Diagnosticare mai presus de toate
Se pare că chirurgul ambulatoriu este foarte popular în rândul populației. În primul rând, pentru că un medic de această specialitate, împreună cu un terapeut, este medic primar. Asta înseamnă că poți ajunge la el fără direcție. În al doilea rând, mulți cred (și nu fără motiv) că chirurgul este mai bun decât orice alt medic în înțelegerea anatomiei umane. Prin urmare, el poate determina exact ce și de ce a „înjunghiat” într-un anumit loc. Iar chirurgul, ale cărui atribuții includ diagnosticarea și „sortarea” pacienților, ca urmare a examinării, oferă recomandări destul de clare. Ce specialist trebuie contactat, ce examinări trebuie efectuate etc. Chirurgul emite și trimiteri. De exemplu, pentru examinarea cu raze X, RMN, ultrasunete etc.
Program educațional cu părtinire psihologică
Chirurgul clinicii monitorizează pacienții cu hernii de diferite locații, colecistită calculoasă, boli ale venelor, patologii ale arterelor. Chirurgul examinează sistematic astfel de pacienți, palpându-i. Și după rezultatele examinărilor prescrise de el, fie efectuează un tratament conservator (medicament), fie îndrumă pacientul către o operație într-un spital. În acest caz, chirurgul ambulatoriu trebuie adesea să îndeplinească funcția de șofer psihologic. Pur și simplu pentru că multe persoane, de la simpla pomenire a operației, intră în stare de panică și, de frică, nu vor să meargă la spital. Alții, din frivolitate, amână un astfel de eveniment neplăcut, mergând să acționeze uneori este necesar să acționeze imediat. Chirurgul trebuie, de asemenea, să liniștească pacientul, vorbind despre realizări Medicină modernăîntr-un anumit domeniu de intervenție chirurgicală și să-i explice necesitatea unei operații într-un anumit interval de timp. Mulți se tem anestezie generala, transfuzie de sânge de la donator. Și aici și chirurgul clinicii înlătură toate îndoielile pacientului, punându-l într-un mod pozitiv și decisiv.
Chirurgie pe hârtie
Chirurgul este responsabil pentru selectarea unui spital sau clinică care deservește pacienții din districtul în care locuiesc. Pentru a merge la spital pt interventie chirurgicala planificata, pacientul trebuie să aibă la îndemână un întreg set de anumite „hârtii”. Aceasta este direcția chirurgului policlinicii cu un diagnostic clar enunțat, un set de certificate cu rezultatele analizelor și cercetărilor. Toate acestea munca pregatitoare chirurgul trebuie să execute foarte precis. În caz contrar, pacientul poate pur și simplu să nu fie internat în spital. Chiar dacă lipsește o singură analiză.
Să mergem la sala de operație
Chirurgul clinicii însuși oferă o oarecare asistență pacienților. Pentru a face acest lucru, el trebuie să aibă o sală de operație conectată la cabinetul primar de admitere. Și în unele clinici există chiar mai mult de o sală de operație. Principalul lucru care îl deosebește pe chirurgul ambulatoriu de colegii săi din spitale este că nu poate efectua decât astfel de manipulări și operații pentru care este suficientă anestezia locală.Anestezia generală nu este de competența chirurgiei ambulatorie. Manipulările chirurgicale sunt efectuate fără disecție tisulară. La asistență operaționalățesutul este disecat sub anestezie.
Adesea, chirurgul clinicii efectuează o puncție articulatia genunchiului pentru a injecta direct în el medicamentul antiinflamator. În acest caz, chirurgul observă efectul unei astfel de manipulări și determină câte astfel de injecții trebuie efectuate.
Adesea, chirurgul ambulatoriu trebuie să extragă corpuri străine din pielea pacienților. Acestea sunt așchii de diverse origini, cioburi de plastic sau sticlă, așchii de metal etc. Mai ales adesea, astfel de probleme sunt abordate de specialiștii angajați în lucrări de reparații și construcții. Cu toate acestea, probleme similare apar în viața de zi cu zi. Dar pansament, tratarea arsurilor si ulcere trofice, îndepărtarea cusăturilor postoperatorii este efectuată de obicei de o asistentă chirurgicală. Dar numai prin numirea unui chirurg policlinic și adesea sub controlul acestuia.
Iar chirurgul ambulatoriu trebuie să dea dovadă de așa-numita „vigilență oncologică” în cazul celei mai mici suspiciuni de boală tumorală. " Odată a venit la mine un pacient de 65 de ani. Ea a avut hidradenită axilară (în viața de zi cu zi este adesea numită " uger de cățea Ar părea o chestiune simplă. Cu toate acestea, orice chirurg știe că glandele dependente de hormoni la femeile de această vârstă nu funcționează efectiv. Prin urmare, după ce i-a dat îngrijire chirurgicală, am îndrumat-o la un medic oncolog și un ginecolog. Trebuie să o examineze pentru a nu rata o boală gravă pentru o boală banală.”, - chirurgul policlinicii regionale din Moscova își împărtășește experiența Victor Kuzkin.
Și, desigur, un chirurg policlinic efectuează o serie de operații. Ele sunt împărțite în „curate” și purulente. În formatul „curat”, ștergerea se efectuează:
- lipoame (formațiuni benigne sub formă de capsule umplute cu țesut adipos);
- fibroame (benigne formațiuni tumorale care decurg din țesut conjunctiv sau membrana mucoasă);
- papiloame (o tumoare benignă care se formează la suprafața pielii sub forma unei creșteri papilare).
- abcese (inflamație purulentă, însoțită de formarea unei cavități pline cu puroi);
- furuncule (inflamație purulentă acută folicul de parși țesutul moale din jur);
- carbunculi (combinând mai multe furuncule pe o zonă mică a pielii);
- flegmon (inflamație purulentă acută a țesutului adipos);
- panaritium ( inflamație purulentă care apar ca urmare a infecției care pătrunde adânc în țesuturile degetelor de la mâini sau de la picioare ca urmare a abraziunilor, tăieturi minore, manichiură, pedichiură de proastă calitate etc.).
În cazurile în care pacientul nu prezintă fracturi după o leziune, dar s-au format hematoame, chirurgul clinicii le deschide. Adesea este necesar să se efectueze operații pentru onicocriptoză (unghia încarnată). După fiecare operație, chirurgul ambulatoriu trebuie să prescrie o serie de pansamente și să explice cum să previi boli similare în viitor.
Luptă în sala de operație
Desigur, sălile de operație din diferite policlinici sunt dotate cu echipamente diferite. Cele mai moderne echipamente vă permit să efectuați operațiuni la un nivel superior. Luați, de exemplu, o boală precum onicocriptoza. Se caracterizează prin creșterea în interior a plăcii unghiei în marginea laterală a pliului unghial. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă cu deget mare picioare și provoacă multe neplăceri: durere la mers, inflamație, roșeață, umflături. Adesea, cu onicocriptoză, apare infecția și supurația pliului unghial. Unghia încarnată este foarte periculoasă pentru pacienți diabetul zaharatși persoanele cu circulație slabă la nivelul picioarelor. La urma urmei, o infecție poate provoca dezvoltarea gangrenei. deget mare... Prin urmare, tratamentul chirurgical pentru onicocriptoză este pur și simplu necesar.
Există trei opțiuni pentru tratamentul chirurgical al unghiei încarnate - cu bisturiu, laser și aparat cu unde radio... Echipat cu bisturiu sala de operatie orice clinici, dar îndepărtarea unei unghii încarnate cu acest instrument chirurgical tradițional este foarte traumatizantă și nu exclude recidiva.
În zilele noastre se practică pe scară largă îndepărtarea cu laser a unei unghii încarnate, care se caracterizează prin traumatisme nesemnificative, iar recidivele după aceasta sunt extrem de rare. Nu toate policlinicile raionale au însă săli de operație cu unitate laser, ci practic toate ambulatoriile clinicilor private.
Tehnologia undelor radio rănește și mai puțin unghia și practic nu dă recidive. Un astfel de tratament chirurgical se efectuează numai pe bază plătităși numai în instituțiile medicale private. In orice caz, operatia se face in ambulatoriu si sub anestezie locala.
În cazuri rare, chirurgul ambulatoriu vizitează pacienții imobilizați la pat acasă, unde este angajat în excizia țesutului neviabil din aceștia, care apare cu escare.
Există policlinici, în principal mari, departamentale, private sau care lucrează în spitale, unde un chirurg, împreună cu un anestezist, asistă pacienții. Un astfel de „tandem” medical efectuează operații din așa-numita categorie minoră de complexitate. De exemplu, asociat cu o hernie, varice vene, picioare plate transversale, deformare a primului deget de la picior. De regulă, astfel de policlinici au o cameră specială spital de zi... Acolo pacientul după tratamentul chirurgical este sub supravegherea unui medic timp de câteva ore.
Desigur, un chirurg policlinic, pentru a stăpâni noi metode de tratament chirurgical, își îmbunătățește sistematic calificările. Acest lucru este foarte important pentru că într-o policlinică, un chirurg lucrează cel mai adesea singur și fără asistenți. Prin urmare, nu are pe cine să obțină sfaturi profesionale dacă este necesar. Trebuie să decideți și să faceți totul singur. Dar cu acuratețe și competență.
Chirurg șef independent al Departamentului de Sănătate din Moscova, medic șef al instituției de sănătate bugetară de stat " S.P. Botkin DZM ", membru corespondent al Academiei Ruse de Științe, doctor Stiinte Medicale, Profesor
V formare profesională un chirurg are nevoie de cunoștințe, de capacitatea de a le aplica în muncă și de așa-numitele abilități manuale (tehnici chirurgicale de bază). Tehnologiile de simulare de astăzi vă permit să lucrați pe amândouă, și pe altul și pe al treilea. Într-adevăr, pregătirea în abilități manuale („umple-ți mâna”) pentru chirurgi este de o importanță deosebită.
Simulatoarele chirurgicale moderne sunt simulatoare pentru lucrul cu instrumente reale pe manechine, precum și simulatoare virtuale, în care un program de calculator simulează operații în diferite situații clinice. Combinația acestor tipuri de pregătire ajută la stăpânirea tehnologiei medicale moderne și la îmbunătățirea abilităților chirurgicale.
Pe lângă stăpânirea noilor abilități, chirurgul trebuie să le mențină în continuare la un nivel înalt. Tehnologiile de simulare ajută și ele în acest sens.
Antrenament de simulare pentru chirurgi organizatii medicale Departamentul de Sănătate din Moscova a fost implementat în Centrul de Formare pentru profesioniști medicali- Centru de simulare medicală Spitalul Botkin(MSC) - unic instituție educațională, creată ca o clinică virtuală multidisciplinară pe baza celui mai mare spital din capitală și a asistenței medicale rusești.
MSC a organizat circa 20 de clinici virtuale, inclusiv chirurgicale (clinica de chirurgie laparoscopica, clinica de chirurgie robotica, urologie, ginecologie, traumatologie, neurochirurgie etc.). Dintre cele peste 90 de programe de formare profesională avansată implementate la MSC pentru specialiști în asistență medicală practică, o serie de programe unice conceput pentru chirurgi:
Trecerea de la lucrul pe un simulator la o operațiune „în direct” este întotdeauna un pas crucial, atât din punct de vedere tehnic, cât și emoțional. Practica mondială arată că, cu cât este mai mare performanța chirurgului pe simulator, cu atât el face mai puține greșeli în lucrul cu pacienții.
Astăzi, o pregătire temeinică a chirurgilor pe simulator, înainte de operația la pacienți, este considerată obligatorie în toată lumea. Există criterii general acceptate pentru ca chirurgul să efectueze anumite acțiuni pe simulator (exerciții, efectuarea de operații), pe care medicul trebuie să le stăpânească înainte de a trece la antrenament. Pentru operațiuni, astfel de criterii sunt, de exemplu, timpul total de finalizare a intervenției sau etapa specifică a acesteia, prezența erorilor tehnice și gravitatea acestora.
Aceste criterii sunt incluse în programe de calculator simulatoare, iar programul însuși evaluează acțiunile chirurgului. De exemplu, o notă de „trecere” este un scor de cel puțin 4 puncte (cu un sistem de 5 puncte) pentru toți indicatorii principali. Rezultatul este considerat stabil dacă este repetat timp de cinci încercări. Pentru a atinge acest nivel de îndemânare, chirurgul efectuează în medie 20-25 de repetări ale operației.
Centrul de Simulare Medicală de la Spitalul Botkin este dotat cu echipamentul necesar pentru pregătirea chirurgilor endoscopici. Profesorii cu experiență îi ajută pe medici să stăpânească tehnologiile chirurgicale moderne. Programul de formare pentru endoscopiști include atât competențe inițiale, cât și cursuri avansate din punct de vedere tehnic, inclusiv cele care sunt unice astăzi:
Tehnologiile de realitate virtuală devin din ce în ce mai răspândite în pregătirea chirurgilor, dar nu se poate spune că acum antrenamentul manechinilor va deveni un lucru al trecutului. Dispozitivele de realitate virtuală și manechinele de antrenament au propria lor funcție de predare; nu se înlocuiesc, ci se completează reciproc.
Combinația dintre realitatea virtuală și munca inactivă oferă un antrenament mai eficient pentru chirurg.
Să mă apropii de conditii reale Este foarte important să se creeze un „sentiment de rezistență a țesuturilor” corpului, pe care chirurgul îl experimentează în operații reale. Îmbunătățirea realismului senzațiilor manuale în timpul predării operațiilor este o sarcină importantă pentru creatorii tehnologiei de simulare. Atunci trecerea de la predare la lucrul cu pacienții va fi mai rapidă.
O altă direcție în dezvoltarea tehnologiilor de simulare este interacțiunea în echipă a medicilor, inclusiv în cazurile în care este necesară munca specialiștilor de diferite profiluri, așa-numita „interacțiune interdisciplinară”, care va permite obținerea celor mai bune rezultate de tratament în situații clinice dificile. . De exemplu, o echipă poate exersa randarea îngrijire medicală un pacient cu traumatism concomitent sever al organelor abdominale şi cufăr dupa un accident. Un astfel de pacient are nevoie de munca coordonată a echipelor de diverși specialiști: ambulanță, specialiști în resuscitare, specialiști în chirurgie: chirurgi, urologi, neurochirurgi, traumatologi, precum și specialiști în diagnosticare instrumentală.
Viața însăși dictează nevoia de a dobândi noi cunoștințe și stăpânire tehnologii moderne... Chiar și medicii cu experiență se confruntă cu situații dificile. Abilitatea de a aplica cunoștințe și terapii avansate necesită repetare multiplă care este asigurat de tehnologiile de simulare.
Iată 10 subiecte pe care trebuie neapărat să le discuti cu chirurgul tău pentru ca rezultatul operației să fie cât mai favorabil pentru tine.
1. Medicamenteși suplimente alimentare
Chirurgul ar trebui să fie conștient de toate medicamentele pe care le luați. Acest lucru se aplică atât pentru prescripția medicală, cât și pentru cele fără prescripție medicală. Asigurați-vă că enumerați toate suplimentele din plante și vitaminele. Ele sunt adesea trecute cu vederea atunci când enumera medicamentele, dar chirurgul trebuie să știe despre suplimentele alimentare pentru a determina cum vor interacționa acestea cu anestezia și dacă pot crește sângerarea.
2. Fumatul
Pacientul ar trebui să-i spună chirurgului dacă fumează acum și dacă a fumat în trecut. Unii fumători ar putea avea nevoie să rămână conectați la un ventilator mai mult timp atunci când încep să respire singuri. Fumatul poate afecta, de asemenea, vindecarea și cauza rănilor un numar mare cicatrici.
3. Alcool
Este important ca pacientul să fie sincer cu privire la cantitatea de alcool consumată. Pacienții dependenți de alcool pot prezenta tremor sau convulsii în timpul intervenției chirurgicale. Dacă chirurgul realizează că pacientul este dependent din punct de vedere chimic de alcool, el va prescrie medicamente care vor ameliora simptomele și vor preveni unele dintre complicațiile mai grave.
Pacienții dependenți de alcool sunt adesea mai puțin sensibili la medicamentele pentru durere și, prin urmare, au nevoie de o doză mai mare decât de obicei pentru anestezie. Dacă chirurgul nu este conștient de consumul de alcool, doza prescrisă poate să nu fie suficientă pentru o anestezie reușită.
4. Boli și operații anterioare
Operațiile lasă atât cicatrici externe cât și interne care pot schimba cursul intervenției chirurgicale viitoare. Chirurgul ar trebui să cunoască bine toate operațiile anterioare, în special cea care a fost efectuată pe aceeași parte a corpului cu cea viitoare.
Condițiile medicale anterioare pot afecta toleranța la anestezie.
5. Droguri
Consumul de droguri trecut sau prezent afectează anestezia. Medicamentele pot fie afecta eficacitatea analgezicei și doza necesară, fie pot interacționa în moduri speciale cu anestezia și pot provoca complicații grave.
6. Alergie
Pacientul ar trebui să vorbească despre toate tipurile de alergii pe care le are. Aceasta include alergiile la alimente, medicamente și cele care provoacă iritații ale pielii. Medicul va împărtăși aceste informații cu personal de serviciu spitale astfel încât pacientului să nu i se administreze alergenul în farmacie sau cantină.
Un bun exemplu este alergia la ouă, care fac parte din unele medicamente, care, desigur, pot provoca reacții nedorite atât în timpul operației, cât și după aceasta.
7. Probleme întâlnite în timpul operațiunii anterioare
Chirurgul trebuie să fie conștient de orice probleme asociate cu operația anterioară, inclusiv anestezia. A existat vreo sângerare după operație? Pacientul s-a trezit scurt în timpul operației? A mai fost ceva neobișnuit? De asemenea, spuneți chirurgului dacă ați vărsat sau ați vărsat după o intervenție chirurgicală în trecut.
O persoană care a avut probleme în trecut poate să nu le aibă neapărat în timpul intervenției chirurgicale viitoare. La urma urmei, acestea pot fi prevenite dacă chirurgul și anestezist știu despre ele.
8. Boală actuală sau febră în ziua intervenției chirurgicale
Dacă v-ați simțit rău în ziua operației sau ați avut febră în zilele premergătoare operației, asigurați-vă că informați chirurgul despre aceasta. Medicul fie va decide că nu există niciun pericol, fie va amâna procedura dacă vede riscuri. Febra este un semn posibila infectie iar motivele acesteia trebuie dezvăluite.
9. Starea de sănătate
Spuneți chirurgului despre orice problemă de sănătate. De exemplu, dacă aveți o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, medicul dumneavoastră trebuie să știe dacă aveți diabet și dacă luați insulină. Fără aceste informații, va fi mai dificil pentru personalul spitalului să elimine orice ar putea să vă facă rău.
10. Chestiuni religioase
Unele religii interzic transfuziile de sânge și altele proceduri medicale... Dacă da, chirurgul ar trebui să fie conștient de condițiile în care pacientul este dispus să coopereze. În unele cazuri, unele operații pot fi anulate, în altele - înlocuite cu metode alternative de tratament.
Onestitatea și sinceritatea pot îmbunătăți rezultatul intervenției chirurgicale!
La prima vedere, acest lucru poate părea nesemnificativ dacă chirurgul nu știe că ai obiceiul de a bea două pahare de vin în fiecare seară la cină sau că ai fumat în trecut. Dar, de fapt, acesta este tipul de informații care afectează direct operația și reabilitarea ulterioară. Încercați să răspundeți la întrebările medicului în detaliu și sincer, și nu inventați minciuni atunci când completați formularele.
Ce operații efectuează chirurgul pentru diferite boli?
În zilele noastre, există o varietate de tipuri și opțiuni pentru intervenții chirurgicale pentru aproape orice boală. Chiar și răcelile banale pot fi asociate cu un sept nazal deviat sau cu o infecție cronică a țesutului limfatic din gât. Apoi tratamentul va fi, respectiv, septoplastie ( sept nazal de plastic) sau îndepărtarea amigdalelor - și aceasta este deja o operație chirurgicală. Este foarte dificil de clasificat tipurile de intervenții chirurgicale în general datorită varietății lor uriașe. Cel mai adesea ele sunt clasificate în funcție de obiectivele operațiunii. În funcție de obiectivele urmărite de medic, operațiile sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Radical. Cu astfel de intervenții, intervenția chirurgicală este principala metodă de tratament și duce la recuperare completa... De exemplu, cu apendicita sau boala de calcul biliar, organul inflamat este îndepărtat, iar persoana se recuperează.
- Simptomatic. V în acest caz operația nu duce la o recuperare completă a pacientului, dar poate elimina anumite simptome și poate facilita recuperarea. Cu alte cuvinte, intervenția chirurgicală este doar o parte a tratamentului general.
- Paliativ. Astfel de operații sunt efectuate în cazurile în care pacientul nu poate fi vindecat complet. Sarcina principală chirurg este o restabilire temporară a oricăror funcții de organ sau o îmbunătățire a calității vieții pacientului. Operațiile paliative sunt frecvente în oncologie.
- Diagnostic. Operațiile în scopul diagnosticării sunt rareori efectuate, deoarece în orice caz este un mare stres pentru corpul pacientului. Cea mai comună laparoscopie, în care o cameră specială este introdusă în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, cu boală gravă chirurgul poate in scopuri de diagnosticare nu numai pentru a deschide cavitatea abdominală sau toracică, ci chiar și pentru a efectua craniotomie.
Rinoplastie
Rinoplastie ( nas de plastic) este o operație destul de comună în otorinolaringologie și chirurgie plastică. Adesea, pacienții sunt nemulțumiți de forma nasului lor. În timpul operației, medicul îl poate scurta oarecum, îl poate prelungi, „trage în sus” sau scoate cocoașa. De asemenea, rinoplastia poate fi efectuată de indicatii medicale... De exemplu, nasul poate fi rupt, mușcat sau distrus din cauza unei traume. De asemenea, pentru unele boli ( de exemplu sifilis avansat) se produce distrugerea țesut cartilaj nas. În aceste cazuri, pacientul nu are doar o gravă defect cosmetic, dar respirația nazală este de asemenea grav perturbată.Rinoplastia in zilele noastre este efectuata de medicii ORL sau de chirurgie plastica. Sunt cei mai familiarizați cu anatomia nasului și pot obține cel mai bun rezultat. Operațiile pot fi efectuate atât prin nări, fără incizii externe, cât și cu disecția pielii feței, și chiar cu utilizarea de materiale artificiale.
Trebuie remarcat faptul că țesuturile nasului se formează în cele din urmă abia la vârsta de 18 - 20 de ani, prin urmare, copiilor nu li se recomandă să efectueze această operație fără indicații medicale serioase.
De asemenea, ar trebui să distingeți rinoplastia de septoplastie ( sept nazal de plastic), care se face de obicei atunci când respirația nazală este dificilă.
Blefaroplastie
Blefaroplastia este un tip de intervenție chirurgicală a pleoapelor care se face cel mai adesea în scopuri cosmetice. Această operație poate fi efectuată atât de chirurgi plasticieni, cât și de chirurgii oftalmologi. De obicei, se rezumă la „strângerea” pielii sau schimbarea formei ochilor. Blefaroplastia se face pe pleoapa superioară ( surplomba, umflare), pe pleoapa inferioară ( umflături și pungi sub ochi) sau ambele deodată ( cu defecte congenitale etc.). Uneori, intervenția chirurgicală a pleoapelor este efectuată din motive medicale. De exemplu, cu unele leziuni oculare, pleoapa poate să nu fie funcțională.Mamoplastie
Mamoplastia este o intervenție chirurgicală reconstructivă a glandelor mamare. V Chirurgie Plastică aceasta este una dintre cele mai comune operațiuni. Cu toate acestea, mamoplastia poate fi efectuată și din motive medicale bine întemeiate ( de exemplu, după îndepărtarea sânului pentru cancer). Există mai multe tipuri de această operație.Chirurgii plastici pot efectua mamoplastie în următoarele scopuri:
- mărire a sânilor ( de obicei simetric);
- reducerea organelor ( inclusiv la barbatii cu ginecomastie);
- revenirea elasticității;
- „Strângerea” glandelor mamare;
- reconstrucția și restabilirea simetriei după operații și leziuni.
Transplant de ficat
Transplantul de ficat este singurul metoda eficienta tratament pentru multe patologii severe ale acestui organ ( ciroză, tumori, procese autoimune etc.). Intervenția chirurgicală necesară este efectuată de o echipă de chirurgi transplant. Dacă este necesar, este posibil să transplantați un ficat întreg sau o parte dintr-un ficat de la un donator viu.Transplantul hepatic necesită observare pe termen lung și pregătire atentă a pacientului. În acest caz, transplantologul nu este medicul curant principal. După operație, pacientul este monitorizat de specialiști de specialitate până la sfârșitul vieții ( hepatolog etc.).
Transplant de inimă
Transplantul cardiac este una dintre cele mai dificile operații din transplantologie. Este realizat de o echipă de chirurgi, printre care rolul principal revine chirurgilor cardiaci și transplantologilor. In timpul operatiei inimă bolnavăîndepărtat și de ceva timp sângele este pompat prin vase folosind un aparat special ( circulatie artificiala). Chirurgii transplantează inima donatorului, sutează vasele la ea și o încep cu impulsuri electrice. Un transplant de inimă poate dura 8 până la 10 ore sau mai mult. După aceea, pacienții perioadă lungă de timp trebuie să ia medicamente pentru a suprima răspunsul imun ( împotriva respingerii organelor) și să fie monitorizate de cardiologi pentru tot restul vieții. Astăzi, în țările dezvoltate, această intervenție chirurgicală este efectuată relativ des. Există oameni care au efectuat cu succes mai multe transplanturi de inimă de-a lungul vieții.Operație de inimă
Operațiile cardiace sunt efectuate de chirurgi cardiaci. Aceasta zona interventie chirurgicala destul de extins, deoarece gama de posibile probleme cardiace este, de asemenea, foarte largă. În aproape fiecare oraș mare exista clinici cu aparatura necesara operatiei cardiace. În prezent, există două tehnici principale. Primul este tăierea directă cavitatea toracică pentru a oferi acces la inimă. Acest lucru este de obicei necesar pentru intervenții la scară largă. A doua metodă este de a aduce dispozitive și instrumente la inimă prin vase mari ( se face o incizie în artera subclaviană sau femurală).Cel mai adesea, chirurgii cardiaci efectuează urmatoarele operatii pe inima:
- grefarea și stentarea arterei coronariene;
- eliminarea defectelor cardiace;
- înlocuirea valvelor cardiace;
- instalarea stimulatoarelor cardiace.
Îndepărtarea unui dinte
Îndepărtarea unui dinte poate fi considerată o procedură chirurgicală, dar această procedură este de obicei efectuată nu de un chirurg, ci de un stomatolog. Chirurgii orali și maxilo-faciali sau chirurgii stomatologici pot fi implicați în extracția dentară în cazul oricăror complicații. De exemplu, îndepărtarea rădăcinii unui dinte din gingie este asociată cu disecția țesuturilor. De asemenea, poate fi necesar ajutorul unui chirurg maxilo-facial în cazul în care un dinte este îndepărtat din cauza unui chist sau granulom, sau în cazul unor complicații purulente.Dentiștii obișnuiți încearcă să nu scoată dinții dacă acest lucru este asociat cu diverse complicatii chirurgicale in viitor. Cu toate acestea, în general această procedură nu este periculos și rareori duce la probleme grave.
Îndepărtarea vezicii biliare ( colecistectomie)
Colecistectomia este operare de rutinăîn secţiile de chirurgie. Această intervenție chirurgicală este de obicei efectuată de chirurgi generali sau chirurgi abdominali. În prezent, colecistectomia se efectuează prin metoda clasică ( incizie abdominală anterioară), și endoscopic, prin găuri mici. Nu toți specialiștii pot efectua extirparea endoscopică a vezicii biliare și nu toate spitalele au echipamentul necesar.Colecistectomia poate fi necesară pentru următoarele patologii:
- prezența pietrelor în vezica biliara (colelitiaza, colelitiaza);
- tumori ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
- inflamația vezicii biliare ( colecistita);
- fistule ( gauri patologice);
- ruperea bulei;
- acumulare de puroi în interiorul organului ( empiem).
Îndepărtarea aluniței ( nevus)
Îndepărtarea alunițelor poate fi făcută de chirurgi directii diferite precum și dermatologi ( care nu sunt chirurgi). În cele mai multe cazuri, o astfel de operație nu implică niciun risc pentru pacient. Cu toate acestea, se recomandă trimiterea tuturor alunițelor îndepărtate pentru examinare histologică, deoarece potențial nevi pot fi un proces canceros incipient. Pe lângă „tăierea” obișnuită a aluniței și a pielii din jur, metode mai blânde sunt acum utilizate pe scară largă. În primul rând, este o operație cu laser și criochirurgie ( congelare).Astfel, pentru a elimina o aluniță, puteți contacta următorii specialiști:
- chirurgi generalisti;
- chirurg plastic;
- chirurg laser;
- oncolog;
- dermatolog.
Lifting facial
Liftingul facial este o procedură de chirurgie plastică foarte comună. Cel mai adesea se efectuează pentru a elimina diferite semne de îmbătrânire, pentru a netezi ridurile și pentru a da elasticitate pielii. Acest lucru poate fi realizat în diferite moduri ( „Tivul” pielii lăsate, plasarea materialelor sintetice sub piele etc.). În paralel cu liftingul facial, de exemplu, se poate efectua mărirea buzelor sau redimensionarea ochilor. Toate aceste operații sunt efectuate de chirurgi plasticieni.Circumcizie
circumcizie ( circumcizie) este o operație foarte comună care este efectuată cel mai adesea de băieți în copilărie... Contrar credinței populare, circumcizia se face nu numai din motive religioase sau conform tradiției, ci și din motive medicale pentru anumite boli.Procedura poate fi efectuată de un chirurg urologic sau de un alt chirurg cu experiență în astfel de operații. Cu toate acestea, chiar și o operație efectuată fără cusur poate duce la unele complicații ( modificări ale formei penisului cu vârsta, cicatrici aspre, scăderea sensibilității). În același timp, multe studii arată că copiii circumciși au un risc mai scăzut de infecție în viitor. tractului urinar si alte cateva boli.
Laparoscopie
Această operație este diagnostică și este folosită relativ rar. Laparoscopia este prescrisă în cazurile în care medicii nu pot pune un diagnostic corect pentru o perioadă lungă de timp, iar starea pacientului nu permite așteptarea. În peretele abdominal al pacientului se fac găuri mici, prin care se introduce o cameră specială pe un fir flexibil. Cu ajutorul acestuia, medicii examinează vizual organele interne, evitând leziunile grave ale țesuturilor.Următoarele boli și probleme pot fi detectate cu ajutorul laparoscopiei:
- proces inflamator;
- hemoragie internă;
- proces adeziv ( de obicei între ansele intestinale);
- deteriora organe interne;
- încălcări în activitatea organelor interne ( de exemplu, cu obstrucție intestinală).
Pentru ce simptome ar trebui să văd un chirurg?
Există multe boli care necesită tratament chirurgical, iar simptomele lor sunt, de asemenea, variate. În fiecare tip de intervenție chirurgicală, aceste simptome sunt diferite. În plus, pentru multe patologii, ar trebui să consultați un terapeut sau alt specialist specializat și numai el va putea trimite pacientul la un chirurg. Cu toate acestea, există o serie de simptome care vorbesc destul de elocvent despre necesitatea unui tratament chirurgical. Chirurgul trebuie consultat atunci când apar următoarele simptome și plângeri:
- durere abdominală acută;
- proces inflamator acut pe piele;
- procese purulente;
- fracturi și răni;
- apariția unor formațiuni sub piele.
Consultație cu un chirurg
Consultarea unui chirurg poate fi necesară pentru pacienții cu cele mai multe diferite boli... În cele mai multe cazuri, pacientul merge la medicul de familie, la terapeut sau cheamă o ambulanță în primele etape. Acești medici pun un diagnostic preliminar și, dacă este necesar, trimit pacientul către un anumit chirurg. Chirurgii consultă și examinează pacienții în cabinet, nu în sala de operație. În cele mai multe cazuri, consultația decide dacă pacientul are nevoie de tratament chirurgical. În unele cazuri, chirurgii pot refuza să opereze un pacient.
Următoarele condiții pot servi ca contraindicații pentru intervenție chirurgicală:
- boli cronice severe ale organelor interne;
- varsta inaintata;
- risc ridicat de complicații ( pentru operațiuni la scară largă);
- forme avansate ale bolii ( de exemplu, stadii târzii cancer) si etc.
Este posibil să faceți o programare pentru o consultație online ( pe internet, la telefon)?
În majoritatea instituțiilor medicale pentru pacienți, este posibil să se facă o programare pentru o consultație telefonică sau prin internet. Cu toate acestea, nu medicul însuși este responsabil de înregistrare, ci registrul. Uneori este dificil să faci o programare la un anumit specialist. De asemenea, înregistrarea poate fi cu câteva zile sau săptămâni înainte. Dacă starea pacientului nu permite așteptarea ( dureri severeîn abdomen, traumatisme, sângerări etc.), atunci ar trebui să apelați o ambulanță. În prezent, multe site-uri oferă consultarea unui chirurg online. De obicei, se reduce la o simplă interogare a pacientului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, practic nu există niciun beneficiu real de pe urma unor astfel de consultări. Este pur și simplu imposibil să examinezi un pacient sau să faci un diagnostic preliminar în operație fără să te uiți vreodată la pacient.Consultațiile pe internet cu chirurgii au următoarele dezavantaje:
- medicul nu poate examina și examina pacientul;
- pacienții adesea nu oferă informații complete;
- medicii nu sunt responsabili pentru serviciile furnizate prin internet;
- mulți boli chirurgicale necesită tratament urgent și nu merită amânarea examinării.
Cum să obțineți o consultație?
În clinicile private, este destul de ușor să obții o consultație cu un chirurg. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă înregistrați în prealabil la recepție. Multe clinici clarifică și motivul contactării acestui specialist. În instituțiile medicale publice, trebuie să vă programați și la un chirurg generalist. O altă opțiune este să obțineți o trimitere de la un medic de altă specialitate ( de exemplu, de la un medic de familie sau un medic generalist). De asemenea, este necesară o trimitere pentru a consulta un chirurg mai specializat. De exemplu, un cardiolog trimite de obicei un pacient la un chirurg cardiac, iar un neurolog la un neurochirurg.În caz de accidentare sau de urgență, pacientul este transportat la spital cu o ambulanță. Aici el este examinat în afara rândului de către chirurgul de serviciu sau traumatologul.
Am nevoie de un cupon sau de o trimitere către un chirurg?
Necesitatea unui cupon sau trimitere către un specialist depinde de modelul de sănătate adoptat în orice stat. În cele mai multe cazuri, prima vizită este la un medic de familie, un terapeut local sau printr-un serviciu de ambulanță. Acești medici efectuează inspecția inițialăși vă poate îndruma către un chirurg sau alt specialist, la discreția lor. În unele clinici, puteți face o programare cu un chirurg fără trimitere ( la locul de resedinta).Dacă vorbim de clinici private sau cabinete medicale, nu este nevoie de trimiteri sau cupoane. Consultația va fi plătită, fără despăgubiri de la stat sau de la casele de asigurări, dar medicul va accepta pacientul în orice caz.
Există un chirurg de gardă în spitale și clinici?
Policlinicile obișnuite și centrele de medicină de familie au cabinete de chirurgi, dar acești specialiști nu sunt de gardă non-stop. De obicei, există chirurgi de gardă în spitale mari și instituții medicale specializate ( traumatologie, obstetrică-ginecologie etc.). Există săli de operație gata făcute, în care medicul de gardă, dacă este necesar, poate efectua o intervenție chirurgicală urgentă.Unde primește și examinează chirurgul?
Chirurgul este un foarte comun specialitatea medicală... Există cabinete de chirurgi în toate policlinicile, spitalele și centrele medicale. În general, chirurgii generali sunt angajați în instituții mici. Au cabinete separate de consultații, săli de examinare pentru examinarea pacienților și săli de tratament ( pentru diverse proceduri medicale). Prezența unui cabinet de chirurg nu înseamnă că se efectuează și operații în această clinică. Pentru intervenții serioase este nevoie de o sală de operație bine echipată și o unitate de terapie intensivă, care de obicei nu sunt disponibile în policlinici.Este posibil să chemați un chirurg privat acasă?
Multe centre de sănătate private oferă pacienților servicii de consiliere la domiciliu. Inclusiv, dacă este necesar, un chirurg poate veni la pacient. Trebuie menționat că o astfel de nevoie apare destul de rar. În primul rând, pacientul nu își știe exact diagnosticul și nu poate ști de ce specialist are nevoie. În al doilea rând, examinarea inițială poate fi efectuată cu ușurință de un medic de ambulanță sau de un terapeut local. În această etapă, nu există avantaje din examinarea de către chirurg. În al treilea rând, niciun chirurg nu va efectua nicio procedură chirurgicală la domiciliu. Pur și simplu nu are instrumentele necesare și condițiile adecvate.Este recomandabil să chemați un chirurg la domiciliu în următoarele cazuri:
- să ia în considerare posibilitatea unui tratament chirurgical în viitor;
- după o intervenție chirurgicală;
- cu diverse complicații postoperatorii ( pentru a afla dacă este necesară spitalizarea);
- dacă transportul pacientului din orice motiv este imposibil sau extrem de dificil.
Cum examinează chirurgul?
Când mergeți la o consultație cu un chirurg, trebuie să luați cu dvs. rezultatele testelor și examinărilor anterioare. Acest lucru va permite medicului să se uite la dinamica schimbărilor și să tragă anumite concluzii cu privire la cursul bolii. Acest lucru este adesea util în stabilirea unui diagnostic.Examinarea de către chirurg însuși are loc în mai multe etape. În primul rând, medicul întreabă despre simptomele și plângerile pacientului, colectează informații din cuvintele pacientului ( anamneză). După aceea, chirurgul trece direct la examinare. Această etapă depinde de boală. De exemplu, în caz de răni sau răni, medicul examinează suprafața, sonde ( palpează) țesut pentru deteriorare. Uneori, palparea poate fi dureroasă.
La final, chirurgul își comunică de obicei opinia preliminară și prescrie diverse examinări diagnosticeși teste pentru confirmarea diagnosticului.
Echipament de birou pentru chirurg
Cabinetul chirurgului, spre deosebire de sala de operație, diferă puțin de cabinetele altor medici. Trebuie să existe o masă de lucru cu un computer personal, mai multe scaune și o canapea pentru examinarea pacientului. Ar trebui să existe și un negatoscop pe perete - un panou de lumină special pentru vizualizare raze X... Pe lângă biroul principal, policlinicile și spitalele au, de obicei, săli auxiliare și o sală de tratament, unde se efectuează unele proceduri chirurgicale simple. În încăperile din spate există dulapuri cu instrumente de rezervă și aparate pentru sterilizarea instrumentelor.Pe lângă o canapea și o masă, camera de tratament dispune de următoarele echipamente:
- stadiometru;
- tensiometru;
- set de instrumente chirurgicale;
- cântare;
- guler Shants;
- trusa de resuscitare;
- termometre;
- diverse atele pentru fixarea membrelor;
- cel putin 2 urne ( pentru deșeurile menajere și medicale).
De ce să mergi la o programare în ambulatoriu după operație?
După ce a fost externat din spital, pacientul care a fost operat trebuie să se prezinte de mai multe ori la medicul curant care a efectuat operația. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să se uite la rezultatele muncii sale. De asemenea, chirurgul poate observa primele semne ale diferitelor complicații și poate prescrie tratament necesar... Programul de întâlniri este de obicei făcut de medicul însuși înainte ca pacientul să fie externat. Uneori, unele teste pot fi necesare înainte de următoarea vizită în ambulatoriu la medic.Sunt examinați de un chirurg la un birou militar de înregistrare și înrolare, școală sau grădiniță?
Chirurgul este unul dintre membrii obligatorii ai consiliului medical din cabinetele de înrolare militară și institutii de invatamant... Scopul său este de a detecta unele probleme vizibile ( hernii, hemoroizi etc.). De asemenea, chirurgul evaluează dezvoltarea corpului în ansamblu, se uită la postura și coloana vertebrală. Un medic experimentat poate suspecta o anumită boală din cauza celor mai mici defecte anatomice. Dacă chirurgul are suspiciuni cu privire la starea de sănătate a conscrisului sau a studentului, el trimite o trimitere pentru o examinare suplimentară.Metode de diagnostic ale chirurgului
În chirurgie, cel mai mult rol semnificativ jucați metode de diagnostic care vă permit să vedeți organele și țesuturile în moduri diferite. Astfel de examinări facilitează foarte mult operația, deoarece medicul înțelege mai bine ce anume trebuie să facă. Diagnosticarea nu se limitează însă la găsirea problemei. De regulă, pacientul este examinat cu atenție înainte de orice intervenție chirurgicală. Cert este că orice operațiune ( precum şi anestezie sau anestezie concomitentă) - aceasta este presiune uriașă pentru corp ca întreg. Medicii trebuie să fie conștienți de orice problemă de sănătate, chiar dacă nu este direct legată de boala care este operată.
Ce analize trebuie să fac înainte de operație?
Există un set standard de proceduri și teste care sunt efectuate înainte de începerea intervenției chirurgicale. Acest lucru vă permite să detectați diverse probleme cu sănătatea și pentru a minimiza riscul de complicații în timpul operației.Înainte de operație, pacienților li se prescriu, de obicei, următoarele teste și examinări:
- Analize generale de sânge. Acest test de sânge este important metoda de diagnosticare cercetare. În multe afecțiuni chirurgicale, va prezenta semne de inflamație ( nivel inalt leucocite, proteină C reactivă etc.). Nivel scăzut eritrocitele sau trombocitele pot fi o contraindicație la intervenția chirurgicală.
- Chimia sângelui. Cu ajutorul acestei analize, puteți determina mai precis ce organ este afectat. De exemplu, cu pancreatită în sânge, nivelul alfa-amilazei crește, cu colecistită - fosfatază alcalină. Înainte de operație, este important să vă verificați nivelul hemoglobinei și al zahărului din sânge ( mai ales la pacientii cu diabet zaharat).
- Studiul coagulării sângelui. Coagularea sângelui este examinată astfel încât pacientul să nu experimenteze sângerări abundente în timpul operației. Dacă sângele se coagulează mai încet decât ar trebui în mod normal, se vor folosi anumite medicamente farmacologice, sau operația va fi amânată.
- Analiza urinei. Analiza urinei arată cum funcționează rinichii. Pacienții cu probleme renale pot avea probleme la eliminarea din organism a medicamentelor utilizate pentru anestezie.
- Studiu electrocardiografic ( ECG). Mulți pacienți cu inimă slabă pot apărea complicații în timpul operației. Acest lucru se datorează durerii de șoc, pierderii de sânge sau medicamentele farmacologice pentru anestezie. Medicii trebuie să știe despre posibile probleme, prin urmare ECG se face în prealabil.
Raze X ( radiografie)
Radiografia este una dintre cele mai comune metode de examinare a țesuturilor. Aparatele de diferite modele care folosesc raze X pentru a obține o imagine sunt disponibile în aproape fiecare spital sau clinică. În chirurgie, razele X sunt folosite pentru a căuta semne ale anumitor afecțiuni chirurgicale și pentru a confirma diagnosticul.Radiografia poate detecta următoarele boli chirurgicale:
- obstructie intestinala ( poza prezinta acumularea de aer si lichid in cavitatea abdominala);
- neoplasme;
- abcese și chisturi;
- prezența pietrelor în rinichi, vezică urinară sau vezică biliară;
- fracturi osoase etc.
Procedura cu ultrasunete ( Ecografie)
În chirurgie, ultrasunetele sunt folosite în principal pentru examinarea organelor abdominale. Această metodă se bazează pe obținerea unei imagini folosind unde ultrasonice. Spre deosebire de radiografie, este complet inofensivă pentru pacient și poate fi prescris femeilor însărcinate în orice stadiu al sarcinii.Cu ajutorul ultrasunetelor pot fi confirmate următoarele patologii chirurgicale:
- calculi biliari ( colelitiaza, colelitiaza);
- pietre la rinichi ( urolitiază, urolitiază);
- acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
- procese inflamatorii extinse;
- obstructie intestinala;
- neoplasme în cavitatea abdominală;
scanare CT ( scanare CT) și imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN)
CT și RMN nu sunt prescrise pentru toți pacienții operați. Aceste metode de cercetare sunt cele mai precise, deoarece oferă o imagine foarte bună a unui anumit organ, vas sau țesut care va fi operat. Cu toate acestea, costul ridicat al tomografiei și numărul limitat de dispozitive nu permit utilizarea acesteia la fel de larg ca raze X sau ultrasunete.CT și RMN în chirurgie pot fi utilizate în următoarele scopuri:
- detectarea neoplasmelor;
- detectarea fisurilor și fracturilor osoase;
- examen vascular ( pentru cheaguri de sânge, anevrisme etc.);
- pregătirea pentru operațiuni non-standard ( de exemplu, un studiu detaliat al tumorii înainte de îndepărtare);
- diagnosticarea multor boli ale sistemului nervos central etc.
Tratament de către un chirurg
Tratamentul cu un chirurg nu este întotdeauna asociat cu operația. Uneori, pacienții sunt internați în secția de chirurgie pentru observare, evaluare sau tratament preventiv. De exemplu, pentru pancreatita acuta pacienții sunt de obicei duși la un spital chirurgical, dar nu toți sunt operați. Experiența și vârsta chirurgului joacă un rol ( bătrân, tânăr)?
Desigur, experiența în chirurgie, precum și în alte domenii, are foarte mare importanță... Cu cât doctorul are mai multă experiență, cu atât a efectuat operații mai tipice pe parcursul carierei sale. Acest lucru îi permite să fie mai bine pregătit pentru diverse complicații și să pună un diagnostic mai precis. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pregătirea chirurgilor durează destul de mult timp ( 8-11 ani), prin urmare, fără experiența minimă corespunzătoare, chirurgul nu primește licență.Cu toate acestea, vârsta în chirurgie este de importanță secundară. Pe de o parte, profesioniștii în vârstă au mai multă experiență în ceea ce privește numărul de pacienți operați. Pe de altă parte, tinerii profesioniști au mai multe șanse să aibă abilități de lucru cu tehnologii mai avansate. Acest lucru se reflectă atât în metodele de diagnosticare, cât și în metodele de efectuare a operației. De exemplu, chirurgia cu laser, criochirurgia sau chirurgia endovasculară sunt domenii relativ tinere.
Cum efectuează chirurgul operația?
Operația chirurgicală se realizează în mai multe etape. În prima etapă, un anestezist lucrează cu pacientul. Amortează zona care urmează să fie operată sau pune pacientul într-un somn medicamentos. După aceea, chirurgul pregătește câmpul operator acoperind corpul pacientului cu șervețele sterile astfel încât doar suprafața de incizie să rămână deschisă. Această suprafață este tratată cu dezinfectanți speciali care ucid microbii. Operația în sine începe cu o incizie tisulară pentru a oferi acces la organul dorit. În neurochirurgie, aceasta poate necesita craniotomie, iar în chirurgia toracică, tăierea sternului sau coastelor. Aceasta este urmată de manipulări medicale direct menite să elimine problema.În timpul operației, chirurgul efectuează următoarele acțiuni terapeutice:
- îndepărtarea țesutului mort;
- eliberarea puroiului;
- îndepărtarea unui organ inflamat sau a unei părți a unui organ;
- prelucrarea țesuturilor și cavităților cu soluții speciale;
- fixarea organelor sau a părților acestora;
- restabilirea permeabilității intestinale ( ureter, esofag, vas etc.);
- restabilirea fluxului sanguin etc.
Există un asistent și o asistentă în sala de operație?
Fiecare operație necesită un anumit număr de personal medical. Cu cât intervenția chirurgicală este mai complicată, cu atât este nevoie de mai mulți medici pentru a o efectua. De exemplu, în cazul transplantului de organe, operația poate avea loc în mai multe etape, iar mai multe echipe de chirurgi vor lucra.În principiu, în sala de operație pot fi următorii specialiști:
- Chirurg. Fiecare operație are un chirurg șef care este responsabil de efectuarea operației în sine. Poate fi unul sau mai multe.
- Anestezist. Acest specialist este prezent la operatii unde este necesara calmarea durerii sau anestezie. Raspunde de semnele vitale ale pacientului, il mentine in starea necesara operatiei.
- Asistent. Asistenții nu sunt disponibili pentru toate operațiunile. De regulă, aceștia sunt studenți sau chirurgi tineri, mai puțin experimentați. Pot ține expandoare sau pot efectua manipulări mai simple ( sutură, cleme etc.).
- Asistent medical. Asistenta de operație este responsabilă pentru pregătirea sălii de operație, instrumentele chirurgicale și disponibilitatea medicamentelor necesare. În timpul operației, ea oferă chirurgului instrumentele necesare de la o masă specială. Asistenta nu este de obicei implicată direct în operație, deoarece nu efectuează aceeași manipulare atentă a mâinilor ca chirurgul sau asistentul acestuia.
Ce se întâmplă înainte de operație?
Pregătirea preoperatorie începe de obicei cu aproximativ o zi înainte de operația în sine. Pacientului i se administrează sedative pentru a ameliora stresul și anxietatea asociate cu intervenția chirurgicală viitoare. De asemenea, înainte de operație, medicii informează pacientul despre manipulările care vor fi efectuate în timpul operației și obțin acordul pacientului.Cu o zi înainte de operație, medicul anestezist vorbește cu pacientul. El află dacă pacientul are probleme cronice de sănătate, alergii la anumite medicamente etc. Acest lucru ajută medicul să aleagă metoda de anestezie sau anestezie și să se pregătească pentru posibile complicații.
De asemenea, inainte de operatie se fac si testele necesare ( de obicei sânge și urină).
Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?
Operația în sine are loc în mai multe etape. În primul rând, pacientului i se ameliorează durerea. Aceasta este responsabilitatea medicului anestezist. Gradul de ameliorare a durerii și tipul depind de ce fel de intervenție chirurgicală va fi efectuată.Distinge următoarele tipuri analgezic:
- Local ( local) anestezie. Este folosit pentru a amorți o zonă mică de țesut. De obicei este una sau mai multe lovituri. O astfel de anestezie poate fi făcută chiar de chirurgul fără ajutorul unui anestezist.
- Anestezie regională. Anestezia se face la nivel măduva spinării... Constă într-o injecție în spațiul dintre vertebre la nivel lombar. Injecția în sine poate fi destul de neplăcută sau chiar dureroasă. În același timp, pacientul rămâne conștient, dar își pierde sensibilitatea ( de obicei sub cutia toracică). O astfel de anestezie este utilizată pentru operații mici asupra organelor abdominale.
- Anestezie. Anestezia presupune oprirea conștienței pacientului și scufundarea acestuia în somnul medicamentos. Această metodă de ameliorare a durerii este de obicei necesară pentru intervenții chirurgicale la scară largă.
Ce se întâmplă după operația ta?
Perioada postoperatorie începe când pacientul iese din anestezie. După operații severe, pacienții sunt de obicei plasați la terapie intensivă pentru a oferi asistența necesară în caz de complicații. Când starea se stabilizează, pacientul este transferat într-o secție obișnuită. La început, starea lui este monitorizată de un anestezist-resuscitator. Chirurgul va verifica starea pacientului după cum este necesar. El trebuie să se asigure că nu există complicații ( supurația plăgii postoperatorii). Chirurgul poate, de asemenea, îndepărta cusăturile sau tuburile de drenaj după un timp. Pacientul este apoi externat de obicei acasă.Durata de spitalizare a unui pacient după o intervenție chirurgicală depinde de următorii factori:
- severitatea operației;
- starea pacientului;
- Disponibilitate probleme cronice cu sănătatea;
- prezența complicațiilor;
- conditiile in care pacientul va fi acasa.
Cum sunt procesate mâinile chirurgului?
Deoarece chirurgul în timpul operației efectuează manipulări direct în cavitatea corpului pacientului, mâinile acestuia ar trebui să fie perfect curate. Acest lucru va evita introducerea infecției în rană și va preveni complicatii postoperatorii... Tehnica de tratare a mâinilor unui chirurg a fost îmbunătățită de-a lungul secolelor. Toți profesioniștii din ziua de azi aderă la anumite principii de bază.Înainte de operație, mâinile chirurgului sunt tratate după cum urmează:
- mâinile se spală sub jet de apă caldă;
- asigurați-vă că utilizați săpun special sau alți dezinfectanți;
- folosiți o perie de mână;
- spălați mâinile cel puțin 5 - 10 minute, în timp ce acestea sunt îndoite constant la coate și ridicate astfel încât apa să curgă de la vârful degetelor la coate;
- mâinile sunt tratate cu un tampon steril înmuiat în alcool, clorhexidină sau substanțe similare ca proprietăți;
- ștergeți mâinile cu un șervețel steril.
Ce instrumente sunt în sala de operație ( trusă de chirurg, halat, costum etc.)?
Sala de operatie este o camera adaptata pentru operatii chirurgicale. Mai multe camere sunt de obicei adiacente. Echipamentul sălii de operație poate varia. Depinde de ce fel de operațiuni se desfășoară în el. De exemplu, echipamentul blocului de operație din secția de ginecologie este foarte diferit de echipamentul blocului de operație din clinica oftalmologică.Cel mai elemente importante in sala de operatie sunt:
- o masă specială, reglabilă pe înălțime;
- masa de scule;
- lămpi speciale cu lumină direcțională.
Instrumentele chirurgicale operate de un medic sunt împărțite în următoarele grupuri, după programare:
- pentru introducerea fluidelor ( diverse seringi și picături);
- pentru disecția de țesut ( bisturii, foarfece, ferăstraie chirurgicale etc.);
- a opri sângerarea ( cleme chirurgicale de diverse forme, aparat pentru instalarea clemelor pe vase);
- pentru fixarea țesuturilor ( dilatatoare, sonde, oglinzi chirurgicale etc.);
- pentru îmbinarea țesăturilor ( suporturi de ace și ace de diverse modele).
Ce material de sutură este folosit ( fire chirurgicale)?
Există mai multe tipuri de material de sutură în chirurgie. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. De regulă, chirurgul însuși alege ce material să folosească, iar pacientul nu este informat despre astfel de complexități ale operației.În general, următoarele cerințe sunt impuse materialului de sutură în chirurgie:
- Putere mecanică;
- imposibilitatea putrezirii sau a dezvoltării infecției direct în fibre;
- traumă minimă ( firul nu trebuie să „tăie” materialul la strângerea nodului);
- flexibilitate pentru posibilitatea manipulărilor necesare;
- hipoalergenic.
Pentru suturare, cele mai frecvent utilizate fire sunt din următoarele materiale:
- catgut;
- mătase;
- nailon;
- lavsan, etc.
Greșelile unui chirurg pot cauza moartea unui pacient?
Profesia de chirurg este asociată cu mari riscuri atât pentru pacient, cât și pentru specialistul însuși. În primul rând, acest lucru se datorează responsabilității extraordinare care le revin acestor medici. Într-adevăr, greșelile chirurgilor pot duce la consecințe serioase (nevoia de reoperare, invaliditate sau deces a pacientului). Trebuie remarcat faptul că multe intervenții chirurgicale sunt „tipice” iar tehnica de implementare a acestora este binecunoscută fiecărui chirurg. Cu toate acestea, în domeniul traumatologiei sau al oncologiei, unde fiecare pacient este „unic” în felul său, nu există șabloane pentru efectuarea operațiilor. Prin urmare, crește și riscul apariției diferitelor complicații.În ceea ce privește erorile medicale, legea protejează atât pacientul, cât și medicul. Toți chirurgii au o asigurare extinsă, care, dacă este necesar, acoperă costurile proceselor pacienților. Pacienții, în schimb, dacă bănuiesc o eroare medicală, pot apela la specialiști în medicină legală. Apoi va fi creată o comisie specială care să cerceteze cazul, a cărei concluzie va fi transmisă instanțelor de judecată.
În principiu, nu există un singur sfat sau recomandare pentru toți pacienții operați. În fiecare zonă există anumite caracteristici, iar medicii înșiși explică de obicei în detaliu pacientului ce se poate și ce nu se poate face după operație. Dacă chirurgul nu a spus acest lucru pacientului sau rudelor sale, atunci puteți face independent o programare și puteți clarifica aceste recomandări cu el.În cele mai multe cazuri, următoarele sfaturi și trucuri sunt disponibile pentru pacienți:
- dupa operatie abdominala ( hernie, apendicita, pancreatita etc.) nu puteți încorda sau ridica greutăți ( mai mult de 3-5 kg);
- după unele intervenții chirurgicale pe inimă, este necesar să se limiteze aportul de apă și sare pentru un timp;
- nu se recomandă să se întindă mult timp, pacientul trebuie să înceapă să meargă puțin atunci când starea îi permite;
- la primul semn de complicații ( apariția durerii, roșeață în jurul cusăturii) trebuie să contactați un specialist;
- unele medicamente nu pot fi luate ( dacă este necesar, anunțați medicul curant despre aceasta).
Există chirurgi robotici?
În prezent, există mai multe roboți prototip care ajută la efectuarea unor operații chirurgicale. Problema este că funcționarea acestor mașini trebuie în orice caz monitorizată de un specialist. Până acum, niciun computer nu poate corecta în mod independent diagnosticul în timpul operațiunii și să recunoască diverse complicatii... Se presupune că, în viitor, asistenții robotici vor putea efectua o parte din operație în paralel cu chirurgii, dar toate aceste proiecte sunt încă în stadiu de dezvoltare.Glume despre chirurgi
O conversație între doi chirurgi: - Ei bine, cum a decurs operația, distracție?
- Nu, pacientul este sub anestezie...
In afara:
- Fata, lasa-ma sa te ajut!
- Nu, ce ești, eu însumi voi căra geanta.
- Nu, sunt chirurg plastician...
****************************************************************************************************
După operație, pacientul este eliberat de anestezie.
Doctor:
- Ei bine, operația s-a încheiat cu bine, vei trăi!
- Sunt instalator... Au sunat la robinet să o repare!
*********************************************************************************************************************************************************
După operație, pacientul este adus în secție. Sunt și alți pacienți care zac acolo.
- Uau, se pare că totul a mers bine, nu mai sunt operații!
Primul pacient:
- Păi, nu-mi spune, am fost operat și tamponul a fost uitat înăuntru, a trebuit să-l tai din nou.
Al doilea pacient:
- Si in general au lasat clema, au scos-o si mai tarziu.
Chirurgul intra:
Majoritatea operatiilor chirurgicale sunt efectuate de chirurgi generalisti sau specialisti pregatiti in diverse domenii inguste – neurochirurgi, ginecologi, urologi etc.
Asistenta anestezică participă la efectuarea anesteziei, monitorizează respirația, pulsul, tensiunea arterială în timpul operației și ajută la îngrijire postoperatorie pentru bolnavi. În lipsa unui medic, unele operații simple (mici) pot fi efectuate de către un paramedic (cateterism, puncție venoasă, incizii, sutură) și o moașă - un examen intern, separare manuală, aplicarea pensei etc. (vezi Moașă, paramedic).
Operația chirurgicală este asociată cu un pericol pentru pacient care decurge din posibilitatea pierderii de sânge (vezi), dezvoltarea șocului (vezi), infecția plăgii, deteriorarea nervilor și a organelor interne. Pericolul poate apărea în legătură cu anestezia aplicată (vezi. Anestezie, Narcoză). Tipurile moderne de anestezie permit intervenția chirurgicală fără grabă, cu separarea atentă și atentă a țesuturilor, ținând cont de structura anatomică a acestora și prevenind deteriorarea structurilor anatomice importante (nervi, vase de sânge).
Se încarcă ...