От симулатор до истинска хирургия - как се учат хирурзите. Тайни, които хирурзите едва ли ще споделят с пациентите

Диагностика преди всичко

Оказва се, че амбулаторният хирург е много популярен сред населението. Първо, защото лекар от тази специалност, заедно с терапевт, е лекар на първичната помощ. Това означава, че можете да стигнете до него без посока. Второ, мнозина вярват (и не без основание), че хирургът е по -добър от всеки друг лекар в разбирането на човешката анатомия. Следователно той може да определи какво точно и защо „намушкано“ на едно или друго място. А хирургът, чиито задължения включват диагностика и "сортиране" на пациенти, в резултат на прегледа, дава доста ясни препоръки. Към кой специалист трябва да се обърне, какви прегледи трябва да се извършат и т.н. Хирургът също издава препоръки. Например за рентгеново изследване, ЯМР, ултразвук и др.

Образователна програма с психологически пристрастия

Клиничният хирург наблюдава пациенти с херния с различна локализация, калкулозен холецистит, венозни заболявания, артериални патологии. Хирургът систематично изследва такива пациенти, като ги опипва. И след резултатите от предписаните от него изследвания, той или провежда консервативно (лекарствено) лечение, или насочва пациента към операция в болница. В този случай амбулаторният хирург често трябва да изпълнява функцията на психологически шофьор. Просто защото много хора, само от споменаването на операцията, изпадат в паническо състояние и от страх не искат да отидат в болницата. Други, от лекомислие, отлагат такова неприятно събитие, като ще действат понякога е необходимо да се действа незабавно. Хирургът също трябва да успокои пациента, като говори за постиженията съвременна медицинав конкретна област на хирургическа интервенция и му обяснете необходимостта от операция в рамките на определен период от време. Мнозина се страхуват обща анестезия, кръвопреливане на донорска кръв. И тук хирургът на клиниката също премахва всички съмнения на пациента, настройвайки го по положителен и решителен начин.

Хирургия на хартия

Хирургът избира болницата или клиниката, която обслужва пациентите в района, където живеят. За да отидете в болницата за планирана операция, пациентът трябва да има под ръка цял набор от определени „хартии“. Това е посоката на хирурга на поликлиниката с ясно поставена диагноза, набор от сертификати с резултати от анализи и изследвания. Всичко това подготвителна работахирургът трябва да изпълнява много точно. В противен случай пациентът може просто да не бъде приет в болницата. Дори ако липсва само един анализ.

Да отидем в операционната

Самият хирург от клиниката предоставя известна помощ на пациентите. За да направи това, той трябва да има операционна, свързана с основния прием. А в някои поликлиники има дори повече от една операционна. Основното, което отличава амбулаторния хирург от колегите му от болниците, е, че той може да извършва само такива манипулации и операции, за които е достатъчна локална анестезия.Общата анестезия не е от компетентността на амбулаторната хирургия. Хирургичните манипулации се извършват без тъканна дисекция. При оперативна помощтъканта се дисектира под упойка.

Често клиникът хирург извършва пункция колянната ставада се инжектира противовъзпалителното лекарство директно в него. В този случай хирургът наблюдава ефекта от такава манипулация и определя колко такива инжекции трябва да се направят.

Често амбулаторният хирург трябва да отстрани чужди телаот кожата на пациентите. Това са отломки с различен произход, парчета пластмаса или стъкло, метални стърготини и др. Особено често специалисти, участващи в ремонтни и строителни работи, се занимават с такива проблеми. Подобни проблеми обаче се случват в ежедневието. Но превръзка, лечение на изгаряния и трофични язви, отстраняването на следоперативни шевове обикновено се извършва от хирургическа сестра. Но само по назначение на поликлиничен хирург и често под негов контрол.

А поликлиничният хирург трябва да прояви т. Нар. "Онкологична бдителност" при най-малкото съмнение за туморно заболяване. " Веднъж при мен дойде 65-годишен пациент. Имала е аксиларен хидраденит (в ежедневието често се нарича " кучка вимеИзглежда прост въпрос. Независимо от това, всеки хирург знае, че хормонозависимите жлези при жени на тази възраст всъщност не функционират. Следователно, след като й е дал хирургическа помощ, Насочих я към онколог и гинеколог. Те трябва да я прегледат, за да не пропуснат сериозно заболяване за банално заболяване. ", - споделя своя опит хирургът на районната поликлиника в Москва Виктор Кузкин.

И, разбира се, поликлиничният хирург извършва редица операции. Те се подразделят на "чисти" и гнойни. Във "чист" формат изтриването се извършва:

• липоми (доброкачествени образувания под формата на капсули, пълни с мастна тъкан);
• миома (доброкачествена туморни образуваниякоито произтичат от съединителната тъканили лигавицата);
• папиломи (доброкачествен тумор, който се образува на повърхността на кожата под формата на папиларен растеж).

• абсцеси (гнойно възпаление, придружено от образуване на кухина, пълна с гной);
• циреи (остро гнойно възпаление космен фоликули околните меки тъкани);
• карбункули (съчетаващи няколко циреи на малка площ от кожата);
• флегмон (остро гнойно възпаление на мастната тъкан);
• панариций ( гнойно възпалениекоито възникват в резултат на инфекция, проникваща дълбоко в тъканите на пръстите на ръцете или краката в резултат на ожулвания, незначителни порязвания, некачествен маникюр, педикюр и др.).

В случаите, когато пациентът няма фрактури след нараняване, но са се образували хематоми, хирургът на поликлиниката ги отваря. Често е необходимо да се извършват операции за онихокриптоза (враснал нокът). След всяка операция амбулаторният хирург трябва да предпише редица превръзки и да обясни как да се предотвратят подобни заболявания в бъдеще.

Разправия в операционната зала

Разбира се, операционните зали в различните поликлиники са оборудвани с различно оборудване. Най -модерното оборудване ви позволява да извършвате операции на по -високо ниво. Вземете например заболяване като онихокриптоза. Характеризира се с врастване на нокътната плоча в страничния ръб на нокътната гънка. През повечето време това се случва с палецкраката и причинява много неудобства: болка при ходене, възпаление, зачервяване, подуване. Често при онихокриптоза се появява инфекция и нагъване на нокътната гънка. Врасналият нокът на крака е много опасен за пациентите захарен диабети хора с лоша циркулация в краката. В края на краищата инфекцията може да провокира развитието на гангрена. палец... Следователно, хирургичното лечение на онихокриптоза е просто необходимо.

Има три варианта за хирургично лечение на враснал нокът на крака - със скалпел, лазер и апарат за радиовълни... Оборудван със скалпел операционна всекиклиники, но отстраняването на врастнал нокът с този традиционен хирургически инструмент е много травматично и не изключва рецидив.

В наши дни широко се практикува лазерно отстраняване на врастнал нокът, което се характеризира с незначителна травма, а рецидивите след нея са изключително редки. Не всички районни поликлиники обаче разполагат с операционни зали с лазерен блок, а на практика всички амбулатории на частни клиники.

Технологията с радиовълни наранява нокътя още по -малко и практически не дава рецидиви. Такова хирургично лечение се извършва само на платена основаи само в частни лечебни заведения. Във всеки случай операцията се извършва амбулаторно и под местна анестезия.

В редки случаи амбулаторният хирург посещава лежащи пациенти у дома, където се занимава с изрязването на нежизнеспособни тъкани от тях, които възникват при рани от залежаване.

Има поликлиники, главно големи, ведомствени, частни или работещи в болници, където хирург, заедно с анестезиолог, помага на пациенти. Такъв медицински "тандем" извършва операции от така наречената второстепенна категория на сложност. Например, свързано с херния, разширени венивени, напречно плоскостъпие, деформация на първия пръст. По правило такива поликлиники имат специално помещение дневна болница... Там пациентът след оперативно лечение е под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа.

Разбира се, поликлиничният хирург, за да овладее нови методи на хирургично лечение, систематично повишава квалификацията си. Това е много важно, защото в поликлиника хирургът най -често работи сам и без помощници. Следователно той няма от кого да получи професионален съвет, ако е необходимо. Трябва да решите и да направите всичко сами. Но точно и компетентно.

Главен хирург -специалист на свободна практика в Московското отделение по здравеопазване, главен лекар на Градската клинична болница на S.P. Боткин ДЗМ ", член -кореспондент на Руската академия на науките, доктор медицински науки, Професоре

V професионално обучениехирургът се нуждае от знания, способност да ги прилага в работата и така наречените ръчни умения (основни хирургични техники). Симулационните технологии днес ви позволяват да изработите и това, и друго, и трето. Всъщност обучението за ръчни умения („вземете ръцете“) за хирурзите е от особено значение.

Съвременните хирургически симулатори са симулатори за работа с истински инструменти на манекени, както и виртуални симулатори, при които компютърна програма симулира операции в различни клинични ситуации. Комбинацията от тези видове обучение помага за овладяване на съвременните медицински технологии и подобряване на хирургическите умения.

В допълнение към овладяването на нови умения, хирургът трябва да ги поддържа допълнително на високо ниво. Симулационните технологии също помагат в това.

Симулационно обучение за хирурзи медицински организацииОт Министерството на здравеопазването в Москва е внедрено в Центъра за обучение за медицински специалисти- Медицински симулационен център Боткин Болница(MSC) - уникален образователна институция, създадена като мултидисциплинарна виртуална клиника на базата на най -голямата болница в столицата и руското здравеопазване.

MSC е организирал около 20 виртуални клиники, включително хирургични (клиника за лапароскопска хирургия, клиника за роботизирана хирургия, урология, гинекология, травматология, неврохирургия и др.). Сред повече от 90 програми за професионално развитие, реализирани в MSC за специалисти по практическо здравеопазване, редица уникални програмипредназначени за хирурзи:

Основи на лапароскопската хирургия. Основен курс;

Основи на лапароскопската хирургия. Усъвършенстван курс;

Интракорпорален шев при лапароскопска хирургия;

Рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение на съдова патология;

Роботизирана хирургия. Основен курс;

Мултидисциплинарен подход в практиката на амбулаторен хирург.

Преходът от работа на симулатор към операция „на живо“ винаги е решаваща стъпка, както технически, така и емоционално. Световната практика показва, че колкото по -висока е ефективността на хирурга на симулатора, толкова по -малко грешки допуска при работа с пациенти.

Днес цялостното обучение на хирурзи на симулатора, преди операцията на пациенти, се счита за задължително в целия свят. Има общоприети критерии хирургът да извършва определени действия на симулатора (упражнения, извършване на операции), които лекарят трябва да овладее, преди да продължи с обучението. За операциите такива критерии са например общото време за завършване на интервенцията или нейния специфичен етап, наличието на технически грешки и тяхната тежест.

Тези критерии са включени в компютърни програмисимулатори, а самата програма оценява действията на хирурга. Например "преминаване" е оценка от поне 4 точки (с 5-бална система) за всички основни показатели. Резултатът се счита за стабилен, ако се повтаря за пет опита. За да постигне това ниво на умения, хирургът извършва средно 20-25 повторения на операцията.

Центърът за медицинска симулация в болница Боткин е оборудван с необходимото оборудване за обучение на ендоскопски хирурзи. Опитните учители помагат на лекарите да овладеят съвременните хирургични технологии. Програмата за обучение на ендоскописти включва както начални умения, така и технически напреднали курсове, включително тези, които са уникални днес:

Основи на диагностичната ендоскопия;

Основи на диагностичната и оперативна ендоскопия. Разширен курс. Тук лекарите практикуват на симулатори такива видове лечение като отстраняване на полипи на стомаха и дебелото черво, спиране на кървенето;

Основни принципи на ендоскопските интервенции върху панкреаса и жлъчните пътища. Този курс практикува диагностика на състоянието жлъчните пътищаи панкреаса, възстановяване на тяхната проходимост, включително отстраняване на камъни без преход към големи и трудни операции.

Технологиите за виртуална реалност стават все по -разпространени в обучението на хирурзи, но не може да се каже, че сега обучението на манекени ще стане нещо от миналото. Устройствата за виртуална реалност и тренировъчните манекени имат своя собствена преподавателска функция; те не се заменят, а се допълват.

Комбинацията от виртуална реалност и фиктивна работа осигурява по -ефективно обучение за хирурга.

За да се доближите до реални условияМного е важно да се създаде „усещане за тъканна резистентност“ на тялото, което хирургът изпитва при реални операции. Подобряването на реализма на ръчните усещания при преподаване на операции е важна задача за създателите на симулационни технологии. Тогава преходът от преподаване към работа с пациенти ще бъде по -бърз.

Друго направление в развитието на симулационните технологии е екипното взаимодействие на лекарите, включително в случаите, когато се изисква работа на специалисти от различни профили, така нареченото „интердисциплинарно взаимодействие“, което ще позволи постигането на най-добри резултати от лечението в трудни клинични ситуации . Например, екип може да практикува рендиране медицински грижипациент с тежка съпътстваща травма на коремните органи и гръден кошслед инцидент. Такъв пациент се нуждае от координирана работа на екипи от различни специалисти: линейки, специалисти по реанимация, хирургически специалисти: хирурзи, уролози, неврохирурзи, травматолози, както и специалисти по инструментална диагностика.

Самият живот диктува необходимостта от придобиване на нови знания и овладяване съвременни технологии... Дори опитни лекари са изправени пред трудни ситуации. Способността за прилагане на знания и усъвършенствани терапии изисква многократно повторениекоето се осигурява от симулационни технологии.

Ето 10 теми, които определено трябва да обсъдите с вашия хирург, за да бъде резултатът от операцията възможно най -благоприятен за вас.

1. Лекарстваи хранителни добавки

Хирургът трябва да е наясно с всички лекарства, които приемате. Това се отнася както за рецепта, така и без рецепта. Не забравяйте да посочите всички билкови добавки и витамини. Те често се пренебрегват при изброяване на лекарства, но хирургът трябва да знае за хранителните добавки, за да определи как те ще взаимодействат с анестезията и дали могат да увеличат кървенето.

2. Пушене

Пациентът трябва да каже на хирурга дали пуши сега и дали е пушил в миналото. Някои пушачи може да се наложи да бъдат свързани по -дълго с вентилатор, когато започнат да дишат сами. Пушенето също може да увреди зарастването и причиняването на рани Голям бройбелези.

3. Алкохол

Важно е пациентът да е откровен относно количеството консумиран алкохол. Пациентите, зависими от алкохола, могат да получат тремор или гърчове по време на операцията. Ако хирургът осъзнае, че пациентът е химически зависим от алкохола, той ще предпише лекарства, които ще облекчат симптомите и ще предотвратят някои от по -сериозните усложнения.

Пациентите, зависими от алкохол, често са по-малко чувствителни към болкоуспокояващи и затова се нуждаят от доза, по-висока от обичайната за анестезия. Ако хирургът не знае за употребата на алкохол, предписаната доза може да не е достатъчна за успешна анестезия.

4. Предишни заболявания и операции

Операциите оставят външни и вътрешни белези, които могат да променят хода на предстоящата операция. Хирургът трябва да е добре запознат с всички предишни операции, особено тази, която е била извършена на същата част на тялото като предстоящата.

Минали медицински състояния могат да повлияят на поносимостта на анестезията.

5. Наркотици

Предишната или настоящата употреба на наркотици влияе на анестезията. Лекарствата могат или да повлияят на ефективността на болкоуспокояващия и необходимата доза, или могат да взаимодействат по специални начини с анестезия и да причинят сериозни усложнения.

6. Алергия

Пациентът трябва да говори за всички видове алергии, които има. Това включва алергии към храна, лекарства и тези, които причиняват дразнене на кожата. Лекарят ще сподели тази информация с обслужващ персоналболници, така че пациентът да не получи алергена в аптеката или столовата.

Добър пример е алергия към яйца, които са част от някои лекарства, които, разбира се, могат да предизвикат нежелани реакции както по време на операцията, така и след нея.

7. Проблеми, възникнали по време на предишната операция

Хирургът трябва да е наясно с всички проблеми, свързани с предишната операция, включително анестезия. Имаше ли кървене след операцията? Пациентът събудил ли се е за кратко по време на операцията? Имаше ли нещо друго необичайно? Също така кажете на вашия хирург, ако сте повръщали или сте повръщали след операция в миналото.

Човек, който е имал проблеми в миналото, не е задължително да ги има по време на предстоящата операция. В крайна сметка те могат да бъдат предотвратени, ако хирургът и анестезиологът знаят за тях.

8. Текущо заболяване или треска в деня на операцията

Ако сте се почувствали зле в деня на операцията или сте имали треска в дните преди операцията, не забравяйте да уведомите хирурга за това. Лекарят или ще реши, че няма опасност, или ще отложи процедурата, ако види някакви рискове. Треската е знак възможна инфекцияи причините му трябва да бъдат оповестени.

9. Здравен статус

Кажете на вашия хирург за всякакви здравословни проблеми. Например, ако имате операция за смяна на коляното, Вашият лекар трябва да знае дали имате диабет и дали приемате инсулин. Без тази информация за болничния персонал ще бъде по -трудно да елиминира всичко, което може да ви навреди.

10. Религиозни въпроси

Някои религии забраняват кръвопреливането, а други медицински процедури... Ако е така, хирургът трябва да е наясно с условията, при които пациентът е готов да сътрудничи. В някои случаи някои операции могат да бъдат отменени, в други - заменени с алтернативни методи на лечение.

Честността и откровеността могат да подобрят резултата от операцията!

На пръв поглед това може да изглежда незначително, ако хирургът не знае, че имате навика да пиете по две чаши вино всяка вечер на вечеря или че сте пушили в миналото. Но всъщност това е видът информация, която влияе пряко върху операцията и последващата рехабилитация. Опитайте се да отговорите подробно и честно на въпросите на лекаря и не измисляйте лъжи при попълване на формулярите.

Какви операции хирургът извършва при различни заболявания?

В днешно време има разнообразие от видове и възможности за хирургични интервенции за почти всяко заболяване. Дори обикновените настинки могат да бъдат свързани с отклонение на носната преграда или хронична инфекция на лимфната тъкан в гърлото. Тогава лечението ще бъде съответно септопластика ( пластмасова преграда на носа) или отстраняване на сливиците - и това вече е хирургична операция. Много е трудно да се класифицират видовете хирургични интервенции като цяло поради огромното им разнообразие. Най -често те се класифицират въз основа на целите на операцията.

В зависимост от целите, преследвани от лекаря, операциите се разделят на следните групи:

• Радикално.При такива интервенции операцията е основният метод на лечение и води до пълно възстановяване... Например, при апендицит или жлъчнокаменна болест, възпаленият орган се отстранява и човекът се възстановява.

• Симптоматично. V този случайоперацията не води до пълно възстановяване на пациента, но може да премахне определени симптоми и да улесни възстановяването. С други думи, операцията е само част от цялостното лечение.
• Палиативен.Такива операции се извършват в случаите, когато пациентът не може да бъде напълно излекуван. Основната задача хирурге временно възстановяване на функциите на всеки орган или подобряване на качеството на живот на пациента. Палиативните операции са често срещани в онкологията.
• Диагностични.Операциите с цел диагностика се извършват рядко, тъй като във всеки случай това е голям стрес за тялото на пациента. Най -често срещаната е лапароскопията, при която в коремната кухина се вкарва специална камера. Въпреки това, с сериозни заболяванияхирургът може да влезе диагностични целине само за отваряне на коремната или гръдната кухина, но дори и за извършване на краниотомия.

Ето няколко примера. хирургични операцииот различни области на медицината.

Ринопластика

Ринопластика ( пластмасов нос) е доста често срещана операция в оториноларингологията и пластичната хирургия. Често пациентите са недоволни от формата на носа си. По време на операцията лекарят може да я съкрати донякъде, да я удължи, "издърпа" или премахне гърбицата. Също така може да се извърши ринопластика медицински показания... Например, носът може да бъде счупен, отхапан или унищожен поради травма. Също така, при някои заболявания ( например напреднал сифилис) настъпва унищожаване хрущялна тъканноса. В тези случаи пациентът има не само сериозно козметичен дефект, но назалното дишане също е силно нарушено.

Ринопластиката в днешно време се извършва от УНГ лекари или пластична хирургия. Те са най -запознати с анатомията на носа и могат да постигнат най -добрия резултат. Операциите могат да се извършват както през ноздрите, без външни разрези, така и с дисекция на кожата на лицето, и дори с използването на изкуствени материали.

Трябва да се отбележи, че тъканите на носа окончателно се оформят едва на възраст 18 - 20 години, поради което децата не се препоръчват да извършват тази операция без сериозни медицински показания.

Трябва също да различавате ринопластиката от септопластиката ( пластмасова преграда на носа), което обикновено се извършва, когато назалното дишане е затруднено.

Блефаропластика

Блефаропластиката е вид операция на клепачите, която най -често се прави за козметични цели. Тази операция може да се извърши както от пластични хирурзи, така и от офталмолози. Обикновено се свежда до „стягане“ на кожата или промяна на формата на очите. Блефаропластика се извършва на горния клепач ( надвес, подуване), на долния клепач ( подуване и торбички под очите) или и двете наведнъж ( с вродени дефекти и др.). Понякога операцията на клепачите се извършва по медицински причини. Например при някои наранявания на очите клепачът може да не функционира.

Мамопластика

Мамопластиката е реконструктивна операция на гърдата. V пластична операциятова е една от най -често срещаните операции. Мамопластиката обаче може да се извърши по добре обосновани медицински причини ( например след отстраняване на гърдата за рак). Има няколко вида тази операция.

Пластичните хирурзи могат да извършват мамопластика за следните цели:

• уголемяване на гърдите ( обикновено симетрични);
• намаляване на органите ( включително при мъже с гинекомастия);
• връщане на еластичността;
• "Стягане" на млечните жлези;
• възстановяване и възстановяване на симетрията след операции и наранявания.

Чернодробна трансплантация

Трансплантацията на черен дроб е единствената ефективен методлечение на много тежки патологии на този орган ( цироза, тумори, автоимунни процеси и др.). Необходимата хирургична интервенция се извършва от екип от трансплантирани хирурзи. Ако е необходимо, е възможно да се трансплантира цял черен дроб или част от него от жив донор.

Чернодробната трансплантация изисква дългосрочно наблюдение и внимателна подготовка на пациента. В този случай трансплантологът не е основният лекуващ лекар. След операцията пациентът се наблюдава до края на живота си от специализирани специалисти ( хепатолог и др.).

Трансплантация на сърце

Трансплантацията на сърце е една от най -трудните операции в трансплантологията. Изпълнява се от екип от хирурзи, сред които основната роля принадлежи на кардиохирурзите и трансплантолозите. По време на операцията болно сърцесе отстранява и за известно време кръвта се изпомпва през съдовете с помощта на специален апарат ( изкуствена циркулация). Хирурзите трансплантират донорското сърце, зашиват съдовете към него и го стартират с помощта на електрически импулси. Трансплантацията на сърце може да отнеме 8 до 10 часа или повече. След това пациентите дълго времетрябва да приемате лекарства за потискане на имунния отговор ( против отхвърляне на органи) и да бъдат наблюдавани от кардиолози до края на живота си. В днешно време в развитите страни тази хирургична интервенция се извършва сравнително често. Има хора, които през целия си живот успешно са извършили няколко сърдечни трансплантации.

Сърдечна хирургия

Сърдечните операции се извършват от кардиохирурзи. Тази област хирургиядоста обширен, тъй като диапазонът от възможни сърдечни проблеми също е много широк. Почти във всеки голям градима клиники с оборудване, необходимо за сърдечна хирургия. В момента има две основни техники. Първият е директно в дисекцията гръдна кухинада осигури достъп до сърцето. Това обикновено е необходимо за мащабни интервенции. Вторият метод е да донесете устройства и инструменти към сърцето през големи съдове ( прави се разрез в субклавиалната или бедрената артерия).

Най -често се извършват кардиохирурзи следните операциина сърцето:

• байпас на коронарна артерия и стентиране;
• отстраняване на сърдечни дефекти;
• подмяна на сърдечни клапи;
• инсталиране на пейсмейкъри.

Отстраняване на зъб

Премахването на зъб може да се счита за хирургична процедура, но тази процедура обикновено се извършва не от хирург, а от зъболекар. Орални и лицево -челюстни хирурзи или дентални хирурзи могат да бъдат включени в екстракция на зъби в случай на усложнения. Например премахването на зъбен корен от венеца е свързано с тъканна дисекция. Също така, помощта на лицево -челюстен хирург може да е необходима, ако зъб е отстранен поради киста или гранулом, или в случай на гнойни усложнения.

Обикновените зъболекари се опитват да не премахват зъбите, ако това е свързано с различни хирургични усложненияв бъдеще. Въпреки това, като цяло тази процедуране е опасно и рядко води до сериозни проблеми.

Отстраняване на жлъчния мехур ( холецистектомия)

Холецистектомията е рутинна операцияв хирургичните отделения. Тази операция обикновено се извършва от общи хирурзи или коремни хирурзи. В момента холецистектомията се извършва по класическия начин ( преден коремен разрез), и ендоскопски, през малки дупки. Не всички специалисти могат да извършат ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур и не всички болници разполагат с необходимото оборудване.

Холецистектомията може да се наложи при следните патологии:

• наличие на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза, холелитиаза);
• тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• възпаление на жлъчния мехур ( холецистит);
• фистули ( патологични дупки);
• разкъсване на мехурчета;
• натрупване на гной вътре в органа ( емпиема).

Отстраняване на бенки ( невус)

Премахването на бенки може да се извърши от хирурзи различни посокикакто и дерматолози ( които не са хирурзи). В повечето случаи такава операция не крие никакви рискове за пациента. Препоръчително е обаче да се изпратят всички отстранени бенки за хистологично изследване, тъй като потенциално невусите могат да бъдат начален раков процес. В допълнение към обичайното "изрязване" на бенката и околната кожа, сега широко се използват по -щадящи методи. На първо място, това е лазерна хирургия и криохирургия ( замръзване).

По този начин, за да премахнете бенка, можете да се свържете със следните специалисти:

• общи хирурзи;
• пластичен хирург;
• лазерен хирург;
• онколог;
• дерматолог.

Трябва да се отбележи, че след отстраняване на бенката чрез криохирургия или лазерна хирургия, лекарите нямат възможност да проведат хистологично изследване. Ето защо, ако има съмнение за развитие на меланом, е наложително преди отстраняване да се направи биопсия, или самото отстраняване се извършва чрез изрязване на бенката със скалпел.

Фейслифт

Лифтингът на лицето е много често срещана процедура за пластична хирургия. Най -често се извършва за премахване на различни признаци на стареене, за изглаждане на бръчките и придаване на еластичност на кожата. Това може да се постигне по различни начини ( "Подгъване" на увиснала кожа, поставяне на синтетични материали под кожата и др.). Паралелно с фейслифта, например, може да се извърши увеличаване на устните или преоразмеряване на очите. Всички тези операции се извършват от пластични хирурзи.

Обрязване

Обрязване ( обрязване) е много често срещана операция, която най -често се извършва от момчета в детство... Противно на общоприетото мнение, обрязването се извършва не само по религиозни причини или според традицията, но и по медицински причини за определени заболявания.

Процедурата може да се извърши от урологичен хирург или друг хирург с опит в подобни операции. Въпреки това, дори безупречно извършената операция може да доведе до някои усложнения ( промени във формата на пениса с възрастта, груби белези, намалена чувствителност). В същото време много проучвания показват, че обрязаните деца имат по -малък риск от инфекция в бъдеще. пикочните пътищаи някои други заболявания.

Лапароскопия

Тази операция е диагностична и се използва сравнително рядко. Лапароскопията се предписва в случаите, когато лекарите не могат да поставят правилна диагноза за дълго време, а състоянието на пациента не позволява чакане. В коремната стена на пациента се правят малки дупки, през които се вкарва специална камера на гъвкав проводник. С негова помощ лекарите визуално изследват вътрешните органи, като избягват сериозно нараняване на тъканите.

Следните заболявания и проблеми могат да бъдат открити с помощта на лапароскопия:

• възпалителен процес;
• вътрешно кървене;
• адхезивен процес ( обикновено между контурите на червата);
• щета вътрешни органи;
• нарушения в работата на вътрешните органи ( например с чревна обструкция).

В някои случаи лекарят извършва медицински манипулации точно по време на лапароскопията. Може например да спре вътрешно кървене... След тази хирургична интервенция, само няколко точни белези остават върху корема, но няма нито един белег. Също така, лапароскопията се използва успешно за изследване на тазовите органи.

За какви симптоми трябва да посетя хирург?

Има много заболявания, които изискват хирургично лечение, а техните симптоми също са разнообразни. При всеки вид операция тези симптоми са различни. Освен това за много патологии трябва да се консултирате с терапевт или друг специализиран специалист и само той ще може да насочи пациента към хирург. Съществуват обаче редица симптоми, които говорят доста красноречиво за необходимостта от хирургично лечение.

Хирургът трябва да се консултира, когато се появят следните симптоми и оплаквания:

• остра коремна болка;
• остър възпалителен процес върху кожата;

• гнойни процеси;
• фрактури и рани;
• появата на образувания под кожата.

Със симптоми отвън конкретни органипо -добре е да се свържете със специализиран специалист ( при зрително увреждане - при офталмолог, при главоболие - при невролог и др.).

Консултация с хирург

Консултацията с хирург може да се наложи за пациенти с най -много различни заболявания... В повечето случаи пациентът отива при семейния лекар, терапевт или се обажда на линейка на първите етапи. Тези лекари поставят предварителна диагноза и при необходимост насочват пациента към конкретен хирург.

Хирурзите се консултират и преглеждат пациенти в офиса, а не в операционната. В повечето случаи консултацията решава дали пациентът се нуждае от хирургично лечение. В някои случаи хирурзите могат да откажат да оперират пациент.

Следните състояния могат да служат като противопоказания за операция:

• тежки хронични заболявания на вътрешните органи;
• напреднала възраст;
• висок риск от усложнения ( за мащабни операции);
• напреднали форми на заболяването ( например, късни етапирак) и т.н.

Във всички тези случаи рискът от смърт на пациента по време на операцията е твърде висок, така че лекарят сам решава дали е готов за операция. Поради това много пациенти със сериозни заболявания трябва да се консултират с няколко специалисти.

Възможно ли е записване на час за онлайн консултация ( в интернет, по телефона)?

В повечето лечебни заведения за пациенти е възможно да се запише час за консултация по телефона или чрез интернет. Записът обаче не е самият лекар, а регистърът. Понякога е трудно да си уговорите среща с конкретен специалист. Също така записът може да бъде няколко дни или седмици предварително. Ако състоянието на пациента не позволява изчакване ( силна болкав корема, травма, кървене и др.), тогава трябва да се обадите на линейка.В момента много сайтове предлагат консултация с хирург онлайн. Обикновено се свежда до просто разпитване на пациента. В по -голямата част от случаите практически няма реална полза от подобни консултации. Просто е невъзможно да се прегледа пациент или да се направи предварителна диагноза в операцията, без изобщо да се погледне пациента.

Интернет консултациите с хирурзи имат следните недостатъци:

• лекарят не може да прегледа и прегледа пациента;
• пациентите често не предоставят пълна информация;
• лекарите не носят отговорност за услугите, предоставяни по интернет;
• много хирургични заболяванияизискват спешно лечение и не си струва да отлагате прегледа.

По този начин най -доброто, което могат да посъветват онлайн консултация- това е да отидете в поликлиника или болница за пълна диагноза.

Как да получите консултация?

В частните клиники е доста лесно да получите консултация с хирург. За да направите това, просто трябва предварително да се регистрирате на рецепцията. Много клиники също изясняват причината за контакт с този специалист. В държавните медицински институции също трябва да си уговорите среща с общ хирург. Друг вариант е да получите направление от лекар от друга специалност ( например от семеен лекар или общопрактикуващ лекар). Препращане е необходимо и за консултация с по -специализиран хирург. Например, кардиолог обикновено насочва пациент към кардиохирург, а невролог - към неврохирург.

В случай на нараняване или спешен случай, пациентът се транспортира до болницата с линейка. Тук той е прегледан извън ред от дежурния хирург или травматолог.

Имам ли нужда от талон или направление за хирург?

Необходимостта от талон или насочване към специалист зависи от модела на здравеопазване, приет във всяка държава. В повечето случаи първото посещение е при семеен лекар, общопрактикуващ лекар или чрез линейката. Тези лекари извършват първоначална проверкаи могат да ви насочат към хирург или друг специалист по тяхна преценка. В някои клиники можете да уговорите среща с хирург без направление ( по местоживеене).

Ако говорим за частни клиники или лекарски кабинети, няма нужда от препоръки или талони. Консултацията ще бъде платена, без обезщетение от държавата или застрахователните компании, но лекарят във всеки случай ще приеме пациента.

Има ли дежурен хирург в болници и клиники?

Редовните поликлиники и центровете за семейна медицина имат кабинети на хирурзи, но тези специалисти не дежурят денонощно. Обикновено в големи болници и специализирани медицински институции има дежурни хирурзи ( травматология, акушерство и гинекология и др.). Има готови операционни зали, където дежурният лекар, ако е необходимо, може да извърши спешна хирургическа интервенция.

Къде хирургът получава и преглежда?

Хирургът е много често срещан медицинска специалност... Във всички поликлиники, болници и медицински центрове има кабинети на хирурзи. Като цяло, общите хирурзи са наети в малки институции. Те имат отделни консултативни кабинети, зали за прегледи за преглед на пациенти и стаи за лечение ( за различни медицински процедури). Наличието на кабинет на хирург не означава, че в тази клиника се извършват и операции. За сериозни интервенции са необходими добре оборудвана операционна и отделение за интензивно лечение, които обикновено не се предлагат в поликлиники.

Възможно ли е да се обадите на частен хирург у дома?

Много частни здравни центрове предоставят домашно консултиране на пациентите. Включително, ако е необходимо, хирург може да дойде при пациента. Трябва да се отбележи, че такава нужда възниква доста рядко. Първо, пациентът не знае точно диагнозата си и не може да знае от кой специалист се нуждае. Второ, първоначалният преглед може лесно да се извърши от лекар на линейка или местен терапевт. На този етап няма предимства от прегледа от хирурга. Трето, никой хирург няма да извършва никакви хирургични процедури у дома. Той просто няма необходимите инструменти и подходящи условия.

Препоръчително е да се обадите на хирурга у дома в следните случаи:

• да се обмисли възможността за хирургично лечение в бъдеще;
• след операция;
• с различни следоперативни усложнения ( за да разберете дали е необходима хоспитализация);
• ако транспортирането на пациента по някаква причина е невъзможно или изключително трудно.

Хирурзи, работещи в правителствени агенции, може да дойде в къщата за консултация, но насаме. По принцип държавните лечебни заведения не предоставят такава услуга.

Как проверява хирургът?

Когато отивате на консултация с хирург, трябва да вземете със себе си резултатите от предишни тестове и прегледи. Това ще позволи на лекаря да разгледа динамиката на промените и да направи определени заключения относно хода на заболяването. Това често е полезно за поставяне на диагноза.

Прегледът от самия хирург протича на няколко етапа. Първо, лекарят пита за симптомите и оплакванията на пациента, събира информация от думите на пациента ( анамнеза). След това хирургът преминава директно към прегледа. Този етап зависи от заболяването. Например, в случай на рани или наранявания, лекарят изследва повърхността, изследва ( палпира) тъкан за увреждане. Понякога палпацията може да бъде болезнена.

В края хирургът обикновено съобщава своето предварително мнение и предписва различни диагностични прегледии тестове за потвърждаване на диагнозата.

Офис техника на хирурга

Кабинетът на хирурга, за разлика от операционната, се различава малко от кабинетите на други лекари. Трябва да има работно бюро с персонален компютър, няколко стола и диван за преглед на пациента. Също така на стената трябва да има негатоскоп - специален светлинен панел за гледане Рентгенови лъчи... В допълнение към основния офис, поликлиниките и болниците обикновено имат помощни помещения и стая за лечение, където се извършват някои прости хирургични процедури. В задните стаи има шкафове с резервни инструменти и апарати за стерилизация на инструменти.

В допълнение към дивана и масата, стаята за лечение разполага със следното оборудване:

• стадиометър;
• тонометър;
• хирургически набор от инструменти;
• везни;
• Яка на Шантове;
• комплект за реанимация;
• термометри;
• различни шини за фиксиране на крайниците;
• поне 2 урни ( за битови и медицински отпадъци).

Ако е необходимо, в зависимост от сферата на дейност на хирурга, в кабинета може да има други устройства и инструменти.

Защо да отидете на амбулаторна среща след операция?

След като е изписан от болницата, пациентът, претърпял операция, трябва да види лекуващия лекар, който е извършил операцията няколко пъти. Това е необходимо, за да може специалистът да разгледа резултатите от работата си. Също така, хирургът може да забележи първите признаци на различни усложнения и да предпише необходимо лечение... Графикът на срещите обикновено се прави от самия лекар преди изписването на пациента. Понякога може да се наложат някои тестове преди следващото посещение на лекар извънболнично.

Преглеждани ли са от хирург във военния апарат, училище или детска градина?

Хирургът е един от задължителните членове на медицинската комисия във военните служби и образователни институции... Неговата цел е да открие някои видими проблеми ( херния, хемороиди и др.). Също така, хирургът оценява развитието на тялото като цяло, разглежда стойката и гръбначния стълб. Опитен лекар може да подозира определено заболяване поради най -малките анатомични дефекти. Ако хирургът има подозрения за здравето на призовник или студент, той дава направление за допълнителен преглед.

Диагностични методи на хирурга

В хирургията най -много значителна роляиграйте диагностични методи, които ви позволяват да виждате органи и тъкани по различни начини. Такива прегледи значително улесняват операцията, тъй като лекарят разбира по -добре какво точно трябва да направи. Диагнозата обаче не се ограничава само до откриване на проблема.

По правило преди всяка хирургическа интервенция пациентът се изследва внимателно. Факт е, че всяка операция ( както и съпътстваща анестезия или анестезия) - това е огромен натискза тялото като цяло. Лекарите трябва да са наясно с всеки здравословен проблем, дори ако той не е пряко свързан с оперираното заболяване.

Какви тестове трябва да направя преди операцията?

Съществува стандартен набор от процедури и тестове, които се извършват преди началото на операцията. Това ви позволява да откривате различни проблемисъс здраве и да сведе до минимум риска от усложнения по време на операцията.

Преди операцията на пациентите обикновено се предписват следните тестове и прегледи:

• Общ анализ на кръвта.Този кръвен тест е важен диагностичен методизследвания. При много хирургични състояния той ще показва признаци на възпаление ( високо ниволевкоцити, С-реактивен протеин и др.). Ниско нивоеритроцитите или тромбоцитите могат да бъдат противопоказание за операция.
• Химия на кръвта.С помощта на този анализ можете по -точно да определите кой орган е засегнат. Например, с панкреатит в кръвта, нивото на алфа -амилаза се увеличава, с холецистит - алкална фосфатаза. Преди операцията е важно да проверите нивата на хемоглобина и кръвната захар ( особено при пациенти със захарен диабет).
• Изследване на съсирването на кръвта.Изследва се съсирването на кръвта, така че пациентът да не изпитва тежко кървене по време на операцията. Ако кръвта се съсирва по -бавно, отколкото би трябвало нормално, ще се използват определени фармакологични лекарства или операцията ще бъде отложена.
• Анализ на урината.Анализът на урината показва как работят бъбреците. Пациентите с бъбречни проблеми може да имат проблеми с изчистването на лекарствата, използвани за анестезия, от тялото.
• Електрокардиографско изследване ( ЕКГ). Много пациенти с слабо сърцеусложнения могат да възникнат по време на операцията. Това се дължи на шокова болка, загуба на кръв или фармакологични лекарстваза анестезия. Лекарите трябва да знаят за възможни проблеми, така че ЕКГ се прави предварително.

Други изследвания и анализи се извършват и в по -тесните области на хирургията. Например, преди сърдечна операция е по -вероятно пациентът да бъде подложен на ЕКГ, като се предписват и други методи за изследване на работата на сърцето ( EchoCG, миокардна сцинтиграфия и др.). Във всеки отделен случай самият хирург на консултацията казва кои прегледи трябва да се преминат. Не си струва да ги преминавате предварително, тъй като много тестове имат "срок на годност". Например, кръвен тест, направен седмица преди операцията, няма да се брои и ще трябва да се повтори.

Рентгенов ( рентгенография)

Рентгеновото изследване е един от най-често срещаните методи за изследване на тъканите. Апарати от различни модели, които използват рентгенови лъчи за получаване на изображение, се предлагат в почти всяка болница или клиника. В хирургията рентгеновите лъчи се използват за търсене на признаци на определени хирургични състояния и за потвърждаване на диагнозата.

Рентгенографията може да открие следните хирургични състояния:

• чревна обструкция ( снимката показва натрупването на въздух и течност в коремната кухина);
• неоплазми;
• абсцеси и кисти;
• наличие на камъни в бъбреците, пикочния мехур или жлъчния мехур;
• костни фрактури и др.

Също така преносими рентгенови апарати понякога се използват директно по време на операцията. Например, травматолозите ще направят моментна снимка, след като поставят щифтовете, за да заздравят фрактура, за да се уверят, че щифтовете са поставени правилно.

Ултразвукова процедура ( Ултразвук)

В хирургията ултразвукът се използва главно за изследване на коремните органи. Този метод се основава на получаване на изображение с помощта на ултразвукови вълни. За разлика от рентгенографията, тя е напълно безвредна за пациента и може да се предписва на бременни жени на всеки етап от бременността.

С помощта на ултразвук могат да бъдат потвърдени следните хирургични патологии:

• камъни в жлъчката ( холелитиаза, холелитиаза);
• камъни в бъбреците ( уролитиаза, уролитиаза);
• натрупване на течност в коремната кухина;
• обширни възпалителни процеси;
• чревна обструкция;
• неоплазми в коремната кухина;

Ехокардиографията също се основава на използването на ултразвукови вълни ( Ехокардиография), който се използва от кардиохирурзи по време на сърдечни операции. В травматологията ултразвукът се използва и за наранявания на ставите и меките тъкани за откриване на разкъсване на връзки, мускули и други наранявания.

CT сканиране ( CT сканиране) и ядрено -магнитен резонанс ( ЯМР)

КТ и ЯМР не се предписват за всички хирургични пациенти. Тези методи на изследване са най -точните, тъй като дават много добра представа за конкретен орган, съд или тъкан, който ще бъде опериран. Въпреки това, високата цена на томографията и ограниченият брой устройства не позволяват използването й толкова широко, колкото рентгеновото или ултразвуковото изследване.

КТ и ЯМР в хирургията могат да се използват за следните цели:

• откриване на неоплазми;
• откриване на пукнатини и костни фрактури;
• съдово изследване ( за кръвни съсиреци, аневризми и др.);
• подготовка за нестандартни операции ( например подробно проучване на тумора преди отстраняване);
• диагностика на много заболявания на централната нервна система и др.

Както CT, така и ЯМР сканираща тъкан с субмилиметрова прецизност. Обикновено хирургът предписва тези изследвания, ако има съмнения относно правилната диагноза или предстои сериозна мащабна операция. Самата процедура се извършва в отделението по радиология. Хирургът получава снимки и мнение на специалист.

Лечение от хирург

Лечението от хирург не винаги е свързано с операцията. Понякога пациентите се приемат в хирургичното отделение за наблюдение, оценка или превантивно лечение. Например за остър панкреатитпациентите обикновено се отвеждат в хирургична болница, но не всички се оперират.

Опитът и възрастта на хирурга играят роля ( стар млад)?

Разбира се, опитът в хирургията, както и в други области, има много голямо значение... Колкото по -опитен е лекарят, толкова по -типични операции е извършвал по време на кариерата си. Това му позволява да бъде по -добре подготвен за различни усложнения и по -точно да диагностицира. Трябва обаче да се отбележи, че обучението на хирурзи отнема доста дълго време ( 8-11 години), следователно, без съответния минимален опит, хирургът не получава лиценз.

И все пак възрастта в хирургията е от второстепенно значение. От една страна, по -възрастните специалисти имат повече опит по отношение на броя на оперираните пациенти. От друга страна, по -вероятно е младите специалисти да имат умения да работят с по -модерни технологии. Това се отразява както в методите за диагностика, така и в методите за извършване на операцията. Например лазерната хирургия, криохирургията или ендоваскуларната хирургия са относително „млади“ области.

Как хирургът извършва операцията?

Хирургичната операция се извършва на няколко етапа. На първия етап с пациента работи анестезиолог. Той обезсмисля зоната, която ще се оперира, или поставя пациента в сън за медикаменти. След това хирургът подготвя операционното поле, като покрива тялото на пациента със стерилни салфетки, така че само повърхността на разреза остава отворена. Тази повърхност се третира със специални дезинфектанти, които убиват микробите. Самата операция започва с разрез на тъкан, за да се осигури достъп до желания орган. В неврохирургията това може да изисква краниотомия, а в гръдната хирургия - отрязване на гръдната кост или ребрата. Следват директно терапевтични манипулации, насочени към елиминиране на проблема.

По време на операцията хирургът извършва следните терапевтични действия:

• отстраняване на мъртва тъкан;
• освобождаване на гной;
• отстраняване на възпален орган или част от орган;
• обработка на тъкани и кухини със специални разтвори;
• фиксиране на органи или части от тях;
• възстановяване на чревната проходимост ( уретер, хранопровод, съд и др.);
• възстановяване на притока на кръв и др.

След като причината за заболяването е елиминирана, лекарят зашива по -рано дисектираната тъкан слой по слой. Шевът се обработва антисептични разтвори... След много коремни операциидренажът се оставя за 1 - 2 дни, за да не се натрупват гной и течност.

Има ли асистент и медицинска сестра в операционната?

Всяка операция изисква определен брой медицински персонал. Колкото по -сложна е хирургичната интервенция, толкова повече лекари са необходими за извършването й. Например при трансплантацията на органи операцията може да се проведе на няколко етапа и ще работят няколко екипа хирурзи.

По принцип в операционната могат да бъдат следните специалисти:

• Хирург.Всяка операция има главен хирург, който отговаря за извършването на самата операция. Тя може да бъде една или няколко.
• Анестезиолог.Този специалист присъства на операции, при които се изисква облекчаване на болката или анестезия. Той отговаря за жизнените показатели на пациента, поддържа го в необходимото за операцията състояние.
• Асистент.Не всички операции имат асистенти. По правило това са студенти или млади, по -малко опитни хирурзи. Те могат да държат разширители или да извършват по -прости манипулации ( конци, скоби и др.).
• Медицинска сестра.Операционната сестра е отговорна за подготовката на операционната зала, хирургическите инструменти и наличието на необходимите лекарства. По време на операцията тя дава на хирурга необходимите инструменти от специална маса. Обикновено медицинската сестра не участва пряко в операцията, тъй като не извършва същото внимателно боравене с ръцете като хирурга или неговия асистент.

Какво се случва преди операцията?

Предоперативната подготовка обикновено започва около ден преди самата операция. На пациента се дават успокоителни за облекчаване на стреса и тревожността, свързани с предстоящата операция. Също така, преди операцията, лекарите информират пациента за манипулациите, които ще бъдат извършени по време на операцията, и получават съгласието на пациента.

Около ден преди операцията анестезиологът разговаря с пациента. Той установява дали пациентът има някакви хронични здравословни проблеми, алергия към определени лекарства и пр. Това помага на лекаря да избере метода на анестезия или анестезия и да се подготви за възможни усложнения.

Също така, преди операцията се правят необходимите тестове ( обикновено кръв и урина).

Какво се случва по време на операцията?

Самата операция протича на няколко етапа. Първо, на пациента се дава болкоуспокояващо. Това се прави от анестезиолог. Степента на облекчаване на болката и вида зависят от вида на хирургическата интервенция.

Разграничете следните видовеоблекчаване на болката:

• Местен ( местен) анестезия.Използва се за обезболяване на малка площ от тъкан. Обикновено това е един или повече изстрела. Такава анестезия може да се направи от самия хирург без помощта на анестезиолог.
• Регионална анестезия.Анестезията се прави на ниво гръбначен мозък... Състои се от инжектиране в пространството между прешлените на лумбалното ниво. Самата инжекция може да бъде доста неприятна или дори болезнена. В същото време пациентът остава в съзнание, но губи чувствителност ( обикновено под гръдния кош). Такава анестезия се използва за малки операции на коремните органи.
• Анестезия.Анестезията включва изключване на съзнанието на пациента и потапянето му в медикаментозен сън. Този метод за облекчаване на болката обикновено е необходим за мащабни хирургични интервенции.

След като анестезията е подействала, хирургът започва същинската операция. Характерът и продължителността му зависят от заболяването. Например, в случай на апендицит, лекарят дисектира коремната кухина и отстранява апендикса на цекума. Това отнема около половин час или час. При травматично мозъчно увреждане може да се наложи трепанация ( отваряне на черепа), а самата операция понякога продължава 5 - 7 часа или повече. По време на операцията някои лекарства се прилагат паралелно ( например за поддържане на работата на сърцето, за стимулиране на дишането) или кръвопреливане. Анестезиологът е отговорен за тези манипулации.

Какво се случва след операцията?

Следоперативният период започва, когато пациентът излезе от упойка. След тежки операции пациентите обикновено се настаняват в интензивно отделение, за да се осигури необходимата помощ в случай на усложнения. Когато състоянието се стабилизира, пациентът се прехвърля в редовно отделение. Първоначално състоянието му се наблюдава от анестезиолог-реаниматор. Хирургът ще провери състоянието на пациента, ако е необходимо. Той трябва да се увери, че няма усложнения ( нагнояване на следоперативната рана). Също така хирургът може да премахне шевовете или да премахне дренажните тръби след известно време. След това пациентът обикновено се изписва у дома.

Продължителността на хоспитализацията на пациента след операцията зависи от следните фактори:

• тежестта на операцията;
• състоянието на пациента;
• Наличност хронични проблемисъс здравето;
• наличието на усложнения;
• условията, при които пациентът ще бъде у дома.

Следоперативният период може да продължи няколко дни ( с незначителни интервенции) до няколко месеца за мащабни операции. През този период пациентът трябва да бъде показан на специалисти.

Как се обработват ръцете на хирурга?

Тъй като хирургът по време на операцията извършва манипулации директно в телесната кухина на пациента, ръцете му трябва да са идеално чисти. Това ще избегне въвеждането на инфекция в раната и ще предотврати следоперативни усложнения... Техниката за лечение на ръцете на хирург е усъвършенствана от векове. Всички професионалисти днес се придържат към определени основни принципи.

Преди операцията ръцете на хирурга се третират, както следва:

• ръцете се измиват под топла течаща вода;
• използвайте задължително специален сапунили други дезинфектанти;
• използвайте ръчна четка;
• измивайте ръцете поне 5 - 10 минути, докато те са постоянно огънати в лактите и повдигнати така, че водата да тече от върховете на пръстите към лактите;
• ръцете се третират със стерилен тампон, потопен в алкохол, хлорхексидин или вещества, сходни по свойства;
• избършете ръцете си със стерилна салфетка.

След това операционната сестра помага на лекаря да си сложи ръкавици и рокля. В резултат на това лечение не остават патогенни микроби по ръцете и кожата се третира танинине се поти в гумени ръкавици за дълго време.

Какви инструменти има в операционната зала ( хирургически комплект, рокля, костюм и др.)?

Операционната зала е стая, пригодена за хирургични операции. Обикновено няколко стаи са в съседство с него. Оборудването на операционната зала може да варира. Зависи какъв вид операции се извършват в него. Например, оборудването на операционната в гинекологичното отделение е много различно от оборудването на операционната в офталмологичната клиника.

Повечето важни елементив операционната са:

• специална маса, регулируема по височина;
• маса за инструменти;
• специални лампи с насочена светлина.

В операционната зала хирургът работи в ръкавици, маска и специална капачка. Той е облечен в хирургически костюм, под който има само бельо, а над костюма е облечен в чист халат ( често за еднократна употреба). Асистентът се облича по същия начин, ако участва пряко в операцията.

Хирургическите инструменти, управлявани от лекар, са разделени на следните групи по назначение:

• за въвеждане на течности ( различни спринцовки и капкомери);
• за дисекция на тъкани ( скалпели, ножици, хирургически триони и др.);
• за спиране на кървенето ( хирургически скоби с различни форми, апарат за поставяне на скоби на плавателни съдове);
• за фиксиране на тъканите ( разширители, сонди, хирургически огледала и др.);
• за свързване на тъкани ( държачи за игли и игли от различни модели).

Има и други помощни инструменти, апарати и устройства. Оборудването на хирургичния комплект обикновено зависи от профила на лекаря. Например, неврохирурзите също имат специални бормашини, чукове и щипки за отваряне на черепа, а травматолозите също често използват бормашини за поставяне на щифтове. В микрохирургията лекарят винаги има специален микроскоп и специален набор от инструменти.

Какъв шев материал се използва ( хирургически конци)?

В хирургията има няколко вида конци. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. По правило хирургът сам избира кой материал да използва и пациентът не е информиран за такива тънкости на операцията.

По принцип към конците в хирургията се налагат следните изисквания:

• механична сила;
• невъзможността за гниене или развитието на инфекция директно във влакната;
• минимална травма ( конецът не трябва да "реже" тъканта при затягане на възела);
• гъвкавост за възможността за необходимите манипулации;
• хипоалергенен.

Също така много съвременни нишки са склонни да се разтварят с течение на времето. Конците се нанасят за плътно свързване на тъканите по време на зарастването на раната. Обикновено след няколко месеца на мястото на разреза се образува силна белезна тъкан. След това шев материалобикновено не е необходимо. В много случаи е за предпочитане да се направи шев само от материал, който се разтваря в рамките на няколко месеца.

За зашиване най -често използваните конци са от следните материали:

• кетгут;
• коприна;
• найлон;
• лавсан и др.

В някои случаи се използват и метални нишки.

Могат ли грешките на хирурга да причинят смърт на пациент?

Професията на хирург е свързана с големи рискове както за пациента, така и за самия специалист. На първо място, това се дължи на изключителната отговорност, която носи тези лекари. Наистина грешките на хирурзите могат да доведат до сериозни последици (необходимостта от повторна операция, увреждане или смърт на пациента). Трябва да се отбележи, че много хирургични интервенции са „типични“ и техниката на тяхното изпълнение е добре позната на всеки хирург. Въпреки това, в областта на травматологията или онкологията, където всеки пациент е „уникален“ по свой собствен начин, няма шаблони за извършване на операции. Следователно рискът от различни усложнения също се увеличава.

По отношение на лекарските грешки законът защитава както пациента, така и лекаря. Всички хирурзи имат обширна застраховка, която при необходимост покрива разходите по съдебните дела на пациентите. Пациентите, от друга страна, ако подозират лекарска грешка, могат да се обърнат към специалисти по съдебна медицина. Тогава ще бъде създадена специална комисия за разследване на случая, чието заключение ще бъде предадено на съдилищата.

По принцип няма единен съвет или препоръка за всички хирургични пациенти. Във всяка област има определени характеристики, а самите лекари обикновено обясняват подробно на пациента какво може и какво не може да се направи след операцията. Ако хирургът не е казал това на пациента или неговите роднини, тогава можете самостоятелно да си уговорите среща и да изясните тези препоръки с него.

В повечето случаи следните съвети и трикове са достъпни за пациентите:

• след коремна операция ( херния, апендицит, панкреатит и др.) не можете да напрягате или вдигате тежести ( повече от 3 - 5 кг);
• след някои сърдечни операции е необходимо за известно време да се ограничи приема на вода и сол;
• не се препоръчва да лежите дълго време, пациентът трябва да започне да ходи малко, когато състоянието му позволява;
• при първите признаци на усложнения ( появата на болка, зачервяване около шева) трябва да се свържете със специалист;
• някои лекарства не могат да се приемат ( ако е необходимо, трябва да уведомите лекуващия лекар).

Има и други препоръки за пациенти с различен профил.

Има ли роботизирани хирурзи?

В момента има няколко прототипа роботи, които помагат при извършването на някои хирургични операции. Проблемът е, че работата на тези машини във всеки случай трябва да се контролира от специалист. Досега нито един компютър независимо не може да коригира диагнозата по време на операцията и да разпознае различни усложнения... Предполага се, че в бъдеще роботизираните асистенти ще могат да извършват част от операцията паралелно с хирурзите, но всички тези проекти все още са на етап разработка.

Вицове за хирурзи

Разговор между двама хирурзи:
- Е, как мина операцията, забавно?
- Не, пациентът е под упойка ...

Отвън:
- Момиче, нека ти помогна!
- Не, какво си, сам ще нося чантата.
- Не, аз съм пластичен хирург ...

****************************************************************************************************

След операцията пациентът се освобождава от упойка.
Лекар:
- Ами операцията приключи добре, ще живееш!
- Аз съм водопроводчик ... Извикаха кран, за да го оправят!

*********************************************************************************************************************************************************

След операцията пациентът е докаран в отделението. Други пациенти също лежат там.
- Леле, изглежда всичко е минало добре, няма повече операции!
Първи пациент:
- Ами не ми казвай, бях опериран и тампонът беше забравен вътре, трябваше да го отрежа отново.
Втори пациент:
- И като цяло са оставили скобата, също са я извадили по -късно.
Хирургът влиза:

Хепатолог. Детски хепатолог. Хирург-хепатолог, инфекциозно заболяване-хепатолог, онколог-хепатолог. На рецепция при хепатолог

Повечето хирургични операции се извършват от общи хирурзи или специалисти, обучени в различни тесни области - неврохирурзи, гинеколози, уролози и др.

Медицинската сестра по анестезия участва в провеждането на анестезия, следи дишането, пулса, кръвното налягане по време на операцията и помага при следоперативни грижиза болните. При липса на лекар някои прости (малки) операции могат да бъдат извършени от фелдшер (катетеризация, венепункция, разрези, зашиване) и акушерка - вътрешен преглед, ръчно разделяне, прилагане на щипци и т.н. (вж. Акушерка, Фелдшер).

Хирургичната операция е свързана с опасност за пациента, произтичаща от възможността за загуба на кръв (виж), развитието на шок (виж), инфекция на рана, увреждане на нервите и вътрешните органи. Опасността може да възникне във връзка с приложената анестезия (виж. Анестезия, Наркоза). Съвременните видове анестезия позволяват хирургическа интервенция без прибързаност, с внимателно и внимателно отделяне на тъканите, като се вземе предвид тяхната анатомична структура и предотвратяване на увреждане на важни анатомични структури (нерви, кръвоносни съдове).