Inflammation de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière. Pachyméningite - inflammation de la dure-mère, leptoméningite - inflammation de la pie-mère et des méninges arachnoïdiennes. L'inflammation des membranes molles est plus fréquente, dans de tels cas, le terme "méningite" est utilisé. Ses agents responsables peuvent être certains micro-organismes pathogènes: bactéries, virus, champignons ; méningite à protozoaires moins fréquente. La méningite se manifeste par des maux de tête sévères, une hyperesthésie, des vomissements, une raideur des muscles de la nuque, la position typique du patient au lit et des éruptions cutanées hémorragiques. Pour confirmer le diagnostic de méningite et établir son étiologie, une ponction lombaire est réalisée et une étude ultérieure du liquide céphalo-rachidien est réalisée.
Les agents responsables de l'infection, pénétrant dans le corps par les portes d'entrée (bronches, tractus gastro-intestinal, nasopharynx), provoquent une inflammation (de type séreuse ou purulente) des méninges et des tissus cérébraux adjacents. Leur œdème ultérieur entraîne une violation de la microcirculation dans les vaisseaux du cerveau et de ses membranes, un ralentissement de la résorption du liquide céphalo-rachidien et de son hypersécrétion. Dans le même temps, la pression intracrânienne augmente et l'hydropisie du cerveau se développe. Diffusion ultérieure possible processus inflammatoire sur la substance du cerveau, les racines des nerfs crâniens et rachidiens.
Classification de la méningite
La méningite est classée selon plusieurs critères.
Par étiologie :
- bactérienne (pneumococcique, tuberculeuse, méningococcique, etc.)
- virale (causée par les entérovirus Coxsackie et ECHO, la chorioméningite lymphocytaire aiguë, etc.)
- fongique (cryptococcose, candidose, etc.)
- protozoaire (avec paludisme, avec toxoplasmose, etc.)
Par la nature du processus inflammatoire:
- purulent (les neutrophiles prédominent dans le liquide céphalo-rachidien)
- séreux (les lymphocytes prédominent dans le liquide céphalo-rachidien)
Par pathogenèse :
- primaire (pas d'historique infection générale ou une maladie infectieuse d'un organe)
- secondaire (comme complication d'une maladie infectieuse)
Par la prévalence du processus:
- généralisé
- limité
Selon le rythme d'évolution de la maladie :
- éclair
- tranchant
- subaigu
- chronique
Par gravité :
- forme légère
- modérer
- forme sévère
- forme extrêmement sévère
Le tableau clinique de la méningite
Le complexe de symptômes de toute forme de méningite comprend des symptômes infectieux généraux (fièvre, frissons, fièvre), une respiration accrue et une perturbation de son rythme, des modifications de la fréquence cardiaque (au début de la maladie, une tachycardie, à mesure que la maladie progresse - bradycardie).
Pour la méningite, l'hyperesthésie de la peau et la douleur du crâne avec percussion sont caractéristiques. Au début de la maladie, on note une augmentation des réflexes tendineux, mais avec le développement de la maladie, ils diminuent et disparaissent souvent. En cas d'implication de la substance cérébrale dans le processus inflammatoire, une paralysie, des réflexes pathologiques et une parésie se développent. L'évolution sévère de la méningite s'accompagne généralement de pupilles dilatées, de diplopie, de strabisme, d'altération du contrôle de organes pelviens(en cas de développement de troubles mentaux).
Symptômes de méningite chez vieillesse atypique : peu ou pas de maux de tête, tremblements de la tête et des membres, somnolence, les troubles mentaux(apathie ou, au contraire, agitation psychomotrice).
Diagnostic et diagnostic différentiel
La principale méthode de diagnostic (ou d'exclusion) de la méningite est la ponction lombaire suivie d'un examen du liquide céphalo-rachidien. En faveur cette méthode dire sa sécurité et sa simplicité, donc tenant ponction lombaire indiqué dans tous les cas de méningite suspectée. Toutes les formes de méningite sont caractérisées par une fuite de liquide sous haute pression(parfois un jet). Avec la méningite séreuse, le liquide céphalo-rachidien est clair (parfois légèrement opalescent), avec la méningite purulente, il est trouble, de couleur jaune-vert. Passant par recherche en laboratoire le liquide céphalo-rachidien est déterminé par la pléocytose (neutrophiles dans la méningite purulente, lymphocytes dans la méningite séreuse), une modification du rapport entre le nombre de cellules et contenu accruécureuil.
Afin de clarifier facteurs étiologiques maladies, il est recommandé de déterminer le niveau de glucose dans le liquide céphalo-rachidien. Dans le cas de la méningite tuberculeuse, ainsi que de la méningite causée par des champignons, le taux de glucose diminue. Pour la méningite purulente, une diminution significative (jusqu'à zéro) des taux de glucose est typique.
Les principales lignes directrices d'un neurologue dans la différenciation de la méningite sont l'étude du liquide céphalo-rachidien, à savoir la détermination du rapport entre les niveaux de cellules, de sucre et de protéines.
Traitement de la méningite
En cas de suspicion de méningite, l'hospitalisation du patient est obligatoire. Au stade préhospitalier sévère (dépression, fièvre), la prednisolone et la benzylpénicilline sont administrées au patient. ponction lombaire sur stade préhospitalier contre-indiqué !
Le traitement de base de la méningite purulente est la prescription précoce de sulfamides (étazole, norsulfazole) ou d'antibiotiques (pénicilline). Permet l'introduction de benzylpénicilline intra-lombaire (dans un cas extrêmement sévère). Si traitement similaire la méningite au cours des 3 premiers jours est inefficace, le traitement par antibiotiques semi-synthétiques (ampicilline + oxacilline, carbénicilline) en association avec la monomycine, la gentamicine, les nitrofuranes doit être poursuivi. L'efficacité d'une telle combinaison d'antibiotiques a été prouvée avant que le pathogène ne soit isolé et que sa sensibilité aux antibiotiques ne soit révélée. Durée maximale une telle thérapie combinée - 2 semaines, après quoi il est nécessaire de passer à la monothérapie. Les critères d'annulation sont également une diminution de la température corporelle, une normalisation de la cytose (jusqu'à 100 cellules), une régression des symptômes cérébraux et méningés.
La base du traitement complexe de la méningite tuberculeuse est l'administration continue de doses bactériostatiques de deux ou trois antibiotiques (par exemple, isoniazide + streptomycine). Quand c'est possible Effets secondaires(troubles vestibulaires, déficience auditive, nausées) sevrage ce traitement pas nécessaire, une diminution de la dose d'antibiotiques et une addition temporaire au traitement de médicaments désensibilisants (diphenhydramine, prométhazine), ainsi que d'autres médicaments antituberculeux (rifampicine, PASK, ftivazide) sont indiqués. Indications de sortie du patient : absence de symptômes de méningite tuberculeuse, assainissement du liquide céphalo-rachidien (après 6 mois à compter du début de la maladie) et amélioration de l'état général du patient.
Le traitement de la méningite virale peut être limité à l'utilisation d'agents symptomatiques et toniques (glucose, métamizole sodique, vitamines, méthyluracile). V cas sévères(symptômes cérébraux graves) sont prescrits des corticostéroïdes et des diurétiques, moins souvent - ponction lombaire répétée. En cas de superposition infection bactérienneéventuellement la nomination d'antibiotiques.
Prévision et prévention de la méningite
Dans le pronostic ultérieur, un rôle important est joué par la forme de la méningite, l'opportunité et l'adéquation des mesures thérapeutiques. Maux de tête, hypertension intracrânienne, crises d'épilepsie, déficiences visuelles et auditives restent souvent des symptômes résiduels après une méningite tuberculeuse et purulente. En raison du diagnostic tardif et de la résistance de l'agent pathogène aux antibiotiques, le taux de mortalité par méningite purulente (infection à méningocoque) est élevé.
Comme mesures préventives pour prévenir la méningite, un durcissement régulier (procédures aquatiques, sports), un traitement rapide des maladies infectieuses chroniques et aiguës, ainsi que de courtes cures de médicaments immunostimulants (éleuthérocoque, ginseng) dans les foyers sont fournis méningite à méningocoque (Jardin d'enfants, école, etc.)
La méningite est lésion inflammatoire membranes de la moelle épinière et du cerveau. La méningite désigne maladies graves qui représentent grave danger pour la vie humaine.
Selon l'étiologie, c'est-à-dire la cause de l'apparition de la maladie, les méningites sont subdivisées en :
infectieux,
infectieuse-allergique - neurovirale et microbienne (grippe, méningite herpétique, tuberculeuse et séreuse),
traumatique,
fongique.
Par localisation, on les distingue :
panméningite, dans laquelle toutes les méninges sont atteintes,
pachyméningite, principalement la dure-mère est touchée,
leptoméningite, les méninges sont touchées - arachnoïde et molle.
En raison de sa nature caractéristiques cliniques la défaite de la membrane arachnoïdienne, appelée arachnoïdite, se distingue en tant que groupe indépendant. De plus, la méningite est divisée en séreuse et purulente.
La méningite survient primaire et secondaire. La méningite primaire se développe lorsque, lorsque le corps est infecté, les méninges sont simultanément endommagées (alors que la maladie affecte immédiatement le cerveau lui-même). La méningite secondaire est caractérisée par le fait que dans le contexte de la maladie sous-jacente, telle que la leptospirose, les oreillons, l'otite moyenne et autres, l'infection se propage et, par la suite, les méninges sont endommagées.
L'évolution de la méningite dans absolument tous les cas caractérisé comme aigu (la maladie évolue sur plusieurs jours). La seule exception est méningite tuberculeuse, il peut se développer sur des semaines voire des mois.
On distingue les voies d'infection des méninges :
hématogène,
périneurale,
lymphogène,
contact (par exemple, avec des maladies des sinus paranasaux, des processus inflammatoires dans l'oreille, des dents malades), avec des lésions cranio-cérébrales.
Syndrome méningé comme élever Pression intracrânienne, est présent avec toute méningite et se caractérise par des douleurs éclatantes dans la tête, tandis qu'une pression se fait sentir sur les oreilles, les yeux, des vomissements apparaissent, une photophobie (irritation à la lumière), une hyperacousie (réaction au son), température élevée, il peut y avoir des crises d'épilepsie, des éruptions cutanées. Les symptômes et les traitements de la méningite varient.
Les causes de la méningite
La méningite peut se développer à la suite de lésions des méninges causées par un agent pathogène viral ou bactérien.Les principaux agents responsables de la méningite primitive sont les suivants :
1. Bactéries. La principale cause de méningite est l'infection à méningocoque (Neisseria meningitidis). Les porteurs d'infection à méningocoque (patients atteints d'infections intestinales, rhinopharyngite) constituent une source d'infection. Généralement ce genre d'infection distribué par par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans un grand pourcentage de cas, l'infection à méningocoque affecte la population des villes (la surpopulation dans les transports, qui est observée en automne et en hiver, affecte). Dans les groupes d'enfants, la méningococcie peut provoquer des épidémies de méningite. En conséquence, la méningite à méningocoques se développe méningite purulente. En plus du méningocoque, il existe des agents pathogènes de la méningite tels que le bacille tuberculeux, le pneumocoque, Haemophilus influenzae, les spirochètes.
2. Virus. Une autre cause de méningite peut être une infection virale (méningite virale). Dans la plupart des cas, la méningite survient en arrière-plan infection à entérovirus, cependant, il peut se développer dans le contexte de la rubéole, de l'herpès ( varicelle), les oreillons, la rougeole. La méningite virale est dite séreuse.
La méningite secondaire peut être déclenchée par les facteurs suivants :
aigu ou forme chronique otite moyenne,
furoncle du visage ou du cou ( plus grand danger représentent des furoncles situés au-dessus du niveau des lèvres),
sinusite,
frontale,
abcès pulmonaire
ostéomyélite des os du crâne.
Si un traitement de mauvaise qualité de ces maladies a été effectué, l'infection peut se propager aux méninges, ce qui entraîne l'apparition d'une méningite.
Symptômes et signes courants de la méningite chez l'adulte et l'enfant
Méningite dans la plupart des cas caractérisé par un début brutal et brutal. Symptômes initiaux la méningite est très similaire aux symptômes un froid rigoureux ou grippe :sentiment de faiblesse
fièvre (la température monte à 39 diplômes et plus),
douleurs articulaires et musculaires,
diminution de l'appétit.
Pendant une période de quelques heures à plusieurs jours en arrière-plan haute température manifeste symptômes caractéristiques (spécifiques) de la méningite. Ceux-ci inclus:
1. Douleur intense dans la tête. Au cours de la méningite, la nature du mal de tête est diffuse, c'est-à-dire que la douleur se propage dans toute la tête. Heures supplémentaires la douleur augmenter et acquérir le caractère d'une douleur éclatante. Après un certain temps la douleur devient insupportable (un adulte gémit à cause d'une telle douleur et les enfants peuvent crier).
Ensuite, la douleur s'accompagne dans la plupart des cas d'une sensation de nausée, de vomissements. Habituellement, avec la méningite, la douleur à la tête augmente si vous modifiez la position du corps, ainsi que sous l'influence de stimuli externes ( grand bruit, bruit).
2. La méningite à méningocoques se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée. Si la méningite se manifeste dans forme légère L'éruption peut être exprimée sous forme de petites éruptions cutanées ponctuées de couleur cerise foncée. Le troisième ou le quatrième jour après la formation de l'éruption cutanée avec la méningite à méningocoques disparaît. Avec la méningite, une forme plus grave d'éruption cutanée apparaît comme grande taille taches et ecchymoses. Les éruptions cutanées avec méningite sévère disparaissent en dix jours.
3. Confusion de conscience.
4. Multiple vomir, après quoi il n'y a aucun sentiment de soulagement.
5. Symptômes méningés: les muscles de l'arrière de la tête sont très tendus ; les patients atteints de méningite préfèrent généralement s'allonger sur le côté, tandis que leurs genoux sont tirés vers le ventre, leur tête est rejetée en arrière, tandis que, si vous modifiez la position de la tête du patient en l'inclinant vers la poitrine, ou essayez de redresser les jambes au niveau des genoux, apparaissez douleur sévère.
6. Dans certains cas, une méningite survient défaite nerfs crâniens conduisant au strabisme.
Chez l'enfant de moins d'un an, en plus des symptômes déjà cités, il existe également des signes de méningite tels que:
diarrhée (diarrhée),
apathie, somnolence, pleurs constants, refus de manger, anxiété,
convulsions
gonflement et pulsation dans la région de la grande fontanelle,
vomissements et régurgitations répétées.
Symptômes de la méningite tuberculeuse chronique
Nous avons déjà dit que le développement de la méningite tuberculeuse se produit en quelques semaines. Le principal symptôme qui se manifeste dans la méningite tuberculeuse est douleur croissante dans la tête, qui s'intensifie de jour en jour, en conséquence, elle devient tout simplement insupportable. Le mal de tête peut être accompagné de vomissements répétés, le patient peut être confus et l'état général s'aggrave.Diagnostic de méningite
La méningite est diagnostiquée à l'aide des méthodes caractéristiques suivantes:1. Recherche du liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien peut être prélevé par ponction lombaire. Le diagnostic de la méningite consiste à déterminer différentes caractéristiques liquides (le nombre et la composition des cellules, la transparence et la couleur du liquide, la quantité de glucose, de protéines et la présence de microflore). Ces données sont nécessaires pour identifier les changements caractéristiques de la méningite.
2. Examen du fond d'œil.
3. Radiographie du crâne.
4. Électroencéphalographie.
5. Résonance magnétique nucléaire et tomodensitométrie.
Le diagnostic de méningite repose sur l'association de trois symptômes :
signes d'infection
la présence de symptômes de méningite,
disponible changements caractéristiques dans le liquide céphalo-rachidien.
Traitement de la méningite chez les enfants et les adultes
La méningite désigne conditions d'urgence... Patients atteints de méningite une hospitalisation urgente est nécessaire. Interdit auto-traitement un patient atteint de méningite à domicile, car cela peut être fatal. Le plus tôt sera organisé traitement adéquat le patient, plus la probabilité de son rétablissement complet est grande.Le traitement des patients atteints de méningite comprend plusieurs domaines.
1. Prendre des antibiotiques. Le traitement principal de la méningite chez l'adulte et l'enfant est l'antibiothérapie. Il faut dire qu'il n'est pas possible de déterminer la nature de l'agent pathogène à partir du sang pendant plus de 20 %
cas. Habituellement, pour la méningite, les médicaments sont prescrits de manière empirique (c'est-à-dire avec une cause exacte inconnue de l'apparition de la maladie). Le médicament est sélectionné de telle manière qu'il est possible de couvrir tout le spectre des agents pathogènes les plus possibles. La durée de la prise d'antibiotiques doit être d'au moins 10 jours,
v obligatoire les antibiotiques doivent être pris pendant au moins une semaine à partir du moment où la température normale est rétablie.
S'il y a des foyers purulents dans la cavité crânienne, antibiothérapie devrait prendre plus de temps. Pour la méningite, appliquez les antibiotiques suivants: Céphalosporines (Céfotaxime, Ceftriaxone), Pénicilline. Comme des antibiotiques de sauvegarde sont utilisés Vancomycine, Carbapénèmes(Ces médicaments ne sont utilisés que dans les cas où l'effet des médicaments mentionnés précédemment est absent). Si la méningite est grave, des antibiotiques sont administrés dans le canal rachidien (appelés antibiotiques endolumaires).
2. Prévention et traitement de l'œdème cérébral. Pour le traitement et la prévention de l'œdème cérébral, des diurétiques sont utilisés ( Uregid, Lasix, Diakarb). Les diurétiques doivent être associés à l'administration de fluides oraux.
3. Thérapie par perfusion(désintoxication). Pour la méningite, cristalloïde et solutions colloïdales. Perfusion intraveineuse liquides doivent être effectués avec une extrême prudence, car il y a un risque qu'un œdème cérébral se développe.
4. Thérapie individuelle. Après traitement ambulatoire le patient poursuit le traitement à domicile. La question de la visite de la crèche préscolaire soit la clôture de la liste des incapacités temporaires de travail est décidée individuellement pour chaque patient. Souffrait généralement de méningite une personne est libérée du travail pour une période d'environ un an.
Mesures préventives (vaccination) de la méningite chez les enfants et les adultes
Le plus grand effet dans la prévention de la méningite est donné par la vaccination des enfants et des adultes, dirigée contre les agents responsables de cette maladie. Le vaccin est utilisé contre la bactérie Haemophilus influenzae. Dans l'enfance, trois doses sont administrées - à trois, quatre mois et demi et six mois, à l'âge d'un an, une revaccination est effectuée. Lorsqu'un enfant atteint l'âge de deux ans, il est vacciné contre le méningocoque. Pour un adulte ayant atteint 65 ans, un vaccin antipneumococcique est indiqué.Pour la prévention de la méningite secondaire, une mesure telle que compétente et traitement en temps opportun maladies qui donnent des complications sous forme de méningite. Par exemple, il est strictement interdit de presser ou de frotter les furoncles, ainsi que les grosses acnés du visage ou du cou. Si une sinusite ou une otite moyenne se développe, nécessaire de dès que possible poser sa candidature aide médicale et effectuer des traitements sous la surveillance de médecins.
La méningite est une maladie causée par des microbes : virus, bactéries, rarement des champignons. Personne n'est à l'abri de son apparence, mais les enfants et les adolescents sont les plus sensibles aux maladies, en particulier ceux qui ont des pathologies cérébrales congénitales ou acquises. Les personnes âgées dont l'immunité est affaiblie et les troubles chroniques de l'apport sanguin au cerveau souffrent également assez souvent de méningite. Les premiers signes de cette maladie doivent être connus de tous.
Comment la méningite s'infecte-t-elle ?Le virus peut atteindre une personne par des gouttelettes en suspension dans l'air, par l'intermédiaire d'eau et d'aliments qui n'ont pas subi un traitement thermique suffisant, par des piqûres d'insectes, par contact. De plus, étant dans le corps pendant une longue période, il peut être activé et pénétrer dans la membrane cérébrale à partir de lymphocytes ou de cellules nerveuses à immunité supprimée (ce sont les virus de l'herpès, Epstein-Barr, le cytomégalovirus). Si le virus est suffisamment repoussé par les systèmes de défense de l'organisme, la méningite ne se développera pas.
La méningite bactérienne survient le plus souvent lorsque l'agent pathogène se propage à la muqueuse du cerveau à partir de la cavité de l'oreille avec otite moyenne purulente, du nez - avec rhinite purulente, des sinus. Il peut être apporté par le sang pendant la septicémie, ainsi que pénétrer directement sur la membrane avec une plaie pénétrante dans la cavité crânienne ou la colonne vertébrale.
S'il est presque impossible de l'obtenir d'un patient. Le maximum que vous obtenez est une maladie virale non compliquée, qui se présentera sous la forme d'ARVI, d'infection intestinale, d'herpès, ainsi que de rougeole, varicelle, oreillons et autres infections virales... Vous pouvez tomber malade si le système immunitaire est très affaibli ou si un agent pathogène très agressif. Par conséquent, si votre enfant a eu un contact avec un autre bébé de l'équipe des enfants, dans lequel il a été découvert par la suite, vous devez le savoir, mais vous ne devez pas paniquer à cause de cela. Vous pouvez vous limiter uniquement à la prise prophylactique de médicaments "Arbidol", "Anaferon" ou "Groprinosin". Vous pouvez mettre des gouttes d'interféron dans le nez.
Si la méningite se développe comme une complication d'autres maladies suppuratives, elle n'est pas contagieuse. Autrement dit, si vous avez parlé à un parent qui s'est développé à la suite d'une otite moyenne non traitée ou mal traitée, d'une sinusite (ou autre sinusite), d'une pneumonie, vous ne pouvez pas vous inquiéter pour vous-même. Il n'y a qu'une seule bactérie, le méningocoque, qui cause méningite infectieuse(également appelée épidémie), peut se transmettre d'une personne à une autre. La source peut être une personne qui a une infection à méningocoque (elle peut se manifester sous la forme d'un écoulement nasal et d'un mal de gorge, peut-être sous la forme d'une éruption cutanée ou sous la forme d'une méningite) ou un porteur de cette bactérie. Il "distribue" les germes en parlant, en toussant et en éternuant. Les personnes qui ont eu des contacts étroits avec une telle personne sont infectées : des proches ou des enfants d'une équipe d'enfants. Parmi eux, il y a des épidémies de méningite. Si vous ou votre enfant avez été en contact avec une personne qui a été diagnostiquée, consultez d'urgence un spécialiste des maladies infectieuses au sujet de la prise d'antibiotiques prophylactiques - est-ce indiqué dans dans ce cas et quand vous pourriez avoir une méningite.
Les premiers signes et symptômes de cette maladie
Les premiers symptômes de la maladie peuvent être un écoulement nasal, un malaise, une faiblesse et une toux. Une éruption cutanée peut apparaître, telle qu'elle est caractéristique de la varicelle, de l'herpès ou du zona. Si une éruption cutanée rouge foncé, brune ou noire apparaît qui ne démange ni ne fait mal, ne devient pas plus pâle lorsque la peau en dessous est étirée, appelez immédiatement une ambulance: il peut s'agir d'une méningite à méningocoques, dont les premiers signes peuvent apparaître beaucoup plus tard.
Les premiers sont :
L'apparition d'un mal de tête sévère, qui est brièvement soulagé par des analgésiques, augmente avec un virage brusque de la tête, une lumière vive, des sons forts;
Augmentation de la température corporelle (un signe obligatoire de méningite);
Les nausées, les vomissements, qui surviennent dans le contexte d'un mal de tête, ne sont pas accompagnés de diarrhée.
Plus tard, ils peuvent apparaître : par le type d'excitation et d'insuffisance, ou, au contraire, sous la forme d'un état où il est difficile de réveiller une personne ; convulsions, délire, hallucinations. Les bébés ont une grosse fontanelle saillante, ils deviennent somnolents, refusent de manger et de boire, ne veulent pas marcher sur les mains, mais se couchent la tête en arrière.
Il n'y a pas de maladies dans la vie qui pourraient être agréables.
Les maladies sont très dangereuses et légèrement moins dangereuses.
La méningite aiguë est une maladie très dangereuse et grave qui comporte quatre types de méningocoques : A, B, C et D. Les deux premiers d'entre eux nécessitent une attention constante pendant une épidémie.
Plus raison commune, qui provoque la méningite, s'appelle marcher dans la rue par temps froid sans chapeau, et pire encore avec la tête mouillée.
Il y a du vrai là-dedans, mais seulement une fraction. Dans la plupart des cas, la méningite est causée par des bactéries et des virus qui affectent négativement coque souple le cerveau et le liquide céphalo-rachidien.
Pour attraper une maladie, il vous suffit de contacter une personne atteinte d'une maladie virale ou infectieuse.
Chez les enfants, la source la plus courante de méningite est l'introduction d'entérovirus dans le corps par la nourriture ou l'eau sales. En outre, la maladie peut être contractée lors de l'accouchement, lorsque le virus peut pénétrer par des gouttelettes en suspension dans l'air, à travers de l'eau sale ou à travers la membrane muqueuse. De plus, la méningite est souvent une complication de diverses maladies et blessures de la tête.
Il est très important que les personnes de tous âges évitent au moins les raisons de base pour lesquelles une maladie aussi grave se développe.
Il est nécessaire de se laver les mains avant de manger, de maintenir une bonne hygiène et de ne pas geler la tête par mauvais temps.
Symptômes de la méningite aiguë
Avec la méningite, les symptômes sont évidents et très désagréables.
Après avoir reçu la maladie, une personne commence à ressentir un mal de tête. La température augmente, les muscles du cou cessent de bouger et l'articulation du genou cesse de fonctionner.
La lumière et le son sont perçus trop durement, ce qui provoque une gêne supplémentaire. De plus, avec la méningite, les nausées et les vomissements, une sensation de faiblesse et un rythme cardiaque irrégulier apparaissent.
Dans les situations les plus désagréables, une personne peut perdre connaissance jusqu'à tomber dans le coma. Une réaction particulièrement aiguë du corps à la méningite se produit si elle est bactérienne.
Si une combinaison de ces symptômes se produit, des mesures immédiates doivent être prises pour prévenir la maladie. Souvent, un symptôme de méningite est supérieur voies respiratoires... Dans ce cas, un traitement antibiotique rapide peut corriger le sort et normaliser la situation de la maladie.
Diagnostique
De nos jours, il existe plusieurs façons de diagnostiquer la méningite. Les principaux incluent :
- Chimie sanguine. Une telle analyse permet de comprendre l'état de l'immunité du patient.
- Radiographie. L'infection peut se produire dans les voies respiratoires et les sinus. Grâce à la radiographie, il sera possible de comprendre la cause de la maladie.
- Analyse d'urine. Permet de s'identifier dans système génito-urinaire la présence d'un foyer infectieux et aide à évaluer le fonctionnement des reins.
- IRM. Permet d'explorer le cerveau et système nerveux pour les complications.
- Crevaison. Comme déjà mentionné, avec la méningite, liquide cérébro-spinal... La ponction vous permet de déterminer le degré d'infection du corps et l'intensité du processus inflammatoire. La sensibilité de l'organisme aux médicaments est également déterminée.
- Biopsie. Il n'est pas nécessaire de diagnostiquer avec une biopsie, mais elle permet souvent de comprendre l'état de la revêtement de la peau et quelle est la cause de l'inflammation de la peau.
Malgré toute la variété des méthodes de diagnostic d'une maladie, le facteur clé est la propre vitesse du patient. C'est lui qui doit réagir à temps à sa maladie et consulter immédiatement un médecin.
Pronostic et traitement
En proposant un pronostic de guérison de la méningite, les médecins doivent déterminer correctement le type de maladie.
Plus espèces dangereuses- C'est la méningite à méningocoque, elle survient le plus souvent.
C'est désagréable à réaliser, mais avec cette forme de la maladie, il y a une possibilité de mort.
Oui, il y a aujourd'hui d'énormes changements dans le domaine du progrès médical, mais cela ne peut pas complètement exclure la possibilité de la mort du patient.
Il est à noter que la situation globale s'améliore. Autrefois, 75 % des patients en moyenne mouraient de méningite à méningocoques, mais aujourd'hui, ce pourcentage a diminué de 4 à 5 fois. De plus, la probabilité qu'après une maladie une personne ait des complications telles que la paralysie, l'épilepsie et la démence est également réduite.
Il existe également des types tels que la méningite virale et tuberculeuse. Ils ne sont pas si dangereux, donc les prévisions sont bien meilleures. Vous pouvez récupérer sans conséquences en quelques semaines. Pour méningite séreuse la guérison en une semaine est caractéristique.
La méningite est traitée avec différents types thérapie. Il s'agit notamment d'antibactériens, de détoxification, d'anti-inflammatoires hormonaux et thérapie symptomatique... De plus, dans le traitement de la méningite secondaire, il est nécessaire d'éliminer le foyer purulent.
Prophylaxie
Dans une plus large mesure, trois catégories de personnes sont attribuées à la maladie :- enfants de moins de cinq ans;
- adolescents de 16 à 25 ans ;
- personnes âgées de plus de 60 ans.
Il est particulièrement important pour eux d'observer les règles d'hygiène de base et façon saine vie.
S'il s'avère qu'il y a eu un contact avec une personne souffrant de méningite, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Vous devez être sous la supervision d'un spécialiste jusqu'à deux semaines. De plus, si une infection est détectée, il est nécessaire de soigner immédiatement son foyer.
La vaccination est l'une des aides les plus importantes pour les personnes dans la lutte contre la méningite. Cette maladie est très dangereuse et ce n'est pas un fait que la vaccination vous évitera des problèmes, mais si vous effectuez toute une gamme de vaccinations contre les virus, cela augmentera considérablement les chances d'éviter la maladie.
La méningite est une maladie complexe dont les symptômes sont désagréables et immédiatement visibles. Il est impossible de s'assurer contre la méningite, mais vous pouvez tout mettre en œuvre pour réduire la probabilité de la maladie. Si, néanmoins, la maladie a dépassé, il est nécessaire de consulter un médecin à temps, de diagnostiquer le problème et de commencer le traitement.
Vidéo sur le sujet
La méningite est infection, au cours de laquelle se caractérise par une inflammation étendue de la moelle épinière et du cerveau, car ses agents pathogènes sont de divers types virus et bactéries. La méningite, dont les symptômes dépendent du type spécifique d'agent pathogène, survient soudainement ou quelques jours après l'infection.
description générale
Comme nous l'avons déjà noté, avec la méningite, le cerveau est exposé à l'inflammation, en particulier à sa membrane. C'est-à-dire que ce ne sont pas les cellules du cerveau qui sont endommagées pendant la méningite, mais la région externe du cerveau, au sein de laquelle le processus inflammatoire est concentré.
La méningite chez les adultes et les enfants peut être primaire ou forme secondaire... Ainsi, la méningite primaire survient avec une lésion cérébrale ponctuelle, la méningite secondaire se forme dans le contexte d'une maladie sous-jacente concomitante, dans laquelle la propagation de l'infection est notée avec, ensuite, pertinente pour la méningite, des lésions des méninges. Dans ce cas, les principales maladies peuvent être distinguées, etc.
Dans presque tous les cas, la méningite évolue rapidement - comme nous l'avons déjà noté, elle se développe sur une période de plusieurs jours. Par exception aux variantes générales de l'évolution de la maladie, seule la méningite tuberculeuse, qui se développe progressivement, peut être distinguée.
L'incidence de la méningite est notée dans une grande variété de catégories d'âge Dans le même temps, l'âge n'est pas un critère déterminant de sensibilité à cette maladie - ici, comme on le suppose, l'état de l'organisme dans son ensemble joue un rôle prépondérant. Par exemple, les bébés prématurés, en raison d'un état d'affaiblissement du corps, sont les plus sensibles à la méningite.
De plus, le groupe de personnes susceptibles de développer une méningite comprend des patients présentant certains défauts du système nerveux central, ainsi que des blessures au dos ou à la tête. En outre, la transmission de la maladie est possible pendant l'accouchement, par les muqueuses, les aliments et l'eau contaminés, par les piqûres d'insectes et les gouttelettes en suspension dans l'air. Dans tous les cas, de nombreux facteurs peuvent également déterminer la prédisposition à la méningite.
Types de méningite
Selon l'étiologie, c'est-à-dire les raisons qui ont provoqué la méningite, cette maladie peut être infectieuse, infectieuse-allergique, microbienne, neurovirale, traumatique ou fongique. La méningite microbienne, à son tour, peut se manifester par une méningite séreuse, une méningite tuberculeuse, une grippe ou une méningite herpétique.
Selon la localisation du processus inflammatoire dans la méningite, la pachyméningite est isolée, dans laquelle, en règle générale, la dure-mère du cerveau est affectée, la leptoméningite, dans laquelle les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau sont affectées, ainsi que la panméningite , dans lequel toutes les membranes du cerveau sont affectées par le processus inflammatoire. Si la lésion inflammatoire est principalement localisée dans la région de l'arachnoïde, la maladie est définie comme une arachnoïdite qui, en raison de ses caractéristiques cliniques caractéristiques, est renvoyée à un groupe distinct.
Fondamentalement, la méningite est divisée en méningite purulente et méningite séreuse, nous examinerons un peu ci-dessous les caractéristiques des deux types de formes.
Selon l'origine, comme nous l'avons déjà identifié, la méningite peut être primaire (cela inclut la plupart de formes neurovirales de méningite, ainsi que méningite purulente) et secondaire (méningite syphilitique, tuberculeuse, séreuse).
Selon la nature du liquide céphalo-rachidien, la méningite peut être hémorragique, purulente, séreuse ou mixte. Selon les caractéristiques de l'évolution, la méningite peut être fulminante ou aiguë, subaiguë ou chronique.
La localisation du processus inflammatoire dans la méningite détermine des variétés de ses formes telles que la méningite superficielle (ou méningite convexe) et la méningite profonde (ou méningite basale).
Les voies d'infection des méninges sont déterminées pour la méningite comme suit formes possibles: méningite lymphogène, de contact, hématogène, périneurale, ainsi que méningite survenant sur fond de traumatisme cranio-cérébral.
Tout type de méningite se caractérise par la survenue d'un syndrome méningé, qui se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne. À la suite de cette manifestation, ce syndrome se caractérise par l'apparition d'un mal de tête éclatant avec une sensation simultanée de pression sur les oreilles et les yeux, il est également noté hypersensibilité par rapport aux effets des sons et de la lumière (qui sont définis, à leur tour, comme l'hyperacousie et la photophobie). Des vomissements et de la fièvre apparaissent, des éruptions cutanées et des crises d'épilepsie peuvent également apparaître.
Méningite à méningocoque
Avec cette forme de méningite changements pathologiques affectent les surfaces basales et convexes du cerveau. Fibrineuse-purulente ou liquide purulent formé dans la zone d'inflammation (exsudat) recouvre densément le cerveau (semblable à une calotte), tandis que les infiltrats formés dans la zone le long des vaisseaux se retrouvent dans la substance cérébrale. En conséquence, un œdème commence à se développer, la moelle commence à déborder de sang dans ses propres vaisseaux (c'est-à-dire qu'une hyperémie se produit).
Des changements similaires sont également notés dans la région de la moelle épinière.
Le début du traitement en temps opportun peut entraîner un affaissement du processus inflammatoire, après quoi l'exsudat est complètement détruit. Si nous parlons de cas négligés de l'évolution de cette maladie, ainsi que de cas avec la nomination d'une thérapie irrationnelle lorsque cela est pertinent, la possibilité du développement d'un certain nombre de processus spécifiques n'est pas exclue, à la suite de laquelle, à leur tour, les processus de dynamique de la LCR peuvent être perturbés, dans le contexte desquels il se développe déjà.
Passons maintenant directement aux symptômes qui caractérisent ce formulaire méningite.
Le plus souvent, il se développe de manière soudaine, qui s'accompagne d'une forte augmentation de la température et de l'apparition de vomissements (il se répète et n'apporte pas un soulagement approprié au patient). En raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, une forte mal de tête... Sur le fond conditions générales le patient développe une posture caractéristique dans laquelle il existe une tension dans la région des muscles occipitaux avec une courbure simultanée du dos et des jambes fléchies ramenées à l'estomac.
De nombreux patients, au cours des premiers jours de la maladie, constatent l'apparition d'une éruption cutanée, qui, quant à elle, disparaît en une à deux heures. Dans certains cas mur arrière le pharynx est également sujet à une hyperémie avec hyperplasie simultanée dans sa zone des follicules. Aussi, un certain nombre de patients sont confrontés à une apparition qui se constate littéralement quelques jours avant le début de la méningite. La méningite chez les nourrissons sous cette forme se développe principalement progressivement; chez les enfants plus âgés, une variante similaire de l'évolution est notée dans de rares cas.
En fonction de la gravité de la maladie, le patient peut ressentir des symptômes sous forme de crampes musculaires, d'assombrissement de la conscience ou d'un état d'inconscience. En cas d'évolution défavorable de la méningite, à la fin de la première semaine, les patients présentent un coma, dans lequel des symptômes sous forme de paralysie du nerf facial et des muscles oculaires apparaissent au premier plan. Les convulsions, qui apparaissent périodiquement plus tôt, deviennent progressivement plus fréquentes, et c'est au cours d'une des manifestations suivantes que le patient meurt.
Si l'évolution de la méningite sous cette forme est considérée comme favorable, celle-ci s'accompagne à son tour d'une diminution de la température, le patient a déjà perdu l'appétit. En fin de compte, un patient atteint de méningite entre progressivement dans la phase de récupération.
La durée totale de l'évolution de la méningite sous forme méningococcique est d'environ deux à six semaines. Pendant ce temps, dans la pratique, les cas ne sont pas exclus dans lesquels l'évolution de la maladie survient à la vitesse de l'éclair. Dans une telle situation, le décès du patient survient dans un délai de littéralement plusieurs heures à compter du moment de l'apparition de la maladie.
Avec un cours prolongé, après une période d'amélioration à court terme, la température du patient augmente à nouveau et elle s'établit pour longtemps. Ce type de forme prolongée est soit le stade hydrocéphalique, soit le stade auquel le patient développe une septicémie méningococcique, au cours de laquelle le méningocoque pénètre dans la circulation sanguine (qui est défini comme une méningococcémie).
La principale caractéristique de ce cours est l'apparition d'une éruption hémorragique. De plus, il y a une augmentation de la température et une diminution de pression artérielle, un essoufflement apparaît et une tachycardie est également notée chez les patients.
Le plus manifestation grave la méningite sous cette forme est un choc bactérien. Dans ce cas, la maladie se développe de manière aiguë, avec soudaine augmentation température et l'apparition d'une éruption cutanée. Le pouls du patient devient également plus fréquent, la respiration est caractérisée par des irrégularités, des convulsions sont souvent notées. De plus, l'état devient comateux. Souvent, la mort d'un patient avec une évolution similaire survient sans retour à la conscience.
Un nombre de symptômes suivants Avec traits caractéristiques, inhérents à eux:
- Nécrose cutanée. L'évolution sévère de la maladie dans le contexte d'une exposition à une infection méningococcique conduit au développement d'une inflammation dans les vaisseaux et. En conséquence, il se développe, il existe un type étendu d'hémorragie et, en fait, une nécrose, qui sont particulièrement prononcées dans les zones dans lesquelles une compression est notée. Par la suite, le rejet se produit tissu sous-cutané et peau nécrosée, entraînant des ulcères. Ils guérissent, en règle générale, assez lentement, la profondeur et l'étendue des lésions cutanées nécessitent souvent une greffe de peau. Les cicatrices chéloïdes dans ce cas sont également un résultat fréquent de l'évolution de la maladie.
- . Stade aigu l'évolution de la forme considérée de méningite s'accompagne dans certains cas de lésions des nerfs crâniens, dont la plus grande vulnérabilité est déterminée par le nerf abducens en raison du passage d'une partie importante de celui-ci le long de la base du cerveau. En cas de lésion de ce nerf, une paralysie des muscles droits latéraux des yeux se produit. Le strabisme disparaît généralement après quelques semaines. Mais en raison de la propagation de l'infection à oreille interne une surdité partielle ou une perte auditive complète est souvent notée.
- . Une manifestation courante de cette forme de méningite est qu'elle disparaît assez rapidement pendant le traitement. Quant à l'uvéite, elle est bien plus complication grave, ce qui peut entraîner une panophtalmie et une cécité subséquente. Pendant ce temps, utilisé aujourd'hui thérapie antimicrobienne minimise ces conséquences désastreuses.
Méningite purulente
La méningite purulente (secondaire) s'accompagne d'une opacification, d'un gonflement et d'une hyperémie des méninges des hémisphères cérébraux (leur surface convexe). L'exsudat purulent remplit l'espace sous-arachnoïdien.
L'apparition de la maladie s'accompagne de forte détérioration l'état général du malade, dans lequel il éprouve des frissons, sa température s'élève aussi. Les formes sévères de l'évolution peuvent s'accompagner d'une perte de conscience, de convulsions, de délire. Il existe également un symptôme, traditionnel de la maladie dans son ensemble, sous la forme de vomissements répétés. À méningite purulente sont vaincus les organes internes, les articulations sont également touchées.
Une sévérité aiguë est notée dans la manifestation de symptômes tels que la raideur des muscles de l'occiput et les symptômes de Kernig, Brudzinsky. Le symptôme de Kernig détermine l'impossibilité d'extension du genou plié et articulation de la hanche jambes. Quant au symptôme Brudzinsky, ses manifestations se réduisent à plier les genoux en essayant d'incliner la tête en avant en position couchée, à plier les jambes en articulations du genou entraîne également une pression sur le pubis.
Méningite séreuse
La méningite séreuse se caractérise par la survenue de méninges modifications séreuses inflammatoires. En particulier, ses formes virales appartiennent à la méningite séreuse. Dans environ 80% des cas, les entérovirus, ainsi qu'un virus, sont identifiés comme l'agent causal de la méningite séreuse. oreillons... La grippe et la méningite adénovirale, l'herpès et les formes parainfluenza de cette maladie sont également courantes, y compris un certain nombre d'autres variantes de sa manifestation.
Les souris domestiques sont principalement la source du virus - l'agent pathogène se trouve dans leurs sécrétions (fèces, urine, mucus nasal). En conséquence, l'infection humaine survient à la suite de sa consommation de produits ayant subi une telle contamination par des sécrétions.
La maladie est principalement observée chez les enfants de 2 à 7 ans.
La clinique de la maladie peut être caractérisée par des symptômes méningés associés à de la fièvre, se manifestant à un degré de gravité plus ou moins élevé, souvent une combinaison avec des symptômes de lésions généralisées dans d'autres organes est possible.
La méningite virale peut être caractérisée par une évolution biphasique de la maladie. Outre les principales manifestations, il peut y avoir des signes indiquant des dommages au système nerveux périphérique et central.
Durée période d'incubation la maladie dure environ 6-13 jours. Souvent, une période prodromique est notée, accompagnée de manifestations sous forme de faiblesse, de faiblesse et d'inflammation catarrhale de la région des voies respiratoires supérieures simultanément à une augmentation soudaine de la température à 40 degrés. En outre, ces symptômes peuvent être complétés par un syndrome de coquille prononcé, dans lequel apparaissent de graves maux de tête et des vomissements.
Dans certains cas, l'examen détermine la présence d'une congestion dans le fond d'œil. Les patients se plaignent de douleurs dans les yeux. Quant aux vomissements mentionnés ci-dessus, ils peuvent être à la fois répétés et répétés. Comme dans les variantes précédentes du développement de la méningite, les symptômes de Kernig et Brudzinsky sont notés, la tension caractéristique de la région occipitale. Les manifestations graves de la maladie s'accompagnent d'une posture typique du patient, dans laquelle sa tête est renversée, son estomac est rentré, ses jambes sont pliées au niveau des articulations du genou.
Méningite tuberculeuse
Cette forme de méningite est également majoritairement observée chez les enfants, et en particulier chez les nourrissons. Beaucoup moins souvent, la méningite tuberculeuse apparaît chez l'adulte. Dans environ 80% des cas de l'urgence de cette maladie chez les patients, soit des effets résiduels de la tuberculose dont ils ont souffert auparavant, soit une forme d'évolution active de cette maladie dans une autre zone de concentration au moment de la méningite est détectée.
Les agents responsables de la tuberculose sont un type spécifique de microbactéries courantes dans l'eau et le sol, ainsi que chez les animaux et les humains. Chez l'homme, il se développe principalement à la suite d'une infection par un agent pathogène bovin ou une espèce humaine.
La méningite tuberculeuse se caractérise par trois stades principaux de développement :
- stade prodromique;
- stade d'irritation;
- stade terminal (accompagné de parésie et de paralysie).
Stade prodromique la maladie se développe progressivement. Initialement, il y a des manifestations sous forme de maux de tête et de nausées, de vertiges et de fièvre. Les vomissements, l'un des principaux signes de la méningite, peuvent n'apparaître qu'occasionnellement. En plus de ces symptômes, il peut y avoir une rétention de selles et d'urine. Quant à la température, elle est principalement subfébrile, ses valeurs élevées sont notées à ce stade de la maladie extrêmement rarement.
Environ 8 à 14 jours après le début du stade prodromique de la maladie, le stade suivant se développe - stade d'irritation. En particulier, il se caractérise par une forte augmentation des symptômes et une augmentation de la température (jusqu'à 39 degrés). Il y a un mal de tête dans les régions occipitales et frontales.
De plus, il y a une augmentation de la somnolence, les patients deviennent léthargiques, la conscience est sujette à la dépression. La constipation se caractérise par l'absence de ballonnements. Les patients ne tolèrent pas la lumière et le bruit, et les troubles végétatifs-vasculaires les concernent également, se manifestant sous la forme de taches rouges soudaines sur la poitrine et le visage, qui disparaissent également rapidement.
Au 5-7ème jour de la maladie à ce stade, il existe également un syndrome méningé (symptômes de Kernig et Brudzinsky, tension dans les muscles occipitaux).
Des symptômes prononcés sont notés dans le cadre du deuxième stade du stade considéré, ses manifestations dépendent de la localisation spécifique du processus inflammatoire tuberculeux.
L'inflammation des membranes méningées s'accompagne de l'apparition symptômes typiques maladies : maux de tête, raideurs de la nuque et nausées. L'accumulation d'exsudat séreux à la base du cerveau peut entraîner une irritation des nerfs crâniens, qui, à son tour, se manifeste par une vision floue, un strabisme, une surdité, une dilatation inégale des pupilles et une paralysie de la paupière.
Le développement de l'hydrocéphalie à des degrés de gravité variables conduit au blocage de certaines connexions cérébrospinales, et c'est l'hydrocéphalie qui est la cause principale provoquant un symptôme sous forme de perte de conscience. Dans le cas d'un bloc de la moelle épinière, les motoneurones présentent une faiblesse et une paralysie des membres inférieurs peut survenir.
La troisième étape de l'évolution de la maladie sous cette forme est étage thermique , caractérisé par la survenue d'une parésie, une paralysie. Les symptômes de cette période sont notés à 15-24 jours de la maladie.
Le tableau clinique dans ce cas présente des symptômes caractéristiques de l'encéphalite: tachycardie, température, respiration de Cheyne-Stokes (c'est-à-dire respiration périodique, elle s'approfondit progressivement et augmente la fréquence des mouvements respiratoires rares et superficiels lorsqu'elle atteint un maximum de 5 à 7 respirations et diminution / affaiblissement ultérieur allant à la pause). La température augmente également (jusqu'à 40 degrés), une paralysie et une parésie apparaissent, comme déjà noté. La forme vertébrale de la maladie aux stades 2-3 s'accompagne souvent d'une douleur radiculaire de la ceinture extrêmement prononcée et sévère, d'escarres et d'une paralysie flasque.
Méningite virale
L'apparition de la maladie est aiguë, ses principales manifestations sont une intoxication générale et de la fièvre. Les deux premiers jours sont caractérisés par la sévérité des manifestations du syndrome méningé (maux de tête, vomissements, somnolence, léthargie, anxiété/agitation).
Il peut également y avoir des plaintes d'écoulement nasal, de toux, de maux de gorge et de douleurs abdominales. L'examen révèle tous les mêmes signes qui caractérisent la maladie dans son ensemble (syndrome de Kernig et Brudzinsky, tension dans la région occipitale). La normalisation de la température se produit dans une période de 3 à 5 jours, dans certains cas, une deuxième vague de fièvre est possible. La période d'incubation dure jusqu'à 4 jours.
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