Работя като местен педиатър в детска градска клиника. от трудов договорработният ми ден продължава 7 часа. 30 минути, от които 3 часа са отделени за прием. Останалото време се изразходва за разговори. Работата по счетоводство/отчитане/планиране трябва да се извърши в лично време. Имат ли време местните лекари да обработват медицинските досиета? документация? Има ли стандарти за времето/броя посещения на пациенти у дома за местен педиатър? Има ли дефиниции за понятията \"предизвикателство\" и \"актив\"? Как законово да се подкрепи отказът да се посещават пациенти у дома, ако стандартите са превишени? Какви санкции може да има в случай на такъв отказ?
14 ноември 2011 г 59791
Моля, обърнете внимание на датата на отговора - ситуацията може да се е променила.
Съгласно разпоредбата на чл.350 Кодекс на труда RF в общ случайза медицинските работници се установява намалено работно време не повече от 39 часа седмично.
Норми за време на прием на пациенти в медицинска организацияи/или у дома, както и правни дефиниции на понятията „обаждане“ и „актив“ не са установени от действащото законодателство.
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 одобри „Процедура за организиране медицински грижинаселение на местна основа“, според
11 от които препоръчителният брой на прикрепеното население към лечебните заведения в съответствие с норматива сила на персонала медицински персоналв педиатричната област са 800 деца на възраст 0 - 17 години включително.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.05.99 г. N 154 одобри „Стандартите за персонала на медицинския персонал на детските градски клиники (амбулаторни отделения) в градове с население над 25 хиляди души“, според които за 10 хил. деца до 17 г. включително, зачислени към клиниката, ще бъдат разкрити 12,5 щатни бройки педиатри, което също отговаря на цифрата от 800 деца на лекарска длъжност.
Освен това, съгласно параграф 8 от посочената по-горе Процедура, началниците на амбулаторни клиники или болнични клиники, за да осигурят правото на гражданите да избират лекар и лечебно заведение, могат допълнително да назначават деца, живеещи извън обслужвания район на в амбулаторията или стационара, на местни педиатри за медицинско наблюдение и лечение, като броят на населението за една местна лекарска длъжност не надвишава с повече от 15 на сто от нормативната, предвидена в параграф 11 от Процедурата, т.е. до 920 деца за една длъжност педиатър.
В съответствие с параграф 16 от тази процедура, когато се организира медицинска помощ за населението на местно ниво, функцията на медицинската длъжност на местния педиатър се определя от обема на работата, която трябва да се извърши в рамките на годишния баланс на работното време за длъжността, отчитайки спецификата на организацията на тяхната дейност.
Съгласно длъжностните задължения на педиатър, както е установено с одобрената заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. N 541n „Единен квалификационен справочникдлъжности на ръководители, специалисти и служители“, отговорностите на педиатъра включват, наред с други неща, поддържане на необходимата медицинска документация, изготвяне на работен план, отчет за работата на педиатричната секция (отделение) за годината и провеждане на анализ на тази работа. Отговорностите на педиатъра включват и организиране на болнична помощ у дома.
Съгласно параграф 6 от „Правилника за организацията на дейността на местния педиатър“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 януари 2006 г., местният педиатър, по-специално:
- извършва диагностична и терапевтична работа в дома и в извънболнична обстановка;
- осигурява болнична работа в дома;
- води медицинска документацияпо предписания начин, като анализира здравословното състояние на контингента, назначен в педиатричното отделение и дейността на педиатричното отделение.
По този начин обхватът на работа на местния педиатър се определя от ръководството на медицинската организация в рамките на горните стандарти за персонал. За неизпълнение на установеното служебни задълженияОбхват на работа, ръководството на медицинска организация има право да прилага дисциплинарни санкции, предвидени в член 192 от Кодекса на труда на Руската федерация.
Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 15 май 2012 г. N 543n
„За одобряване на Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население“
С промени и допълнения от:
В съответствие с член 32 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация„(Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., № 48, чл. 6724) Нареждам:
1. Одобрява приложения Правилник за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население.
2. За признаване за невалидни:
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 „За одобряване на Процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2005 г., рег. N 6954);
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 „За реда за организиране на медицинска помощ за населението на местно ниво“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 септември , 2006 г., рег. N 8200).
Регистрационен номер 24726
Приет е Правилник за организация на първичната здравна помощ. Говорим за подпомагане на възрастното население в Русия.
Този вид помощ е в основата на системата за предоставяне медицински грижи. Тя включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, рехабилитация, проследяване на хода на бременността, формиране здрав образживот и санитарно-хигиенно образование.
Безплатна помощ се предоставя в рамките на Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на руски граждани за сметка на фондовете за задължително медицинско осигуряване и средства от съответните бюджети, както и в други случаи, установени със закон.
Помощта се предоставя в планирани и спешни форми, амбулаторно и в дневна болница. Включва долекарска, медицинска и специализирана здравна помощ.
За да се повиши ефективността на предоставянето на грижи за внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи за пациента и не изискват спешна намеса, в медицинските организации може да се организира отдел (кабинет). спешна помощ.
Обявени са за невалидни заповеди за утвърждаване на реда за организиране на предоставянето на първична медицинска помощ и реда за организиране на медицинско обслужване на населението на местно ниво.
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543n „За одобряване на Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население“
Регистрационен номер 24726
Тази заповед влиза в сила 10 дни след деня на официалното й публикуване
Медицинската работа на местния педиатър има свои собствени характеристики и се разделя на:
Оказване на медицинска помощ на остро болни деца в домашни условия;
Долекуване на реконвалесцентни деца;
Лечение на диспансеризирани пациенти.
Детският контингент, който определя основното лечебно натоварване в обекта, включва: деца с респираторни заболявания, деца с инфекциозни заболявания (т.нар. детски инфекции), деца с остри чревни заболявания.
Всички деца, които се разболеят от остри заболявания, трябва да бъдат прегледани от местен педиатър у дома. Всички деца, които са били в контакт със заразноболни по време на карантинния период, също се обслужват вкъщи; деца с увреждания; деца, изписани от болницата (на първия или втория ден след изписването); деца със здравословни проблеми, които не им позволяват да посещават клиниката. Обажданията, получени в детската клиника по телефона, лично от родители, от линейки, болници се записват в дневника на повикванията на станцията и незабавно се издава статистически талон за всяко дете.
Местният педиатър посещава пациентите вкъщи в деня на повикването. Първо се обслужват малките деца, след това тези с висока температура и след това децата с по-малко спешни причини за посещение по домовете. При първото домашно посещение на болно дете лекарят трябва да прецени тежестта на състоянието. Освен това, при липса на индикации за спешни мерки, лекарят трябва да постави предварителна диагноза и да вземе решение за възможността извънболнично лечениеили необходимостта от спешна хоспитализация, очертайте тактики за лечение на пациента, предписвайте необходимите терапевтични и диагностични мерки и провеждайте преглед на временна нетрудоспособност.
Необходимо е специално да се подчертае необходимостта от спазване на деонтологичните принципи в работата на местния лекар при обслужване на повиквания у дома. Внимателното, безгрижно отношение към болно дете и неговите роднини, приятелският контакт с тях ви позволява да избегнете недоверието на родителите не само в местния лекар, но и в медицинския персонал на следващите етапи на лечение и да предотвратите възможни конфликтни ситуации. Голямо значениеКултурата на поведението му също влияе върху репутацията на лекаря.
При лечение на болно дете у дома е много важно да се организира непрекъснато наблюдение на него. Това се постига чрез система от първоначални, повторни и активни посещения при местния лекар. Честотата и интервалите на посещенията се регулират от лекаря в зависимост от възрастта, тежестта на състоянието и естеството на заболяването на наблюдаваното дете.
деца младенческа възрастКогато се лекуват у дома, те се третират ежедневно. Деца над 1 година се изследват в зависимост от тежестта на състоянието. По правило при домашно лечение местният педиатър трябва да посещава активно деца с остри респираторни вирусни инфекции, грип, възпалено гърло, бронхит 2-3 пъти, с детски инфекции 4-6 пъти, с пневмония 6-8 пъти . На оставените вкъщи пациенти се предписва лечение и необходимите прегледи. Консултации със специалисти (оториноларинголог, невролог, хирург, ревматолог) у дома са необходими в случаите, когато местният педиатър е трудно да постави диагноза и да вземе решение за по-нататъшно лечение на пациента.
Когато детето се възстанови, активното проследяване у дома може да бъде заменено с покана на детето в клиниката. Задължителните условия за покана на реконвалесценти в клиниката са:
Постоянна положителна динамика в клинична картинаболест
вания;
Възможност за посещение в клиника без риск от влошаване на състоянието ви
ниа;
Няма риск от инфекция за посетителите на клиниката, които са се възстановили
плачещо дете;
Необходимостта от рехабилитационни мерки, възможно
само в клинични условия (физиотерапия, тренировъчна терапия и др.).
Схема 2. Повикване на местен лекар в дома на болно дете (вписване във формуляр № 112/u)
Естество на разговора (първоначално, повторно, активно посещение)
Болен ден
Данни за измерване на телесна температура, брой вдишвания, пулс
Жалби и техните подробности. Кратка анамнеза на заболяването (продължителност на заболяването, какво е свързано с началото на заболяването, динамика на основните симптоми, проведено лечение и неговата ефективност, наличие фонова патология). Оценка на тежестта на състоянието и неговата обосновка Обективно състояние (с акцент върху идентифицираните патологични променипо органи и системи, локален статус, оценка на тежестта на функционалните нарушения) Диагноза (по време на първоначалния преглед, предварителна диашоза, в рамките на три дни след първоначален прегледокончателно развита клинична диахоза). При издаване на удостоверение за временна неработоспособност за грижи за болно дете посочете: на кого е издаден болничният лист; фамилия, собствено име, бащино име на лицето, което се грижи, възраст в години, месторабота, дата на издаване отпуск по болест
Режим на предписване, диета, лекарствено лечение (посочване на формата на лекарството, доза, честота на приложение, начин на приложение), нелекарствено лечение, физиотерапия Прегледи и консултации със специалисти. Допълнителни тактики за управление на пациента (активни посещения, посещение на лекар, насочване към болница)
При регистриране на активно посещение на болно дете у дома протоколът трябва да съдържа информация за динамиката на оплакванията, обективен статус и предписано лечение.
В допълнение към лечението на деца у дома, терапевтична работапедиатър включва среща в клиниката. Лечението на деца в клиника трябва да бъде логично продължение на лечението, започнало у дома или в болница.
Съгласно списъка на групите от населението и категориите заболявания, за които се провежда амбулаторно лечение лекарстваи медицинските продукти се отпускат по лекарско предписание безплатно (заповед на Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.94 г. № 180, допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването и SR на Руската федерация № 296 от 02.12.04 г. и № 321 от 24.12.04 г.), всички лекарства се получават безплатно от деца от първата година от живота, деца от големи семействадо 6-годишна възраст, деца с увреждания под 18-годишна възраст, всички деца и юноши, регистрирани като „Чернобилски деца“.
Независимо от статуса „Дете с увреждания“, те получават безплатно:
Деца с вариации на туберкулиновия тест и локални форми
туберкулоза - противотуберкулозни лекарства;
Деца с муковисцидоза - ензими;
Деца с бронхиална астма- средства за лечение на това заболяване
левания;
Деца с ревматизъм и колагенози - глюкокортикоидни лекарства
лекарства, цитостатици, колоидни златни препарати, нестероидни про
противовъзпалителни лекарства, антибиотици, антихистамини
лекарства, коронарни литици, диуретици, калциеви антагонисти, лекарства
калий, хондропротектори;
Деца с хематологични заболявания - цитостатици, имуно-
депресанти, имунокоректори, глюкокортикоиди и нестероиди
хормони, антибиотици и други лекарства за лечение на тези заболявания
профилактика и корекция на усложненията, тяхното лечение;
Деца с припадъчен синдром - антиконвулсанти;
Деца с захарен диабет- всички антидиабетни лекарства,
етанол, спринцовки, диагностични инструменти;
Деца с онкологични заболявания- всичко необходимо
лекарствени средства;
Деца с ендокринни заболявания - хормонални лекарства;
Деца с хелминтози - всички лекарства, предписани от лекар - гел
минтолог.
Счетоводната и отчетна форма за издаване на рецепта за безплатни лекарства е формуляр № 148-1/u-04 (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 257 от 22 ноември 2004 г. в допълнение към Заповед № 328 от 23 август 1999 г.). Според същите
Със заповедта се въвежда счетоводна форма № 305/у-1 „Регистър за запис на рецептурни бланки”. По рецепта, изписана от лекуващия лекар (с копие от рецептата, вписана в историята на развитието на детето), лекарствата се отпускат от прилежащата аптека или от старшите медицински сестри на лечебното заведение. След отпускане на лекарството рецептата се оттегля. Рецептата се изписва съгласно Общи правиларецепти, винаги в 2 екземпляра, вторият екземпляр се съхранява в клиниката.
Мониторинг на предоставянето на първична здравна помощ на гражданите, които имат право да получат комплекта социални услуги, в лечебните заведения те са призовани да извършват организационни и методични кабинети. Ако не са включени в „Списък с лекарства за граждани, отговарящи на условията за получаване на набор от социални услуги“ необходимо за дететоот тази категория лекарства, те му се предписват с решение на клинична експертна комисия и се утвърждават от ръководителя на лечебното заведение за първична помощ.
Малки деца с различни соматични заболявания- анемия, рахит, недохранване и др общ прием. Да приема деца, които са регистрирани в диспансера за хронична патология, клиниките имат отделен ден за записване
При вземане на решение за хоспитализация се вземат предвид тежестта и естеството на заболяването, възрастта на детето, характеристиките на реакцията му към лечението, социалните и битови условия. В случай на спешна хоспитализация лекарят извиква линейка за транспортиране и прехвърля пациента от ръка на ръка.
Направление за стационарно лечение се издава от местен лекар за остро или хронично заболяване, изискващо стационарно лечениеили наблюдение както рутинно, така и при спешни случаи.
Показанията за спешна хоспитализация включват:
Остри хирургични ситуации (апендицит или съмнение за
апендицит, синдром остър корем, удушена херния, нараняване и др.);
Отравяне (хранително, медикаментозно, битово);
Тежки заболявания, придружени от нарушения
дейности са жизненоважни важни органи(дихателна и сърдечна
съдова недостатъчност, хипертермия, конвулсивен синдроми т.н.);
Остри заболявания при деца в неонаталния период;
Инфекциозни заболяванияизискващи хоспитализация за инфекция
ционни отделения според тежестта на състоянието.
Децата, хоспитализирани спешно, като правило, се нуждаят от спешна помощ още при доболничен етап, което е важно за бъдещето
за транспортиране на пациента. Информация за спешни мерки(обем, време и др.) следва да бъдат отразени в направлението за хоспитализация
Децата с хронични заболявания редовно се изпращат в болница за преглед и лечение, ако е невъзможно да се извършат терапевтични и диагностични мерки на амбулаторна база. При насочване за планова хоспитализация в съпътстващи документипосочете контакти с инфекциозно болен, за да предотвратите появата на нозокомиални инфекции. Децата, които рутинно се изпращат за хоспитализация, трябва да бъдат прегледани възможно най-пълно в амбулаторни условия. В сезирането за хоспитализация (или в приложеното извлечение от историята на развитието на детето), анамнезата, характеристиките на хода на заболяването, фонови заболявания(включително прояви на лекарствени и хранителни алергии), резултатите от амбулаторния преглед, естеството и резултатите от амбулаторното лечение. Деца от рискова група V от социално слаби семейства, особено малки деца, подлежат на задължителна хоспитализация за всяко остро или обостряне на хронично заболяване.
Направлението за хоспитализация посочва часа на повикване и пристигането на линейката. Спешният лекар издава талон за хоспитализация, чийто дубликат се изпраща в детската клиника.
По време на хоспитализацията лекарят трябва:
Определете индикации (спешни случаи, планирана хоспитализация);
Определете профила на болницата в съответствие с характера и
тежестта на заболяването, неговите усложнения (соматичен отдел, ин
инфекциозни заболявания, интензивно лечение, специализирано),
Определете вида на транспорта, неговия риск, необходимостта от поддръжка
шофиране на пациент от медицински персонал;
Попълнете направление, като посочите мястото на хоспитализация (болница,
отдел), паспортни данни на пациента, диагноза, епидемиологична среда.
Освен това направлението трябва да включва номера на застрахователната полица, датата на направление и подписа на лекаря.
Отговорностите на местния педиатър включват и наблюдение на хоспитализацията, което трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след насочването към болницата. За малки деца, изписани от болницата или напуснали без разрешение, „активите“ се прехвърлят в детската клиника за наблюдение и последващо лечение от техния местен педиатър до пълно възстановяване.
Понастоящем алтернатива на стационарното лечение на деца са дневните болници в детските болници или болниците за краткосрочен престой в детските клиники и диагностичните центрове. Дневни болнични легла в общински институцииздравни грижи са организирани за хоспитализация на пациенти с остри и хронични заболявания, чието състояние не изисква денонощно наблюдение и лечение, но за които е показана диагностична и лечебна помощ в през деня. Такива звена функционират в системата на задължителното здравно осигуряване. Ръководството на дневната болница се осъществява от главния лекар, пряката организация и контрол на качеството на диагностиката и лечението се извършва от заместник-главния лекар по медицинските въпроси, старши медицински сестри и началници на отделения, в които се намират леглата за дневна болница. разгърнати. Числеността на медицинския персонал се определя съгласно действащите щатни норми, предвидени за съответния профил на отделението. Дневният стационар работи на една смяна, шест дни в седмицата. Подборът на пациенти за преглед и лечение в дневна болница се извършва от местни лекари, специалисти от градските специализирани служби и ръководители на болнични отделения. Противопоказания за насочване към дневен стационар са остри заболявания, които изискват денонощно медицинско наблюдение.
Ако ходът на заболяването се влоши и е необходимо денонощно медицинско наблюдение, пациентът в дневната болница незабавно се прехвърля в съответните отделения на болницата за денонощен престой. За пациент, нуждаещ се от лечение в дневен стационар, се създава медицинска история с вписани в нея данни от анамнезата, анамнезата и предишни прегледи и проведено лечение. Медицинската история има специална маркировка. Работещи (студентски) пациенти, лекувани в дневна болница, получават удостоверения за неработоспособност (сертификати) на общо основание. При изписване на пациент от дневен стационар цялата информация се предава на лекаря, насочил пациента за лечение, с необходимите препоръки.
Освен това превантивна работа, медицинските специалисти приемат болни деца по график, извършват клинични прегледи, консултативна помощ (в клиниката и у дома), анализират заболеваемостта, разработват мерки за нейното намаляване, провеждат усъвършенствано обучение на медицинския персонал на клиниките и здравно образование на населението .
Качество и ефективност специализирана помощзависят от нивото на оборудване на институцията и от квалификацията на специалистите. IN последните годиниРегионалните и градските диагностични центрове, оборудвани с модерно оборудване, оказват голяма помощ при прегледа на децата.
Когато лекувате дете у дома, местният лекар трябва да запомни няколко правила
Режимът, диетата и грижите за болно дете най-често стават
ключови фактори, допринасящи за възстановяването.
Ролята на семейството в лечението и грижата за детето е приоритет.
Медикаментозно лечениетрябва да бъде разумен и рационален
пари в брой
Предпазливостта в предписанията на лекаря не трябва да се разширява
просто на мощни лекарства, но също и рутинни лекарства (ан
антипиретици, антибиотици)
Строго трябва да се избягват приблизителни дози
Pa6oia с рецептурни справочници, дори пред очите на пациента и
неговите роднини трябва да станат норма.
Периодът на престой на детето в „режим по болест“ трябва да бъде удължен
да бъдат наранени и по време на периода на възстановяване.
Рехабилитационният период не може да бъде по-кратък от периода
изкачвам се.
Децата, които са били болни, се допускат в детски групи само с удостоверение, че са здрави, което се издава от местния лекар.На децата, които са били болни, посещаващи предучилищна институция или училище, се издава „Удостоверение за временна нетрудоспособност на ученици, ученици от професионални училища за заболявания, карантина на дете, посещаващо предучилищна институция, училище.
За деца, посещаващи предучилищни институции, сертификатите се издават не само след минали заболявания, но и при отсъствие на дете в детска градина повече от 3 дни по социални причини. Сертификатът посочва диагнозата, продължителността на заболяването, информация за липсата на контакт със заразно болни, данни за проведеното лечение, препоръки за индивидуалния режим на реконвалесцентното дете за първите 10-14 дни.
За тези, които са били болни остро заболяванеза ученици в сертификата са включени препоръки за ограничения физическа дейноств часовете по физическо възпитание, дейности социална рехабилитациядеца (училищен график, освобождаване от определени видоведейности и др.). В детските заведения удостоверенията за прекарани заболявания се вписват в медицинската документация на детето.
най-великия рехабилитационни меркиизвършва се от лекари от детски заведения, като се вземат предвид препоръките на местните педиатри.
Клиниката е основната връзка във веригата лечебни заведенияоказване на помощ на населението. Там се лекуват най-честите заболявания, освен ако състоянието не изисква 24-часово лекарско наблюдение. В противен случай те се изпращат в болница. Частните медицински клиники също предоставят същите услуги.
По-долу ще разгледаме най-много ЧЗВпроблеми, които възникват при търсене на първична медицинска помощ в тези институции.
В коя клиника да отида?
Държавните клиники обикновено работят на териториална основа, тоест предоставят услуги на жителите на определена област. За да разберете коя клиника ви обслужва, можете:
- свържете се със застрахователната компания, чийто телефонен номер е посочен в полицата ви за задължителна медицинска застраховка;
- обадете се на регионалния здравен отдел;
- жителите на Санкт Петербург могат сами да намерят клиника.
Ако се разболеете по време на посещение или не живеете според регистрацията си, можете да се свържете с клиниката, обслужваща района, включително да извикате лекар вкъщи. Клиниката е длъжна да ви окаже помощ и при показания да издаде болничен лист. Въпреки това, за да продължите лечението тук, най-вероятно ще трябва да се регистрирате за среща в клиниката. Вие, като жител (адресът на действителния ви престой е важен) в района на обслужване на клиниката, нямате право да откажете регистрация.
Как да сменим лекар или клиника (предродилна клиника)?
Случва се по една или друга причина да не сме доволни от услугите, предоставяни от местната клиника, предродилна консултация или просто не намираме общ езикс вашия лекуващ лекар. В този случай всеки от нас има право да смени лечебното заведение и/или лекар веднъж годишно.
За да направите това, трябва да напишете заявление с молба да бъдете назначени в избраното лечебно заведение или лекар, адресирано до главния лекар на клиниката. Изглежда, че процедурата е проста. В действителност обаче често трябва да се справяте с редица проблеми: лекарят не иска да приеме „допълнителен пациент“, клиниката се оказва пренаселена или има проблем с обаждането на лекар у дома.
С усилия някои от тези трудности могат да бъдат преодолени. Но, за съжаление, безизходните ситуации не са необичайни, когато не е възможно да се упражни законното право на избор.
Възможно ли е да се лекувате безплатно в частна клиника (по полица за задължителна медицинска застраховка)?
Не всеки знае, че безплатна медицинска помощ може да се получи не само в държавни, но и в частни клиники. Днес някои от тях реално са започнали работа в системата на задължителното здравно осигуряване, т.е. предоставят редица услуги безплатно, по полица за задължително медицинско осигуряване. За да получите списък с такива медицински институции, свържете се с вашата застрахователна компания (телефонният номер е посочен във вашата полица) или градския здравен отдел.
Често безплатните услуги в частните клиники имат някои ограничения. Например, според политиката те могат да приемат само преференциални категорииграждани (пенсионери, хора с увреждания и др.) или предлагат тесен набор от услуги (някои изследвания, прегледи от специалисти и др.). Всяка клиника има свои собствени правила.
Но може би във вашата ситуация такива правила ще бъдат напълно приемливи и ще ви помогнат да избегнете опашки в обществената клиника. За да научите повече за условията на услугата безплатна помощпо задължителна медицинска застраховка обадете се в регистратурата на избрания частна клиника. Там ще ви разкажат подробно за всичко безплатни услуги, които се предоставят по програмата за задължително осигуряване.
Възможно ли е да стигнете до специалист в клиника, „заобикаляйки“ терапевта?
Няма общ закон, който да урежда този въпрос. Процедурата за контакт с лекари от различни специалности се определя от вътрешните правила лечебно заведение. Обикновено, ако знаете точно кой специалист трябва да видите, етапът обща диагностикаТерапевтът може да го пропусне. За това вие просто.
Поради високата натовареност на специализираните специалисти времето за изчакване за консултация може да достигне две седмици и повече. Ето защо понякога е по-изгодно първо да посетите терапевт, който може да издаде болничен лист и да предпише основни лекарства в деня на лечението. А за по-нататъшно лечение ще бъдете насочени към лекар специалист. В този случай ще можете да посетите специалист в следващите ден-два. А ако според терапевта състоянието ви изисква спешна консултация, веднага в деня на лечението, без да чакате на опашка.
Как да получите консултация с лекар в болница или диагностичен център?
Лекари, практикуващи в болници или големи диагностични центрове, често имат солидна репутация на компетентни специалисти в своята област. Когато се сблъскате със сериозно заболяване, искате да получите съвет от точно такъв лекар.
Някои от тях съчетават болнична работа с амбулаторен приемпациенти. Тоест, те работят на непълен работен ден в консултативни отделения в болници, където можете да отидете за пари - чрез отдела за платени услуги или с препоръка от местен лекар - безплатно.
Повечето „болнични“ специалисти обаче обслужват само хоспитализирани пациенти и не консултират пациенти „от улицата“. В този случай ще трябва да потърсите неофициални начини да организирате посещение при правилния лекар.
Как да си запишете час при лекар?
За да посетите лекар, ще ви е необходим паспорт и застрахователна полица. В някои случаи можете да посетите лекаря, от който се нуждаете, в същия ден, без предварително записване. По-често обаче е необходимо предварително записване и получаване на ваучер за час.
За да си уговорите час при лекар, можете да използвате листове за саморегистрация, които са публично достъпни от персонала на рецепцията. Всичко, което се изисква от вас: елате в клиниката рано сутринта и въведете името си в реда с удобно времерецепция. Ако „слотовете“ в графика на лекаря вече са заети от други пациенти, които са успели да се събудят преди вас, ще трябва да изчакате следващия час и да дойдете отново.
Вторият начин е да се обадите на рецепцията или в градските телефонни центрове, за да си запазите час при лекар. Методът изисква търпение, тъй като телефоните често отговарят с кратки звукови сигнали на обаждащите се.
Третият начин за регистрация е чрез интернет. Този път е за тези, които са овладели добре компютъра и са готови да прекарат известно време в търсене на удобна услуга за самозапис.
Как да се обадя на линейка?
Линейката трябва да бъде предоставена безплатно, независимо дали имате здравна осигуровка, регистрация или гражданство. Всичко внезапно тежки условия, животозастрашаващаили здравословно състояние са причина да се обадите на линейка.
За да повикате линейка, обадете се на следните номера:
- 03 - от стационарен телефон;
- 112 или 03* - от всеки мобилен телефон.
Парамедиците, които пристигат на повикване, трябва да окажат първа помощ и, ако е необходимо, да ви транспортират до болницата. Ако състоянието ви позволява да останете вкъщи за лечение, лекарят или фелдшерът ще ви уведоми за повикване в териториалната клиника. На следващия ден, ако е необходимо, трябва да бъдете посетени от местния лекар. Спешните лекари не издават болнични.
Какво ви е необходимо за посещение в клиниката?
За да посетите клиниката, трябва да имате паспорт и застрахователна полица. В някои лечебни заведения тези документи се изискват само при първото посещение: копират се и се поставят в медицинската карта.
Ако посещавате клиника по местоживеене за първи път (например след преместване в нов апартамент), рецепционистът трябва да създаде медицинско досие за вас и да ви помоли да попълните заявление, за да бъдете назначени в тази институция . Това е необходима формалност. Ако сте регистриран на територията, обслужвана от това лечебно заведение, те не могат да ви откажат регистрация.
Много клиники имат вътрешно правило: ако медицинският картон не съдържа бележка за флуорография и стая за прегледи (за жени), лекарят може да откаже да ви приеме. Често подобни обяви се залепват на вратата на лекарския кабинет или на регистратурата.
Ако желаете, можете да оспорите това правило, като се свържете с началника на отделението, главния лекар на клиниката или по-висши органи (отдел по здравеопазване, застрахователна компания, съд). Законът ще бъде на ваша страна: лекарят трябва да приеме пациента, дори без данни за флуорография и стая за преглед, особено ако е необходима спешна помощ. Има обаче няколко „но“:
- По закон всеки възрастен е длъжен да се подлага на флуорографско изследване на гръдния кош на всеки две години ( отделни групинаселение – по-често) за профилактика на соц опасна болест- туберкулоза.
- Дори ако лекарят ви приеме под „натиск“ от висши органи, той определено ще ви насочи за тези изследвания, като направи запис в медицинското ви досие. Ако откажете, това може да се счита за неспазване на медицински съвет. И вече в този случай лекарят има правни основанияотказват да те лекуват.
И двете изследвания са необходими за вашето здраве, както и за здравето на другите. Флуорографията ни позволява да идентифицираме начални етапитуберкулоза (смъртоносна, заразна болест), в стая за прегледище бъдете прегледани за полово предавани инфекции(полово предавани болести), както и най-честите форми на рак при жените: рак на женските полови органи и млечните жлези. Можете да правите изследвания навсякъде: безплатно или, ако желаете, срещу пари. Достатъчно е лекарят да донесе: разписка с бележка за резултатите от флуорографията и заключение от гинеколог (или медицински работник в кабинета за прегледи).
Как да се обадя на лекар у дома?
Ако сте болни и не можете сами да стигнете до клиниката, можете да се обадите на лекар у дома. Обажданията се приемат през първата половина на деня, обикновено от 7 до 11 часа (в някои институции - по-дълго).
Спешна помощ в клиниката
За да облекчат натиска върху подстанциите на линейките, в някои клиники са открити спешни отделения. Ако местен лекар може да бъде извикан в дома ви само през първата половина на деня, в този отдел вашето обаждане ще бъде прието и обслужено по всяко време на деня. По същество това е същата линейка обслужващи пациентив тази клиника при спешни случаи (когато състоянието е сериозно, но не е животозастрашаващо).
Така при обаждане линейка, вашето обаждане може да бъде пренасочено към спешното отделение на клиниката.
Мога ли да поискам анализа, който считам за необходим от лекар?
Често възниква ситуация, когато отидете на лекар, като вече знаете предварително какъв вид преглед искате да преминете. И лекарят отказва да напише указания за онези изследвания, които смятате за необходими, или предлага да ги замените с алтернативни. Кой е прав в случая?
По закон всеки преглед на пациент е по волята на лекаря. Само той решава какви изследвания трябва да преминете, за да потвърдите диагнозата и да наблюдавате ефективността на лечението. Специалистът взема решение въз основа на показанията и противопоказанията за вашето здраве, както и целесъобразността на това учениепо отношение на материалните разходи:
- Ако лекар предпише изследване без индикация (ненужно, но само за да ви посрещне наполовина), застрахователната компания, която проверява медицинските ви досиета, ще откаже да го плати, което означава, че лекарят ще трябва да плати от собствения си джоб.
- Ако изследването се извършва без показания и причинява усложнения (това може да се случи дори при провеждане на рутинен кръвен тест), лекарят ще отговори не само с портфейла си, но и понякога с личната си свобода.
IN спорни случаи, разумно обяснете на лекаря защо искате да бъдете допълнително прегледани, разкажете ни за вашите оплаквания и подозрения. Свържете се с началника на отделението или главния лекар за помощ. Ако се съмнявате в коректността им, обадете се на вашата застрахователна компания и попитайте дали този преглед е включен в плащането за вашето заболяване (телефонът на застрахователната компания е посочен в медицинската полица).
Как да получа медицинска карта или резултати от изследвания?
Съгласно закона всеки има право на пълна и достоверна информация за собственото здраве. В много лечебни заведения обаче е забранено да се дава медицинска карта на посетителите, тя се носи в кабинета на лекаря от рецепционистите и не се дава вкъщи след консултацията. Само в редки случаи епикризата може да се носи вкъщи с разрешение на главния лекар и срещу подпис.
Това се случва, защото вашето медицинско досие, подобно на резултатите от тестовете, са важни документи, спрямо които застрахователните компании проверяват клиниката и лекаря. Ако тези документи са в точното времене се яви на регистратура, на лекаря и лечебното заведение се налага глоба.
Винаги обаче имате право да поискате копия от доклади или тестове и извлечения от Вашия лекар. медицинска карта. Тези услуги се предоставят в клиниката безплатно. Според правилата лекарят трябва да подготви тези документи за вас в рамките на три работни дни.
Къде да се оплача от лекар (клиника)?
Когато се сблъскате с неразрешим проблем в лечебно заведение, единственото, което остава, е да се свържете с по-високи органи. Понякога, за да защитите исканията си, е достатъчно просто да демонстрирате на персонала на лечебното заведение, че сте готови да пишете жалби. Случва се обаче, за да реализирате законното си право на качествени медицински услуги, да трябва буквално да се борите със съществуващата система. Такива караници са твърде скъпи за вашето здраве. Ето защо е полезно всеки да знае как да разреши спорна ситуациябез скандал, компетентно и качествено.
Удостоверения и медицински комисии
Всички удостоверения и други документи за вашето здравословно състояние, прегледите и проведеното лечение се издават в териториални клиники или частни клиники, които имат съответния лиценз. Повечето отсертификатите се издават безплатно, въз основа на полица за задължителна медицинска застраховка, някои - чрез отдела за платени услуги (срещу пари). Процедурата за издаване на редица документи не се регулира от федералния закон, тя се определя от регионалните власти. Затова по всички спорни въпроси можете да потърсите информация от администрацията на лечебното заведение или вашата застрахователна компания.
Удостоверението трябва да бъде заверено с подпис и личен печат на лекаря, както и печат на институцията с пълното му наименование. От съображения за конфиденциалност, психо-наркологичните, кожни и венерически лечебни заведения, както и клиниките за инфекциозни заболявания, лекуващи заразени с ХИВ, могат да заверяват документи с печат, който не съдържа името на организацията.
Болничен/здравен лист (095у)
Болничният лист е най-важният документ, който обяснява на вашия шеф причините за вашето отсъствие от работа и също така служи като основа за изплащане на обезщетения от счетоводния отдел за периода на заболяване. Болничен лист се издава в деня на лечението (или на следващия ден) от лекуващия лекар на клиниката или болницата, в която се лекувате. Този документ не може да бъде издаден със задна дата. Ето защо, ако имате нужда от болничен лист, моля, уведомете Вашия лекар при първото си посещение. Услугата е безплатна.
Деца, ученици и безработни граждани(ако е необходимо) вместо болничен лист се издава здравен сертификат 095u, в който лекарят може да посочи медицинско освобождаване от ваксинации и освобождаване от физическо възпитание за определен период. Сертификатът се издава безплатно от лекуващия лекар в клиника или болница.
Удостоверение за прием в университет/за постъпване на работа (086у)
Издава се на деца след завършване на училище, преди да постъпят във висше училище учебни заведения, както и за възрастни при кандидатстване за работа, свързана с професионални вредности (удостоверение за професионална пригодност).
Установени са правилата за издаване на удостоверения местна властздравен отдел. В някои региони удостоверенията се издават безплатно за ученици в рамките на задължителната медицинска застраховка, но за възрастни по-често услугата се предоставя срещу заплащане. Обърнете се към администрацията на лечебното заведение, местния здравен отдел или застрахователната служба (телефонният номер е посочен във вашата полица).
Удостоверение за бременност
Издава се на бременна жена при поискване за ползване на работа или в други институции. Сертификатът се издава по задължителната медицинска застраховка безплатно в предродилната консултация или от гинеколог в клиниката.
Санаторно-курортна карта (072у)
Санаторно-курортната карта е необходим документ за достъп до здравно лечениев санаториум. Без надлежно издадена здравна книжка може да ви бъде отказано лечение в курорта. Това удостоверение се издава безплатно, ако имате задължителна медицинска застраховка, в клиника (от терапевт или специалист, при който сте на специализирано лечение) или от лекуващ лекар в болница.
Помощ за басейна
Този сертификат се издава от лекуващия лекар безплатно по полица за задължителна медицинска застраховка, ако желаете, можете да го издадете и за платени услуги. Понякога срещу пари сертификатът се издава официално от лекар в спортния комплекс, където планирате да тренирате.
Свидетелство за собственост на оръжие (046–1)
Издава се за платени услуги във всеки лечебно заведение, притежаващи съответния лиценз. За получаване на удостоверение не е необходима задължителна медицинска застраховка.
Смъртен акт
Издава се безплатно в деня на подаване на заявлението от лекуващия лекар на клиниката, където е наблюдаван починалият. В почивни и празнични дни смъртният акт се издава от дежурния лекар.
Медицинска книжка
Медицинска книжка е необходима при кандидатстване за работа на хора с определени професии (медицински работници, учители, работници Хранително-вкусовата промишлености т.н.). Преминаване на комисия и издаване на медицински картон - платена услуга, задължителна медицинска застраховкане е необходимо.
Такса за шофьорска книжка
Услугата е платена. Можете да се подложите на преглед и да получите заключение във всяка държавна или частна медицинска институция, която има съответния лиценз.
Комисия за прием в детска ясла, детска градина или училище (удостоверение 026у)
Комисията може да бъде взета във всяко лечебно заведение, което има лиценз за медицински прегледи на деца. Най-често това се прави от детската клиника, в която сте назначени. Можете да преминете всички необходими прегледи в друга институция и да занесете резултатите на местния педиатър. Лекуващият лекар ще трябва само да издаде удостоверение и извлечение от медицинския картон.
Често училищната комисия се организира от предучилищната институция, която посещава вашето дете. В случая администрацията детска градинакани правилните лекарикоито преглеждат деца и вземат необходими тестове. Медицински работник отговаря за финализирането на удостоверенията. предучилищна. Няма обаче закон, който да установява такъв ред. Всичко зависи от личната инициатива на директора на детската градина и неговите възможности.
Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер. Ако се появят симптоми, моля консултирайте се с лекар.
НАЧАЛНИК НА ЗДРАВЕНА ОТДЕЛ
ГРАДОВЕ НА МОСКВА
ПОРЪЧКА
ЗА ПРОЦЕДУРАТА ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА ДЕТСКОТО НАСЕЛЕНИЕ
В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ НА КАТЕДРЕНЕТО
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ НА ГРАД МОСКВА
Документът стана невалиден на 3 февруари 2015 г. поради приемането на Заповед № 56 на Министерството на здравеопазването на Москва от 3 февруари 2015 г.
За да подобря предоставянето на медицинска помощ на детското население в амбулаторните клиники в град Москва, нареждам:
1. Началници на здравни отдели административни области, главни лекари на детски лечебни и превантивни институции на градско подчинение:
1.1. Организира приемането на пациенти в подчинените детски амбулаторни клиники в следния режим:
детски градски клиники, амбулаторни отделения на градски клиники и болници:
Работни дни - от 8.30 до 19.00 часа;
В петък - от 8.30 до 18.00 часа;
В събота - от 9.00 до 15.00 часа;
В неделя и празници (обслужване на домашни разговори от местни педиатри и оказване на доболнична медицинска помощ в клиниката медицинска сестра) - от 9.00 до 15.00 часа;
Приемане на обаждания всеки ден от 9.00 до 14.00 часа;
травматологични центрове на детски градски клиники - всеки ден от 8.30 до 22.00 часа;
детски стоматологични клиники, стоматологични отделенияи кабинети на детски градски клиники:
Работни дни - от 8.00 до 20.00 часа (детски стоматологични кабинети);
Работни дни - от 9.00 до 19.00 часа (стоматологични отделения и кабинети на детски градски клиники);
В събота, неделя и празници - от 9.00 до 15.00 часа на базата на най-малко две подчинени лечебни заведения (Зеленоград - на базата на една лечебна институция).
1.2. Организирайте работата на пунктовете за раздаване на мляко в детските градски клиники всеки ден от 6.30 до 12.00 часа.
1.2.1. Загубена мощност. - Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 11 юни 2014 г. N 546.
1.3. Осигуряване на навременна денонощна медицинска помощ на децата в домашни условия медицински работнициотделения за денонощна медицинска помощ за деца у дома.
2. Загубена мощност. - Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 18 февруари 2010 г. N 235.
3. На ръководителите на здравните отдели на административните области, главните лекари на детски лечебни и профилактични институции на градско подчинение:
3.1. Установете следния график за прием на медицински специалисти: един ден - профилактични прегледи на деца от първата година от живота и деца под 3 години, един ден - целеви медицински прегледи на деца в организирани групи, останалите дни - прием на назначеното население.
3.2. Елиминирайте разсейването на медицинските специалисти по време на приемните часове за участие в срещи, научни и практически събития (конференции, конгреси).
3.3. Организиране на прием на деца с увреждания и деца с хронични заболявания в работна събота всеки месец.
3.4. Установете следната процедура за записване на час при лекар специалист:
За първоначално записване - с предварително записване 14 дни по-рано с лично посещение на рецепция или по телефона (минимум 2 линии) съгласно т. 1.1 от настоящата заповед;
При повторно записване - от медицински специалист при първоначалното посещение;
Запишете данни в дневника за предварителна регистрация, като посочите датата и часа на срещата;
При липса на медицински специалист администрацията на лечебното заведение е длъжна да организира прием на детското население в близки лечебни заведения.
3.5. Организира предоставянето на спешна медицинска помощ на пациентите и тяхната хоспитализация, независимо от мястото на пребиваване и наличието на документи извън реда.
3.6. Получавайте деца от остра патологиявъв филтърната зала на клиниката.
3.7. Не позволявайте на медицинските специалисти да завършват часовете си, докато не бъде осигурена необходимата медицинска помощ на всички пациенти, нуждаещи се от час.
3.8. Осигурете:
3.8.1. Завършване на профилактични прегледи за деца от първата година от живота не по-късно от пет дни след навършване на 1, 3, 6, 9 месеца и 1 година в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от април 28, 2007 N 307.
3.8.2. Провеждане на консултации с медицински специалисти (по показания) на болни деца в домашни условия по предписание на местните педиатри след преглед от началниците на педиатричните отделения.
3.8.3. Провеждане на диспансеризация на деца с увреждания с тежки двигателни нарушениявкъщи.
3.9. Задайте следния ред на запис за провеждане инструментални методиизследване:
Записването за невросонография (NSG), реоенцефалография (REG), електроневромиография (EMG), Доплер ехография (USDG) на мозъчните съдове, ехоенцефалография (M-ECHO) се извършва от невролог при записан час при показания;
Записването за ехокардиография се извършва от кардиолог при предварително записване при показания;
Регистрация за електрокардиография, ехография, функционално изследване външно дишанеизвършва се от педиатър или медицински специалисти на рецепцията;
Рентгеновото изследване се извършва по предписание на педиатър или медицински специалисти по спешност и планово.
3.10. Осигуряване на максимално използване на потенциала на районните консултативно-диагностични центрове.
3.10.1. Установете следната процедура за насочване на деца към районните консултативни и диагностични центрове:
Дете, насочено към областния консултативен и диагностичен център, трябва да има направление от местен педиатър или медицински специалист;
Записването в районните консултативно-диагностични центрове се извършва лично на рецепцията или по телефона в работно време.
3.10.2. Насочвайте децата към градските консултативни и диагностични центрове според указанията, заверени от администрацията на клиниката.
3.11. Непрекъснато следете организацията на приема на пациентите и предприемайте своевременни мерки за минимизиране на времето за изчакване на пациентите и разрешаване на възникващи конфликтни ситуации.
3.12. Информирайте населението за работното време и процедурите:
Лечебно-профилактична институция;
На децата стоматологични клиники, отделения и кабинети на детски градски клиники;
Специалисти от районни и специализирани служби.
4. Началник на отдела за организация на медицинските грижи за майките и децата на Московския здравен отдел V.A. Прошина:
4.1. Засилване на контрола върху организацията на приема на населението в детските поликлиники.
4.2. Извършване на планови и извънпланови проверки на работното време на лечебните заведения и на организацията на записването на пациентите за записване при лекари.
5. На ръководителите на здравните отдели, главните лекари на детски лечебни и превантивни институции на градско подчинение:
5.1. Установете стандарти за персонал за медицинския персонал в детските градски клиники (амбулаторни отделения), предвидени със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 октомври 2001 г. N 371, изменена със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 28.04.2006 г. N 320.
6. Счита за невалидни параграфи 1.1, 1.2, 1.3 от заповедта на Комитета по здравеопазване от 22 декември 1997 г. N 697 „За работното време на амбулаториите за деца и акушерство“, заповед на Комитета по здравеопазване от 03.02.2000 г. N 42 „За работното време на детските стоматологични клиники“ .
7. Контролът по изпълнението на тази заповед се възлага на заместник-началника на отдела по здравеопазване I.A. Лешкевич.
Ръководител
отдел здраве
А.П. Селцовски
Зареждане...