Nervni slom. Perinatalne lezije centralnog nervnog sistema

Perinatalni period je period života djeteta od 28. sedmice gestacije do 7. dana nakon rođenja. U tom periodu se intenzivno razvija djetetov nervni sistem i najčešće se u tom periodu kod djeteta mogu razviti bolesti centralnog nervnog sistema, ako ima sklonost.

Naravno, ako liječnici pronađu takvu bolest, roditelji se počinju pitati koje su metode dostupne za rehabilitaciju perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema i, općenito, informacije o ovom problemu. Veoma važno mjesto zauzimaju razlozi za nastanak poraza ovog plana.

Znakovi perinatalnog oštećenja CNS-a

Manifestacija perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema u potpunosti će zavisiti od težine bolesti koja je izazvala ovu patologiju... Ako dijete ima blagi oblik lezije, onda možemo govoriti o smanjenju mišićnog tonusa i kongenitalni refleksi, pojava tremora (drhtanje brade i, u nekim slučajevima, udova) i nemira. Simptomi se obično razvijaju postepeno tokom 5-7 dana nakon rođenja bebe.

Ako postoji prosječan oblik težine lezije centralnog nervnog sistema, tada se depresija javlja duže od 7 dana u vidu mišićne hipotenzije i snažnog smanjenja kongenitalnih refleksa. U nekim slučajevima možete primijetiti pojavu napadaja i smanjenu osjetljivost. V U poslednje vreme može se naći sve više slučajeva srednjeg oblika poraz nervni sistem praćeno vegetativno-visceralnim poremećajima, diskinezijama gastrointestinalnog trakta i nestabilna stolica, regurgitacija, nadimanje i smetnje u punom funkcionisanju respiratornih i kardiovaskularnog sistema.

Ako novorođeno dijete ima teži oblik perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema, onda se javlja dugotrajna i vrlo izražena depresija nervnog sistema, konvulzije, jaki problemi koje se redovno javljaju kod respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog sistema.

Vrijedi napomenuti da svako oštećenje nervnog sistema novorođenčeta mora identificirati neonatolog dok su beba i majka u bolnici. On također mora propisati neophodan i odgovarajući tretman u ovom ili onom slučaju. Kliničke manifestacije patologije se mogu manifestirati neko vrijeme nakon otpusta iz bolnice, au nekim slučajevima čak i intenzivirati. Ako se to dogodi, onda bi svaka odstupanja od norme i problemi s djetetovim nervnim sistemom trebala i mogla bi biti primjećena čak i od strane majke, koja se nalazi izvan zidova bolnice. Ako dijete ima slične probleme, onda može i imati sledeći znakovi:

anksioznost ili stalna letargija i pospanost koja se ničim ne može objasniti;

redovna regurgitacija, koja se javlja i nakon hranjenja i između;

neobično kretanje djetetovih očiju;

drhtanje brade ili udova, konvulzije.

Vrlo često, u prisustvu patologija centralnog nervnog sistema, može doći do hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma i sledećih simptoma: povišen intrakranijalni pritisak, obim glave raste veoma brzo (više od 1 cm nedeljno), otvaraju se kranijalni šavovi, povećavaju se fontanele. veličine nekoliko puta.
Do danas liječnici razlikuju četiri grupe perinatalnih lezija CNS-a kod novorođenčeta, i to:

hipoksične lezije zbog nedostatka kisika;

traumatske ozljede uzrokovane oštećenjem tkiva nervnog sistema i mozga tokom porođaja ili u prvim minutama djetetovog života;

dismetabolički zbog metaboličkih poremećaja u djetetovom tijelu koji se javljaju tokom trudnoće;

zarazna koja se javlja tokom bolesti zarazne bolesti tokom perinatalnog perioda.

Vrijedi napomenuti da u većini slučajeva dijete ima nekoliko vrsta lezija istovremeno, a ova podjela se javlja samo uvjetno.

1 grupa perinatalnih lezija CNS-a

Ova vrsta lezije je najčešća. Uzroci hipoksije kod djeteta su: bolesti majke u trudnoći, polihidramnion, oligohidramnion, višeplodna trudnoća i dr. Akutni oblik hipoksije može uzrokovati jako krvarenje, slab dotok krvi u mozak bebe tokom porođaja, poremećaj uteroplacentalne cirkulacije i preranu abrupciju placente.

Trajanje i težina hipoksije utiču na stepen oštećenja centralnog nervnog sistema, jer je on posebno osetljiv na nedostatak kiseonika u organizmu. Ako u cijelom intrauterini razvoj djetetu je stalno potreban kisik, što uzrokuje niz vrlo različitih patoloških promjena u tijelu.

2 grupa perinatalnih lezija CNS-a

Veoma važnu ulogu igra traumatski faktor kod povreda. kičmena moždina... Često razlog za to može biti neprofesionalnost babica ili posebnih instrumenata koje mogu koristiti tokom porođaja. Takođe, uzroci oštećenja mogu biti velika težina djeteta, uski bokovi žene, karlični prikaz djeteta, povlačenje djeteta iza glave, nepravilno umetanje glave i sl. Ponekad čak i carski rez može uzrokovati oštećenje kičmene moždine, kada se napravi "kozmetički" rez duž linije dlake na pubisu i, shodno tome, u donjem segmentu maternice.

3 grupa perinatalnih lezija CNS-a

Ova grupa uključuje metabolički poremećaji: alkoholni sindrom fetalni, nikotin, narkotik simptomi ustezanja, prisustvo virusnih ili bakterijskih toksina koji se ubrizgavaju u djetetov organizam, lijekovi.

4 grupa perinatalnih lezija CNS-a

U posljednjih nekoliko godina uočeno je da se značajno povećao broj slučajeva infekcije djeteta čak i tokom trudnoće. Naravno, izmišljena je oprema koja vam omogućava da u ranoj fazi utvrdite prisutnost infekcije u tijelu djeteta. Naravno, time se ne otklanjaju svi rizici od oštećenja bebinog nervnog sistema. Također je vrijedno napomenuti da će mehanizam oštećenja centralnog nervnog sistema u potpunosti ovisiti o vrsti patogena i ozbiljnosti bolesti.

Kada se otkrije perinatalna lezija centralnog nervnog sistema, odmah treba započeti liječenje, jer posljedice mogu biti još teže.

Perinatalno oštećenje CNS-a u novorođenčadi: posljedice

Ako sumnjate da nešto nije u redu sa vašim djetetom, odmah se obratite ljekaru. V u ovom slučaju svaka minuta će biti važna, jer što se ranije započne s liječenjem, brže možete vratiti sve tjelesne funkcije. Ako se liječenje započne prekasno, postoji veliki rizik da se funkcije ne vrate i tada će dijete imati ozbiljne zdravstvene probleme.

Još jednom želim da vas podsjetim da dijete dijagnostikuje isključivo ljekar. Ova dijagnoza će odražavati oblik perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema, faktore koji su ga izazvali, uzroke i sindrome na koje će se patologija odnositi. Prilikom postavljanja dijagnoze morate biti maksimalno oprezni jer će od toga zavisiti dalje liječenje. Ukoliko ljekar postavi pogrešnu dijagnozu, tada će liječenje biti neodgovarajuće i ni na koji način neće riješiti problem koji ima Vaše novorođeno dijete. Podsjetimo da liječenje treba biti ne samo ispravno, već i što ranije kako bolest ne bi imala vremena da napreduje.

Nažalost, poremećaji centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi nisu neuobičajeni. Do 50% svih beba je u ovom ili onom stepenu izloženo ovom kršenju.

Danas ćemo govoriti o perinatalnim lezijama centralnog nervnog sistema (CNS) kod novorođenčadi, reći vam koji simptomi karakterišu ovu bolest, koje metode dijagnoze i lečenja oštećenja CNS-a postoje, a takođe ćemo otkriti koje posledice ove bolesti mogu imati biti.

Suština bolesti

Poraz centralnog nervnog sistema dijagnosticira se prilično često, i kod prijevremeno rođenih beba ova dijagnoza se javlja višestruko češće... Ova bolest uključuje niz različitih dijagnoza koje karakterizira oštećenje mozga i/ili kičmene moždine.

Poraz centralnog nervnog sistema u većini slučajeva ima povoljan ishod. Sada pogledajmo pobliže uzroke ove bolesti.

Uzroci oštećenja CNS-a kod djece

Uzroci ove bolesti tokom trudnoće mogu biti:

somatske bolesti kod majke;
metabolički poremećaj;
nepravilna prehrana;
nepovoljna ekološka situacija;
majka je starija od 35 ili mlađa od 18 godina;
akutne zarazne bolesti;
patološki tok trudnoće;
učinak toksina na tijelo buduće majke (pušenje, upotreba alkohola i droga).

U nekim slučajevima, uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema su traume i hipoksija fetusa tokom porođaja.
Sve lezije centralnog nervnog sistema mogu se podijeliti u dvije vrste.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Ova dijagnoza se javlja kod ljudi različite dobi. Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema i kod dece i kod odraslih karakteriše patoloških promjena u mozgu.

Perinatalno oštećenje CNS-a

Dijagnostikuje se kod novorođenčadi. U zavisnosti od perioda u kojem se pojavila ova lezija, dijele se sljedeće vrste:

antenatalni (period intrauterinog razvoja od 28 sedmica do porođaja);
Intranatalni (lezija se javlja direktno tokom porođaja);
novorođenčad (lezija se dijagnosticira u prvoj sedmici života).

Ovisno o razlozima, ova bolest se dijeli na nekoliko vrsta.

Hipoksično oštećenje centralnog nervnog sistema

Hipoksično ili hipoksično-ishemično oštećenje centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi karakteriše gladovanje kiseonikom iz ovog ili onog razloga. Pojavljuje se čak u maternici ili zbog gušenja tokom porođaja.

Traumatično

Traumatsko ili rezidualno oštećenje CNS-a kod djece je rezidualni efekat nakon traume i strukturne promjene mozak.

Vrlo je važno dijagnosticirati ovu patologiju što je prije moguće, jer moždane stanice kod beba imaju sposobnost oporavka. odnosno strašne posljedice može izbjeći.

Dijagnostika lezija centralnog nervnog sistema kod dece

Iskusni ljekar može dijagnosticirati oštećenje CNS-a jednim pogledom na dijete. Ali za konačnu dijagnozu koriste se sljedeće metode istraživanja:

razne vrste tomografije;
elektroencefalogram;

Ultrazvuk mozga sa doplerom krvnih sudova;
Rendgenski snimak lobanje i kičme.

Ove studije se lako izvode čak i kod najmanjih pacijenata. Štoviše, otvorena velika fontanela kod novorođenčadi omogućava višekratno izvođenje ultrazvuka mozga i praćenje njegovog stanja u dinamici.

Također, jedna od dijagnostičkih metoda je prikupljanje anamneze i praćenje simptoma bolesti.

Simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje CNS-a u svom toku može se podijeliti u tri faze, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi.

Akutni period

Ovaj period traje do mesec dana i karakterišu ga sledeći simptomi:

sindrom depresije centralnog nervnog sistema (hipodinamija, letargija, smanjeni refleksi, hipotenzija mišića);
rjeđi je sindrom hiperekscitabilnosti centralnog nervnog sistema (nemiran i često plitak san, drhtanje brade, hipertonus mišića).

Rani period oporavka

Ovaj period traje 2. i 3. mjesec i karakteriše ga smanjenje ispoljavanja simptoma akutnog perioda. Istovremeno, mjesto lokalizacije lezije postaje očito. Ovaj fenomen karakteriziraju sljedeći simptomi:

divergencija šavova lubanje, povećanje obima glave,;
kršenje motoričke aktivnosti;
poremećaj termoregulacije, mramorna boja kože, poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Kasni period oporavka

Period traje do 1 godine kod beba rođenih na vreme, a do 2 godine kod prevremeno rođenih beba. U tom periodu dolazi do obnavljanja statičkih funkcija i mišićnog tonusa. Proces oporavka zavisi od stepena oštećenja tokom perinatalnog perioda.

Period rezidualnih efekata

U većini slučajeva tokom ovog perioda dolazi do potpunog obnavljanje svih neuroloških funkcija... Istovremeno, svako peto dijete ima ozbiljne posledice kršenja neuroloških funkcija u ovom periodu.

Liječenje bolesti

Bitan! Potrošiti neophodan pregled i imenovati ispravan tretman samo lekar može.

Liječenje umjerenog i teškog oštećenja centralnog nervnog sistema često se provodi na intenzivnoj njezi, često uz korištenje posebne opreme koja podržava rad vitalnih organa.

U akutnom periodu bolesti, koriste se sljedeće metode liječenja:

smanjenje cerebralnog edema i održavanje rada unutrašnjih organa;
smanjenje učestalosti napadaja;
obnavljanje metabolizma nervnog tkiva;
obnavljanje metabolizma kisika u stanicama.

U periodu oporavka pored navedenih metoda koristi se i sljedeća terapija:

stimulirajući lijekovi;
sedativna terapija s povećanom razdražljivošću;
lijekovi za poboljšanje cerebralnu cirkulaciju;
masaža;
fizioterapija;

Daljnji tretman se provodi do tri puta godišnje pod nadzorom neurologa nekoliko godina.

Prevencija oštećenja centralnog nervnog sistema

Najvažnije je sve eliminisati mogući faktori provocira gladovanje kiseonikom fetus tokom trudnoće. Na vrijeme liječiti zarazne bolesti, osigurati povoljne uslove za boravak trudnice, ali i spriječiti mogućnost porođajne traume.
Da primite potpune informacije o perinatalnom oštećenju CNS-a, predlažemo da pogledate sljedeći video.

Poraz centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi - video

Iz ovog videa ćete naučiti o nijansama oštećenja CNS-a i metodama liječenja ove bolesti.

Sumirajući, želio bih napomenuti da su promjene zbog ove patologije prilično reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme, odnosno u prvim sedmicama bebinog života. Nemojte zanemariti prve simptome. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znaci ove bolesti, odmah se obratite neurologu radi konsultacije.

Da li ste naišli na oštećenje centralnog nervnog sistema kod vaše dece? Koji su Vam tretmani propisani? Šta je bio rezultat? Podijelite svoje iskustvo u komentarima.

Svaki buduća majka boji se patologija trudnoće i porođaja i želi ih spriječiti.

Jedna od ovih patologija je fetalna hipoksija i hipoksija tijekom porođaja, što može dovesti do poremećaja u radu mnogih organa i tkiva, uključujući i mozak.

Posljedice takve štete mogu utjecati dugo vrijeme, ponekad ceo život.

Uzroci hipoksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta

Centralni nervni sistem prvi pati od nedostatka kiseonika, što može dovesti do razni faktori tokom trudnoće i porođaja. To može biti:

Tokom trudnoće:

Gestoza uključena kasnijim datumima;

Preuranjena abrupcija placente, prijeteći pobačaj;

Srčane mane kod majke i fetusa;

Anemija kod majke;

Nedostatak ili višak amnionske tečnosti;

Trovanje majke (medicinska, profesionalna, pušačka);

Rhesus konflikt između majke i fetusa;

Zarazne bolesti majke;

Tokom porođaja:

Upletanje pupčane vrpce na vratu fetusa;

Slabost generička aktivnost;

Produženi trudovi;

Krvarenje iz majke;

Porođajne povrede vrata.

Kao što vidite, većina opasni faktori utiču na zdravlje bebe i pre rođenja, a samo nekoliko - tokom porođaja.

Prekomjerna tjelesna težina, kronične bolesti majke ili njezina premlada ili prezrela dob (ispod 18 ili preko 35 godina) mogu pogoršati tok patologija trudnoće dovodeći do hipoksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema novorođenčeta. A kod bilo koje vrste hipoksije, mozak je prvenstveno pogođen.

Simptomi oštećenja mozga

U prvim satima i danima nakon rođenja znaci kardiovaskularnih poremećaja dolaze do izražaja, a simptomi hipoksičnih lezija centralnog nervnog sistema počinju da se manifestuju kasnije.

Ako je oštećenje mozga uzrokovano patologijom trudnoće, tada dijete može biti letargično, ima oslabljene ili potpuno odsutne reflekse, što bi trebalo biti zdravo novorođenče... U slučaju patologije koja je nastala tijekom porođaja, dijete ne počinje odmah disati nakon rođenja, koža ima plavkastu nijansu, učestalost respiratorni pokreti niže od normalnog. I na isti način će se smanjiti fiziološki refleksi - prema ovim znakovima može se posumnjati na gladovanje kisikom.

U starijoj dobi hipoksija mozga, ako se ne izliječi na vrijeme, manifestira se usporavanjem psihoemocionalnog razvoja do teških oblika demencije, motoričkih poremećaja. U ovom slučaju moguća je prisutnost organske patologije - ciste mozga, hidrocefalus (osobito se često javlja kod intrauterinih infekcija). Teška hipoksija mozga može biti fatalna.

Dijagnoza hipoksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta

Prvi dijagnostička procedura, koja se provodi za svu novorođenčad neposredno nakon rođenja, procjena je njegovog stanja prema Apgar skali koja uzima u obzir takve vitalne važni pokazatelji poput otkucaja srca disanja, stanje kože, mišićni tonus i refleksi. Zdravo dijete dobija 9-10 bodova na Apgar skali, znaci hipoksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema mogu značajno smanjiti ovaj pokazatelj, što bi trebao biti razlog za preciznije preglede.

Dopler ultrazvuk Omogućuje vam da procijenite stanje krvnih žila mozga i identificirate njihove urođene anomalije, koje mogu postati jedan od uzroka hipoksije fetusa i novorođenčeta.

Ultrazvuk, CT i MRI mozga mogu otkriti različite organske patologije nervnog sistema - ciste, hidrocefalus, područja ishemije, nerazvijenost pojedinih dijelova, tumore. Razlika u principima rada ovih metoda omogućava vam da vidite najpotpuniju sliku oštećenja mozga.

Za procjenu oštećenja funkcija nervnog sistema koriste se neurografija i miografija - to su metode zasnovane na dejstvu na mišiće i nervno tkivo strujni udar, i omogućava vam da pratite kako reaguju na to različitim oblastimaživci i mišići. U slučaju kongenitalnog hipoksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta, ova metoda omogućava da se shvati koliko je periferni nervni sistem stradao i kolike su šanse deteta za potpuni fizički razvoj u ovom slučaju.

Dodatno imenovan biohemijske analize analiza krvi, urina, koja omogućuje identifikaciju biokemijskih poremećaja povezanih s hipoksijom mozga.

Liječenje hipoksije kod novorođenčadi

Liječenje hipoksičnog oštećenja mozga ovisi o uzroku i težini. Ako se hipoksija javi tokom porođaja, a nije praćena organskom patologijom mozga, krvnih žila, srca, pluća ili kralježnice, tada, ovisno o stepenu, može ili sama proći u roku od nekoliko sati ( lagana forma, 7-8 Apgar), ili zahtijevaju tretman u komori za kiseonik sa normalnim ili visok krvni pritisak(hiperbarična oksigenacija).

Organska patologija, koja je uzrok stalne hipoksije mozga (srčane mane, respiratornog sistema, ozljeda vrata) se obično liječi hirurški. Pitanje mogućnosti operacije i njenog vremena ovisi o stanju djeteta. Isto se odnosi i na organsku patologiju mozga (ciste, hidrocefalus), koja nastaje kao rezultat intrauterine fetalne hipoksije. U većini slučajeva, što se ranije izvrši operacija, dijete ima veće šanse za potpuni razvoj.

Prevencija hipoksičnog oštećenja mozga

Budući da su posljedice intrauterine fetalne hipoksije u budućnosti izuzetno destruktivne za djetetov mozak, trudnica treba vrlo paziti na svoje zdravlje. Uticaj faktora koji mogu poremetiti normalan tok trudnoće treba minimizirati - izbjegavati stres, dobro jesti, umjereno vježbati, odustati od alkohola i pušenja, pohađati prenatalna ambulanta.

S teškom gestozom, kao i sa pojavom znakova preranog odvajanja placente i prijetnjom prekida trudnoće - bol u trbuhu, krvavi problemi iz genitalnog trakta, nagli pad krvni pritisak, iznenadna mučnina i povraćanje bez razloga - odmah se obratite lekaru. Možda će se preporučiti ići na konzervaciju - ovu preporuku ne treba zanemariti. Kompleks mjere liječenja provedeno u bolnici omogućit će izbjegavanje teške hipoksije fetusa i njenih posljedica u obliku urođenih moždanih patologija.

Ultrazvuk, koji se radi na prošle sedmice trudnoća, omogućava vam da identifikujete potencijalno opasna stanja kao što je zaplet pupčanom vrpcom, koja tokom porođaja može spriječiti bebu da uzme prvi dah, karličnu ili bočnu prezentaciju, što je također opasno jer će se tijekom porođaja razviti hipoksija novorođenčeta. Za ispravljanje opasne prezentacije postoje kompleksi vježbi, a ako se pokažu neučinkoviti, preporučuje se carski rez. Preporučuje se i kada je isprepletena pupčanom vrpcom.

Mjerenje veličine fetusa i zdjelice žene omogućava vam da odredite anatomski i klinički uska karlica- nesklad između veličine karlice i veličine glave djeteta. U ovom slučaju, prirodni porođaj će dovesti do traume i za majku i za bebu, ili može biti potpuno nemoguće. Najviše sigurna metoda porođaj u ovom slučaju je carski rez.

Prilikom porođaja neophodno je pratiti intenzitet kontrakcija – ako on postane nedovoljan za brzi porođaj, stimulira se porođaj. Produženi boravak fetusa u porođajnom kanalu može dovesti do razvoja cerebralne hipoksije, jer posteljica više ne opskrbljuje tijelo kisikom, a prvi udah moguć je tek nakon rođenja. Vježbanje za pripremu za porođaj omogućava vam da izbjegnete ovo stanje.

Poraz središnjeg nervnog sistema kod novorođenčadi rezultat je patologije intrauterinog razvoja ili niza drugih razloga koji dovode do ozbiljnih komplikacija u funkcioniranju tijela. Takve lezije dijagnosticiraju se kod gotovo 50% dojenčadi. Više od polovine, čak skoro dvije trećine, ovih slučajeva je kod prijevremeno rođenih beba. Ali, nažalost, postoje patologije kod donošenih beba.

Najčešće liječnici glavnim uzrokom oštećenja centralnog nervnog sistema poteškoće u trudnoći nazivaju efektom negativni faktori na fetus. Među izvorima problema:

Nedostatak kiseonika ili hipoksija. Takvo stanje nastaje u slučaju trudnice koja radi u opasnim industrijama, kod pušenja, kod zaraznih bolesti, koje su mogle biti neposredno prije začeća, prethodnih pobačaja. Sve to remeti protok krvi i općenito zasićenje krvi kisikom, a fetus ga prima iz krvi majke.
Porođajna trauma. Smatraju se malo vjerojatnim uzrocima oštećenja CNS-a, ali se pretpostavlja da trauma može dovesti do poremećenog sazrijevanja i dalji razvoj centralnog nervnog sistema.
Metabolička bolest. To se događa iz istih razloga kao i hipoksija. I ovisnost o drogama i alkoholizam dovode do dismetaboličkih patologija. Uticaj ima i uzimanje jakih lijekova.
Infekcije koje nosi majka tokom trudnoće. Sami po sebi virusi mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali postoji niz bolesti koje se smatraju kritičnim za život fetusa. Među njima su rubeola i herpes. Međutim, bilo koji patogene bakterije a mikrobi su također sposobni izazvati nepovratne negativne procese u djetetovom tijelu dok je još u maternici.

Vrste lezija CNS-a

Svaki od razloga dovodi do razvoja određene patologije, čija težina utječe na mogućnost oporavka i potpune rehabilitacije novorođenčeta.

Nedostatak kiseonika

Fetalna hipoksija dok je još u maternici može uzrokovati takve patologije:

Cerebralna ishemija. Kod 1 stepena ozbiljnosti može se primijetiti depresija ili, obrnuto, uzbuđenje centralnog nervnog sistema kod dojenčadi. Stanje obično nestaje nakon nedelju dana. 2 ozbiljnost se može prepoznati po kratkotrajnim konvulzijama, povećanom intrakranijalnom pritisku, produženoj disfunkciji nervnog sistema. U većini teška situacija komplikacije dovode do epileptički napadi, ozbiljne patologije moždanog stabla, kao i povećan intrakranijalni pritisak. Često su rezultat koma i progresivna depresija centralnog nervnog sistema.
Hemorrhage. Ova pojava može zahvatiti ventrikule i tvar mozga ili dolazi do subarahnoidalnog krvarenja. Manifestacije takvih posljedica su konvulzije, i uvijek povećan intrakranijalni tlak, te hidrocefalus, šok i apneja, koma. Sa slabim tokom, simptomi često izostaju. Ponekad je jedini znak problema hiperekscitabilnost ili, obrnuto, depresija centralnog nervnog sistema.

Porođajna trauma

Posljedice se razlikuju ovisno o vrsti ozljede koja je nastala tokom porođaja:

Intrakranijalne povrede mogu dovesti do krvarenja sa napadima i povećanim intrakranijalnim pritiskom. Ostale posljedice uključuju srčane i respiratorne poremećaje, hidrocefalus, komu, hemoragijski infarkt.
Povreda kičmene moždine dovodi do krvarenja u ovom organu sa istezanjem ili kidanjem. Može doći do kršenja. respiratornu funkciju, motoričke aktivnosti i spinalnog šoka.
Oštećenje perifernog nervnog sistema. To su komplikacije poput oštećenja brahijalni pleksus, što može dovesti do potpune paralize, poremećene respiratorne funkcije. Patologija freničnog živca može dovesti do komplikacija u radu respiratornog sistema, iako najčešće prolazi bez očiglednih znakova. Poraz facijalnog živca postaje očito ako se usta iskrive tokom plača mrvica.

Metabolički poremećaji

Među posljedicama dismetaboličkih lezija:

Kernikterus praćen napadima, apnejom itd.
Smanjen nivo magnezijuma, što dovodi do hiperekscitabilnosti i napadaja.
Višak natrijuma je uzrok visokog krvnog pritiska, kao i ubrzanog rada srca i disanja.
Povećana koncentracija glukoze u krvi, što uzrokuje depresiju centralnog nervnog sistema, konvulzije, iako često može da prođe bez ikakvih simptoma.
Nizak sadržaj natrijuma je uzrok sniženja krvnog pritiska i depresije centralnog nervnog sistema.
Povećana koncentracija kalcija uzrokuje tahikardiju, konvulzije, grčeve mišića.

Zarazne bolesti

TO zarazne bolesti koji mogu uzrokovati oštećenje centralnog nervnog sistema fetusa uključuju rubeolu, sifilis, herpes, citomegalovirus i toksoplazmozu. Naravno, prenesene bolesti neće nužno dovesti do patologija u razvoju mrvica, ali značajno povećavaju njihov rizik. Također, ljekari primjećuju niz bolesti koje uzrokuju probleme nakon rođenja bebe. Među njima su kandidijaza, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, sepsa i streptokoki. Takvi fenomeni mogu uzrokovati hidrocefalus, povišen intrakranijalni tlak, meningealni sindrom i fokalne poremećaje.

Razvoj lezija centralnog nervnog sistema

U procesu razvoja lezija centralnog nervnog sistema, liječnici razlikuju tri glavne faze:

ljuto;
restorativni;
Exodus.

Akutni period

Ovaj period traje oko mesec dana. Njegov tok zavisi od težine oštećenja. Poraz većine lagana forma- to su trzaji, drhtanje brade, povećana razdražljivost, nagli pokreti udova, abnormalna stanja mišićnog tonusa, poremećaji spavanja.

Vaša beba može plakati često i bez razloga.

2. stepen težine manifestuje se u ovom trenutku smanjenjem motoričke aktivnosti i mišićnog tonusa, refleksi će biti oslabljeni, posebno sisanje, što će pažljiva majka svakako primijetiti. U ovom slučaju, do kraja prvog mjeseca života, takve simptome može zamijeniti hiperekscitabilnost, mramorna boja kože, nadutost i česta regurgitacija.

Često se u to vrijeme djeci dijagnosticira hidrocefalični sindrom. Njegovi najočitiji simptomi mogu se nazvati brzim povećanjem obima glave, povišenim intrakranijalnim tlakom, koji se očituje izbočenjem fontanele, neuobičajenim pokretima očiju.

Koma se obično javlja kada je najveća težina. Takve komplikacije ostavljaju dijete u bolnici pod nadzorom ljekara.

Period rehabilitacije

Zanimljivo je da period oporavka može biti teži od akutnog, ako u prvim mjesecima nije bilo simptoma kao takvih. Drugi period traje od oko 2 do 6 mjeseci. Sličan fenomen se izražava otprilike na sljedeći način:

beba se jedva smiješi, ne pokazuje emocije;
bebu ne zanimaju zvečke;
plač bebe je prilično slab;
dijete praktično ne hoda.

Ako su u prvom periodu simptomi bili dosta izraženi, onda se od drugog mjeseca života mogu, naprotiv, smanjiti i nestati, ali to ne znači da se liječenje mora potpuno prekinuti. To samo daje razlog da shvatimo da se dijete zaista oporavlja.

Rezultat oštećenja centralnog nervnog sistema

Do otprilike godinu dana bebinog života, posljedice lezija centralnog nervnog sistema postaju očigledne, iako glavni simptomi nestaju. Rezultat je:

zaostajanje u razvoju - psihomotorno, fizičko ili govorno;
hiperaktivnost, koja u budućnosti utiče i na sposobnost koncentracije, učenja, pamćenja nečega, izražava se i povećanom agresivnošću i histerijom;
cerebroastenični sindrom - loš san, promjene raspoloženja, meteorološka ovisnost;
epilepsija, cerebralna paraliza, hidrocefalus - patologije koje se razvijaju s posebno teškim lezijama središnjeg nervnog sistema.

Dijagnostika

Očigledno je da posljedice oštećenja centralnog nervnog sistema mogu biti prilično ozbiljne, pa ih je važno na vrijeme dijagnosticirati. Pregled novorođenčeta obično nije dovoljan. Na najmanju sumnju na patologiju, liječnici propisuju kompjutersku tomografiju, ultrazvuk mozga, rendgenski snimak mozga ili kičmene moždine - ovisno o pretpostavkama o lokalizaciji krvarenja ili drugih komplikacija.

Tretman

Razvoj posledica i komplikacija lezija centralnog nervnog sistema zavisi od pravovremenosti dijagnoze i preduzimanja mera. Stoga se prva pomoć takvim mrvicama mora pružiti u prvim satima života.

Prije svega, liječnici nastoje obnoviti aktivnost pluća, srca, bubrega, normalizirati metabolizam, otkloniti konvulzije, nastoje zaustaviti edem koji nastaje u plućima i mozgu. U ovom trenutku važno je normalizovati i intrakranijalni pritisak.

Bebi je potrebna profilaktička masaža ako je oštećen centralni nervni sistem.

Ukoliko poduzete mjere nisu dovele do potpune normalizacije stanja bebe, ostavlja se na odjelu neonatalne patologije na nastavak rehabilitacije. U ovoj fazi liječenja moguća je antibakterijska ili antivirusna terapija, liječenje lijekovima oporavak aktivnost mozga... Za to beba prima lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i sazrijevanje moždanih stanica.

Važna faza u svakoj rehabilitaciji postaje metode koje se ne koriste lekovima... To uključuje gimnastiku, masažu, fizioterapiju, parafinoterapiju itd.

Uz pozitivnu dinamiku i otklanjanje simptoma lezija CNS-a, beba i njegova majka se otpuštaju uz sljedeće preporuke:

redovni pregledi kod neurologa;
korištenje metoda oporavka bez lijekova;
maksimalna zaštita bebe od infekcije;
uspostavljanje udobnog i trajnog temperaturni režim i nivo vlažnosti u kući;
nježno rukovanje - bez oštrih zvukova ili pretjerano jakog svjetla.

Uz stalni nadzor veliki broj djeca su u potpunosti obnovljena i na kraju uklonjena iz registra od strane neurologa. 3 ozbiljnost lezija prisiljava vas da redovno pohađate kurseve droge, koji normalizuju mnoge životne procese i pomažu bebi da se efikasnije oporavi.

Najbolje rješenje je uvijek spriječiti oštećenje centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Za to liječnici preporučuju planiranje trudnoće unaprijed, pregled i odricanje od loših navika. Ako je potrebno, trebalo bi da idete antivirusna terapija, vakcinisati se, normalizovati nivo hormona.

Ako se poraz ipak dogodi, nemojte očajavati: doktori, u pravilu, odmah poduzimaju mjere za pružanje prve pomoći. Roditelji, međutim, moraju biti strpljivi i ne odustajati - čak i najteži uvjeti su podložni pozitivnim promjenama.

Oštećenje nervnog sistema kod novorođenčadi može nastati i intrauterino (prenatalno) i tokom porođaja (intrapartum). Ako su štetni faktori djelovali na dijete u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, nastaju teški, često životno nekompatibilni defekti. Štetni utjecaji nakon 8 sedmica trudnoće više ne mogu uzrokovati grube deformitete, ali se ponekad manifestuju malim odstupanjima u formiranju djeteta - stigmama disembriogeneze.

Ako je štetno djelovanje na dijete nakon 28 sedmica intrauterinog razvoja, tada dijete neće imati nikakvih mana, ali može doći do neke bolesti kod normalno formiranog djeteta. Veoma je teško izolovati uticaj štetni faktor posebno u svakom od ovih perioda. Stoga se često govori o utjecaju štetnog faktora općenito u perinatalnom periodu. A patologija nervnog sistema ovog perioda naziva se perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema.

Razne akutne ili hronične bolesti majke, rad u opasnim hemijskim industrijama ili rad povezan sa raznim zračenjima, kao i loše navike roditelji - pušenje, alkoholizam, narkomanija.

Na dijete koje raste u maternici može negativno utjecati teška toksikoza trudnoće, patologija djetetovog mjesta - placente i prodiranje infekcije u maternicu.

Porođaj je veoma važan događaj za dijete. Posebno velika iskušenja padaju na udio novorođenčeta ako se porođaj dogodi prerano (prerano) ili brzo, ako postoji porođajna slabost, pauze rano fetalne bešike a voda teče kada je beba jako velika i pomažu mu da se rodi posebnim tehnikama, pincetom ili vakum ekstraktorom.

Glavni uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) najčešće su - hipoksija, gladovanje kiseonikom različite prirode i intrakranijalna porođajna trauma, ređe - intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčadi, malformacije mozga i kičmene moždine, nasljedni metabolički poremećaji, hromozomska patologija.

Hipoksija je na prvom mjestu među uzrocima oštećenja centralnog nervnog sistema, u takvim slučajevima doktori govore o hipoksično-ishemijskom oštećenju centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta je složen patološki proces u kojem se smanjuje ili potpuno zaustavlja pristup kisika djetetovom tijelu (asfiksija). Asfiksija može biti jednokratna ili ponovljena, različitog trajanja, zbog čega se u tijelu akumuliraju ugljični dioksid i drugi nedovoljno oksidirani produkti metabolizma, oštećujući prvenstveno centralni nervni sistem.

Kod kratkotrajne hipoksije u nervnom sistemu fetusa i novorođenčeta javljaju se samo mali poremećaji cerebralne cirkulacije s razvojem funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja. Dugotrajna i ponovljena pojava hipoksičnih stanja može dovesti do teških poremećaja cerebralne cirkulacije, pa čak i do smrti nervnih ćelija.

Ovakvo oštećenje nervnog sistema novorođenčeta potvrđuje ne samo klinički, već i ultrazvučni dopler pregled cerebralnog krvotoka (USDG), ultrazvučni pregled mozak - neurosonografija (NSG), kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca (NMR).

Na drugom mjestu među uzrocima oštećenja centralnog nervnog sistema kod fetusa i novorođenčeta je porođajna trauma. Pravo značenje, značenje porođajne traume je oštećenje novorođenčeta uzrokovano mehaničkim udarom direktno na fetus tokom porođaja.

Među raznim porođajnim povredama tokom porođaja bebe, najveći stres doživljava bebin vrat, što rezultira razna oštećenja vratne kičme, posebno intervertebralnih zglobova i spoja prvog vratnog pršljena i okcipitalna kost(atlanto-okcipitalni zglob).

Mogu postojati pomaci (dislokacije), subluksacije i dislokacije u zglobovima. To remeti protok krvi u važnim arterijama koje opskrbljuju krvlju kičmenu moždinu i mozak.

Funkcija mozga u velikoj mjeri ovisi o stanju cerebralno snabdevanje krvlju.

Često je osnovni uzrok ovakvih povreda slabost porođaja kod žene. U takvim slučajevima, prisilno primijenjena rodostimulacija mijenja mehanizam prolaska fetusa kroz njega porođajni kanal... Uz ovako stimulisan porođaj, dijete se ne rađa postepeno, prilagođavajući se porođajnom kanalu, već brzo, što stvara uslove za pomicanje pršljenova, istezanje i rupturu ligamenata, dislokacije i poremećen moždani protok krvi.

Traumatska ozljeda Centralni nervni sistem tokom porođaja najčešće se javlja kada veličina deteta ne odgovara veličini karlice majke, kada je fetus u pogrešnom položaju, prilikom porođaja u karličnoj prezentaciji, kada su prevremeno rođene bebe male porođajne mase. rođena i, obrnuto, djeca sa velika masa tijelo, velika veličina, budući da se u tim slučajevima koriste različite manuelne akušerske tehnike.

Kada se raspravlja o uzrocima traumatskih lezija centralnog nervnog sistema, treba se posebno zadržati na porođaju pomoću nametanja opstetričkih klešta. Činjenica je da čak i uz besprijekornu primjenu pinceta na glavi slijedi intenzivna trakcija za glavu, posebno kada se pokušava pomoći porođaj ramena i trupa. U ovom slučaju, sva sila kojom se glava rasteže prenosi se na tijelo kroz vrat. Za vrat je tako ogromno opterećenje neobično veliko, zbog čega prilikom vađenja bebe pincetom, uz patologiju mozga, dolazi do oštećenja cervikalne kičmene moždine.

Posebna pažnja zaslužuje pitanje o šteti za dijete koja je nastala operacijom carski rez... Zašto se ovo dešava? Zaista, nije teško razumjeti traumu djeteta kao rezultat njegovog prolaska kroz porođajni kanal. Zašto operacija carskog reza, osmišljena da se zaobiđu ti putevi i minimizira mogućnost porođajne traume, završi porođajnom traumom? Odakle dolaze ove povrede tokom carskog reza? Činjenica je da bi poprečni rez za carski rez u donjem segmentu materice teoretski trebao odgovarati najveći prečnik glave i ramena. Međutim, obim koji se dobije ovakvim rezom je 24-26 cm, dok je obim srednje djetetove glave 34-35 cm. Stoga uklanjanje glave, a posebno djetetovih ramena povlačenjem glave sa nedovoljnim rezom materice, neminovno vodi do povrede vratne kičme. Zato je najčešći uzrok porođajne traume kombinacija hipoksije i oštećenja vratne kičme i kičmene moždine koja se nalazi u njoj.

U takvim slučajevima govore o hipoksično-traumatskim oštećenjima centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Kod porođajne traume često dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, sve do krvarenja. Najčešće su to mala intracerebralna krvarenja u šupljini ventrikula mozga ili intrakranijalna krvarenja između meninge(epiduralna, subduralna, subarahnoidalna). U ovim situacijama doktor dijagnosticira hipoksično-hemoragijske lezije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Kada se novorođenče rodi sa oštećenjem CNS-a, stanje može biti teško. Ovo akutni period bolesti (do 1 mjeseca), nakon čega slijedi rani oporavak (do 4 mjeseca) i potom - kasni oporavak.

Neophodan za imenovanje većine efikasan tretman patologija centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi definiše vodeći kompleks simptoma bolesti - neurološki sindrom. Razmotrimo glavne sindrome patologije CNS-a.

Glavni sindromi patologije CNS-a

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom

Prilikom pregleda bolesnog dojenčeta utvrđuje se ekspanzija ventrikularnog sistema mozga, otkriva se ultrazvukom mozga i bilježi porast intrakranijalnog tlaka (dato ehoencefalografijom). Izvana, u teškim slučajevima s ovim sindromom, postoji nesrazmjerno povećanje veličine moždanog dijela lubanje, ponekad asimetrija glave u slučaju jednostranog patološki proces, divergencija kranijalnih šavova (više od 5 mm), proširenje i jačanje venskog uzorka na tjemenu, stanjivanje kože na sljepoočnicama.

Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma može dominirati ili hidrocefalus koji se manifestuje ekspanzijom ventrikularnog sistema mozga, ili hipertenzivni sindrom sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Uz prevladavanje povećanog intrakranijalnog tlaka, dijete je nemirno, lako uzbudljivo, razdražljivo, često glasno vrišti, spava se lagano, dijete se često budi. Uz dominaciju hidrocefaličnog sindroma, djeca su neaktivna, bilježe se letargija i pospanost, ponekad kašnjenje u razvoju.

Često, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, djeca naočale, povremeno se pojavljuje Grefov simptom (bijela traka između zjenice i gornji kapak), au teškim slučajevima može postojati simptom "zalaska sunca", kada je šarenica oka, poput sunca na zalasku, napola potopljena ispod donjeg kapka; ponekad se pojavi konvergentno žmirenje, beba često zabacuje glavu unazad. Mišićni tonus može biti smanjen ili povećan, posebno u mišićima nogu, što se manifestuje u tome što stoji na „vrhovima“ kada ga podržava, a kada pokušava da hoda prekriži noge.

Progresija hidrocefaličnog sindroma manifestuje se povećanjem mišićnog tonusa, posebno u nogama, dok su refleksi podrške, automatskog hodanja i puzanja smanjeni.

U slučajevima teškog, progresivnog hidrocefalusa, može doći do napadaja.

Sindrom poremećaji kretanja

Sindrom poremećaja kretanja dijagnosticira se kod većine djece s perinatalnom patologijom centralnog nervnog sistema. Poremećaji kretanja povezano sa kršenjem nervna regulacija mišića u kombinaciji s povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa. Sve zavisi od stepena (težine) i stepena oštećenja nervnog sistema.

Prilikom postavljanja dijagnoze, ljekar se mora odlučiti za nekoliko vrlo važna pitanja, od kojih je glavni: što je to - patologija mozga ili patologija kičmene moždine? Ovo je suštinski važno jer je pristup liječenju ovih stanja drugačiji.

Drugo, vrlo je važno procijeniti mišićni tonus različite grupe mišiće. Doktor koristi posebne tehnike za otkrivanje smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa kako bi odabrao pravi tretman.

Poremećaji povišenog tonusa u različitim grupama dovode do kašnjenja u nastanku novih motoričkih sposobnosti kod djeteta.

Sa povećanjem mišićnog tonusa u rukama, kasni se razvoj sposobnosti hvatanja ruku. To se očituje činjenicom da dijete kasno uzima igračku i hvata je cijelom četkom, fini pokreti prstiju se formiraju sporo i zahtijevaju dodatne treninge s djetetom.

Sa povećanjem mišićnog tonusa u donjim ekstremitetima, dijete kasnije staje na noge, oslanjajući se uglavnom na prednje dijelove stopala, kao da "stoji na prstima", u težim slučajevima dolazi do ukrštanja donjih udova u nivou nogu, što sprečava nastanak hodanja. Kod većine djece s vremenom i zahvaljujući liječenju moguće je postići smanjenje mišićnog tonusa nogu, a dijete počinje dobro hodati. Kao uspomena na pojačan ton mišići mogu ostati visoki svod stopala, što otežava odabir cipela.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije

Ovaj sindrom se manifestira na sljedeći način: mramornost kože uzrokovana krvnim žilama, kršenje termoregulacije sa tendencijom nerazumnog pada ili povećanja tjelesne temperature, gastrointestinalni poremećaji- regurgitacija, rjeđe povraćanje, sklonost ka zatvoru ili nestabilnoj stolici, nedovoljno debljanje. Svi ovi simptomi najčešće se kombinuju sa hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i povezani su sa poremećenim snabdevanjem krvlju stražnjih delova mozga, u kojima su smešteni svi glavni centri autonomnog nervnog sistema, koji daje smernice za najvažnije životne potporni sistemi - kardiovaskularni, probavni, termoregulatorni itd.

Konvulzivni sindrom

Sklonost ka konvulzivnim reakcijama u neonatalnom periodu iu prvim mjesecima djetetovog života je posljedica nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo kada se šire ili razvijaju bolan proces u moždanoj kori i imaju mnoge od njih različitih razloga koje lekar treba da identifikuje. To često zahtijeva instrumentalno proučavanje mozga (EEG), njegove cirkulacije (Dopler sonografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjuterizovana tomografija, NMR, NSG), biohemijske studije.

Konvulzije kod djeteta mogu se manifestirati na različite načine: mogu se generalizirati, zahvatiti cijelo tijelo, i lokalizirati - samo u određenoj grupi mišića.

Konvulzije su također različite prirode: mogu biti tonične, kada se dijete, takoreći, ispruži i smrzne na kratko vrijeme u određenom položaju, kao i klonični, kod kojih dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog trupa, tako da dijete može biti povrijeđeno prilikom napadaja.

Postoji mnogo opcija za manifestacije napadaja, koje prepoznaje neuropatolog iz priče i opisa ponašanja djeteta od strane pažljivih roditelja.

lami. Ispravna dijagnoza, odnosno utvrđivanje uzroka djetetovog napadaja, izuzetno je važna, jer od toga ovisi pravovremeno postavljanje efikasnog liječenja.

Neophodno je znati i razumjeti da konvulzije kod djeteta u neonatalnom periodu, ako im se na vrijeme ne posveti ozbiljna pažnja, mogu postati početak epilepsije u budućnosti.

Simptomi koje treba uputiti pedijatrijskom neurologu

Sumirajući sve rečeno, ukratko ćemo navesti glavna odstupanja u zdravstvenom stanju djece, s kojima se trebate obratiti dječjem neurologu:

Ako beba sporo siše, pravi pauze, istovremeno se umori. Primjećuje se gušenje, mlijeko koje teče kroz nos;

Ako novorođenče često pljuje, ne dobija dovoljno na težini;

Ako je dijete neaktivno, letargično ili, naprotiv, previše nemirno i ta anksioznost se povećava čak i sa manjim promjenama u okolini;

Ako dijete drhti brada, kao i gornji ili donji udovi, posebno kada plače;

Ako dijete često drhti bez razloga, teško zaspi, dok je san površan, kratkotrajan;

Ako dijete stalno zabacuje glavu unatrag dok leži na boku;

Ako postoji prebrz ili, obrnuto, spor rast obima glave;

Ako se smanji fizička aktivnost dijete, ako je jako tromo, a mišići su mlohavi (nizak mišićni tonus), ili, obrnuto, dijete je sputano u pokretima (visok tonus mišića), pa ga je čak i teško povijati;

Ako je bilo koji od udova (ruka ili noga) manje aktivan u pokretima ili je u neuobičajenom položaju (klupsko stopalo);

Ako dijete žmiri ili koristi naočale, povremeno se uočava bijela skleralna traka;

Ako beba stalno pokušava da okreće glavu samo u jednom pravcu (tortikolis);

Ako su kukovi ograničeni, ili, obrnuto, dijete leži u položaju žabe s bokovima razmaknutim za 180 stepeni;

Ako je dijete rođeno carskim rezom ili u karličnoj prezentaciji, ako su pri porođaju korištene akušerske pincete, ako je beba rođena prijevremeno ili sa velikom težinom, ako je pupčana vrpca bila zapetljana, ako je dijete imalo grčeve u porodilištu.

Precizna dijagnoza a pravovremeno i pravilno propisano liječenje patologije nervnog sistema je izuzetno važno. Oštećenja nervnog sistema mogu biti izražena u različitom stepenu: kod neke dece su veoma izražena od rođenja, kod druge se i teški poremećaji postepeno smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti, a dugi niz godina ostaju blage manifestacije - to su takozvani rezidualni fenomeni.

Kasne manifestacije porođajne traume

Postoje i slučajevi kada je dijete pri rođenju imalo minimalne smetnje, ili ih niko uopće nije primijetio, ali nakon nekog vremena, ponekad i godinama, pod utjecajem određenih opterećenja: fizičkih, psihičkih, emocionalnih - ovi neurološki poremećaji se manifestuju različitim stepenima ozbiljnost. To su takozvane kasne, odnosno odgođene manifestacije porođajne traume. Pedijatrijski neurolozi u svakodnevnu praksu najčešće se bave takvim pacijentima.

Koji su znakovi ovih posljedica?

Većina djece s kasnim manifestacijama pokazuje izrazito smanjenje mišićnog tonusa. Takvoj djeci pripisuje se "urođena fleksibilnost", koja se često koristi u sportu, gimnastici, pa čak i podstiče. Međutim, na razočaranje mnogih, treba reći da izuzetna fleksibilnost nije norma, već, nažalost, patologija. Ova djeca lako sklapaju noge u pozu "žaba", bez poteškoća rade split. Često su takva djeca rado prihvaćena u sekciji ritmičke ili umjetničke gimnastike, u koreografskim krugovima. Ali većina njih ne može podnijeti teška opterećenja i na kraju oduzeti. Međutim, ove aktivnosti su dovoljne da se formira patologija kralježnice - skolioza. Takvu djecu nije teško prepoznati: često jasno pokazuju zaštitnu napetost cerviko-okcipitalnih mišića, često imaju blagi tortikolis, lopatice vire poput krila, tzv. "pterigoidne lopatice", mogu stajati on različitim nivoima kao i ramena. U profilu se vidi da dijete ima tromo držanje, pognuto.

U dobi od 10-15 godina, neka djeca sa znacima ozljede vratne kičme u neonatalnom periodu razvijaju tipične znakove ranog cervikalna osteohondroza, čiji je najtipičniji simptom kod djece glavobolja. Posebnost glavobolje s osteohondrozo kod djece je u tome što je uprkos njima različitog intenziteta bolovi su lokalizovani u cerviko-okcipitalnoj regiji. Kako odrastaju, bol često postaje izraženiji na jednoj strani i, počevši od potiljačne regije, širi se na čelo i sljepoočnice, ponekad zrači u oko ili uho, pojačava se pri okretanju glave, tako da nastaje kratkotrajni gubitak svijesti se čak može pojaviti.

Glavobolje kod djeteta ponekad su toliko intenzivne da mu mogu uskratiti priliku da vježba, radi nešto po kući, natjeraju ga da ode u krevet i pije analgetike. U isto vrijeme, neka djeca s glavoboljom imaju smanjenje vidne oštrine - kratkovidnost.

Liječenje glavobolje, čiji je cilj poboljšati opskrbu krvlju i ishranu mozga, ne samo da ublažava glavobolju, već i poboljšava vid.

Posljedice patologije nervnog sistema u neonatalnom periodu mogu biti tortikolis, pojedini oblici skoliotskih deformiteta, neurogena klupska stopala, ravna stopala.

Kod neke djece, mokrenje u krevet - urinarna inkontinencija - također može biti posljedica porođajne traume - baš kao i epilepsija i druga stanja napadaja kod beba.

Kao rezultat hipoksične traume fetusa u perinatalnom periodu, prije svega pati mozak, normalan tok sazrijevanja funkcionalnih sistema mozga koji osiguravaju formiranje takvih složeni procesi i funkcije nervnog sistema kao stereotipi složenih pokreta, ponašanja, govora, pažnje, pamćenja, percepcije. Mnoga od ove djece pokazuju znakove nezrelosti ili kršenja određenih viših mentalne funkcije... Najčešće manifestacije su takozvani poremećaj pažnje i hiperaktivnost i sindrom hiperaktivnog ponašanja. Takva djeca su izuzetno aktivna, dezinhibirana, nekontrolisana, nemaju pažnju, ne mogu se ni na što koncentrirati, stalno su rasejana, ne mogu mirno sjediti nekoliko minuta.

Za hiperaktivno dijete kažu: ovo je dijete „bez kočnica“. U prvoj godini života odaju utisak veoma razvijene dece, budući da su ispred svojih vršnjaka u razvoju – ranije počinju da sjede, puze, hodaju. Nemoguće je obuzdati dijete, ono sigurno želi sve vidjeti, dodirnuti. Povećana fizička aktivnost je praćena emocionalna nestabilnost... U školi takva djeca imaju mnogo problema i poteškoća u učenju zbog nemogućnosti koncentracije, organizovanja i impulsivnog ponašanja. Zbog niske efikasnosti, dijete radi domaći do uveče, kasno ide na spavanje i kao rezultat toga ne spava dovoljno. Pokreti takve djece su nespretni, nezgrapni, a često se primjećuje i loš rukopis. Karakteriziraju ih poremećaji pamćenja sluha i govora, djeca slabo upijaju materijal iz sluha, dok su oštećenja vidnog pamćenja rjeđa. Često imaju loše raspoloženje, zamišljenost, letargija. Teško ih je uključiti u pedagoški proces. Posljedica svega je negativan stav studiranje, pa čak i odbijanje pohađanja škole.

Takvo dijete je teško i roditeljima i nastavnicima. Problemi u ponašanju i školi rastu. U adolescenciji ova djeca značajno povećavaju rizik od perzistentnih poremećaja ponašanja, agresivnosti, poteškoća u odnosima u porodici i školi i pogoršanja školskog uspjeha.

Funkcionalni poremećaji cerebralni protok krvi posebno se osjeti tokom menstruacije ubrzani rast- u prvoj godini, 3-4 godine, 7-10 godina, 12-14 godina.

Vrlo je važno što ranije uočiti prve znakove, poduzeti mjere i već u ranim fazama započeti liječenje djetinjstvo kada razvojni procesi još nisu završeni, dok su plastičnost i rezervne sposobnosti centralnog nervnog sistema visoke.

Davne 1945. godine domaći akušer profesor M.D. Gütner s pravom je nazvao porođajne povrede centralnog nervnog sistema narodna bolest».

V poslednjih godina postalo je jasno da mnoge bolesti starije djece, pa čak i odraslih, imaju svoje porijeklo u djetinjstvu i često su kasna otplata za neprepoznatu i neliječenu patologiju neonatalnog perioda.

Može se izvući samo jedan zaključak – voditi računa o zdravlju bebe od trenutka začeća, što prije otkloniti sve štetne posljedice po njegovo zdravlje, a još bolje, potpuno ih spriječiti. Ukoliko dođe do ovakve nesreće i dijete ima patologiju nervnog sistema pri rođenju, potrebno je na vrijeme konsultovati pedijatrijskog neurologa i učiniti sve da se beba potpuno oporavi.