Ce este leziunea organică a sistemului nervos central la copii? Leziunea sistemului nervos

Sistemul nervos central este principalul regulator al întregului organism. Într-adevăr, în structurile corticale ale creierului există departamente responsabile de funcționarea fiecărui sistem. Datorită sistemului nervos central, munca normala dintre toate organe interne, reglarea secreției hormonale, echilibrul psiho-emoțional. Sub influența factorilor nefavorabili, apare deteriorarea organică a structurii creierului. Adesea, patologiile se dezvoltă în primul an de viață al copilului, dar pot fi diagnosticate și la populația adultă. În ciuda faptului că sistemul nervos central este direct conectat cu organele datorită proceselor nervoase (axoni), deteriorarea cortexului este periculoasă datorită dezvoltării unor consecințe grave chiar și cu stare normală dintre toate sisteme funcționale... Tratamentul bolilor cerebrale ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, în majoritatea cazurilor, acesta se desfășoară mult timp - pe parcursul mai multor luni sau ani.

Descrierea leziunii organice reziduale a sistemului nervos central

După cum știți, sistemul nervos central este un sistem bine coordonat în care funcționează fiecare dintre legături funcție importantă... Ca urmare, deteriorarea chiar și a unei zone mici a creierului poate duce la perturbarea funcționării corpului. V anul trecut afectarea țesutului nervos este văzută din ce în ce mai mult la pacienți copilărie... Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică numai copiilor nou-născuți. În astfel de situații, se pune un diagnostic de „rezidual înfrângere organică SNC la copii. "Ce este și este această boală susceptibilă de tratament? Răspunsurile la aceste întrebări îi îngrijorează pe fiecare părinte. Trebuie avut în vedere faptul că un astfel de diagnostic este un concept colectiv, care poate include multe diverse patologii... Selecţie intervenții terapeutice iar eficacitatea lor depinde de amploarea daunelor și stare generală pacientul. Uneori, la adulți apare o leziune organică reziduală a sistemului nervos central. Adesea, patologia apare ca urmare a traumei, a bolilor inflamatorii și a intoxicației. Conceptul de „leziune organică reziduală a sistemului nervos central” implică orice efecte reziduale după deteriorarea structurilor nervoase. Prognosticul, precum și consecințele pentru o astfel de patologie, depind de cât de mult este afectată funcția creierului. În plus, o mare importanță este acordată diagnosticului local și identificării locului de deteriorare. La urma urmei, fiecare dintre structurile creierului trebuie să îndeplinească anumite funcții.

Cauzele leziunilor cerebrale organice reziduale la copii

Leziunea organico-reziduală a sistemului nervos central la copii este diagnosticată destul de des. Cauze tulburări nervoase poate apărea atât după nașterea unui copil, cât și în timpul sarcinii. În unele cazuri, leziunile SNC apar din cauza complicațiilor act generic... Principalele mecanisme pentru dezvoltarea leziunilor organice reziduale sunt traumele și hipoxia. Există mulți factori care provoacă încălcarea sistem nervos Copilul are. Printre ei:

Predispozitie genetica. Dacă părinții prezintă anomalii psiho-emoționale, riscul de a le dezvolta la copil crește. Exemplele includ patologii precum schizofrenia, nevrozele, epilepsia.
Anomalii cromozomiale. Motivul apariției lor este necunoscut. Construcția incorectă a ADN-ului este asociată cu factori adversi Mediul extern, stres. Din cauza anomaliilor cromozomiale, patologii precum sindromul Shershevsky-Turner, Patau etc.
Impactul factorilor fizici și chimici asupra fătului. Aceasta se referă la situația de mediu nefavorabilă, radiații ionizante, consumul de droguri și droguri.
Boli infecțioase și inflamatorii în timpul așezării țesutului nervos al embrionului.
Toxicoza sarcinii. Gestozele tardive (pre- și eclampsie) sunt deosebit de periculoase pentru făt.
Încălcarea circulației placentare, Anemie cu deficit de fier... Aceste condiții duc la ischemie fetală.
Travaliu complicat (slăbiciune a contracțiilor uterine, bazin îngust, abrupție placentară).

Leziunea organico-reziduală a sistemului nervos central la copii se poate dezvolta nu numai în perioada perinatală, ci și după aceasta. Cea mai frecventă cauză este rănirea capului la o vârstă fragedă. De asemenea, factorii de risc includ administrarea de medicamente cu efect teratogen și medicamente în timpul alăptării.

Apariția leziunilor cerebrale organice reziduale la adulți

La maturitate, semnele leziunilor organice reziduale sunt mai puțin frecvente, cu toate acestea, ele sunt prezente la unii pacienți. Aceste episoade sunt adesea cauzate de leziuni suferite în copilărie timpurie... În același timp, abaterile neuropsihice sunt consecințe pe termen lung. Leziunile organice reziduale ale creierului apar din următoarele motive:

Boală posttraumatică. Indiferent de momentul în care s-au produs leziunile SNC, simptomele reziduale (reziduale) rămân. Adesea includ dureri de cap, sindrom convulsiv, tulburări mentale.
Starea după intervenție chirurgicală... Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile cerebrale, care sunt eliminate prin captarea țesutului nervos din apropiere.
A lua droguri. În funcție de tipul de substanță, simptomele leziunii organice reziduale pot diferi. De multe ori încălcări grave observat la utilizarea pe termen lung opiacee, canabinoizi, droguri sintetice.
Alcoolismul cronic.

În unele cazuri, leziunea organică reziduală a sistemului nervos central este observată după ce suferă boli inflamatorii. Acestea includ meningita, diferite tipuri de encefalită (bacteriană, transmisă de căpușe, post-vaccinare).

Mecanismul de dezvoltare a deteriorării sistemului nervos central

Leziunile reziduale ale sistemului nervos central sunt întotdeauna cauzate de factori nefavorabili anterior. În majoritatea cazurilor, baza patogenezei simptome similare ischemia creierului. La copii, se dezvoltă chiar și în timpul perioadei.Datorită alimentării insuficiente cu sânge a placentei, fătul primește puțin oxigen. Ca urmare, dezvoltarea completă a țesutului nervos este perturbată, apar fetopatii. Ischemia semnificativă duce la întârziere dezvoltarea intrauterină, nașterea unui copil inaintea timpului gestaţie. Simptomele hipoxiei cerebrale pot apărea deja în primele zile și luni de viață. Leziunea organico-reziduală a sistemului nervos central la adulți se dezvoltă adesea ca urmare a unor cauze traumatice și infecțioase. Uneori patogeneza tulburărilor nervoase este asociată cu tulburări metabolice (hormonale).

Sindroame cu leziune organică reziduală a sistemului nervos central

În neurologie și psihiatrie, se disting mai multe sindroame principale, care pot apărea atât independent (pe fondul unei boli ale creierului), cât și pot fi considerate ca o leziune reziduală a sistemului nervos central. În unele cazuri, se observă combinația lor. Aloca urmând semne leziune organică reziduală:

Care pot fi consecințele daunelor organice reziduale?

Consecințele leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central depind de gradul bolii și de abordarea tratamentului. Când este slab încălcări grave poate fi realizat recuperare completa... Afectarea severă a sistemului nervos central este periculoasă prin dezvoltarea unor afecțiuni precum edem cerebral, spasm al mușchilor respiratori, deteriorarea centrului cardiovascular. Pentru a evita astfel de complicații, este necesară monitorizarea constantă a pacientului.

Incapacitate cu leziune organică reziduală

Tratamentul trebuie început imediat ce se stabilește diagnosticul adecvat - „leziune organică reziduală a sistemului nervos central”. Incapacitatea pentru această boală nu este întotdeauna atribuită. Cu încălcări pronunțate și lipsa de eficacitate a tratamentului, mai mult diagnostic precis... Cel mai adesea este " boală posttraumatică creier "," epilepsie "etc. În funcție de gravitatea afecțiunii, este atribuit un grup de handicap 2 sau 3.

Prevenirea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

Pentru a evita deteriorarea organică reziduală a sistemului nervos central, este necesar să fie monitorizat de un medic în timpul sarcinii. În caz de anomalii, solicitați asistență medicală. De asemenea, trebuie să vă abțineți să luați medicamente, obiceiuri proaste.

Sistemul nervos central include măduva spinării și creierul. Măduva spinării se află în coloană vertebralăși se prezintă sub forma unui cordon care începe de la foramenul occipital și se termină în regiunea lombară. Creierul este situat în interiorul craniului. Deteriorarea organică a sistemului nervos central înseamnă că creierul uman este defect. Medicii spun că prima etapă a acestei boli poate fi găsită la 99% dintre oameni. Această etapă nu are simptome și nu are nevoie de tratament. Cu toate acestea, stadiul 2 este un tip de leziune mai severă, dar stadiul 3 este boala grava cu abateri grave.

Cauze

Leziunile cerebrale pot fi congenitale sau dobândite. Patologiile congenitale se dezvoltă dacă, în timpul sarcinii, o femeie:

a băut alcool, droguri sau a fumat
a avut gripa, ARVI
au luat unele medicamente cu efecte toxice
a prezentat stres sever.

De asemenea, motivele includ predispoziția ereditară și vârsta prea mică a viitoarei mame. În plus, leziunile organice ale creierului pot apărea cu gestionarea necorespunzătoare a nașterii și a traumei la naștere.

Leziunea dobândită a sistemului nervos central apare după:

accident vascular cerebral
leziuni cerebrale
consumul de alcool și droguri
boli infecțioase (meningită, meningoencefalită)

În plus, pot apărea daune pe fundal boală autoimunăși procesele tumoraleîn creier.

Simptomele afectării sistemului nervos central:

oboseală rapidă
incontinenta urinara ziua zile
lipsa coordonării
scăderea vederii și a auzului
distragere rapidă
imunitate redusă

Copiii cu leziuni organice ale sistemului nervos central sunt numiți cu retard mental. Dezvoltarea lor mentală normală este afectată, percepția activă, vorbirea, gândirea logică și memoria voluntară sunt inhibate. Astfel de copii se caracterizează fie prin hiperexcitabilitate, fie prin inerție. Au dificultăți în construirea intereselor și comunicarea cu colegii.

În plus, suferă și dezvoltarea fizică copil. Astfel de copii au o formă neregulată a craniului, generală și motricitate fină, apar dificultăți în formarea automatismelor motorii.

Boli ale sistemului nervos central cauzate de leziuni organice ale creierului:

Oligofrenie
Demenţă

Oligofrenia este o boală caracterizată printr-o întârziere a dezvoltarea mentală... Astfel de copii au o inteligență redusă, vorbirea lor, abilitățile motorii și emoțiile rămân în urmă. Boala este adesea congenitală sau se dezvoltă în primul an de viață. Acești oameni sunt capabili să se îngrijească singuri.

Central sistem nervos omul este format din neuroni și procesele lor, când acești neuroni încep să se descompună, apare demența. Demența este o boală în care există o pierdere de abilități și cunoștințe și incapacitatea de a dobândi altele noi.

Boala este dobândită în natură și apare ca un simptom al multor boli:

Boala Alzheimer este cea mai mare motiv comun demență (55 - 60% din cazuri)
vasculară
alcoolism
tumori cerebrale
leziuni cerebrale

Există 3 grade de severitate a demenței. La gradul 1, pacientul este capabil să se îngrijească de sine, dar activități sociale deja spart. La gradul 2, pacientul necesită auto-supraveghere. La clasa a 3-a, pacientul nu înțelege ce îi spun și nu spune nimic el însuși. Nu este capabil de autoservire. Necesită monitorizare constantă.

Diagnostic

Psihiatrii și neurologii se ocupă de leziunile organice ale sistemului nervos central. Un psihiatru experimentat, uitându-se la față, poate determina dacă copilul are „organice” (leziuni organice ale creierului). De asemenea, pacienții vor fi repartizați control medical: examinare cu ultrasunete a creierului, electroencefalogramă, reoencefalogramă. Toate aceste studii îl vor ajuta pe medic să facă diagnosticul corect și să prescrie un tratament.

Tratament

Terapia congenitală încălcări organice creierul este un proces foarte lung. Copilul va avea nevoie de o gamă întreagă de activități și sfaturi de la toți specialiștii. Pentru îmbunătățire circulația cerebrală copiilor li se prescriu nootropici:

Piracetam
Oxiracetam
fenotropil
Semax

De asemenea, copiilor li se arată medicamente pentru a corecta labilitatea afectivă și pentru a suprima unitățile pervertite:

Fenazepam
Sonapax

În plus, copiii au nevoie de:

masaj
tratament de fizioterapie care îmbunătățește circulația cerebrală, reduce spasmul muscular
cursuri cu un psiholog și un defectolog

Înainte de a începe tratarea leziunilor cerebrale dobândite, este necesar să se afle cauza dezvoltării lor. După aflarea motivului, medicul va prescrie un tratament menit să vindece boala de bază și terapie simptomatică... Pacienții trebuie să prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, moderată exercițiu fizic, nutriție, bogat în vitamineși antioxidanți, precum și antidepresive și antipsihotice.

Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării. Ei sunt responsabili pentru viata normala persoană. Leziunile organice congenitale și dobândite ale sistemului nervos central au devenit destul de frecvente. Acest lucru se datorează deteriorării situației ecologice, nerespectării tuturor regulilor în timpul sarcinii și multe altele. Amintiți-vă, pentru ca un copil să se nască sănătos, trebuie să mâncați corect, să renunțați la obiceiurile proaste și să evitați stresul și să nu vă auto-medicați. Trebuie amintit că multe medicamente sunt interzise în timpul sarcinii. Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu acest lucru, nu vă descurajați.

Atenţie!

Un nou-născut nu este încă o creație complet completă a naturii. Deși bebelușul are brațe și picioare, iar ochii par să privească mama conștient, de fapt, este nevoie de timp pentru ca multe sisteme corporale să se maturizeze. Sistem digestiv, vedere, sistemul nervos continuă să se dezvolte după nașterea bebelușului. Sistemul nervos central al unui nou-născut este unul dintre cele mai importante sisteme, deoarece reglementează dezvoltarea unui om mic și afectează cât de armonios se va simți într-o lume nouă pentru el. Din păcate, în prezent, leziunile SNC la nou-născuți nu sunt neobișnuite. Consecințele deteriorării sistemului nervos central al nou-născuților pot transforma permanent un copil într-o persoană cu dizabilități.

Caracteristicile sistemului nervos central al unui nou-născut

Sistemul nervos central al nou-născuților are o serie de caracteristici. Un nou-născut are o masă cerebrală destul de mare, reprezintă 10% din greutatea corporală. Pentru comparație, la un adult, creierul cântărește 2,5% din greutatea corporală. În același timp, circumvoluțiile și canelurile mari ale creierului au o adâncime mai puțin pronunțată decât la un adult. În momentul nașterii, bebelușul nu a finalizat încă pe deplin diferențierea emisferelor dreapta și stângă, în timp ce există reacții reflexe necondiționate.

În primele 2-3 zile, se observă o creștere a nivelului peptidelor non-opiacee, care sunt implicate în reglarea unor hormoni responsabili de funcțiile tractului gastro-intestinal. Există, de asemenea, o dezvoltare activă a analizoarelor auditive și vizuale, care este facilitată de contactul strâns cu mama. Un nou-născut are un analizor gustativ și olfactiv foarte dezvoltat, iar pragul pentru senzația de gust este mult mai mare decât cel al unui adult.

Deteriorarea SNC la nou-născuți

Leziunile SNC la nou-născuți pot fi ușoare, moderate sau severe. Scara Apgar este utilizată pentru a evalua starea copilului. Leziunile sistemului nervos central al nou-născuților severitatea luminii sunt afișate cu scoruri de 6-7 și sunt destul de ușor de corectat cu ajutorul mijloacelor primare de resuscitare.

Gradul mediu de afectare a sistemului nervos central al nou-născuților este notat pe scara Apgar cu scoruri de 4-5. Copilul are o presiune intracraniană crescută, o scădere sau invers, o creștere a tonusului muscular. Timp de câteva zile, bebelușul poate fi complet absent din mișcările spontane și există, de asemenea, o suprimare a reflexelor înnăscute de bază. Dacă începeți tratamentul la timp, atunci în ziua 6-7 a vieții, starea bebelușului se va stabiliza.

În cazul afectării grave a sistemului nervos central, nou-născutul se naște într-o stare de șoc hipoxemic. Există o lipsă de respirație, o încălcare ritm cardiac, atonia musculară și inhibarea reflexelor. Cu o astfel de leziune a sistemului nervos central al unui nou-născut, va fi necesară resuscitarea cardiacă și respiratorie, precum și restaurarea metabolismului, pentru a restabili funcționarea sistemelor importante. Copilul are tulburări cardiovasculare și cerebrale. Cu leziuni severe ale sistemului nervos central, nou-născutul este prezentat terapie intensivă dar prognosticul rămâne slab.

Motive pentru dezvoltarea leziunilor SNC perinatale la nou-născuți

Principalul motiv pentru dezvoltarea leziunilor SNC perinatale la nou-născuți este foamete de oxigen pe care copilul o experimentează în uter sau în timpul nașterii. Gradul de afectare perinatală a sistemului nervos central la un nou-născut depinde de durata foametei de oxigen suferită de copil.

Pe lângă hipoxie, infecțiile intrauterine, traumatismele la naștere, malformațiile măduvei spinării și ale creierului, precum și factorii ereditari care cauzează tulburări metabolice pot duce la dezvoltarea afectării sistemului nervos central al unui nou-născut.

Hipoxic - leziuni ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți

Deoarece hipoxia, mai des decât alte cauze, afectează sistemul nervos central al nou-născuților, fiecare mamă însărcinată ar trebui să știe care este cauza hipoxiei fetale și cum să o evite. Severitatea este hipoxică - leziune ischemică Sistemul nervos central la nou-născuți depinde de durata hipoxiei la copil în starea prenatală. Dacă hipoxia este pe termen scurt, atunci tulburările rezultate nu sunt la fel de grave ca și cum fătul suferă de foame de oxigen pentru o perioadă lungă de timp sau hipoxia apare frecvent.

În acest caz, pot apărea tulburări funcționale ale creierului sau chiar moartea. celule nervoase... Pentru a preveni afectarea hipoxică - ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți, o femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea sa. Condiții precum toxicoza timpurie și târzie, tonusul uterin, unele boli cronice provoacă hipoxie fetală, prin urmare, la cea mai mică suspiciune, trebuie să urmați un tratament prescris de un specialist.

Simptomele afectării ischemice a SNC la nou-născuți

Deteriorarea sistemului nervos se poate manifesta prin mai multe simptome, dintre care una este depresia SNC la nou-născuți. Odată cu depresia sistemului nervos central la nou-născuți, se observă o scădere a tonusului muscular și, ca urmare, activitatea motorie... În plus, odată cu depresia sistemului nervos central la nou-născuți, copilul suge prost și înghite prost. Uneori pot fi observate asimetrie facială și strabism.

Sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute este, de asemenea, o consecință a afectării sistemului nervos central al nou-născutului. Copilul tresare constant, devine neliniștit, există un tremur al bărbiei și al membrelor.

Simptomul hidrocefalic vorbește și despre afectarea sistemului nervos central al nou-născutului. Se manifestă prin faptul că capul și fontanelul nou-născutului sunt mărite în mod disproporționat, ceea ce se datorează unei acumulări mari de lichide.

Cum sunt tratate leziunile SNC?

Poate dura tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți perioadă lungă de timp, dar, în același timp, dacă daunele nu sunt prea grave, există posibilitatea de aproape recuperare totală funcțiile sistemului nervos central. Un rol important în tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți îl joacă îngrijire corespunzătoare pentru copil. Pe lângă medicamentele prescrise de un medic care îmbunătățesc circulația cerebrală, masajul și fizioterapie... Tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți se efectuează în funcție de simptome.

Principala problemă este faptul că adevăratul grad de afectare a sistemului nervos central al nou-născutului devine evident abia după 4-6 luni. Prin urmare, este foarte important să depunem toate eforturile pentru a îmbunătăți funcțiile sistemului nervos central al nou-născutului, indiferent de severitatea hipoxiei.

În acest articol, veți afla principalele simptome și semne ale deteriorării sistemului nervos la un copil, cum să tratați leziunile sistemului nervos central la un copil și ce cauzează leziuni perinatale ale sistemului nervos la un nou-născut.

Tratamentul afectării sistemului nervos la un copil

Unii copii din ajunul exo amen sunt atât de îngrijorați încât se îmbolnăvesc în sensul cel mai adevărat al cuvântului.

Medicamente pentru tratamentul sistemului nervos

Anacardium (Anacardium) - un medicament pentru tratamentul sistemului nervos.

De îndată ce copilul se așează lucrare scrisă, își pierde toată încrederea în sine și nu-și amintește absolut nimic.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - un medicament pentru tratamentul sistemului nervos.

În ajunul examenului, copilul este grăbit, agitat, iritabil și nervos.
Diaree în ajunul examenului.
Un copil poate cere dulciuri.

Gelsemium (Gelsemium) - un medicament pentru tratamentul sistemului nervos.

Slăbiciune și tremur în ajunul unui eveniment sau examen important.
Diareea este posibilă.

Acid picric (acid picric) - un medicament pentru tratamentul sistemului nervos.

Pentru elevii buni care au studiat din greu, dar nu mai pot continua să predea - ar dori chiar să arunce manualele.
Copilului îi este teamă că va uita totul la examen.
Copilul este foarte obosit să învețe.

Potențial și numărul de doze:

O doză de 30C seara înainte de examen, una dimineața și una chiar înainte de examen.

Simptomele deteriorării sistemului nervos la un copil

Majoritatea bolilor sistemului nervos la o vârstă fragedă sunt însoțite de o întârziere a dezvoltării psihomotorii. În diagnosticul lor, evaluarea prezenței sindroamelor neurologice, precum și identificarea leziunilor sistemului nervos, este de o importanță majoră.

Sindromul de hipoexcitabilitate - un simptom al afectării sistemului nervos

Sindromul de hipoexcitabilitate se caracterizează prin activitatea motorie și mentală scăzută a copilului, o perioadă lungă de latență pentru debutul tuturor reflexelor (inclusiv congenitale), hiporeflexie și hipotensiune. Sindromul apare în principal cu disfuncție cerebrală diencefalică-limbică, care este însoțită de tulburări vegetativ-viscerale.

Sindromul de hipoexcitabilitate se dezvoltă cu leziuni cerebrale perinatale, unele boli ereditare și congenitale (boala Down, fenilcetonurie etc.), tulburări metabolice (hipoglicemie, acidoză metabolică, hipermagnezemie etc.), precum și pentru multe severe boli somatice.

Sindromul de hiperexcitabilitate - un simptom al afectării sistemului nervos

Sindromul de hiperexcitabilitate se caracterizează prin neliniște motorie, labilitate emoțională, tulburări de somn, crescute reflexele congenitale, scăderea pragului de pregătire convulsivă. Este adesea combinat cu tonus muscular crescut, epuizare neuropsihică rapidă. Sindromul de hiperexcitabilitate se poate dezvolta la copiii cu patologie perinatală a sistemului nervos central, unele fermentopatii ereditare, tulburări metabolice.

Sindromul hipertensiune intracraniană- un simptom al afectării sistemului nervos

Sindromul se caracterizează prin creșterea presiune intracraniană, adesea combinată cu expansiunea ventriculilor creierului și a spațiilor subarahnoidiene. În majoritatea cazurilor, există o creștere a dimensiunii capului, divergența suturilor craniene la sugari, umflarea și mărirea fontanelului mare, o disproporție între creier și departamentele faciale craniu (sindrom hidrocefalic hipertensiv).

Strigătul acestor copii este pătrunzător, dureros, „cerebral”. Copiii mai mari se plâng adesea de un simptom precum durere de cap deși această plângere nu este specifică acestui sindrom. Înfrângerea perechii VI de nervi cranieni, un simptom al „soarelui apus” (apariția unei benzi pronunțate de sclera între pleoapa superioarăși irisul, care dă impresia „căderii” globului ocular în jos), reflexe tendinoase spastice - simptome tardive hipertensiune intracraniană persistentă.

Percuția craniului produce uneori un sunet de „oală crăpată”. Uneori apare nistagmusul orizontal, vertical sau rotativ.

Afectarea perinatală a sistemului nervos

Afectarea perinatală a sistemului nervos - grup stări patologice cauzată de impactul asupra fătului (nou-născut) a factorilor nefavorabili în perioada prenatală, în timpul nașterii și în primele zile după naștere.

Nu există o terminologie uniformă pentru leziunile perinatale ale sistemului nervos. Termenii utilizați frecvent sunt encefalopatia perinatală, accidentul cerebrovascular, disfuncția cerebrală, encefalopatia hipoxico-ischemică etc.

Lipsa unei terminologii comune este asociată cu uniformitatea tabloului clinic cu diferite mecanisme de afectare a creierului, care se datorează imaturității țesutului neuronal al nou-născutului și tendinței acestuia la reacții generalizate sub formă de edemato-hemoragic și ischemic. fenomene, manifestate prin simptome ale tulburărilor cerebrale.

Clasificarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos

Clasificarea prevede alocarea perioadei de acțiune a factorului nociv dominant factor etiologic, perioada bolii [acută (7-10 zile, uneori până la 1 lună la sugarii profund prematuri), recuperare timpurie (până la 4-6 luni), recuperare tardivă (până la 1-2 ani), efecte reziduale] , severitate (pentru perioada acută - ușoară, medie, grea) și de bază sindroame clinice.

Cauzele leziunilor perinatale ale sistemului nervos la copii

Principala cauză a leziunilor cerebrale la făt și nou-născut este hipoxia, care se dezvoltă în timpul unui curs nefavorabil de sarcină, asfixia, precum și însoțirea traumei la naștere, HDN, boli infecțioase și alte boli ale fătului și nou-născutului. Apare în timpul hipoxiei, hemodinamic și tulburări metabolice conduc la dezvoltarea leziunilor hipoxico-ischemice ale substanței cerebrale și a hemoragiei intracraniene. În ultimii ani, IUI a acordat multă atenție etiologiei leziunilor perinatale ale sistemului nervos central. Factorul mecanic în afectarea creierului perinatal are o importanță mai mică.

Principala cauză a eșecului măduva spinării- beneficii obstetricale traumatice pentru masa mare făt, inserarea incorectă a capului, prezentarea culei, rotația excesivă a capului în timpul retragerii acestuia, tracțiunea de către cap etc.

Semne ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos

Tablou clinic afectarea creierului perinatal depinde de perioada bolii și de severitate (tabel).

În perioada acută, sindromul depresiei sistemului nervos central se dezvoltă mai des (apar astfel de simptome: letargie, hipodinamie, hiporeflexie, hipotensiune musculară difuză etc.), mai rar sindromul de hiperexcitabilitate a sistemului nervos central (creșterea activității musculare spontane , somn agitat superficial, tremurul bărbiei și membrelor etc.). etc.).

În perioada de recuperare timpurie, severitatea simptomelor cerebrale scade, iar semnele de afectare a creierului focal devin evidente.

Principalele sindroame ale perioadei de recuperare timpurie sunt următoarele:

Sindromul tulburărilor de mișcare se manifestă prin hipo musculară, hiper distonie, pareză și paralizie, hiperkinezie.
Sindromul hidrocefalic se manifestă printr-o creștere a circumferinței capului, divergența cusăturilor, mărirea și umflarea fontanelelor, extinderea rețelei venoase pe frunte, tâmple, scalp, predominanța dimensiunii craniului cerebral asupra dimensiunii celei faciale.
Sindromul vegetovisceral se caracterizează prin tulburări de microcirculație (marmorare și paloare piele, acrocianoză tranzitorie, mâini și picioare reci), tulburări de termoreglare, diskinezii gastro-intestinale, labilitatea sistemului cardiovascular și respirator etc.

La sfârșitul anilor perioada de recuperare tonusul muscular și funcțiile statice sunt normalizate treptat. Integritatea recuperării depinde de gradul de afectare a sistemului nervos central în perioada perinatală.

Copiii în perioada efectelor reziduale pot fi împărțiți în două grupuri: primul - cu tulburări neuropsihiatrice evidente (aproximativ 20%), al doilea - cu normalizare modificări neurologice(aproximativ 80%). Cu toate acestea, normalizarea stării neurologice nu poate fi echivalentă cu recuperarea.

Creșterea excitabilității neuroreflexului, creșterea sau scăderea moderată a tonusului muscular și a reflexelor. Nistagmus orizontal, strabism convergent. Uneori, după 7-10 zile, simptomele depresiei ușoare ale sistemului nervos central sunt înlocuite de excitare cu tremurături ale mâinilor, bărbie și neliniște motorie.

De obicei, simptomele depresiei SNC, hipotoniei musculare, hiporeflexiei apar mai întâi, urmate de hipertonicitatea musculară după câteva zile. Uneori apar convulsii pe termen scurt, anxietate, hiperestezie, tulburări oculomotorii (simptomul lui Graefe, simptomul „apusului soarelui”, nistagmusul orizontal și vertical etc.). Tulburările vegetoviscerale apar adesea Tulburări cerebrale severe (depresie ascuțită a sistemului nervos central, convulsii) și somatice (pareze respiratorii, cardiace, renale, intestinale, hipofuncții suprarenale) Tabloul clinic al leziunii măduvei spinării depinde de localizarea și amploarea leziunii. Cu hemoragii masive și rupturi ale măduvei spinării, se dezvoltă șocul spinării (letargie, slăbiciune, hipotensiune musculară severă, supresie ascuțită sau absența reflexelor etc.). Dacă copilul rămâne în viață, atunci devine mai clar. simptome locale leziuni - pareză și paralizie, tulburări ale funcției sfincteriene, pierderea sensibilității. La copiii din primii ani de viață, uneori este foarte dificil să se determine nivelul exact al deteriorării datorită dificultăților de identificare a limitelor tulburărilor senzoriale și dificultăților de diferențiere a parezei centrale și periferice.

Diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos

Diagnosticul se bazează pe anamnestice (factori sociali și biologici, starea de sănătate a mamei, istoricul ei obstetric și ginecologic, evoluția sarcinii și nașterii) și datele clinice și confirmă cercetare instrumentală... Neurosonografia este utilizată pe scară largă. Ajutor în diagnostic Examinări cu raze X craniul, coloana vertebrală, dacă este necesar - CT și RMN. Deci, la 25-50% dintre nou-născuții cu cefalohematom se constată o fractură a craniului, cu leziuni la naștere ale măduvei spinării - luxație sau fractură a vertebrelor.

Se diferențiază leziunile perinatale ale sistemului nervos la copii malformații congenitale dezvoltare, tulburări ereditare metabolismul, mai des aminoacizii (apar doar la câteva luni după naștere), rahitismul [o creștere rapidă a circumferinței capului în primele luni de viață, hipotensiune musculară, tulburări autonome (transpirație, marmorare, anxietate) sunt adesea asociate nu cu debutul de rahitism, dar cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic și tulburări vegetoviscerale în encefalopatie perinatală].

Tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos la copii

Tratamentul leziunilor sistemului nervos în perioada acută.

Principiile de bază ale tratamentului pentru tulburările circulației cerebrale în perioada acută (după măsuri de resuscitare) sunt după cum urmează.

Eliminarea edemului cerebral. În acest scop, se efectuează terapia de deshidratare (manitol, GHB, albumină, plasmă, lasix, dexametazona etc.).
Eliminare sau prevenire sindrom convulsiv(seduxen, fenobarbital, difenină).
Scăderea permeabilității peretelui vascular (vitamina C, rutină, gluconat de calciu).
Îmbunătățirea contractilității miocardice (clorură de carnitină, preparate de magneziu, panangină).
Normalizarea metabolismului țesutului nervos și creșterea rezistenței acestuia la hipoxie (glucoză, dibazol, alfatocoferol, actovegină).
Crearea unui regim cruțător.

Tratamentul leziunilor sistemului nervos în perioada de recuperare.

În perioada de recuperare, pe lângă terapia post-sindrom, se efectuează un tratament care vizează stimularea creșterii capilarelor cerebrale și îmbunătățirea trofismului țesuturilor deteriorate.

Terapie stimulativă (vitaminele B, B 6, cerebrolizină, ATP, extract de aloe).
Nootropice (piracetam, fenibut, pantogam, encefal, cogit, glicină, limontar, biotredină, aminalon etc.).
Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, se prescriu angioprotectori (Cavinton, Cinarizină, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
Cu excitabilitate crescută și pregătire convulsivă, efectuați terapia sedării(seduxen, fenobarbital, radedorm).
Exerciții de fizioterapie, masaj și fizioterapie (exerciții fizice).

Copiii cu leziuni SNC perinatale trebuie monitorizați de un neurolog. Sunt necesare cursuri periodice de tratament (23 de luni de două ori pe an timp de câțiva ani).

Prevenirea leziunilor perinatale ale sistemului nervos

Prevenirea constă în principal în prevenirea hipoxiei fetale intrauterine, începând cu primele luni de sarcină. Acest lucru necesită eliminarea în timp util a factorilor socio-biologici nefavorabili și a bolilor cronice ale unei femei, identificând semne timpurii curs patologic al sarcinii. Mare importanță au, de asemenea, măsuri pentru reducerea traumei la naștere.

Prognosticul tratamentului

Prognosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central depinde de gravitatea și natura afectării sistemului nervos central, de completitudinea și actualitatea măsurilor terapeutice.

Asfixie severă și Hemoragie intracerebrală deseori se termină fatal. Consecințe grave la fel de încălcări grave de dezvoltare psihomotorie sunt rareori formate (la 35% dintre bebelușii pe termen lung și la 1020% dintre bebelușii profund prematuri). Cu toate acestea, aproape toți copiii cu leziune perinatală creier, chiar blând, semnele unei disfuncții cerebrale minime persistă mult timp - dureri de cap, tulburări de vorbire, ticuri, deficiențe de coordonare a mișcărilor fine. Acestea se caracterizează printr-o epuizare neuropsihică crescută ". inadaptare școlară".

Consecințele unei leziuni ale măduvei spinării în timpul nașterii depind de gravitatea leziunii. Cu hemoragii masive, nou-născuții mor în primele zile de viață. La supraviețuitorii după perioada acută, funcția motorie este restabilită treptat.

Fiecare femeie însărcinată se teme de patologiile sarcinii și nașterii și vrea să le prevină.

Una dintre aceste patologii este hipoxia fetală și hipoxia în timpul nașterii, care pot duce la întreruperi în activitatea multor organe și țesuturi, inclusiv a creierului.

Consecințele unor astfel de daune pot dura mult timp, uneori toată viața.

Cauzele afectării hipoxice a sistemului nervos central la un nou-născut

Sistemul nervos central este primul care suferă de o lipsă de oxigen, care poate fi cauzată de diverși factori în timpul sarcinii și al nașterii. Poate fi:

În timpul sarcinii:

Gestoză pe date ulterioare;

Abruptul placentar prematur, amenințarea cu întreruperea sarcinii;

Defecte cardiace la mamă și făt;

Anemie la mamă;

Lipsa sau excesul de lichid amniotic;

Intoxicarea maternă (medicamentoasă, profesională, fumată);

Conflict de resus între mamă și făt;

Boli infecțioase ale mamei;

În timpul nașterii:

Încordarea cordonului ombilical al gâtului fătului;

Slăbiciune activitate generică;

Munca prelungită;

Sângerări de la mamă;

Leziuni la gât la naștere.

După cum puteți vedea, majoritatea factorilor periculoși afectează sănătatea copilului chiar înainte de naștere și doar câțiva - în timpul nașterii.

Bolile cronice supraponderale ale mamei sau vârsta ei prea tânără sau prea matură (sub 18 sau peste 35 de ani) pot agrava evoluția patologiilor sarcinii care duc la afectarea hipoxică a sistemului nervos central la un nou-născut. Și cu oricare dintre tipurile de hipoxie, creierul este afectat în primul rând.

Simptome de afectare a creierului

În primele ore și zile după naștere semnalele tulburărilor cardiovasculare apar în prim plan, iar simptomele afectării hipoxice a sistemului nervos central încep să se manifeste mai târziu.

Dacă deteriorarea creierului este cauzată de o patologie a sarcinii, atunci copilul poate fi letargic, are reflexe slăbite sau complet absente, care ar trebui să fie nou-născut sănătos... Cu patologia care a apărut în timpul nașterii, copilul nu începe să respire imediat după naștere, pielea are o nuanță albăstruie, frecvența mișcări respiratorii mai jos decât în mod normal. Și în același mod, reflexele fiziologice vor fi reduse - conform acestor semne, se poate suspecta înfometarea oxigenului.

La o vârstă mai înaintată hipoxia creierului, dacă nu a fost vindecată la timp, se manifestă ca o încetinire a dezvoltării psiho-emoționale până la forme severe de demență, tulburări de mișcare... În acest caz, este posibilă prezența unei patologii organice - chisturi cerebrale, hidrocefalie (apare mai ales în cazul infecțiilor intrauterine). Hipoxia cerebrală severă poate fi fatală.

Diagnosticul afectării hipoxice a sistemului nervos central la un nou-născut

Primul procedura de diagnosticare, care se efectuează pentru toți nou-născuții imediat după naștere, este o evaluare a stării sale în conformitate cu scara Apgar, care ia în considerare astfel de indicatori importanți cum ar fi respirația, bătăile inimii, starea pielii, tonusul muscular și reflexele. Un copil sănătos câștigă 9-10 puncte pe scara Apgar, semnele de afectare hipoxică a sistemului nervos central pot reduce semnificativ acest indicator, care ar trebui să fie motivul examinărilor mai precise.

Ecograf Doppler vă permite să evaluați starea vase de sânge creierului și identifică anomaliile lor congenitale, care pot deveni una dintre cauzele hipoxiei fetale și a nou-născuților.

Ecografia, CT și RMN ale creierului pot dezvălui diferite patologii organice ale sistemului nervos - chisturi, hidrocefalie, zone de ischemie, subdezvoltare a anumitor secțiuni, tumori. Diferența dintre principiile de funcționare a acestor metode vă permite să vedeți cea mai completă imagine a leziunilor cerebrale.

Pentru a evalua deteriorarea funcțiilor sistemului nervos, se utilizează neurografia și miografia - acestea sunt metode bazate pe efectul asupra mușchilor și țesutului nervos soc electric, și vă permite să urmăriți modul în care reacționează la acesta diferite zone nervii și mușchii. În cazul afectării congenitale hipoxice a sistemului nervos central la nou-născut, această metodă face posibilă înțelegerea cât de mult a suferit sistemul nervos periferic și cât de mari sunt șansele copilului de dezvoltare fizică deplină în acest caz.

Numit suplimentar analiza biochimică sânge, analiza urinei, permițând identificarea tulburărilor biochimice asociate cu hipoxia cerebrală.

Tratamentul hipoxiei la nou-născuți

Tratamentul pentru afectarea hipoxică a creierului depinde de cauza și severitatea acestuia. Dacă hipoxia apare în timpul nașterii și nu este însoțită de patologie organică a creierului, vaselor de sânge, inimii, plămânilor sau coloanei vertebrale, atunci, în funcție de grad, poate să dispară de la sine în câteva ore ( formă ușoară, 7-8 Apgar), sau necesită tratament într-o cameră de oxigen cu normal sau tensiune arterială crescută(oxigenare hiperbară).

Patologia organică, care este cauza hipoxiei cerebrale constante (defecte cardiace, sistemul respirator, leziuni ale gâtului) este de obicei tratat chirurgical. Problema posibilității intervenției chirurgicale și a timpului acesteia depinde de starea copilului. Același lucru se aplică patologiei organice a creierului (chisturi, hidrocefalie), care apare ca urmare a hipoxiei fetale intrauterine. În majoritatea cazurilor, cu cât se efectuează mai devreme operația, cu atât copilul are mai multe șanse de dezvoltare deplină.

Prevenirea leziunilor cerebrale hipoxice

Deoarece consecințele hipoxiei fetale intrauterine sunt extrem de distructive pentru creierul copilului în viitor, o femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă la sănătatea sa. Impactul factorilor care pot perturba cursul normal al sarcinii trebuie minimizat - evitați stresul, mâncați bine, faceți exerciții moderate, renunțați la alcool și fumat, participați clinica prenatală.

Cu gestoză severă, precum și cu apariția semnelor de abrupție prematură a placentei și amenințarea cu întreruperea sarcinii - dureri abdominale, probleme sângeroase din tractul genital, o scădere bruscă tensiune arteriala, greață bruscă și vărsături fără niciun motiv - ar trebui să consultați imediat un medic. Poate că va fi recomandat să mergeți la conservare - această recomandare nu trebuie neglijată. Complexul de măsuri terapeutice efectuate în spital va permite evitarea hipoxiei fetale severe și a consecințelor sale sub formă de patologii congenitale creier.

Ecografia, care se face pe ultimele săptămâni sarcină, vă permite să identificați un astfel de potențial condiții periculoase ca o încurcare a cordonului ombilical, care în timpul nașterii poate împiedica copilul să respire prima dată, prezentarea pelviană sau laterală, ceea ce este, de asemenea, periculos, deoarece hipoxia nou-născutului se va dezvolta în timpul nașterii. Pentru a corecta o prezentare periculoasă, există complexe de exerciții și, dacă s-au dovedit a fi ineficiente, este recomandat secțiune cezariană... De asemenea, este recomandat atunci când este împletit cu un cordon ombilical.

Măsurarea dimensiunii fătului și pelvisului unei femei vă permite să determinați anatomic și clinic un pelvis îngust - o discrepanță între dimensiunea pelvisului și dimensiunea capului copilului. În acest caz, nașterea naturală va duce foarte mult la rănirea atât a mamei, cât și a copilului, sau poate fi complet imposibil. Cel mai metoda sigură livrarea în acest caz este o operație cezariană.

În timpul nașterii, este imperativ să se monitorizeze intensitatea contracțiilor - dacă devine insuficientă pentru o livrare rapidă, travaliul este stimulat. Rămânerea lungă a fătului în canal de naștere poate duce la dezvoltarea hipoxiei cerebrale, deoarece placenta nu mai furnizează oxigen organismului, iar prima respirație este posibilă numai după naștere. Puteți evita această stare exercitii fizice să se pregătească pentru naștere.