Kako liječiti hepatitis izazvan lijekovima. Hepatitis officinalis

Hronični hepatitis je grupa patologija jetre koje se javljaju u pozadini razni faktori a karakteriziraju ih pojava upalnog procesa i nekroze stanica žlijezde različite težine. Prema modernim međunarodna klasifikacija, hepatitis izazvan lijekovima je jedan od predstavnika bolesti ove grupe. Sljedeće su manifestacije bolesti, razlozi zbog kojih se razvija i odgovori na pitanje da li je moguće izliječiti patologiju s tako strašnim imenom.

Hepatitis izazvan lekovima je lezija hepatocita (ćelija jetre) koja se razvija pod uticajem produkata raspada različitih lijekovi. Patologija se javlja u pozadini u toku intenzivan tretman svaki šesti ili sedmi pacijent. Kod četvrtine ovih pacijenata bolest napreduje u složenija stanja (na primjer, zamjena ćelija jetre vezivno tkivo uz dalji gubitak performansi). Poznato je da žene imaju nekoliko puta veću vjerovatnoću da razviju hepatitis izazvan lijekovima nego muškarci.

Postoje sljedeći oblici bolesti:

• ljuto hepatitis izazvan lekovima(holestatski, citolitički i kombinovani tip);
• hronični hepatitis izazvan lekovima (CLH).

Jetra se smatra jednim od najvećih organa. Njegove funkcije su da inaktivira toksine i otrovne tvari, čisti tijelo, proizvodi žuč, formira i uništava krvna zrnca. Pročišćavanje se provodi zbog specifičnih enzimskih procesa koji se odvijaju unutar hepatocita. Kao rezultat toga, tvari koje neutralizira jetra se izlučuju iz tijela.

Uništavanje tvari koje su toksične za čovjeka događa se u obliku nekoliko uzastopnih procesa, tokom kojih nastaju specifični proizvodi. Takvi produkti raspadanja brojnih lijekova čak su toksičniji za žlijezdu od samih lijekova.

Dugotrajna upotreba lijekova ili njihova visoka doza dovode do iscrpljivanja enzimskih sistema i oštećenja ćelija jetre. Rezultat je razvoj hepatitisa izazvanog toksičnim lijekovima.

Moderno farmakološko tržište ima više od 1000 lijekova koji mogu izazvati razvoj bolesti. Negativan utjecaj na jetru se povećava nekoliko puta kombiniranom primjenom više lijekova, a uz istovremenu primjenu 6 ili više vrsta lijekova, rizik od razvoja bolesti raste na 85%. Proces formiranja patologije jetre može se pojaviti od 3-4 dana do nekoliko godina.

Faktori provokatori

Glavni faktori koji mogu izazvati pojavu hepatitisa izazvanog lijekovima:

• individualna osetljivost na aktivne supstance lijekovi;
• hronični hepatitis različite prirode;
• razvoj ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušne duplje);
• zloupotreba alkohola;
• toksični efekat otrovne materije koje ulaze u organizam u toku obavljanja profesionalnih poslova;
• period rađanja djeteta;
• nedovoljan unos proteinskih supstanci hranom;
• stresne situacije;
• teške patologije srca i bubrega.

Jedini uvjet za razvoj patologije je kombinirani učinak štetnih faktora i terapije lijekovima.

Lista lijekova koji mogu izazvati razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekovima:

1. Lijekovi koji se koriste za suzbijanje bacila tuberkuloze (Isoniazid, PAS).
2. Hormonski agensi (kombinovani oralni kontraceptivi, steroidi).
3. Diuretici (Veroshpiron, Hypothiazid).
4. Antiaritmički lijekovi (Amiodaron).
5. Antibakterijski lijekovi (predstavnici penicilina, makrolida, tetraciklina).
6. Sulfanilamidni preparati (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimikotici (ketokonazol, amfotericin B).
8. Lijekovi protiv raka (metotreksat).
9. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Ovo nije cijela lista lijekova, na pozadini kojih se može razviti hepatitis izazvan lijekovima.

Manifestacije bolesti

Simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima ovise o toku bolesti, težini patološkog procesa. Klinička slika je slična drugim oblicima hepatitisa. Pacijent se žali na živopisne manifestacije gastrointestinalnog trakta crevni trakt: napadi mučnine i povraćanja, nadutost, nagli pad apetit, gorko podrigivanje, problemi sa stolicom.

Postoji cefalgija, nelagoda i težina u projekciji zahvaćenog organa. Prilikom palpacije, liječnik utvrđuje prisutnost boli, povećanje veličine jetre. Napredovanje patologije je praćeno razvojem žutice. Koža i bjeloočnica pacijenta postaju žuti, izmet postaje obojen, a urin, naprotiv, dobiva tamnu nijansu. Javlja se svrab kože, prisustvo paučinastih vena, osip različite prirode.

poznato klinički slučajevi, kada je bolest bila u punom zamahu dijagnosticirana od laboratorijske analize, a pacijent nije bio ni svjestan njegovog prisustva zbog odsustva simptoma.

Dijagnostika

Dijagnostički proces počinje prikupljanjem anamneze života i bolesti, vizualnim pregledom pacijenta i palpacijom zahvaćenog područja. Dalje se propisuju opšte pretrage (krv, urin), određivanje stanja koagulacionog sistema krvi,
biohemija (indikatori ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, proteinske frakcije).

Ultrazvučni pregled jetre će utvrditi povećanje veličine jetre (ponekad zajedno sa slezinom), heterogenu strukturu njenih tkiva. Specijalista mora isključiti druge vrste hepatitisa (alkoholni, virusni, autoimuni). Ovo može zahtijevati biopsiju jetre, koja može utvrditi odsustvo specifičnih promjena u hepatocitima. U pravilu se potvrđuje prisustvo velikog broja eozinofila, granuloma, jasna linija između nezahvaćenog tkiva i područja stanične smrti.

Potrošiti diferencijalna dijagnoza kod virusnog hepatitisa propisani su serološki testovi i PCR.

Karakteristike liječenja

Režim liječenja izrađuje specijalista hepatolog. Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima treba biti blagovremeno. To će pomoći da se izbjegne tranzicija bolesti u cirozu ili zatajenje jetre. Osnovni principi:

1. Lijek koji je izazvao bolest treba prekinuti. Sličan problem se razmatra i kod onih specijalista koji su propisali terapiju. prateće bolesti. Ako je potrebno, zamijenite drugim lijekom.
2. Detoksikacijski tretman hepatitisa izazvanog lijekovima - pročišćavanje krvi pacijenta od onih metabolita koji djeluju na tijelo na toksičan način. Da biste to učinili, provodi se infuzija s Hemodezom, ako je potrebno, koristi se hemodijaliza ili plazmafereza, uvođenje specifičnih antidota.
3. Restorativna terapija hepatoprotektorima - lijekovima koji štite žlijezdu od negativnih utjecaja vanjskih i unutrašnji faktori, restauracija funkcionalno stanje hepatociti. Predstavnici - Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapija usmjerena na eliminaciju simptomatske manifestacije(npr. antiemetici, sorbenti).

Korekcija snage

Dijeta za hepatitis izazvan lijekovima - link kompleksan tretman patologija. Stručnjaci preporučuju da se pacijent ne samo pridržava medicinska ishrana ali i promijeniti navike, stil života općenito.

Pacijenti se moraju pridržavati pravila tabele broj 5. Ova dijeta se propisuje kod svih vrsta hepatitisa, ciroze, zatajenja jetre. Posebnosti:

Patologija jetre zahtijeva poštivanje režima pijenja. Dovoljna količina tečnost održava pokazatelje ravnoteže vode i elektrolita, smanjuje viskozitet žuči, pomaže u zaustavljanju upalnog procesa.

Možete koristiti mineralne vode sa sulfatnim grupama. Aktiviraju rad crijevnog trakta, smanjujući opterećenje jetre, normaliziraju odljev žuči, uklanjaju grčeve strukturni elementi bilijarnog sistema. Ove vode se mogu koristiti za terapeutske kupke(trajanje - 10 minuta, temperatura - 36 ° C, broj - 10-12 procedura).

Uzorak menija za hepatitis izazvan lijekovima

Doručak - nemasni svježi sir sa dodatkom banane, čaj.

Užina je jabuka.

Ručak - supa od povrća, kuvani pileći file, salata od svežeg povrća.

Užina - jogurt.

Večera - pirinač, riba, pečeno povrće.

Užina - čaša čaja, keks.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja hepatitisa uzrokovanog lijekovima uključuju pravovremenu dijagnozu stanja tijela (uključujući jetru), suzdržavanje od pijenja alkohola i pušenja. Odabir liječenja za bilo koju patologiju trebao bi obaviti kvalificirani stručnjak nakon pune sveobuhvatna anketa pacijent. Prilikom propisivanja hepatotoksičnih lijekova potrebno je uzimati hepatoprotektore.

hepatitis izazvan lekovima ozbiljna bolest, koji se može razviti brzinom munje, čak i dovesti do hepatična koma i smrtni ishod. Da biste to izbjegli, trebali biste napustiti samoliječenje, pravovremeno potražiti liječničku pomoć i pridržavati se svih propisanih preporuka. U ovom slučaju može se postići povoljna prognoza.

Sa negativnom hroničnom izloženošću lijekovi Hepatitis izazvan lekovima javlja se na ćelijama jetre. Ova bolest može biti potaknuta zlouporabom infuzija i dekocija bilja. Stanice jetre () pod utjecajem aktivnih sintetičkih supstanci koje se nalaze u lijekovima gube svoje funkcije i umiru. Počinje upala jetre, u teškim slučajevima razvija se ciroza i zatajenje jetre.

opće informacije

Smrt hepatocita negativan uticaj toksičnih spojeva u medicini se nazivaju hepatitis izazvan lijekovima ili lijekovima inducirani hepatitis. Da biste izazvali poremećaje u jetri, možete uzeti bilo koji lijek. Bolest je 2 tipa: akutna i hronična. Hronični hepatitis izazvan lijekovima također se dijeli na nekoliko tipova:

• holestatski;
• citolitički;
• mješovito.

Prema statistikama, uz dugotrajne terapijske kurseve, 28% pacijenata razvije hepatitis izazvan lijekovima, a četvrtina pacijenata je u ozbiljnom riziku od razvoja ciroze jetre. Faktori koji određuju rizik od razvoja bolesti jetre su:

• loša nasljednost;
• zloupotreba alkohola tokom lečenja;
• ovisnost;
• stresna stanja;
• loša prehrana;
• kronične bolesti jetre;
• nepravilan odabir lijekova;
• poodmakloj dobi;
• istorija hepatitisa izazvanog lekovima.

Hepatitis izazvan lekovima kod starijih osoba češće pogađa jetru kod žena nego kod muškaraca.

Naučnici su otkrili da hepatitis izazvan lijekovima nekoliko puta češće pogađa žene nego muškarce. Razlozi za to genetska predispozicija bolest nije razjašnjena. Hepatitis izazvan lekovima otežava izbor ispravne terapije lekovima. Starije osobe su podložne hepatitisu uzrokovanom lijekovima zbog smanjenja intenziteta cirkulacije krvi u jetri.

Etiologija i tok

Pojava upalnog procesa u stanicama jetre povezana je s kvarom u funkciji filtriranja jetre. IN normalnim uslovima hepatociti neutraliziraju i uklanjaju toksična jedinjenja iz tijela uz aktivno sudjelovanje posebnih proteinskih spojeva. Otrovne tvari se pretvaraju u metabolite i izlučuju iz tijela. At veliki klaster u jetri, metaboliti oštećuju stanice organa više nego sintetički lijekovi koji se uzimaju.

Dugotrajna upotreba lijekova, visoke doze, kombinacija mnogih lijekova glavni su faktori koji dovode do smanjenja enzimske aktivnosti ćelija jetre.

Kada su hepatociti oštećeni, funkcioniranje cijelog organa je poremećeno, toksični spojevi prodiru u tkiva, uništavajući strukturu na staničnoj razini i izazivaju upalni proces. Najčešće se bolest javlja zbog samoliječenja i nekontrolisani unos lijekovi. Hepatitis izazvan lekovima nije zarazan i ne prenosi se sa jedne osobe na drugu. Ljekari su identifikovali listu grupa lijekovi, koji su najhepatotoksičniji:

• tetraciklin, hlortetraciklin, diksiciklin antibiotici;
• lijekovi koji sadrže amoksicilin;
• lijekovi protiv gljivica;
• protuupalni nesteroidni lijekovi;
• hormonski agensi;
• lijekovi za dijabetes, diuretici.

Smanjenje imuniteta tokom trudnoće uz upalu bubrega prijeti razvojem hepatitisa.

Brzina i stupanj razvoja hepatitisa uzrokovanog lijekovima ovisi o svojstvima korištenih lijekova i njihovoj količini u shemi, o individualnim karakteristikama imuniteta i trajanju liječenja. visokog rizika pojava patologija jetre kod žena tokom trudnoće, uz upalu jetre. Nedovoljan unos proteina tokom lečenja je dodatni faktor u nastanku bolesti.

Koji su simptomi?

Simultaneous neprijatne simptome i liječenje lijekovima ukazuju. O hepatitisu izazvanom lijekovima govore sljedeći karakteristični znakovi:

• gorčina u ustima;
• slab apetit;
• gubitak težine;
• žutilo kože;
• tamne boje urin;
• hronična bol u desnom hipohondrijumu;
• nesanica;
• hronični umor.

Kod simptoma hepatitisa izazvanog lekovima, važnu ulogu igra sposobnost lekara da razlikuje bolest od drugih hepatitisa - A, B i C. Lečenje treba da prepiše samo lekar nakon testiranja i dijagnostičke procedure. Samoliječenje dovodi do teške posledice: ciroza jetre ili zatajenje jetre, u najgorim slučajevima - do smrti.

Dijagnostičke procedure

Biohemijski test krvi može dijagnosticirati patoloških promjena organizam i ocijeni rad unutrašnje organe.

Da biste dijagnosticirali bolest, uradite biohemijske analize krv. U krvi se otkriva kršenje funkcije jetre povećan iznos enzimi transaminaze. Ovo stanje ukazuje patoloških procesa u jetri. Povećava se količina bilirubina, povećana je aktivnost frakcija alkalne fosfataze i globulina.

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa izazvanog lijekovima provodi se s drugim oblicima hepatitisa virusni hepatitis, tumori u jetri, maligne formacije u pankreasu, žučni kamenac.

Pacijenti koji su prisiljeni da uzimaju lijekove duže vrijeme trebaju redovno uzimati biohemijske analize za otkrivanje AST i ALT. Ako se sumnja na disfunkciju jetre, dodatno opšte analize krv, urin, izmet. Imenovan ultrazvučni postupak trbušne duplje. Ukoliko je potrebno, lekar propisuje dodatna dijagnostika.

Karakteristike liječenja

Glavna stvar koju treba učiniti kod hepatitisa izazvanog lijekovima je identificirati i eliminirati toksični lijek iz upotrebe. Nakon nekog vremena primjećuje se napredak - primjećuje se poboljšanje stanja jetre. Ali oštećeni hepatociti zahtijevaju restauraciju. Da bi se povećala otpornost ćelija jetre na negativne učinke toksina, propisuju se hepatoprotektori.

Liječenje lijekovima

Ovi lijekovi doprinose obnavljanju ćelija jetre.

Liječenje upala jetre se izvodi uz pomoć hepatoprotektora. Hepatoprotektori uključuju supstance čije su djelovanje i sigurnost klinički dokazani randomiziranim studijama. Ovi lijekovi pripadaju esencijalnim fosfolipidima - "Essentiale-N", "Enerliv". Njihovo svojstvo je da se integrišu u ćelijske zidove, liječe i obnavljaju ćelijsku strukturu. Takvi lijekovi aktiviraju aktivnost hepatocita. Hepatoprotektori uključuju Karsil, Legalon, Allochol. Lijek i trajanje termina propisuje ljekar, na osnovu individualne slike bolesti pacijenta.

Hepatitis izazvan lijekovima je upala jetre povezana s upotrebom određenih lijekova. Hepatotoksični lijekovi izazivaju upalu i nekrozu hepatocita, što je praćeno bolne senzacije i pogoršanje zdravlja. Osim toga, ovaj simptom smanjuje učinkovitost liječenja esencijalnim lijekovima. Opasnost od hepatitisa izazvanog lijekovima je da se toksične tvari mogu akumulirati u stanicama jetre, a prvi simptomi bolesti se razvijaju već uz značajno oštećenje jetre. Prema statistikama, ova patologija je češća kod žena.

Uzroci hepatitisa nakon uzimanja lijekova

Jetra je prirodni filter organizma. Ona složena struktura Omogućuje vam čišćenje krvi od otrova, toksina i metabolita određenih lijekova. Ako stalno ulaze u krvotok, jetra se ne može nositi sa svojim funkcijama. Toksične tvari metabolizma lijekova akumuliraju se u njegovim tkivima.

Ako na vrijeme ne prestanete uzimati lijekove, bolest se može razviti u nekoliko faza:

• hepatitis - upala parenhima jetre;
• masna hepatoza - stanje u kojem se, uz zdrave hepatocite, pojavljuju kapi i inkluzije masti;
• ciroza jetre - terminalni stepen sve patologije jetre neblagovremeno liječenje, sastoji se u odumiranju funkcionalnih tkiva i njihovoj zamjeni vezivnim tkivom.

Hepatitis izazvan lekovima manifestuje se kompleksom karakteristični simptomi. Kada se pojave pritužbe na bol u desnom hipohondriju, liječnik prikuplja podatke iz anamneze i obavezno razjasni da li pacijent uzima lijekove. At pravovremena dijagnoza, isključivanjem hepatotoksičnog lijeka i liječenjem, moguće je zaustaviti bolest u fazi upale i spriječiti razvoj hepatoze jetre.

U nekim slučajevima razvoj bolesti ne ovisi o grupi lijeka, već o reakciji ljudskog tijela na njegovu upotrebu. Čak i lijek s minimalnim stupnjem toksičnosti može izazvati razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekovima.

Sljedeće kategorije ljudi su u opasnosti:

• uvjereni vegetarijanci i drugi koji, iz bilo kojeg razloga, ne konzumiraju dovoljno proteinske hrane;
• djeca i starci;
• produženi poremećaji spavanja ili stresne situacije;
• patologije unutrašnjih organa - kronična jetra, bubrezi, zatajenje srca.

Koliko dana će proći od početka uzimanja lijeka do pojave prvih simptoma intoksikacije ovisi o stanju jetre. Pacijenti sa istorijom virusnih, alkoholnih i drugih vrsta hepatitisa u vrijeme djelovanja lijekova, u većini slučajeva će se pogoršati. Upala će imati kombiniranu etiologiju - virusi ili toksini djeluju kao glavni uzročnici hepatitisa, a lijekovi će postati preduvjet za njegovu manifestaciju.

TEST: Kako vam je jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Čak i sigurni lijekovi mogu uzrokovati hepatitis uzrokovan lijekovima ako se koriste u visokim dozama ili u kombinaciji s nekompatibilnim lijekovima.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hepatitis izazvan lijekovima

Uzroci hepatitisa izazvanog lijekovima su određene grupe lijekova koje imaju Negativan uticaj na jetri. U nekim slučajevima, njihovi prerađeni proizvodi su čak i toksičniji od samih lijekova. Prije zakazivanja moraju provjeriti stanje jetre ili ih jednostavno zanima da li pacijent osjeća bol ili nelagodu u desnom hipohondrijumu.

Liječnici razlikuju nekoliko glavnih grupa lijekova koji mogu izazvati pojavu hepatitisa uzrokovanog lijekovima:

• lijekovi koji se propisuju za liječenje tuberkuloze (izoniazid);
• antibakterijski agensi - tetraciklini, penicilini, makrolidi;
• sulfonamidi (Sulfadimetoksin);
• hormonski lijekovi (uključujući steroidne protuupalne lijekove i kontraceptive);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak i njihovi analozi);
• znači da utiču nervni sistem i propisani su za konvulzije, epilepsiju i druge simptome;
• antifungalni lijekovi, posebno u obliku tableta;
• diuretici;
• citostatici - lijekovi koji inhibiraju rast tumora;
• sredstva za normalizaciju otkucaji srca i drugi.

Rizik od hepatitisa izazvanog lijekovima povećava se ako uzimate više lijekova u isto vrijeme. Kombinirani učinak lijekova je pojačan, a jetra se ne može nositi s opterećenjem. Ovaj efekat se može javiti čak i ako se lekovi pojedinačno ne smatraju toksičnim.

Simptomi bolesti

Hepatitis izazvan lekovima može se javiti u akutnim ili hroničnim oblicima. razvija se u roku od nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. Hronični oblik povezano sa nakupljanjem toksina u parenhima jetre. Mogu početi djelovati već nekoliko sedmica nakon upotrebe lijekova, a simptomi će biti manje izraženi.

Simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima manifestiraju se na isti način kao i upala jetre bilo koje druge etiologije. Pacijenti se žale na karakteristične znakove:

• akutna ili umjerena bol u desnom hipohondrijumu;
• mučnina, povraćanje, probavne smetnje;
• naizmjenični zatvor i proljev;
• oštro smanjenje tjelesne težine;
• mogu se javiti simptomi žutice: bojenje kože i sluzokože u žuta nijansa, posvjetljenje izmeta i zatamnjenje urina;
• intenzivno pruritus, može se pojaviti osip;
• palpacijom se može utvrditi da je jetra uvećana i da strši izvan rubova obalnog zida.

Intenzitet manifestacije kliničku sliku zavisi od stadijuma hepatitisa izazvanog lekovima i komorbiditeta. U mnogim slučajevima, bolest je ograničena na osjećaj nelagode i težine u boku, kao i na mučninu nakon jela. Može se povećati kod akutnog hepatitisa opšta temperatura tijela, a u uznapredovalim slučajevima nastaju nervni fenomeni zbog intoksikacije mozga. Prepoznatljiva karakteristika Ova vrsta hepatitisa leži u činjenici da njegovi znakovi počinju postepeno nestajati nakon eliminacije uzroka, odnosno prestanka uzimanja lijeka.

Dijagnostika

Glavni cilj dijagnoze je otkriti uzrok upale i njen stadij. Važno je prikupiti podatke iz anamneze i utvrditi da se bol u predelu jetre manifestovao upravo nakon uzimanja lekova. Na početni pregled Liječnik opipa područje jetre i utvrdi njegovo povećanje upale. Za početak liječenja potrebno je prikupiti tačnije podatke o bolesti.

Nadalje, pregled se provodi u skladu sa svim sigurnosnim propisima, jer je u prvoj fazi nemoguće isključiti mogućnost virusnog porijekla hepatitisa. Potpuna slika se može dobiti na osnovu brojnih studija:

• Ultrazvuk jetre i žučnih puteva;
• CT ili MRI, prema indikacijama - uz dodatak kontrastnog sredstva;
• kompletna krvna slika (povećanje broja limfocita, smanjenje nivoa ukupnog proteina);
• biohemijski test krvi (povećana aktivnost jetrenih enzima - ALT, AST);
• serološke studije sa krvnim serumom s otkrivanjem antitijela na uzročnika virusnog hepatitisa.

Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu hepatitisa izazvanog lijekovima od virusnog. Ova bolest nije povezana s uzimanjem lijekova, ali se manifestuje i upalom jetre. Za razliku od hepatitisa izazvanog lijekovima, on je zarazan i može se prenijeti putem krvi.

Opći i biohemijski testovi krvi će ukazati na razvoj upalnog procesa u jetri

Metode liječenja bolesti

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima treba započeti otklanjanjem uzroka, odnosno prekidom uzimanja toksičnih lijekova. Tada je terapija usmjerena na obnavljanje hepatocita i normalizaciju funkcije organa. Ukoliko nije moguće prekinuti uzimanje specifičnih hepatotoksičnih lijekova, naglasak je na pravilnoj prehrani i stalnom praćenju stanja jetre.

Algoritam akcija u slučaju otkrivanja hepatitisa izazvanog lijekom kod pacijenta sastojat će se od nekoliko faza:

1. uzimanje lijekova za uklanjanje toksina iz tijela (sorbenti, intravenozno davanje Hemodez ili njegovi analozi);
2. obnova parenhima jetre hepatoprotektorima;
3. dodatno simptomatsko liječenje- prema indikacijama.

Jedan od glavnih uslova za brzi oporavak jetre je ishrana. Prehrana u ovom periodu usmjerena je na oslobađanje od opterećenja jetre, pa se preporučuje jesti samo jednostavnu hranu s niskim udjelom masti. O pravilnu ishranu doktori imaju svoje preporuke:

• potpuno izbaciti prženu, masnu, začinjenu hranu, peciva, slatkiše, gazirana pića i alkohol;
• jedite najmanje 4-5 puta dnevno u malim porcijama;
• meso i povrće se bolje probavljaju kuvano ili na pari;
• korisni su prirodni sokovi od voća i povrća;
• glavna prehrana bi trebala biti supe i druga prva jela, po mogućnosti povrće ili mliječni proizvodi;
• svu hranu treba zagrijati do toplog stanja.

Postoji nekoliko tretmana narodni lijekovi, koji su u stanju da očiste jetru od toksina i ublaže simptome njene upale. Neki pacijenti piju svježi sok od cvekle ili jabuke jer odličan sadržaj kiseline, izazivaju odliv žuči i čiste jetru. Korisna su i proklijala zrna ovsa.

Prevencija i prognoza

Pravovremenim odbacivanjem toksičnih lijekova, bolest se može potpuno izliječiti. Parenhim jetre se brzo oporavlja, a umjesto jednog zdravog hepatocita pojavljuju se dvije nove stanice. Međutim, ako ne posvetite dužnu pažnju liječenju i mjerama za obnavljanje jetre, hepatitis može napredovati čak i nakon što prestanete uzimati štetne lijekove.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove bolesti, trebali biste se pridržavati nekoliko pravila prevencije:

• pridržavati se principa zdrave prehrane;
• nose pluća fizičke vježbe za održavanje normalne težine;
• prije početka uzimanja novih ili već poznatih lijekova provjerite stanje jetre;
• nemojte kombinovati lijekovi a da niste sigurni u njihovu kompatibilnost.

Hepatitis izazvan lijekovima može se manifestirati kao zasebna bolest ili se razviti u kombinaciji s drugim patologijama. Upala jetre je bolno stanje koje utiče na rad svih sistema unutrašnjih organa. U nekim slučajevima nemoguće je odbiti uzimanje toksičnih lijekova, kao i zamijeniti ih analozima. Takvim pacijentima propisuje se restorativna terapija nakon završetka glavnog toka liječenja, a za smanjenje štetnih efekata lijekovi za jetru preporučuju dijetu i hepatoprotektori.

Povezani video zapisi

Hepatitis izazvan lijekovima je bolest u kojoj se javlja reaktivni upalni proces u jetri. Počinje kada osoba uzme hepatotoksično medicinski preparati. Hepatociti su zahvaćeni.

Ovo su ćelije parenhima jetre koje su uključene u mnoge procese:

• sinteza i skladištenje proteina;
• sinteza holesterola;
• detoksikacija;
• sinteza lipida i fosfolipida;
• uklanjanje endogenih elemenata iz tijela;
• inicijacija žuči.

Metaboliti lijeka doprinose ne samo razvoju upalnog procesa, već dovode i do nekroze stanica, ciroze jetre i zatajenja jetre. Kod muškaraca, hepatitis izazvan lijekovima je rjeđi, uglavnom upalni procesžene su podložne.

Postoji još jedna vrsta bolesti, tj. Razvija se u pozadini trovanja pesticidima, gljivičnim toksinima, tehničkim alkoholom.

Toksični hepatitis se javlja ne samo kada je osoba nešto pojela ili popila, već može doći do infekcije Airways ili pore na koži. Kontakt s industrijskim otrovima može izazvati takvu bolest.

Vrlo često se doktori suočavaju sa trovanjem gljivama. Ovo je toksični hepatitis. Ali u većini slučajeva to dovodi do smrti.

Uzroci hepatitisa

Jetra se može nazvati idealnim filterom u cijeloj prirodi. Odgovoran je za neutralizaciju i uklanjanje toksičnih tvari koje ulaze u njega krvlju. Kada je u krvi dugo vrijeme sadržano veliki broj metabolita lijeka, ćelije jetre počinju da se razgrađuju. Izlaz štetne materije iz organizma se odvija u nekoliko faza. U tom procesu dolazi do stvaranja metabolita (međuproizvoda biološke transformacije). Ljekoviti pripravci sadrže previše hepatotoksične elemente koji štetno djeluju na stanice i jetru u cjelini.

Ako osoba uzme dugo vrijeme takvim lijekovima dolazi do iscrpljivanja neutralizirajućeg enzimskog sistema, oštećenja hepatocita. Kao rezultat toga, počinje da se razvija hepatitis izazvan lijekovima ili lijekovima. Danas je poznato oko 1000 lijekova koji mogu izazvati hepatitis. Rizik od upale ćelija jetre se desetostruko povećava ako se uzima više lijekova odjednom. Istovremeni unos 8-9 lijekova povećava oštećenje hepatocita za 93%. Proces razvoja bolesti može trajati od 2 dana do 1 godine. Takođe, razlozi mogu biti:

Hepatitis izazvan lijekovima nastaje uglavnom ako se prekrši doza lijekova ili se napravi pogrešna kombinacija njihovog uzimanja.

Hepatitis izazvan lekovima: simptomi i znaci

Kod hepatitisa izazvanog lijekovima javljaju se isti simptomi kao i kod svih poznatih varijanti bolesti. To uključuje:

• umor;
• slabost;
• poremećaji spavanja;
• ponavljajuća glavobolja;
• žutilo kože i bjeloočnica;
• bol i težina u jetri (desni hipohondrij);
• gorak ukus u ustima;
• gubitak apetita;
• dijareja;
• mučnina, povraćanje;
• intenzivan gubitak težine.

Budući da hepatitis ima iste simptome kao hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, liječenje može propisati tek nakon toga kompletan pregled. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti ili pokušavati ispraviti situaciju lijekovima, čak ni onim čudotvornim lijekovima o kojima se govori u reklamama. To može samo pogoršati situaciju i lično doprinijeti još intenzivnijem razvoju bolesti.

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima (medikamentoznim).

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima počinje s dijagnostički pregled i dostavu analiza. Vrlo je važno shvatiti da osoba zaista ima hepatitis izazvan lijekovima, jer od toga ovisi tok liječenja. Dijagnoza se provodi metodama kao što su:

• opća analiza krvi i urina;
• biohemijski test krvi (određivanje nivoa bilirubina u krvi, bilirubina i proteinskih frakcija);
• proučavanje sistema zgrušavanja krvi (koagulogram);
• palpacija;
• Ultrazvuk jetre.

U slučaju da se bolest potvrdi, liječnici ukidaju lijek koji je toksičan za stanice jetre. Nakon toga, kompleks kurativne mere, koji će pomoći u uklanjanju otrova i neutralizaciji organizma. U medicini se takvi postupci nazivaju detoksikaciona terapija. Za čišćenje organizma koriste se posebni preparati.

Za obnavljanje jetre postoje tvari koje doprinose brzoj i učinkovitoj regeneraciji ćelija jetre, njihovoj diobi.

Kada postoje teške nekrotične i cirotične lezije ćelija jetre, koristi se organoterapija koja doprinosi brzoj obnovi tkiva jetre.

Dijeta za hepatitis izazvan lijekovima

Rizična grupa su ljudi koji su već imali slučajeve u svojoj porodici hronične bolesti jetre ili hepatitisa. U opasnosti su oni koji imaju problema s alkoholom ili koji stalno uzimaju lijekove za obnavljanje jednog ili drugog organa.

Najviše bi trebalo da uzimaju ljudi koji su u riziku i oni koji ne žele da imaju problema sa jetrom najbolji lek za prevenciju. Govorimo o travi (čička). Treba napomenuti da su svi lijekovi koji obnavljaju funkciju jetre kreirani na bazi ovog prirodnog lijeka.

Da biste pripremili izvarak, potrebne su vam 2 žlice. l. zdrobljenih sjemenki preliti sa 0,5 litara kipuće vode i ostaviti 10-12 sati.

Nakon toga juhu procijedite. Uzimajte po 100 ml 5 puta dnevno.

Osim toga, osoba s dijagnozom hepatitisa uzrokovanog lijekovima (medikamentoznim) mora se nužno pridržavati određene prehrane. Jetra nije "prijateljska" sa:

• alkohol i nikotin;
• stres;
• prekomjerna težina;
• slatkiši i peciva u velikim količinama;
• začinjena hrana i začini;
• jagnjetina, masna svinjetina, mast;
• dimljeni proizvodi, kiselo povrće i voće;
• konzerviranu hranu;
• pečurke.

Dijeta treba da se zasniva na proizvodima sa:

• maksimum smanjen nivo holesterol i masti;
• dosta vlakana, povrća i voća.

Kod hroničnog (medikamentnog) hepatitisa liječnici preporučuju:

• izbjegavajte trans masti (margarin, mast, brza hrana, krekeri, konzervirana hrana);
• što je više moguće smanjiti potrošnju hrane koja sadrži zasićenih masti (puter, sladoled, domaće mleko, pržena hrana);
• pokušajte jesti što više svježeg voća i povrća (ali se ne preporučuje da ih zamjenjujete sokovima ili sušenim voćem);
• jesti integralne žitarice, biljni proteini, mahunarke;
• jesti piletinu, goluba, zeca, teletinu, nemasnu i neslanu ribu;
• konzumirajte manje šećera, soli;
• piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
• ne gladovati;
• jesti kuvanu ili pečenu hranu.

U 20. vijeku, farmaceutska industrija je napravila ogroman korak naprijed. Sintetizovana su različita hemijska jedinjenja, akumulirani su klinički podaci o efikasnosti i bezbednosti korišćenih lekova. Istovremeno, uočeno je da su neke grupe lijekova imale pozitivan učinak na ciljni organ, istovremeno izazivajući. Prvi slučaj je opisan nakon liječenja laksativom oksifenisatinom. Ova patologija se naziva hepatitisom izazvan lijekovima.

Kod ICD 10 - K71 toksično oštećenje jetre.

Hepatitis izazvan lijekovima je oštećenje jetre koje nastaje kao rezultat djelovanja toksičnih spojeva lijekova na hepatocite s naknadnim razvojem u njima. upalni odgovor pa čak i nekroze.
Uobičajeno je razlikovati 2 oblika: akutni i kronični. Akutni se dijeli na holestatski, citolitički i mješoviti.
Prema statistikama, simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima mogu zakomplicirati terapiju kod 28% pacijenata, 25% slučajeva može dovesti do ciroze.

Žene su sklone ovakvim oštećenjima jetre i pate od njih 3 puta češće od muškaraca.

Osim spola, na incidenciju mogu utjecati:

• genetska predispozicija - ako je jedan od roditelja razvio hepatitis izazvan lijekom nakon uzimanja lijeka, tada dijete može dobiti i oštećenje jetre od ove supstance;
• Dostupnost hronični hepatitis u istoriji;
• kombinacija lijekova. Dokazano je da kod istovremeni prijemšest ili više lijekova, vjerojatnost razvoja hepatitisa uzrokovanog lijekovima može doseći 80%;
• konzumiranje alkohola;
• trudnoća.

Mehanizam nastanka hepatitisa izazvanog lijekovima.

Zašto dolazi do upale u ćelijama jetre? To je zbog funkcije detoksikacije organa. U hepatocitima se toksični spojevi neutraliziraju i izlučuju uz sudjelovanje enzima - posebnih proteina koji opasne tvari pretvaraju u metabolite koji su spremni napustiti naše tijelo. Često ovi metaboliti imaju izraženiji štetni učinak na jetru od originalnih hemijskih supstanci.

Dug tijek terapije, maksimalne doze, kombinacija lijekova faktori su koji smanjuju enzimsku aktivnost hepatocita. Jetra prestaje obavljati svoju funkciju, otrovne tvari prodiru u stanice, uništavaju strukturne formacije, uzrokujući upalu.

Koji lijekovi mogu uzrokovati oštećenje jetre?

Hepatitis izazvan lekovima može izazvati bilo šta lekovita supstanca, ali postoje grupe hepatotoksičnih lijekova:

• antibiotici - najtoksičnija su tetraciklična jedinjenja (tetraciklin, hlortetraciklin, diksiciklin), makrolidi (eritromicin), penicilini (amoksicilin);
• lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, rifampicin). Ove supstance, kada se koriste istovremeno, mogu izazvati, verovatno zbog autoimunih reakcija;
• citotoksični lijekovi (ciklosporin, metotreksat);
• antifungalna sredstva (ketokonazol, flukonazol). Može doći do oštećenja jetre sa dugotrajna upotreba lijek (više od 4 sedmice), češće kod pacijenata starijih od 60 godina;
• nesteroidne protuupalne tvari (diklofenak, aspirin);
• diuretici (furosemid, hipotiazid);
• hormonski lijekovi (oralni kontraceptivi, steroidi);
• antiaritmički spojevi (amidaron);
• antidijabetički lijekovi;
• inhibitori protonske pumpe (omeprazol);
• lijekovi za liječenje epilepsije i napadaja (klonazepam, karbamazepin).

Simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima

poseban, specifične karakteristike ova bolest ne. Kliničke manifestacije identičan hepatitisu virusne etiologije.

Najčešći simptomi:

• gubitak apetita, podrigivanje, mučnina, povraćanje, promjena u prirodi pražnjenja crijeva (proljev, zatvor), gubitak težine;
• opšta slabost, slabost;
• težina ili bol različitog intenziteta u desnoj strani;
• promjena boje kože tijela i vidljivih sluzokoža (žutilo, sivilo);
• promjena boje urina i izmeta (promjenjivanje boje fecesa, zasićena tamna boja urina);
• svrab kože, paukove vene, osip.

Pošto simptomi nisu dovoljno informativni, za stadiranje tačna dijagnoza potrebno je pribjeći laboratoriji i instrumentalne metode istraživanja.

Dijagnoza hepatitisa izazvanog lijekovima

Postoji nekoliko principa savremena dijagnostika ovu bolest. Kada se pojave minimalni znakovi oštećenja jetre, potrebno je napraviti biokemijski test krvi u kojem se povećava aktivnost transaminaza, alkalne fosfataze i bilirubina.

Ultrazvuk trbušnih organa može otkriti difuzno povećanje jetre. Biopsija se može koristiti za dijagnosticiranje hepatitisa izazvanog lijekovima, ali nema specifičnih histoloških promjena. Potrebno je analizirati lijekove koji se koriste na hepatotoksičnost. U pravilu, ukidanje takvih lijekova dovodi do normalizacije funkcije jetre.

Dijeta

Kod hepatitisa je veoma važno da se dobro hranite, uz potpuno eliminisanje alkohola, ograničavajući unos što je više moguće.

• holesterol (žumance, iznutrice);
• eterična ulja (češnjak, crni luk);
• purini (jake čorbe),
• oksalna kiselina (kakao, čokolada, jaki čaj, kafa).

Ove zahtjeve ispunjava posebna numerirana dijeta - tabela broj 5, koju je razvio domaći naučnik M.I. Pevzner.

Sva jela treba kuhati na pari ili kuhati.
Hranu trebate uzimati u jednakim porcijama, podijeljenim u 5 doza.
Dijeta uključuje sljedeći hemijski sastav:

• proteini 90-100 grama (od toga 60 grama životinje);
• masti 80-90 grama (od toga 30 grama biljnog porijekla);
• ugljeni hidrati 350-400 grama (šećer do 80 grama).

Kako možete održati takvu ravnotežu nutrijenata? Koju hranu dozvoljava ova dijeta? Od mesnih proizvoda za hranu možete koristiti nemasno ili nemasno meso: govedina, zec, piletina, ćuretina. Važno je uključiti ribu u svoju ishranu zbog visokog sadržaja nutritivnu vrijednost proteini: smuđ, oslić, bakalar, polak, tuna. Možete naizmjenično meso i riblja jela. Ograničite količinu mliječnih proizvoda na 200 grama, koristeći jogurt, kefir, svježi sir sa nizak sadržaj debeo. Dijeta uključuje upotrebu supa: vegetarijanske, mliječne, voćne, žitarice, pire. Glavni uslov je odsustvo jake juhe.

Ugljikohidratna komponenta se popunjava žitaricama (heljda, zobena kaša, pirinač, griz), tjesteninom, hljebom (mekinje, raž, sušena pšenica 1. ili 2. razreda), povrćem (krompir, šargarepa, cvekla, karfiol, tikvice, bundeva).

Dijeta dozvoljava upotrebu kremastih, biljnih rafiniranih ulja. Trebali biste ograničiti upotrebu kuhinjska so do 4 grama.

Tabela broj 5 je dugotrajna dijeta koja se može koristiti duže vreme, jer je ovo varijanta racionalne zdrave ishrane.

Režim pijenja za hepatitis izazvan lijekovima

Osim pridržavanja pravila ishrane, važno je i održavanje ravnotežu vode i elektrolita u organizmu.

Zbog dovoljnog volumena tekućine, viskoznost žuči se smanjuje, njena kiselost se normalizira, što doprinosi slabljenju upalnog procesa.

Sulfatne mineralne vode mogu se koristiti za normalizaciju stvaranja žuči i uklanjanje kolesterola i bilirubina iz tijela. Takav hemijski sastav stimulira pokretljivost crijeva, čime se smanjuje toksično opterećenje jetre. Mineralna voda od visokog sadržaja magnezij eliminiše spastičnu komponentu u bilijarnom sistemu, normalizuje odliv žuči, njen viskozitet i hemijski sastav, što pomaže u poboljšanju. Liječenje pićem se provodi u dozama, 200 ml 3 puta dnevno na prazan želudac, temperatura vode treba biti unutar 40-45 stepeni. Ukupna dnevna zapremina tečnosti ne bi trebalo da prelazi 2 litre.

Mineralne vode se mogu koristiti u obliku kupki, kada izlaganje hemijskim iritantima na koži i sluzokoži izaziva reakciju, takozvanu neuro-refleksnu reakciju unutrašnjih organa i sistema. Kurs obično ne prelazi 12 procedura, temperatura vode je 35-36 stepeni, trajanje je 10-12 minuta. Dokazano je da elementi u tragovima prodiru kroz kožu u vaskularni krevet, ulaze u jetru, gdje djeluju protuupalno, doprinose normalizaciji viskoziteta i hemijski sastavžuč.
Međutim, za normalizaciju funkcije jetre važni su ne samo dijeta i režim pića, već i umjerena fizička aktivnost, dobar odmor, normalan san, odbijanje loše navike.

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima

Prvi prioritet kada se pojave simptomi bolesti jetre je otkrivanje i ukidanje hepatotoksičnosti. toksični lijek. U pravilu, nakon toga, neko vrijeme, dolazi do poboljšanja jetrenih testova i stanja pacijenta. Međutim, opasno hemijske supstance oštećuju membrane i organele hepatocita, stoga je za njihovo obnavljanje i povećanje otpornosti na toksične učinke potrebno koristiti hepatoprotektore.

Preporučljivo je koristiti one lijekove čije je djelovanje klinički dokazano, a sigurnost je potvrđena u randomiziranim studijama. Ovi lijekovi uključuju esencijalne fosfolipide (Essentiale, Enerliv), koji se direktno integriraju u zidove ćelija jetre, obnavljajući aktivnost hepatocita. Aminokiselina ademitionin (heptral) potiče sintezu vlastitih, unutrašnjih, fosfolipida. Liječenje se može dopuniti preparatima ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursosan) koji smanjuju toksični učinak žučne kiseline na jetri.

At dugotrajno liječenje hepatotoksičnih lijekova, važno je koristiti prikrivenu terapiju - odmah koristiti lijekove koji pozitivno djeluju na jetru, bez čekanja na razvoj mogućih komplikacija.

Važno je provesti enterosorpciju - proces vezivanja, inaktivacije i uklanjanja opasnih hemijska jedinjenja. Liječenje se provodi pomoću sorbenata: aktivni ugljen, Enterosorb, Polysorb. Da biste poboljšali učinak detoksikacije, nanesite infuzijska terapija- intravenska primjena natrijum hlorida, rastvora glukoze, sorbitola.

Prevencija hepatitisa izazvanog lijekovima

Razvoj ove patologije direktno zavisi od upotrebe lekova sa mogućim hepatotoksičnim dejstvom, pa je racionalna upotreba lekova, praćenje i kontrola krvne slike, praćenje mogućih nuspojave promovirati prevenciju i rano otkrivanje bolesti. Odbijanje loših navika, dijeta, preventivni tečajevi hepatoprotektora smanjuju vjerojatnost hepatitisa uzrokovanog lijekovima.

Prognoza

Pravovremeno odbacivanje toksičnog lijeka, pravilno propisana dijeta i liječenje doprinose potpunom. Međutim, to je posebno opisano teški slučajevi bolesti koje su bile praćene cirozom, razvojem zatajenja jetre i smrću.

Važno je zapamtiti da je hepatitis izazvan lijekovima oštećenje jetre koje se može izbjeći uzimanjem dokazanih lijekova uz minimalno neželjene reakcije, jasno se pridržavajte uputstava za odabir doziranja i dužine trajanja tretmana. Ako osjetite simptome karakteristične za oštećenje jetre, ne pokušavajte liječiti ovu patologiju kod kuće, obratite se stručnjaku.