Upala sluznice mozga i kičmene moždine. Pahimeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala jastučića materice i arahnoidne moždane ovojnice. Upala mekih membrana je češća, u takvim slučajevima se koristi izraz "meningitis". Njegovi uzročnici mogu biti sigurni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; rjeđi protozoalni meningitis. Meningitis se manifestuje jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenošću vratnih mišića, tipičnim položajem bolesnika u krevetu i hemoragičnim osipom na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, radi se lumbalna punkcija i naknadna studija likvora.
Uzročnici infekcije, ulazeći u organizam kroz ulazna vrata (bronhi, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), uzrokuju upalu (serozni ili gnojni tip) moždanih ovojnica i susjednih moždanih tkiva. Njihov naknadni edem dovodi do kršenja mikrocirkulacije u žilama mozga i njegovih membrana, usporavanju resorpcije cerebrospinalne tekućine i njezine hipersekrecije. Istovremeno se povećava intrakranijalni tlak, a razvija se i kapi mozga. Moguća dalja distribucija upalni proces na tvar mozga, korijene kranijalnih i kičmenih živaca.
Klasifikacija meningitisa
Meningitis se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma.
Po etiologiji:
- bakterijski (pneumokokni, tuberkulozni, meningokokni itd.)
- virusni (uzrokuju Coxsackie i ECHO enterovirusi, akutni limfocitni koriomeningitis, itd.)
- gljivične (kriptokokoze, kandidijaze itd.)
- protozoa (s malarijom, s toksoplazmozom, itd.)
Po prirodi upalnog procesa:
- gnojni (neutrofili preovlađuju u cerebrospinalnoj tekućini)
- serozni (limfociti preovlađuju u likvoru)
Po patogenezi:
- primarni (bez istorije opšta infekcija ili zarazna bolest organa)
- sekundarno (kao komplikacija zarazne bolesti)
Prema rasprostranjenosti procesa:
- generalizovano
- ograničeno
Prema stopi toka bolesti:
- munja
- oštar
- subakutna
- hronično
po težini:
- lagana forma
- umjereno
- teški oblik
- izuzetno težak oblik
Klinička slika meningitisa
Kompleks simptoma bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće infektivne simptome (groznica, zimica, groznica), pojačano disanje i poremećaj njegovog ritma, promjene u otkucaju srca (na početku bolesti, tahikardija, kako bolest napreduje - bradikardija).
Za meningitis je karakteristična hiperestezija kože i bol lubanje s perkusijom. Na početku bolesti bilježi se povećanje tetivnih refleksa, ali s razvojem bolesti oni se smanjuju i često nestaju. U slučaju uključivanja moždane tvari u upalni proces, razvijaju se paraliza, patološki refleksi i pareza. Teški tok meningitisa obično je praćen proširenim zjenicama, diplopijom, strabizmom, poremećenom kontrolom nad karličnih organa(u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).
Simptomi meningitisa u starost atipične: slabe ili nikakve glavobolje, drhtanje glave i udova, pospanost, mentalnih poremećaja(apatija ili, obrnuto, psihomotorna agitacija).
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Glavna metoda za dijagnosticiranje (ili isključivanje) meningitisa je lumbalna punkcija praćena ispitivanjem likvora. U korist ovu metodu kažu svoju sigurnost i jednostavnost, stoga drži lumbalna punkcija indicirano u svim slučajevima sumnje na meningitis. Sve oblike meningitisa karakteriše curenje tečnosti ispod visokog pritiska(ponekad mlaznjak). Kod seroznog meningitisa cerebrospinalna tečnost je bistra (ponekad blago opalescentna), kod gnojnog meningitisa je mutna, žutozelene boje. Via laboratorijska istraživanja likvor se određuje pleocitozom (neutrofili kod gnojnog meningitisa, limfociti kod seroznog meningitisa), promjenom omjera broja ćelija i povećan sadržaj vjeverica.
Da razjasnimo etiološki faktori bolesti, preporučuje se određivanje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog gljivicama, nivo glukoze se smanjuje. Za gnojni meningitis tipično je značajno smanjenje nivoa glukoze (na nulu).
Glavne smjernice neurologa u diferencijaciji meningitisa su proučavanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje omjera ćelija, nivoa šećera i proteina.
Liječenje meningitisa
U slučaju sumnje na meningitis, hospitalizacija pacijenta je obavezna. U teškom prehospitalnom stadijumu (depresija svijesti, groznica) pacijentu se daju prednizolon i benzilpenicilin. Lumbalna punkcija uključena prehospitalna faza kontraindicirano!
Osnova liječenja gnojnog meningitisa je rano propisivanje sulfonamida (etazol, norsulfazol) ili antibiotika (penicilin). Omogućava uvođenje benzilpenicilina intralumbalno (u izuzetno teškim slučajevima). Ako sličan tretman meningitis tokom prva 3 dana je neefikasan, treba nastaviti terapiju polusintetičkim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) u kombinaciji sa monomicinom, gentamicinom, nitrofuranima. Efikasnost takve kombinacije antibiotika je dokazana prije izolacije patogena i otkrivanja njegove osjetljivosti na antibiotike. Maksimalni rok takva kombinirana terapija - 2 tjedna, nakon čega je potrebno prijeći na monoterapiju. Kriterijumi za otkazivanje su i smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 ćelija), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.
Osnova kompleksnog liječenja tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatskih doza dva ili tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Kada je to moguće nuspojave(vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, mučnina) povlačenje ovaj tretman nije potrebno, prikazano je smanjenje doze antibiotika i privremeni dodatak liječenju desenzibilizirajućih lijekova (difenhidramin, prometazin), kao i drugih lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin, PASK, ftivazid). Indikacije za otpust bolesnika: izostanak simptoma tuberkuloznog meningitisa, saniranje likvora (nakon 6 mjeseci od pojave bolesti) i poboljšanje općeg stanja bolesnika.
Liječenje virusnog meningitisa može biti ograničeno na upotrebu simptomatskih i tonizirajućih sredstava (glukoza, metamizol natrij, vitamini, metiluracil). V teški slučajevi(teški cerebralni simptomi) propisuju se kortikosteroidi i diuretici, rjeđe - ponovljena lumbalna punkcija. U slučaju slojevitosti bakterijska infekcija eventualno imenovanje antibiotika.
Prognoza i prevencija meningitisa
U daljoj prognozi važnu ulogu igra oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnost terapijskih mjera. Glavobolje, intrakranijalna hipertenzija, epileptički napadi, oštećenja vida i sluha često ostaju kao rezidualni simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i rezistencije patogena na antibiotike, stopa mortaliteta od gnojnog meningitisa (meningokokne infekcije) je visoka.
As preventivne mjere za prevenciju meningitisa predviđeno je redovno otvrdnjavanje (vodeni postupci, sport), pravovremena terapija kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratki kursevi imunostimulirajućih lijekova (eleuterokok, ginseng) u žarištima meningokoknog meningitisa (Kindergarten, škola, itd.)
Meningitis je inflamatorna lezija membrane kičmene moždine i mozga. Meningitis se odnosi na ozbiljne bolesti koji predstavljaju ozbiljna opasnost za ljudski život.
U zavisnosti od etiologije, odnosno od uzroka nastanka bolesti, meningitis se dijele na:
zarazno,
infektivno-alergijski - neurovirusni i mikrobni (gripa, herpetički, tuberkulozni i serozni meningitis),
traumatično,
gljivične.
Po lokaciji se razlikuju:
panmeningitis, kod kojeg su zahvaćene sve moždane ovojnice,
pahimeningitis, uglavnom je zahvaćena dura mater,
leptomeningitis, zahvaćene su moždane ovojnice - arahnoidalne i meke.
Zbog nje inherentne kliničke karakteristike Poraz arahnoidne membrane, tzv. arahnoiditis, izdvaja se kao samostalna grupa. Štaviše, meningitis se dijeli na serozni i gnojni.
Pojavljuje se meningitis primarni i sekundarni. Primarni meningitis nastaje kada, kada je tijelo inficirano, istovremeno su oštećene moždane ovojnice (dok bolest odmah zahvaća i sam mozak). Sekundarni meningitis karakterizira činjenica da se u pozadini osnovne bolesti, poput leptospiroze, zaušnjaka, upale srednjeg uha i drugih, infekcija širi i nakon toga dolazi do oštećenja moždanih ovojnica.
Tijek meningitisa u apsolutno svim slučajevima karakteriziran kao akutni (bolest napreduje nekoliko dana). Jedini izuzetak je tuberkulozni meningitis, može se razviti tokom nedelja ili čak meseci.
Razlikuju se putevi infekcije meninga:
hematogeni,
perineuralni,
limfogena,
kontakt (na primjer, s bolestima paranazalnih sinusa, upalnim procesima u uhu, bolesnim zubima), s kraniocerebralnim ozljedama.
Meningealni sindrom kao što je podizanje intrakranijalnog pritiska, prisutan je kod bilo kojeg meningitisa i karakterizira ga pucajući bol u glavi, dok se osjeća pritisak na uši, oči, pojavljuje se povraćanje, fotofobija (iritacija na svjetlo), hiperakuzija (reakcija na zvuk), povišena temperatura, može doći do epileptičkih napada, osipa. Simptomi i tretmani za meningitis su različiti.
Uzroci meningitisa
Meningitis se može razviti kao rezultat oštećenja meninga virusnim ili bakterijskim patogenom.Glavni uzročnici primarnog meningitisa su:
1. Bakterije. Glavni uzrok meningitisa je meningokokna infekcija (Neisseria meningitidis). Nosioci meningokokne infekcije (bolesnici s crijevnim infekcijama, nazofaringitisom) djeluju kao izvor infekcije. Obično ova vrsta infekcije distribuirao kapljicama u vazduhu. U velikom procentu slučajeva meningokokna infekcija pogađa stanovništvo gradova (utječe i gužva u transportu koja se uočava u jesen i zimu). U dječjim grupama meningokokna bolest može izazvati izbijanje meningitisa. Kao rezultat, razvija se meningokokni meningitis gnojni meningitis. Pored meningokoka, postoje i uzročnici meningitisa kao što su bacil tuberkuloze, pneumokok, Haemophilus influenzae, spirohete.
2. Virusi. Drugi uzrok meningitisa može biti virusna infekcija (virusni meningitis). U većini slučajeva meningitis se javlja u pozadini enterovirusna infekcija, međutim, može se razviti u pozadini rubeole, herpesa ( vodene kozice), zauške, boginje. Virusni meningitis se naziva serozni.
Sekundarni meningitis može biti izazvan sljedećim faktorima:
akutni ili hronični oblik upala srednjeg uha,
furuncle na licu ili vratu ( najveća opasnost predstavljaju čireve koje se nalaze iznad nivoa usana),
sinusitis,
frontalni,
plućni apsces
osteomijelitis kostiju lobanje.
Ako je provedeno nekvalitetno liječenje ovih bolesti, infekcija se može proširiti na moždane ovojnice, što dovodi do pojave meningitisa.
Uobičajeni simptomi i znaci meningitisa kod odraslih i djece
Meningitis u većini slučajeva karakterizira oštar i iznenadni početak. Početni simptomi meningitis su vrlo slični simptomima jaka prehlada ili gripa:osećaj slabosti
groznica (temperatura raste do 39 stepeni i više),
bol u zglobovima i mišićima,
smanjen apetit.
Za period od par sati do nekoliko dana u pozadini visoke temperature manifest karakteristični (specifični) simptomi meningitisa. To uključuje:
1. Intenzivan bol u glavi. Tokom meningitisa, priroda glavobolje je difuzna, odnosno bol se širi po cijeloj glavi. Prekovremeno bol pojačavaju se i dobijaju karakter pucanja bola. Nakon određenog vremenskog perioda bol postaje nepodnošljiv (odrasla osoba stenje od takvog bola, a djeca mogu vrištati).
Tada bol u većini slučajeva prati osjećaj mučnine, povraćanja. Obično se kod meningitisa bol u glavi povećava ako promijenite položaj tijela, kao i pod utjecajem vanjskih podražaja ( glasna buka, buka).
2. Meningokokni meningitis karakteriše pojava osipa. Ako se meningitis manifestuje u blagi oblik Osip se može izraziti kao mali tačkasti osip tamne boje trešnje. Trećeg ili četvrtog dana nakon formiranja osipa s meningokoknim meningitisom nestaje. Kod meningitisa se javlja teži oblik osipa velika veličina mrlje i modrice. Osip sa teškim meningitisom nestaje u roku od deset dana.
3. Konfuzija svesti.
4. Višestruko povraćati, nakon čega nema osjećaja olakšanja.
5. Meningealni simptomi: mišići potiljka su veoma napeti; oboljeli od meningitisa, po pravilu, radije leže na boku, dok su im koljena privučena do stomaka, glava im je zabačena unazad, dok, ako promijenite položaj glave pacijenta naginjanjem prema grudima, ili pokušajte da ispravite noge u koljenima, pojavite se jak bol.
6. U nekim slučajevima se javlja meningitis poraz kranijalni nervi dovodi do strabizma.
Kod djece mlađe od godinu dana, pored već navedenih simptoma, postoje i znaci meningitisa kao što su:
dijareja (proljev),
apatija, pospanost, stalni plač, odbijanje jela, anksioznost,
konvulzije
otok i pulsiranje u predjelu velike fontanele,
povraćanje i ponovljena regurgitacija.
Simptomi kroničnog tuberkuloznog meningitisa
Već smo rekli da do razvoja tuberkuloznog meningitisa dolazi za nekoliko sedmica. Primarni simptom koji se manifestira kod tuberkuloznog meningitisa je rastući bol u glavi, koji se iz dana u dan pojačava, kao rezultat, ona postaje jednostavno nepodnošljiva. Glavobolja može biti praćena ponovljenim povraćanjem, pacijent može biti zbunjen, a opće stanje se pogoršava.Dijagnoza meningitisa
Meningitis se dijagnosticira pomoću sljedećih karakterističnih metoda:1. Istraživanje cerebrospinalne tečnosti. Cerebrospinalna tečnost se može dobiti lumbalnom punkcijom. Dijagnoza meningitisa uključuje utvrđivanje različite karakteristike tečnosti (broj i sastav ćelija, prozirnost i boja tečnosti, količina glukoze, proteina i prisustvo mikroflore). Ovi podaci su potrebni za identifikaciju promjena karakterističnih za meningitis.
2. Pregled fundusa.
3. Rendgen lobanje.
4. Elektroencefalografija.
5. Nuklearna magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.
Dijagnoza meningitisa zasniva se na kombinaciji tri simptoma:
znakove infekcije
prisustvo simptoma meningitisa,
dostupan karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tečnosti.
Liječenje meningitisa kod djece i odraslih
Meningitis se odnosi na vanredne situacije... Pacijenti sa meningitisom potrebna je hitna hospitalizacija. Zabranjeno samoliječenje pacijent sa meningitisom kod kuće, jer to može biti fatalno. Prije će biti organizovano adekvatan tretman pacijenta, veća je vjerovatnoća njegovog potpunog oporavka.Liječenje pacijenata sa meningitisom uključuje nekoliko područja.
1. Uzimanje antibiotika. Glavni tretman za meningitis kod odraslih i djece je antibiotska terapija. Mora se reći da nije moguće utvrditi prirodu patogena iz krvi duže od 20 %
slučajevima. Obično se za meningitis lijekovi propisuju empirijski (tj. s nepoznatim tačnim uzrokom nastanka bolesti). Lijek je odabran na takav način da je moguće pokriti cijeli spektar najviše mogućih patogena. Trajanje uzimanja antibiotika treba da bude najmanje 10 dana,
v obavezno antibiotici se moraju uzimati najmanje nedelju dana od trenutka uspostavljanja normalne temperature.
Ako postoje gnojna žarišta u šupljini lubanje, antibiotska terapija trebalo bi duže. Za meningitis, primijeniti sledeće antibiotike: Cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson), penicilin. Kao rezervni antibiotici se koriste Vankomicin, karbapenemi(Ovi lijekovi se koriste samo u slučajevima kada izostane djelovanje prethodno navedenih lijekova). Ako je meningitis težak, antibiotici se daju u kičmeni kanal (tzv. endolumbalni antibiotici).
2. Prevencija i liječenje cerebralnog edema. Za liječenje i prevenciju cerebralnog edema koriste se diuretici ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diuretici se moraju kombinovati sa oralnim davanjem tečnosti.
3. Infuziona terapija(detoksikacija). Za meningitis, kristaloidne i koloidnih rastvora. Intravenska infuzija tečnosti se mora koristiti sa velikim oprezom, jer postoji opasnost od razvoja cerebralnog edema.
4. Individualna terapija. Poslije ambulantno liječenje pacijent nastavlja tok liječenja kod kuće. Pitanje posjete vrtiću predškolske ustanove ili o zatvaranju liste privremene nesposobnosti za rad odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično boluje od meningitisa lice se otpušta s posla na period od oko godinu dana.
Preventivne mjere (vakcinacija) protiv meningitisa kod djece i odraslih
Najveći učinak u prevenciji meningitisa daje vakcinacija djece i odraslih, usmjerena protiv uzročnika ove bolesti. Vakcina se koristi protiv bakterije Haemophilus influenzae. U djetinjstvu se daju tri doze - sa tri, četiri i po i šest mjeseci, u dobi od godinu dana, vrši se revakcinacija. Kada dijete napuni dvije godine, daje mu se vakcinacija protiv meningokoka. Za odraslu osobu koja je dostigla 65 godina starosti, indicirana je vakcina protiv pneumokoka.Za prevenciju sekundarnog meningitisa, takva mjera kao što je kompetentna i blagovremeno liječenje bolesti koje daju komplikacije u vidu meningitisa. Na primjer, strogo je zabranjeno cijediti ili trljati čireve, kao i velike akne na licu ili vratu. Ako se razvije sinusitis ili upala srednjeg uha, neophodno da što je brže moguće aplicirati medicinska pomoć i provoditi liječenje pod nadzorom ljekara.
Meningitis je bolest koju izazivaju mikrobi: virusi, bakterije, rijetko gljivice. Nitko nije imun na njegov izgled, ali djeca i adolescenti su najosjetljiviji na bolesti, posebno oni koji imaju urođene ili stečene moždane patologije. Od meningitisa često obolijevaju i starije osobe s oslabljenim imunitetom i kroničnim poremećajem dotoka krvi u mozak. Prvi znaci ove bolesti trebaju biti poznati svima.
Kako se meningitis inficira?Virus može doći do osobe kapljicama u zraku, putem vode i hrane koje nisu bile dovoljno termički obrađene, ubodom insekata, kontaktom. Također, budući da je u tijelu duže vrijeme, može se aktivirati i prodrijeti u moždanu membranu iz limfocita ili nervnih ćelija sa potisnutim imunitetom (to su virusi herpesa, Epstein-Barr, citomegalovirus). Ako odbrambeni sistem tijela dovoljno odbije virus, meningitis se neće razviti.
Bakterijski meningitis najčešće nastaje kada se patogen proširi na sluznicu mozga iz ušne šupljine sa gnojni otitis srednjeg uha, iz nosa - sa gnojnim rinitisom, iz sinusa. Može se uneti iz krvi tokom sepse, kao i direktno na membranu sa prodornom ranom u lobanjsku šupljinu ili kičmu.
Ako ga je gotovo nemoguće dobiti od pacijenta. Maksimalno što dobijete je virusna nekomplicirana bolest, koja će imati oblik ARVI-a, crijevne infekcije, herpesnih ranica, kao i ospica, vodenih boginja, zaušnjaka i drugih virusne infekcije... Možete se razboljeti ako je imunološki sistem jako oslabljen ili vrlo agresivan patogen. Stoga, ako je Vaše dijete imalo kontakt sa drugom bebom u dječjem timu, kod koje je to naknadno otkriveno, treba da znate, ali ne treba paničariti zbog toga. Možete se ograničiti samo na profilaktički unos lijekova "Arbidol", "Anaferon" ili "Groprinosin". Možete staviti kapi interferona u nos.
Ako se meningitis razvije kao komplikacija drugih gnojnih bolesti, nije zarazan. Odnosno, ako ste razgovarali s rođakom koji je nastao kao posljedica neliječenog ili nepravilno liječenog otitisa srednjeg uha, sinusitisa (ili drugog sinusitisa), upale pluća, ne možete brinuti za sebe. Postoji samo jedna bakterija, meningokok, koja izaziva infektivnog meningitisa(naziva se i epidemija), može se prenijeti s jedne osobe na drugu. Izvor može biti osoba koja ima meningokoknu infekciju (može se manifestirati u obliku curenja iz nosa i grlobolje, možda u obliku osipa ili u obliku meningitisa) ili nosilac ove bakterije. On "distribuira" klice razgovorom, kašljem i kijanjem. Zaražene su osobe koje su imale blizak kontakt sa takvom osobom: rođaci ili djeca u dječjem timu. Među njima su izbijanja meningitisa. Ako ste Vi ili Vaše dijete imali kontakt sa osobom kojoj je dijagnosticirana, hitno se posavjetujte sa infektologom o uzimanju profilaktičkih antibiotika - da li je to naznačeno u u ovom slučaju i kada možda imate meningitis.
Prvi znaci i simptomi ove bolesti
Početni simptomi bolesti mogu biti curenje iz nosa, malaksalost, slabost i kašalj. Može se pojaviti osip, kakav je karakterističan za vodene kozice, herpes ili šindre. Ako se pojavi tamnocrveni, smeđi ili crni osip koji ne svrbi i ne boli, ne postaje bljeđi kada je koža ispod istegnuta, odmah pozovite hitnu pomoć: to može biti meningokokni meningitis, čiji se prvi znaci mogu pojaviti mnogo kasnije.
Rani su:
Pojava jake glavobolje, koja se nakratko ublažava lijekovima protiv bolova, pojačava se naglim okretanjem glave, jakim svjetlom, glasnim zvukovima;
Povišena tjelesna temperatura (obavezni znak meningitisa);
Mučnina, povraćanje, koji se javljaju na pozadini glavobolje, nisu praćeni proljevom.
Kasnije se mogu pojaviti: po vrsti uzbuđenja i neadekvatnosti, ili, obrnuto, u obliku stanja kada je osobu teško probuditi; konvulzije, delirijum, halucinacije. Bebe imaju izbočenu veliku fontanelu, postaju pospane, odbijaju da jedu i piju, ne žele da hodaju na rukama, već leže zabačenih glava.
Ne postoje bolesti u životu koje bi mogle biti prijatne.
Bolesti su vrlo opasne i nešto manje opasne.
Akutni meningitis je veoma opasna i ozbiljna bolest koja ima četiri vrste meningokoka: A, B, C i D. Prva dva od njih zahtevaju stalnu pažnju tokom epidemije.
Većina uobičajen razlog, koji uzrokuje da ljudi dobiju meningitis, naziva se hodanje ulicom po hladnom vremenu bez šešira, a još gore sa mokrom glavom.
Ima istine u ovome, ali samo delić. U većini slučajeva meningitis je uzrokovan bakterijama i virusima koji negativno djeluju soft shell mozga i cerebrospinalne tečnosti.
Da biste uhvatili neku bolest, samo trebate kontaktirati osobu koja je bolesna od virusne ili zarazne bolesti.
Za djecu, najpopularniji izvor meningitisa je unošenje enterovirusa u organizam kroz prljavu hranu ili vodu. Takođe, bolest se može dobiti i tokom porođaja, kada virus može prodrijeti kapljicama iz zraka, kroz prljavu vodu ili kroz sluzokožu. Osim toga, meningitis je često komplikacija raznih bolesti i ozljeda glave.
Vrlo je važno da ljudi svih uzrasta izbjegavaju barem osnovne razloge zbog kojih nastaje ovako ozbiljna bolest.
Neophodno je prati ruke prije jela, održavati higijenu i čuvati glavu od smrzavanja po lošem vremenu.
Simptomi akutnog meningitisa
Kod meningitisa simptomi su očigledni i veoma neprijatni.
Nakon što je dobila bolest, osoba počinje osjećati glavobolju. Temperatura raste, mišići na vratu prestaju da se kreću, a zglob kolena prestaje da radi.
Svjetlo i zvuk se percipiraju previše grubo, što uzrokuje dodatnu nelagodu. Takođe, kod meningitisa se javljaju mučnina i povraćanje, osećaj slabosti i nepravilan srčani ritam.
U najneprijatnijim situacijama osoba može izgubiti svijest sve do pada u komu. Posebno akutna reakcija tijela na meningitis javlja se ako je bakterijska.
Ako se pojavi kombinacija ovih simptoma, potrebno je poduzeti hitne mjere za sprječavanje bolesti. Često je simptom meningitisa gornji respiratornog trakta... U ovom slučaju, pravodobno liječenje antibioticima može ispraviti situaciju i normalizirati situaciju s bolešću.
Dijagnostika
Danas postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje meningitisa. Među glavnim su:
- Hemija krvi. Takva analiza vam omogućava da shvatite stanje imuniteta pacijenta.
- rendgenski snimak. Infekcija se može javiti u disajnim putevima i sinusima. Zahvaljujući rendgenskom snimku, biće moguće razumjeti uzrok bolesti.
- Analiza urina. Omogućava vam da se identifikujete u genitourinarnog sistema prisutnost infektivnog žarišta i pomaže u procjeni funkcioniranja bubrega.
- MRI. Omogućava vam da istražite mozak i nervni sistem za komplikacije.
- Punkcija. Kao što je već pomenuto, kod meningitisa, cerebrospinalnu tečnost... Punkcija vam omogućava da odredite stepen infekcije organizma i koliko je upalni proces u toku. Utvrđuje se i osjetljivost organizma na lijekove.
- Biopsija. Nije potrebno dijagnosticirati biopsijom, ali često vam omogućava da shvatite stanje pokrivanje kože i šta je uzrok upale kože.
Uz svu raznolikost metoda za dijagnosticiranje bolesti, ključni faktor je brzina samog pacijenta. On je taj koji mora na vrijeme reagirati na svoju bolest i odmah se obratiti ljekaru.
Prognoza i liječenje
Predlažući prognozu za lijek za meningitis, ljekari moraju ispravno odrediti vrstu bolesti.
Većina opasne vrste- Ovo je meningokokni meningitis, najčešće se javlja.
Neprijatno je to shvatiti, ali kod ovog oblika bolesti postoji mogućnost smrti.
Da, danas postoje veliki pomaci na polju medicinskog napretka, ali to ne može u potpunosti isključiti mogućnost smrti pacijenata.
Treba napomenuti da se ukupna situacija popravlja. Nekada je od meningokoknog meningitisa umiralo u prosjeku 75% pacijenata, a sada se taj postotak smanjio za 4-5 puta. Osim toga, smanjuje se i vjerovatnoća da će osoba nakon bolesti imati komplikacije kao što su paraliza, epilepsija i demencija.
Postoje i vrste kao što su virusni i tuberkulozni meningitis. Nisu toliko opasni, pa je prognoza mnogo bolja. Možete se oporaviti bez posljedica za nekoliko sedmica. Za serozni meningitis karakteristično je izlečenje u roku od nedelju dana.
Meningitis se liječi sa različite vrste terapija. To uključuje antibakterijski, detoksikacijski, protuupalni hormonski i simptomatska terapija... Osim toga, u liječenju sekundarnog meningitisa potrebno je eliminirati gnojni fokus.
Profilaksa
Bolest se u većoj mjeri pripisuje tri kategorije ljudi:- djeca mlađa od pet godina;
- adolescenti od 16 do 25 godina;
- starije osobe starije od 60 godina.
Za njih je posebno važno da se pridržavaju osnovnih higijenskih pravila i zdrav načinživot.
U slučaju da se ispostavi da je došlo do kontakta sa osobom koja boluje od meningitisa, morate odmah otići u bolnicu.
Morate biti pod nadzorom specijaliste do dvije sedmice. Osim toga, ako se otkrije infekcija, potrebno je odmah izliječiti njen fokus.
Vakcinacija je jedan od najvažnijih pomagača ljudima u borbi protiv meningitisa. Ova bolest je vrlo opasna i nije činjenica da će vas vakcinacija spasiti od problema, ali ako provedete čitav niz vakcinacija protiv virusa, to će uvelike povećati šanse za izbjegavanje bolesti.
Meningitis je složena bolest čiji su simptomi neugodni i odmah vidljivi. Nemoguće je osigurati se od meningitisa, ali možete učiniti sve da smanjite vjerojatnost bolesti. Ako je, ipak, bolest zahvatila, potrebno je na vrijeme posjetiti ljekara, dijagnosticirati problem i započeti liječenje.
Video na temu
Meningitis je infekcija, tokom kojeg karakteriše opsežna upala kičmene moždine i mozga, jer su njeni patogeni raznih vrsta viruse i bakterije. Meningitis, koji ima simptome ovisno o specifičnoj vrsti patogena, javlja se iznenada ili unutar nekoliko dana nakon infekcije.
opći opis
Kao što smo već primijetili, kod meningitisa, mozak je izložen upali, a posebno njegova membrana. Odnosno, prilikom meningitisa nisu oštećene moždane ćelije, već vanjski dio mozga unutar kojeg je koncentriran upalni proces.
Meningitis kod odraslih i djece može biti primarni ili sekundarni oblik... Dakle, primarni meningitis nastaje s jednokratnim oštećenjem mozga, sekundarni meningitis nastaje u pozadini prateće osnovne bolesti, u kojoj se bilježi širenje infekcije s naknadnim, relevantnim za meningitis, oštećenjem moždanih ovojnica. U ovom slučaju mogu se razlikovati glavne bolesti itd.
U gotovo svim slučajevima meningitis se brzo odvija – kao što smo već napomenuli, razvija se u periodu od nekoliko dana. Kao izuzetak od općih varijanti toka bolesti, može se razlikovati samo tuberkulozni meningitis, koji se postepeno razvija.
Učestalost meningitisa je zabilježena u širokom rasponu starosne kategorije Pritom, starost nije odlučujući kriterij podložnosti ovoj bolesti - ovdje, kako se pretpostavlja, vodeću ulogu igra stanje organizma u cjelini. Na primjer, prijevremeno rođene bebe su zbog oslabljenog stanja organizma najosjetljivije na meningitis.
Pored toga, u grupu ljudi kod kojih može doći do meningitisa spadaju pacijenti sa određenim defektima centralnog nervnog sistema, kao i sa povredama leđa ili glave. Takođe, moguća je i prenošenje bolesti tokom porođaja, preko sluzokože, kontaminirane hrane i vode, ujeda insekata i kapljica u vazduhu. U svakom slučaju, postoji mnogo faktora koji takođe mogu odrediti predispoziciju za meningitis.
Vrste meningitisa
Ovisno o etiologiji, odnosno razlozima koji su izazvali meningitis, ova bolest može biti infektivna, infektivno-alergijska, mikrobna, neurovirusna, traumatska ili gljivična. Mikrobni meningitis se zauzvrat može manifestirati kao serozni meningitis, tuberkulozni meningitis, gripa ili herpetički meningitis.
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa kod meningitisa, izdvaja se pahimeningitis kod kojeg je u pravilu zahvaćena tvrda ljuska mozga, leptomeningitis kod kojeg su zahvaćene meke i arahnoidne membrane mozga, kao i panmeningitis. , u kojoj su upalnim procesom zahvaćene sve membrane mozga. Ako je upalna lezija pretežno lokalizirana u području arahnoida, tada se bolest definira kao arahnoiditis, koji se zbog karakterističnih kliničkih karakteristika svrstava u posebnu grupu.
U osnovi, meningitis se dijeli na gnojni meningitis i serozni meningitis, malo u nastavku ćemo razmotriti karakteristike obje vrste oblika.
Ovisno o porijeklu, kao što smo već identificirali, meningitis može biti primarni (ovo uključuje večina neurovirusni oblici meningitisa, kao i gnojni meningitisi) i sekundarni (sifilitički meningitis, tuberkulozni, serozni).
U zavisnosti od prirode likvora, meningitis može biti hemoragijski, gnojni, serozni ili mješoviti. Na osnovu karakteristika toka, meningitis može biti fulminantni ili akutni, subakutni ili kronični.
Lokalizacija upalnog procesa u meningitisu određuje takve vrste njegovih oblika kao što su površinski meningitis (ili konveksalni meningitis) i duboki meningitis (ili bazalni meningitis).
Putevi infekcije moždanih ovojnica određuju se za meningitis na sljedeći način mogući oblici: limfogeni, kontaktni, hematogeni, perineuralni meningitis, kao i meningitis koji nastaje na pozadini kraniocerebralne traume.
Bilo koji tip meningitisa karakterizira pojava meningealnog sindroma, koji se manifestira povećanjem intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat ove manifestacije, ovaj sindrom karakterizira pojava pucajuće glavobolje uz istovremeni osjećaj pritiska na uši i oči, također se navodi preosjetljivost u odnosu na efekte zvukova i svjetlosti (što se, pak, definira kao hiperakuzija i fotofobija). Pojavljuje se povraćanje i groznica, mogu se pojaviti i osip i epileptični napadi.
Meningokokni meningitis
Sa ovim oblikom meningitisa patoloških promjena utiču na bazalne i konveksne površine mozga. Fibrinozno-gnojni ili gnojna tečnost nastali u području upale (eksudat) gusto prekrivaju mozak (slično kapu), dok infiltrati nastali u području duž krvnih žila završavaju u moždanoj tvari. Kao rezultat, počinje da se razvija edem, medula počinje da se preliva krvlju u sopstvenim sudovima (tj. dolazi do hiperemije).
Slične promjene su također zabilježene u području kičmene moždine.
Pravovremeno započinjanje liječenja može osigurati smirivanje upalnog procesa, nakon čega je eksudat potpuno uništen. Ako govorimo o uznapredovalim slučajevima toka ove bolesti, kao io slučajevima sa imenovanjem neracionalne terapije kada je to relevantno, onda nije isključena mogućnost razvoja niza specifičnih procesa, kao rezultat , zauzvrat, mogu biti poremećeni procesi dinamike CSF-a, na čijoj pozadini se već razvija.
Pređimo sada direktno na simptome koji karakteriziraju ovaj obrazac meningitis.
Najčešće se razvija naglo, što je praćeno naglim porastom temperature i pojavom povraćanja (ponavlja se i ne donosi odgovarajuće olakšanje pacijentu). Zbog povećanja intrakranijalnog pritiska, jak glavobolja... Na pozadini opšte stanje pacijent razvija karakterističnu pozu, u kojoj postoji napetost u predjelu potiljačnih mišića uz istovremeni svod leđa i savijene noge dovedene do trbuha.
Mnogi pacijenti već u prvim danima bolesti primećuju pojavu osipa, koji u međuvremenu nestaje u roku od jednog do dva sata. U nekim slučajevima zadnji zidždrijelo je također sklono hiperemiji uz istovremenu hiperplaziju u području folikula. Također, jedan broj pacijenata se suočava sa pojavom koja se bilježi bukvalno nekoliko dana prije početka meningitisa. Meningitis kod novorođenčadi u ovom obliku razvija se uglavnom postupno, a kod starije djece sličan tijek toka se bilježi u rijetkim slučajevima.
U zavisnosti od težine bolesti, pacijent može osjetiti simptome u vidu grčeva mišića, zamračenja svijesti ili stanja nesvijesti. U slučaju nepovoljnog tijeka meningitisa, do kraja prve sedmice bolesnici imaju komu, u kojoj se u prvom planu pojavljuju simptomi u vidu paralize facijalnog živca i očnih mišića. Konvulzije, koje se povremeno pojavljuju ranije, postepeno postaju sve učestalije, a tokom jedne od narednih manifestacija pacijent umire.
Ako se tijek meningitisa u ovom obliku utvrdi kao povoljan, onda je to, zauzvrat, popraćeno smanjenjem temperature, pacijent je prethodno izgubio apetit. Na kraju, pacijent s meningitisom postepeno ulazi u fazu oporavka.
Ukupno trajanje meningitisa u meningokoknom obliku je oko dvije do šest sedmica. U međuvremenu, u praksi nisu isključeni slučajevi u kojima se tok bolesti odvija brzinom munje. U takvoj situaciji smrt pacijenta nastupa u roku od bukvalno nekoliko sati od trenutka pojave bolesti.
Produženim tokom, nakon kratkotrajnog poboljšanja, temperatura kod pacijenta ponovo raste, i to na duže vreme. Ova vrsta produženog oblika je ili hidrocefalični stadijum, ili faza u kojoj pacijent razvija meningokoknu sepsu, tokom koje meningokok ulazi u krvotok (što se definiše kao meningokokemija).
Glavna karakteristika ovog kursa je pojava hemoragičnog osipa. Osim toga, dolazi do povećanja temperature i smanjenja krvni pritisak, pojavljuje se otežano disanje, a kod pacijenata se bilježi i tahikardija.
Najviše teška manifestacija meningitis u ovom obliku je bakterijski šok. U ovom slučaju, bolest se razvija akutno, s nagli porast temperaturu i pojavu osipa. Puls pacijenta također postaje češći, disanje karakterizira neravnomjernost, često se primjećuju konvulzije. Dalje, stanje postaje komatozno. Često se smrt pacijenta sa sličnim tokom nastupa bez povratka u svijest.
Broj od sledećim simptomima With karakteristične karakteristike, svojstveno njima:
- Nekroza kože. Teški tok bolesti u pozadini izloženosti meningokoknoj infekciji dovodi do razvoja upale u krvnim žilama i. Kao rezultat toga, razvija se opsežna vrsta krvarenja i, zapravo, nekroze, koje su posebno izražene u onim područjima u čijem području je zabilježena kompresija. Nakon toga dolazi do odbacivanja potkožnog tkiva i nekrotična koža, što rezultira čirevom. Zarastaju, u pravilu, prilično sporo, dubina i obim kožnih lezija često zahtijevaju transplantaciju kože. Keloidni ožiljci u ovom slučaju su također česta posljedica toka bolesti.
- . Akutna faza tijek razmatranog oblika meningitisa u nekim slučajevima prati oštećenje kranijalnih živaca, od kojih najveću ranjivost određuje živac abducens zbog prolaska značajnog dijela istog duž baze mozga. U slučaju oštećenja ovog živca dolazi do paralize bočnih rektus mišića očiju. Strabizam obično nestaje nakon nekoliko sedmica. Ali zbog širenja zaraze na unutrasnje uhočesto se primjećuje djelomična gluvoća ili potpuni gubitak sluha.
- . Uobičajena manifestacija ovog oblika meningitisa je, koji prilično brzo nestaje tokom liječenja. Što se tiče uveitisa, on je mnogo više ozbiljna komplikacija, što može rezultirati panoftalmitisom i naknadnim sljepoćom. U međuvremenu, danas se koristi antimikrobna terapija minimizira takve strašne posljedice.
Gnojni meningitis
Gnojni (sekundarni) meningitis je praćen zamućenjem, oticanjem i hiperemijom moždanih ovojnica hemisfera mozga (njihova konveksna površina). Purulentni eksudat ispunjava subarahnoidalni prostor.
Početak bolesti je praćen oštro pogoršanje opće stanje pacijenta, u kojem osjeća zimicu, raste i temperatura. Teški oblici toka mogu biti praćeni gubitkom svijesti, konvulzijama, delirijumom. Postoji i simptom, tradicionalan za bolest u cjelini, u obliku ponavljanog povraćanja. At gnojni meningitis su poraženi unutrašnje organe, zglobovi su takođe zahvaćeni.
Oštra težina se bilježi u manifestaciji simptoma kao što su ukočenost mišića potiljka i simptomi Kernig, Brudzinsky. Kernigov simptom određuje nemogućnost ekstenzije savijenog koljena i zglob kuka noge. Što se tiče simptoma Brudzinskog, njegove manifestacije se svode na savijanje koljena pri pokušaju naginjanja glave naprijed u ležećem položaju, na savijanje nogu u zglobovi koljena takođe dovodi do pritiska na pubis.
Serozni meningitis
Serozni meningitis karakteriše pojava meninge upalne serozne promjene. Konkretno, njegovi virusni oblici pripadaju seroznom meningitisu. U oko 80% slučajeva enterovirusi, kao i virus, identificirani su kao uzročnici seroznog meningitisa. zauške... Česti su i gripa i adenovirusni meningitis, herpes i parainfluenca oblici ove bolesti, uključujući i niz drugih varijanti njenog ispoljavanja.
Kućni miševi su uglavnom izvor virusa - uzročnik se nalazi u njihovim izlučevinama (izmet, urin, nazalna sluz). U skladu s tim, infekcija čovjeka nastaje kao rezultat njegove konzumacije proizvoda koji su bili podvrgnuti takvoj kontaminaciji izlučevinama.
Bolest se uglavnom javlja kod djece od 2 do 7 godina.
Klinička slika bolesti može se okarakterizirati meningealnim simptomima u kombinaciji s povišenom temperaturom, izraženom u većoj ili manjoj mjeri, često je moguća kombinacija sa simptomima generaliziranih lezija u drugim organima.
Virusni meningitis može biti okarakterisan dvofaznim tokom bolesti. Uz glavne manifestacije, mogu biti znakovi koji ukazuju na oštećenje perifernog i centralnog nervnog sistema.
Trajanje period inkubacije bolest traje oko 6-13 dana. Često se bilježi prodromalni period, praćen manifestacijama u obliku slabosti, slabosti i kataralne upale regije gornjih dišnih puteva istovremeno s naglim porastom temperature do 40 stupnjeva. Također, ovi simptomi mogu biti dopunjeni izraženim sindromom školjke, u kojem se javljaju jaka glavobolja i povraćanje.
U nekim slučajevima, pregledom se utvrđuje prisustvo kongestije u fundusu. Pacijenti se žale na bol u očima. Što se tiče gore navedenog povraćanja, ono se može ponoviti i ponoviti. Kao iu prethodnim varijantama razvoja meningitisa, primjećuju se simptomi Kerniga i Brudzinskog, karakteristična napetost okcipitalne regije. Teške manifestacije bolesti praćene su tipičnim držanjem pacijenta, u kojem mu je glava zabačena, trbuh uvučen, noge savijene u zglobovima koljena.
Tuberkulozni meningitis
Ovaj oblik meningitisa se također pretežno javlja kod djece, a posebno kod dojenčadi. Mnogo rjeđe se tuberkulozni meningitis javlja kod odraslih. U oko 80% slučajeva urgentnosti ove bolesti kod pacijenata, otkrivaju se ili rezidualni efekti tuberkuloze koju su prethodno bolovali, ili oblik aktivnog toka ove bolesti u drugom području koncentracije u vrijeme meningitisa.
Uzročnici tuberkuloze su specifične vrste mikrobakterija koje su česte u vodi i zemljištu, kao i među životinjama i ljudima. Kod ljudi se uglavnom razvija kao rezultat infekcije goveđim patogenom ili ljudskom vrstom.
Tuberkulozni meningitis karakteriziraju tri glavne faze razvoja:
- prodromalni stadijum;
- faza iritacije;
- terminalni stadijum (praćen parezom i paralizom).
Prodromalni stadijum bolest se razvija postepeno. U početku se javljaju manifestacije u vidu glavobolje i mučnine, vrtoglavice i groznice. Povraćanje, kao jedan od glavnih znakova meningitisa, može se pojaviti samo povremeno. Osim ovih simptoma, može doći do zadržavanja stolice i urina. Što se tiče temperature, ona je uglavnom subfebrilna, njene visoke vrijednosti se primjećuju u ovoj fazi bolesti izuzetno rijetko.
Nakon otprilike 8-14 dana od početka prodromalnog stadijuma bolesti, razvija se sljedeća faza - faza iritacije. Konkretno, karakterizira ga naglo povećanje simptoma i povećanje temperature (do 39 stupnjeva). Javlja se glavobolja u okcipitalnoj i frontalnoj regiji.
Osim toga, povećava se pospanost, pacijenti postaju letargični, svijest je podložna depresiji. Zatvor karakterizira odsustvo nadutosti. Bolesnici ne podnose svjetlost i buku, a za njih su relevantni i poremećaji vegetativno-vaskularne prirode, koji se manifestiraju u obliku iznenadnih crvenih mrlja na grudima i licu, koje također brzo nestaju.
Do 5-7 dana bolesti u ovoj fazi javlja se i meningealni sindrom (Kernigovi i Brudzinskijevi simptomi, napetost potiljačnih mišića).
Izraženi simptomi se primjećuju u okviru druge faze razmatrane faze, njene manifestacije ovise o specifičnoj lokalizaciji tuberkuloznog upalnog procesa.
Upala meningealnih membrana je praćena pojavom tipične simptome bolesti: glavobolja, ukočenost vratnih mišića i mučnina. Nakupljanje seroznog eksudata u bazi mozga može dovesti do iritacije kranijalnih živaca, što se zauzvrat manifestira zamagljenim vidom, strabizmom, gluhoćom, nejednakim proširenjem zjenica i paralizom očnog kapka.
Razvoj hidrocefalusa različitog stepena težine dovodi do blokiranja određenih likvorskih veza, a upravo je hidrocefalus glavni uzrok koji izaziva simptom u vidu gubitka svijesti. U slučaju blokade kičmene moždine, motorni neuroni doživljavaju slabost i može doći do paralize u donjim ekstremitetima.
Treća faza toka bolesti u ovom obliku je termalni stepen , karakterizirana pojavom pareze, paralize. Simptomi ovog perioda se primjećuju nakon 15-24 dana bolesti.
Klinička slika u ovom slučaju ima simptome karakteristične za encefalitis: tahikardija, temperatura, Cheyne-Stokesovo disanje (odnosno periodično disanje, postepeno se produbljuje i povećava učestalost rijetkih i površnih respiratornih pokreta kada dostigne maksimum za 5-7 udisaja i naknadno smanjenje/slabljenje ide do pauze). Temperatura takođe raste (do 40 stepeni), pojavljuju se paraliza i pareza, kao što je već navedeno. Spinalni oblik bolesti u stadijumu 2-3 često je praćen izrazito izraženim i jakim pojasnim radikularnim bolom, ranama od proleža i mlohavom paralizom.
Virusni meningitis
Početak bolesti je akutan, glavne manifestacije u njemu su opća intoksikacija i groznica. Prva dva dana karakterizira ozbiljnost manifestacija meningealnog sindroma (glavobolja, povraćanje, pospanost, letargija, anksioznost/agitacija).
Mogu se javiti i pritužbe na curenje iz nosa, kašalj, grlobolju i bol u trbuhu. Pregledom se otkrivaju svi isti znakovi koji karakteriziraju bolest u cjelini (Kernigov i Brudzinskyjev sindrom, napetost u okcipitalnoj regiji). Normalizacija temperature dolazi u periodu od 3-5 dana, u nekim slučajevima moguć je drugi talas groznice. Period inkubacije traje do 4 dana.
Učitavanje ...