दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का इलाज कैसे करें। हेपेटाइटिस ऑफिसिनैलिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस यकृत विकृति का एक समूह है जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कई कारकऔर एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और बदलती गंभीरता के ग्रंथि कोशिकाओं के परिगलन की विशेषता है। आधुनिक के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस इस समूह के रोगों के प्रतिनिधियों में से एक है। रोग की अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं, इसके विकसित होने के कारण और इस प्रश्न के उत्तर कि क्या इस तरह के दुर्जेय नाम से विकृति का इलाज संभव है।

ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) का एक घाव है, जो विभिन्न प्रकार के क्षय उत्पादों के प्रभाव में विकसित होता है दवाओं. पैथोलॉजी चल रही की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है गहन देखभालहर छठे या सातवें मरीज। इन रोगियों में से एक चौथाई में, रोग अधिक जटिल स्थितियों की ओर बढ़ता है (उदाहरण के लिए, यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन संयोजी ऊतकप्रदर्शन के और नुकसान के साथ)। यह ज्ञात है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।

रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• मसालेदार नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस(कोलेस्टेटिक, साइटोलिटिक और संयुक्त प्रकार);
• क्रोनिक ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस (सीएलएच)।

लीवर को सबसे बड़े अंगों में से एक माना जाता है। इसका कार्य विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना, शरीर को शुद्ध करना, पित्त का उत्पादन करना, रक्त कोशिकाओं को बनाना और नष्ट करना है। हेपेटोसाइट्स के अंदर होने वाली विशिष्ट एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं के कारण शुद्धिकरण किया जाता है। नतीजतन, यकृत द्वारा निष्प्रभावी पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

मनुष्यों के लिए विषाक्त पदार्थों का विनाश कई क्रमिक प्रक्रियाओं के रूप में होता है जिसके दौरान विशिष्ट उत्पाद बनते हैं। कई दवाओं के ऐसे क्षय उत्पाद स्वयं दवाओं की तुलना में ग्रंथि के लिए और भी अधिक जहरीले होते हैं।

दवाओं के लंबे समय तक उपयोग या उनकी उच्च खुराक से एंजाइमेटिक सिस्टम का ह्रास होता है और यकृत कोशिकाओं को नुकसान होता है। परिणाम विषाक्त दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का विकास है।

आधुनिक औषधीय बाजार में 1000 से अधिक दवाएं हैं जो रोग के विकास को भड़का सकती हैं। कई दवाओं के संयुक्त उपयोग से जिगर पर नकारात्मक प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है, और 6 या अधिक प्रकार की दवाओं के एक साथ उपयोग से रोग विकसित होने का जोखिम 85% तक बढ़ जाता है। यकृत विकृति के गठन की प्रक्रिया 3-4 दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।

कारक उत्तेजक

मुख्य कारक जो दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटना को भड़का सकते हैं:

• व्यक्तिगत संवेदनशीलता सक्रिय पदार्थदवाई;
• एक अलग प्रकृति की पुरानी हेपेटाइटिस;
• जलोदर का विकास (द्रव का संचय) पेट की गुहा);
• शराब का सेवन;
• विषाक्त प्रभावपेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• भोजन के साथ प्रोटीन पदार्थों का अपर्याप्त सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• हृदय और गुर्दे की गंभीर विकृति।

पैथोलॉजी के विकास के लिए एकमात्र शर्त प्रतिकूल कारकों और ड्रग थेरेपी का संयुक्त प्रभाव है।

दवाओं की सूची जो दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास को भड़का सकती है:

1. तपेदिक बेसिलस (आइसोनियाज़िड, पीएएस) का मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
2. हार्मोनल एजेंट (संयुक्त .) गर्भनिरोधक गोली, स्टेरॉयड)।
3. मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, हाइपोथियाज़िड)।
4. एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन)।
5. जीवाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन के प्रतिनिधि)।
6. सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी (बिसेप्टोल, सल्फ़लेन)।
7. एंटीमाइकोटिक्स (केटोकोनाज़ोल, एम्फ़ोटेरिसिन बी)।
8. कैंसर रोधी दवाएं (मेथोट्रेक्सेट)।
9. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक)।

यह दवाओं की पूरी सूची नहीं है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है।

रोग की अभिव्यक्ति

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम, रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के समान है। रोगी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की ज्वलंत अभिव्यक्तियों की शिकायत करता है आंत्र पथ: मतली और उल्टी के हमले, पेट फूलना, तेज गिरावटभूख, कड़वी डकार, मल की समस्या।

प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में सिरदर्द, बेचैनी और भारीपन होता है। पैल्पेशन करते समय, उपस्थित चिकित्सक दर्द की उपस्थिति, यकृत के आकार में वृद्धि निर्धारित करता है। पैथोलॉजी की प्रगति पीलिया के विकास के साथ है। रोगी की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाती है, मल फीका पड़ जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, एक गहरे रंग का हो जाता है। त्वचा की खुजली होती है, मकड़ी नसों की उपस्थिति, एक अलग प्रकृति के चकत्ते।

ज्ञात नैदानिक ​​मामले, जब रोग का निदान पूरे जोरों पर था प्रयोगशाला विश्लेषण, और लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण रोगी को इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं था।

निदान

निदान प्रक्रिया जीवन और बीमारी के इतिहास के संग्रह, रोगी की एक दृश्य परीक्षा, और प्रभावित क्षेत्र के तालमेल के साथ शुरू होती है। इसके अलावा, सामान्य परीक्षण (रक्त, मूत्र), रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का निर्धारण निर्धारित है,
जैव रसायन (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, प्रोटीन अंश के संकेतक)।

जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा यकृत के आकार में वृद्धि (कभी-कभी प्लीहा के साथ), इसके ऊतकों की विषम संरचना का निर्धारण करेगी। विशेषज्ञ को अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस (शराबी, वायरल, ऑटोइम्यून) को बाहर करना चाहिए। इसके लिए यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, जो हेपेटोसाइट्स में विशिष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति को निर्धारित कर सकती है। एक नियम के रूप में, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, ग्रैनुलोमा, अप्रभावित ऊतक और कोशिका मृत्यु के क्षेत्रों के बीच एक स्पष्ट रेखा की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।

व्यतीत करना क्रमानुसार रोग का निदानवायरल हेपेटाइटिस के साथ, सीरोलॉजिकल परीक्षण और पीसीआर निर्धारित हैं।

उपचार की विशेषताएं

उपचार आहार एक विशेषज्ञ हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा विकसित किया गया है। दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार समय पर होना चाहिए। यह बीमारी के सिरोसिस या यकृत की विफलता में संक्रमण से बचने में मदद करेगा। मूलरूप आदर्श:

1. बीमारी का कारण बनने वाली दवा को बंद कर देना चाहिए। इसी तरह के मुद्दे को उन विशेषज्ञों के साथ माना जाता है जिन्होंने चिकित्सा निर्धारित की थी। सहवर्ती रोग. यदि आवश्यक हो, तो दूसरी दवा से बदलें।
2. नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का विषहरण उपचार - रोगी के रक्त को उन मेटाबोलाइट्स से शुद्ध करना जो शरीर पर विषाक्त तरीके से कार्य करते हैं। ऐसा करने के लिए, हेमोडेज़ के साथ जलसेक किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो हेमोडायलिसिस या प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है, विशिष्ट एंटीडोट्स की शुरूआत।
3. हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ रिस्टोरेटिव थेरेपी - दवाएं जो ग्रंथि को बाहरी और के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं आंतरिक फ़ैक्टर्स, बहाल करना कार्यात्मक अवस्थाहेपेटोसाइट्स प्रतिनिधि - गेपाबिन, कारसिल, हेप्ट्रल।
4. समाप्त करने के उद्देश्य से थेरेपी रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ(जैसे, एंटीमेटिक्स, शर्बत)।

शक्ति सुधार

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए आहार - लिंक जटिल उपचारविकृति विज्ञान। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रोगी न केवल पालन करें चिकित्सा पोषणलेकिन यह भी आदतों को बदलने के लिए, सामान्य रूप से जीवन शैली।

मरीजों को तालिका संख्या 5 के नियमों का पालन करना चाहिए। यह आहार सभी प्रकार के हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत की विफलता के लिए निर्धारित है। ख़ासियतें:

लिवर पैथोलॉजी को पीने के नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है। पर्याप्त गुणवत्तातरल पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के संकेतक बनाए रखता है, पित्त की चिपचिपाहट को कम करता है, सूजन प्रक्रिया को रोकने में मदद करता है।

आप सल्फेट समूहों के साथ खनिज पानी का उपयोग कर सकते हैं। वे आंत्र पथ के काम को सक्रिय करते हैं, यकृत पर भार को कम करते हैं, पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करते हैं, ऐंठन को खत्म करते हैं संरचनात्मक तत्वपित्त प्रणाली। इन पानी का उपयोग के लिए किया जा सकता है चिकित्सीय स्नान(अवधि - 10 मिनट, तापमान - 36 डिग्री सेल्सियस, संख्या - 10-12 प्रक्रियाएं)।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए नमूना मेनू

नाश्ता - केले, चाय के साथ कम वसा वाला पनीर।

स्नैक एक सेब है।

दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, उबला हुआ चिकन पट्टिका, ताजा सब्जी का सलाद।

स्नैक - दही।

रात का खाना - चावल, मछली, पकी हुई सब्जियां।

नाश्ता - एक गिलास चाय, बिस्कुट कुकीज़।

निवारण

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों में शरीर की स्थिति (यकृत सहित) का समय पर निदान, शराब पीने और धूम्रपान से परहेज करना शामिल है। किसी भी विकृति विज्ञान के लिए उपचार का चयन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण होने के बाद किया जाना चाहिए व्यापक परीक्षामरीज। हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करते समय, हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिया जाना चाहिए।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस गंभीर बीमारी, जो बिजली की गति से विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि यकृत कोमाऔर घातक परिणाम। इससे बचने के लिए, आपको स्व-दवा का त्याग करना चाहिए, समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और सभी निर्धारित सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इस मामले में, एक अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त किया जा सकता है।

नकारात्मक क्रोनिक एक्सपोजर के साथ दवाओंदवा से प्रेरित हेपेटाइटिस यकृत कोशिकाओं पर होता है। जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े के दुरुपयोग से इस बीमारी को ट्रिगर किया जा सकता है। दवाओं में निहित सक्रिय सिंथेटिक पदार्थों के प्रभाव में यकृत कोशिकाएं () अपना कार्य खो देती हैं और मर जाती हैं। जिगर की सूजन शुरू होती है, गंभीर मामलों में, सिरोसिस और यकृत की विफलता विकसित होती है।

सामान्य जानकारी

हेपेटोसाइट्स की मृत्यु नकारात्मक प्रभावदवा में जहरीले यौगिकों को दवा-प्रेरित या दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस कहा जाता है। जिगर में उल्लंघन को भड़काने के लिए कोई भी दवा ले सकते हैं। रोग 2 प्रकार का होता है: तीव्र और जीर्ण। क्रोनिक ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस भी कई प्रकारों में विभाजित है:

• कोलेस्टेटिक;
• साइटोलिटिक;
• मिला हुआ।

आंकड़ों के अनुसार, लंबी अवधि के चिकित्सीय पाठ्यक्रमों के साथ, 28% रोगियों में दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होता है, और एक चौथाई रोगियों को यकृत के सिरोसिस होने का गंभीर खतरा होता है। जिगर की बीमारी के विकास के जोखिम को निर्धारित करने वाले कारक हैं:

• खराब आनुवंशिकता;
• उपचार के दौरान शराब का दुरुपयोग;
• लत;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• खराब पोषण;
• पुरानी जिगर की बीमारियां;
• दवाओं का अनुचित चयन;
• बढ़ी उम्र;
• दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का इतिहास।

बुजुर्गों में नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार यकृत को प्रभावित करता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं को कई गुना अधिक प्रभावित करता है। इसके कारण आनुवंशिक प्रवृतियांरोग स्पष्ट नहीं किया गया है। ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस सही ड्रग थेरेपी के चुनाव को जटिल बनाता है। जिगर में रक्त परिसंचरण की तीव्रता में कमी के कारण बुजुर्ग लोग नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

एटियलजि और पाठ्यक्रम

जिगर की कोशिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना यकृत के फ़िल्टरिंग कार्य में विफलता से जुड़ी होती है। में सामान्य स्थितिहेपेटोसाइट्स विशेष प्रोटीन यौगिकों की सक्रिय भागीदारी के साथ शरीर से विषाक्त यौगिकों को बेअसर और हटा देता है। विषाक्त पदार्थ मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाते हैं और शरीर से बाहर निकल जाते हैं। पर बड़ा समूहलीवर में, मेटाबोलाइट्स ली गई सिंथेटिक दवाओं की तुलना में अंग की कोशिकाओं को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, उच्च खुराक, कई दवाओं का संयोजन यकृत कोशिकाओं की एंजाइमिक गतिविधि में कमी के प्रमुख कारक हैं।

जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पूरे अंग का कामकाज बाधित हो जाता है, जहरीले यौगिक ऊतकों में घुस जाते हैं, सेलुलर स्तर पर संरचना को नष्ट कर देते हैं, और एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। अधिकतर, रोग स्व-दवा के कारण होता है और अनियंत्रित सेवनदवाई। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस संक्रामक नहीं है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। डॉक्टरों ने समूहों की एक सूची की पहचान की है दवाई, जो सबसे अधिक हेपेटोटॉक्सिक हैं:

• टेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, डाइक्सीसाइक्लिन एंटीबायोटिक्स;
• एमोक्सिसिलिन युक्त दवाएं;
• कवक दवाएं;
• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• हार्मोनल एजेंट;
• मधुमेह, मूत्रवर्धक के लिए दवाएं।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन के साथ प्रतिरक्षा में कमी से हेपेटाइटिस के विकास का खतरा होता है।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास की दर और डिग्री उपयोग की जाने वाली दवाओं के गुणों और योजना में उनकी मात्रा, प्रतिरक्षा की व्यक्तिगत विशेषताओं और उपचार की अवधि पर निर्भर करती है। भारी जोखिमगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में यकृत विकृति की उपस्थिति, यकृत की सूजन के साथ। उपचार के दौरान अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन रोग की शुरुआत में एक अतिरिक्त कारक है।

क्या लक्षण हैं?

समकालिक अप्रिय लक्षणऔर दवा उपचार संकेत मिलता है। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के बारे में निम्नलिखित लक्षण कहते हैं:

• मुंह में कड़वाहट;
• अपर्याप्त भूख;
• वजन घटना;
• त्वचा का पीलापन;
• गाढ़ा रंगमूत्र;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पुराना दर्द;
• अनिद्रा;
• अत्यंत थकावट।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षणों के साथ, अन्य हेपेटाइटिस - ए, बी और सी से रोग को अलग करने की डॉक्टर की क्षमता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा परीक्षण के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. स्व-दवा की ओर जाता है गंभीर परिणाम: जिगर का सिरोसिस या लीवर फेलियर, सबसे बुरे मामलों में - मौत के लिए।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निदान कर सकता है रोग संबंधी परिवर्तनजीव और कार्य का मूल्यांकन आंतरिक अंग.

रोग का निदान करने के लिए, करें जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में, रक्त में पाया जाता है बढ़ी हुई राशिट्रांसएमिनेस एंजाइम। यह स्थिति इंगित करती है रोग प्रक्रियाजिगर में। बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, क्षारीय फॉस्फेट और ग्लोब्युलिन अंशों ने गतिविधि में वृद्धि की है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का विभेदक निदान अन्य की किस्मों के साथ किया जाता है वायरल हेपेटाइटिस, जिगर में ट्यूमर, घातक संरचनाएंअग्न्याशय में, पित्त पथरी रोग।

जिन रोगियों को लंबे समय तक दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें एएसटी और एएलटी का पता लगाने के लिए नियमित रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण करना चाहिए। यदि जिगर की शिथिलता का संदेह है, तो अतिरिक्त सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, मल। नियुक्त अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेट की गुहा। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर निर्धारित करता है अतिरिक्त निदान.

उपचार की विशेषताएं

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के साथ मुख्य बात यह है कि उपयोग से जहरीली दवा की पहचान करना और उसे खत्म करना है। थोड़ी देर बाद प्रगति देखी जाती है - जिगर की स्थिति में सुधार देखा जाता है। लेकिन क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को बहाली की आवश्यकता होती है। विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों के लिए यकृत कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं।

दवाओं से उपचार

ये दवाएं यकृत कोशिकाओं की बहाली में योगदान करती हैं।

चिकित्सा उपचारजिगर की सूजन हेपेटोप्रोटेक्टर्स की मदद से की जाती है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनकी क्रिया और सुरक्षा यादृच्छिक परीक्षणों द्वारा चिकित्सकीय रूप से सिद्ध की गई है। ये दवाएं आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स से संबंधित हैं - "एसेंशियल-एन", "एनरलिव"। उनकी संपत्ति सेल की दीवारों में एकीकृत करना, सेलुलर संरचना को ठीक करना और पुनर्स्थापित करना है। ऐसी दवाएं हेपेटोसाइट्स की गतिविधि को सक्रिय करती हैं। हेपेटोप्रोटेक्टर्स में कारसिल, लीगलॉन, एलोचोल शामिल हैं। रोगी की बीमारी की व्यक्तिगत तस्वीर के आधार पर दवा और नियुक्ति की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़े जिगर की सूजन है। हेपेटोटॉक्सिक दवाएं हेपेटोसाइट्स की सूजन और परिगलन का कारण बनती हैं, जिसके साथ है दर्दनाक संवेदनाऔर स्वास्थ्य में गिरावट। इसके अलावा, यह लक्षण आवश्यक दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का खतरा यह है कि विषाक्त पदार्थ यकृत कोशिकाओं में जमा हो सकते हैं, और रोग के पहले लक्षण पहले से ही जिगर को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ विकसित होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति महिलाओं में अधिक आम है।

दवा लेने के बाद हेपेटाइटिस के कारण

लीवर शरीर का प्राकृतिक फिल्टर है। उसकी जटिल संरचनाआपको कुछ दवाओं के जहर, विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के रक्त को साफ करने की अनुमति देता है। यदि वे निरंतर आधार पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो यकृत अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। दवा चयापचय के विषाक्त पदार्थ इसके ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

यदि आप समय पर दवा लेना बंद नहीं करते हैं, तो रोग कई चरणों में विकसित हो सकता है:

• हेपेटाइटिस - यकृत पैरेन्काइमा की सूजन;
• फैटी हेपेटोसिस - एक ऐसी स्थिति जिसमें स्वस्थ हेपेटोसाइट्स के साथ, वसा की बूंदों और समावेशन दिखाई देते हैं;
• जिगर का सिरोसिस - टर्मिनल चरणसभी यकृत विकृति असामयिक उपचार, कार्यात्मक ऊतकों की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन में शामिल हैं।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस एक जटिल द्वारा प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण. जब सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत दिखाई देती है, तो डॉक्टर इतिहास के आंकड़े एकत्र करता है और यह स्पष्ट करना सुनिश्चित करता है कि रोगी कोई दवा ले रहा है या नहीं। पर समय पर निदान, एक हेपेटोटॉक्सिक दवा और उपचार का बहिष्कार, सूजन के चरण में रोग को रोकना और यकृत के हेपेटोसिस के विकास को रोकना संभव है।

कुछ मामलों में, रोग का विकास दवा के समूह पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि इसके उपयोग के लिए मानव शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। यहां तक ​​​​कि विषाक्तता की न्यूनतम डिग्री वाली दवा भी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास को भड़का सकती है।

लोगों की निम्नलिखित श्रेणियां जोखिम में हैं:

• आश्वस्त शाकाहारियों और अन्य जो, किसी भी कारण से, पर्याप्त प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करते हैं;
• बच्चे और बुजुर्ग;
• लंबे समय तक नींद की गड़बड़ी या तनावपूर्ण स्थिति;
• आंतरिक अंगों की विकृति - जीर्ण यकृत, गुर्दे, हृदय की विफलता।

दवा की शुरुआत से लेकर नशा के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक कितने दिन बीतेंगे, यह यकृत की स्थिति पर निर्भर करता है। दवाओं की कार्रवाई के समय वायरल, अल्कोहलिक और अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के इतिहास वाले मरीजों में, ज्यादातर मामलों में यह खराब हो जाएगा। सूजन में एक संयुक्त एटियलजि होगा - वायरस या विषाक्त पदार्थ हेपेटाइटिस के मुख्य कारण के रूप में कार्य करते हैं, और दवाएं इसके प्रकट होने के लिए एक शर्त बन जाएंगी।

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यहां तक ​​​​कि सुरक्षित दवाएं भी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का कारण बन सकती हैं यदि उच्च खुराक में उपयोग की जाती हैं या असंगत दवाओं के साथ मिलती हैं।

दवाएं जो नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का कारण बन सकती हैं

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के कारण दवाओं के कुछ समूह हैं जिनके पास है नकारात्मक प्रभावजिगर पर। कुछ मामलों में, उनके प्रसंस्कृत उत्पाद स्वयं दवाओं से भी अधिक जहरीले होते हैं। उनकी नियुक्ति से पहले, उन्हें जिगर की स्थिति की जांच करनी चाहिए या बस यह पूछना चाहिए कि क्या रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या परेशानी का अनुभव कर रहा है।

डॉक्टर दवाओं के कई मुख्य समूहों में अंतर करते हैं जो दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• तपेदिक (आइसोनियाज़िड) के इलाज के लिए निर्धारित दवाएं;
• जीवाणुरोधी एजेंट - टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स;
• सल्फोनामाइड्स (सल्फाडीमेथोक्सिन);
• हार्मोनल दवाएं (स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और गर्भ निरोधकों सहित);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक और उनके एनालॉग);
• इसका मतलब है कि प्रभावित तंत्रिका प्रणालीऔर आक्षेप, मिर्गी और अन्य लक्षणों के लिए निर्धारित हैं;
• ऐंटिफंगल दवाएं, विशेष रूप से गोलियों के रूप में;
• मूत्रवर्धक;
• साइटोस्टैटिक्स - दवाएं जो ट्यूमर के विकास को रोकती हैं;
• सामान्यीकरण के लिए साधन हृदय गतिऔर दूसरे।

यदि आप एक ही समय में कई दवाएं लेते हैं तो दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। दवाओं के संयुक्त प्रभाव को बढ़ाया जाता है, और यकृत भार का सामना नहीं कर सकता है। यह प्रभाव तब भी हो सकता है जब दवाओं को व्यक्तिगत रूप से विषाक्त नहीं माना जाता है।

रोग के लक्षण

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस तीव्र या जीर्ण रूपों में हो सकता है। दवा लेने के कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है। जीर्ण रूपजिगर पैरेन्काइमा में विषाक्त पदार्थों के संचय के साथ जुड़ा हुआ है। दवाओं के उपयोग के कुछ सप्ताह बाद भी वे अपना प्रभाव शुरू कर सकते हैं, और लक्षण कम स्पष्ट होंगे।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण उसी तरह प्रकट होते हैं जैसे किसी अन्य एटियलजि के यकृत की सूजन। रोगी लक्षण लक्षणों के बारे में शिकायत करते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र या मध्यम दर्द;
• मतली, उल्टी, अपच;
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• पीलिया के लक्षण हो सकते हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधलापन पीला रंग, मल का हल्का होना और मूत्र का काला पड़ना;
• गहन खुजली, एक दाने दिखाई दे सकता है;
• पैल्पेशन द्वारा, यह निर्धारित किया जा सकता है कि यकृत बड़ा हो गया है और कॉस्टल दीवार के किनारों से आगे निकल गया है।

अभिव्यक्ति की तीव्रता नैदानिक ​​तस्वीरदवा-प्रेरित हेपेटाइटिस और कॉमरेडिडिटी के चरण पर निर्भर करता है। कई मामलों में, रोग पक्ष में बेचैनी और भारीपन की भावना के साथ-साथ खाने के बाद मतली तक सीमित है। तीव्र हेपेटाइटिस में वृद्धि हो सकती है सामान्य तापमानशरीर, और उन्नत मामलों में, मस्तिष्क के नशे के कारण तंत्रिका संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं। विशेष फ़ीचरइस प्रकार का हेपेटाइटिस इस तथ्य में निहित है कि इसके लक्षण इसके कारण के उन्मूलन के बाद धीरे-धीरे दूर होने लगते हैं, अर्थात दवा की समाप्ति।

निदान

निदान का मुख्य लक्ष्य सूजन के कारण और उसके चरण का पता लगाना है। एनामनेसिस डेटा एकत्र करना और यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि यकृत क्षेत्र में दर्द दवा लेने के बाद ठीक से प्रकट होता है। पर प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर जिगर के क्षेत्र को महसूस करता है और सूजन में इसकी वृद्धि को निर्धारित करता है। उपचार शुरू करने के लिए, रोग के बारे में अधिक सटीक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।

इसके अलावा, परीक्षा सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में की जाती है, क्योंकि पहले चरण में हेपेटाइटिस के वायरल मूल की संभावना को बाहर करना असंभव है। कई अध्ययनों के आधार पर अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त किया जा सकता है:

• जिगर और पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी या एमआरआई, संकेतों के अनुसार - एक विपरीत एजेंट के अतिरिक्त के साथ;
• पूर्ण रक्त गणना (लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, कुल प्रोटीन के स्तर में कमी);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि - एएलटी, एएसटी);
• वायरल हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट को एंटीबॉडी का पता लगाने के साथ रक्त सीरम के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन।

सबसे पहले, वायरल से दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का विभेदक निदान करना आवश्यक है। यह रोग दवा लेने से संबंधित नहीं है, बल्कि यकृत की सूजन से भी प्रकट होता है। दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस के विपरीत, यह संक्रामक है और रक्त से निपटने के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यकृत में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत देंगे

रोग उपचार के तरीके

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार इसके कारण को समाप्त करने के साथ शुरू होना चाहिए, अर्थात जहरीली दवाएं लेने के पाठ्यक्रम की समाप्ति। फिर चिकित्सा का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स को बहाल करना और अंग के कार्य को सामान्य करना है। यदि विशिष्ट हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को लेना बंद करना संभव नहीं है, तो उचित पोषण और यकृत की निरंतर निगरानी पर जोर दिया जाता है।

एक रोगी में दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का पता लगाने के मामले में क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में कई चरण शामिल होंगे:

1. शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए दवाएं लेना (शर्बत, अंतःशिरा प्रशासनहेमोडेज़ या इसके एनालॉग्स);
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ यकृत पैरेन्काइमा की बहाली;
3. अतिरिक्त लक्षणात्मक इलाज़- संकेतों के अनुसार।

जिगर की तेजी से वसूली के लिए मुख्य स्थितियों में से एक आहार है। इस अवधि के दौरान पोषण का उद्देश्य यकृत से भार को कम करना है, इसलिए केवल साधारण कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। के बारे में उचित पोषणडॉक्टरों की अपनी सिफारिशें हैं:

• तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, पेस्ट्री, मिठाई, कार्बोनेटेड पेय और शराब को पूरी तरह से खत्म कर दें;
• छोटे हिस्से में दिन में कम से कम 4-5 बार खाएं;
• मांस और सब्जियां उबालकर या भाप में बेहतर पचती हैं;
• प्राकृतिक फल और सब्जियों के रस उपयोगी होते हैं;
• मुख्य आहार सूप और अन्य पहले पाठ्यक्रम, अधिमानतः सब्जी या डेयरी होना चाहिए;
• सभी भोजन को गर्म अवस्था में गर्म किया जाना चाहिए।

कई उपचार हैं लोक उपचार, जो विषाक्त पदार्थों के जिगर को साफ करने और इसकी सूजन के लक्षणों से छुटकारा पाने में सक्षम हैं। कुछ रोगी ताजा चुकंदर या सेब का रस पीते हैं क्योंकि बढ़िया सामग्रीएसिड, वे पित्त के बहिर्वाह को भड़काते हैं और यकृत को शुद्ध करते हैं। अंकुरित जई के दाने भी उपयोगी होते हैं।

रोकथाम और रोग का निदान

जहरीली दवाओं को समय पर खारिज करने से इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। लीवर पैरेन्काइमा जल्दी ठीक हो जाता है, और एक स्वस्थ हेपेटोसाइट के बजाय, दो नई कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हालांकि, यदि आप उपचार और लीवर को बहाल करने के उपायों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आपके द्वारा हानिकारक दवाएं लेना बंद करने के बाद भी हेपेटाइटिस प्रगति कर सकता है।

इस बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको रोकथाम के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन करें;
• फेफड़े ले जाना शारीरिक व्यायामसामान्य वजन बनाए रखने के लिए;
• नई या पहले से ज्ञात दवाएं लेना शुरू करने से पहले, जिगर की स्थिति की जाँच करें;
• गठबंधन मत करो दवाईउनकी संगतता के बारे में सुनिश्चित किए बिना।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस खुद को एक अलग बीमारी के रूप में प्रकट कर सकता है या अन्य विकृतियों के संयोजन में विकसित हो सकता है। जिगर की सूजन एक दर्दनाक स्थिति है जो आंतरिक अंगों की सभी प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है। कुछ मामलों में, जहरीली दवाओं को लेने से इंकार करना असंभव है, साथ ही उन्हें एनालॉग्स से बदलना भी असंभव है। ऐसे रोगियों को उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, और कम करने के लिए दृढ चिकित्सा निर्धारित की जाती है हानिकारक प्रभावजिगर पर दवाएं आहार और हेपेटोप्रोटेक्टर्स की सलाह देती हैं।

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नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें यकृत में एक प्रतिक्रियाशील सूजन प्रक्रिया होती है। यह तब शुरू होता है जब कोई व्यक्ति हेपेटोटॉक्सिक लेता है चिकित्सा तैयारी. हेपेटोसाइट्स प्रभावित होते हैं।

ये यकृत पैरेन्काइमा कोशिकाएं हैं जो कई प्रक्रियाओं में शामिल होती हैं:

• प्रोटीन संश्लेषण और भंडारण;
• कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण;
• विषहरण;
• लिपिड और फॉस्फोलिपिड का संश्लेषण;
• शरीर से अंतर्जात तत्वों को हटाना;
• पित्त दीक्षा।

ड्रग मेटाबोलाइट्स न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं, बल्कि सेल नेक्रोसिस, यकृत सिरोसिस और यकृत की विफलता भी पैदा करते हैं। पुरुषों में, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस कम आम है, मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियामहिलाएं अतिसंवेदनशील होती हैं।

एक और प्रकार की बीमारी है, अर्थात्। यह कीटनाशकों, कवक विषाक्त पदार्थों, औद्योगिक शराब के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस न केवल तब होता है जब किसी व्यक्ति ने कुछ खाया या पिया हो, संक्रमण हो सकता है एयरवेजया त्वचा के छिद्र। औद्योगिक जहरों के संपर्क में आने से ऐसी बीमारी हो सकती है।

बहुत बार, डॉक्टरों को मशरूम विषाक्तता का सामना करना पड़ता है। यह विषाक्त हेपेटाइटिस है। लेकिन ज्यादातर मामलों में यह मौत की ओर ले जाता है।

हेपेटाइटिस के कारण

लीवर को संपूर्ण प्रकृति में आदर्श फिल्टर कहा जा सकता है। यह रक्त में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और हटाने के लिए जिम्मेदार है। जब खून में लंबे समय तकनिहित एक बड़ी संख्या कीदवा मेटाबोलाइट्स, यकृत कोशिकाएं टूटने लगती हैं। उत्पादन हानिकारक पदार्थशरीर से कई चरणों में होता है। इस प्रक्रिया में मेटाबोलाइट्स (जैविक परिवर्तन के मध्यवर्ती उत्पाद) का निर्माण होता है। औषधीय तैयारी में बहुत अधिक हेपेटोटॉक्सिक तत्व होते हैं जो कोशिकाओं और समग्र रूप से यकृत पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

अगर कोई व्यक्ति लेता है लंबे समय तकऐसी दवाओं, निष्क्रिय एंजाइमेटिक प्रणाली की कमी, हेपेटोसाइट्स को नुकसान होता है। नतीजतन, दवा-प्रेरित या दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है। आज, लगभग 1000 दवाएं ज्ञात हैं जो हेपेटाइटिस को भड़का सकती हैं। यदि एक साथ कई दवाएं ली जाती हैं तो लीवर की कोशिकाओं में सूजन का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। 8-9 दवाओं के एक साथ सेवन से हेपेटोसाइट्स की क्षति 93% तक बढ़ जाती है। रोग के विकास की प्रक्रिया में 2 दिन से लेकर 1 वर्ष तक का समय लग सकता है। इसके अलावा, कारण हो सकते हैं:

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस मुख्य रूप से तब होता है जब दवाओं की खुराक का उल्लंघन किया जाता है या उनके सेवन का गलत संयोजन किया जाता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस: लक्षण और संकेत

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के साथ, रोग की सभी ज्ञात किस्मों के समान लक्षण होते हैं। इसमें शामिल है:

• थकान;
• कमजोरी;
• नींद संबंधी विकार;
• आवर्तक सिरदर्द;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
• जिगर में दर्द और भारीपन (दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम);
• मुंह में कड़वा स्वाद;
• भूख में कमी;
• दस्त;
• मतली उल्टी;
• तीव्र वजन घटाने।

चूंकि हेपेटाइटिस में हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी के समान लक्षण होते हैं, इसलिए उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है पूरी परीक्षा. किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए या दवाओं के साथ स्थिति को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि उन चमत्कारी दवाओं के बारे में भी जिनके बारे में विज्ञापनों में बात की जाती है। यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है और व्यक्तिगत रूप से बीमारी के और भी गहन विकास में योगदान कर सकता है।

दवा प्रेरित (औषधीय) हेपेटाइटिस का उपचार

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए उपचार शुरू होता है नैदानिक ​​परीक्षाऔर विश्लेषणों का वितरण। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति को वास्तव में नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस है, क्योंकि उपचार का कोर्स इस पर निर्भर करता है। निदान इस तरह के तरीकों से किया जाता है:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (रक्त, बिलीरुबिन और प्रोटीन अंशों में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण);
• रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) का अध्ययन;
• पल्पेशन;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड।

इस घटना में कि बीमारी की पुष्टि हो जाती है, डॉक्टर उस दवा को रद्द कर देते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के लिए विषाक्त है। इसके बाद, परिसर उपचारात्मक उपाय, जो जहर को दूर करने और शरीर को बेअसर करने में मदद करेगा। चिकित्सा में, ऐसी प्रक्रियाओं को विषहरण चिकित्सा कहा जाता है। शरीर को शुद्ध करने के लिए विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है।

जिगर को बहाल करने के लिए, ऐसे पदार्थ होते हैं जो यकृत कोशिकाओं के तेजी से और प्रभावी पुनर्जनन, उनके विभाजन में योगदान करते हैं।

जब जिगर की कोशिकाओं के गंभीर नेक्रोटिक और सिरोथिक घाव होते हैं, तो ऑर्गेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो यकृत के ऊतकों की तेजी से बहाली में योगदान देता है।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए आहार

जोखिम समूह वे लोग हैं जिनके परिवार में पहले से ही मामले हैं पुराने रोगोंयकृत या हेपेटाइटिस। जिन लोगों को शराब की समस्या है या जो एक या दूसरे अंग को बहाल करने के लिए लगातार दवा ले रहे हैं, वे जोखिम में हैं।

जो लोग जोखिम में हैं, और जो नहीं चाहते कि उन्हें लीवर की समस्या हो, उन्हें इसका अधिक से अधिक सेवन करना चाहिए सबसे अच्छा उपायरोकथाम के लिए। हम बात कर रहे हैं घास (थीस्ल) की। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिगर समारोह को बहाल करने वाली सभी दवाएं इस प्राकृतिक दवा पर आधारित हैं।

काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच चाहिए। एल कुचले हुए बीज 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें और 10-12 घंटे के लिए छोड़ दें।

उसके बाद, शोरबा को छान लें। 100 मिलीलीटर दिन में 5 बार लें।

इसके अलावा, दवा-प्रेरित (औषधीय) हेपेटाइटिस का निदान करने वाले व्यक्ति को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। जिगर के साथ "दोस्ताना" नहीं है:

• शराब और निकोटीन;
• तनाव;
• अधिक वजन;
• बड़ी मात्रा में मिठाई और पेस्ट्री;
• मसालेदार भोजन और मसाले;
• भेड़ का बच्चा, वसायुक्त सूअर का मांस, चरबी;
• स्मोक्ड उत्पाद, मसालेदार सब्जियां और फल;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मशरूम।

आहार निम्नलिखित उत्पादों पर आधारित होना चाहिए:

• ज्यादा से ज्यादा कम स्तरकोलेस्ट्रॉल और वसा;
• भरपूर फाइबर, सब्जियां और फल।

क्रोनिक (दवा) हेपेटाइटिस में, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ट्रांस वसा (मार्जरीन, वसा, फास्ट फूड, पटाखे, डिब्बाबंद भोजन) से बचें;
• जितना संभव हो सके युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें संतृप्त वसा (मक्खन, आइसक्रीम, घर का दूध, तले हुए खाद्य पदार्थ);
• जितना संभव हो उतने ताजे फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें (लेकिन उन्हें जूस या सूखे मेवों से बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है);
• साबुत अनाज खाएं, वनस्पति प्रोटीन, फलियां;
• चिकन, कबूतर, खरगोश, वील, दुबली और अनसाल्टेड मछली खाएं;
• कम चीनी, नमक का सेवन करें;
• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पिएं;
• भूखा नहीं रहना;
• उबला हुआ या बेक किया हुआ खाना खाएं।

20वीं सदी में फार्मास्युटिकल उद्योग ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया। विभिन्न रासायनिक यौगिकों को संश्लेषित किया गया था, उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर नैदानिक ​​डेटा जमा किया गया था। उसी समय, यह देखा गया कि दवाओं के कुछ समूहों का लक्ष्य अंग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि कारण होता है। पहला मामला ऑक्सीफेनिसैटिन, एक रेचक के साथ उपचार के बाद वर्णित किया गया था। इस विकृति को ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस कहा जाता है।

आईसीडी कोड 10 - K71 विषाक्त जिगर क्षति।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस जिगर की क्षति है जो हेपेटोसाइट्स पर दवाओं के जहरीले यौगिकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है जिसमें बाद में विकास होता है। ज्वलनशील उत्तरऔर यहां तक ​​कि परिगलन भी।
यह 2 रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र और जीर्ण। तीव्र को कोलेस्टेटिक, साइटोलिटिक और मिश्रित में विभाजित किया गया है।
आंकड़ों के अनुसार, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण 28% रोगियों में उपचार को जटिल बना सकते हैं, 25% मामलों में सिरोसिस हो सकता है।

महिलाओं को इस तरह के लीवर खराब होने का खतरा होता है और पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं।

लिंग के अलावा, घटनाएं इससे प्रभावित हो सकती हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - यदि माता-पिता में से किसी एक को दवा लेने के बाद दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है, तो बच्चे को इस पदार्थ से जिगर की क्षति भी हो सकती है;
• उपलब्धता क्रोनिक हेपेटाइटिसइतिहास में;
• दवाओं का संयोजन। यह सिद्ध हो चुका है कि एक साथ स्वागतछह या अधिक दवाएं, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होने की संभावना 80% तक पहुंच सकती है;
• शराब की खपत;
• गर्भावस्था।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटना का तंत्र।

लीवर की कोशिकाओं में सूजन क्यों होती है? यह अंग के विषहरण कार्य के कारण होता है। हेपेटोसाइट्स में, जहरीले यौगिकों को एंजाइमों की भागीदारी के साथ बेअसर और उत्सर्जित किया जाता है - विशेष प्रोटीन जो खतरनाक पदार्थों को मेटाबोलाइट्स में बदल देते हैं जो हमारे शरीर को छोड़ने के लिए तैयार होते हैं। अक्सर, इन चयापचयों का मूल रासायनिक पदार्थों की तुलना में यकृत पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा का एक लंबा कोर्स, अधिकतम खुराक, दवाओं का संयोजन ऐसे कारक हैं जो हेपेटोसाइट्स की एंजाइमेटिक गतिविधि को कम करते हैं। यकृत अपना कार्य करना बंद कर देता है, विषाक्त पदार्थ कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, संरचनात्मक संरचनाओं को नष्ट करते हैं, जिससे सूजन होती है।

कौन सी दवाएं लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं?

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस कोई भी पैदा कर सकता है औषधीय पदार्थ, लेकिन सबसे अधिक हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के समूह हैं:

• एंटीबायोटिक्स - सबसे जहरीले टेट्रासाइक्लिन यौगिक (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, डिक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन), पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) हैं;
• तपेदिक विरोधी दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन)। ये पदार्थ, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, संभवतः ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकते हैं;
• साइटोटोक्सिक दवाएं (साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट);
• एंटिफंगल एजेंट (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल)। जिगर की क्षति हो सकती है दीर्घकालिक उपयोगदवा (4 सप्ताह से अधिक), 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिक बार;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन);
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड);
• हार्मोनल ड्रग्स (मौखिक गर्भ निरोधकों, स्टेरॉयड);
• अतालतारोधी यौगिक (एमिडेरोन);
• मधुमेह विरोधी दवाएं;
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल);
• मिर्गी और दौरे के इलाज के लिए दवाएं (क्लोनाज़ेपम, कार्बामाज़ेपिन)।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण

विशेष, विशिष्ट संकेतयह रोग नहीं होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस के समान।

सबसे आम लक्षण:

• भूख में कमी, डकार, मतली, उल्टी, मल त्याग की प्रकृति में परिवर्तन (दस्त, कब्ज), वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
• दाहिनी ओर अलग-अलग तीव्रता का भारीपन या दर्द;
• शरीर की त्वचा का मलिनकिरण और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली (पीलापन, भूरापन);
• मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन (मल का मलिनकिरण, मूत्र का संतृप्त गहरा रंग);
• खुजली त्वचा, मकड़ी नस, चकत्ते।

चूंकि लक्षण पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हैं, इसलिए मंचन के लिए सटीक निदानप्रयोगशाला का सहारा लेने की जरूरत है और वाद्य तरीकेअनुसंधान।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का निदान

कई सिद्धांत हैं आधुनिक निदान यह रोग. जब जिगर की क्षति के न्यूनतम लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, जिसमें ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन की गतिविधि बढ़ जाती है।

पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से लीवर के फैलाव का पता चल सकता है। बायोप्सी का उपयोग दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के निदान के लिए किया जा सकता है, लेकिन कोई विशिष्ट ऊतकीय परिवर्तन नहीं होते हैं। हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का विश्लेषण करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के उन्मूलन से यकृत समारोह का सामान्यीकरण होता है।

आहार

हेपेटाइटिस के साथ, शराब को पूरी तरह से समाप्त करते हुए, जितना संभव हो सके सेवन सीमित करते हुए, अच्छी तरह से खाना बहुत महत्वपूर्ण है।

• कोलेस्ट्रॉल (अंडे की जर्दी, ऑफल);
• आवश्यक तेल (लहसुन, प्याज);
• प्यूरीन (मजबूत शोरबा),
• ऑक्सालिक एसिड (कोको, चॉकलेट, मजबूत चाय, कॉफी)।

इन आवश्यकताओं को एक विशेष क्रमांकित आहार - तालिका संख्या 5 द्वारा पूरा किया जाता है, जिसे घरेलू वैज्ञानिक एम.आई. पेवज़नर।

सभी व्यंजन स्टीम्ड या उबले हुए होने चाहिए।
आपको 5 खुराक में विभाजित समान भागों में भोजन लेने की आवश्यकता है।
आहार में निम्नलिखित रासायनिक संरचना शामिल है:

• प्रोटीन 90-100 ग्राम (जिनमें से 60 ग्राम जानवर हैं);
• वसा 80-90 ग्राम (जिनमें से 30 ग्राम सब्जी हैं);
• कार्बोहाइड्रेट 350-400 ग्राम (चीनी 80 ग्राम तक)।

आप पोषक तत्वों का ऐसा संतुलन कैसे बनाए रख सकते हैं? यह आहार किन खाद्य पदार्थों की अनुमति देता है? मांस उत्पादों से, आप भोजन के लिए दुबले या कम वसा वाले मांस का उपयोग कर सकते हैं: गोमांस, खरगोश, चिकन, टर्की। उच्च होने के कारण मछली को अपने आहार में शामिल करना महत्वपूर्ण है पोषण का महत्वप्रोटीन: पाइक पर्च, हेक, कॉड, पोलक, टूना। आप मांस को वैकल्पिक कर सकते हैं और मछली खाना. दही, केफिर, पनीर का उपयोग करके डेयरी उत्पादों की मात्रा 200 ग्राम तक सीमित करें कम सामग्रीमोटा। आहार में सूप का उपयोग शामिल है: शाकाहारी, डेयरी, फल, अनाज, मसला हुआ। मुख्य स्थिति एक मजबूत शोरबा की अनुपस्थिति है।

कार्बोहाइड्रेट घटक को अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, सूजी), पास्ता, ब्रेड (चोकर, राई, पहली या दूसरी श्रेणी के सूखे गेहूं), सब्जियां (आलू, गाजर, बीट्स, फूलगोभी, तोरी, कद्दू) से भर दिया जाता है।

आहार मलाईदार, वनस्पति परिष्कृत तेलों के उपयोग की अनुमति देता है। आपको अपना उपयोग सीमित करना चाहिए नमक 4 ग्राम तक।

तालिका संख्या 5 एक दीर्घकालिक आहार है जिसका उपयोग लंबी अवधि के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह तर्कसंगत स्वस्थ आहार का एक प्रकार है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए पीने का आहार

पोषण के नियमों का पालन करने के अलावा, इसे बनाए रखना महत्वपूर्ण है पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलनजीव में।

पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के कारण, पित्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, इसकी अम्लता सामान्य हो जाती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के क्षीणन में योगदान करती है।

सल्फेट मिनरल वाटर का उपयोग पित्त गठन को सामान्य करने और शरीर से कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन को हटाने में मदद के लिए किया जा सकता है। इस तरह की रासायनिक संरचना आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है, जिससे यकृत पर विषाक्त भार कम होता है। शुद्ध पानीसे उच्च सामग्रीमैग्नीशियम पित्त प्रणाली में स्पास्टिक घटक को खत्म करता है, पित्त के बहिर्वाह, इसकी चिपचिपाहट और रासायनिक संरचना को सामान्य करता है, जो सुधार करने में मदद करता है। पीने का उपचार खुराक में किया जाता है, 200 मिलीलीटर दिन में 3 बार खाली पेट, पानी का तापमान 40-45 डिग्री के भीतर होना चाहिए। तरल की कुल दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

खनिज पानी का उपयोग स्नान के रूप में किया जा सकता है, जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रासायनिक अड़चनों के संपर्क में आने से आंतरिक अंगों और प्रणालियों से तथाकथित न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया होती है। पाठ्यक्रम आमतौर पर 12 प्रक्रियाओं से अधिक नहीं होता है, पानी का तापमान 35-36 डिग्री होता है, अवधि 10-12 मिनट होती है। यह साबित हो गया है कि ट्रेस तत्व त्वचा के माध्यम से संवहनी बिस्तर में प्रवेश करते हैं, यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां उनका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, चिपचिपाहट के सामान्यीकरण में योगदान देता है और रासायनिक संरचनापित्त।
हालांकि, जिगर के कार्यों के सामान्यीकरण के लिए, न केवल आहार और पीने का आहार महत्वपूर्ण है, बल्कि मध्यम शारीरिक गतिविधि भी है, अच्छा आराम, सामान्य नींद, अस्वीकृति बुरी आदतें.

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार

जिगर की बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर पहली प्राथमिकता हेपेटोटॉक्सिसिटी का पता लगाना और उसे खत्म करना है। जहरीली दवा. एक नियम के रूप में, इसके बाद, कुछ समय के लिए, यकृत परीक्षण और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, खतरनाक रासायनिक पदार्थहेपेटोसाइट्स के झिल्ली और ऑर्गेनेल को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए, उन्हें बहाल करने और विषाक्त प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करना आवश्यक है।

उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिनकी कार्रवाई चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है, और यादृच्छिक परीक्षणों में सुरक्षा की पुष्टि की गई है। इन दवाओं में आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (एसेंशियल, एनरलिव) शामिल हैं, जो सीधे यकृत कोशिकाओं की दीवारों में एकीकृत होते हैं, हेपेटोसाइट्स की गतिविधि को बहाल करते हैं। अमीनो एसिड एडेमिनिन (हेप्ट्रल) अपने स्वयं के, आंतरिक, फॉस्फोलिपिड के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। उपचार को ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk, Ursosan) के साथ पूरक किया जा सकता है, जो विषाक्त प्रभाव को कम करता है पित्त अम्लजिगर पर।

पर दीर्घकालिक उपचारहेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स, कवर थेरेपी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है - संभावित जटिलताओं के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत उन दवाओं का उपयोग करें जिनका यकृत पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एंटरोसॉर्प्शन को अंजाम देना महत्वपूर्ण है - खतरनाक को बांधने, निष्क्रिय करने और हटाने की प्रक्रिया रासायनिक यौगिक. शर्बत का उपयोग करके उपचार किया जाता है: सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्ब, पोलिसॉर्ब। विषहरण प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आवेदन करें आसव चिकित्सा- सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज घोल, सोर्बिटोल का अंतःशिरा प्रशासन।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस की रोकथाम

इस विकृति का विकास सीधे संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है, इसलिए दवाओं का तर्कसंगत उपयोग, रक्त गणना की निगरानी और नियंत्रण, संभव की निगरानी दुष्प्रभावरोकथाम को बढ़ावा देना और जल्दी पता लगाने केरोग। बुरी आदतों से इंकार, आहार, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के निवारक पाठ्यक्रम दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की संभावना को कम करते हैं।

पूर्वानुमान

एक जहरीली दवा की समय पर अस्वीकृति, एक उचित निर्धारित आहार और उपचार पूरा करने में योगदान करते हैं। हालाँकि, इसका विशेष रूप से वर्णन किया गया है गंभीर मामलेंसिरोसिस के साथ होने वाली बीमारियाँ, जिगर की विफलता और मृत्यु का विकास।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस जिगर की क्षति है जिसे सिद्ध दवाओं को कम से कम लेने से बचा जा सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं, खुराक के चयन और उपचार के दौरान की अवधि के लिए निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करें। यदि आप जिगर की क्षति के लक्षण महसूस करते हैं, तो घर पर इस विकृति का इलाज करने की कोशिश न करें, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करें।