علاج أمراض الأمعاء الالتهابية في الكلاب. مرض التهاب الأمعاء (عيبد). المضاعفات والعواقب المحتملة لـ EPB

مرض التهاب الأمعاء هو متلازمة حقيقية ومن المهم للطبيب البيطري الممارس أن يفهم ذلك. ومع ذلك ، غالبًا ما يتحول إلى عذر وليس تشخيصًا حقيقيًا. تتراكم المزيد والمزيد من الأدلة لإثبات أن البكتيريا والنظام الغذائي هما السببان الرئيسيان للالتهاب في الكلاب والقطط المصابة بهذه الحالة. انظر قسم الاعتلال المعوي المستجيب للمضادات الحيوية أدناه.

حمية الإقصاء

غالبًا ما يكون اتباع نظام غذائي للتخلص من الأمراض المستجيبة للتغيرات الغذائية مفيدًا لمرض سوء الامتصاص غير المرتبط بفقدان البروتين. لا توجد أغذية تجارية تعتبر حمية إقصائية مناسبة (هيبوالرجينيك ومناسبة للكشف عن عدم التحمل غير التحسسي) لجميع الكلاب. غالبًا ما نرى حالات قمنا فيها بالشيء الصحيح (أي ، استخدمنا نظامًا غذائيًا للتخلص من الإقصاء) ، ولكن تم التخطيط والتنفيذ بشكل سيئ للغاية لدرجة أن جميع الجهود كانت بلا جدوى. من الضروري تحليل التاريخ بعناية ومعرفة ما أكله المريض من قبل. ومع ذلك ، حتى إذا كنت قد حددت مكونات الطعام التي تعرض لها المريض سابقًا ، فقد يكون من الصعب أحيانًا العثور على نظام غذائي فعال لذلك المريض بعينه. في بعض الحالات ، تكون جميع أنظمتنا الغذائية المضادة للحساسية جيدة التخطيط غير فعالة ، ولكن بالصدفة تبين أن نوعًا معينًا من الأطعمة التجارية فعال.

عند وضع المريض على حمية الإقصاء ، يمكن استخدام طعام محلي الصنع أو طعام تجاري. هناك العديد من الأطعمة التجارية الممتازة للحيوانات الأليفة المتاحة ، وعادة ما تثبت فعاليتها. تكون حمية الإقصاء محلية الصنع فعالة في بعض الأحيان عندما تكون أغذية الحمية التجارية غير فعالة ؛ ومع ذلك ، هذا نادر جدًا. لذلك ، عليك أن تقرر ما هو الأفضل للمريض الذي تعالجه. عادة ما تكون التغذية المتحللة بالماء جيدة ، ولكن ليس دائمًا الخيار الأفضللأي مريض. تستجيب بعض الحيوانات للأطعمة البروتينية بشكل أفضل من الأطعمة المتحللة ، والعكس صحيح. بغض النظر عن نظام حمية الإقصاء الذي يتم اختياره ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه سيتعين عليك إطعام الحيوان بهذا الطعام لمدة 3-4 أسابيع على الأقل (الحد الأدنى المطلق) قبل تحديد فعاليته بدقة. في حالات نادرة ، من الضروري اتباع النظام الغذائي لمدة 6-8 أسابيع قبل حدوث رد فعل ، ولكن هذا يحدث في أقل من 5٪ من الحالات. إذا كان النظام الغذائي يبدو فعالاً (أي زيادة الوزن وحل الإسهال) ، فيجب استخدامه لمدة 3-4 أسابيع على الأقل للتأكد من أن التغيير هو نظام غذائي وليس تحسنًا مؤقتًا في حالة المريض. يمكن أن يحدث لأسباب عديدة.

اعتلال الأمعاء المستجيب للمضادات الحيوية

يبدو أن الاعتلال المعوي المستجيب للمضادات الحيوية (ARE) مشكلة شائعة نسبيًا في الكلاب. يمكن وصفه بأنه أفضل متلازمة في المقاطع العلوية الأمعاء الدقيقةيوجد عدد كبير من البكتيريا ، ويتفاعل معها الكائن الحي المضيف بطريقة تحدث خللًا معويًا. هذه البكتيريا ليست دائمًا مسببات الأمراض. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكونوا من أي نوع ، و الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية, العقديةو الوتديةهي الأكثر شيوعا الهوائية / الاختيارية البكتيريا الهوائية، بينما المطثيةو جراثيمهي بكتيريا لاهوائية شائعة بشكل خاص. يبدو أن هذه البكتيريا متكافئة ، أو قد تكون نتيجة لعدوى من مادة مبتلعة لا يتم تدميرها بواسطة آليات الدفاع الطبيعية للمضيف. من المحتمل أن تكون الأعراض ، إن وجدت ، بسبب (على الأقل) عاملين:

1. ما البكتيريا الموجودة.
2. كيف يتفاعل الكائن الحي المضيف معها.

العلاقة بين ARE و IBD غير واضحة ، ولكن يبدو من المحتمل جدًا أن تكون البكتيريا مسؤولة عن بدء و / أو الحفاظ على التهاب الأمعاء ، الذي نسميه IBD. تم اقتراح مصطلح "dysbiosis" كجسر بين ARE و IBD. وهذا يعني أن وجود البكتيريا القادرة بطريقة ما على التسبب في مشاكل (عادة البكتيريا المعوية مثل بكتريا قولونية) ، على عكس وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض العلنية.

يصعب تشخيص اعتلال الأمعاء المستجيب للمضادات الحيوية بشكل نهائي على أساس الاختبارات المعملية. علم أمراض الأنسجة وعلم الخلايا في الغشاء المخاطي للأمعاء غير حساسين للغاية للكشف عن التهاب الكبد. تم استخدام تراكيز الكوبالامين والفولات في الدم للتشخيص ، واعتبر الكشف المتزامن لتركيز الكوبالامين المنخفض وزيادة تركيز حمض الفوليك في الدم محددًا نسبيًا لجمهورية مصر العربية. ومع ذلك ، فإن قياس تركيزات كوبالامين وحمض الفوليك في الدم غير حساس نسبيًا و طريقة غير محددةالكشف عن جمهورية مصر العربية. هناك العديد من الكلاب المصابة بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة التي تستجيب لاستخدام المضادات الحيوية ولها تركيز طبيعي من الكوبالامين و / أو الفولات. يبدو أن العلاج بـ ARE مستحسن بغض النظر عما إذا كانت تركيزات الكوبالامين والفولات في الدم طبيعية أو غير طبيعية ، مما يثير التساؤل عما إذا كان قياسها مفيدًا لتشخيص هذا المرض. يعد الكشف عن نقص الكوبالامين في الدم أو انخفاض تركيز حمض الفوليك في الدم مفيدًا عند محاولة الكشف عن مرض معدي معوي أساسي. يمكن أن تؤدي مكملات الكوبالامين إلى تحسن واضح في حالة القطط وتقليل الإسهال. في الواقع ، نصل دائمًا إلى استنتاج مفاده أنه لا حرج في إعطاء أي قط مريض حقنة من الكوبالامين ، بغض النظر عن مستويات هذا الفيتامين في الدم. لطالما اعتبر نقص كوبالامين الدم الحاد علامة تنبؤية سيئة. ولكن إذا كانت قيمة مكملات الكوبالامين في القطط واضحة (في الواقع ، لا يضر أبدًا إعطاء كوبالامين إضافي لقطط مريضة) ، إذن الأهمية السريريةلا يزال إعطاء الكوبالامين للكلاب ذات التركيزات المنخفضة من كوبالامين المصل غير واضح.

بسبب الصعوبات الواضحة في تشخيص جمهورية مصر العربية باستخدام الاختبارات المعملية ، غالبًا ما يتم اختيار العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية كأداة تشخيصية بدلاً من الاختبارات المعملية.

العيوب الواضحة لهذا النهج هي:

• قد يكون "رد الفعل" السريري للمريض تجاه المضادات الحيوية بسبب المضادات الحيوية وأسباب أخرى ؛
• إذا لم يستجب المريض للمضاد الحيوي ، فمن المحتمل أنك استخدمت المضاد الحيوي الخطأ ؛
• حتى لو كان المريض مصابًا بـ ARE ، فقد يكون لديه مرض آخر (على سبيل المثال ، ورم يسبب انسداد جزئي للأمعاء) يهيئ المريض للإصابة بـ ARE.

نظرًا لأن أي بكتيريا يمكن أن تكون موجودة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن تتغير أنواع البكتيريا الموجودة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة أسبوعيًا ، ونادرًا ما نعرف البكتيريا التي نحاول مهاجمتها ، ثم يشار إلى المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات المصممة لتقليل العدد الإجمالي للبكتيريا.

لن نتمكن أبدًا من تعقيم الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، لأن العلامات السريرية ترجع إلى الجمع عدد كبيرالبكتيريا واستجابة المضيف الضعيفة ، فإن تقليل عدد البكتيريا غالبًا ما يكون مفيدًا. تعتبر aminoglycosides عن طريق الفم بشكل عام خيارًا سيئًا للعلاج لأن البكتيريا اللاهوائية (التي يعتقد أنها الأكثر إشكالية) تقاوم الأمينوغليكوزيدات. لكن هذا الرأي ليس صحيحًا تمامًا ، لأنه في بعض الأحيان يكون هناك مرضى يشعرون بتحسن واضح بعد تناول أميكاسين عن طريق الفم.

غالبًا ما يكون التتراسيكلين فعالًا ؛ ومع ذلك ، فإن التتراسيكلين غير ملائم لإعطاءه. يجب إعطاء التتراسيكلين بمفرده (أي بدون أي طعام) وغسله بالماء لمنع الكبسولة أو الجهاز اللوحي من التعثر في المريء والتسبب في التهاب المريء.

تم استخدام مسحوق Tylosin أيضًا ، وهو معترف به من قبل العديد من الأطباء.

يحب بعض الأطباء استخدام الميترونيدازول. لكنني لم أتأثر بفاعلية الميترونيدازول كعلاج وحيد لـ ARE. ومع ذلك ، فإن الميترونيدازول له فائدة حقيقية في العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى حقيقة أنه يقتل بشكل فعال العديد من البكتيريا اللاهوائية.

لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض خطير ، وعندما يكون من الضروري معرفة ما إذا كانوا سيستجيبون للمضادات الحيوية على الفور (أي في حالة المرضى الذين يعانون من مرض خطير بحيث لا يمكنك الانتظار 2-3 أسابيع تأكد من أن ردود الفعل لا علاج) ، أستخدم مزيجًا من إنروفلوكساسين وميترونيدازول. هذا لا يعني أنني كنت أستخدم هذه المجموعة لفترات طويلة من الوقت. أستخدم هذا المزيج عندما أحتاج تمامًا إلى معرفة ما إذا كنت سأحصل على استجابة سريرية في غضون 2-3 أسابيع القادمة أو سأفقد مريضًا.

بغض النظر المنتجات الطبيةعند استخدامه ، يجب إجراء علاج تجريبي (على الأقل) من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل التوصل إلى نتيجة بخصوص فعاليته. تذكر أنه لا يجب تقليل عدد البكتيريا فحسب ، بل يجب أيضًا إتاحة الوقت للشفاء من الغشاء المخاطي في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لنظام غذائي عالي الجودة للإقصاء إلى زيادة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية بشكل كبير ، وهذا هو السبب في أننا نستخدم كلا النهجين بشكل عام في محاولات العلاج لدينا.

إذا استجاب المريض للعلاج التجريبي باتباع نظام غذائي للتخلص من المرض والمضادات الحيوية ، فمن الأفضل عدم تغيير أي شيء خلال 2-4 أسابيع القادمة للتأكد من أن المريض يستجيب بالفعل لهذا العلاج (على عكس المريض الذي لديه كان لديه تحسن مؤقت في بعض الأحيان في أسباب غير معروفة). إذا شعر المريض بصحة جيدة خلال هذه الفترة ، فيمكنك التوقف عن تناول المضادات الحيوية ومعرفة ما إذا كان نظام غذائي واحد سيكون كافياً للقضاء على الأعراض ؛ أو قلل جرعة المضادات الحيوية ببطء إلى أقل جرعة فعالة (على سبيل المثال ، قلل الجرعة كل يوم أو كل يوم). كل هذا يتوقف على عدد المرات الموجودة أعراض مرضية... في حالة ظهور الأعراض كل شهرين أو أقل ، يُنصح بالعلاج فقط إذا كان المريض يعاني من الأعراض. إذا استمرت الأعراض بعد أيام قليلة من إيقاف المضادات الحيوية ، فقد تحتاج إلى العلاج بشكل شبه مستمر. هذه الحالة الثانية هي واحدة من حالتين في الطب البيطري حيث أعتبر أنه من المناسب تحديد الحد الأدنى جرعة فعالةمضاد حيوي. يحتاج بعض المرضى فقط إلى تناول مضاد حيوي كل يومين إلى ثلاثة أيام لقمع الأعراض. في بعض المرضى ، تتكرر الأعراض السريرية فجأة بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، ثم يجب استخدام مضاد حيوي آخر. إذا تم اتخاذ قرار بالتوقف عن تناول المضادات الحيوية ، فيجب تحذير أصحاب الحيوانات الأليفة من احتمال ظهور الأعراض مرة أخرى بعد فترة. أما بالنسبة إلى جمهورية مصر العربية ، فعادة ما يكون هناك نوع من الخلل الات دفاعيةكائن حي مضيف يسمح للبكتيريا المتعايشة بإحداث أعراض إكلينيكية ، ومن غير المرجح أن يزول هذا العيب. السؤال هو ما مدى خطورة العيب (أي هل مشاكل الكلب مستمرة أم متقطعة)؟ يجب أن تحذر العملاء من أنهم قد يضطرون إلى إعادة معالجة المشكلة وشرح الفرق بين "علاج" و "السيطرة" على المرض.

قد تكون فكرة جيدة أن تعالج بشكل روتيني جميع الكلاب المصابة بمرض الأمعاء الدقيقة المزمن بنظام ARE ، حتى لو كان لديك دليل نسيجي على مرض التهاب الأمعاء أو مرض آخر. أعالج نظام ARE دائمًا تقريبًا عندما أقوم بتشخيص إصابة كلب بسوء الامتصاص ، حيث لا يوجد اختبار ARE الذي يستبعد هذه الحالة بشكل موثوق ، بما في ذلك الكوبالامين والفولات.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. allbest. ru/

الأمراض الالتهابيةالأمعاء في الكلاب

تكاشيف كوزمين أ.أ.

مرض التهاب الأمعاء - اسم عام لمجموعة كاملة الأمراض المزمنةالأمعاء تتميز بأعراض والتهابات الجهاز الهضمي المستمرة أو المتكررة. تشمل متغيرات مرض التهاب الأمعاء في الكلاب حالات مثل اعتلال الأمعاء الحساس للجلوتين ، وأمراض الأمعاء التي تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية ، ومرض التكاثر المناعي للأمعاء الدقيقة ، والاعتلال المعوي الناقص للبروتين ، وتوسع الأوعية اللمفاوية ، والمعدة الضموري ، وسرطان المعدة ، ونقص سيانوكوبالومين ، والتهاب الحبيبات.

من المقبول عمومًا أن مرض التهاب الأمعاء يحدث بسبب التفاعلات المعقدة لعدد من الأسباب ، مثل الاستعداد الوراثي، البيئة الدقيقة المعوية (البكتيريا ومكونات الغذاء بشكل أساسي) ، الجهاز المناعيوالمكونات بيئةإثارة التهاب معوي. ومع ذلك ، فإن التسلسل الدقيق للأحداث التي تؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في الكلاب ، وكذلك الاختلافات في مظاهر المرض وعدم القدرة على التنبؤ بالاستجابة للعلاج ، لا تزال غير معروفة.

ستلقي هذه المقالة نظرة على مرض التهاب الأمعاء عند الكلاب ، انتباه خاصسيركز على التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئة الدقيقة للأمعاء (البكتيريا والنظام الغذائي) ، ومعايير الإنذار وأساليب العلاج القياسية.

الفيزيولوجيا المرضية

الاستعداد الوراثي

السلالات الأكثر استعدادًا: الأيرلندية سيتر ، الراعي الألماني ، باسنجي ، روتويللر ، يوركشاير تيرير ، شار باي ، الملاكمون ، البلدغ الفرنسي... ومع ذلك ، أي محددة خلل جينيلم يتم التعرف عليها بعد.

البكتيريا المعوية

بكتيريا

على الرغم من حقيقة أن البكتيريا الموجودة في الأمعاء تلعب دورًا مهمًا معينًا في تطوير مرض التهاب الأمعاء في كل من البشر والحيوانات ، إلا أن الخصائص المحددة لهذه البكتيريا (العوامل التي تؤدي إلى تطور مرض التهاب الأمعاء) لا تزال غير واضحة. تسمح أحدث التطورات في علم الأحياء الدقيقة الجزيئي بإجراء تحليل عميق للنباتات البكتيرية دون زراعة. أظهرت الدراسات التي أجريت على أساس زراعة النباتات الدقيقة في البشر أنه لا يمكن استزراع أكثر من 70٪ من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البراز (من المستحيل أن تنمو عليها). وسط المغذيات). وأنه في المرضى الأصحاء كان هناك اختلاف كبير في تكوين البكتيريا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، وكذلك الاختلافات بين تكوين البكتيريا في تجويف الأمعاء وعلى الغشاء المخاطي المعوي. تؤكد المزيد والمزيد من الدراسات أن التهاب الأمعاء يحدث بسبب تحول في تكوين البكتيريا من إيجابية الجرام إلى سلبية الجرام. التهاب الأمعاءكلب حمية

النظام الغذائي (أجزاء من النظام الغذائي) للكلاب

هناك أدلة متزايدة على أن النظام الغذائي يلعب دورًا مهمًا في مرض التهاب الأمعاء في الكلاب والقطط. على سبيل المثال ، يكون المستوطنون الأيرلنديون عرضة للاعتلال المعوي المرتبط بالجلوتين. وتظهر West Highland White Terrier رد فعل تجاه الذرة والتوفو والجبن القريش والحليب ولحوم الضأن.

في دراسة مضبوطة على 65 كلبًا مصابًا بمرض التهاب الأمعاء والإسهال المزمن (6 أسابيع على الأقل) ، أظهر 39 كلبًا ديناميكيات إيجابية بعد 10 أيام من التغذية على نظام غذائي من سمك السلمون والأرز. حدث الانتكاس في 8 كلاب فقط بعد تحدي عودة النظام الغذائي السابق. ولم يكن أي من الكلاب في هذه المجموعة حساسًا للحوم البقر أو الضأن أو الدجاج أو الحليب.

التشخيص

يشتمل تشخيص مرض التهاب الأمعاء عادةً على تحليل شامل لجميع أعراض سوابق المريض وظروف الاحتجاز وبيانات الفحص السريري والبيانات البحوث المخبريةإجراء التشخيص البصري (الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية) ونتائج الفحص التشريحي المرضي لخزعة الأمعاء. عادة ما تصاب الكلاب المصابة بمرض التهاب الأمعاء بالإسهال وفقدان الوزن و / أو القيء. يعتمد النهج الأولي للمريض المصاب بالإسهال أو القيء المزمن على تحديد أسباب هذه الأعراض وتحديد شدتها وأعراضها المحددة أو الموضعية مما يساعد على توضيح مكان المرض. على سبيل المثال ، الاختلافات بين الأمعاء الدقيقة والإسهال المعوي الغليظ ، ووجود ميلينا في النزيف أو القرحة الأقسام العلياالجهاز الهضمي ، وجع جدار البطن، وضيق في التنفس ، وذمة محيطية مع اعتلال الأمعاء التي تؤدي إلى فقدان البروتين ، تساعد على تحديد التوطين بشكل أكثر دقة العملية الالتهابية.

إذا كانت هناك علامات على كل من الإسهال ، فيجب افتراض أن المريض يعاني من مرض معدي معوي منتشر.

الإسهال المزمن في الأمعاء الدقيقة هو الأكثر أعراض متكررةفي الكلاب المصابة بمرض التهاب الأمعاء ، يتم وصف طريقة التشخيص في الجدول:

خزعة الأمعاء

يمكن أخذ الخزعة بالمنظار أو جراحيًا. في المرضى الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة للجراحة (أورام الأمعاء ، تغييرات تشريحية أو هيكلية ، انثقاب) ، يتم إجراء التنظير مع تقييم المريء والمعدة والغشاء المخاطي في الأمعاء وأخذ عينة لأخذ خزعة. تظهر بعض الدراسات ، وليس كلها ، علاقة إيجابية مظهر خارجي(بالمنظار) صورة للأمعاء الدقيقة مع تشخيص. إذا كان هناك اشتباه في المشاركة في العملية المرضية الامعاء الغليظة (مستوى منخفضكوبالامين ، علامات الموجات فوق الصوتية للمرض) ، بالإضافة إلى الفحص بالمنظار القياسي للجهاز الهضمي العلوي ، تتم إضافة دراسة للدقاق. تم وصف ونشر تقنيات خزعة الأمعاء. تعد خبرة الطبيب الذي يقوم بإجراء التنظير وجمع العينات ، فضلاً عن جودة وكمية العينات المأخوذة ، أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص الأنسجة المرضية. يتم إجراء الخزعة الجراحية إذا كانت الطبقات تحت المخاطية والعضلية للأمعاء متورطة في العملية الالتهابية أو في حالة الاشتباه في هذه الحالات ، وأيضًا إذا لم يتم تقييم العينات المأخوذة بالمنظار بشكل كافٍ حالة سريرية(أو لا تتوافق مع الصورة السريرية).

سيختلف النهج العلاجي لهذه المجموعة من المرضى ويعتمد على شدة الأعراض السريرية مثل الإسهال الشديد المتكرر ، وفقدان الوزن الشديد ، وانخفاض النشاط والشهية ، إلى جانب وجود نقص ألبومين الدم أو نقص الكوبالامين في الدم ، وكذلك سماكة جدار الأمعاء أو تضخم العقد اللمفية المساريقية. في المرضى الذين يعانون من هذه التشوهات ، يشار إلى خزعة الأمعاء لتوضيح السبب (على سبيل المثال ، توسع الأوعية اللمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية) ولتحسين العلاج.

يمكن تقييم شدة الأعراض السريرية وشدة المرض باستخدام مؤشر خاص (بما في ذلك تقييم العادة والنشاط والشهية والقيء واتساق البراز وتكرار حركات الأمعاء وفقدان الوزن). يرتبط قياس مستويات بروتين مصل اللبن بنشاط الـ IBD السريري وهذا يعني أن الـ IBD الشديد يكون مصحوبًا بالتهاب جهازي. يمكن أن يكون التقييم الأولي لنشاط المرض مفيدًا في تقييم العلاج / الاستجابة للعلاج. أظهرت الدراسات السريرية أن نقص ألبومين الدم مرتبط بسوء التشخيص في الكلاب المصابة بالاعتلال المعوي المزمن. يمكن تحديد تركيزات الكوبالامين والفولات في الدم لتوجيه مكملات الفيتامينات مع النظام الغذائي أو الإعطاء بالحقن. معدلات منخفضةكوبالامين المصل (أقل من 200 نانوغرام | لتر) يشير إلى شدة المرض وسوء التشخيص. يوصى بتقييم تجلط الدم لتحديد كل من التخثر المتزايد والمنخفض ، والذي يمكن أن يتطور على خلفية فقدان البروتين المعوي.

في المرضى المستقرين المصابين بالإسهال المزمن (عادة طبيعية ، شهية ، فقدان وزن معتدل إلى متوسط ​​، مستويات بروتين مصل طبيعية ، عدم سماكة جدار الأمعاء أو تضخم العقد اللمفية) وأولئك الذين ليس لديهم دليل على فقدان الوزن ، قياس مستويات الكوبالامين وحمض الفوليك في الدم يمكن أن يساعد في توطين ومكان العملية في الأمعاء (حيث يتم امتصاص الكوبالامين في الدقاق) ، مما قد يكون مؤشراً على الحاجة إلى إعطاء فيتامين ب 12 بشكل إضافي وتقييم الإنذار.

يمكن علاج المرضى المستقرين الذين يعانون من الإسهال المزمن وتركيزات الكوبالامين الطبيعية باتباع نظام غذائي تجريبي يتبعه علاج بالمضادات الحيوية (إذا لم يكن هناك استجابة للنظام الغذائي). إجابة غير كافية على العلاج التجريبيأو تدهور الحالة هو مؤشر على التنظير وخزعة الأمعاء.

في المرضى المستقرين المصابين بالإسهال المزمن ولكن مع انخفاض الاسعاريُفضل تنظير الكوبالامين وحمض الفوليك مع الخزعة على العلاج التجريبي.

تم النشر في Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

ملامح الهضم في الكلاب. تأثير إطعام الكلاب على صحتهم. تطوير وأداء كلاب الخدمة. قواعد ومتطلبات الكلاب من الطاقة والمغذيات والمواد الفعالة البيولوجية. المنتجات الغذائية للكلاب ، نظام إطعامهم.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 01/06/2015


المسببات المرضية ، الصورة السريريةومسار التهاب المعدة والأمعاء الهضمي. أمراض الأمعاء الدقيقة والغليظة. القيمة التشخيصية لفقدان الشهية والقيء والقلس وعسر البلع وسيلان اللعاب. المبادئ الأساسية لعلاج الإسهال عند الكلاب.

عمل علمي تمت الإضافة في 03/23/2013


المتطلبات الغذائية للكلاب. المنتجات الغذائية للكلاب من أصل حيواني ونباتي. النظام الغذائي والنظام ، قواعد عامةتغذية الحيوانات. معايير احتياج الكلاب البالغة للأحماض الأمينية والفيتامينات والمعادن.

أطروحة تمت إضافة 11/04/2014


الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء. التهاب معدة الكلب والأمعاء الدقيقة. اضطراب وظيفي وتسمم وجفاف في الجسم. فقدان الشهية ، تقيؤ متقطع للمخاط. النظام الغذائي الجائع والاعتدال.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 01/23/2017


تشريح معدة الكلاب. أعراض ومسببات التهاب المعدة. السمات الفسيولوجيةوإدارة وظائف المعدة في الكلب. مستحضرات وخطط وطرق الوقاية من أمراض المعدة عند الكلاب. طرق التشخيص ومسار العلاج.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 07/01/2014


نوع الجهاز الهضمي في الكلاب. السمات الهيكلية السبيل الهضمي... ملامح نمو وتطور الكلاب ، وخصائص التكاثر ، ومتوسط ​​العمر المتوقع ، والنضج. المتطلبات الغذائية للكلاب. طرق التغذية الأساسية.

تقرير ممارسة ، تمت إضافة 09/10/2012


تخصص مجموعات الإنتاج المختلفة لكلاب الصيد. اختبار الكلاب المعدة للصيد. تقييم صفات عمل كلاب الصيد. خصائص المعايير الرئيسية. لايكا الروسية الأوروبية ، ميزاتها وعملها.

تمت إضافة الاختبار بتاريخ 01/02/2017


تعريف وتاريخ دراسة المرض. التغيرات المرضية في داء البيروبلازما في الكلاب. مورفولوجيا وبيولوجيا العامل الممرض ، والتسبب المرضي والأعراض السريرية للمرض ، وطرق التشخيص والعلاج. تدابير المكافحة والوقاية من داء البيروبلازما.

تمت إضافة ورقة مصطلح 11/30/2016


تحليل لتطور تربية الكلاب في العالم. استخدام كلاب الخدمة في حماية الأشياء. خصائص المزرعة وظروف العمل في المشتل لتربية كلاب الخدمة. تقنية لنقل الكلاب من نوع تغذية إلى نوع آخر. علم الحيوان والطب البيطري.

تمت إضافة الملخص في 11/21/2016


فسيولوجيا أعلى نشاط عصبي... طرق البحث في الكلاب. طرق تطوير ردود الفعل الشرطية في الكلاب. أنواع التثبيط في القشرة الدماغية وخصائصها. وصف الكلاب من سلالة بول تيرير. الخصائص الخارجية الرئيسية للسلالة.

قد يخطئ المالك في حيوانه الأليف بسبب تسمم عادي أو عسر هضم ، ولكن في بعض الأحيان تشير هذه العلامات إلى مرض خطير مثل التهاب الأمعاء والقولون في الكلاب. في بعض الأحيان يكون من الأفضل إظهار حيوانك الأليف للطبيب البيطري ، لأن الطبيب هو الوحيد القادر على إجراء تشخيص دقيق.

يتميز التهاب الأمعاء والقولون في الكلاب بالتهاب جدران الأمعاء الدقيقة والغليظة ، ونتيجة لذلك تسبب الكائنات الدقيقة الضارة نخر الغشاء المخاطي وتهيج العضو.

معظم الأسباب الشائعةحدوث علم الأمراض على النحو التالي:

يجب على الطبيب تحديد المشكلة الدقيقة بسبب ظهور التهاب الأمعاء ، وبناءً على التشخيص الذي تم إجراؤه ، سيتم وصف العلاج. الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون هم صغار وكبار السن ، وأقل ما يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان في الكلاب في منتصف العمر والنضج.

تظهر أعراض المرض ، ولا يمكن التغاضي عنها. وتشمل هذه:

• إسهال ممزوج بالمخاط ، إذا لم يتم العلاج في هذه المرحلة ، تظهر خطوط من الدم في البراز.
• يتميز المرض التدريجي بـ حوافز كاذبةالكلاب على الاخلاء.
• نتيجة ل براز رخوتحدث عمليات لا رجعة فيها على مستوى العضلات ، ويتم تسجيل حالات هبوط الأمعاء.
• غالبًا ما يتقيأ الكلب.
• على خلفية الإسهال والقيء ، هناك انخفاض حاد في وزن الجسم.
• يتدهور فراء الحيوان الأليف ، ويبدأ في التساقط ، ويصبح المظهر باهتًا ، ومهملًا - وهذا بسبب الغسل الفوري للجسم.
• يعاني الكلب من آلام في البطن ، ويمكن للمالك علاج الانتفاخ وانتفاخ البطن في حيوانه الأليف.
• في بعض الحالات ، تسجل الحمى وتزداد.

بالإضافة إلى علامات التهاب الأمعاء والقولون هذه ، هناك أعراض عامة لاعتلال الصحة - الخمول واللامبالاة وعدم الرغبة في المشي.

تشخيص المرض

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض ، عليك الذهاب إلى عيادة بيطرية... ولكن قبل ذلك ، يكون المالك قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية لحيوانه الأليف بشكل مستقل. بادئ ذي بدء ، من الضروري تزويد الحيوانات الأليفة بكمية كافية من الماء ، لأنه مع الإسهال والقيء ، يتم تسجيل جفاف الجسم.

يمكنك استعادة توازن الماء والملح في الجسم بمساعدة Polysorb المخفف. يجب إعطاء جرعات صغيرة من الماء للحيوان الأليف لمدة ساعة. يساعد زيت الخروع على تطهير أمعاء الكلب مما يسهل على الطبيب البيطري تشخيص الحالة.

عند وصولك إلى العيادة ، ستحتاج إلى الإجابة على قائمة الطبيب بالأسئلة التالية:

• هل كان هناك انتقال مفاجئ لإمداد الطاقة من نوع إلى آخر؟
• هل كان الحيوان على اتصال بأفراد آخرين؟
• هل كنت في رحلات طويلة مع كلبك؟
• هل يحب الحيوان الحفر في صناديق القمامة وصناديق القمامة؟
• هل تمشي بسلسلة أم بدونها؟

يجب أن يكون الطبيب البيطري على دراية بجميع الأعراض المؤلمة للحيوان وكذلك تلك الملصقة. بعد محادثة وفحص الكلب ، توصف الاختبارات.

سيسمح فحص الدم للكيمياء الحيوية للطبيب بتقييم الحالة والاضطرابات المحتملة في النشاط اعضاء داخلية- الكلى والكبد والبنكرياس. ستظهر النتائج مستوى العناصر الغذائية في الجسم. في حالة نقص أي عنصر ، يمكن وصف الفيتامينات. تكشف الكيمياء الحيوية أيضًا عن الجفاف. هذا التحليلللإيجار في الصباح على معدة فارغة ، ولكن في حالات الطوارئيمكن أخذ عينات الدم دون اتباع هذه القواعد.

إذا كنت تشك جسم غريبعالق في الجهاز الهضمي ، يتم وصف الأشعة السينية. هذا البحث هو الذي يمكن أن يضمن وجود أو عدم وجود أجسام غريبة في الجسم. ليست هناك حاجة لإعداد الكلب بشكل خاص لأشعة إكس.

قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف بطن الحيوان الأليف. تحتاج إلى التحضير لهذه الدراسة:

• يجب ألا يأكل الكلب لمدة 10-12 ساعة ، حيث أن انتفاخ البطن المحتمل سيؤثر على النتيجة.
• يتم تطهير الأمعاء كربون مفعلعشية الموجات فوق الصوتية.
• في بعض الحالات ، قبل الفحص بساعات قليلة - وهذا يسهل فحص القولون.

التنظير هو وسيلة حديثة لتشخيص الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي. خلال هذه الدراسة ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة. العملية منخفضة الصدمات ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. يتم إدخال Microcameras في تجويف بطن الكلب ، بينما يقوم الطبيب بتقييم الصورة بصريًا على الشاشة.

بناءً على نتائج الاختبارات والدراسات ، يقوم الطبيب البيطري بتشخيص الكلب وتحديد العلاج اللاحق.

علاج التهاب الأمعاء والقولون في الكلاب في المنزل

يعتمد العلاج في المقام الأول على نوع العامل المسبب للمرض. في معظم الحالات ، يصف الطبيب البيطري نظامًا غذائيًا خاصًا للكلب المريض. يمكن التوصية بيوم أو يومين الصيام العلاجي، يسمح بالشرب فقط. يجب أن يحصل الحيوان الأليف على كمية كافية من مياه الشرب - فهذا سيمنع جفاف الجسم.

إذا كان الحيوان قد أكل من قبل ، فقد ينصح الطبيب بذلك وجبات خاصةللكلاب التي تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي. إذا كان الحيوان الأليف معتادًا على المنتجات الطبيعية ، فسيقوم الطبيب البيطري بإعطاء قائمة بالمنتجات المسموح بها.

أثناء إعادة التأهيل ، يُسمح لك بما يلي:

• اللحوم الخالية من الدهون والدجاج والديك الرومي.
• الجبن مع الحد الأدنى من محتوى الدهون.
• مرق الحبوب أو دقيق الشوفان أو الأرز سيفي بالغرض.
• صفار البيض.

أثناء إعادة التأهيل ، يُحظر ما يلي:

• بياض البيضة.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.
• عظام.
• اللحوم والأسماك الدهنية.

الوقاية من التهاب الأمعاء والقولون

بادئ ذي بدء ، تتمثل الوقاية في الاختيار ، بما يتوافق مع عمر وصحة الكلب. إذا كان الحيوان يستخدم منتجات عضوية، إذن من الجدير التخلي عن اللحوم والأسماك الدهنية ، مع إعطاء الأفضلية للمرق التي يمتصها الجسم بسهولة.

التطعيمات في الوقت المناسب ستنقذ الكلب من عدد من الالتهابات والبكتيريا المسببة للالتهابات المعوية.

من الضروري مراقبة الكلب أثناء المشي ، ويجب عدم السماح للحيوان بالحفر في صناديق القمامة ، ولا ينصح بالاتصال بأفراد آخرين ، فقد يكونون حاملين للأمراض.

ستقلل الوقاية من خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون ، كما أن الوقاية من أي مرض أسهل من العلاج لاحقًا.

Olivier Dossin، DVM، PhD، DECVIM-CA الطب الباطني
المدرسة البيطرية الوطنية - المعهد الوطني للفنون التطبيقية ، جامعة تولوز ، فرنسا

اعتلال الأمعاء بفقدان البروتين (PLE) هو متلازمة سريرية، حيث يوجد فقدان مزمن للبروتينات (الألبومين ، والجلوبيولين في معظم الحالات) في الجهاز الهضمي. يعتبر نقص ألبومين الدم ميزة تشخيصية.

نقص ألبومين الدم كسبب لـ EBD

عادة ، يبدأ تشخيص PEP بتحديد نقص ألبومين الدم في الكلاب التي تفقد الوزن وفي معظم الحالات مع الإسهال المزمن والقيء في بعض الأحيان. علامات سريرية واضحة من الخارج الجهاز الهضميلا توجد دائمًا ، في بعض الأحيان يوجد في الكلاب فطيرة أو بطن متضخم أو ضيق في التنفس ثانوي للانصباب في التجويف الجنبي... بمجرد اكتشاف نقص ألبومين الدم ، يجب تحديد مستوى تناقص تخليق البروتين (فشل الكبد) أو معدل زيادة فقد البروتين. يحدث فقدان البروتين المتزايد من خلال الكلى - اعتلال الكلية الناقص للبروتين (NPB) ، من خلال الغشاء المخاطي المعوي (EPB) ، من خلال الجلد في حالة تلف نضحي شديد وواسع النطاق - حروق شديدة ، وفي التهاب الصفاق القيحي الشديد أو تقيح الصدر. يعتبر الألبومين أيضًا مؤشرًا على الالتهاب ، ولكن نادرًا ما يكون نقص ألبومين الدم مصحوبًا بالتهاب. إذا لم تكن هناك علامات سريرية واضحة تشير إلى نقص ألبومين الدم ، فيمكن استبعاد التشخيص بواسطة PEP. يحدث استبعاد NPB على أساس تحليل البول ، حيث يتم تحديد نسبة البروتين والكرياتينين في البول. يتم استبعاد الفشل الكبدي عن طريق تحليل حمض الصفراء (قبل الوجبات وبعدها) قبل بدء الاختبارات التشخيصية لـ EPB. لا تحتوي الكلاب المصابة بـ PEP دائمًا على مزيج من نقص ألبومين الدم ونقص غلوبولين الدم (نقص بروتينات الدم). في بعض الحالات ، يتم ملاحظة NPB (على سبيل المثال ، في القمح المطلي باللين) أو فشل الكبد (نتيجة اختبار حمض الصفراء غير النمطية) وتثير الشك في EBP. في هذه الحالة ، يمكنك التحقق من وجود EPB عن طريق إجراء تحليل للبراز لتحديد مستوى مثبط بروتيناز alpha-1 (1 PI). الفحص محدد للغاية ، لذا يوصى بشدة بقراءة التعليمات المقدمة من مختبر أمراض الجهاز الهضمي بجامعة تكساس (انظر http: //vetmed.tamu.edu/gilab). يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار كاختبار فحص للأمراض الكامنة في سلالات الكلاب ذات الانتشار المرتفع لـ PEP ، مثل Soft Coated Wheaten Terrier ، وكاختبار متابعة لتقييم الاستجابة للعلاج. بمجرد تشخيص EBD ، من الضروري تحديد سبب المرض الذي تسبب في حدوث EBD من أجل تحديد العلاج المناسب في المستقبل. في هذه الحالة ، يجب تسجيل أي مضاعفات مرتبطة بـ EBD في سجل المريض.

سبب EPB

عادة ما ترتبط الأمراض الفطرية مثل داء النوسجات أو الشفق بزيادة بؤرية أو متعددة البؤر في سمك جدران الأمعاء مع / بدون انخفاض في التصفيح أو الأجزاء الفردية من الأمعاء ، ولكن في الموجات فوق الصوتية لا يمكن تمييزها عن الأورام.

يمكن أن ينعكس انتشار الورم في الأمعاء ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، في الموجات فوق الصوتية ، والتغيرات في هذا المرض تشبه التغيرات في أمراض الأمعاء الالتهابية (زيادة سمك الجدار). على الرغم من أن الانخفاض في طبقات الجدار هو على الأرجح مؤشر على الأورام المعوية. من الواضح أن الموجات فوق الصوتية ليست أداة تشخيصية في تحديد أسباب PEP. لذلك ، هناك حاجة لاختبارات إضافية لوصف العلاج الصحيح. مع زيادة كبيرة في سمك جدران الأمعاء ، يتم إجراء خزعة من الأجزاء التالفة أو العقد الليمفاوية. يمكن للخزعة تشخيص فطار الأمعاء أو الأورام ، خاصة في حالة سرطان الغدد الليمفاوية. على الرغم من أنه في معظم الحالات ، يلزم إجراء خزعة من الأمعاء لإجراء تشخيص نهائي. يرتبط EPB أيضًا بالمزمن الانغماد المعويأو تقرحات معدية معوية مزمنة ناتجة عن الأورام أو الورم الغاستريني.

أنواع الخزعة

يفضل استخدام الخزعة بالمنظار لعلاج نقص ألبومين الدم على الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة لأسباب عديدة. أولا، الجراحةينطوي دائمًا على مخاطر تباعد محتمل في الخيط ، ودائمًا ما تكون فترة التعافي بعد الجراحة أطول. ومع ذلك ، إذا كان التنظير لا يسمح بإجراء تغييرات في الأمعاء البؤرية ، عند إجراء التشخيص النهائي ، وخاصة إذا تم استبعاد الورم ، فقد تكون الخزعة الجراحية هي الخيار الأفضل. فتح البطن هو أسلوب الخزعة الوحيد للأورام الحبيبية الشحمية التي قد تتطور على طول المساريق. لمنع تباعد الخيوط في EPB ، يوصى باستخدام رقعة مصلية في موقع الخزعة. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن تغيرًا طفيفًا أو لا تغير على الإطلاق ، فيجب استخدام التنظير الداخلي. يفضل مؤلف المقال إجراء التنظير ليس فقط في موقع الآفة ، ولكن أيضًا حوله ، لأنه انتشار الآفة ليس دائمًا متجانسًا ، ويمكن العثور على الآفات الأكثر وضوحًا في الدقاق (على سبيل المثال ، توسع الأوعية اللمفية). يوصى بأخذ حوالي 8-12 خزعات عالية الجودة لتحديد تشوهات القبو وتوسع الأوعية اللمفاوية. غالبًا ما يصاحب علم أمراض القرداب EPB في الكلاب ويتكون من توسع الخبايا المليئة بمواد شبيهة بالبروتين وخلايا الظهارة المتقشرة وخلايا التسلل الالتهابي. لا يُرى توسع الأوعية اللمفية دائمًا في الكلاب المصابة بـ PEP ، فالآفة بؤرية وبالتالي لا يمكن العثور عليها بسهولة مع الخزعات الموضعية الجراحية أو التنظيرية. زيادة سفينة اللمفاويةيمكن أن تتلف بسهولة إذا تم إجراء الخزعة بشكل غير صحيح ، بالإضافة إلى أن الخزعة غير الصحيحة ستعطي تشخيصًا سلبيًا خاطئًا لتوسع الأوعية اللمفية. من الممكن أيضًا أن تؤدي التغييرات الأخرى في نفاذية الغشاء المخاطي المعوي ، مثل مناطق انسداد الخلايا المعوية ، إلى فقدان البروتين.

المضاعفات المحتملةوعواقب EPB

يحدث نقص الكوبالامين في الدم تقريبًا في جميع الكلاب المصابة بـ PEP وبالتالي يجب الإبلاغ عنها في سجل المريض. نقص الكوبالامين في الدم هو مؤشر على المرض. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون نقص الكوبالامين في الدم شديدًا للغاية ويساهم في زيادة تدهور الحالة المعوية ، لأن الكوبالامين مهم جدًا للانقسام السريع للخلايا مثل الخلايا المعوية. لذلك ، بالنسبة للكلاب المصابة بـ PEP ، يوصى بدعم الكوبالامين بينما تكون مستويات الدم أقل القيم العادية... يمكن إعطاء حقنة واحدة من الكوبالامين أثناء انتظار نتيجة الاختبار (250 - 1500 ميكروغرام حسب وزن الكلب).

لوحظ نقص كالسيوم الدم من حين لآخر في الكلاب المصابة بـ PEP. يمكن أن يؤدي انخفاض الكالسيوم المتأين إلى حدوث نوبة ، خاصةً في يوركشاير تيريرز، لذلك ، مطلوب حقنة وريد .. الحقن في الوريدالكالسيوم. ربما يكون التطور المتزامن لنقص مغنسيوم الدم بسبب ضعف امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء ، وربما بسبب زيادة إفرازه من تجويف الأمعاء. الكلاب المصابة بـ PEP قد انخفضت أيضًا مستويات فيتامين د ، والتي من المحتمل أن تكون بسبب نقص كالسيوم الدم.
من حين لآخر يعقد الانصباب الجنبي حالات PEP ، لذلك يجب توثيقها دائمًا قبل تطبيق التخدير لإجراءات مثل جراحة التنظير الداخلي وخزعة الأمعاء.

قد يكون للكلاب المصابة بـ PEP حالة فرط التخثر ، والتي ترتبط بانخفاض تركيز مضاد الثرومبين III في بلازما الدم ، بالإضافة إلى زيادة مجمعات الثرومبين ومضادات الثرومبين ، وربما الآليات المعقدة الأخرى.

تم الإبلاغ عن مضاعفات الانصمام الخثاري في 10٪ من الكلاب المصابة بـ PEP. الموت المفاجئمتعلق ب الجلطات الدموية الرئويةمن المضاعفات المميتة المحتملة لـ EPB.

توقعات EPB

إن تشخيص المرض في الكلاب يمكن التنبؤ به دائمًا. في معظم الحالات ، يرتبط التهاب الأمعاء المزمن بالتهاب الأمعاء المزمن العلاج الصحيحيمر ، وتتحسن الحالة بشكل كبير. لكن في بعض الأحيان ، على الرغم من العلاج المكثف، فإن صحة بعض الكلاب لا تتحسن أبدًا. تعتبر الاستجابة الأولية للعلاج مؤشرا هاما على الإنذار ؛ إذا لم تتحسن حالة الكلب في غضون أسبوعين من بدء العلاج ، فعادةً ما يكون التشخيص سيئًا. إذا كان EPB مصحوبًا باضطرابات تخثر شديدة مثل تجلط الدم ، فإن التكهن يكون ضعيفًا أيضًا. الفهرس السريريقد يكون نشاط اعتلال الأمعاء المزمن للكلاب (CCECAI) فوق 12 مؤشرًا على مقاومة العلاج أو حتى مؤشرًا للقتل الرحيم إذا ظل المؤشر كما هو لمدة 3 سنوات بعد تشخيص PEE بالتهاب الأمعاء. لمؤشر CCECAI ، انظر Allenspach K وآخرون. اعتلال الأمعاء المزمن للكلاب: تقييم عوامل الخطر للنتائج السلبية. J Vet Int Med 2007،21 (4): 700-708. ارتبط وجود الشعيرات الدموية اللمفاوية المتضخمة في عينات الخزعة المعوية مؤخرًا بمزيد من منذ وقت طويلنجاة.

أنواع العلاج:

الدعم الغذائي

غالبًا ما تعاني الكلاب المصابة بـ PEP من نقص حاد في الطاقة والبروتين. يوصى بشدة بتزويد الحيوان بنظام غذائي عالي الطاقة وعالي الكربوهيدرات محتوى منخفضالألياف والدهون ، لأن صعوبة هضم البروتينات والدهون. يمكنك أيضًا إضافة بياض البيض المسلوق إلى نظامك الغذائي. لتحسين الامتصاص ، يوصى عادة بوجبات متكررة بجرعات صغيرة. نظرًا لأن EPB غالبًا ما يرتبط بمرض التهاب الأمعاء ، فهو جديد حمية البروتين... يمكن استخدام الحميات الغذائية التي تحتوي على قليل الببتيدات والأحماض الأمينية أو التغذية الوريدية الحالات القصوىحيث إنها باهظة الثمن.

معالجة المضاعفات

مع انخفاض حاد في نشاط مضاد الثرومبين وخطر الإصابة بتجلط الدم لدى المريض ، يمكن استخدام البلازما الطازجة المجمدة وعلاج الهيبارين القياسي (200 وحدة / كجم تحت الجلد 3 مرات في اليوم مع مراقبة التخثر).
يتم توفير دعم الأورام في معظم الأحيان الحالات الشديدةنشا هيدروكسي إيثيل أو ألبومين الكلب المنقى (www.abrint.net). في بعض الحالات ، يمكن أن يحسن هذا الدعم المؤقت الاستجابة للعلاج ، حيث يتم تقليل تورم جدران الأمعاء المرتبط بتوسع الأوعية اللمفية.

ومع ذلك ، إذا تم تطهير الأمعاء من مضاد الثرومبين أو الألبومين باستمرار ، فلن توفر هذه الإجراءات فوائد طويلة الأجل. يتم تصحيح نقص المغنيسيوم والكالسيوم والكوبالامين عن طريق التغذية الوريدية.

علاج اعتلال الأمعاء المزمن

عند الكشف الأمراض المعديةأو الأورام ، يجب وصف علاج محدد. في التهاب مزمنالمرتبط بـ EPB ، أو في حالة الورم الحبيبي الشحمي ، يوصى بالعلاج بمثبطات المناعة. أولاً ، يتم استخدام مزيج من الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون: 2-3 مجم / كجم يوميًا مع تقليل الجرعة التدريجي) والسيكلوسبورين (5 مجم / كجم يوميًا).

هذا العلاج ضروري لأن المرض يهدد حياة الحيوان. في حالة الفشل ، يمكن استخدام الآزوثيوبرين مع المنشطات. تم الإبلاغ عن أن الكلورامبيوسيل (0.1-0.2 مجم / كجم ، متبوعًا بتخفيض الجرعة إلى الحد الأدنى) ، جنبًا إلى جنب مع بريدنيزولون ، هي علاج محتمل وتظهر تحسنًا في البقاء على قيد الحياة أثناء تركيبة بريدنيزولون وآزاثيوبرين. يمكن أن يؤدي بدء العلاج بالستيرويدات عن طريق الوريد إلى زيادة فعالية العلاج يكون الامتصاص المعوي للأدوية موضع شك دائمًا مع EPB. في حالات نادرة للغاية ، يستجيب EPB جزئيًا للعلاج بالمضادات الحيوية ، لذلك قد يساعد الميترونيدازول (10 مجم / كجم مرتين يوميًا لمدة 2-3 أسابيع).

المتابعة وقرار وقف العلاج

في الختام ، يجب إضافة أن الحالات المصابة بـ PEP يمكن علاجها بشكل فعال إذا تم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب وبشكل مناسب.

مُعد على أساس المواد: "أعمال المؤتمر البيطري الدولي في موسكو ، 2012.

الإسهال المزمن هو زيادة تدفق حركات الأمعاء السائلة (أو الفضفاضة) لأكثر من 3 أسابيع. الحالة قد يكون لها مسار الانتكاس ، مع التفاقم الدوري وفترات مغفرة.

في الأصل ، يمكن أن يكون الإسهال المزمن عبارة عن الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة ، كما يمكن أن يرتبط الإسهال بمرض مشترك في جميع أجزاء الأمعاء وحتى المعدة ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن التهاب الأمعاء والقولون أو التهاب المعدة والأمعاء ، على التوالي. هناك 4 آليات رئيسية لتطوير الإسهال المزمن: زيادة إفراز السوائل في تجويف الأمعاء ، وانخفاض امتصاص السوائل ، وزيادة نفاذية جدار الأمعاء ، وزيادة الحركة (التمعج في الجهاز الهضمي).

مع الإسهال المزمن ، قد لا تشمل العملية الأمعاء فقط ، ولكن أيضًا نظام الغدد الصماء، والذي يتجلى من خلال انتهاك توازن الماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية.

يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي المصحوبة بالإسهال بسبب قصور البنكرياس الإفرازي (ضمور الشباب اليافع ، والتهاب البنكرياس المزمن) ، والتغيرات في النظام الغذائي أو الدهنية ، وسوء الهضم ، وإطعام طعام الكلاب غير المعتاد للحيوانات آكلة اللحوم ، وما إلى ذلك. يعد قصور البنكرياس الإفرادي شائعًا في الكلاب ذات السلالات الكبيرة التي لديها استعداد للسلالة ، خاصة في الرعاة الألمان ، والتي يمكن أن تتطور أيضًا. أمراض خطيرةمثل ضمور البنكرياس.

يمكن أن يحدث الإسهال المزمن بسبب الحساسية الغذائية ، والاعتلال المعوي المعتمد على الغلوتين (الداء البطني) في المستوطنين الأيرلنديين ، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب نقص القشرة ، وبولية الدم ، والتسمم ، واستخدام الأدوية (الأدوية المضادة للكولين والمضادات الحيوية).

يمكن تعزيز المرض عن طريق الأسباب الغذائية (الغذاء) ومجهول السبب (المناعي) ، والأخطاء في النظام الغذائي أو تغيراته ، والأجسام الغريبة (العظام ، والصوف) ، وكمية كبيرة من الألياف في العلف ، ومتلازمة القولون العصبي ، وكذلك التمثيل الغذائي اضطرابات (بولي ، قصور قشر الكظر ، تسمم) وتناول بعض الأدوية.

العامل الرئيسي والأهم في تكوين أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة هو انتهاك الحالة المناعية للحيوان ، ونتيجة لذلك ، حالات خلل التنسج في الأمعاء ، والتي بدورها تصاحب دائمًا أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. من ناحية ، فإن الأمعاء ، باعتبارها العضو الليمفاوي الأكثر أهمية في الأمراض ، لا توفر المقاومة المناسبة للجسم ، ومن ناحية أخرى ، تساهم العوامل الأخرى التي تقلل المناعة في حدوث الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي. .

العرض والتشخيص السريري لمرض التهاب الأمعاء

الأمعاء الدقيقة.يزداد حجم حركات الأمعاء بشكل ملحوظ ، حركات الأمعاء 2-4 مرات في اليوم. يفقد الحيوان وزنه أو لا يكتسب وزنًا عن طريق تقليل امتصاص العناصر الغذائية ، حيث تحدث هذه العملية في الأمعاء الدقيقة. قد يكون هناك ميلينا (براز أسود مع نزيف في قسم رفيع) ، ولكن لا يوجد خليط من الدم الطازج والمخاط في البراز. لا يوجد زحير (دافع مؤلم) ، قد لا يكون هناك وجع ، صعوبة في التغوط. قد يكون هناك غازات وهدير في المعدة. في بعض الأحيان يكون هناك قيء.

ترجع شدة الحالة العامة إلى سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) وضعف الهضم واعتلال الأمعاء الناقص البروتين (نضحي). يكشف الجس عن حلقات معوية متقطعة ، والتي قد تترافق مع أمراض الأمعاء الارتشاحية ، والانصباب في التجويف البطني بسبب فقدان البروتين في اعتلال الأمعاء النضحي أو الكتل (جسم غريب ، ورم ، انغلاف ، تضخم الغدد الليمفاوية المساريقية).

إن نشاط المناعة في المصل الشبيه بالتريبسين هو الطريقة المفضلة للاشتباه في قصور البنكرياس الخارجي. المستوى التشخيصي أكثر من 2.5 ملجم / لتر. حتى الزيادة الطفيفة في محتوى حمض بارا-أمينوبنزويك في بلازما الدم خلال اختبار البينثروميد يؤكد قصور البنكرياس الخارجي.

اختبار امتصاص D-xylose غير حساس وغير محدد. تشير ذروة مستوى زيلوز البلازما التي تقل عن 45 ملجم / ديسيلتر إلى سوء الامتصاص ، لكن القراءة الطبيعية لا تستبعد ذلك. يتم اختبار حمض الفوليك والكوبالامين (فيتامين ب 12) في الدم. يرجع انخفاض مستويات الكوبالامين إلى قصور البنكرياس الإفرازي وسوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة البعيدة ، وانخفاض مستويات حمض الفوليك بسبب سوء الامتصاص في الأقرب. نمو محسن للنباتات الدقيقة في الأمعاء الدقيقةقد يؤدي إلى انخفاض في مستويات الكوبالامين وزيادة في حمض الفوليك في الدم.

يمكن للأشعة السينية على البطن أن تكشف عن انسداد الأمعاء أو تضخم الأعضاء أو الكتل أو الأجسام الغريبة أو الاستسقاء. يكشف التصوير الشعاعي المتباين (تعليق الباريوم للجهاز الهضمي العلوي للحيوان ، حقنة شرجية الباريوم) عن تشنج معوي ، عيب تقرحي ، عدم انتظام في الغشاء المخاطي ، كتل ، أجسام غريبة سالبة للأشعة السينية ، تضيقات.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد تشنج الأمعاء ، والتكوينات الحجمية للجهاز الهضمي ، والأجسام الغريبة ، وانسداد الأمعاء ، والاستسقاء ، وزيادة الغدد الليمفاوية المساريقية.

تحليل البراز ( Coprology) - طريقة غير مفيدة تسمح لك بتقييم عدد من العوامل

فحص الدم السريري

يجب أن نتذكر أنه في أغلب الأحيان يكون عدد خلايا الدم ضمن الحدود الطبيعية.

تكوين المنحل بالكهرباء في الدم

يسمح لك بتشخيص نقص بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء الإفرازي الحاد والمزمن أمراض الكلى) أو فرط بوتاسيوم الدم مع نقص صوديوم الدم (في حالة القيء و / أو الإسهال مع قصور قشر الكظر).

كيمياء الدم

تشير المستويات المنخفضة من البروتينات ، بما في ذلك الألبومين ، إلى مرض التهاب الأمعاء مع انخفاض امتصاص العناصر الغذائية وهضم ضعيف ؛ يمكن أن تكون المستويات المنخفضة جدًا من الألبومين علامة على سرطان الغدد الليمفاوية المعوية ، وأمراض معوية مصحوبة بفقدان البروتين ؛ مستوى البروتين الكلي الطبيعي ، ولكن انخفاض الألبومين يسمح لك بتشخيص الاختلالات الكلوية أو الكبدية المزمنة ؛ لوحظ نقص بروتينات الدم المطلق مع النزيف.

— مستوى عالتُلاحظ أحيانًا أنزيمات الكبد في الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، مع تليف كبدىفي حالة التحويلة البابية الجهادية مع التهاب البنكرياس. مستواها المرتفع بشكل مفرط يصاحب أمراض الكبد نفسه. قد يكون لدى الحيوانات المصابة بأمراض الكبد طبيعية أو قليلة زيادة المحتوىالانزيمات.

- ارتفاع السكر في الدم مع السكرىأو نقص السكر في الدم ، والذي يحدث مع تسمم الدم المصحوب بالإسهال (قد يتطلب عدة اختبارات لتشخيص دقيق).

تحليل البوليتم إجراؤه عادةً بالتزامن مع فحص الدم - يسمح لك بتحديد انتهاكات معينة وتحديد مستوى البروتين

— تركيز طبيعيالبول (قد يحدث مع آزوت الدم الكلوي) أو تركيز منخفض (مع امراض عديدةالكلى).

- بيلة بروتينية عالية مقترنة بنقص بروتينات الدم (المتلازمة الكلوية) ، بيلة بروتينية معتدلة (أمراض جهازية) أو نقص البروتين في البول (اعتلال الأمعاء الالتهابي المزمن ، توسع الأوعية اللمفاوية ، أورام الغدد الليمفاوية المعوية)

بشكل عام ، مخطط الدم ، التحليل البيوكيميائييتم إجراء تحليل الدم والبول في الحالات التي يظهر فيها على المريض أي علامات أمراض جهازيةعلى سبيل المثال بوال وعطاش ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، قيء ، إسهال غزير. حتى إذا كانت الأعراض خفيفة ، وإذا كانت متغيرة ، فإن اختبارات الفحص الموصوفة دائمًا ما تكون ذات قيمة كبيرة ، لأنها تعطي فكرة جيدة عن الحالة العامةصحة المريض.

الاختبارات الوظيفية

- يستخدم تحديد نشاط المناعة الشبيه بالتريبسين (TI) التشخيص الوظيفيأمراض البنكرياس. في بعض الأحيان في التهاب البنكرياس ، يكون TI مرتفعًا جدًا ، ولكنه أقل من ESPI (قصور البنكرياس الخارجي).

- أصبح تحديد النشاط المناعي لليباز البنكرياس (IPL) متاحًا مؤخرًا ويمكن اعتباره دقيقًا جدًا ومفيدًا في تشخيص التهاب البنكرياس.

- تحديد مستوى الكوبالامين والمركبات الموجودة في مصل دم الكلب حمض الفوليكيمكن أن تكون مفيدة في التشخيص ، ولكن لا ينبغي المبالغة في تقديرها. لوحظ وجود محتوى منخفض من الكوبالامين مع برنامج التحصين الموسع ، وكذلك مع زيادة طفيفة في نمو البكتيريا في الأجزاء القريبة من الجهاز الهضمي وأمراض طفيفة في أجزائه البعيدة. يتم تحديد مستوى عالٍ من مركبات حمض الفوليك مع زيادة طفيفة في نمو البكتيريا ، في حين أن المستوى المنخفض - مع أمراض بسيطة في الجهاز الهضمي القريب.

- يساعد التحليل المقارن لتركيز الأحماض الصفراوية في مصل الدم على معدة فارغة وبعد الوجبات على تحديد وظيفة الكبد في حالة الاشتباه في وجود فشل كبدي.

توصف اختبارات كيميائية حيوية محددة إذا كان هناك احتمال لحدوث اضطراب موضعي أو جهازي ، بناءً على نتائج الفحص السريري والاختبارات السابقة ، ويحتاج الطبيب إلى تأكيد أو نفي افتراضاته. تشمل قائمة الاختبارات المحددة ما يلي:

- تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر - يتم إجراؤه في الكلاب التي تعاني من الإسهال والقيء مع الاشتباه في قصور قشر الكظر ؛

الفحص البدني بعد تخدير المريض

في بعض الحالات ، من الضروري إجراء مزيد من التحقيق:

— تجويف الفموالحنجرة والبلعوم واللوزتين (مع عسر البلع)؛

- منطقة البطن ، خاصة إذا كان يجب إجراء الجس على شخص هائج أو يعاني زيادة الوزنحيوان؛

- المنطقة الشرجية ، على سبيل المثال ، مع أعراض عسر الهضم ، والتهاب دموي ، عندما يكون الفحص الروتيني مؤلمًا للحيوان.

طرق علاجية

تستخدم طرق التشخيص العلاجي في حالات متنوعة:

- عند تحديد تفاعل غير محدد مع الطعام (استخدم طعامًا يعتمد على البروتينات المتحللة أو استبعد بعض المكونات من النظام الغذائي) أو عدم تحمل الطعام (استخدم نظامًا غذائيًا لا يحتوي على اللاكتوز أو الغلوتين). تُستخدم أنظمة التغذية المختلفة وجودة الطعام أيضًا لتحديد الأسباب الغذائية (أو الغذائية) للإسهال.

القولون.كمية صغيرة من حركة الأمعاء مع كل حركة أمعاء. لا يفقد الحيوان وزنه إذا لم يكن هناك مسار مشترك لعلم الأمراض في الأمعاء الدقيقة. قد يكون هناك مزيج من المخاط والدم الطازج في البراز ، الزحير وحث على التبرز ، وجع ، وصعوبة في التغوط في أمراض المستقيم والقولون البعيد. القيء غير شائع. تتجلى معظم أمراض الأمعاء الغليظة في شكل إسهال شديد و / أو زحير و / أو عسر الهضم (أي حركات الأمعاء المؤلمة والصعبة). يتميز الإسهال بالحاجة المتكررة (1-3 مرات طبيعية) للتغوط ، والتي يتم خلالها إخراج كمية صغيرة من البراز ، والتي تتكون أساسًا من المخاط ، وفي بعض الأحيان تحتوي على آثار من الدم الطازج (أي نزيف دموي). في أمراض القولون والمستقيم ، يمكن ملاحظة اضطراب ، بينما يحدث خلل التنسج غالبًا في أمراض المستقيم. نظرًا لحقيقة أن الوظيفة الرئيسية للأمعاء الغليظة هي امتصاص الماء والكهارل ، فإن علامات مثل ضعف امتصاص العناصر الغذائية (على سبيل المثال ، البراز المتكرر والضخم ، وفقدان الوزن بشكل كبير) غير معهود في أمراض هذه الأمعاء. عادة ما تكون الحيوانات في حالة تأهب ونشاط ، من السمنة الطبيعية ، مع شهية طيبة... في بعض الأحيان ، تعاني الكلاب من آلام في البطن أو ألم في البطن أو التهاب القولون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض (التهاب الأمعاء ، ورم الغدد الليمفاوية في الجهاز الهضمي ، والتهاب الأمعاء والقولون الفطري) بالتوازي تسبب علامات طفيفة لاضطراب الأمعاء.

عادة ، عند ملامسة الأمعاء عند الحيوانات ، لا يلاحظ وجع. يجب إجراء فحص شامل للمستقيم للبراز ، الرتج (فتق العجان) ، التضيقات (نادرة) ، الفحص رد فعل الألمولتوضيح حالة الغشاء المخاطي ، وكذلك لفحص المنطقة العجانية بحثًا عن الأمراض المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر فحص المستقيم فرصة لفحص البراز بحثًا عن الدم والمخاط ، ولجمع عينات جديدة من البراز للفحص الخلوي.

يمكن أن يكشف الفحص الرقمي للمستقيم عن وجود مخالفات أو سماكة في الغشاء المخاطي ، أو كتل داخل تجويف الأمعاء أو في جدارها ، أو تضيق أو تضخم الغدد الليمفاوية.

التشخيص التفريقي. تتمثل الخطوة الأولى في تحديد ما إذا كان الإسهال عبارة عن الأمعاء الدقيقة أم القولون.

تتضمن الطريقة الخلوية لتحليل البراز تقييم عناصر تلطيخ الكشط من المستقيم والقولون تحت التكبير العالي والغمر بالزيت من أجل تحديد العامل المسبب للمرض والخلايا الالتهابية. باستخدام دبابيس الملتحمة المسطحة ، يتم أخذ العدد المطلوب من عينات البراز ، ووضعها على شريحة زجاجية ، وتجفيفها وصبغها. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض إلى احتمال وجود مسببات التهابية أو معدية. يشير وجود الكائنات الفطرية (الهستوبلازما) أو الخلايا السرطانية أو غلبة اللولبيات أو جراثيم المطثية أيضًا إلى سبب محتمل لتطور العلامات السريرية للاضطرابات المعوية. يشار إلى الفحص المجهري للبراز في الحالات التي تؤكد فيها الطريقة الخلوية الإسهال مع وجود علامات التهاب أو إذا كان هناك اشتباه في الإسهال المعدي... من أهم العوامل المسببة للعدوى البكتيرية في الكلاب والقطط العطيفة الصائمية والسالمونيلا والكلوستريديوم. من المهم أن تكون عينات البراز للفحص المجهري حديثة وبكميات كافية. من الضروري أيضًا نقل العينة إلى وسائط الثقافة في أسرع وقت ممكن.

بالنسبة للأمراض المعوية عند الحيوانات ، نادرًا ما تستخدم طرق التشخيص البصري. غالبًا ما يساعد تنظير القولون وخزعة الغشاء المخاطي للقولون في إجراء تشخيص دقيق ، عندما لا تضع الطرق الأخرى حداً للتشخيص. يُفضل التنظير الداخلي المرن لأنه يسمح بتقييم الطول الكامل للغشاء المخاطي للقولون والأعور وربما الدقاق البعيد باستخدام التنظير اللفائفي الرجعي.

أمراض القولون الخاصة

التهاب القولون الفطري

داء النوسجات هو مرض نادر يسببه فطر ثنائي الشكل يصيب الكلاب والقطط. تتطور العدوى بعد دخول جراثيم العامل الممرض إلى الجسم من البيئة. يؤثر العامل الممرض على الرئتين ، ولكنه قد يصيب أيضًا الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى. مرض القولون شائع في الكلاب المصابة بمرض منتشر عندما العدوى الفطريةيسبب تفاعل نسيج حبيبي واسع النطاق. علامات طبيهفي الكلاب ، تختلف من شدة الجهاز الهضمي وشدة الإسهال (معتدل ، مزمن ، شديد) يسبب الزحير والبراز الدموي والمخاط البرازي والحمى وفقدان الوزن. قد تكون هناك حاجة إلى طرق تلطيخ محددة (مثل PAS) لتأكيد وجود كائن حي دقيق في العينات النسيجية. عادة ما يتم علاج المرض باستخدام intraconazole (10 مجم / كجم عن طريق الفم كل 12-24 ساعة) بمفرده أو بالاشتراك مع الأمفوتريسين B (0.25-0.5 مجم / كجم في الوريد كل 48 ساعة بجرعة تراكمية كاملة من 5-10 مجم / كغ في الكلاب و4-8 ملغم / كغم في القطط). يعتمد التشخيص على انتشار المرض ، ولكن عادة بعد العلاج المضاد للفطريات لفترات طويلة (4-6 أشهر) ، يحدث الشفاء. نادرًا ما تصيب الفطريات الأخرى الأمعاء. يمكن لكل من Pythium (pythiasis) والعديد من أنواع الفطريات zygomycetes (zygomycosis) أن تخترق بعمق في أنسجة الجهاز الهضمي ، مما يتسبب في التهاب المعدة والأمعاء الحبيبي الشديد. تشمل العلامات السريرية الإسهال الشديد المزمن والقيء وفقدان الشهية والاكتئاب وفقدان الوزن. في الفحص السريري ، يمكن العثور على الأختام في منطقة البطنأو سماكة الأمعاء الموضعية. يتم التشخيص على أساس الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة أثناء الفحص النسيجي لخزعة من الغشاء المخاطي. العلاج - الاستئصال الجراحي الجذري لتشكيل الورم الحبيبي ، لأن هذه الجراثيم الفطرية مقاومة للمعايير الأدوية المضادة للفطريات... التوقعات حذر.

مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون المزمن)

يشمل مرض التهاب الأمعاء (IBD) بشكل أساسي مجموعة من الأمراض المعدية المعوية المزمنة مجهولة السبب ، مصحوبة بوجود خلايا التهاب مزمن.

التهاب القولون البلازمي اللمفاوي (PBL) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون المزمن في الكلاب والقطط. وبالتالي ، في معظم الحالات ، تؤثر PBL على الحيوانات في منتصف العمر أو الأكبر سنًا. عادة ما تكون العلامات السريرية دورية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة المخاط والمخاط والدم في البراز. أثناء التشخيص بالمنظارلوحظ وجود شذوذ مثل زيادة التراخي وتحبيب الغشاء المخاطي واضطرابات الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي والتآكل. ومع ذلك ، فإن عدم وجود جميع العلامات المذكورة أعلاه لا يلغي التشخيص ، لذلك من الضروري عمل خزعة وإجراء التشخيصات المخبرية.

التهاب القولون التقرحي المزمن (CGNC) هو أكثر أنواع أمراض الأمعاء الالتهابية شيوعًا. تعاني الكلاب المصابة من الإسهال الشديد أو البراز الدموي أو الزحير بدرجات متفاوتة من الشدة. ويلاحظ أيضا الخمول وفقدان الشهية وفقدان الوزن للحيوان. الملاكمون أكثر عرضة للإصابة بـ CHCC من السلالات الأخرى ، كما أن الذكور الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم الأكثر عرضة لهذا المرض. يُظهر الفحص النسيجي للأنسجة المصابة تسللًا التهابيًا مختلطًا لخلايا المنسجات المخاطية الملطخة إيجابيًا PAS. أثناء تنظير القولون ، هناك زيادة في حجم الغشاء المخاطي ، وتلف في سلامة الغشاء المخاطي وتآكل منتشر. مع هذا المرض ، عادة ما يكون التكهن ضعيفًا. أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج بالمضادات الحيوية (بدلاً من العلاج التقليدي المثبط للمناعة) يمكن أن يعالج العلامات السريرية ، بما في ذلك الدعم البكتيريا العاديةالتهاب الأمعاء.

علاج التهاب القولون المزمن

العلاج الغذائي ،على الرغم من استخدامه مع أدوية أخرى ، إلا أنه مهم للغاية في العلاج طويل الأمد لمعظم أمراض الأمعاء الغليظة. الغذاء الصحييتضمن نظامًا غذائيًا بروتيني (مضاد للحساسية) أو نظامًا غذائيًا عالي البروتين ، بالإضافة إلى نظام غذائي يعتمد على الأطعمة سهلة الهضم. كل نظام غذائي فعال بطريقته الخاصة ويتم تطبيقه اعتمادًا على المظاهر السريرية. أثناء العلاج ، يتم استخدام إحدى الحميات لمدة 3-4 أسابيع. إذا كان النظام الغذائي المختار لا يعطي نتيجة ايجابية، يجب تجربة نظام غذائي مختلف. في أغلب الأحيان ، عند علاج الكلاب والقطط المصابة بأمراض الأمعاء الغليظة ، يتم تناول مجموعة من الحميات نسبة عاليةالألياف الغذائية. هذا النهج له ما يبرره الألياف الغذائيةاعتمادًا على قابليته للتخمير ، يؤثر على إنتاج السلسلة القصيرة اللمعية أحماض دهنيةوحركة القولون ، والتي لها تأثير إيجابي على صحة القولون ووظيفته.

هناك أدلة مقنعة ومدعومة باستمرار على أن إطعام الكلاب بنظام غذائي غني بالألياف له تأثير مفيد على الجهاز الهضمي. السؤال الذي يطرح نفسه حول أي نوع من الألياف هو الأنسب. أكد اختبار كل من الأنظمة الغذائية المضادة للحساسية (على سبيل المثال ، مصدر جديد للبروتين) والوجبات الغذائية سهلة الهضم وجود تأثير إيجابي على الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب تأثيرها الخفيف وتحملها الجيد في عمليات الأمعاء الالتهابية. ومع ذلك ، فإن معظم الكلاب أو القطط التي تعاني من الحساسية الغذائية أو عدم تحملها تظهر علامات سريرية لخلل وظيفي في الأمعاء الدقيقة (مثل القيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن وأحيانًا الإسهال المزمن) ؛ وبالتالي ، من غير المحتمل أن تظهر الأعراض المميزة فقط لأمراض الأمعاء الغليظة بسبب عدم تحمل الحساسية.

هناك العديد من خيارات العلاج الدوائي لالتهاب القولون المرتبط بالاضطرابات المناعية في الكلاب والقطط ، حيث يكون تقليل الالتهاب هو الوسيلة الأساسية للسيطرة. مظاهر سريريةمرض. أحد هذه المكونات في علاج الكلاب هو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمناعة. قد يتسبب الاستخدام طويل المدى (شهور) أو تعيين جرعات كبيرة (> 2 مجم / كجم يوميًا) من عقاقير الستيرويد في حدوث آثار جانبية ، بسبب ضرورة الحد من استخدامها ، أو إيجاد طريقة بديلة للعلاج. بشكل عام ، يفضل استخدام بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزون على ديكساميثازون أو بيتاميثازون أو تريامسينولون.

تمت تجربة بوديزونيد في عدد قليل من الكلاب والقطط لعلاج أمراض الأمعاء ، لذا فإن البيانات المتعلقة بفعاليتها محدودة. علاوة على ذلك، الأبحاث السريريةلم يتم نشر استخدامات هذا الدواء. يعتبر التعيين الإضافي لمثبطات المناعة في نظام العلاج لأشكال التهاب القولون الشديدة أو التي يصعب علاجها شرطًا أساسيًا. عادةً ما يتم استخدام الآزوثيوبرين (إيموران) أو كلورامبيوسيل في هذه الحالات ، لكن السيكلوسبورين هو خيار علاجي آخر. يمكن أن يسبب استخدام هذه الأدوية آثارًا جانبية كبيرة. وبالتالي ، من الضروري إجراء مراقبة مناسبة للحيوان ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل نظام العلاج الموصى به. من أجل تحقيق أفضل النتائج في علاج التهاب القولون ، قد تحتاج علاج معقدباستخدام المنشطات ومثبطات المناعة.

غالبًا ما تتداخل المضادات الحيوية الفعالة ضد البكتيريا اللاهوائية (التيلوزين أو الميترونيدازول) مع نمو البكتيريا وإنتاج السموم المعوية. في الكلاب أو القطط مع شكل حادعادة ما يحدث التخلص من المرض من العلامات السريرية بعد 3-5 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية. للحفاظ على حالة الهدوء في الحيوانات المصابة بالتهاب القولون المزمن ، يلزم إجراء دورة طويلة من العلاج باستخدام ميترونيدازول. يرتبط عمل الميترونيدازول ارتباطًا مباشرًا بقدرته على التثبيط المناعة الخلويةأو تأثيره المضاد للميكروبات على البكتيريا المقيمة الالتهابية.

أورام القولون

يمكن العثور على كل من الأشكال الخبيثة والحميدة من الأورام في الكلاب والقطط. غالبًا ما يتم تشخيص الكلاب بالسرطان الغدي (AK) بالاشتراك مع الساركوما الليمفاوية (LS) وساركوما اللوكوميوساركوما. في معظم الكلاب ، تتمركز الأورام في تنازلي القولونوالمستقيم ، على الرغم من وجود ساركوما اللوكوميوس في الأعور غالبًا. الورم الغدي والساركوما الليمفاوية هما أكثر التكوينات الخبيثة شيوعًا ، مصحوبة بورم الخلايا البدينةذكرت في القطط. عادة ما توجد سرطانات القطط في الدقاق والقولون النازل. تحدث النقائل المحلية في AK في الصفاق والمساريقي الغدد الليمفاويةفي 50٪ من القطط.

تحدث معظم أنواع السرطان في الكلاب والقطط الأكبر سنًا. غالبًا ما يتعذر التمييز بين العلامات السريرية وعلامات التهاب القولون المزمن. يشمل الفحص السريري للحيوانات المصابة بأورام خبيثة في القولون والمستقيم عسر الهضم ، وكتلة واضحة في التجويف البطني ، واعتلال العقد اللمفية المساريقية ، ويسجل فحص المستقيم وجود براز في المستقيم أو التحبيب المفرط للغشاء المخاطي عند الجس. يوفر التصوير (الأشعة التشخيصية والتصوير بالموجات فوق الصوتية) معلومات مهمة حول مرحلة المرض. يوفر تنظير القولون مع خزعة الغشاء المخاطي تشخيصًا دقيقًا. يعتمد علاج أورام القولون والمستقيم على نوع الورم وموقع ومدى انتشار النقائل. يوصى بالاستئصال الجراحي للتضخم البؤري البطني وساركوما اللوكوميوساركوما. إن التشخيص طويل الأمد لمعظم الأورام الخبيثة حذر. يوصى بالاستئصال الجراحي أو استئصال السليلة بالمنظار للكلاب المصابة بأورام حميدة (غدية) ولديها تشخيص ممتاز.

تناول طعامًا سهل الهضم وقليل الدسم لمدة 3-4 أسابيع. يمكن القضاء على أعراض الإسهال القولوني.

مع الجفاف ، من الضروري استبدال السائل بمحاليل إلكتروليت متوازنة (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر) ، تصحيح توازن الماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية.

موانع تسبب مضادات الكولين تفاقم في معظم حالات الإسهال المزمن ويجب عدم استخدامها دون تأكيد جرثومي. ومع ذلك ، فهي تستخدم في بعض الأحيان لتخفيف المغص المعوي في متلازمة القولون العصبي.

طرق جراحية. يجب إجراء فتح البطن التشخيصي والخزعة الجراحية إذا كان هناك دليل على انسداد الأمعاء أو الكتل أو عندما يكون تشخيص الخزعة بالمنظار غير مؤكد.

من الضروري التحكم في وتيرة حركات الأمعاء ، وحجم وطبيعة البراز ، وكذلك وزن الجسم. في اعتلال الأمعاء الناقص بروتين الدم ، السيطرة البروتين الكليالدم ومراقبة الانصباب الجنبي أو الاستسقاء. يتحسن الإسهال عادة بشكل تدريجي بعد العلاج. خلاف ذلك ، يجب مراجعة التشخيص. في بعض الأحيان ، مع التهاب الأمعاء أو قصور البنكرياس الخارجي ، يزداد نمو البكتيريا ، والتي يجب قمعها في وقت واحد مع علاج المرض الأساسي.