dva mjeseca da bi se postigao trajni rezultat.
Za liječenje ascendentnog tromboflebitisa koristi se laserska obliteracija, u kojoj se venski zid zagrijava neposredno iznad tromba. Takvo djelovanje omogućuje vam brzo uklanjanje patoloških venskih čvorova, čime se zaustavlja rast krvnog ugruška i upalni proces.
Veoma efikasan metod borba protiv tromboflebitisa je operacija povezana sa podvezivanjem mjesta gdje se površinska vena ulijeva u duboku. Ovo je crossektomija. Ova se manipulacija izvodi u lokalnoj anesteziji.
Dakle, ispada da je pravovremena dijagnoza tromboflebitisa ključ za njegovu uspješnu eliminaciju. Teški slučajevi koji zahtijevaju veliku operaciju su mnogo rjeđi. Za uspješno liječenje, bolje je da pacijent odmah potraži pomoć ljekara.
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta - akutna bolest koji utiče na vene koje se nalaze ispod mišića. Krvni ugrušci se stvaraju u venama, sužavajući lumen žile do potpunog začepljenja. Vaskularna okluzija se javlja u 15% slučajeva. Ponekad venska tromboza brzo se razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.
Duboke žile potkoljenice najviše su podložne trombozi. Formirani ugrušci su pričvršćeni za zidove krvnih sudova. Tokom prva 3-4 dana, krvni ugrušci se slabo zadržavaju, mogu se odlomiti i migrirati sa protokom krvi.
Postupno se krvni ugrušak stvrdne i čvrsto fiksira na zidu vene, izazivajući - upalu venskog zida u predjelu tromba. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se talože iznad primarnog ugruška. Prelazak tromboze u inflamatorni stadijum dešava se za otprilike nedelju dana.
Glavni uzroci bolesti su povećano zgrušavanje krv, usporavanje venskog krvotoka i oštećenje zidova krvnih sudova (Virchowova trijada). Razvoj tromboze može izazvati:
- Kongenitalne anomalije u strukturi vena;
- Onkološke bolesti;
- Endokrini poremećaji;
- trudnoća;
- infekcije;
- Povrede i hirurške intervencije;
- Paraliza udova;
- Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
- Produženi odmor u krevetu;
- gojaznost;
- Flebeurizma.
Dodatni faktori rizika uključuju pušenje, naporne vježbe, dugotrajno sjedenje ili stajanje povezane sa karakteristikama profesionalna aktivnost preko četrdeset godina.
Prema statistikama, svakih 10 godina nakon navršene četrdesete godine, rizik od razvoja vaskularne patologije je udvostručen.
Znakovi i simptomi
Duboka tromboza vene u ranim fazama mogu biti asimptomatske a njegova prva manifestacija je (plućna embolija, PE). tipičan razvoj bolest se javlja kod svakog drugog pacijenta.
Klasični simptomi duboke venske tromboze su:
- Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
- Podići opšta temperatura do 39 stepeni ili više.
- Prskajući bol duž zahvaćene vene.
- Težina u nogama.
- Otok ispod područja vezivanja ugruška.
- Sjajna ili plavkasta koža.
- Dio volumena krvi iz trombozirane vene usmjerava se na površinske žile, koje postaju jasno vidljive.
Tokom prva dva dana nakon formiranja duboke venske tromboze potkolenice ili butine, simptomi su blagi. U pravilu se radi o blagim bolovima u mišiću potkoljenice, koji se pojačavaju tokom kretanja i palpacije. Postoji blagi otok u donjoj trećini noge.
Ako se sumnja na trombozu Rade se Lowenberg i Homans testovi. Od pacijenta se traži da savije stopalo prema gore. Bol u potkoljenici služi kao potvrda dijagnoze. Prilikom stiskanja oboljele noge tonometrom na vrijednosti krvnog tlaka od 80/100 mm Hg. Art. javlja se bol. Bol pri stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se pri vrijednosti krvnog pritiska od 150/180 mm Hg. Art.
Sa porazom svih dubokih vena, simptomi se povećavaju. Bol se karakterizira kao oštar, jak otok, koža poprima plavičastu nijansu (cijanoza).
Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o lokaciji tromboziranog područja. Što je zahvaćeno područje veće, to je izraženija cijanoza, otok i bol.. Ovo povećava rizik od odvajanja tromba i razvoja PE.
Kod tromboze femoralne vene, edem je lokaliziran u predjelu bedra, tromboza na nivou ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna tromboza) je praćena oticanjem cijelog ekstremiteta, počevši od ingvinalnog nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta poprima mliječnobijelu ili cijanotičnu boju.
Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuje se bol, zatim noga otiče, mijenja se boja kože.
Tromboza krvnih sudova u donjem dijelu noge manifestuje se blagim bolom. Povećava se intenzitet boli tokom kretanja i fizičke aktivnosti. Struck noga otiče ispod mjesta tromba, koža blijedi, postaje sjajna, kasnije poprima izraženu cijanotičnu nijansu. U roku od nekoliko dana nakon stvaranja krvnog ugruška pojavljuju se površinske vene.
Za bolje razumijevanje onoga što čeka pacijenta kada zanemari simptome i znakove duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i izostanak liječenja, pogledajte fotografiju:
Kada posjetiti doktora
Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljnije razlog za posjetu flebologu- povećano zgrušavanje krvi bez obzira na povrede, hirurške intervencije, rane itd.
Ne biste trebali odgađati posjet liječniku ako se pojave karakteristični bolovi u nogama na pozadini jednog ili više faktora rizika za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Promjene u boji kože, karakteristične za vensku trombozu, također bi trebale biti alarmantne.
Dijagnostika
Glavne metode za dijagnosticiranje vaskularnih lezija su: dupleksno skeniranje i krvni test za D-dimer. Ako lekar sumnja u rezultate duplex studija ili se tromb nalazi iznad ingvinalnog nabora, koristi se metoda radionepropusne flebografije.
Rentgenski preparat se ubrizgava u venski krevet i radi se redovno rendgensko snimanje. Ova metoda daje pouzdanije podatke od ultrazvuka i omogućava vam da precizno odredite lokaciju tromba.
U nekim slučajevima pacijentu se dodatno propisuje MR ili CT angiografija.
Klinička slika bolesti podsjeća na razvoj drugih patologija., uključujući i one koje nisu povezane s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa Bakerovom cistom, akutnom embolijom ilijačno-femoralnih arterija.
Uzrok bola u mišiće potkoljenice može biti neuritis išijatični nerv različite etiologije . Bol neurološkog porijekla je trajna i često je praćena smetnjama u osjetljivosti, motoričkim reakcijama ili trofizmom tkiva.
Klinička slika, koja podsjeća na lezije dubokih vena donjih ekstremiteta, može se razviti s limfostazom, artritisom, mijalgijom, miozitisom, traumom, kompresijom vena izvana (uključujući i tumorskih procesa), patologije površinskih vena, arterijskih ili venska insuficijencija i niz drugih bolesti.
Tretman
Kada se otkrije bolest tretman počinje odmah. U zavisnosti od specifičnosti pojedinog klinički slučaj, težine stanja pacijenta i stadijuma razvoja bolesti, lečenje se sprovodi ambulantno ili u bolnici na hirurškom odeljenju, konzervativno ili hirurški.
Konzervativna terapija
Uz početno otkrivanje tromboze, liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsima - do godinu dana ili više. pacijent je primljen u bolnicu i propisano 10 dana odmora u krevetu. Krevet u podnožju kreveta se podiže za oko 20 stepeni da bi se poboljšao odliv krvi iz distalnih ekstremiteta.
Bolesnicima se propisuje terapija heparinom, trombolitici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitici se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, dok ne postoji rizik od fragmentacije ugrušaka. Tijek liječenja uključuje lijekove prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulanse. Ako je potrebno, zahvaćena noga se može imobilizirati; u nekim slučajevima pacijentima se propisuje nošenje kompresijskih čarapa.
Nakon prestanka bola, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe za aktiviranje cirkulacije krvi.
Operacija
Hirurško liječenje podliježe slučajevima plutajuće tromboze, odnosno onih kod kojih postoji velika vjerovatnoća odvajanja krvnog ugruška, kao i potpunog začepljenja lumena krvnih žila.
U praksi hirurško liječenje trombozirane vene se koriste:
- Cava filter. Ugrađuje se u donju šuplju venu za hvatanje odvojenih krvnih ugrušaka ili njihovih fragmenata i služi kao prevencija vaskularne blokade.
- Plikacija donje šuplje vene. Zid zahvaćene žile zašiven je metalnim kopčama.
- Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje labavo fiksiranih krvnih ugrušaka tokom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
- Trombektomija. Operacija uklanjanja krvnih ugrušaka u ranim fazama razvoja. Kada se tromboza pretvori u upalu vena uzrokovanu trombom, trombektomija je kontraindicirana.
Saznajte više o metodama u posebnoj publikaciji.
Prognoze
Uz pravovremeno adekvatno liječenje, prognoza toka bolesti je povoljna.. Ako se ne liječi, otprilike 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, u 10-20% slučajeva PE bilježi se smrtni ishod. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neliječena venska tromboza dovodi do razvoja PE u roku od tri mjeseca kod otprilike polovine pacijenata.
Za više informacija o ovoj temi pogledajte video:
Tromboza vena donjih ekstremiteta je akutna bolest povezana s stvaranjem krvnog ugruška u lumenu vene, zbog čega je protok krvi u njemu poremećen ili potpuno prestaje. Govoreći o flebotrombozi, doktori obično misle na duboku vensku trombozu. Formiranje tromba u lumenu vene povezano je s nekoliko patoloških procesa odjednom: poremećajima u strukturi vaskularnog zida, usporavanjem protoka krvi i povećanim zgrušavanjem krvi (Virchowova trijada).
Uzroci flebotromboze
Jedan od glavnih uzroka flebotromboze je varikozna bolest vene.- Stagnacija krvi u venskom sistemu donjih ekstremiteta sa ili u prisustvu prepreka normalnom protoku krvi, na primjer, kompresija žile, kao i produženi odmor u krevetu;
- upalni procesi koji su posljedica ozljeda, injekcija, kao i infektivne i imunoalergijske prirode;
- poremećaj u sistemu koagulacije krvi kao rezultat onkološke bolesti, metabolički poremećaji, patologija jetre itd.
Simptomi tromboze vena donjih ekstremiteta
U velikoj većini slučajeva simptomi bolesti se javljaju iznenada, ali su blagi. Javlja se bol u donjem ekstremitetu, koji se pojačava fizičkim naporom (hodanje po ravnom terenu ili stepenicama, dugo stajanje). Postoji niz simptoma koji mogu pomoći liječniku da posumnja na duboku flebotrombozu. Kada je stopalo dorzifleksirano, javlja se bol, a pacijenti su i zabrinuti bolovi pri crtanju duž unutrašnje površine bedra i stopala. Prilikom postavljanja manžetne tonometra na potkoljenicu i pritiska na nju, pacijenti se žale na bol u zahvaćenom ekstremitetu već pri nivou pritiska od 80-100 mm Hg. st, dok se na zdrav ud ubrizgava pritisak do 150–170 mm Hg. Art. ne izaziva nelagodu.
Nešto kasnije dolazi do oticanja zahvaćenog ekstremiteta, pacijenti se žale na punoću, osjećaj težine u nozi. Skreće se pažnja na blanširanje kože ispod mjesta tromboze, često koža poprima plavičastu nijansu i postaje sjajna, na dodir zahvaćeni ud može biti hladniji nego zdrav. 1-2 dana nakon tromboze, pod kožom su jasno vidljive proširene površinske vene.
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta samo u 50% slučajeva ima klasične manifestacije ili barem nekoliko simptoma karakterističnih za ovu bolest. Nažalost, kod mnogih pacijenata prva manifestacija bolesti je.
Dijagnoza i liječenje flebotromboze
„Zlatni standard“ u dijagnostici ove bolesti je dupleks ultrazvučno angioscanning sa kolor dopler mapiranjem. Ova metoda vam omogućava da brzo i prilično precizno odredite lokaciju i vrstu tromba koji je začepio žilu ispod razine ingvinalnog ligamenta.
Liječenje flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta može se provoditi ambulantno u slučaju da je došlo do kršenja protoka krvi ispod nivoa poplitealnih vena (flebotromboza potkoljenice). U svim ostalim slučajevima pacijentima je potrebno liječenje u hirurško odeljenje bolnica.
Ako se prema rezultatima pregleda utvrdi da nema opasnosti od plućne embolije i da je tromb fiksiran, tada se propisuje mirovanje u krevetu 3-5 dana. Ako nije moguće provesti potpuni pregled i isključiti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, pacijentima se pokazuje strogi odmor u krevetu 7-10 dana (tajming određuje liječnik), položaj zahvaćenog ekstremiteta je uzvišen. Bilo koji termičke tretmane su kategorički kontraindicirane. Uz dozvolu liječnika, režim se postepeno proširuje i vraća se uobičajena fizička aktivnost.
Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na fiksiranje tromba, daljnje osiguranje protoka krvi, normalizaciju svojstava zgrušavanja krvi i sprječavanje komplikacija. Uz stalno praćenje parametara krvnog testa, provodi se antikoagulantna terapija, ako je potrebno, koriste se lijekovi protiv bolova (Diclofenac, Aertal), flebotonici (Troxvevasin, Troxerutin, Escin, Ginkor fort itd.), Angioprotektori, antibakterijski lijekovi.
Trombolitici su efikasni samo na rana faza bolest, koja se, nažalost, rijetko prepoznaje, u kasnijim fazama, upotreba lijekova koji razgrađuju krvne ugruške može dovesti do njihove fragmentacije i nastanka PE.
Ako se u lumenu vena donjih ekstremiteta otkriju plutajući (pokretni) trombi, pacijenti moraju hirurško liječenje ima za cilj prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, pacijentu može biti potrebna operacija za uklanjanje uzroka ove bolesti (kada je vena komprimirana tumorom ili limfnim čvorom).
Samoliječenje i liječenje flebotromboze vena donjih ekstremiteta narodni lekovi neprihvatljivo, takvo liječenje može dovesti do invaliditeta pacijenta, pa čak i smrti.
Kojem lekaru se obratiti
Liječenje lijekovima uključuje antikoagulanse, flebotonike, angioprotektore, lijekove protiv bolova i neke druge grupe lijekova. Bolesti vena liječi flebolog. Doktor igra važnu ulogu u dijagnosticiranju ovih lezija. ultrazvučna dijagnostika. Ako je propisano kirurško liječenje, izvodi ga vaskularni hirurg.
Kako se potpuno i trajno riješiti proširenih vena!
Proširene vene izazivaju ozbiljne komplikacije i posljedice. Postoji način koji pomaže da se trajno riješite proširenih vena... pročitajte VIŠE
Dobar dan Poštovani čitaoci sajta. Članak na temu krvnog ugruška u nozi, simptomima i liječenju, fotografija na nozi. Šta raditi kod kuće, kako prepoznati narodni načini tretman, šta sa tim.
Tromb u nozi - šta je to
Kada razmišljate o tome kako provjeriti žile nogu, prije svega treba obratiti pažnju na metodu duplex skeniranje. Ova tehnika omogućava procjenu stanja krvnih žila i vena, kao i kvalitet kretanja hemolimfe izlaganjem ultrazvučnim valovima.
Riješite se proširenih vena i uredite svoj lični život!
Kako sam prevazišla problem sa figurom i riješila se proširenih vena na nogama! Moja metoda je isprobana i istinita. Moja prica na MOJ BLOG OVDE!
Kroz korištenje jedinstvenih moderne tehnologije, u procesu korištenja dupleksnog skeniranja, stručnjak može vidjeti jasnu sliku vaskularnog sistema na pozadini tamne mrlje okolnih tkiva, što omogućava otkrivanje čak i manjih trombotičnih formacija.
Liječenje u bolnici
Treba napomenuti da je operacija jedna od radikalne metode za uklanjanje ugrušaka. Pod uslovom da nema opasnosti po zdravlje pacijenta, terapija se pretežno izvodi bez operacije, odnosno u bolničkim uslovima.
U ovom slučaju primijeniti razni lijekovi, koji pomažu u čišćenju šupljine krvnih žila, povećavaju elastičnost zidova i stimuliraju protok krvi, kao što su, na primjer, masti, injekcije, kapaljke i druge.
Uglavnom se u procesu liječenja koriste lijekovi kao što su:
- ihtiolna mast;
- heparin;
- clexane;
- varfarin;
- dikumarin;
- fragmin.
Koliko dugo je potrebno da se otapa u nozi i koliko se krv ukapljuje zavisi od primijenjenih metoda terapije. Treba napomenuti da najefikasnija terapija uključuje složenu kombinaciju nekoliko metoda, na primjer, korištenje sredstava za unutarnju i vanjsku upotrebu, fizioterapiju i druge.
Ispod koljena: fotografija
Šta učiniti ako se prekine
Zašto je tromboza opasna? Kao glavnu opasnost od ove bolesti potrebno je navesti situaciju kada se krvni ugrušak odvoji i postoji rizik ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. U takvim situacijama pacijentu je potrebna hitna pomoć.
Mogu se koristiti tehnike poput operacije ili intravenske primjene maksimalan broj heparin. Da li se ugrušak može riješiti u ovom slučaju ovisi isključivo o njegovoj veličini i području lokalizacije patogene mase.
Na ruci: fotografija
Pravilna prehrana i dijeta: kako razrijediti krv
Ne samo upotreba određenih lijekova, već i uravnotežena prehrana i štedljiva prehrana mogu doprinijeti uklanjanju patogenih formacija. Koliko se mase apsorbira, ovisno o uključenosti ovu metodu, ovisi o pravilnoj primjeni dijetetske terapije.
Za poboljšanje stanja pacijenta potrebno je obratiti pažnju na sljedeća pravila zdrave prehrane:
- za stimulaciju procesa metabolizma i cirkulacije krvi, preporuča se slijediti shemu frakcijske prehrane, odnosno jesti malo, ali dovoljno često i u isto vrijeme;
- treba povećati količinu povrća, voća, mliječnih proizvoda i nemasnog mesa u prehrani;
- potrebno je kategorički odbiti jesti nezdravu hranu;
- da bi se nadoknadio nedostatak vitamina, preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa.
Pored toga, trebalo bi da pijete što više tečnosti. Najbolje je prestati piti kafu i čaj i piti biljnih dekocija, voćna pića, domaći kompoti i obična čista voda.
Proširene vene
Proširene vene su među najčešćim bolestima, koje se najčešće dijagnostikuju kod starijih osoba, žena u trudnoći, kao i onih koji se bave teškim fizičkim radom. Vanjski znakovi ove patologije su: otečene vene, izražene paukove vene, oticanje u donjim ekstremitetima.
Produžena prisutnost bolesti u odsustvu adekvatan tretman može dovesti do zgušnjavanja krvi, stvaranja trombičnih masa u šupljinama žila i vena, poremećaja cirkulacijskih procesa, a kod većine teški slučajevi- nekroza tkiva.
Za uklanjanje patologije koriste se različite metode, čiji izbor ovisi o karakteristikama individualne kliničke slike.
Nakupljanje ugrušaka u šupljini krvnih žila, praćeno blokadom vaskularnih lumena, često dovodi do razvoja takve bolesti. Ovu patologiju karakteriziraju poremećeni cirkulacijski procesi, pojava bol u zahvaćenom području, kao i promjena strukture i boje tkiva.
Liječenje se temelji na korištenju različitih metoda, uključujući, na primjer, uzimanje lijekovi, hirurška intervencija, metode fizioterapije. U početnim fazama razvoja bolesti dopušteno je koristiti metode narodni tretman. Osim toga, u procesu primjene terapije, pacijentu se često propisuje štedljiva dijeta.
Efekti
Posljedice pojave masa u arteriji, žilama mogu značajno varirati ovisno o lokaciji ugruška, njegovoj veličini, kao i vremenu kada je pacijentu pružena prva pomoć. Među najvećim opasne posljedice može se pripisati:
- Potpuna okluzija lumena žile ili arterije, praćena oštećenjem obližnjih tkiva.
- Povreda funkcionisanja organa ili određenog uda.
- Infarkt miokarda ili cerebralni infarkt.
- nekroza tkiva.
- Odvajanje.
U najtežim slučajevima pacijentu se može pokazati amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Treba imati na umu da je prisutnost dijagnoze tromboembolije u pozadini razvoja takvih simptoma kao što su, na primjer, utrnulost tkiva, jaka oteklina, jaka bol, izravan pokazatelj hitnog posjeta liječniku.
Nedostatak blagovremenosti medicinsku njegu može dovesti do više od ozbiljne posledice, među kojima se, između ostalog, naziva i nastup smrtnog ishoda.
U kuku, u glavi i u srcu
Kao što je gore spomenuto, stepen opasnosti od patologije, moguće posljedice a metode liječenja su povezane s lokacijom patogenih masa. Među bolestima ove vrste, koje se najčešće dijagnosticiraju, spadaju:
- u predjelu bedara. Najčešće se pojava karakterističnih ugrušaka u ovoj situaciji javlja zbog proširene vene vene. Moguća su oštećenja i površinskih i dubokih vena. U ranim fazama pojave patologije, simptomi tromboze su gotovo potpuno odsutni, u budućnosti se pojavljuju takve manifestacije kao što su bolne senzacije, nekroza tkiva, poremećena osjetljivost i pojava topline u području zahvaćenog ekstremiteta. moguće.
- u mojoj glavi. U velikoj većini slučajeva njihovo prisustvo u predjelu glave je posljedica taloženja kolesterolskih masa. Ova vrsta patologije jedna je od najopasnijih, zbog odsustva karakterističnih simptoma. Pojava ugrušaka dovodi do kršenja cerebralnu cirkulaciju, nedostatak dovoljne ponude hranljive materije do moždanih tkiva.
- u srcu. Pojava patogenih masa u predjelu srca glavni je uzrok propadanja opšte blagostanje bolesnika, pojavu bolova u grudima, otežano disanje, vrtoglavicu i drugo neprijatnih simptoma. Odvajanje krvnog ugruška, u nedostatku pravovremene pomoći, može dovesti do smrtnog ishoda.
Bez obzira na područje lokalizacije, pacijentu je potrebna pravovremena pomoć, inače je gotovo nemoguće izbjeći negativne posljedice ove patologije.
Da li je moguće baviti se sportom
Među preovlađujućim faktorima koji doprinose nastanku trombotičnih masa je sjedilačka slikaživot. Pod uslovom da ne postoje kontraindikacije, koje će lekar pomoći da se identifikuju, umerena fizička aktivnost stimuliše cirkulaciju krvi i poboljšava snabdevanje organa i tkiva hranjivim materijama.
Treba imati na umu da je sport indiciran za trombozu samo ako ne postoji opasnost od odvajanja patogene mase, kao i pojave drugih negativnih posljedica. Osim toga, opterećenja trebaju biti umjerena, njihov intenzitet određuje isključivo stručnjak.
Kako izliječiti proširene vene! Neverovatno otkriće u istoriji medicine.
Pravi primjer kako se možete zauvijek riješiti proširenih vena! Provjerena metoda u istoriji poznatog blogera na OVOM SAJTU!
Kumulativna kombinacija metoda konzervativna terapija, fizička aktivnost i pravilnu ishranu otklonit će problem, poboljšati protok krvi, a također će smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica ove bolesti.
Na istu temu
Učitavanje...