Traitement des maladies inflammatoires de l'intestin chez le chien. Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Complications et conséquences possibles de l'EPB

La MII est un véritable syndrome et il est important que le vétérinaire praticien le comprenne. Cependant, cela devient souvent une excuse plutôt qu'un véritable diagnostic. De plus en plus de preuves s'accumulent pour montrer que les bactéries et l'alimentation sont les principales causes d'inflammation chez les chiens et les chats atteints de la maladie. Voir la section Entéropathie sensible aux antibiotiques ci-dessous.

Régimes d'élimination

Un régime d'élimination pour les maladies sensibles aux changements alimentaires est souvent bénéfique pour les maladies de malabsorption non associées à une perte de protéines. Il n'existe pas d'aliment commercial qui soit un régime d'élimination adapté (hypoallergénique et adapté à la détection des intolérances non allergiques) pour tous les chiens. Nous voyons souvent des cas dans lesquels nous avons fait ce qu'il fallait (c'est-à-dire que nous avons utilisé un régime d'élimination), mais il a été si mal planifié et mis en œuvre que tous les efforts ont été vains. Il est nécessaire d'analyser soigneusement l'histoire et de savoir ce que le patient a mangé auparavant. Cependant, même si vous avez identifié les ingrédients alimentaires auxquels un patient a déjà été exposé, il peut parfois être difficile de trouver un régime alimentaire efficace pour ce patient en particulier. Dans certains cas, tous nos régimes hypoallergéniques bien planifiés sont inefficaces, mais par chance, une certaine marque d'aliments commerciaux s'avère efficace.

Lorsqu'un patient est soumis à un régime d'élimination, des aliments faits maison ou commerciaux peuvent être utilisés. Il existe de nombreux excellents aliments commerciaux pour animaux de compagnie, et ils s'avèrent généralement efficaces. Les régimes d'élimination faits maison sont parfois efficaces lorsque les aliments diététiques commerciaux sont inefficaces; cependant, c'est très rare. Par conséquent, vous devrez décider ce qui est le mieux pour le patient que vous traitez. Les aliments hydrolysés sont généralement bons, mais pas toujours Le Meilleur Choix pour tout patient. Certains animaux réagissent mieux aux nouveaux aliments protéinés qu'aux aliments hydrolysés, et vice versa. Quel que soit le régime d'élimination choisi, vous devez être préparé au fait que vous devrez nourrir l'animal uniquement avec cette nourriture pendant au moins 3 à 4 semaines (le minimum absolu) avant que son efficacité puisse être déterminée avec précision. Dans de rares cas, il est nécessaire de suivre le régime pendant 6 à 8 semaines avant qu'une réaction ne se produise, mais cela se produit dans moins de 5% des cas. Si le régime semble être efficace (c'est-à-dire que la prise de poids et la diarrhée disparaissent), il doit être utilisé pendant au moins les 3 à 4 semaines suivantes pour s'assurer que le changement est diététique et non une amélioration temporaire de l'état du patient. peut arriver pour de nombreuses raisons.

Entéropathie sensible aux antibiotiques

L'entéropathie sensible aux antibiotiques (ARE) semble être un problème relativement courant chez les chiens. Il peut être décrit comme un syndrome dans lequel dans les sections supérieures intestin grêle un grand nombre de bactéries sont présentes et l'organisme hôte y réagit de manière à provoquer un dysfonctionnement intestinal. Ces bactéries ne sont pas toujours des agents pathogènes obligatoires. Au contraire, ils peuvent être de toute nature, et E. coli, Staphylocoque, Streptocoque et Corynébactérie sont les activités aérobies / facultatives les plus courantes bactéries aérobies, tandis que Clostridium et Bactérioïdes sont des bactéries anaérobies particulièrement courantes. Ces bactéries semblent être commensales, ou elles peuvent être le résultat d'une infection par du matériel ingéré qui n'est pas détruit par les mécanismes de défense normaux de l'hôte. Les symptômes, le cas échéant, sont probablement dus à (au moins) deux facteurs :

Quelles bactéries sont présentes.
Comment l'organisme hôte y réagit.

La relation entre ARE et IBD n'est pas claire, mais il semble très possible que des bactéries soient responsables de l'initiation et/ou du maintien de l'inflammation de l'intestin, que nous appelons IBD. Le terme « dysbiose » a été proposé comme un pont entre l'ARE et l'IBD. C'est-à-dire la présence de bactéries capables d'une manière ou d'une autre de causer des problèmes (généralement des bactéries intestinales telles que E. coli), par opposition à la présence de micro-organismes pathogènes manifestes.

L'entéropathie sensible aux antibiotiques est difficile à diagnostiquer définitivement sur la base des tests de laboratoire. L'histopathologie et la cytologie de la muqueuse intestinale sont extrêmement insensibles à la détection des ARE. Les concentrations sériques de cobalamine et de folate ont été utilisées pour le diagnostic, et la détection simultanée d'une faible concentration de cobalamine et d'une augmentation de la concentration sérique de folate a été considérée comme relativement spécifique pour l'ARE. Cependant, la mesure des concentrations sériques de cobalamine et de folate est relativement peu sensible et méthode non spécifique détection d'ARE. Il existe de nombreux chiens atteints de maladie gastro-intestinale chronique qui répondent à l'utilisation d'antibiotiques et ont des concentrations normales de cobalamine et/ou de folate. Il semble qu'un traitement par ARE soit conseillé que les concentrations sériques de cobalamine et de folate soient normales ou anormales, ce qui pose la question de l'utilité de leur dosage pour le diagnostic de cette maladie. La détection d'une hypocobalamineémie ou d'une faible concentration sérique en folate est utile lorsqu'on essaie de détecter une maladie gastro-intestinale sous-jacente. Une supplémentation en cobalamine peut entraîner une nette amélioration de l'état des chats et une diminution des diarrhées. En fait, nous arrivons presque toujours à la conclusion qu'il n'y a rien de mal à administrer une injection de cobalamine à un chat malade, quel que soit son taux sanguin de cette vitamine. L'hypocobalaminemie sévère a toujours été considérée comme un signe de mauvais pronostic. Mais si l'intérêt de la supplémentation en cobalamine chez le chat est évident (en fait, il n'est presque jamais nocif d'administrer de la cobalamine supplémentaire à un chat malade), alors signification clinique l'administration de cobalamine à des chiens présentant de faibles concentrations sériques de cobalamine reste incertaine.

En raison des difficultés apparentes du diagnostic de l'ARE à l'aide de tests de laboratoire, l'antibiothérapie empirique est souvent choisie comme outil de diagnostic plutôt que des tests de laboratoire.

Les inconvénients évidents de cette approche sont :

la « réaction » clinique du patient aux antibiotiques administrés peut être due à la fois aux antibiotiques et à d'autres raisons ;
si le patient ne répond pas à l'antibiotique, il est possible que vous ayez utilisé le mauvais antibiotique ;
même si le patient est atteint d'ARE, il peut avoir une autre maladie (par exemple, une tumeur provoquant une occlusion intestinale partielle) qui prédispose le patient à l'ARE.

Étant donné que des bactéries peuvent être présentes dans la partie supérieure de l'intestin grêle, les types de bactéries dans la partie supérieure de l'intestin grêle peuvent changer chaque semaine et nous savons rarement quelles bactéries nous essayons d'attaquer, alors les antibiotiques sont indiqués. large éventail actions visant à réduire le nombre total de bactéries.

Nous ne pourrons jamais stériliser le tractus gastro-intestinal. Cependant, étant donné que les signes cliniques sont dus à la combinaison un grand nombre bactéries et une réponse altérée de l'hôte, la simple réduction du nombre de bactéries est souvent bénéfique. Les aminosides oraux sont généralement considérés comme un mauvais choix pour le traitement de l'ARE car les bactéries anaérobies (qui sont considérées comme les plus problématiques) sont résistantes aux aminosides. Mais cette opinion n'est pas tout à fait correcte, car il y a parfois des patients qui se sentent clairement mieux après avoir pris de l'amikacine orale.

La tétracycline est souvent efficace; cependant, la tétracycline n'est pas pratique à administrer. La tétracycline doit être administrée seule (c.

La tylosine en poudre a également été utilisée, et elle est reconnue par de nombreux médecins.

Certains médecins aiment utiliser le métronidazole ; mais je n'ai pas été impressionné par l'efficacité du métronidazole en monothérapie pour l'ARE. Cependant, le métronidazole présente un réel avantage dans de nombreux troubles gastro-intestinaux, probablement en raison du fait qu'il tue efficacement de nombreuses bactéries anaérobies.

Pour le traitement des patients très gravement malades et lorsqu'il est nécessaire de savoir immédiatement s'ils répondront aux antibiotiques (c'est-à-dire dans le cas de patients si gravement malades que vous ne pouvez pas attendre 2 à 3 semaines et sûr que les réactions pas de traitement), j'utilise une combinaison d'enrofloxacine et de métronidazole. Cela ne signifie pas que j'utilise cette combinaison depuis de longues périodes. J'utilise cette combinaison lorsque j'ai absolument besoin de savoir si j'obtiendrai une réponse clinique dans les 2-3 prochaines semaines ou si je perdrai un patient.

Peu importe ce que médicament est utilisé, un traitement d'essai doit être effectué pendant (au moins) 2-3 semaines avant de pouvoir tirer une conclusion quant à son efficacité. N'oubliez pas que vous devez non seulement réduire le nombre de bactéries, mais aussi laisser le temps à la muqueuse intestinale de guérir. De plus, l'utilisation concomitante d'un régime d'élimination de haute qualité peut augmenter considérablement l'efficacité de l'antibiothérapie, c'est pourquoi nous utilisons généralement les deux approches dans nos tentatives de traitement.

Si un patient répond à un traitement d'essai avec un régime d'élimination et des antibiotiques, il est probablement préférable de ne rien changer pendant les 2 à 4 semaines suivantes pour s'assurer que le patient répond bien à ce traitement (par opposition à un patient qui a a eu une amélioration temporaire occasionnelle de raisons inconnues). Si le patient se sent bien pendant cette période, vous pouvez arrêter de prendre des antibiotiques et voir si un régime suffira à éliminer les symptômes. ou réduire lentement la dose d'antibiotiques jusqu'à la dose efficace la plus faible (p. ex., réduire la dose tous les jours ou tous les deux jours). Tout dépend de la fréquence à laquelle il y a symptômes cliniques... Dans le cas où les symptômes surviennent tous les 2 mois ou moins, il est conseillé de ne traiter que si le patient présente des symptômes. Si les symptômes persistent après quelques jours d'arrêt des antibiotiques, vous devrez peut-être être traité presque en continu. Cette deuxième situation est l'une des deux situations en médecine vétérinaire où j'estime qu'il convient de définir le minimum dose efficace antibiotique. Certains patients n'ont besoin de prendre un antibiotique que tous les 2 à 3 jours pour supprimer les symptômes. Chez certains patients, les symptômes cliniques réapparaissent brutalement après quelques semaines ou quelques mois, un autre antibiotique doit alors être utilisé. Si une décision est prise d'arrêter de prendre des antibiotiques, les propriétaires d'animaux doivent être avertis que les symptômes peuvent réapparaître après un certain temps. En ce qui concerne l'ARE, il y a généralement une sorte de défaut mécanismes de défense un organisme hôte qui permet aux bactéries commensales de provoquer des symptômes cliniques, et il est peu probable que ce défaut disparaisse. La question est de savoir quelle est la gravité du défaut (c'est-à-dire, les problèmes du chien seront-ils persistants ou intermittents) ? Vous devez avertir les clients qu'ils devront peut-être s'attaquer à nouveau au problème et expliquer la différence entre « guérir » et « contrôler » la maladie.

Il peut être judicieux de traiter systématiquement tous les chiens atteints d'une maladie chronique de l'intestin grêle avec un régime ARE, même si vous avez des preuves histologiques d'une MII ou d'une autre maladie. Je traite presque toujours le régime ARE lorsque je diagnostique un chien atteint d'une maladie de malabsorption, car il n'existe aucun test ARE qui exclue de manière fiable cette condition, y compris la cobalamine et le folate.

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Maladies inflammatoires intestins chez le chien

Tkachev-Kuzmine A.UNE.

Maladie intestinale inflammatoire - un nom générique pour tout un groupe maladies chroniques intestins caractérisés par des symptômes gastro-intestinaux persistants ou récurrents et une inflammation. Les variantes de la maladie inflammatoire de l'intestin chez le chien comprennent des affections telles que l'entéropathie sensible au gluten, les pathologies intestinales sensibles à l'antibiothérapie, la maladie immunoproliférative de l'intestin grêle, l'entéropathie exsudative, la lymphoangiectasie, la gastirite atrophique, le carcinome gastrique, le déficit en cyanocobalomine et le granité.

Il est généralement admis que la maladie inflammatoire de l'intestin survient en raison d'interactions complexes pour un certain nombre de raisons, telles que prédisposition génétique, microenvironnement intestinal (principalement des bactéries et des composants alimentaires), le système immunitaire et composants environnement provoquant une inflammation intestinale. Cependant, la séquence exacte des événements conduisant à l'IBD chez le chien, ainsi que les variations dans la manifestation de la maladie et l'imprévisibilité de la réponse au traitement, sont encore inconnues.

Cet article examinera les maladies inflammatoires de l'intestin chez le chien, Attention particulière se concentrera sur l'interaction entre les facteurs génétiques et le microenvironnement intestinal (bactéries et alimentation), les critères pronostiques et les approches thérapeutiques standard.

Physiopathologie

Prédisposition génétique

Races les plus prédisposées : Setter Irlandais, Berger Allemand, Basenji, Rottweilers, Yorkshire Terrier, Shar Pei, Boxers, Bulldog français... Cependant, tout particulier défaut génétique n'a pas encore été identifié.

Microflore intestinale

Bactéries

Malgré le fait que les bactéries de l'intestin jouent un rôle certain et important dans le développement des MII chez l'homme et les animaux, les caractéristiques spécifiques de ces bactéries (facteurs conduisant au développement des MII) restent encore floues. Les dernières avancées en microbiologie moléculaire permettent une analyse approfondie de la microflore bactérienne sans culture. Des études menées sur la base de la culture de la microflore chez l'homme ont montré que plus de 70 % des micro-organismes contenus dans les fèces ne peuvent être cultivés (il est impossible de cultiver sur milieu nutritif). Et que chez les patients en bonne santé, il y avait une variation significative dans la composition de la microflore dans différents segments du tractus gastro-intestinal, ainsi que des différences entre la composition de la microflore dans la lumière intestinale et sur la muqueuse intestinale. De plus en plus d'études confirment que l'inflammation intestinale se produit en raison d'un changement dans la composition de la microflore de Gram positif à Gram négatif. intestin inflammatoire chien de régime

Alimentation (parties de l'alimentation) pour chiens

Il existe de plus en plus de preuves que l'alimentation joue un rôle important dans les maladies inflammatoires de l'intestin chez les chiens et les chats. Par exemple, les setters irlandais sont sensibles à l'entéropathie liée au gluten. Et les West Highland White Terriers montrent une réaction au maïs, au tofu, au fromage cottage, au lait, à la viande d'agneau.

Dans une étude contrôlée de 65 chiens atteints de MII et de diarrhée chronique (minimum 6 semaines), 39 chiens ont montré une dynamique positive après 10 jours d'alimentation avec un régime de saumon et de riz. Une rechute s'est produite chez seulement 8 chiens après avoir été confrontés au retour du régime précédent. Et aucun des chiens de ce groupe n'était sensible au bœuf, à l'agneau, au poulet ou au lait.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie inflammatoire de l'intestin comprend généralement une analyse approfondie de tous les symptômes de l'anamnèse, des conditions de détention, des données d'examen clinique, des données recherche en laboratoire, la réalisation de diagnostics visuels (rayons X et échographie) et les résultats de l'examen histopathologique d'une biopsie intestinale. Les chiens atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin présentent généralement une diarrhée, une perte de poids et/ou des vomissements. L'approche initiale d'un patient souffrant de diarrhée chronique ou de vomissements est basée sur l'identification des causes de ces symptômes, la détermination de leur gravité et des symptômes spécifiques ou localisés, ce qui permet de clarifier la localisation de la maladie. Par exemple, les différences entre l'intestin grêle et la diarrhée du gros intestin, la présence de méléna dans les saignements ou les ulcères divisions supérieures Tractus gastro-intestinal, douleur paroi abdominale, essoufflement, œdème périphérique avec entéropathies entraînant une perte de protéines, aident à déterminer plus précisément la localisation processus inflammatoire.

S'il y a des signes des deux diarrhées, il faut alors supposer que le patient a une maladie gastro-intestinale diffuse.

La diarrhée chronique de l'intestin grêle est la plus symptôme fréquent chez les chiens atteints de MICI, la démarche diagnostique est décrite dans le tableau :

Biopsie intestinale

Une biopsie peut être réalisée par voie endoscopique ou chirurgicale. Chez les patients sans indication chirurgicale directe (néoplasies intestinales, modifications anatomiques ou structurelles, perforation), l'endoscopie est réalisée avec un bilan de l'œsophage, de l'estomac et de la muqueuse intestinale et avec un prélèvement pour biopsie. Certaines études, mais pas toutes, montrent une corrélation positive apparence image (endoscopique) de l'intestin grêle avec un pronostic. En cas de suspicion d'implication dans le processus pathologique iléon (niveau faible cobalamine, signes échographiques de la maladie), puis en plus de l'examen endoscopique standard du tractus gastro-intestinal supérieur, une étude de l'iléon est ajoutée. Des techniques de biopsie intestinale ont été décrites et publiées. L'expérience du médecin effectuant l'endoscopie et la collecte des échantillons, ainsi que la qualité et la quantité des échantillons prélevés, sont essentielles au diagnostic histopathologique. Une biopsie chirurgicale est réalisée si les couches sous-muqueuses et musculaires de l'intestin sont impliquées dans le processus inflammatoire ou si ces conditions sont suspectées, et également si les échantillons prélevés par endoscopie ne permettent pas d'évaluer adéquatement état clinique(ou ne correspondent pas au tableau clinique).

L'approche thérapeutique de ce groupe de patients sera différente et dépendra de la gravité des symptômes cliniques tels que diarrhée sévère fréquente, perte de poids sévère, diminution de l'activité et de l'appétit, ainsi que la présence d'hypoalbuminémie ou d'hypocobalaminemie, ainsi que l'épaississement de la paroi intestinale. ou lymphadénopathie mésentérique. Chez les patients présentant ces anomalies, une biopsie intestinale est indiquée pour en clarifier la cause (p. ex., lymphangiectasie, lymphome) et pour optimiser le traitement.

La gravité des symptômes cliniques et la gravité de la maladie peuvent être évaluées à l'aide d'un indice spécial (comprenant une évaluation des habitudes, de l'activité, de l'appétit, des vomissements, de la consistance des selles, de la fréquence des selles, de la perte de poids). La mesure des niveaux de protéines de lactosérum est en corrélation avec l'activité de l'IBD clinique et cela implique qu'une IBD sévère s'accompagne d'une inflammation systémique. Une évaluation initiale de l'activité de la maladie peut être utile pour évaluer la thérapie/la réponse au traitement. Des études cliniques ont montré que l'hypoalbuminémie est associée à un mauvais pronostic chez les chiens atteints d'entéropathie chronique. Les concentrations sériques de cobalamine et de folate peuvent être déterminées pour guider la supplémentation en vitamines avec un régime alimentaire ou une administration parentérale. Tarifs bas la cobalamine sérique (moins de 200 ng | L) indique la gravité de la maladie et un mauvais pronostic. L'évaluation de la coagulation du sang est recommandée pour déterminer à la fois l'augmentation et la diminution de la coagulation, qui peuvent se développer dans le contexte d'une perte de protéines intestinales.

Chez les patients stables atteints de diarrhée chronique (habitudes normales, appétit, perte de poids modérée à modérée, taux de protéines sériques normaux, pas d'épaississement de la paroi intestinale ou de lymphadénopathie) et ceux sans signe de perte de poids, la mesure des taux sériques de cobalamine et de folate peut aider à localiser et la place du processus dans l'intestin (puisque la cobalamine est absorbée dans l'iléon), ce qui peut être une indication de la nécessité d'une administration supplémentaire de vitamine B 12 et d'une évaluation du pronostic.

Les patients stables présentant une diarrhée chronique et des concentrations normales de cobalamine peuvent être traités avec un régime d'essai suivi d'une antibiothérapie (s'il n'y a pas de réponse au régime). Réponse insuffisante à thérapie empirique ou l'aggravation de l'état est une indication pour l'endoscopie et la biopsie intestinale.

Chez les patients stables atteints de diarrhée chronique mais avec tarifs réduits L'endoscopie à la cobalamine et au folate avec biopsie est préférable au traitement empirique.

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Le propriétaire peut confondre son animal avec un empoisonnement banal ou une indigestion, mais parfois ces signes indiquent une maladie aussi grave que l'entérocolite chez le chien. Parfois, il est préférable de montrer votre animal à un vétérinaire, car seul un médecin peut poser un diagnostic précis.

L'entérocolite chez le chien se caractérise par une inflammation des parois de l'intestin grêle et du gros intestin, à la suite de laquelle des micro-organismes nocifs provoquent une nécrose de la membrane muqueuse, une irritation de l'organe.

Plus raisons courantes la survenue d'une pathologie est la suivante :

Le médecin doit établir le problème exact à cause duquel l'inflammation intestinale est apparue et, sur la base des diagnostics effectués, un traitement sera prescrit. Les individus les plus sensibles à l'entérocolite sont les individus jeunes et âgés, le moins souvent la maladie est diagnostiquée chez les chiens d'âge moyen et mature.

Les symptômes de la maladie sont prononcés, ils ne peuvent être négligés. Ceux-ci inclus:

Diarrhée mêlée de mucus, si le traitement n'est pas effectué à ce stade, alors des traînées de sang apparaissent dans les selles.
La maladie évolutive se caractérise par fausses envies chiens à l'évacuation.
Par conséquent selles molles des processus irréversibles se produisent au niveau musculaire, des cas de prolapsus intestinal sont enregistrés.
Souvent, le chien est tourmenté par des vomissements.
Dans le contexte de la diarrhée et des vomissements, il y a une forte diminution du poids corporel.
La fourrure de l'animal se détériore, elle commence à tomber, l'apparence devient terne, négligée - cela est dû au lavage instantané du corps.
Le chien souffre de douleurs abdominales, le propriétaire peut soigner ballonnements et flatulences chez son animal.
Dans certains cas, une fièvre est enregistrée et augmentée.

En plus de ces signes d'entérocolite, il existe des symptômes généraux de mauvaise santé - léthargie, apathie, refus de marcher.

Diagnostic de la maladie

Si un ou plusieurs symptômes apparaissent, vous devez vous rendre à clinique vétérinaire... Mais avant cela, le propriétaire est en mesure de prodiguer de manière autonome les premiers soins à son animal de compagnie. Tout d'abord, il est nécessaire de fournir à l'animal suffisamment d'eau, car avec la diarrhée et les vomissements, une déshydratation du corps est enregistrée.

Vous pouvez rétablir l'équilibre eau-sel dans le corps à l'aide de Polysorb dilué. Ils devraient donner de petites doses d'eau à l'animal pendant une heure. L'huile de ricin aidera à nettoyer les intestins de votre chien, ce qui permettra à votre vétérinaire de diagnostiquer plus facilement la maladie.

À votre arrivée à la clinique, vous devrez répondre à la liste des questions suivantes du médecin :

Y a-t-il eu une transition brutale de l'alimentation d'un type à un autre ?
L'animal a-t-il été en contact avec d'autres individus ?
Avez-vous fait de longs voyages avec votre chien?
L'animal aime-t-il creuser dans les poubelles et les poubelles ?
Marchez-vous avec ou sans laisse ?

Le vétérinaire doit être au courant de tous les symptômes douloureux de l'animal, ainsi que de ceux qui y sont apposés. Après la conversation et l'examen du chien, des tests sont prescrits.

Un test sanguin pour la biochimie permettra au médecin d'évaluer l'état et les éventuelles perturbations de l'activité les organes internes- reins, foie, pancréas. Les résultats montreront le niveau de nutriments dans le corps. Si un élément manque, des vitamines peuvent être prescrites. La biochimie révèle également la déshydratation. Cette analyseà louer le matin à jeun, mais en cas d'urgence des prélèvements sanguins peuvent être effectués sans suivre ces règles.

Si vous soupçonnez Objet étranger coincé dans le tractus gastro-intestinal, une radiographie est prescrite. C'est cette recherche qui peut garantir la présence ou l'absence de corps étrangers dans l'organisme. Il n'est pas nécessaire de préparer spécialement le chien pour une radiographie.

Le médecin peut également ordonner une échographie de la cavité abdominale de l'animal. Vous devez vous préparer à cette étude :

Le chien ne doit pas manger pendant 10 à 12 heures, car une éventuelle flatulence dans l'estomac affectera le résultat.
Les intestins sont nettoyés charbon actifà la veille de l'échographie.
Dans certains cas, quelques heures avant l'examen - cela facilite l'examen du côlon.

L'endoscopie est une méthode moderne de diagnostic des maladies associées au tractus gastro-intestinal. Au cours de cette étude, le médecin a la possibilité de prélever des tissus pour biopsie. L'opération est peu traumatisante et se déroule sous anesthésie générale. Des microcaméras sont introduites dans la cavité abdominale du chien, tandis que le médecin évalue visuellement l'image sur le moniteur.

Sur la base des résultats des tests et des études, le vétérinaire diagnostique le chien et détermine le traitement ultérieur.

Traitement de l'entérocolite chez le chien à la maison

Le traitement dépend tout d'abord du type d'agent causal de la maladie. Dans la plupart des cas, le vétérinaire prescrira un régime spécial au chien malade. Un jour ou deux peuvent être recommandés jeûne thérapeutique, seule la consommation est autorisée. L'animal doit recevoir une quantité suffisante d'eau potable - cela empêchera la déshydratation du corps.

Si l'animal a déjà mangé, le médecin peut conseiller repas spéciaux pour les chiens souffrant de troubles gastro-intestinaux. Si l'animal est habitué aux produits naturels, le vétérinaire lui donnera une liste des produits autorisés.

Pendant la rééducation, vous êtes autorisé :

Viande maigre, poulet, dinde.
Fromage cottage avec une teneur minimale en matières grasses.
Des bouillons sur des céréales, des flocons d'avoine ou du riz feront l'affaire.
Jaunes d'œuf.

Pendant la rééducation, sont interdits :

Blanc d'oeuf.
Aliments à haute teneur en sucre.
OS.
Viande et poisson gras.

Prévention de l'entérocolite

La prévention consiste tout d'abord dans la sélection, correspondant à l'âge et à l'état de santé du chien. Si l'animal utilise produits naturels, alors il vaut la peine d'abandonner la viande et le poisson gras, en privilégiant les bouillons facilement absorbés par le corps.

Des vaccinations opportunes sauveront le chien d'un certain nombre d'infections et de bactéries qui sont des agents responsables de l'inflammation intestinale.

Il est nécessaire de surveiller le chien lorsqu'il se promène, l'animal ne doit pas être autorisé à creuser dans les poubelles, il est déconseillé de permettre le contact avec d'autres individus, ils peuvent être porteurs de maladies.

La prévention réduira le risque d'entérocolite, et toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard.

Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA Médecine Interne
Ecole Nationale Vétérinaire - Institut National Polytechnique, Université de Toulouse, France

L'entéropathie par perte de protéines (PLE) est syndrome clinique, dans lequel il y a une perte chronique de protéines (albumine et, dans la plupart des cas, globuline) dans le tractus gastro-intestinal. L'hypoalbuminémie est une caractéristique diagnostique.

L'hypoalbuminémie comme cause de l'EBD

Typiquement, le diagnostic de PEP commence par l'identification d'une hypoalbuminémie chez les chiens qui perdent du poids et dans la plupart des cas, avec une diarrhée chronique et parfois des vomissements. Signes cliniques évidents de l'extérieur système digestif ne sont pas toujours présents, parfois chez les chiens il y a pâteuse, un abdomen élargi ou un essoufflement secondaire à un épanchement dans cavité pleurale... Une fois l'hypoalbuminémie détectée, le niveau de synthèse protéique réduite (insuffisance hépatique) ou le taux d'augmentation de la perte protéique doit être déterminé. Une perte accrue de protéines se produit par les reins - néphropathie par perte de protéines (NPB), par la muqueuse intestinale (EPB), par la peau lors de lésions exsudatives graves et étendues - brûlures graves et péritonite purulente grave ou pyothorax. L'albumine est également un indicateur d'inflammation, mais l'hypoalbuminémie accompagnée d'inflammation est rare. S'il n'y a pas de signes cliniques évidents indiquant une hypoalbuminémie, le diagnostic peut être exclu par la PPE. L'exclusion du NPB se produit sur la base d'une analyse d'urine, dans laquelle le rapport protéine-créatinine dans l'urine est déterminé. Une insuffisance hépatique est exclue par l'analyse des acides biliaires (avant et après les repas) avant le début des tests diagnostiques pour l'EPB. Les chiens atteints de PPE ne présentent pas toujours une combinaison d'hypoalbuminémie et d'hypoglobulinémie (panhypoprotéinémie). Dans certains cas, une NPB (par exemple, dans le froment à enrobage tendre) ou une insuffisance hépatique (résultat atypique du test des acides biliaires) sont observées et font suspecter une EBP. Dans ce cas, vous pouvez vérifier la présence d'EPB en faisant une analyse des selles pour déterminer le niveau de l'inhibiteur de l'alpha-1 protéinase (1 PI). Le test est très spécifique, il est donc fortement recommandé de lire les instructions fournies par le laboratoire de gastroentérologie de l'Université du Texas (voir http://vetmed.tamu.edu/gilab). Ce test peut également être utilisé comme test de dépistage des maladies latentes chez les races de chiens à forte prévalence de PEP, comme le Soft Coated Wheaten Terrier, et comme test de suivi pour évaluer la réponse au traitement. Une fois l'EBD diagnostiqué, il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie qui a causé l'EBD afin de sélectionner le traitement approprié à l'avenir. Dans ce cas, toute complication associée à l'EBD doit être enregistrée dans le dossier du patient.

Cause de l'EPB

Les maladies fongiques telles que l'histoplasmose ou la pityose sont généralement associées à une augmentation focale ou multifocale de l'épaisseur des parois intestinales avec / sans diminution de la lamination ou de parties individuelles de l'intestin, mais à l'échographie, elles ne peuvent pas être distinguées d'une néoplasie.

La néoplasie de diffusion de l'intestin, telle que le lymphome, peut être reflétée par l'échographie, les modifications de cette maladie sont similaires aux modifications des maladies inflammatoires de l'intestin (augmentation de l'épaisseur de la paroi). Bien qu'une diminution de la stratification de la paroi soit probablement le signe d'une néoplasie intestinale. Il est évident que l'échographie n'est pas un outil de diagnostic pour déterminer les causes de la PPE. Par conséquent, des tests supplémentaires sont nécessaires pour prescrire le traitement approprié. Avec une augmentation significative de l'épaisseur des parois intestinales, une biopsie par ponction des parties endommagées ou des ganglions lymphatiques est réalisée. Une biopsie permet de diagnostiquer une mycose intestinale ou une néoplasie, notamment en cas de lymphome. Bien que, dans la plupart des cas, une biopsie intestinale soit nécessaire pour établir un diagnostic définitif. L'EPB est également associée à une invagination intestinale ou ulcération gastro-intestinale chronique secondaire à une néoplasie ou à un gastrinome.

Types de biopsie

L'utilisation de la biopsie endoscopique pour l'hypoalbuminémie est préférable à la biopsie réalisée pendant la chirurgie pour de nombreuses raisons. Tout d'abord, opération comporte toujours le risque d'une éventuelle divergence de la suture, et la période de récupération après la chirurgie est toujours plus longue. Cependant, si l'endoscopie ne permet pas d'accéder aux modifications focales de l'intestin, lors du diagnostic final et, surtout, si une néoplasie est exclue, une biopsie chirurgicale peut être la meilleure option. La laparotomie est la seule technique de biopsie des lipogranulomes pouvant se développer le long du mésentère. Pour éviter la divergence des sutures dans l'EPB, il est recommandé d'utiliser un patch séreux sur le site de biopsie. Si l'échographie de la cavité abdominale montre peu ou pas de changement, alors l'endoscopie doit être utilisée. L'auteur de l'article préfère faire une endoscopie non seulement au site de la lésion, mais aussi autour de celui-ci, car la propagation de la lésion n'est pas toujours homogène, et les lésions les plus évidentes peuvent être trouvées dans l'iléon (par exemple, lymphangiectasie). Il est recommandé de faire environ 8 à 12 biopsies de bonne qualité pour établir des anomalies des cryptes et une lymphangiectasie. La pathologie des cryptes accompagne souvent l'EPB chez le chien et consiste en l'expansion de cryptes remplies de matériel de type protéine, de cellules de l'épithélium desquamé et de cellules de l'infiltrat inflammatoire. La lymphangiectasie n'est pas toujours observée chez les chiens atteints de PPE, la lésion est focale et donc difficile à trouver avec des biopsies chirurgicales ou endoscopiques localisées. Augmenté vaisseau lymphatique peut être facilement endommagé si la biopsie est effectuée de manière incorrecte. De plus, une biopsie incorrecte donnera un faux diagnostic négatif de lymphangiectasie. Il est également possible que d'autres modifications de la perméabilité de la muqueuse intestinale, telles que les zones d'occlusion de l'entérocyte, entraînent une perte de protéines.

Complications possibles et les conséquences de la PEB

L'hypocobalaminemie survient chez presque tous les chiens atteints de PPE et doit donc être signalée dans le dossier du patient. L'hypocobalaminemie est un prédicteur de la maladie. Dans certains cas, l'hypocobalaminemie peut être extrêmement grave et contribuer à une détérioration supplémentaire de l'état intestinal, car la cobalamine est très importante pour la division rapide des cellules telles que les entérocytes. Par conséquent, pour les chiens atteints de PPE, un soutien en cobalamine est recommandé tant que les taux sanguins sont inférieurs valeurs normales... Une injection de cobalamine peut être administrée en attendant le résultat du test (250 - 1500 mcg selon le poids du chien).

Une hypocalcémie est parfois observée chez les chiens atteints de PPE. Une diminution du calcium ionisé peut provoquer une crise, en particulier chez les Terrier du Yorkshire, donc nécessaire injection intraveineuse calcium. Peut-être le développement simultané d'une hypomagnésémie due à une altération de l'absorption du magnésium dans l'intestin et, probablement, à son excrétion accrue de la cavité intestinale. Les chiens atteints de PPE ont également une diminution des niveaux de vitamine D, ce qui est probablement dû à une hypocalcémie.
Parfois, l'épanchement pleural complique les cas de PPE, ils doivent donc toujours être documentés avant que l'anesthésie ne soit appliquée pour des procédures telles que l'endoscopie et la chirurgie de biopsie intestinale.

Les chiens atteints de PEP peuvent présenter un état d'hypercoagulabilité, qui est associé à une diminution de la concentration d'antithrombine III dans le plasma sanguin, ainsi qu'à une augmentation des complexes thrombine-antithrombine et, éventuellement, d'autres mécanismes complexes.

Des complications thromboemboliques sont rapportées chez 10 % des chiens atteints de PPE. Mort subite relatif à thromboembolie pulmonaire est une complication mortelle possible de l'EPB.

Prévisions PEB

Le pronostic de la maladie chez le chien est toujours prévisible. Dans la plupart des cas, l'EPB est associée à une inflammation intestinale chronique, avec traitement correct passe, et la condition s'améliore considérablement. Mais parfois, malgré traitement agressif, la santé de certains chiens ne s'améliore jamais. La réponse initiale au traitement est un prédicteur important du pronostic; si l'état du chien ne s'améliore pas dans les deux semaines suivant le début du traitement, le pronostic est généralement sombre. Si l'EPB s'accompagne de troubles de la coagulation aussi graves que la thrombose, le pronostic est également sombre. Index clinique Une activité d'entéropathie chronique canine (CCECAI) supérieure à 12 peut être un indicateur de réfractaire au traitement voire un indicateur d'euthanasie si l'indice reste le même pendant 3 ans après le diagnostic de PEE avec inflammation intestinale. Pour l'index CCECAI, voir Allenspach K et al., Entéropathies chroniques canines : évaluation des facteurs de risque pour des résultats indésirables. J Vet Int Med 2007,21 (4) : 700-708. La présence de capillaires lymphatiques hypertrophiés dans les échantillons de biopsie intestinale a récemment été associée à plus de Longtemps survie.

Types de traitement:

Soutien nutritionnel

Les chiens atteints de PPE sont souvent gravement déficients en énergie et en protéines. Il est fortement recommandé de fournir à l'animal une alimentation riche en énergie et en glucides avec faible teneur fibres et matières grasses, car la digestibilité des protéines et des graisses est difficile. Vous pouvez également ajouter des blancs d'œufs bouillis à votre alimentation. Pour améliorer l'absorption, des repas fréquents à petites doses sont généralement recommandés. Étant donné que l'EPB est souvent associée à une maladie inflammatoire de l'intestin, de nouvelles régimes protéinés... Les régimes élémentaires contenant des oligopeptides et des acides aminés ou la nutrition parentérale peuvent être utilisés dans cas extrêmes puisque ils sont très coûteux.

Traitement des complications

Avec une forte diminution de l'activité de l'antrythrombine et le risque de développer une thrombose chez un patient, du plasma frais congelé et un traitement standard à l'héparine (200 U / kg par voie sous-cutanée 3 fois par jour avec surveillance de la coagulation) peuvent être utilisés.
Le soutien oncotique est fourni dans les cas sévères hydroxyéthylamidon ou albumine de chien purifiée (www.abrint.net). Dans certains cas, ce soutien temporaire peut améliorer la réponse au traitement, car le gonflement des parois intestinales associé à la lymphangiectasie est réduit.

Cependant, si l'antithrombine ou l'albumine sont éliminées en continu des intestins, ces procédures ne fourniront pas d'avantages à long terme. Le manque de magnésium, de calcium et de cobalamine est corrigé par la nutrition parentérale.

Traitement de l'entéropathie chronique

Lors de la détection maladie infectieuse ou néoplasie, un traitement spécifique doit être prescrit. À inflammation chronique associée à l'EPB, ou en cas de lipogranulome, un traitement par immunosuppresseurs est recommandé. Dans un premier temps, une association de corticoïdes (prednisolone : 2 à 3 mg/kg par jour avec une diminution progressive de la dose) et de cyclosporine (5 mg/kg par jour) est utilisée.

Ce traitement est nécessaire car la maladie menace la vie de l'animal. En cas d'échec, l'azathioprine peut être utilisée avec des stéroïdes. Il a été rapporté que le chlorambucil (0,1-0,2 mg/kg avec réduction ultérieure de la dose au minimum) associé à la prednisolone est un traitement possible et montre une amélioration de la survie au cours de l'association prednisolone-azathioprine. Commencer un traitement avec des stéroïdes intraveineux peut augmenter l'efficacité du traitement, car l'absorption intestinale des médicaments est toujours mise en doute avec l'EPB. Dans des cas extrêmement rares, l'EPB répond partiellement à l'antibiothérapie, de sorte que le métronidazole (10 mg/kg deux fois par jour pendant 2-3 semaines) peut être utile.

Suivi et décision d'arrêt du traitement

En conclusion, il convient d'ajouter que les cas de PPE peuvent être traités efficacement si le diagnostic et le traitement ont été entrepris à temps et de manière adéquate.

Préparé sur la base des documents : " UVRES DU CONGRÈS VÉTÉRINAIRE INTERNATIONAL DE MOSCOU, 2012.

La diarrhée chronique est un flux accru de selles liquides (ou molles) pendant plus de 3 semaines. La maladie peut avoir une évolution récurrente, avec des exacerbations périodiques et des périodes de rémission.

Par origine, la diarrhée chronique peut être de l'intestin grêle ou du gros intestin, la diarrhée peut aussi être associée à une maladie combinée de toutes les parties de l'intestin et même de l'estomac, auquel cas on parle respectivement d'entérocolite ou de gastro-entérocolite. Il existe 4 mécanismes principaux pour le développement de la diarrhée chronique : augmentation de la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale, diminution de l'absorption de liquide, augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale et augmentation de la motilité (péristaltisme du tractus gastro-intestinal).

En cas de diarrhée chronique, le processus peut impliquer non seulement les intestins, mais aussi Système endocrinien, qui se manifeste par une violation de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état acide-base.

Les troubles digestifs accompagnés de diarrhée peuvent être provoqués par une insuffisance pancréatique exocrine (atrophie acineuse juvénile, pancréatite chronique), des changements d'alimentation ou d'aliments gras et mal digérés, l'alimentation de la nourriture pour chien qui n'est pas typique des carnivores, etc. L'insuffisance pancréatique exocrine est fréquente chez les chiens de grande race qui ont une prédisposition raciale, en particulier chez les bergers allemands, qui peuvent également développer cette pathologie grave comme l'atrophie pancréatique.

La diarrhée chronique peut être causée par des allergies alimentaires, une entéropathie dépendante du gluten (maladie cœliaque) chez les setters irlandais, des troubles métaboliques dus à un hypocorticisme, une urémie, une intoxication et l'utilisation de médicaments (médicaments anticholinergiques, antibiotiques).

La maladie peut être favorisée par des causes alimentaires (alimentaires) et idiopathiques (immunologiques), des erreurs dans l'alimentation ou ses modifications, des corps étrangers (os, laine), une grande quantité de fibres dans l'aliment, le syndrome du côlon irritable, ainsi que des troubles métaboliques. troubles (urémie, hypocorticisme, intoxication) et la prise de certains médicaments.

Le facteur clé et le plus important dans la formation de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin est une violation de l'état immunologique de l'animal et, par conséquent, des conditions dysbiotiques dans l'intestin, qui à leur tour accompagnent toujours d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. D'une part, l'intestin, en tant qu'organe lymphoïde le plus important dans les maladies, n'assure pas la bonne résistance du corps, et d'autre part, d'autres facteurs qui réduisent l'immunité contribuent à l'apparition de maladies inflammatoires chroniques du tube digestif. .

Présentation clinique et diagnostic de la maladie inflammatoire de l'intestin

Intestin grêle. Le volume des selles est considérablement augmenté, les selles 2 à 4 fois par jour. L'animal perd du poids ou ne prend pas de poids en diminuant l'absorption des nutriments, puisque c'est dans l'intestin grêle que se déroule ce processus. Il peut y avoir du méléna (selles noires avec saignement dans une section mince), mais il n'y a pas de mélange de sang frais et de mucus dans les selles. Il n'y a pas de ténesme (envie douloureuse), il peut n'y avoir aucune douleur, difficulté à déféquer. Il peut y avoir des gaz et des gargouillements dans l'estomac. Parfois, il y a des vomissements.

La sévérité de l'état général est due à une malabsorption (malabsorption), une digestion altérée et une entéropathie hypoprotéinémique (exsudative). La palpation révèle des anses intestinales spasmodiques, qui peuvent être associées à des maladies intestinales infiltrantes, un épanchement dans la cavité abdominale dû à une perte de protéines dans une entéropathie exsudative ou avec des masses (corps étranger, tumeur, invagination, hypertrophie des ganglions mésentériques).

L'immunoréactivité sérique de type trypsine est la méthode de choix en cas de suspicion d'insuffisance pancréatique exocrine. Le niveau diagnostique est supérieur à 2,5 mg/l. Même une légère augmentation de la teneur en acide para-aminobenzoïque dans le plasma sanguin lors du test au benthramide confirme l'insuffisance pancréatique exocrine.

Le test d'absorption du D-xylose est insensible et non spécifique. Un pic plasmatique de xylose inférieur à 45 mg/dL indique une malabsorption, mais une lecture normale ne l'exclut pas. Les folates sériques et la cobalamine (vitamine B12) sont testés. Les faibles taux de cobalamine sont dus à une insuffisance pancréatique exocrine et à une malabsorption dans l'intestin grêle distal, et les faibles taux de folate sont dus à une malabsorption dans les régions proximales. Augmentation de la croissance de la microflore dans intestin grêle peut entraîner une diminution des taux de cobalamine et une augmentation des folates sériques.

Les radiographies abdominales simples peuvent détecter une occlusion intestinale, une hypertrophie des organes, des masses, des corps étrangers ou une ascite. La radiographie de contraste (suspension de baryum pour le tractus gastro-intestinal supérieur de l'animal, lavement baryté) révèle un spasme intestinal, un défaut ulcéreux, une irrégularité de la muqueuse, des masses, des corps étrangers radio-négatifs, des sténoses.

Avec l'échographie, il est possible de déterminer les spasmes intestinaux, les formations volumétriques du tractus gastro-intestinal, les corps étrangers, l'obstruction intestinale, l'ascite, une augmentation des ganglions lymphatiques mésentériques.

Analyse des selles ( Coprologie) - une méthode non instrumentale qui vous permet d'évaluer un certain nombre de facteurs

Test sanguin clinique

Il faut se rappeler que le plus souvent, le nombre de cellules sanguines se situe dans les limites normales.

Composition électrolytique du sang

Permet de diagnostiquer une hypokaliémie (par exemple, avec gastro-entérite sécrétoire aiguë, pathologie rénale) ou hyperkaliémie avec hyponatrémie (en cas de vomissements et/ou diarrhée avec hypocorticisme).

Chimie sanguine

De faibles niveaux de protéines, y compris l'albumine, indiquent une maladie intestinale inflammatoire avec une diminution de l'absorption des nutriments et une digestion supprimée ; des niveaux très faibles d'albumine peuvent être le signe d'un lymphome intestinal, de maladies intestinales accompagnées d'une perte de protéines ; taux de protéines global normal, mais faible - l'albumine vous permet de diagnostiquer des dysfonctionnements rénaux ou hépatiques chroniques; une hypoprotéinémie absolue est observée avec des saignements.

— Haut niveau les enzymes hépatiques sont parfois observées dans les maladies chroniques des organes internes, avec insuffisance hépatique en cas de shunt portosystémique, avec pancréatite ; leur niveau excessivement élevé accompagne les maladies du foie lui-même. Les animaux atteints d'une maladie du foie peuvent avoir une contenu accru enzymatiques.

- Hyperglycémie avec diabète sucré ou l'hypoglycémie, qui survient avec une septicémie accompagnée de diarrhée (peut nécessiter plusieurs tests pour un diagnostic précis).

Analyse d'urine généralement effectué en conjonction avec un test sanguin - vous permet d'identifier des violations spécifiques, de déterminer le niveau de protéines

— Concentration normale urine (peut survenir avec une azotémie rénale) ou à faible concentration (avec diverses maladies reins).

- Protéinurie élevée associée à une hypoprotéinémie (syndrome néphrotique), une protéinurie modérée (maladies systémiques) ou un manque de protéines dans les urines (entéropathie inflammatoire chronique, lymphangiectasie, lymphome intestinal)

En général, un hémogramme, analyse biochimique des analyses de sang et d'urine sont effectuées dans les cas où le patient présente des signes de maladie systémique par exemple polyurie et polydipsie, perte d'appétit, perte de poids, vomissements, diarrhée abondante. Même si les symptômes sont légers, s'ils sont variables, les tests de dépistage décrits sont toujours très précieux, car ils donnent une bonne idée de \u200b\u200ble conditions générales la santé du patient.

Tests fonctionnels

- La détermination de l'immunoréactivité de type trypsine (TI) est utilisée pour diagnostic fonctionnel conditions du pancréas. Parfois dans la pancréatite, l'IT est assez élevée, mais inférieure à celle de l'ESPI (insuffisance pancréatique exocrine).

- La détermination de l'immunoréactivité de la lipase pancréatique (IPL) est devenue disponible assez récemment et peut être considérée comme très précise et utile dans le diagnostic de la pancréatite.

- Détermination du taux de cobalamine et de composés dans le sérum sanguin d'un chien acide folique peut être utile dans le diagnostic, mais ne doit pas être surestimé. Une faible teneur en cobalamine est observée avec EPI, ainsi qu'avec une croissance légèrement accrue de la microflore dans les parties proximales du tube digestif et avec des pathologies mineures de ses parties distales. Un niveau élevé de composés d'acide folique est déterminé avec une légère augmentation de la croissance de la microflore, tandis qu'un niveau faible - avec des pathologies mineures du tube digestif proximal.

- L'analyse comparative de la concentration d'acides biliaires dans le sérum sanguin à jeun et après les repas permet de déterminer le fonctionnement du foie en cas de suspicion d'insuffisance hépatique.

Des tests biochimiques spécifiques sont prescrits si, sur la base des résultats de l'examen clinique et des tests précédents, il existe une probabilité d'un certain trouble local ou systémique et que le clinicien doit confirmer ou infirmer ses hypothèses. La liste des tests spécifiques comprend les éléments suivants :

- Stimulation à l'ACTH - réalisée chez des chiens souffrant de diarrhée et de vomissements avec suspicion d'hypocorticisme ;

Examen physique après sédation du patient

Dans certains cas, il est nécessaire d'approfondir l'enquête :

— cavité buccale, larynx, pharynx et amygdales (avec dysphagie);

- la région abdominale, surtout si la palpation doit être réalisée sur une personne agitée ou souffrante en surpoids animal;

- la région ano-rectale, par exemple, avec des symptômes de dyschésie, d'hématochézie, lorsqu'un examen de routine est douloureux pour l'animal.

Méthodes thérapeutiques

Les méthodes de diagnostic thérapeutique sont utilisées dans divers cas:

- lors de la détermination d'une réaction non spécifique à un aliment (utiliser des aliments à base de protéines hydrolysées ou exclure certains composants du régime) ou une intolérance alimentaire (utiliser un régime ne contenant ni lactose ni gluten). Différents régimes alimentaires et qualités alimentaires sont également utilisés pour déterminer les causes alimentaires (ou nutritionnelles) de la diarrhée.

Côlon. Petite quantité de selles à chaque selle. L'animal ne perd pas de poids s'il n'y a pas d'évolution combinée de la pathologie dans l'intestin grêle. Il peut y avoir un mélange de mucus et de sang frais dans les selles, ténesme et envie de déféquer, douleur, difficulté à déféquer dans les maladies du rectum et du côlon distal. Les vomissements sont rares. La plupart des maladies du gros intestin se manifestent par une diarrhée sévère, un ténesme et/ou une dyschésie (c'est-à-dire des selles douloureuses et difficiles). La diarrhée se caractérise par une envie fréquente (1 à 3 fois la normale) de déféquer, au cours de laquelle une petite quantité de selles est excrétée, principalement constituée de mucus, et contenant parfois des traces de sang frais (c'est-à-dire hématochézie). Dans les maladies du côlon et du rectum, un trouble peut être observé, tandis que la dyschésie survient souvent dans les maladies du rectum. Du fait que la fonction principale du gros intestin est l'adsorption d'eau et d'électrolytes, dans la pathologie de cet intestin, des signes tels qu'une altération de l'absorption des nutriments (par exemple, selles fréquentes et volumineuses, perte de poids importante) ne sont pas caractéristiques. Les animaux sont généralement alertes et actifs, d'embonpoint normal, avec bon appétit... Parfois, les chiens ont des douleurs abdominales abdominales ou une gêne due à la colite. De plus, certaines maladies (inflammation intestinale, lymphome du tube digestif, entérocolite fongique) provoquent en parallèle des signes mineurs de troubles intestinaux.

Habituellement, lors de la palpation des intestins chez les animaux, la douleur n'est pas notée. Un examen rectal approfondi du rectum doit être effectué pour les matières fécales, le diverticule (hernie périnéale), les sténoses (rares), vérifier réaction à la douleur et pour clarifier l'état de la membrane muqueuse, ainsi que pour examiner la région périnéale pour d'éventuelles pathologies. De plus, un examen rectal permet d'examiner les selles pour le sang et le mucus, et de prélever des échantillons de selles fraîches pour un examen cytologique.

Un examen numérique du rectum peut révéler des irrégularités ou un épaississement de la membrane muqueuse, des masses dans la lumière de l'intestin ou dans sa paroi, une sténose ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Diagnostic différentiel. La première étape consiste à déterminer si la diarrhée est de l'intestin grêle ou du côlon.

La méthode cytologique d'analyse des selles comprend l'évaluation des éléments de coloration des raclures du rectum et du côlon sous fort grossissement et immersion dans l'huile afin d'identifier l'agent causal de la maladie et les cellules inflammatoires. Avec une agrafe conjonctivale plate, le nombre requis d'échantillons de selles est prélevé, placé sur une lame de verre, séché et coloré. Une augmentation du nombre de leucocytes indique une possible étiologie inflammatoire ou infectieuse. La présence d'organismes fongiques (Histoplasma), de cellules tumorales, la prédominance de spirochètes ou de spores clostridiennes suggèrent également une cause possible du développement de signes cliniques de troubles intestinaux. La microscopie des selles est indiquée dans les cas où la méthode cytologique confirme une diarrhée avec des signes d'inflammation ou en cas de suspicion de diarrhée infectieuse... L'un des principaux agents infectieux bactériens chez les chiens et les chats est Campylobacter jejuni, Salmonella et Clostridium. Il est important que les échantillons de matières fécales pour la microscopie soient frais et en quantités adéquates. Il est également nécessaire de transférer l'échantillon dans les milieux de culture dès que possible.

Pour les maladies intestinales chez les animaux, les méthodes de diagnostic visuel sont rarement utilisées. La coloscopie et la biopsie de la muqueuse colique permettent souvent de poser un diagnostic précis, alors que d'autres méthodes ne mettent pas fin au diagnostic. L'endoscopie flexible est préférée car elle permet d'évaluer toute la longueur de la muqueuse colique, du caecum et éventuellement de l'iléon distal par iléoscopie rétrograde.

Maladies privées du côlon

Colite fongique

L'histoplasmose est une maladie rare causée par un champignon dimorphe qui affecte les chiens et les chats. L'infection se développe après que les spores de l'agent pathogène pénètrent dans le corps à partir de l'environnement. L'agent pathogène affecte les poumons, mais peut également infecter le tractus gastro-intestinal et d'autres organes. La maladie du côlon est fréquente chez les chiens atteints de maladie disséminée lorsque infection fongique provoque une importante réaction tissulaire granulomateuse. Signes cliniques chez le chien, varient selon la gravité du tractus gastro-intestinal et la gravité de la diarrhée (modérée, chronique, sévère) provoquant un ténesme, des selles sanglantes et du mucus fécal, de la fièvre et une perte de poids. Des méthodes de coloration spécifiques (par exemple PAS) peuvent être nécessaires pour confirmer qu'un micro-organisme est présent dans les échantillons histologiques. Le traitement de la maladie est généralement réalisé avec de l'intraconazole (10 mg/kg par voie orale toutes les 12-24 heures) seul ou en association avec l'amphotéricine B (0,25-0,5 mg/kg iv toutes les 48 heures jusqu'à une dose cumulée complète de 5-10 mg /kg chez le chien et 4-8 mg/kg chez le chat). Le pronostic dépend de la propagation de la maladie, mais généralement après un traitement antifongique prolongé (4 à 6 mois), la guérison se produit. Les autres mycoses affectant les intestins sont rares. Pythium (pythiase) et plusieurs espèces de zygomycètes (zygomycose) peuvent pénétrer profondément dans les tissus du tube digestif, provoquant une gastro-entérite granulomateuse sévère. Les signes cliniques comprennent une diarrhée sévère et des vomissements chroniques, une anorexie, une dépression et une perte de poids. À l'examen clinique, les phoques peuvent être trouvés dans région abdominale ou épaississement régional de l'intestin. Le diagnostic est posé sur la base de la détection du micro-organisme lors de l'examen histologique d'une biopsie de la muqueuse. Traitement - excision chirurgicale radicale de la formation granulomateuse, car ces agents pathogènes fongiques sont résistants aux normes médicaments antifongiques... La prévision est prudente.

Maladie intestinale inflammatoire (colite chronique)

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) comprennent principalement un groupe de maladies gastro-intestinales chroniques idiopathiques, accompagnées de la présence de cellules d'inflammation chronique.

La colite plasmacytaire lymphocytaire (PBL) est la forme la plus courante de colite chronique chez le chien et le chat. Ainsi, dans la plupart des cas, la PBL affecte les animaux d'âge moyen ou plus âgés. Les signes cliniques sont généralement cycliques, on observe souvent du ténesme, du mucus et du sang dans les selles. Pendant diagnostic endoscopique des anomalies telles qu'un relâchement et une granulation accrus de la membrane muqueuse, des troubles vasculaires de la sous-muqueuse et une érosion sont observées. Cependant, l'absence de tous les signes ci-dessus ne supprime pas le diagnostic, il est donc nécessaire de faire une biopsie et d'effectuer des diagnostics de laboratoire.

La colite ulcéreuse histiocytaire chronique (CGNC) est le type de MII le plus souvent diagnostiqué. Les chiens atteints ont une diarrhée sévère, des selles sanglantes ou un ténesme de gravité variable. On note également une léthargie, une anorexie et une perte de poids de l'animal. Les boxeurs sont plus sujets au CHCC que les autres races, et les mâles de moins d'un an sont également les plus sujets à cette maladie. L'examen histologique des tissus affectés démontre une infiltration inflammatoire mixte d'histiocytes muqueux colorés positivement au PAS. Au cours de la coloscopie, il existe une granularité accrue de la muqueuse, des dommages à l'intégrité de la membrane muqueuse et une érosion diffuse. Avec cette maladie, le pronostic est généralement sombre. Des études récentes ont montré qu'une antibiothérapie (plutôt qu'une thérapie immunosuppressive conventionnelle) peut traiter les signes cliniques, y compris le soutien microflore normale intestins avec inflammation intestinale.

Traitement de la colite chronique

Thérapie diététique, bien qu'utilisé conjointement avec d'autres médicaments, il est extrêmement important dans le traitement à long terme de la plupart des maladies du gros intestin. Nourriture saine comprend un régime protéiné (hypoallergénique) ou hyperprotéiné, ainsi qu'un régime à base d'aliments faciles à digérer. Chaque régime est efficace à sa manière et est appliqué en fonction des manifestations cliniques. Pendant le traitement, l'un des régimes est utilisé pendant 3 à 4 semaines. Si le régime choisi ne donne pas résultat positif, un régime différent doit être essayé. Le plus souvent, lors du traitement des chiens et des chats atteints de maladies du gros intestin, un groupe de régimes avec contenu élevé fibre alimentaire. Cette approche est justifiée car fibre alimentaire, en fonction de sa fermentescibilité, affecte à la fois la production de luminal à chaîne courte Les acides gras et la motilité colique, qui, ensemble, ont un effet positif sur la santé et la fonction du côlon.

Il existe des preuves convaincantes et systématiquement étayées que l'alimentation des chiens avec une alimentation riche en fibres a un effet bénéfique sur le tractus gastro-intestinal. La question se pose de savoir quel type de fibre est le plus approprié. Des tests de régimes à la fois hypoallergéniques (par exemple, une nouvelle source de protéines) et facilement digestibles ont confirmé un effet positif sur la muqueuse intestinale en raison de leur action douce et de leur bonne tolérance aux processus inflammatoires de l'intestin. Cependant, la plupart des chiens ou des chats souffrant d'allergies ou d'intolérances alimentaires présentent des signes cliniques de dysfonctionnement de l'intestin grêle (par exemple, vomissements, anorexie, perte de poids et parfois diarrhée chronique) ; ainsi, il est peu probable que des symptômes caractéristiques d'une pathologie du gros intestin apparaissent en raison d'une intolérance allergique.

Il existe plusieurs options de traitement médicamenteux pour la colite associée à des troubles immunologiques chez les chiens et les chats, où la réduction de l'inflammation est le principal moyen de contrôle. manifestation clinique maladie. L'un de ces composants dans le traitement des chiens est l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. L'utilisation à long terme (mois) ou la nomination de fortes doses (> 2 mg / kg par jour) de médicaments stéroïdiens peut provoquer des effets secondaires, en raison desquels il est nécessaire de limiter leur utilisation ou de trouver une méthode alternative de traitement. En général, la prednisone ou la méthylprednisone est préférée à la dexaméthasone, la bétaméthasone ou la triamcinolone.

Le budésonide a été essayé chez un petit nombre de chiens et de chats pour le traitement des maladies intestinales, de sorte que les données sur son efficacité sont limitées. Outre, recherches cliniques les utilisations de ce médicament n'ont pas été publiées. La nomination supplémentaire d'immunosuppresseurs dans le schéma thérapeutique des formes de colite sévères ou difficiles à traiter est une condition préalable. Habituellement, l'azathioprine (imuran) ou le chlorambucil est utilisé dans ces cas, mais la cyclosporine est une autre option de traitement. L'utilisation de ces médicaments peut provoquer des effets secondaires importants. Ainsi, il est nécessaire d'effectuer une surveillance appropriée de l'animal et, si nécessaire, d'ajuster le schéma thérapeutique recommandé. Afin d'obtenir les meilleurs résultats dans le traitement de la colite, vous devrez peut-être traitement complexe utilisant des stéroïdes, des immunosuppresseurs.

Les antibiotiques efficaces contre les bactéries anaérobies (tylosine ou métronidazole) interfèrent souvent avec la croissance bactérienne et la production d'entérotoxines. Chez les chiens ou les chats avec forme aiguë l'élimination des signes cliniques de la maladie survient généralement après 3 à 5 jours d'antibiothérapie. Pour maintenir un état de rémission chez les animaux atteints de colite chronique, un long traitement par métronidazole est nécessaire. L'action du métronidazole est directement liée à sa capacité à inhiber immunité cellulaire ou son effet antimicrobien sur la microflore résidente inflammatoire.

Tumeurs du côlon

Des formes malignes et bénignes de néoplasmes peuvent être trouvées chez les chiens et les chats. Les chiens sont plus souvent diagnostiqués avec un adénocarcinome (AK) en association avec un lymphosarcome (LS) et un leucomyosarcome. Chez la plupart des chiens, les néoplasmes sont localisés dans le sens descendant côlon et le rectum, bien que le leucomyosarcome se trouve souvent dans le caecum. L'adénocarcinome et le lymphosarcome sont les formations malignes les plus fréquentes, accompagnées de tumeur mastocytes signalé chez les chats. Les cancers félins sont généralement localisés dans l'iléon et le côlon descendant. Les métastases locales dans la KA surviennent dans le péritoine et le mésentère ganglions lymphatiques chez 50% des chats.

La plupart des cancers surviennent chez les chiens et les chats âgés. Les signes cliniques sont souvent indiscernables de ceux de la colite chronique. L'examen clinique des animaux présentant des tumeurs malignes du côlon et du rectum comprend une dyschésie, une masse palpable dans la cavité abdominale, une lymphadénopathie mésentérique, l'examen rectal enregistre la présence de matières fécales dans le rectum ou une granularité excessive de la membrane muqueuse à la palpation. L'imagerie (radiologie diagnostique et échographie) fournit des informations importantes sur le stade de la maladie. La coloscopie avec biopsie muqueuse permet un diagnostic précis. Le traitement des néoplasies du côlon et du rectum dépend du type de tumeur, de la localisation et de l'étendue des métastases. L'excision chirurgicale est recommandée pour l'élargissement focal abdominal et le leucomyosarcome. Le pronostic à long terme de la plupart des tumeurs malignes est prudent. La résection chirurgicale ou la polypectomie endoscopique est recommandée pour les chiens atteints de polypes bénins (adénomateux) et a un excellent pronostic.

Mangez une alimentation bien digestible et faible en gras pendant 3 à 4 semaines. peut éliminer les symptômes de la diarrhée colique.

En cas de déshydratation, il est nécessaire de remplacer le liquide par des solutions électrolytiques équilibrées (solution de chlorure de sodium isotonique, solution de Ringer), correction de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état acide-base.

Contre-indications Les anticholinergiques provoquent une exacerbation dans la plupart des cas de diarrhée chronique et ne doivent pas être utilisés sans confirmation bactérienne. Cependant, ils sont parfois utilisés pour soulager les coliques intestinales dans le syndrome du côlon irritable.

Méthodes chirurgicales. Une laparotomie diagnostique et une biopsie chirurgicale doivent être réalisées s'il existe des signes d'occlusion intestinale, de masses ou lorsque le diagnostic de biopsie endoscopique est incertain.

Il est nécessaire de contrôler la fréquence des selles, le volume et la nature des matières fécales, ainsi que le poids corporel. Dans l'entéropathie hypoprotéinémique, contrôle protéines totales sang et surveiller l'épanchement pleural ou l'ascite. La diarrhée s'améliore généralement progressivement après le traitement. Dans le cas contraire, le diagnostic doit être révisé. Parfois, avec une inflammation de l'intestin ou une insuffisance pancréatique exocrine, la croissance de la microflore augmente, qui doit être supprimée simultanément avec le traitement de la maladie sous-jacente.