A központi idegrendszer az egész szervezet fő szabályozója. Valójában az agy kérgi struktúráiban vannak osztályok, amelyek felelősek az egyes rendszerek működéséért. A központi idegrendszernek köszönhetően normális munka mindenböl belső szervek, hormonszekréció szabályozása, pszichoemotikus egyensúly. Kedvezőtlen tényezők hatására szervi károsodás következik be az agy szerkezetében. Gyakran a patológiák a gyermek életének első évében alakulnak ki, de a felnőtt populációban is diagnosztizálhatók. Annak ellenére, hogy a központi idegrendszer az idegfolyamatoknak (axonoknak) köszönhetően közvetlenül kapcsolódik a szervekhez, a kéreg károsodása veszélyes, még súlyos következmények kialakulása miatt is normális állapot mindenböl funkcionális rendszerek... Az agyi betegségek kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, a legtöbb esetben hosszú ideig - több hónap vagy év alatt - végzik.
A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásainak leírása
Mint tudják, a központi idegrendszer egy jól összehangolt rendszer, amelyben az összes láncszem teljesít fontos funkció... Ennek eredményeképpen akár egy kis agyterület veresége is megzavarhatja a test működését. V utóbbi évek az idegszövet károsodása egyre gyakoribb a betegeknél gyermekkor... Ez nagyobb mértékben csak az újszülöttekre vonatkozik. Ilyen helyzetekben a diagnózist "maradékról" állítják fel szerves vereség A gyermekek központi idegrendszere. "Mi ez és kezelhető -e ez a betegség? A kérdésekre adott válaszok minden szülőt aggasztanak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen diagnózis egy gyűjtőfogalom, amely sok különböző patológiák... Kiválasztás terápiás beavatkozások hatékonyságuk pedig a károsodás mértékétől és Általános állapot a páciens. Néha felnőtteknél előfordul a központi idegrendszer maradék szerves elváltozása. Gyakran a patológia trauma, gyulladásos betegségek és mérgezés következtében jelentkezik. A "központi idegrendszer maradék szerves elváltozása" fogalma magában foglalja az idegszerkezetek károsodását követő maradék hatásokat. A prognózis, valamint az ilyen patológia következményei attól függnek, hogy mennyire károsodott az agy működése. Ezenkívül nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyi diagnózisnak és a károsodás helyének azonosítására. Végül is az agy minden struktúrájának el kell végeznie bizonyos funkciókat.
A maradék szerves agykárosodás okai gyermekeknél
A gyermekek központi idegrendszerének maradék-szerves elváltozását gyakran diagnosztizálják. Okoz idegrendszeri rendellenességek előfordulhat mind a gyermek születése után, mind a terhesség alatt. Bizonyos esetekben a központi idegrendszer károsodása komplikációk miatt következik be általános aktus... A maradék szerves elváltozások kialakulásának fő mechanizmusai a traumák és a hipoxia. Sok tényező provokálja a jogsértést idegrendszer A gyereknek van. Közöttük:
- Genetikai hajlam. Ha a szülőknek bármilyen pszicho-érzelmi rendellenességük van, akkor a csecsemőben kialakulásának kockázata nő. Ilyenek például a patológiák, mint a skizofrénia, neurózisok, epilepszia.
- Kromoszóma rendellenességek. Előfordulásuk oka ismeretlen. A helytelen DNS -felépítés kedvezőtlen tényezőkkel jár külső környezet, stressz. A kromoszóma-rendellenességek miatt olyan patológiák, mint Shershevsky-Turner-szindróma, Patau stb.
- A fizikai és kémiai tényezők hatása a magzatra. Ez a kedvezőtlen környezeti helyzetre utal, ionizáló sugárzás, kábítószer -használat és drogok.
- Fertőző és gyulladásos betegségek az embrió idegszövetének lerakása során.
- Terhesség toxikózisa. A késői gesztózis (pre- és eclampsia) különösen veszélyes a magzatra.
- A placenta keringésének megsértése, Vashiányos vérszegénység... Ezek a feltételek magzati iszkémiához vezetnek.
- Bonyolult szülés (méhösszehúzódások gyengesége, keskeny medence, méhlepény leválás).
A gyermekek központi idegrendszerének maradék-szerves elváltozása nemcsak a perinatális időszakban, hanem azt követően is kialakulhat. A leggyakoribb ok a fejsérülés korai életkorban. A kockázati tényezők közé tartozik továbbá a teratogén hatású gyógyszerek és a szoptatás alatti gyógyszerek szedése.
A maradék szerves agykárosodás megjelenése felnőtteknél
Felnőttkorban a maradék szervi elváltozások jelei ritkábbak, azonban néhány betegnél jelen vannak. Ezeket az epizódokat gyakran a sérülések okozzák kisgyermekkori... Ugyanakkor a neuropszichikus eltérések hosszú távú következmények. A maradék szerves agykárosodás a következő okok miatt következik be:
- Posttraumatikus betegség. Függetlenül attól, hogy a központi idegrendszer károsodása mikor következett be, a maradék (maradék) tünetek továbbra is fennállnak. Gyakran ezek közé tartozik a fejfájás, görcsös szindróma, mentális zavarok.
- Állapot utána műtéti beavatkozás... Ez különösen igaz az agydaganatokra, amelyeket a közeli idegszövet befogásával távolítanak el.
- Drogozni. Az anyag típusától függően a maradék szerves károsodás tünetei eltérőek lehetnek. Gyakran súlyos jogsértések megfigyelt hosszú távú használat opiátok, kannabinoidok, szintetikus gyógyszerek.
- Krónikus alkoholizmus.
Bizonyos esetekben a központi idegrendszer maradék szerves elváltozása figyelhető meg gyulladásos betegségek szenvedése után. Ide tartozik az agyhártyagyulladás, a különböző típusú agyvelőgyulladás (bakteriális, kullancsos, oltás utáni).
A központi idegrendszer károsodásának kialakulásának mechanizmusa
A központi idegrendszer maradék károsodását mindig korábban kedvezőtlen tényezők okozzák. A legtöbb esetben a patogenezis alapja hasonló tünetek az agy iszkémiája. Gyermekeknél még az időszakban is kialakul.A méhlepény elégtelen vérellátása miatt a magzat kevés oxigént kap. Ennek eredményeként az idegszövet teljes fejlődése megszakad, fetopathiák fordulnak elő. A jelentős ischaemia késéshez vezet méhen belüli fejlődés, gyermek születése idő előtt terhesség. Az agyi hipoxia tünetei már az élet első napjaiban és hónapjaiban megjelenhetnek. A központi idegrendszer maradék-szerves elváltozása felnőtteknél gyakran traumás és fertőző okok következtében alakul ki. Néha az idegrendszeri rendellenességek patogenezise metabolikus (hormonális) rendellenességekkel jár.
Szindrómák a központi idegrendszer maradék szerves elváltozásával
A neurológiában és a pszichiátriában több fő szindrómát különböztetnek meg, amelyek önállóan (agyi betegség hátterében) is felmerülhetnek, és a központi idegrendszer maradvány elváltozásának tekinthetők. Bizonyos esetekben kombinációjuk figyelhető meg. Kioszt a következő jeleket maradék szerves elváltozás:
Milyen következményekkel jár a maradék szerves károsodás?
A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásainak következményei a betegség mértékétől és a kezelés módjától függenek. Amikor gyenge súlyos jogsértések elérhető teljes felépülés... A központi idegrendszer súlyos károsodása veszélyes az olyan állapotok kialakulásával, mint az agyi ödéma, a légzőizmok görcse, a kardiovaszkuláris központ károsodása. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a beteg folyamatos ellenőrzése szükséges.
Fogyatékosság szerves maradványokkal
A kezelést azonnal el kell kezdeni, amint megállapítják a megfelelő diagnózist - "a központi idegrendszer maradék szerves elváltozása". Ennek a betegségnek a fogyatékosságát nem mindig rendelik hozzá. Kifejezett jogsértésekkel és a kezelés hatékonyságának hiányával többet pontos diagnózis... Leggyakrabban az " poszttraumás betegség agy "," epilepszia ", stb. Az állapot súlyosságától függően 2 vagy 3 fogyatékossági csoportot rendelnek hozzá.
A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásainak megelőzése
A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának elkerülése érdekében a terhesség alatt orvosnak ellenőriznie kell. Bármilyen rendellenesség esetén orvoshoz kell fordulni. A gyógyszerek szedését is tartózkodnia kell, rossz szokások.
A központi idegrendszer magában foglalja a gerincvelőt és az agyat. A gerincvelő ben található gerincoszlopés zsinór formájában kerül bemutatásra, amely az occipitalis nyílásból indul ki és az ágyéki régióban ér véget. Az agy a koponya belsejében található. A központi idegrendszer szervi károsodása azt jelenti, hogy az emberi agy hibás. Az orvosok szerint a betegség első szakasza az emberek 99% -ában megtalálható. Ennek a szakasznak nincsenek tünetei, és nem igényel kezelést. A 2. stádium azonban súlyosabb típusú elváltozás, de a 3. szakasz igen súlyos betegség komoly eltérésekkel.
Okoz
Az agykárosodás lehet veleszületett és szerzett. Veleszületett patológiák alakulnak ki, ha a terhesség alatt egy nő:
- alkoholt, kábítószert ivott vagy dohányzott
- influenza volt, ARVI
- szedett néhány mérgező hatású gyógyszert
- súlyos stresszt tapasztalt.
Továbbá az okok közé tartozik az örökletes hajlam és a kismama túl fiatal kora. Ezenkívül szerves agykárosodás léphet fel a szülés és a születési trauma helytelen kezelésével.
A központi idegrendszer szerzett károsodása a következő esetekben következik be:
- stroke
- traumás agysérülés
- alkohol és drogfogyasztás
- fertőző betegségek (meningitis, meningoencephalitis)
Ezenkívül a háttérben sérülések is előfordulhatnak autoimmun betegségés tumoros folyamatok az agyban.
A központi idegrendszer károsodásának tünetei:
- gyors fáradtság
- vizelettartási nehézség nappal napok
- koordináció hiánya
- csökkent látás és hallás
- gyors figyelemelterelés
- csökkent immunitás
A központi idegrendszer szerves elváltozásaiban szenvedő gyermekeket értelmi fogyatékosoknak nevezik. Normális mentális fejlődésük károsodott, az aktív észlelés, beszéd, logikus gondolkodás és önkéntes memória gátolt. Az ilyen gyerekeket vagy túlzott izgatottság vagy tehetetlenség jellemzi. Nehezen építik fel érdekeiket és kommunikálnak társaikkal.
Ezen kívül szenved és fizikai fejlődés gyermek. Az ilyen gyermekek szabálytalan koponya alakúak, általános és finom motoros készségek, nehézségek merülnek fel a motoros automatizmusok kialakításában.
A központi idegrendszer betegségei, amelyeket szervi agykárosodás okoz:
- Oligofrénia
- Elmebaj
Az oligofrénia olyan betegség, amelyet késleltetés jellemez mentális fejlődés... Az ilyen gyermekek intelligenciája csökkent, beszédük, motorikus készségeik és érzelmeik elmaradnak. A betegség gyakran veleszületett vagy az élet első évében alakul ki. Ezek az emberek képesek önmagukról gondoskodni.
Központi idegrendszer az ember neuronokból és azok folyamataiból áll, amikor ezek az idegsejtek elkezdenek lebomlani, demencia lép fel. A demencia olyan betegség, amelyben a készségek és ismeretek elvesznek, és képtelenek újakat szerezni.
A betegség a természetben szerzett, és számos betegség tüneteként fordul elő:
- Az Alzheimer -kór a legtöbb közös ok demencia (az esetek 55-60% -a)
- ér-
- alkoholizmus
- agydaganatok
- traumás agysérülés
A demencia súlyossága 3 fok. 1. fokozatban a beteg képes öngondoskodásra, de szociális tevékenységek már összetört. A 2. fokozatban a beteg önellenőrzést igényel. A 3. osztályban a beteg nem érti, mit mondanak neki, és ő maga nem mond semmit. Nem képes önkiszolgálásra. Állandó felügyeletet igényel.
Diagnosztika
Pszichiáterek és neurológusok foglalkoznak a központi idegrendszer szerves elváltozásaival. Egy tapasztalt pszichiáter az arcát nézve megállapíthatja, hogy a gyermeknek van -e „szerves” (szervi agykárosodása). Ezenkívül a betegeket hozzárendelik orvosi vizsgálat: az agy ultrahangvizsgálata, elektroencefalogram, reoencephalogram. Mindezek a vizsgálatok segítenek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és a kezelés előírásában.
Kezelés
Veleszületett terápia szervi jogsértések az agy nagyon hosszú folyamat. A gyermeknek sokféle tevékenységre és tanácsra van szüksége minden szakembertől. A javulás érdekében agyi keringés gyermekeknek nootropikumokat írnak fel:
- Piracetám
- Oxiracetam
- fenotropil
- Semax
Ezenkívül a gyermekeknek olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek javítják az affektív labilitást és elnyomják a perverz hajtásokat:
- Phenazepam
- Sonapax
Ezenkívül a gyermekeknek szüksége van:
- masszázs
- fizioterápiás kezelés, amely javítja az agyi keringést, csökkenti az izomgörcsöt
- osztályok pszichológussal és defektológussal
A szerzett agyi elváltozások kezelésének megkezdése előtt meg kell találni fejlődésük okát. Az ok kiderítése után az orvos olyan kezelést ír elő, amelynek célja az alapbetegség gyógyítása és tüneti terápia... A betegeknek olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek javítják az agyi keringést, mérsékelt testmozgás, táplálkozás, vitaminokban gazdagés antioxidánsok, valamint antidepresszánsok és antipszichotikumok.
A központi idegrendszer magában foglalja az agyat és a gerincvelőt. Felelősek érte normális élet személy. A központi idegrendszer veleszületett és szerzett szervi elváltozásai meglehetősen gyakorivá váltak. Ennek oka az ökológiai helyzet romlása, az összes szabály be nem tartása a terhesség alatt és még sokan mások. Ne feledje, ahhoz, hogy a gyermek egészségesen szülessen, helyesen kell étkeznie, fel kell adnia a rossz szokásokat, és kerülnie kell a stresszt, és nem öngyógyítani. Nem szabad elfelejteni, hogy sok gyógyszer tilos a terhesség alatt. Ha gyermekének ezt diagnosztizálják, ne csüggedjen.
Figyelem!
Az újszülött gyermek még nem teljesen befejezett természetteremtés. Bár a babának karja és lába van, és úgy tűnik, hogy a szemek tudatosan nézik az anyát, valójában sok testrendszer érése időbe telik. Emésztőrendszer, látás, az idegrendszer tovább fejlődik a baba születése után. Az újszülött központi idegrendszere az egyik legfontosabb rendszer, mivel szabályozza a kisember fejlődését, és befolyásolja, hogy mennyire harmonikusan fogja érezni magát egy új világban. Sajnos jelenleg az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásai nem ritkák. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának következményei tartósan fogyatékossá tehetik a babát.
Az újszülött központi idegrendszerének jellemzői
Az újszülöttek központi idegrendszerének számos jellemzője van. Egy újszülöttnek meglehetősen nagy agytömege van, ez a testtömeg 10% -át teszi ki. Összehasonlításképpen: egy felnőttnél az agy súlya a testtömeg 2,5% -a. Ugyanakkor az agy nagy fordulatai és barázdái kevésbé kifejezett mélységűek, mint egy felnőttnél. A születéskor a baba még nem fejezte be teljesen a jobb és a bal agyfélteke megkülönböztetését, miközben vannak feltétel nélküli reflexreakciók.
Az első 2-3 nap során a nem opiát peptidek szintjének emelkedése figyelhető meg, amelyek részt vesznek a gasztrointesztinális traktus működéséért felelős egyes hormonok szabályozásában. A halló- és vizuális elemzők aktív fejlesztése is folyamatban van, amelyet elősegít az anyával való szoros kapcsolat. Az újszülöttnek nagyon fejlett íz- és szagláselemzője van, és az ízérzékelés küszöbértéke sokkal magasabb, mint egy felnőtté.
CNS károsodás újszülötteknél
Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodása enyhe, közepes vagy súlyos lehet. Az Apgar -skála a gyermek állapotának felmérésére szolgál. Az újszülöttek központi idegrendszerének elváltozásai könnyű súlyosság 6-7 pontszámmal jelennek meg, és meglehetősen könnyen korrigálhatók az elsődleges újraélesztési eszközök segítségével.
Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának átlagos mértékét az Apgar-skálán 4-5 pontszámmal jegyzik. A gyermeknek megnövekedett koponyaűri nyomása, csökkenése vagy fordítva az izomtónus növekedése. A baba több napig teljesen hiányozhat a spontán mozgásokból, és az alapvető veleszületett reflexek is elnyomódnak. Ha időben elkezdi a kezelést, akkor az élet 6-7. Napján a baba állapota stabilizálódik.
A központi idegrendszer súlyos károsodása esetén az újszülött hipoxémiás sokk állapotában születik. Hiányzik a légzés, megsérti pulzusszám, izom atónia és a reflexek gátlása. Az újszülött központi idegrendszerének ilyen károsodása esetén a szív- és légúti újraélesztés, valamint az anyagcsere helyreállítása szükséges a fontos rendszerek működésének helyreállításához. A gyermeknek szív- és érrendszeri és agyi rendellenességei vannak. A központi idegrendszer súlyos károsodása esetén az újszülött látható intenzív terápia de a prognózis továbbra is rossz.
A perinatális központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának okai újszülöttekben
Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri elváltozásainak kialakulásának fő oka az oxigén éhezés amit a baba az anyaméhben vagy a szülés során tapasztal. Az újszülött központi idegrendszerének perinatális károsodásának mértéke a csecsemő oxigénhiányának időtartamától függ.
A hypoxia mellett az intrauterin fertőzések, a születési trauma, a gerincvelő és az agy fejlődési rendellenességei, valamint az örökletes tényezők, amelyek anyagcserezavarokat okozhatnak, újszülött központi idegrendszerének károsodásához vezethetnek.
Hypoxiás - iszkémiás károsodás a központi idegrendszerben újszülöttekben
Mivel a hipoxia más okoknál gyakrabban károsítja az újszülöttek központi idegrendszerét, minden kismamának tudnia kell, hogy mi az oka a magzati hipoxiának, és hogyan kerülhető el. A súlyosság hipoxikus - ischaemiás elváltozás Az újszülöttek központi idegrendszere a prenatális állapotban lévő gyermek hypoxia időtartamától függ. Ha a hipoxia rövid távú, akkor az ebből eredő zavarok nem olyan súlyosak, mintha a magzat hosszú ideig oxigén éhezést tapasztalna, vagy gyakran fordul elő hipoxia.
Ebben az esetben az agy funkcionális zavarai vagy akár halál is előfordulhat. idegsejtek... Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás - ischaemiás károsodásának megelőzése érdekében a terhes nőnek vigyáznia kell egészségére. Az olyan állapotok, mint a korai és késői toxikózis, a méh tónusa, egyes krónikus betegségek magzati hipoxiát váltanak ki, ezért a legkisebb gyanú esetén szakember által előírt kezelést kell végezni.
Az iszkémiás központi idegrendszer károsodásának tünetei újszülötteknél
Az idegrendszer károsodása több tünetben is megnyilvánulhat, amelyek közül az egyik az újszülöttek központi idegrendszeri depressziója. Az újszülöttek központi idegrendszeri depressziója esetén az izomtónus csökkenése figyelhető meg, és ennek eredményeként motoros aktivitás... Ezenkívül az újszülöttek központi idegrendszeri depressziójával a gyermek rosszul szív és rosszul nyel. Néha megfigyelhető az arc aszimmetriája és hunyorítása.
A fokozott neuro-reflex izgatottság szindróma az újszülött központi idegrendszerének károsodásának következménye is. A gyerek folyamatosan összerezzent, nyugtalanná válik, remeg az áll és a végtagok.
A vízfejű tünet az újszülött központi idegrendszerének károsodásáról is beszél. Ez abban nyilvánul meg, hogy az újszülött feje és fontanelje aránytalanul megnagyobbodott, ami a folyadék nagy felhalmozódásának köszönhető.
Hogyan kezelik a központi idegrendszeri elváltozásokat?
Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásainak kezelése szükséges lehet hosszú idő, de ugyanakkor, ha a kár nem túl súlyos, akkor majdnem lehetőség van teljes felépülés a központi idegrendszer funkciói. Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásainak kezelésében fontos szerepet játszik megfelelő karbantartás a gyermek számára. Az orvos által felírt gyógyszerek mellett, amelyek javítják az agyi keringést, masszázs és fizikoterápia... Az újszülöttkori központi idegrendszeri elváltozásokat a tünetek szerint kezelik.
A fő probléma az, hogy az újszülött központi idegrendszerének károsodásának valódi mértéke csak 4-6 hónap után válik nyilvánvalóvá. Ezért nagyon fontos minden erőfeszítést megtenni az újszülött központi idegrendszerének működésének javítása érdekében, függetlenül a hipoxia súlyosságától.
Ebből a cikkből megtudhatja a gyermek idegrendszeri károsodásának fő tüneteit és jeleit, a gyermek központi idegrendszeri elváltozásainak kezelését és az újszülött idegrendszeri perinatális károsodását.
Az idegrendszer károsodásának kezelése gyermekkorban
Néhány gyermek az exo ámen előestéjén annyira aggódik, hogy megbetegszik a szó valódi értelmében.
Gyógyszerek az idegrendszer kezelésére
Anacardium (Anacardium) - gyógyszer az idegrendszer kezelésére.
- Amint a gyermek leül írásbeli munka, elveszíti minden önbizalmát, és egyáltalán nem emlékszik semmire.
Az Argentum nitricum egy gyógyszer az idegrendszer kezelésére.
- A vizsga előestéjén a gyermek elhamarkodott, izgatott, ingerlékeny és ideges.
- Hasmenés a vizsga előestéjén.
- A gyermek kérhet édességet.
Gelsemium (Gelsemium) - gyógyszer az idegrendszer kezelésére.
- Gyengeség és remegés egy fontos esemény vagy vizsga előestéjén.
- Hasmenés lehetséges.
Pikrinsav (pikrinsav) - gyógyszer az idegrendszer kezelésére.
- Azoknak a jó diákoknak, akik keményen tanultak, de már nem tudják folytatni a tanítást - még a tankönyveket is el akarják dobni.
- A gyerek fél, hogy mindent elfelejt a vizsgán.
- A gyerek nagyon fáradt a tanulásban.
Lehetséges és az adagok száma:
Egy 30C -os adag a vizsgálat előtt este, egy reggel és egy közvetlenül a vizsga előtt.
A gyermek idegrendszeri károsodásának tünetei
A legtöbb idegrendszeri betegség korai életkorban a pszichomotoros fejlődés késleltetésével jár. Diagnózisukban a neurológiai szindrómák jelenlétének értékelése, valamint az idegrendszer elváltozásainak azonosítása kiemelt jelentőséggel bír.
Hypoexctability szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete
A hypoexcitabilitás szindrómát a gyermek alacsony motoros és mentális aktivitása, az összes reflex (beleértve a veleszületettet is) megjelenésének hosszú lappangási ideje, a hyporeflexia és a hypotensio jellemzi. A szindróma főként diencephalic-limbicus agyi diszfunkcióval fordul elő, amelyet vegetatív-visceralis rendellenességek kísérnek.
A hypoexcitabilitás szindróma perinatális agykárosodással, egyes örökletes és veleszületett betegségekkel (Down -kór, fenilketonuria stb.), Anyagcserezavarokkal (hipoglikémia) alakul ki. metabolikus acidózis, hipermagnesémia stb.), valamint sok súlyos szomatikus betegségek.
Túlzott izgatottság szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete
A túlzott izgatottság szindrómát a motoros nyugtalanság, az érzelmi labilitás, az alvászavar, a fokozott jellemzi veleszületett reflexek, a görcsös készültség küszöbének csökkentése. Gyakran kombinálódik fokozott izomtónussal, gyors neuropszichikus kimerültséggel. A túlzott izgatottság szindróma kialakulhat a központi idegrendszer perinatális patológiájú gyermekeiben, néhány örökletes fermentopátiában, anyagcserezavarban.
Szindróma intrakraniális hipertónia- az idegrendszer károsodásának tünete
A szindrómát fokozottan jellemzi koponyaűri nyomás, gyakran kombinálva az agy és a subarachnoidális terek tágulásával. A legtöbb esetben a fej mérete növekszik, a koponyavarratok eltérnek a csecsemőknél, a nagy fontanel kidudorodik és megnagyobbodik, aránytalan az agy és a arc osztályok koponya (hipertóniás hydrocephalic szindróma).
Az ilyen gyerekek kiáltása szúró, fájdalmas, "agyi". Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak egy olyan tünetre, mint pl fejfájás bár ez a panasz nem specifikus erre a szindrómára. A VI koponyaideg pár veresége, a "lemenő nap" tünete (egy határozott sclera csík megjelenése között felső szemhéjés az írisz, amely a szemgolyó "leesésének" benyomását kelti), görcsös ínreflexek - késői tünetek tartós intrakraniális hipertónia.
A koponya ütése néha "repedt edény" hangot ad ki. Néha megjelenik vízszintes, függőleges vagy forgó nystagmus.
Perinatális károsodás az idegrendszerben
Az idegrendszer perinatális károsodása - csoport kóros állapotok amelyet a magzatra (újszülöttre) gyakorolt kedvezőtlen tényezők okoznak a szülés előtti időszakban, a szülés során és a születést követő első napokban.
Az idegrendszer perinatális elváltozásaira nincs egységes terminológia. Gyakran használt kifejezések: perinatális encephalopathia, cerebrovascularis baleset, agyműködési zavar, hipoxiás-ischaemiás encephalopathia stb.
A közös terminológia hiánya összefügg a klinikai kép egységességével az agykárosodás különböző mechanizmusaival, ami az újszülött idegszövetének éretlenségének és az ödémás-vérzéses és iszkémiás általános reakciókra való hajlamának köszönhető. jelenségek, amelyek agyi rendellenességek tüneteiben nyilvánulnak meg.
Az idegrendszer perinatális elváltozásainak osztályozása
A besorolás előírja az uralkodó káros tényező hatásidejének elosztását etiológiai tényező, a betegség időszaka [akut (7-10 nap, néha 1 hónapig mélyen koraszülött csecsemőknél), korai gyógyulás (legfeljebb 4-6 hónap), késői gyógyulás (legfeljebb 1-2 év), maradék hatások] , súlyossága (az akut időszakban - könnyű, közepes, nehéz) és alap klinikai szindrómák.
Az idegrendszer perinatális elváltozásainak okai gyermekeknél
A magzat és az újszülött agykárosodásának fő oka a hipoxia, amely a terhesség kedvezőtlen lefolyása, fulladás, valamint a vele járó születési trauma, HDN, fertőző és egyéb magzati és újszülött betegségek során alakul ki. Hypoxia során felmerülő, hemodinamikai és anyagcserezavarok az agyi anyag hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak és koponyaűri vérzésének kialakulásához vezethet. Az elmúlt években az IUI nagy figyelmet fordított a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak etiológiájára. A perinatális agykárosodás mechanikai tényezője kevésbé fontos.
A kudarc fő oka gerincvelő- traumatikus szülészeti előnyök nagy tömeg magzat, a fej helytelen behelyezése, nadrágbemutató, a fej túlzott elforgatása a kivonás során, a fej vonzása stb.
Az idegrendszer perinatális elváltozásainak jelei
Klinikai kép a perinatális agykárosodás a betegség időszakától és súlyosságától függ (táblázat).
Az akut időszakban gyakrabban alakul ki a központi idegrendszeri depresszió szindróma (tünetek jelentkeznek: letargia, hypodynamia, hyporeflexia, diffúz izomhipotenzió stb.), Ritkábban a központi idegrendszer túlzott izgatottságának szindróma (fokozott spontán izomaktivitás, felületes nyugtalan alvás, az áll és a végtagok remegése stb.). stb.).
A korai gyógyulási időszakban az agyi tünetek súlyossága csökken, és a fokális agykárosodás jelei nyilvánvalóvá válnak.
A korai helyreállítási időszak fő szindrómái a következők:
- A mozgászavarok szindrómája izomhipo, hiper dystonia, paresis és bénulás, hyperkinesis formájában nyilvánul meg.
- A hydrocephalic szindróma a fej kerületének növekedésében, a varratok eltérésében, a fontanellák megnagyobbodásában és domborulatában nyilvánul meg, a homlok, a halánték, a fejbőr vénás hálózatának kitágulása, az agykoponya méretének túlsúlya az arc méreténél.
- A vegetovisceralis szindrómát a mikrocirkuláció zavarai (márványosodás és sápadtság) jellemzik bőr, átmeneti akrocianózis, hideg kezek és lábak), hőszabályozási zavarok, gyomor -bélrendszeri diszkinéziák, a kardiovaszkuláris és légzőrendszer labilitása stb.
A későn helyreállítási időszak az izomtónus és a statikus funkciók fokozatosan normalizálódnak. A helyreállítás teljessége a perinatális időszakban a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ.
A maradék hatások időszakában a gyermekek két csoportra oszthatók: az első - nyilvánvaló neuropszichiátriai rendellenességekkel (kb. 20%), a második - normalizálódással neurológiai változások(kb. 80%). Ennek ellenére a neurológiai állapot normalizálása nem lehet egyenértékű a gyógyulással.
Fokozott neuroreflex -ingerlékenység, izomtónus és reflexek mérsékelt növekedése vagy csökkenése. Vízszintes nystagmus, konvergens hunyorítás. Néha 7-10 nap elteltével a központi idegrendszer enyhe depressziójának tüneteit izgalom váltja fel, kezek remegésével, állával és motoros nyugtalansággal.
Általában először a központi idegrendszeri depresszió, az izom hipotenzió, a hyporeflexia tünetei jelentkeznek, majd néhány nap múlva az izom hipertóniája következik. Néha rövid távú görcsök, szorongás, hyperesthesia, szemmozgási zavarok jelentkeznek (Graefe tünete, a "lemenő nap" tünete, vízszintes és függőleges nystagmus stb.). Gyakran előfordulnak vegetovisceralis rendellenességek Súlyos agyi (a központi idegrendszer éles depressziója, görcsök) és szomatikus (légzési, szív-, vese-, bélparézis, mellékvese -hipofunkció) rendellenességek A gerincvelő -sérülés klinikai képe az elváltozás helyétől és mértékétől függ. Hatalmas vérzések és a gerincvelő szakadása esetén gerinc sokk alakul ki (letargia, gyengeség, súlyos izomhipotónia, éles elfojtás vagy reflexek hiánya stb.). Ha a gyermek életben marad, akkor világosabbá válik. helyi tünetek elváltozások - parézis és bénulás, a záróizom működésének zavarai, érzékenység elvesztése. Az élet első éveinek gyermekeinél néha nagyon nehéz meghatározni a károsodás pontos szintjét az érzékszervi zavarok határainak azonosításának nehézségei, valamint a központi és perifériás paresis megkülönböztetésének nehézségei miatt.
Az idegrendszer perinatális elváltozásainak diagnosztikája
A diagnózis anamnézisen (társadalmi és biológiai tényezők, az anya egészségi állapota, szülészeti és nőgyógyászati előzményei, a terhesség és a szülés lefolyása), valamint a klinikai adatokon alapul. műszeres kutatás... A neuroszonográfiát széles körben használják. Segítség a diagnózisban Röntgenvizsgálatok koponya, gerinc, ha szükséges - CT és MRI. Tehát a cefalohematómában szenvedő újszülöttek 25-50% -ában koponyatörést találnak, a gerincvelő születési sérüléseivel - a csigolyák diszlokációjával vagy törésével.
A gyermekek idegrendszeri perinatális elváltozásait megkülönböztetjük veleszületett rendellenességek fejlődés, örökletes rendellenességek anyagcsere, gyakrabban aminosavak (csak néhány hónappal a születés után jelennek meg), rickets [a fej kerületének gyors növekedése az élet első hónapjaiban, izom hipotenzió, autonóm rendellenességek (izzadás, márványozás, szorongás) gyakran nem a betegség kezdetével járnak együtt a ricketistől, de hipertóniás-hydrocephalic szindrómával és vegetovisceralis rendellenességekkel perinatális encephalopathia].
Az idegrendszer perinatális elváltozásainak kezelése gyermekeknél
Az idegrendszer elváltozásainak kezelése az akut időszakban.
Az agyi keringés zavarainak kezelésének alapelvei az akut időszakban (után újraélesztés) a következő.
- Az agyi ödéma megszüntetése. E célból dehidratációs terápiát végeznek (mannit, GHB, albumin, plazma, lasix, dexametazon stb.).
- Megszüntetés vagy megelőzés görcsös szindróma(csábítószer, fenobarbitál, difenin).
- Az érfal permeabilitásának csökkenése (C -vitamin, rutin, kalcium -glükonát).
- A szívizom összehúzódásának javítása (karnitin -klorid, magnéziumkészítmények, panangin).
- Az idegszövet anyagcseréjének normalizálása és a hipoxiával szembeni rezisztencia növelése (glükóz, dibazol, alfa -tokoferol, actovegin).
- Kímélő rezsim létrehozása.
Az idegrendszeri elváltozások kezelése a helyreállítási időszakban.
A helyreállítási időszakban a szindróma utáni terápia mellett kezelést végeznek, amelynek célja az agyi hajszálerek növekedésének stimulálása és a sérült szövetek trofizmusának javítása.
- Stimuláló terápia (B, B 6 vitamin, cerebrolizin, ATP, aloe kivonat).
- Nootropikumok (piracetám, fenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon stb.).
- Az agyi keringés javítása érdekében angioprotektorokat írnak fel (Cavinton, Cinnarizine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
- Fokozott izgatottsággal és görcsös készültséggel hajtsa végre nyugtató terápia(csábítás, fenobarbitál, radedorm).
- Fizioterápia, masszázs és fizioterápiás gyakorlatok (edzésterápia).
A perinatális központi idegrendszeri elváltozásban szenvedő gyermekeket neurológusnak kell ellenőriznie. Időszakos kezelésekre van szükség (23 hónap évente kétszer több éven keresztül).
Az idegrendszer perinatális elváltozásainak megelőzése
A megelőzés elsősorban a méhen belüli magzati hipoxia megelőzésében áll, a terhesség első hónapjaitól kezdve. Ez szükségessé teszi a kedvezőtlen társadalmi-biológiai tényezők és a nő krónikus betegségeinek időben történő felszámolását, azonosítását korai jelek a terhesség kóros lefolyása. Nagyon fontos intézkedéseket is tartalmaznak a születési traumák csökkentésére.
A kezelés prognózisa
A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak prognózisa a központi idegrendszer károsodásának súlyosságától és jellegétől, a terápiás intézkedések teljességétől és időszerűségétől függ.
Súlyos fulladás és intracerebrális vérzés gyakran végzetes. Súlyos következmények mint durva jogsértések A pszichomotoros fejlődés ritkán alakul ki (a teljes korú csecsemők 35% -ánál és a mélyen koraszülöttek 1020% -ánál). Azonban szinte minden gyermek perinatális sérülés akár az agy enyhe, a minimális agyműködési zavar jelei sokáig fennmaradnak - fejfájás, beszédzavarok, tikek, a finom mozgások koordinációjának zavara. Fokozott neuropszichikus kimerültség jellemzi őket. " iskolai rosszul alkalmazkodás".
A szülés alatti gerincvelő -sérülés következményei a sérülés súlyosságától függenek. Hatalmas vérzések esetén az újszülöttek életük első napjaiban meghalnak. Az akut időszak utáni túlélőkben a motoros funkció fokozatosan helyreáll.
Minden kismama fél a terhesség és a szülés patológiáitól, és meg akarja akadályozni őket.
Ezen patológiák egyike a magzati hypoxia és a szülés alatti hypoxia, ami sok szerv és szövet munkájának megzavarásához vezethet, beleértve az agyat is.
Az ilyen károk következményei hosszú ideig, néha egész életen át tarthatnak.
A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának okai újszülöttben
A központi idegrendszer szenved először oxigénhiánytól, amelyet különböző tényezők okozhatnak a terhesség és a szülés során. Lehet:
Terhesség alatt:
Gesztózis bekapcsolva későbbi dátumok;
Korai placenta -leválás, a terhesség megszakításának veszélye;
Szívhibák az anyában és a magzatban;
Vérszegénység az anyában;
A magzatvíz hiánya vagy feleslege;
Anyai mérgezés (gyógyászati, foglalkozási, dohányzás);
Rhesus konfliktus az anya és a magzat között;
Az anya fertőző betegségei;
Szülés alatt:
A magzat nyakának köldökzsinór összefonódása;
Gyengeség általános tevékenység;
Hosszan tartó munka;
Vérzés az anyától;
Születési sérülések a nyakon.
Mint látható, a legtöbb veszélyes tényező még a születés előtt is befolyásolja a baba egészségét, és csak néhányat - a szülés során.
Az anya túlsúlya, krónikus betegségei vagy túl fiatal vagy túl érett kora (18 év alatt vagy 35 év felett) súlyosbíthatja a terhességi patológiák lefolyását, ami az újszülött központi idegrendszerének hipoxiás károsodásához vezethet. És bármilyen típusú hipoxia esetén az agy elsősorban érintett.
Agykárosodás tünetei
A születés utáni első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei kerülnek előtérbe, és a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának tünetei később kezdenek megnyilvánulni.
Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, akkor a gyermek letargiás lehet, legyengült vagy teljesen hiányzik a reflexe. egészséges újszülött... A szülés során felmerült patológia esetén a gyermek nem kezd azonnal lélegezni a születés után, a bőr kékes árnyalatú, gyakorisága légzőmozgások a normálisnál alacsonyabb. És ugyanígy csökkennek a fiziológiai reflexek is - e jelek szerint oxigén éhezésre lehet gyanakodni.
Idősebb korban az agy hipoxia, ha nem gyógyították meg időben, a pszicho-érzelmi fejlődés lelassulása formájában nyilvánul meg, egészen a demencia súlyos formáiig, mozgászavarok... Ebben az esetben lehetséges a szerves patológia jelenléte - agyi ciszták, hydrocephalus (különösen gyakran előfordul méhen belüli fertőzések esetén). A súlyos agyi hipoxia halálos lehet.
A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának diagnosztizálása újszülöttnél
Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttre közvetlenül a születés után végeznek, állapotának az Apgar -skála szerinti értékelése, amely figyelembe veszi az ilyen létfontosságú fontos mutatók mint a légzés, a szívverés, a bőr állapota, az izomtónus és a reflexek. Egy egészséges gyermek 9-10 pontot kap az Apgar-skálán, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának jelei jelentősen csökkenthetik ezt a mutatót, ami a pontosabb vizsgálatok oka lehet.
Doppler ultrahang lehetővé teszi az állapot felmérését véredényés azonosítani veleszületett rendellenességeiket, amelyek a magzati és újszülött hypoxia egyik okává válhatnak.
Az agy ultrahangja, CT -je és MRI -je feltárhatja az idegrendszer különféle szerves patológiáit - cisztákat, vízfejűséget, iszkémiás területeket, egyes szakaszok fejletlenségét, daganatokat. E módszerek működési elveinek különbsége lehetővé teszi az agykárosodás legteljesebb képének megtekintését.
Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felméréséhez neurográfiát és myográfiát alkalmaznak - ezek az izmokra és az idegszövetre gyakorolt hatáson alapuló módszerek Áramütés, és nyomon követheti, hogyan reagálnak rá különböző területeken idegeket és izmokat. Újszülöttnél a központi idegrendszer veleszületett hipoxiás károsodása esetén ez a módszer lehetővé teszi annak megértését, hogy mennyit szenvedett a perifériás idegrendszer, és milyen nagy esélye van a gyermeknek a teljes fizikai fejlődésre ebben az esetben.
Ezenkívül kinevezett biokémiai elemzés vér, vizeletvizsgálat, lehetővé téve az agyi hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosítását.
A hipoxia kezelése újszülöttekben
A hipoxiás agykárosodás kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a szülés során hipoxia lép fel, és nem kíséri az agy, az erek, a szív, a tüdő vagy a gerinc szervi patológiája, akkor a foktól függően akár néhány órán belül önmagában is elmúlhat ( könnyű forma, 7-8 Apgar), vagy oxigénkamrában kell kezelni normál ill magas vérnyomás(hiperbár oxigenizáció).
Szerves patológia, amely az állandó agyi hipoxia (szívhibák, légzőrendszer, nyaksérülés) általában műtéti úton kezelik. A műtét lehetőségének és időzítésének kérdése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy szervi patológiájára (ciszták, hydrocephalus), amely a méhen belüli magzati hipoxia következtében jelentkezik. A legtöbb esetben minél hamarabb hajtják végre a műtétet, annál nagyobb esélye van a gyermeknek a teljes fejlődésre.
A hipoxiás agykárosodás megelőzése
Mivel a méhen belüli magzati hipoxia következményei rendkívül károsak a gyermek agyára nézve a jövőben, a terhes nőnek nagyon vigyáznia kell egészségére. Minimálisra kell csökkenteni azoknak a tényezőknek a hatását, amelyek megzavarhatják a terhesség normális menetét - kerülje a stresszt, étkezzen jól, mérsékelten sportoljon, hagyja fel az alkoholt és a dohányzást, vegyen részt szülés előtti klinika.
Súlyos gesztózissal, valamint a placenta korai elszakadásának jeleivel és a terhesség megszakításának fenyegetésével - hasi fájdalom, véres kérdések a nemi traktusból, éles csökkenés vérnyomás, hirtelen hányás és hányás ok nélkül - azonnal forduljon orvoshoz. Talán javasoljuk, hogy menjen a megőrzéshez - ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kórházban végzett terápiás intézkedések összessége lehetővé teszi a súlyos magzati hipoxia és annak következményeinek elkerülését. veleszületett patológiák agy.
Ultrahang, amelyet a utolsó hetek terhesség, lehetővé teszi az ilyen esetek azonosítását veszélyes körülmények mint a köldökzsinór összefonódása, amely a szülés során megakadályozhatja a baba első lélegzetvételét, kismedencei vagy oldalsó megjelenését, ami szintén veszélyes, mert az újszülött hipoxia alakul ki a szülés során. A veszélyes előadás korrigálásához gyakorlatsorok vannak, és ha hatástalannak bizonyultak, akkor ajánlott császármetszés... Köldökzsinórral összefonva is ajánlott.
A női magzat és a medence méretének mérése lehetővé teszi anatómiailag és klinikailag egy keskeny medence meghatározását - eltérést a medence mérete és a gyermek fejének mérete között. Ebben az esetben a természetes szülés nagyon sok sérüléshez vezethet mind az anya, mind a baba számára, vagy teljesen lehetetlen. A legtöbb biztonságos módszer a szülés ebben az esetben császármetszés.
A szülés során feltétlenül ellenőrizni kell az összehúzódások intenzitását - ha ez elégtelenné válik a gyors szüléshez, stimulálják a szülést. A magzat hosszú tartózkodása bent szülőcsatorna agyi hipoxia kialakulásához vezethet, mivel a méhlepény már nem látja el oxigénnel a testet, és az első lélegzetvétel csak születés után lehetséges. Ezt az állapotot elkerülheti fizikai gyakorlatok felkészülni a szülésre.
Betöltés ...