IBD е истински синдром и е важно практикуващият ветеринарен лекар да разбере това. Това обаче често се превръща в извинение, а не в истинска диагноза. Натрупват се все повече доказателства, които показват, че бактериите и диетата са основните причини за възпаление при кучета и котки с това заболяване. Вижте раздела за антибиотично реагираща ентеропатия по-долу.
Елиминационни диети
Елиминационна диета за болест, отговаряща на диетата, често е полезна при болест на малабсорбция без загуба на протеин. Няма комерсиална храна, която да е подходяща елиминираща диета (хипоалергенна и подходяща за тестване за неалергична непоносимост) за всички кучета. Често виждаме случаи, в които сме постъпили правилно (т.е. използвали сме елиминационна диета), но тя е била толкова лошо планирана и изпълнена, че всички усилия са били напразни. Необходимо е внимателно да се анализира историята и да се разбере какво е ял пациентът преди. Въпреки това, дори ако сте определили на кои хранителни съставки е бил изложен пациент преди това, понякога е трудно да се намери диета, която би била ефективна за този конкретен пациент. В някои случаи всичките ни добре планирани хипоалергенни диети се провалят, но случайно определена марка комерсиална храна го прави.
При преминаване на пациент към елиминационна диета може да се използва домашно приготвена или търговска храна. Налични са много отлични търговски емисии и те обикновено се оказват ефективни. Домашно приготвените елиминиращи диети понякога са ефективни, когато търговските диетични храни са неефективни; обаче това е много рядко. Следователно ще трябва да решите кое е най-доброто за пациента, който лекувате. Хидролизираните храни обикновено са добри, но не винаги най-добрият изборза всеки пациент. Някои животни реагират по-добре на нови протеинови храни, отколкото на хидролизирани храни, и обратно. Която и елиминираща диета да бъде избрана, човек трябва да бъде подготвен да храни животното само с тази диета в продължение на поне 3-4 седмици (абсолютният минимум), преди да може да се установи точно нейната ефективност. В редки случаи е необходимо диетата да се използва в продължение на 6-8 седмици преди да се появи реакция, но това се случва в по-малко от 5% от случаите. Ако диетата изглежда ефективна (т.е. настъпва наддаване на тегло и диарията отзвучава), тогава тя трябва да продължи поне през следващите 3-4 седмици, за да се гарантира, че промяната се дължи на диетата, а не на временно подобрение на пациента. състояние, което може да се случи по много причини.
Антибиотично реагираща ентеропатия
Ентеропатия, реагираща на антибиотици (ARE) изглежда е сравнително често срещан проблем при кучета. Най-добре може да се опише като синдром, при който горните дивизии тънко червоприсъстват голям брой бактерии и гостоприемникът реагира на тях по начин, който причинява чревна дисфункция. Тези бактерии не винаги са задължителни патогени. Напротив, те могат да се отнасят до всеки вид и Е. коли, стафилококи, стрептококи Corynebacteriumса най-често срещаните аеробни/факултативни аеробни бактерии, докато клостридиии Bacterioidesса особено често срещани анаеробни бактерии. Тези бактерии изглеждат коменсални или може да са резултат от замърсяване от погълнат материал, който не се изчиства от нормалните защитни механизми на гостоприемника. Симптомите, които причиняват (ако има такива), вероятно зависят от (поне) два фактора:
- Какви бактерии присъстват.
- Как организмът гостоприемник реагира на тях?
Връзката между ARE и IBD не е ясна, но изглежда много възможно бактериите да са отговорни за появата и/или поддържането на чревното възпаление, което наричаме IBD. Терминът дисбиоза е предложен като мост между ARE и IBD. Тоест наличието на бактерии, които по някакъв начин са способни да причинят проблеми (обикновено чревни бактерии като напр. Е. coli), за разлика от наличието на явни патогени.
Ентеропатия, реагираща на антибиотици, е трудна за окончателна диагноза въз основа на лабораторни изследвания. Хистопатологията и цитологията на чревната лигавица са изключително нечувствителни по отношение на откриването на ARE. Серумните концентрации на кобаламин и фолиева киселина са използвани за поставяне на диагнозата и едновременното откриване на нисък кобаламин и повишен серумен фолат се счита за относително специфично за ARE. Въпреки това, измерването на серумните концентрации на кобаламин и фолиева киселина е относително нечувствително и неспецифичен методоткриване СА. Има много кучета с хронично стомашно-чревно заболяване, реагиращо на антибиотици, които имат нормални нива на кобаламин и/или фолиева киселина. Изглежда, че лечението с ARE е разумно, независимо от това дали серумните концентрации на кобаламин и фолиева киселина са нормални или ненормални, което повдига въпроса дали тяхното измерване е полезно за поставяне на диагнозата на това заболяване. Откриването на хипокобаламинемия или нисък серумен фолат е полезно, когато се опитвате да откриете основно стомашно-чревно заболяване. Добавянето на кобаламин може да доведе до ясно подобрение на състоянието на котките и намаляване на диарията. Всъщност почти винаги заключаваме, че няма нищо лошо в това на всяка болна котка да се инжектира кобаламин, независимо от нивото на този витамин в кръвта. Тежката хипокобаламинемия винаги се е считала за лош прогностичен признак. Но ако значението на добавката на кобаламин при котките е очевидно (всъщност почти никога не е вредно да се дава на болна котка допълнителен кобаламин), тогава клинично значениеприлагането на кобаламин при кучета с ниски серумни концентрации на кобаламин остава неясно.
Поради очевидната трудност при диагностицирането на ARE с помощта на лабораторни тестове, емпиричната антибиотична терапия често се избира като диагностичен инструмент вместо лабораторни тестове.
Очевидните недостатъци на този подход са:
- клиничната "реакция" на пациента към приложените антибиотици може да се дължи както на антибиотици, така и на други причини;
- ако пациентът не реагира на антибиотика, възможно е да сте използвали грешен антибиотик;
- дори ако пациентът има ARE, той може да има и някакво друго заболяване (например тумор, който причинява частична чревна непроходимост), което предразполага пациента към ARE.
Тъй като всякакви бактерии могат да присъстват в горната част на тънките черва, видовете бактерии в горните тънки черва могат да се променят ежеседмично и рядко знаем кои бактерии се опитваме да се насочим, антибиотиците са показани. широк обхватдействия, предназначени да намалят общия брой на бактериите.
Никога няма да можем да стерилизираме стомашно-чревния тракт. Въпреки това, тъй като клиничните признаци се дължат на комбинация Голям бройбактерии и нарушен отговор на гостоприемника, обикновеното намаляване на броя на бактериите често е от полза. Пероралните аминогликозиди обикновено се считат за лош избор за лечение на ARE, тъй като анаеробните бактерии (за които се смята, че са най-проблемните) са устойчиви на аминогликозиди. Но това мнение не е абсолютно правилно, тъй като понякога има пациенти, които стават ясно по-добри след перорално приложение на амикацин.
Тетрациклинът често е ефективен; обаче тетрациклинът е неудобен за даване. Тетрациклинът трябва да се прилага самостоятелно (т.е. без никаква храна) и да се промие с вода, така че капсулата или таблетката да не заседнат в хранопровода и да причинят езофагит.
Тилозин на прах също е използван и е признат от много лекари.
Някои лекари обичат да използват метронидазол; но не бях впечатлен от ефективността на метронидазол като монотерапия с ARE. Метронидазолът обаче е от реална полза при много заболявания на стомашно-чревния тракт, вероятно защото е ефективен при убиването на много анаеробни бактерии.
За лечение на пациенти, които са много сериозно болни и трябва незабавно да знаят дали ще реагират на антибиотици (тоест в случай на пациенти, които са толкова тежко болни, че не можете да изчакате 2-3 седмици, за да видите дали реакциите нямат лечение), Използвам комбинация от енрофлоксацин и метронидазол. Това не означава, че използвам тази комбинация за дълги периоди от време. Използвам тази комбинация, когато абсолютно трябва да знам дали ще получа клиничен отговор през следващите 2-3 седмици или ще загубя пациент.
Без значение какво лекарствен продуктсе използва, трябва да се проведе пробно лечение за (най-малко) 2-3 седмици, преди да може да се направи заключение относно неговата ефективност. Не забравяйте, че трябва не само да намалите броя на бактериите, но и да дадете време на чревната лигавица да заздравее. В допълнение, едновременното използване на висококачествена елиминираща диета може значително да повиши ефективността на антибиотичната терапия, така че обикновено използваме и двата подхода в нашите опити за лечение.
Ако пациентът отговори на пробно лечение с елиминираща диета и антибиотици, тогава вероятно е най-добре да не променяте нищо през следващите 2-4 седмици, за да сте сигурни, че пациентът действително реагира на тази терапия (за разлика от пациент, който е имал случайни временно подобрение в неизвестни причини). Ако през този период пациентът се чувства добре, тогава можете да спрете приема на антибиотици и да видите дали една диета ще бъде достатъчна за премахване на симптомите; или бавно намалете дозата на антибиотиците до най-ниската ефективна доза (напр. намалявайте дозата всеки ден или през ден). Всичко зависи от това колко често клинични симптоми. В случай, че симптомите се появяват веднъж на всеки 2 месеца или по-рядко, препоръчително е да се лекувате само ако пациентът е симптоматичен. Ако симптомите се връщат постоянно няколко дни след като сте спрели приема на антибиотици, тогава може да се наложи да се лекувате почти непрекъснато. Тази втора ситуация е една от двете ситуации във ветеринарната медицина, където намирам за подходящо да се дефинира минимум ефективна дозаантибиотик. Някои пациенти се нуждаят от антибиотици само веднъж на всеки 2-3 дни, за да потискат симптомите. При някои пациенти клиничните симптоми внезапно се появяват отново след няколко седмици или месеци, след което трябва да се използва друг антибиотик. Ако се вземе решение за спиране на приема на антибиотици, собствениците на домашни любимци трябва да бъдат предупредени, че симптомите могат да се появят отново след известно време. Що се отнася до ARE, обикновено има някакъв дефект защитни механизмиорганизъм гостоприемник, който позволява на коменсалните бактерии да причиняват клинични симптоми и този дефект е малко вероятно да изчезне. Въпросът е колко сериозен е този дефект (т.е. проблемите на кучето ще бъдат ли постоянни или периодични)? Трябва да предупредите клиентите, че вероятно ще трябва да се справят отново с проблема и да обяснят разликата между „лекуване“ и „контролиране“ на болестта.
Може да е добра идея рутинно да лекувате всички кучета с хронично заболяване на тънките черва по схема ARE, дори ако имате хистологични данни за IBD или друго заболяване. Използвам ARE режим почти всеки път, когато диагностицирам куче с малабсорбционна болест, тъй като няма ARE тест, който може надеждно да изключи това състояние, включително кобаламин и фолиева киселина.
Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.
публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/
Възпалителни заболяваниячерва при кучета
Ткачев-Кузмин А.НО.
Възпалително заболяване на червата - общо наименование за цяла група хронични болестичервата, характеризиращи се с постоянни или повтарящи се стомашно-чревни симптоми и възпаление. Вариантите на възпалително заболяване на червата при кучета включват глутен-чувствителна ентеропатия, антибиотик-чувствително чревно заболяване, имунопролиферативно заболяване на тънките черва, загуба на протеин ентеропатия, лимфангиектазия, атрофичен гастрит, стомашен карцином, дефицит на цианокобаламин и грануломен гранулом.
Общоприето е, че възпалителното заболяване на червата възниква поради сложното взаимодействие на редица причини, като напр. генетична предразположеност, чревна микросреда (главно бактерии и хранителни компоненти), имунната системаи компоненти околен святпричинявайки чревно възпаление. Въпреки това, точната последователност от събития, водещи до IBD при кучета, както и вариациите в представянето на заболяването и непредсказуемостта на отговора на лечението, все още са неизвестни.
Тази статия ще обсъди възпалителните заболявания на червата при кучета, Специално вниманиеще се фокусира върху взаимодействието между генетичните фактори и микросредата на червата (бактерии и диета), прогностичните критерии и стандартните подходи за лечение.
Патофизиология
генетична предразположеност
Най-предразположените породи са: ирландски сетер, немска овчарка, басенджи, ротвайлери, йоркширски териер, шарпей, боксьори, Френски булдог. Въпреки това, всяка специфична генетичен дефектвсе още не е идентифициран.
Чревна микрофлора
бактерии
Въпреки че чревните бактерии играят значителна роля в развитието на IBD както при хора, така и при животни, специфичните характеристики на тези бактерии (фактори, водещи до развитието на IBD) все още не са добре дефинирани. Най-новите постижения в молекулярната микробиология позволяват задълбочен анализ на бактериалната микрофлора без култивиране. Проучвания, базирани на култивиране на микрофлората при хора, показват, че повече от 70% от микроорганизмите, съдържащи се във фекалиите, не могат да бъдат култивирани (невъзможно е да растат върху културална среда). И че при здрави пациенти е имало значителни вариации в състава на микрофлората в различните сегменти на стомашно-чревния тракт и са открити разлики между състава на микрофлората в чревния лумен и върху чревната лигавица. Все повече изследвания потвърждават, че възпалението в червата се дължи на промяна в състава на микрофлората от Грам-положителна към Грам-отрицателна. възпаление на черватадиетично куче
Диета (части от диетата) за кучета
Има все повече доказателства, че диетата играе значителна роля в развитието на възпалителни заболявания на червата при кучета и котки. Например, ирландските сетери са склонни към ентеропатия, свързана с приема на глутен. А Уест Хайленд Уайт териерите показват реакция към царевица, тофу, извара, мляко, агнешко месо.
В контролирано проучване на 65 кучета с IBD и хронична диария (минимум 6 седмици), 39 кучета показаха подобрение в рамките на 10 дни след хранене с диета от сьомга и ориз. Само 8 кучета са получили рецидив, след като са били предизвикани от връщането на предишната диета. И нито едно от кучетата в тази група не е било чувствително към говеждо, агнешко, пилешко или мляко.
Диагностика
Диагнозата на възпалително заболяване на червата обикновено включва задълбочен преглед на всички симптоми на анамнеза, условия на задържане, данни от клиничен преглед, данни лабораторни изследвания, визуална диагностика (рентгенова и ехография) и резултатите от хистопатологично изследване на чревна биопсия. Кучетата с възпалително заболяване на червата обикновено се представят с диария, загуба на тегло и/или повръщане. Първоначалният подход към пациент с хронична диария или повръщане се основава на идентифициране на причините за тези симптоми, определяне на тяхната тежест и специфични или локализирани симптоми, което помага да се изясни локализацията на заболяването. Например, разликите между диария на тънките черва и дебелото черво, наличието на мелена при кървене или язви горни дивизииСтомашно-чревен тракт, болка коремна стена, задух, периферен оток при ентеропатии, водещи до загуба на протеин, помагат за по-точно определяне на локализацията възпалителен процес.
Ако има признаци и на двете диария, тогава трябва да се има предвид, че пациентът има дифузно стомашно-чревно заболяване.
Хроничната тънкочревна диария е най често срещан симптомпри кучета с IBD диагностичният подход е описан в таблицата:
Чревна биопсия
Биопсия може да се вземе ендоскопски или хирургично. При пациенти без директни индикации за операция (чревни новообразувания, анатомични или структурни изменения, перфорация) се извършва ендоскопия с оценка на хранопровода, стомаха и чревната лигавица и с вземане на проба за биопсия. Някои проучвания, но не всички, показват положителна корелация външен вид(ендоскопска) картина на тънките черва с прогноза. Ако има подозрение за участие в патологичния процес илеум (ниско нивокобаламин, ултразвукови признаци на заболяването), то в допълнение към стандартното ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен тракт се добавя и изследване на илеума. Описани и публикувани са методи за вземане на чревни биопсии. Опитът на клинициста, извършващ ендоскопията и вземането на проби, както и качеството и количеството на взетите проби, са от решаващо значение за хистопатологичната диагноза. Хирургическа биопсия се извършва при засягане на възпалителния процес на субмукозния и мускулния слой на червата или при съмнение за тези състояния, както и ако ендоскопски взети проби не позволяват адекватна оценка клинично състояние(или не отговарят на клиничната картина).
Терапевтичният подход при тази група пациенти ще се различава и зависи от тежестта на клиничните симптоми като честа тежка диария, тежка загуба на тегло, намалена активност и апетит във връзка с наличието на хипоалбуминемия или хипокобаламинемия, както и удебеляване на чревната стена или мезентериална лимфаденопатия. При пациенти с тези аномалии е показана чревна биопсия за изясняване на причината (напр. лимфангиектазия, лимфом) и оптимизиране на лечението.
Тежестта на клиничните симптоми и тежестта на заболяването могат да бъдат оценени с помощта на специален индекс (включително оценка на хабитуса, активността, апетита, повръщането, консистенцията на изпражненията, честотата на дефекация, загубата на тегло). Измерването на нивата на серумния протеин корелира с клиничната активност на IBD, което предполага, че тежката IBD е придружена от системно възпаление. Първоначалната оценка на активността на заболяването може да бъде полезна при оценка на терапията/отговора към лечението. Клиничните проучвания показват, че хипоалбуминемията е свързана с лоша прогноза при кучета с хронична ентеропатия. Серумните концентрации на кобаламин и фолати могат да бъдат определени, за да се насочат решенията относно диетични или парентерални витаминни добавки. Ниска производителностсерумните нива на кобаламин (по-малко от 200 ng|L) показват тежестта на заболяването и лошата прогноза. Препоръчва се оценка на коагулацията на кръвта, за да се определи както хиперкоагулацията, така и хипокоагулацията, които могат да се развият на фона на загуба на чревен протеин.
При стабилни пациенти с хронична диария (нормален хабитус, апетит, умерена/лека загуба на тегло, нормални нива на серумния протеин, без удебеляване на чревната стена или лимфаденопатия) и при тези, при които загуба на тегло не е установена, измерването на серумните нива на кобаламин и фолиева киселина може подпомагат локализирането и мястото на процеса в червата (тъй като кобаламинът се абсорбира в илеума), което може да показва необходимостта от допълнително приложение на витамин В 12 и оценка на прогнозата.
Стабилните пациенти с хронична диария и нормални концентрации на кобаламин могат да бъдат лекувани с пробна диета и последваща антибиотична терапия (ако няма отговор от диетата). Недостатъчен отговор на емпирична терапияили влошаването е индикация за ендоскопия и чревна биопсия.
При стабилни пациенти с хронична диария, но с по-ниски резултатикобаламин и фолиева киселина, ендоскопията с биопсия се предпочита пред емпиричното лечение.
Хоствано на Allbest.ru
...Подобни документи
Характеристики на храносмилането при кучета. Влиянието на храненето на кучетата върху тяхното здраве. Разработване и изпълнение на служебни кучета. Норми и потребности на кучетата от енергия, хранителни и биологично активни вещества. Хранителни продукти за кучета, начинът на тяхното хранене.
резюме, добавен на 01.06.2015
Етиология, патогенеза, клинична картинаи протичане на алиментарен гастроентерит. Болести на тънките и дебелите черва. Диагностична стойност на анорексия, повръщане, регургитация, дисфагия, слюноотделяне. Основни принципи за лечение на диария при кучета.
научна работа, добавена на 23.03.2013г
Изисквания за хранителни вещества за кучета. Хранителни продукти за кучета от животински и растителен произход. Дажби и режим Общи правилахранене на животни. Нормите на нуждите на възрастните кучета от аминокиселини и витамини, минерали.
дисертация, добавена на 04.11.2014г
Най-честите причини за гастроентерит. Възпаление на стомаха и тънките черва на куче. Функционално разстройство, интоксикация и дехидратация. Загуба на апетит, периодично повръщане със слуз. Гладни и щадящи диети.
история на заболяването, добавена на 23.01.2017г
Анатомия на стомаха на кучета. Симптоми и етиология на гастрит. Физиологични особеностии управление на функционирането на стомаха в тялото на кучето. Препарати, схеми и методи за профилактика на стомашни заболявания при кучета. Методи за диагностика и курс на лечение.
резюме, добавен на 01.07.2014
Стомашно-чревен тип храносмилане при кучета. Структурни особености храносмилателен тракт. Характеристики на растежа и развитието на кучетата, характеристиките на породата, продължителността на живота, съзряването. Изисквания за хранителни вещества за кучета. Основни начини на хранене.
доклад за практиката, добавен на 09/10/2012
Специализация на различни производствени групи от ловни кучета. Провеждане на тестове на кучета, предназначени за лов. Оценка на работните качества на ловни кучета. Характеристики на основните стандарти. Руско-европейска лайка, нейните характеристики и работа.
контролна работа, добавена 02.01.2017г
Определение и история на изследването на заболяването. Патологично-анатомични промени при пироплазмоза при кучета. Морфология и биология на патогена, патогенеза и клинични симптоми на заболяването, методи за диагностика и лечение. Мерки за контрол и профилактика на пироплазмоза.
курсова работа, добавена на 30.11.2016
Анализ на развитието на отглеждането на кучета в света. Използването на служебни кучета при охрана на обекти. Характеристика на стопанството и условията на труд в развъдника за отглеждане на служебни кучета. Методи за прехвърляне на кучета от един вид хранене на друг. Зоохигиена и ветеринарна медицина.
резюме, добавено на 21.11.2016
Физиология по-висока нервна дейност. Методи за изследване при кучета. Техники за развитие на условни рефлекси при кучета. Видове инхибиране в мозъчната кора, техните характеристики. Описание на кучето от породата бултериер. Основните екстериорни характеристики на породата.
Собственикът може да сбърка своя домашен любимец за банално отравяне или лошо храносмилане, но понякога тези признаци показват такова сериозно заболяване като ентероколит при кучета. Понякога е по-добре да покажете домашния си любимец на ветеринарен лекар, защото само лекар може да постави точна диагноза.
Ентероколитът при кучета се характеризира с възпаление на стените на тънките и дебелите черва, в резултат на което вредните микроорганизми причиняват некроза на лигавицата, дразнене на органа.
Повечето общи причинипатологиите са както следва:
Лекарят трябва да установи точния проблем, който е причинил възпаление на червата, и въз основа на диагнозата ще бъде предписана терапия. Младите и възрастните индивиди са най-податливи на ентероколит, най-рядко заболяването се диагностицира при кучета на средна и зряла възраст.
Симптомите на заболяването са ясно изразени, те не могат да бъдат пренебрегнати. Те включват:
- Диария с примес на слуз, ако не се лекува на този етап, тогава в изпражненията се появяват ивици кръв.
- Характеризира се прогресивното заболяване фалшиви обажданиякучета за изпразване.
- Като резултат течни изпражненияима необратими процеси на мускулно ниво, регистрирани са случаи на пролапс на червата.
- Често кучето се измъчва от повръщане.
- На фона на диария и повръщане се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло.
- Козината на домашния любимец се влошава, започва да пада, външният вид става скучен, пренебрегван - това се дължи на моментално изтичане от тялото.
- Кучето страда от болки в корема, собственикът може да оправи подуване на корема и газове в своя домашен любимец.
- В някои случаи се регистрира треска и повишена температура.
В допълнение към такива признаци на ентероколит има общи симптоми на лошо здраве - летаргия, апатия, нежелание за ходене.
Диагностика на заболяването
Ако се появят един или повече симптоми, трябва да отидете на ветеринарна клиника. Но преди това собственикът може самостоятелно да окаже първа помощ на своя домашен любимец. На първо място е необходимо да се осигури на домашния любимец достатъчно вода, тъй като при диария и повръщане се записва дехидратация на тялото.
Можете да възстановите водно-солевия баланс в организма с помощта на разреден Полисорб. Те трябва да дават на домашния любимец вода на малки дози за един час. Рициновото масло ще помогне за прочистването на червата на вашето куче, което улеснява вашия ветеринарен лекар да диагностицира заболяването.
При пристигането си в клиниката ще трябва да отговорите на лекаря за списък със следните въпроси:
- Имаше ли внезапна промяна в храненето от един тип в друг?
- Имало ли е животното в контакт с други индивиди?
- Правили ли сте дълги пътувания с кучето си?
- Животното обича ли да рови в кофи за боклук и кошчета?
- Ходене на каишка или без?
Ветеринарният лекар трябва да е наясно с всички болезнени симптоми на животното, както и прилепените. След разговор и преглед на кучето се назначават изследвания.
Кръвен тест за биохимия ще позволи на лекаря да оцени състоянието и възможните нарушения в дейността вътрешни органи- бъбреци, черен дроб, панкреас. Резултатите ще покажат нивото на хранителните вещества в тялото. При липса на който и да е елемент могат да се предписват витамини. Биохимията също разкрива дехидратация. Този анализдава се сутрин на празен стомах, но в спешни случаиможе да се направи вземане на кръвни проби, като се пренебрегват тези правила.
Ако подозирате чужд предметзаседнал в стомашно-чревния тракт, се предписва рентгенова снимка. Именно това изследване може да гарантира наличието или отсъствието на чужди тела в тялото. Не е необходимо да подготвяте кучето си за рентгенови лъчи.
Вашият лекар може също да назначи ултразвук на корема на вашия домашен любимец. Подгответе се за това проучване:
- В рамките на 10-12 часа кучето не трябва да яде, тъй като евентуалното образуване на газове в стомаха ще повлияе на резултата.
- Червата се почистват активен въгленпреди ултразвук.
- В някои случаи, няколко часа преди изследването - това улеснява изследването на дебелото черво.
Съвременният метод за диагностициране на заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт, е ендоскопията. По време на това изследване лекарят има възможност да вземе тъкан за биопсия. Операцията е минимално инвазивна и се извършва под обща анестезия. Микрокамери се поставят в коремната кухина на кучето, докато лекарят оценява картината визуално на монитора.
Въз основа на резултатите от тестове и изследвания ветеринарният лекар поставя диагноза на кучето и определя последващото лечение.
Лечение на ентероколит при кучета у дома
Терапията зависи преди всичко от вида на патогена. В повечето случаи ветеринарният лекар предписва специална диета за болното куче. Може да се препоръча ден или два терапевтично гладуване, разрешено е само пиене. Домашният любимец трябва да получава достатъчно питейна вода - това ще предотврати дехидратацията.
Ако животното е било хранено преди това, тогава лекарят може да посъветва специална храназа кучета със стомашно-чревни проблеми. Ако домашният любимец е свикнал с естествени продукти, тогава ветеринарният лекар ще даде списък на разрешените продукти.
По време на рехабилитация е разрешено:
- Постно месо, пилешко, пуешко.
- Извара с минимално съдържание на мазнини.
- Бульони върху зърнени храни, овесени ядки или ориз ще са подходящи.
- Яйчни жълтъци.
По време на рехабилитация е забранено:
- Яйчен белтък.
- Продукти с високо съдържание на захар.
- Кости.
- Мазни меса и риба.
Профилактика на ентероколит
На първо място, превенцията се състои в избора на това, което е подходящо за възрастта и здравето на кучето. Ако животното консумира натурални продукти, тогава трябва да се откажете от месо и риба от мазни сортове, да дадете предпочитание на бульони, които лесно се усвояват от тялото.
Навременните ваксини ще предпазят кучето от редица инфекции и бактерии, които причиняват чревно възпаление.
Необходимо е да наблюдавате кучето по време на разходка, не трябва да позволявате на животното да рови в кофи за боклук, не е препоръчително да се допуска контакт с други индивиди, те могат да бъдат носители на болести.
Превенцията ще намали риска от ентероколит и е по-лесно да се предотврати всяко заболяване, отколкото да се лекува по-късно.
Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA вътрешни болести
Национално ветеринарно училище - Institut National Polytechnique, Университет на Тулуза, Франция
Ентеропатия, губеща протеин (PLE) е клиничен синдром, при което има хронична загуба на протеини (албумин и в повечето случаи на глобулин) в стомашно-чревния тракт. Диагностичният признак е хипоалбуминемия.
Хипоалбуминемия като причина за EBP
Обикновено диагнозата на PLE започва с идентифициране на хипоалбуминемия при кучета, които губят тегло и в повечето случаи страдат от хронична диария и понякога повръщане. Явни клинични признаци храносмилателната системане винаги присъства, понякога кучетата имат пастозност, уголемяване на корема или диспнея в резултат на излив в плеврална кухина. След като се открие хипоалбуминемия, трябва да се определи нивото на намален протеинов синтез (чернодробна недостатъчност) или степента на повишена загуба на протеин. Повишената загуба на протеин настъпва през бъбреците - протеиногубна нефропатия (LPN), през чревната лигавица (EPB), през кожата с тежки и обширни ексудативни лезии - тежки изгаряния, както и при тежък гноен перитонит или пиоторакс. Албуминът също е индикатор за възпаление, но хипоалбуминемията, придружена от възпаление, е рядкост. Ако няма ясни клинични признаци, предполагащи хипоалбуминемия, тогава PLE може да се изключи в диагнозата. Изключването на NPB става въз основа на анализ на урината, който определя съотношението протеин-креатинин в урината. Чернодробната недостатъчност се изключва чрез анализ на жлъчните киселини (преди и след хранене) преди започване на диагностични тестове за PLE. Кучетата с PPE не винаги имат комбинация от хипоалбуминемия и хипоглобулинемия (панхипопротеинемия). В някои случаи се наблюдава NPB (напр. при мекокосмест пшеничен териер) или чернодробна недостатъчност (атипична находка при тест за жлъчна киселина) и поражда подозрение за EPB. В този случай можете да проверите наличието на EPB, като направите тест на изпражненията, за да определите нивото на инхибитора на алфа-1 протеиназата (1 PI). Анализът е силно специфичен, така че силно се препоръчва да прочетете насоките, предоставени от гастроентерологичната лаборатория на Тексаския университет (вижте http://vetmed.tamu.edu/gilab). Този анализ може да се използва и като скрининг тест за откриване на окултни заболявания при породи кучета с високо разпространение на PLE, като мекокосмести пшенични териери, и като последващ анализ за оценка на отговора на лечението. След като се диагностицира EPD, трябва да се идентифицира причината за заболяването, което е причинило EPD, за да се определи подходящото лечение. В този случай всички усложнения, свързани с EBP, трябва да бъдат записани в досиета на пациента.
Причина за EPB
Гъбичните заболявания като хистоплазмоза или питиоза обикновено са свързани с фокално или мултифокално удебеляване на чревната стена със или без загуба на стратификация или части от червата, но не могат да бъдат разграничени от неоплазия при ултразвук.
Дифузна неоплазия на червата, като лимфом, може да се покаже на ултразвук и промените при това заболяване са подобни на тези при възпалително заболяване на червата (увеличена дебелина на стената). Въпреки че намаляването на наслояването на стените най-вероятно показва чревна неоплазия. Очевидно ултразвукът не е диагностичен инструмент при определяне на причините за PBE. Поради това са необходими допълнителни изследвания, за да се предпише правилното лечение. При значително увеличаване на дебелината на чревните стени се извършва пункционна биопсия на увредените части или лимфни възли. С помощта на биопсия е възможно да се диагностицира микоза или неоплазия на червата, особено в случай на лимфом. Въпреки че в повечето случаи е необходима биопсия на червата, за да се постави окончателна диагноза. EPB също се свързва с хронични чревна инвагинацияили хронична язва на стомашно-чревния тракт в резултат на неоплазия или гастрином.
Видове биопсия
Използването на ендоскопска биопсия за хипоалбуминемия е за предпочитане пред биопсията, извършена по време на операция по много причини. Преди всичко, хирургиявинаги носи риск от евентуално разкъсване на шева, както и периодът на възстановяване след операция винаги е по-дълъг. Въпреки това, ако ендоскопията не успее да достигне фокални промени в червата, хирургичната биопсия може да бъде най-добрият вариант при поставяне на окончателна диагноза и особено когато се изключи неоплазия. Лапаротомията е единственият начин да се вземе биопсия за липогранулом, който може да се развие по протежение на мезентериума. За предотвратяване на дехисценция на шева при PBE се препоръчва използването на серозен пластир на мястото на биопсия. Ако ултразвукът на корема показва малка или никаква промяна, тогава трябва да се използва ендоскопия. Авторът на статията предпочита да прави ендоскопия не само на мястото на лезията, но и около нея, т.к. разпространението на лезията не винаги е хомогенно и най-очевидните лезии могат да бъдат намерени в илеума (напр. лимфангиектазия). Препоръчително е да се вземат около 8-12 качествени биопсии за установяване на патологията на криптите и лимфангиектазията. Патологията на криптата често придружава PLE при кучета и се състои в разширяване на крипти, пълни с протеинов материал, десквамирани епителни клетки и възпалителни инфилтратни клетки. Лимфангиектазията не винаги се наблюдава при кучета с PLE, разпространението на тази лезия е фокално и следователно не е лесно да се открие с локализирани хирургични или ендоскопски биопсии. Повишена лимфен съдможе лесно да се повреди, ако се биопсира неправилно, а неправилно извършената биопсия ще даде фалшиво отрицателна диагноза лимфангиектазия. Възможно е също така други промени в пропускливостта на чревната лигавица, като блокиращите зони на ентероцита, да доведат до загуба на протеин.
Възможни усложненияи последствията в EPB
Хипокобаламинемията се среща при почти всички кучета с ЛПС и следователно трябва да бъде записана в диаграмата на пациента. Хипокобаламинемията е прогностичен фактор за заболяването. В някои случаи хипокобаламинемията може да бъде изключително тежка и да допринесе за по-нататъшно влошаване на червата, тъй като кобаламинът е много важен за бързото делене на клетки като ентероцитите. Ето защо, за кучета с ЛПС се препоръчва поддръжка на кобаламин, докато нивата му в кръвта са под нивото нормални стойности. Възможно е да се постави една инжекция кобаламин, докато се чакат резултатите от теста (250 - 1500 mcg в зависимост от теглото на кучето).
Понякога кучета с ЛПС проявяват хипокалцемия. Намаляването на йонизирания калций може да причини гърч, особено при йоркширски териериследователно са задължителни интравенозна инжекциякалций. Може би едновременното развитие на хипомагнезиемия поради нарушена абсорбция на магнезий в червата и вероятно поради повишеното му отделяне от чревната кухина. Кучетата с PPE също показват намалени концентрации на витамин D, вероятно поради хипокалцемия.
Понякога плевралните изливи усложняват случаите на PPE, така че те винаги трябва да бъдат документирани, преди да се използва анестезията за процедури като ендоскопия и хирургия за биопсия на чревната лигавица.
Кучетата с PPE могат да получат състояние на хиперкоагулация, свързано с намаляване на плазмените концентрации на антитромбин III, както и повишаване на тромбин-антитромбиновите комплекси и вероятно други сложни механизми.
Тромбоемболични усложнения се съобщават при 10% от кучетата с ЛПС. Внезапна смъртсвързани с белодробен тромбоемболизъм, е възможно смъртоносно усложнение на ЛПС.
Прогноза на EPB
Прогнозата на заболяването при кучета винаги е предвидима. В повечето случаи PEI се свързва с хронично възпаление на червата, с правилно лечениепреминава и състоянието се подобрява драстично. Но понякога, въпреки агресивно лечение, здравето на някои кучета никога не се подобрява. Първоначалният отговор на терапията е важен прогностичен фактор; ако състоянието на кучето не се подобри две седмици след началото на лечението, тогава, като правило, това е лоша прогноза. Ако PLE е придружен от такива тежки нарушения на коагулацията като тромбоза, тогава прогнозата също е неблагоприятна. Клиничен индексАктивност на кучешката хронична ентеропатия (CCECAI) по-голяма от 12 може да е индикатор за липса на отговор от предписаното лечение или дори индикатор за евтаназия, ако индексът остане същият в продължение на 3 години след диагностицирането на PLE с възпалително заболяване на червата. За дефиницията на индекса CCECAI вижте Allenspach K et al. Хронични ентеропатии при кучета: Оценка на рисковите фактори при неблагоприятни резултати. J Vet Int Med, 2007, 21(4):700-708. Наличието на разширени лимфни капиляри в пробите от чревна биопсия напоследък се свързва с повече дълго времеоцеляване.
Видове лечение:
Хранителна подкрепа
Кучетата с PPD често имат сериозен дефицит на енергия и протеини. Силно препоръчително е да се осигури на животното високо енергийни, високо въглехидратни диети с ниско съдържаниефибри и мазнини, т.к усвояването на протеини и мазнини е трудно. Можете също да добавите варени белтъци към вашата диета. За подобряване на смилаемостта обикновено се препоръчват чести хранения в малки дози. Тъй като PBE често се свързва с възпалително заболяване на червата, ново протеинови диети. Могат да се използват елементарни диети, включващи олигопептиди и аминокиселини или парентерално хранене екстремни случаи, защото много са скъпи.
Лечение на усложнения
При рязко намаляване на антитромбиновата активност и риск от развитие на тромбоза при пациент може да се използва прясно замразена плазма и стандартна терапия с хепарин (200 единици / kg подкожно 3 пъти на ден с мониторинг на коагулацията).
Онкотичната подкрепа се предоставя в най-много тежки случаихидроксиетил нишесте или пречистен кучешки албумин (www.abrint.net). В някои случаи тази временна подкрепа може да подобри отговора към лечението чрез намаляване на подуването на стените на червата, свързано с лимфангиектазия.
Въпреки това, ако антитромбин или албумин постоянно се отделят от червата, тогава тези процедури няма да осигурят дългосрочен ефект. Липсата на магнезий, калций и кобаламин се коригира чрез парентерално хранене.
Лечение на хронична ентеропатия
При откриване заразна болестили неоплазия изисква специфично лечение. В хронично възпалениесвързани с PBE, или в случай на липогранулом, се препоръчва лечение с имуносупресори. Първоначално се използва комбинация от кортикостероиди (преднизолон: 2-3 mg/kg на ден с постепенно намаляване на дозата) и циклоспорин (5 mg/kg на ден).
Това лечение е необходимо, т.к. болестта застрашава живота на животното. В случай на неуспех, азатиоприн може да се използва заедно със стероиди. Хлорамбуцил (0,1-0,2 mg/kg, последвано от намаляване до най-ниската доза) заедно с преднизолон е докладван като възможно лечение и е доказано, че подобрява преживяемостта по време на комбинацията преднизолон-азатиоприн. Започването на лечение с интравенозни стероиди може да повиши ефективността на лечението, т.к. чревната абсорбция на лекарства винаги е под въпрос при ЛПС. В изключително редки случаи ЛПС частично отговаря на антибиотичната терапия, така че метронидазол (10 mg/kg два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици) може да помогне.
Проследяване и решение за спиране на лечението
В заключение трябва да се добави, че случаите с ЛПС са ефективно лечими, ако диагнозата и лечението се предприемат своевременно и адекватно.
Изготвен по материалите: „СБОРНИК ОТ МОСКОВСКИЯ МЕЖДУНАРОДЕН ВЕТЕРИНАРЕН КОНГРЕС, 2012 г.
Хроничната диария е честото изхождане на течни (или разхлабени) изхождания за повече от 3 седмици. Състоянието може да има рецидивиращ ход, с периодични екзацербации и периоди на ремисия.
По произход хроничната диария може да бъде тънко или дебело черво, а диарията може да бъде свързана и с комбинирано заболяване на всички части на червата и дори на стомаха, в този случай се говори съответно за ентероколит или гастроентероколит. Има 4 основни механизма за развитие на хронична диария: повишена секреция на течност в чревния лумен, намалена абсорбция на течности, повишена пропускливост на чревната стена и повишена подвижност (перисталтика на стомашно-чревния тракт).
При хронична диария в процеса могат да участват не само червата, но и ендокринна система, което се проявява с нарушение на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние.
Храносмилането, придружено от диария, може да се дължи на екзокринна панкреатична недостатъчност (ювенилна ацинарна атрофия, хроничен панкреатит), промени в диетата или мазна, несмилаема храна, хранене на кучето с нетипична за месоядни храна и др. Екзокринната панкреатична недостатъчност е често срещана при кучета от едри породи с породна предразположеност, особено при немските овчарки, които също могат да я развият. сериозна патологиякато атрофия на панкреаса.
Причината за хронична диария може да бъде хранителни алергии, глутен-зависима ентеропатия (целиакия) при ирландски сетери, метаболитни нарушения с хипокортицизъм, уремия, интоксикация и употреба на лекарства (антихолинергични лекарства, антибиотици).
Заболяването може да бъде провокирано от хранителни (хранителни) и идиопатични (имунологични) причини, грешки в диетата или нейните промени, чужди тела (кости, вълна), голямо количество фибри в храната, синдром на раздразнените черва, както и метаболитни нарушения (уремия, хипоадренокортицизъм, интоксикация) и някои лекарства.
Ключовият и най-важен фактор за формирането на хронични възпалителни заболявания на червата е нарушението на имунологичния статус на животното и в резултат на това дисбиотичните състояния в червата, които от своя страна винаги съпътстват други заболявания на стомашно-чревния тракт. От една страна, червата, като най-важният лимфоиден орган при заболявания, не осигурява правилната устойчивост на организма, а от друга страна, други фактори, които намаляват имунитета, допринасят за появата на хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. .
Клинична картина и диагноза на възпалително заболяване на червата
Тънко черво.Обемът на изхожданията е значително увеличен, дефекация 2-4 пъти на ден. Животното губи тегло или не наддава поради намаляване на усвояването на хранителните вещества, тъй като този процес се случва в тънките черва. Може да има мелена (черни изпражнения с кървене в тънък участък), но в изпражненията няма примес от прясна кръв и слуз. Няма тенезми (болезнени позиви), може да няма болезненост, затруднения при дефекация. Може да има натрупване на газове и къркорене в корема. Понякога има повръщане.
Тежестта на общото състояние се дължи на малабсорбция (малабсорбция), нарушено храносмилане и хипопротеинемична (ексудативна) ентеропатия. При палпация се установяват спазматични чревни бримки, които могат да бъдат свързани с инфилтративни заболявания на червата, излив в коремната кухина поради загуба на протеин по време на ексудативна ентеропатия или с обемни образувания (чуждо тяло, тумор, инвагинация, увеличени мезентериални лимфни възли).
Серумната трипсин-подобна имунореактивност е методът на избор при съмнение за екзокринна панкреатична недостатъчност. Диагностично ниво повече от 2,5 mg/l. Дори леко повишаване на съдържанието на парааминобензоена киселина в кръвната плазма по време на теста с бентиромид потвърждава екзокринната панкреатична недостатъчност.
Тестът за абсорбция на D-ксилоза е нечувствителен и неспецифичен. Пиковото ниво на плазмена ксилоза под 45 mg/dL е показателно за малабсорбция, но нормалното отчитане не го изключва. Изследват се серумни фолати и кобаламин (витамин В12). Ниските нива на кобаламин се дължат на екзокринна панкреатична недостатъчност и малабсорбция в дисталните тънки черва, а ниските нива на фолиева киселина се дължат на малабсорбция в проксималното тънко черво. Повишен растеж на микрофлората в тънко червоможе да доведе до намаляване на нивата на кобаламин и повишаване на серумния фолат.
Обикновената рентгенова снимка на корема може да открие запушване на червата, уголемяване на органите, маси, чужди тела или асцит. Контрастната рентгенография (бариева суспензия за горните части на стомашно-чревния тракт на животното, бариева клизма) разкрива чревен спазъм, улцерозен дефект, грапавост на лигавицата, обемни образувания, рентгеново отрицателни чужди тела, стриктури.
С ултразвук е възможно да се определи чревен спазъм, обемни образувания на стомашно-чревния тракт, чужди тела, чревна непроходимост, асцит и увеличение на мезентериалните лимфни възли.
Анализ на изпражненията ( Coprology) е неинструментален метод, който ви позволява да оцените редица фактори
Клиничен кръвен тест
Трябва да се помни, че най-често броят на кръвните клетки е в нормални граници.
Електролитният състав на кръвта
Позволява диагностицирането на хипокалиемия (напр. при остър секреторен гастроентерит, хроничен бъбречна патология) или хиперкалиемия с хипонатриемия (в случай на повръщане и/или диария при хипоадренокортицизъм).
Химия на кръвта
Ниското ниво на протеини, включително албумин, показва възпалително заболяване на червата с намалено усвояване на хранителни вещества и потиснато храносмилане, много ниско ниво на албумин може да е признак на чревен лимфом, чревни заболявания, придружени от загуба на протеин; нормални нива на общия протеин, но ниски - албумин ви позволява да диагностицирате хронични нарушения на бъбреците или черния дроб; при кървене се наблюдава абсолютна хипопротеинемия.
— Високо нивочернодробните ензими понякога се наблюдава при хронични заболявания на вътрешните органи, с чернодробна недостатъчноств случай на портосистемен шънт, с панкреатит; прекомерно високото им ниво придружава заболявания на самия черен дроб. Животните с чернодробно заболяване могат да имат нормално или леко увеличено съдържаниеензими.
- Хипергликемия в диабетили хипогликемия, протичаща със септицемия, придружена от диария (може да са необходими няколко теста за точна диагноза).
Анализ на уринатаобикновено се извършва в комбинация с кръвен тест - ви позволява да идентифицирате специфични нарушения, да определите нивото на протеина
— Нормална концентрацияурина (може да се появи при бъбречна азотемия) или ниска концентрация (с различни заболяваниябъбреци).
- Висока протеинурия в комбинация с хипопротеинемия (нефротичен синдром), умерена протеинурия (системни заболявания) или липса на протеин в урината (хронична възпалителна ентеропатия, лимфангиектазия, чревен лимфом)
Като цяло, хемограмата биохимичен анализизследвания на кръв и урина се извършват в случаите, когато пациентът има признаци на някакви системно заболяваненапример полиурия и полидипсия, загуба на апетит, загуба на тегло, повръщане, обилна диария. Дори ако симптомите са леки, ако са периодични, описаните скринингови тестове винаги са много ценни, тъй като дават добра индикация за общо състояниездравето на пациента.
Функционални тестове
— Определяне на трипсин-подобна имунореактивност (TI) се използва за функционална диагностикасъстояние на панкреаса. Понякога при панкреатит TI е доста висок, но по-нисък, отколкото при EPI (екзокринна панкреатична недостатъчност).
- Определянето на имунореактивността на панкреатична липаза (IPL) стана достъпно съвсем наскоро и може да се счита за много точно и полезно при диагностицирането на панкреатит.
– Определяне на нивото на кобаламин и съединения в кръвния серум на куче фолиева киселинаможе да бъде полезен при диагностицирането, но не трябва да се надценява. Ниско съдържание на кобаламин се наблюдава при EPI, както и при леко повишен растеж на микрофлората в проксималните части на храносмилателния тракт и при незначителни патологии на дисталните му части. Високото ниво на съединенията на фолиевата киселина се определя с леко увеличаване на растежа на микрофлората, докато ниското се определя при малки патологии на проксималния храносмилателен тракт.
- Сравнителен анализ на концентрацията на жлъчни киселини в кръвния серум на празен стомах и след хранене помага да се определи работата на черния дроб в случай на съмнение за чернодробна недостатъчност.
Специфични биохимични изследвания са показани, ако въз основа на резултатите от клиничния преглед и предишни изследвания има възможност за локално или системно заболяване и клиницистът трябва да потвърди или опровергае своите предположения. Списъкът със специфични тестове включва следното:
- ACTH стимулация - извършва се при кучета, страдащи от диария и повръщане със съмнение за хипоадренокортицизъм;
Физикален преглед след седация на пациента
В някои случаи е необходимо допълнително проучване:
— устната кухина, ларинкс, фаринкс и сливици (с дисфагия);
- коремната област, особено ако палпацията трябва да се извърши при възбуден или страдащ наднормено тегложивотно;
- аноректалната област, например, със симптоми на дисхезия, хематохезия, когато обичайният преглед е болезнен за животното.
Терапевтични методи
Терапевтичните диагностични методи се използват в различни случаи:
- при определяне на неспецифична реакция към храна (използвайте храна на базата на хидролизирани протеини или изключете определени компоненти от диетата) или хранителна непоносимост (използвайте диета, която не съдържа лактоза или глутен). Също така, различни режими на хранене и качество на храната се използват за определяне на хранителните (или хранителните) причини за диария.
Дебело черво.Малко количество движения на червата при всяко изхождане. Животното не губи тегло, ако няма комбинирана патология в тънките черва. Може да има примес на слуз и прясна кръв в изпражненията, тенезми и позиви за дефекация, болезненост, затруднена дефекация при заболявания на ректума и дисталното дебело черво. Повръщането не е типично. Повечето нарушения на дебелото черво се проявяват с тежка диария, тенезми и/или дисхезия (т.е. болезнени и затруднени движения на червата). Диарията се характеризира с чести (нормални - 1-3 пъти) позиви за дефекация, по време на които се отделя малко количество изпражнения, което се състои главно от слуз, а понякога съдържа следи от прясна кръв (т.е. хематохезия). При заболявания на дебелото черво и ректума може да се наблюдава нарушение, докато при заболявания на ректума често се появява дисхезия. Поради факта, че основната функция на дебелото черво е адсорбцията на вода и електролити, при патологията на това черво, признаци като малабсорбция на хранителни вещества (например чести и обемисти изпражнения, значителна загуба на тегло) са нечести. Животните като цяло са будни и активни, с нормална дебелост, с добър апетит. Понякога кучетата ще изпитват коремна болка или дискомфорт при колит. В допълнение, някои заболявания (възпаление на червата, лимфом на храносмилателния тракт, гъбичен ентероколит) паралелно причиняват леки признаци на чревно разстройство.
Обикновено при палпация на червата при животни болката не се забелязва. Необходимо е да се проведе задълбочено ректално изследване на ректума за наличие на изпражнения, дивертикул (перинеална херния), стриктура (рядко), проверка реакция на болкаи изясняване на състоянието на лигавицата, както и изследване на перинеалната област за възможни патологии. Освен това ректалното изследване дава възможност да се изследват изпражненията за кръв и слуз и да се вземат пресни проби от изпражнения за цитология.
Дигиталното изследване на ректума може да разкрие неравномерност или удебеляване на лигавицата, маси в чревния лумен или в стената му, стриктури или подути лимфни възли.
Диференциална диагноза. Първата стъпка е да се определи дали диарията е тънко или дебело черво.
Цитологичният метод за анализ на изпражненията включва оценка на оцветяване на елементи от остъргвания от ректума и дебелото черво при голямо увеличение и маслена потапяне с цел идентифициране на причинителя на заболяването и възпалителните клетки. С плоска конюнктивална скоба се вземат необходимия брой проби от изпражненията, поставят се върху предметно стъкло, изсушават се и се оцветяват. Увеличаването на броя на левкоцитите показва възможна възпалителна или инфекциозна етиология. Наличието на гъбични организми (Histoplasma), туморни клетки, преобладаването на спирохети (спирохети) или клостридиални спори също предполага възможна причина за развитие на клинични признаци на чревни нарушения. Микроскопията на изпражненията е показана в случаите, когато цитологичният метод потвърждава диария с признаци на възпаление или когато инфекциозна диария. Едни от основните бактериални инфекциозни агенти при кучета и котки са кампилобактер (Campylobacter jejuni), салмонела и клостридия. Важно е фекалните проби за микроскопия да са пресни и в подходящи количества. Също така е необходимо пробата да се прехвърли в хранителна среда възможно най-скоро.
При чревни заболявания при животни визуалните диагностични методи се използват рядко. Колоноскопията и биопсията на лигавицата на дебелото черво често помагат за поставяне на точна диагноза, когато други методи не завършват диагнозата. Гъвкавата ендоскопия е предпочитана, тъй като позволява оценка на цялата лигавица на дебелото черво, цекума и евентуално дисталния илеум чрез ретроградна илеоскопия.
Частни заболявания на дебелото черво
гъбичен колит
Хистоплазмозата е рядко заболяване, причинено от диморфна гъбичка, която засяга кучета и котки. Инфекцията се развива, след като спорите на патогена попаднат в тялото от околната среда. Патогенът засяга белите дробове, но може да зарази и стомашно-чревния тракт и други органи. Заболяването на дебелото черво е често срещано при кучета с дисеминирано заболяване, когато гъбична инфекцияпричинява обширна грануломатозна тъканна реакция. Клинични признаципри кучета, варират в зависимост от степента на засягане на стомашно-чревния тракт и тежестта на диарията (умерена, хронична, тежка), причиняваща тенезми, кървави изпражнения и фекална слуз, треска и загуба на тегло. Може да са необходими специални методи за оцветяване (напр. PAS), за да се потвърди наличието на микроорганизъм в хистологичните проби. Заболяването обикновено се лекува с итраконазол (10 mg/kg перорално на всеки 12-24 часа) самостоятелно или в комбинация с амфотерицин B (0,25-0,5 mg/kg IV на всеки 48 часа за обща кумулативна доза от 5-10 mg/ден) .kg при кучета и 4-8 mg/kg при котки). Прогнозата зависи от разпространението на заболяването, но обикновено след продължителна противогъбична терапия (4-6 месеца) настъпва възстановяване. Други микози, засягащи червата, са редки. Както Pythium (Pythium), така и няколко вида Zygomycetes (Zygomycosis) могат да проникнат дълбоко в тъканите на храносмилателния тракт, причинявайки тежък грануломатозен гастроентерит. Клиничните признаци включват хронична тежка диария и повръщане, анорексия, депресия и загуба на тегло. При клиничен преглед могат да се открият бучки коремна областили регионално удебеляване на червата. Диагнозата се основава на откриване на микроорганизма при хистологично изследване на биопсия на лигавицата. Лечението е радикална хирургична ексцизия на грануломатозната формация, т.к тези гъбични патогени са устойчиви на стандарт противогъбични лекарства. Прогнозата е предпазлива.
Възпалително заболяване на червата (хроничен колит)
Възпалителното заболяване на червата (IBD) включва основно група идиопатични хронични стомашно-чревни заболявания, придружени от наличието на хронични възпалителни клетки.
Лимфоцитно-плазмоцитен колит (LPC) е най-честата форма на хроничен колит при кучета и котки. Така че в повечето случаи PPK засяга животни на средна възраст или по-възрастни. Клиничните признаци обикновено са циклични, с чести тенезми, слуз и кръв в изпражненията. По време на ендоскопска диагностикаима такива аномалии като повишена ронливост и гранулиране на лигавицата, съдови нарушения на субмукозния слой и ерозия. Въпреки това, отсъствието на всички изброени по-горе признаци не премахва диагнозата, така че е необходимо да се направи биопсия и да се проведе лабораторна диагностика.
Хроничният хистиоцитен улцерозен колит (HCUC) е най-често диагностицираният тип IBD. Засегнатите кучета се представят с тежка диария, кървави изпражнения или тенезми с различна тежест. Отбелязват се също летаргия, анорексия и загуба на тегло на животното. Боксьорите са по-предразположени към CHF от другите породи, а кучетата на възраст под 1 година са най-често засегнати от това заболяване. Хистологичното изследване на засегнатите тъкани показва смесена възпалителна инфилтрация на PAS-положително оцветени мукозни хистиоцити. По време на колоноскопия се забелязва повишена грануларност на лигавицата, увреждане на целостта на лигавицата и дифузна ерозия. Прогнозата за това заболяване обикновено е лоша. Последните проучвания показват, че е възможно да се премахнат клиничните признаци с антибиотична терапия (вместо традиционната имуносупресивна терапия), включително подкрепа нормална микрофлоравъзпаление на червата.
Лечение на хроничен колит
диетична терапия,въпреки че се използва заедно с други лекарства, той е изключително важен при дългосрочното лечение на повечето заболявания на дебелото черво. Здравословна хранавключва протеинова (хипоалергенна) или високопротеинова диета, както и диета, базирана на лесно смилаеми храни. Всяка диета е ефективна по свой начин и се прилага в зависимост от клиничните прояви. При лечението се използва една от диетите в продължение на 3-4 седмици. Ако избраната диета не положителен резултаттрябва да опитате друга диета. Най-често при лечение на кучета и котки със заболявания на дебелото черво, група от диети с високо съдържаниедиетични фибри. Този подход е оправдан, тъй като диетични фибри, в зависимост от неговата ферментируемост, засяга както производството на луминал с къса верига мастни киселинии перисталтика на дебелото черво, които заедно имат положителен ефект върху здравето и функцията на дебелото черво.
Има убедителни и последователни доказателства, че храненето на кучета с храни с високо съдържание на фибри е добро за храносмилателния тракт. Възниква въпросът кой тип влакно е най-подходящ. Тестването на диети, както хипоалергенни (например нов източник на протеин), така и лесно смилаеми диети потвърдиха положителния ефект върху чревната лигавица поради мекия ефект и добрата поносимост при възпалителни процеси на червата. Въпреки това, повечето кучета или котки с хранителна алергия или непоносимост показват клинични признаци на дисфункция на тънките черва (напр. повръщане, анорексия, загуба на тегло и понякога хронична диария); по този начин симптомите, които са характерни само за патологията на дебелото черво, е малко вероятно да се проявят поради алергична непоносимост.
Има няколко компонента на медикаментозното лечение на колит, свързан с имунологични нарушения при кучета и котки, когато намаляването на възпалителния процес е основното средство за контрол. клинична прояваболест. Един такъв компонент при лечението на кучета е използването на противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства. При продължителна употреба (месеци) или високи дози (>2 mg/kg на ден) на стероидни лекарства могат да се появят нежелани реакции, поради което е необходимо да се ограничи употребата им или да се намери алтернативен метод на лечение. Като цяло, за предпочитане е да се използва преднизон или метилпреднизон, а не дексаметазон, бетаметазон или триамцинолон.
Будезонид е изпробван при лечението на чревни заболявания при малък брой кучета и котки, така че данните за неговата ефективност са ограничени. Освен това, клинични изследванияупотребата на това лекарство не е публикувана. Допълнителното назначаване на имуносупресори в режима на лечение на тежки или трудно лечими форми на колит е предпоставка. Обикновено в такива случаи се използва азатиоприн (Imuran) или хлорамбуцил, но циклоспоринът е друга възможност за лечение. Тези лекарства могат да причинят значителни странични ефекти. Поради това е необходимо да се извърши подходящо наблюдение на животното и, ако е необходимо, да се коригира препоръчания режим на лечение. За да се постигнат най-добри резултати при лечението на колит, може да се наложи комплексно лечениес употребата на стероиди, имуносупресори.
Антибиотиците, ефективни срещу анаеробни бактерии (тилозин или метронидазол), често пречат на бактериалния растеж и производството на ентеротоксин. При кучета или котки с остра формаелиминирането на клиничните признаци на заболяването обикновено настъпва след 3-5 дни антибиотична терапия. За поддържане на ремисия при животни с хроничен колит е необходимо продължително лечение с метронидазол. Действието на метронидазол е пряко свързано със способността му да инхибира клетъчен имунитетили неговите антимикробни ефекти върху възпалителната резидентна микрофлора.
Тумори на дебелото черво
При кучета и котки се срещат както злокачествени, така и доброкачествени форми на неоплазми. Кучетата са по-често диагностицирани с аденокарцином (AK) във връзка с лимфосарком (LS) и левкомиосарком. При повечето кучета новообразуванията се намират в низходяща посока дебело червои ректума, въпреки че левкомиосаркомът често се открива в цекума. Аденокарциномът и лимфосаркомът са най-честите злокачествени заболявания, придружени от тумори. мастоцитирегистрирани при котки. Раковите заболявания при котките обикновено се появяват в илеума и низходящото дебело черво. Локалните метастази при АК се появяват в перитонеума и в мезентериума лимфни възлипри 50% от котките.
Повечето злокачествени тумори се срещат при по-възрастни кучета и котки. Клиничните признаци често не се различават от тези на хроничния колит. Клиничното изследване на животни със злокачествени тумори в дебелото черво и ректума включва дисхезия, палпируема маса в коремната кухина, мезентериална лимфаденопатия, ректално изследване фиксира наличието на фекални маси в ректума или прекомерна грануларност на лигавицата при палпация. Образната диагностика (диагностична радиология и ултразвук) предоставя важна информация за стадия на заболяването. Колоноскопията с биопсия на лигавицата дава точна диагноза. Лечението на неоплазия на дебелото черво зависи от вида на тумора, местоположението и степента на метастазите. Хирургична ексцизия се препоръчва при фокално уголемяване на корема и левкомиосарком. Дългосрочната прогноза за повечето злокачествени заболявания е предпазлива. Хирургична резекция или ендоскопска полипектомия се препоръчва при кучета с доброкачествени (аденоматозни) полипи и има отлична прогноза.
Хранене на добре смилаема диета с ниско съдържание на мазнини в продължение на 3-4 седмици. може да премахне симптомите на диария на дебелото черво.
Дехидратацията изисква подмяна на течности с балансирани електролитни разтвори (изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер), корекция на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния статус.
Противопоказания. Антихолинергиците влошават повечето случаи на хронична диария и не трябва да се използват без бактериално потвърждение. Въпреки това, понякога се използват за облекчаване на чревни колики при синдром на раздразнените черва.
Хирургически методи. Проучвателна лапаротомия и хирургична биопсия трябва да се извършат, когато има данни за обструкция на червата, образуване на маса или когато диагнозата от ендоскопска биопсия е под съмнение.
Необходимо е да се контролира честотата на дефекация, обема и естеството на изпражненията, както и телесното тегло. При хипопротеинемична ентеропатия, контрол общ протеинкръв и монитор за плеврален излив или асцит. Диарията обикновено намалява постепенно след лечението. В противен случай диагнозата трябва да се преразгледа. Понякога при възпаление на червата или екзокринна панкреатична недостатъчност се увеличава растежът на микрофлората, която трябва да бъде потисната едновременно с лечението на основното заболяване.
Зареждане...