Какво е? Инфарктът е една от формите коронарна болестсърцето, което е некроза на сърдечния мускул, причинена от рязко спиранекоронарен кръвен поток поради увреждане на коронарните артерии. Заболяването е водеща причина за смърт сред възрастните развити страни. Честотата на миокардния инфаркт зависи пряко от пола и възрастта на човека: мъжете се разболяват приблизително 5 пъти по-често от жените, а 70% от всички болни са на възраст между 55 и 65 години.
Какво е инфаркт?
Инфарктът на миокарда е некроза на участък от сърдечния мускул, причината за което е нарушение на кръвообращението - критично намаляване на кръвния поток през коронарните съдове.
Рискът от смърт е особено висок през първите 2 часа след нейното начало и намалява много бързо, когато пациентът бъде приет в интензивното отделение и се подложи на разтваряне на съсирека, наречено тромболиза или коронарна ангиопластика.
- При обширна зона на некроза повечето пациенти умират, половината преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повторни инфаркти, които се случват в рамките на няколко дни до една година, както и от усложнения на заболяването.
- Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт.
- Кардиолозите отбелязват, че сред мъжката популация инфарктите се случват много по-често, тъй като в женско тялоЕстрогените контролират нивата на холестерола в кръвта. Ако по-рано средна възрастразвитието на инфаркт е 55-60 години, но сега той е относително по-млад. Случаите на патология се диагностицират дори при млади хора.
Периоди на развитие
IN клинично протичанеИма пет периода на инфаркт на миокарда:
- 1-ви период – прединфарктен (продромален): повишена честота и усилване, може да продължи няколко часа, дни, седмици;
- период 2 - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, продължава от 20 минути до 2 часа;
- 3 период – остър: от образуване на некроза до миомалация (ензимно разтопяване на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
- 4-ти период - подостър: начални процесиорганизация на белега, развитие на гранулационна тъкан на мястото на некротична тъкан, продължителност 4-8 седмици;
- Период 5 - след инфаркт: узряване на белега, адаптиране на миокарда към нови условия на работа.
Важно е да запомните:Ако сърдечната болка ви притеснява от десет до двадесет минути или дори повече от около половин час и не изчезва след прием на нитрати, не трябва да издържате на болката, определено трябва да се обадите на линейка!
Класификация
Ако разгледаме етапите на заболяването, има четири от тях, всеки от които се характеризира със собствени симптоми. При класификацията се взема предвид и размерът на засегнатата област. Акцент:
- Широкофокален инфаркт, когато тъканната некроза обхваща цялата дебелина на миокарда.
- Дребно огнищна, засегната е малка част.
По местоположение те се разграничават:
- Инфаркт на дясната камера.
- Лява камера.
- Интервентрикуларна преграда.
- Странична стена.
- Задна стена.
- Предна стена на вентрикула.
Инфарктът може да настъпи със или без усложнения, така че кардиолозите разграничават:
- Сложен инфаркт.
- Некомплициран.
По честота на развитие:
- първичен;
- рецидивиращ (появяващ се до два месеца след първоначалния инфаркт);
- повтаря се (възниква два или повече месеца след първичния).
Според локализацията на болковия синдром:
- типична форма (с ретростернална локализация на болката);
- атипични форми на инфаркт на миокарда (всички други форми - коремен, церебрален, астматичен, безболезнен, аритмичен).
Има 3 основни периода на инфаркт
По време на инфаркт на миокарда има три основни периода. Продължителността на всеки пряко зависи от зоната на лезията, функционалността на съдовете, захранващи сърдечния мускул, свързаните усложнения, правилността терапевтични мерки, съответствие на пациента с препоръчаните режими.
| Остър период | Средно инфаркт с голяма лезия без усложнения продължава около 10 дни. Това е най труден периодзаболяване, по време на което лезията е ограничена, започва заместване некротична тъкангранулиране. По това време могат да възникнат най-сериозните усложнения и смъртността е най-висока. |
| Подостър период | Няма болка, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Систоличният шум изчезва. |
| Период на белези | Продължава до 8 седмици, но в някои случаи може да продължи до 4 месеца. През този период настъпва окончателното заздравяване на засегнатата област чрез белези. |
Първите признаци на инфаркт при възрастни
Някои хора са запознати с такова заболяване като инфаркт - неговите симптоми и първи признаци не могат да бъдат объркани с други заболявания. Това заболяване засяга сърдечния мускул, често причинено от нарушаване на кръвоснабдяването му поради запушване на една от сърдечните артерии от атеросклеротични плаки. Засегнатият мускул умира и се развива некроза. Клетките започват да умират 20 минути след спиране на притока на кръв.
Трябва да научите и запомните първите признаци на миокарден инфаркт:
- гръдната кост и сърцето започват да болят много, може би цялата повърхност гръден кош, притискаща болка, може да излъчва до лява ръка, гръб, лопатка, челюст;
- болката продължава повече от 20-30 минути, има повтарящ се характер, т.е. повтарящ се характер (отшумява, след това се повтаря);
- болката не се облекчава от нитроглицерин;
- тялото (челото, гърдите, гърба) е обилно покрито със студена, лепкава пот;
- има усещане за „липса на въздух“ (човекът започва да се задушава и в резултат на това изпада в паника);
- усеща се силна слабост (трудно вдигане на ръката, твърде мързелив, за да вземете хапче, желание да легнете, без да ставате).
Ако поне един или още повече няколко от тези признаци са налице по време на заболяване, тогава има подозрение за инфаркт на миокарда! Трябва спешно да се обадите на нула-три, да опишете тези симптоми и да изчакате екип от лекари!
причини
Основната и най-честа причина за инфаркт на миокарда е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които доставят на сърдечния мускул кръв и съответно кислород.
Най-често се среща това разстройствона фона на атеросклероза на артериите, при която се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.
Ако се развие инфаркт, причините могат да бъдат различни, но основната е спирането на притока на кръв към определени области на сърдечния мускул. Най-често това се случва поради:
- атеросклероза коронарни артерии, в резултат на което стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност, луменът се стеснява от атеросклеротични плаки.
- спазъм коронарни съдове, които могат да възникнат поради стрес, например, или излагане на други външни фактори.
- Артериална тромбоза, ако плака се отчупи и се пренесе през кръвния поток до сърцето.
Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но може да победи и хора с добра физическа форма, дори млади.
Основните причини, допринасящи за появата на миокарден инфаркт, са:
- преяждане, нездравословна диета, излишък от животински мазнини в храната;
- недостатъчно физическа дейност,
- хипертонична болест,
- лоши навици.
Вероятността от развитие на инфаркт при хора, водещи заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма, отколкото при хора, които са физически активни.
Симптоми на миокарден инфаркт при възрастни
Симптомите на инфаркт на миокарда са доста характерни и като правило позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори в прединфарктния период на заболяването. По този начин пациентите изпитват по-продължителна и по-интензивна болка в гърдите, която се повлиява по-слабо от лечението с нитроглицерин, а понякога изобщо не изчезва.
Може да се появи задух, изпотяване, различни аритмии и дори гадене. В същото време пациентите все по-трудно понасят дори незначителна физическа активност.
За разлика от пристъп на ангина, синдром на болказа инфаркт на миокарда продължава повече от 30 минути и не отшумява при почивкаили многократно приложение на нитроглицерин.
Трябва да се отбележиче дори в случаите, когато болезнената атака продължава повече от 15 минути и предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се обадите на линейка медицински грижи.
Какви са симптомите на инфаркт на миокарда в острия период? Типичен курсПатологията включва следния комплекс от симптоми:
- Силна болка в гърдите - пронизваща, режеща, пробождаща, разкъсваща, пареща
- Излъчване на болка във врата, ляво рамо, ръка, ключица, ухо, челюст, между лопатките
- Страх от смъртта, паническо състояние
- Недостиг на въздух, стягане в гърдите
- Слабост, понякога загуба на съзнание
- бледост, студена пот
- Синьо обезцветяване на назолабиалния триъгълник
- Повишаване на налягането, след това спадане
- Аритмия, тахикардия
Атипични форми на миокарден инфаркт:
- Коремна. Симптомите имитират хирургично заболяване коремна кухина– появяват се болки в корема, подуване на корема, гадене, слюноотделяне.
- Астматик. Характеризира се със задух, нарушено издишване, акроцианоза (посиняване на устните, краищата на ушите, ноктите).
- Церебрална. На първо място са мозъчните нарушения - световъртеж, объркване, главоболие.
- Аритмичен. Появяват се пристъпи на повишена сърдечна честота и извънредни контракции (екстрасистоли).
- Форма на оток. Развива се оток на периферните меки тъкани.
При атипични форми на миокарден инфаркт болката може да бъде много по-слаба, отколкото при типичните форми, има безболезнен вариант на хода на заболяването.
Ако имате симптоми, трябва обадете се спешно линейка , преди пристигането й, можете да приемате таблетки нитроглицерин (0,5 mg) на интервали от 15 минути, но не повече от три пъти, така че да не настъпи рязък спад на налягането. Рисковата зона е предимно за възрастни хора и активни пушачи.
Диагностика
Ако имате симптоми, наподобяващи инфаркт на миокарда, трябва да се обадите на линейка. Пациент с инфаркт се лекува от кардиолог, който също така провежда рехабилитация и проследяване след това минало заболяване. Ако е необходимо поставяне на стент или байпас, то се извършва от кардиохирург.
При изследване на пациента се забелязва бледност кожата, признаци на изпотяване, възможна цианоза (цианоза).
Много информация ще бъде предоставена от такива методи на обективно изследване като палпация (усещане) и аускултация (слушане). Така че с палпация можете да идентифицирате:
- Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
- Повишена сърдечна честота до 90-100 удара в минута.
След пристигането на линейката пациентът по правило се подлага на спешна електрокардиограма, според чиито показания може да се определи развитието на инфаркт. В същото време лекарите събират анамнеза, анализирайки времето на началото на атаката, нейната продължителност, интензивност на болката, нейната локализация, облъчване и др.
В допълнение, остро възникналият пакетен блок може да бъде косвен признак за развитие на инфаркт. Също така диагнозата инфаркт на миокарда се основава на откриването на маркери за увреждане на мускулната тъкан на сърцето.
Днес най-убедителният (очевиден) маркерТози тип може да се счита за индикатор за тропонин в кръвта, който ще бъде значително повишен, когато се появи описаната патология.
Нивата на тропонин могат да се повишат рязко през първите пет часа след инфаркт и могат да останат повишени до дванадесет дни. В допълнение, за откриване на въпросната патология, лекарите могат да предписват ехокардиография.
Най-важните диагностични признациСледните се считат за инфаркт на миокарда:
- синдром на продължителна болка (повече от 30 минути), който не се облекчава от нитроглицерин;
- характерни промени в електрокардиограмата;
- промени в общ анализкръв: повишена ESR, левкоцитоза;
- отклонение от нормата на биохимичните показатели (поява на С-реактивен протеин, повишени нива на фибриноген, сиалови киселини);
- наличието в кръвта на маркери за смърт на миокардни клетки (CPK, LDH, тропонин).
Диференциалната диагноза на типичната форма на заболяването не представлява затруднения.
Първа помощ при инфаркт
Спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда включва:
1. Седнете или легнете човека в удобна позиция, освободете торса му от тесни дрехи. Осигурете свободен достъп на въздух.
2. Дайте на жертвата да изпие следното:
- Таблетка нитроглицерин, при тежки пристъпи, 2 броя;
- Corvalol капки - 30-40 капки;
- таблет" Ацетилсалицилова киселина“ („Аспирин“).
Тези лекарства помагат за облекчаване на болката от сърдечен удар, както и за намаляване на редица възможни усложнения. Освен това Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Лечение
В случай на инфаркт на миокарда е показана спешна хоспитализация в кардиологично отделение за интензивно лечение. В острия период на пациента се предписва почивка на леглои психическо спокойствие, ограничено по обем и калорично съдържание частично хранене. В подострия период пациентът се прехвърля от интензивно лечение в кардиологичното отделение, където лечението на миокардния инфаркт продължава и режимът постепенно се разширява.
лекарства
В случай на остър пристъп, пациентът трябва да бъде приет в болница. За да се възстанови кръвоснабдяването на лезията по време на инфаркт на миокарда, се предписва тромболитична терапия. Благодарение на тромболитиците, плаките в миокардните артерии се разтварят и кръвотокът се възстановява. Препоръчително е да започнете приема им в първите 6 часа след МИ. Това минимизира риска неблагоприятен изходзаболявания.
Тактика на лечение и първа помощ по време на атака:
- хепарин;
- аспирин;
- Плавикс;
- прасугрел;
- фраксипарин;
- алтеплаза;
- Стрептокиназа.
За облекчаване на болката се предписват:
- промедол;
- морфин;
- Фентанил с дроперидол.
След приключване на болничното лечение пациентът трябва да продължи лечението лекарства. Необходимо е за:
- поддържане ниско нивохолестерол в кръвта;
- възстановяване на показателите кръвно налягане;
- предотвратяване на кръвни съсиреци;
- борба с подуване;
- възстановяване на нормалните нива на кръвната захар.
Списъкът с лекарства е индивидуален за всеки човек, в зависимост от степента на претърпяния миокарден инфаркт и първоначалното ниво на здраве. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за дозировката на всички предписани лекарства и техните странични ефекти.
Хранене
Диетата при инфаркт на миокарда е насочена към намаляване на телесното тегло и следователно е нискокалорична. Продукти с повишено съдържаниепурини, тъй като те имат стимулиращ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система, което води до нарушаване на кръвообращението и бъбречната функция и влошава състоянието на пациента.
Списък на забранените храни след инфаркт:
- хляб и продукти от брашно: пресен хляб, хлебни изделия, печива различни видоветесто, паста;
- тлъсти меса и риби, богати бульони и супи от тях, всички видове птици, с изключение на пилешко, пържено и печено месо;
- свинска мас, готварски мазнини, карантии, студени предястия (солени и пушени храни, хайвер), задушено месо;
- консерви, колбаси, осолени и мариновани зеленчуци и гъби;
- яйчни жълтъци;
- сладкарски изделия с богат крем, ограничено количество захар;
- бобови растения, спанак, зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;
- мастни млечни продукти (пълномаслено мляко, масло, сметана, извара с високо съдържание на мазнини, остри, солени и мазни сирена);
- кафе, какао, силен чай;
- шоколад, конфитюр;
- подправки: горчица, хрян, черен пипер;
- гроздов сок, доматен сок, газирани напитки.
В острия период на заболяването е показано следното хранене:
- каша на вода,
- пюре от зеленчуци и плодове,
- пасирани супи,
- напитки (сокове, чай, компоти),
- постно телешко и др.
Ограничете приема на сол и течности. От 4-та седмица след инфаркт се предписва диета, обогатена с калий. Такъв микроелемент може значително да подобри изтичането на цялата излишна течност от тялото, повишавайки контрактилната способност на миокарда. Богати на калий храни: сини сливи, сушени кайсии, фурми.
хирургия
Освен това лекарствена терапияпонякога се използват хирургични методи за лечение на инфаркт и неговите усложнения. До такива мерки се прибягва при специални показания.
| Видове операции при инфаркт | Описание |
| Перкутанна коронарна интервенция |
|
| Байпас операция |
|
| Ексцизия на сърдечна аневризма |
|
| Имплантиране на пейсмейкър |
|
Рехабилитация след инфаркт
След инфаркт на миокарда кардиолозите препоръчват следното:
- Избягвайте работа, която включва преместване на тежки предмети.
- Определено трябва да обърнете внимание физиотерапия. Ходенето и колоезденето ще са полезни. Плуването и танците са разрешени.
- Лошите навици трябва да бъдат забравени завинаги. Консумацията на кафе трябва да се намали до минимум.
- Задължително условие е диетата. Вашата диета трябва да включва фибри и зеленчуци, плодове и млечни продукти, както и риба.
- Важно е постоянно да измервате кръвното си налягане и в същото време да наблюдавате нивото на захарта.
- Не можете да останете на слънце дълго време.
- Ако има наднормено тегло, трябва да се опитате да върнете теглото си към нормалното.
Прогноза за цял живот
Що се отнася до прогнозата, те пряко зависят от степента на увреждане на сърдечния мускул, както и от навременността и качеството на спешната помощ. Дори сериозни усложненияСлед остър инфаркт не, не може да се гарантира пълно възстановяване. Ако зоната на увреждане на миокарда е голяма, тя няма да може да се възстанови напълно.
Човекът ще страда от проблеми в бъдеще на сърдечно-съдовата система. Това изисква постоянно наблюдение от кардиолог. Според статистиката, в рамките на една година след атака, рецидивът се появява в 20-40% от случаите. За да се избегне това, трябва внимателно да следвате всички установени препоръки на специалист.
Предотвратяване
Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на инфаркт на миокарда, включват елиминиране на рисковите фактори, коригиране на храненето и физическата активност.
Обикновено превенцията включва следните стъпки:
- Изключване от диетата на храни с високо съдържаниесол, полуготови продукти, консерви, колбаси. Изключено мазна храна, пържени храни.
- Увеличете физическата активност. Помага за подобряване на транспорта на кислород в тялото, предотвратявайки кислородния глад и тъканната некроза.
- Отказ от лоши навици: пълно спиране на пушенето и пиенето на алкохол.
- Добавяне на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни и храни с високо съдържание на фибри към вашата диета. Трябва да дадете предпочитание на задушени или печени продукти.
Последици от инфаркт за хората
Последиците от инфаркт на миокарда винаги се отразяват негативно на състоянието на целия организъм. Разбира се, това зависи от степента на увреждане на миокарда.
Изключително рядко такова ужасно заболяване преминава без следа, в повечето случаи последствията от инфаркт под формата на усложнения значително намаляват продължителността на живота.
Най-честите усложнения, които се развиват са:
- кардиогенен шок;
- остра сърдечно-съдова недостатъчност;
- разбито сърце;
- сърдечна аневризма;
- нарушения сърдечен ритъм;
- ранна слединфарктна ангина;
Смъртността от инфаркт е 10-12%, докато други статистици отбелязват, че само половината от жертвите достигат до медицинско заведение, но дори и човек да оцелее, остава белег на мястото на смъртта на сърдечната тъкан за останалите от живота му. Затова не е изненадващо, че много хора, прекарали инфаркт, остават инвалиди.
Бъдете здрави и постоянно следете здравето си. При отклонение и вид неприятни симптоми, задължително се свържете с кардиолог за диагностика!
Това е всичко за инфаркт на миокарда: каква е историята на заболяването, неговите първи признаци и основни симптоми при жените и мъжете, характеристики на лечението.
Което е придружено от значителна недостатъчност на коронарния кръвен поток и смърт (некроза) на една или друга част от сърдечния мускул. Тази патология се среща много по-често при мъже над 60-годишна възраст, но след достигане на 55-60-годишна възраст с еднаква вероятност може да се развие при жени. Такива промени в миокарда водят не само до значителни нарушения в работата на сърцето, но и в 10-12% от случаите застрашават живота на пациента. В нашата статия ще ви запознаем с основните причини и признаци на тази сериозна сърдечна патология и това знание ще ви позволи да „разпознаете врага по зрение“ навреме.
Статистика. Главна информация
Според статистиката през последните 20 години смъртността от това заболяване се е увеличила с повече от 60% и е станала значително по-млада. Ако по-рано това остро състояние се срещаше при хора на възраст 60-70 години, сега малко хора са изненадани от откриването на инфаркт на миокарда при 20-30-годишни. Трябва също така да се отбележи, че тази патологиячесто води до увреждане на пациента, което прави значителни негативни корекции в начина му на живот.
В случай на инфаркт на миокарда е изключително важно незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като всяко забавяне значително влошава последствията от инфаркт и може да причини непоправима вреда на здравето.
Причини и предразполагащи фактори
В 90% от случаите инфарктът на миокарда се причинява от коронарна артериална тромбоза, която се провокира от атеросклероза. Запушването на тази артерия с фрагмент от атеросклеротична плака причинява спиране на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул, на фона на което се развива кислороден глад на тъканите, недостатъчно снабдяване хранителни веществана мускула и в резултат на това некроза на миокарда. Такива промени в структурата на мускулната тъкан на сърцето настъпват 3-7 часа след спиране на притока на кръв към мускулната област. След 7-14 дни зоната на некрозата зараства съединителната тъкан, а след 1-2 месеца върху него се образува белег.
В други случаи следните патологии стават причина за инфаркт на миокарда:
- спазъм на коронарните съдове;
- тромбоза на коронарните съдове;
- наранявания на сърцето;
Предразполагащите фактори (състояния и заболявания, които допринасят за нарушено коронарно кръвообращение) също играят важна роля за възникването на инфаркт на миокарда. Следните фактори значително увеличават риска от развитие на такова остро състояние:
- анамнеза за миокарден инфаркт;
- пушене;
- адинамия;
- затлъстяване;
- повишени нива на "лош" холестерол (LDL) в кръвта;
- възраст след менопауза при жените;
- диабет;
- чест стрес;
- прекомерен физически и емоционален стрес;
- нарушения на кръвосъсирването;
- алкохолизъм.
Класификация
По време на миокарден инфаркт области на мускулна тъкан с различни размери могат да бъдат подложени на некроза и в зависимост от размера на лезията кардиолозите разграничават следните форми на тази патология:
- фино фокусен;
- макрофокална.
Също така, миокардният инфаркт може да бъде класифициран в зависимост от дълбочината на увреждане на сърдечната стена:
- трансмурален - цялата дебелина на мускулния слой е изложена на некроза;
- интрамурална - некрозата се намира дълбоко в сърдечния мускул;
- субепикарден - некрозата се намира в областите, където сърдечният мускул се придържа към епикарда;
- субендокарден - некрозата се намира в областта на контакта между миокарда и ендокарда.
В зависимост от местоположението на засегнатите области на коронарните съдове се разграничават следните видове инфаркт:
- дясна камера;
- лявокамерна.
В зависимост от честотата на поява, тази сърдечна патология може да бъде:
- първичен – наблюдаван за първи път;
- повтарящ се – нов сайтнекрозата се появява в рамките на 8 седмици след първичната;
- повтаря се - нова област на некроза се появява 8 седмици след предишния инфаркт.
Въз основа на клиничните прояви кардиолозите разграничават следните видове миокарден инфаркт:
- типичен;
- нетипичен.
Признаци на инфаркт на миокарда
Характерни признаци на инфаркт на миокарда са следните прояви на тази сърдечна патология:
- Дълготрайна интензивна болка, която продължава повече от половин час и не изчезва дори след многократно приложение на нитроглицерин или други вазодилататори.
- Повечето пациенти характеризират болката като пареща, пронизваща, разкъсваща и т.н. За разлика от пристъпа на ангина, те не отшумяват в покой.
- Усещане за парене и притискане в областта на сърцето.
- Най-често болката се появява след физически или силен емоционален стрес, но може да започне и по време на сън или в покой.
- Болката излъчва (отдава) в лявата ръка (в редки случаи в дясната), лопатката, междулопаточната област, долната челюст или шията.
- Болката е придружена от силно безпокойство и чувство на безпричинен страх. Много пациенти характеризират такива притеснения като „страх от смъртта“.
- Болката може да бъде придружена от световъртеж, припадък, бледност, акроцианоза, повишено изпотяване (студена и лепкава пот), гадене или повръщане.
- В повечето случаи сърдечният ритъм е нарушен, което се вижда от ускорения и аритмичен пулс на пациента.
- Много пациенти съобщават за задух и затруднено дишане.
Помня! При 20% от пациентите се получава инфаркт на миокарда атипична форма(например болката е локализирана в коремната област) или не е придружена от болка.
Ако подозирате инфаркт на миокарда, трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете мерки за първа помощ!
Симптоми на типичен миокарден инфаркт
Тежестта на симптомите по време на инфаркт на миокарда зависи от стадия на заболяването. По време на протичането му се наблюдават следните периоди:
- прединфарктно състояние - не се наблюдава при всички пациенти, протича под формата на екзацербация и повишена честота на стенокардни пристъпи и може да продължи от няколко часа или дни до няколко седмици;
- остър - придружен от развитие на миокардна исхемия и образуване на област на некроза, продължаваща от 20 минути до 3 часа;
- остър - започва от момента на образуване на огнище на некроза върху миокарда и завършва след ензимно топене на мъртвия мускул, продължава около 2-14 дни;
- подостра - придружена от образуване на белег, продължава около 4-8 седмици;
- след инфаркт - придружен от образуване на белег и адаптиране на миокарда към последствията от промените в структурата на сърдечния мускул.
Най-острият периодпри типично протичане на инфаркт на миокарда се проявява с изразени и характерни симптоми, които не могат да останат незабелязани. Основният симптом на това остро състояние е силна болка с парещ или пронизващ характер, която в повечето случаи се появява след физическо натоварване или значителен емоционален стрес. Придружава се от силно безпокойство, страх от смъртта, силна слабост и дори припадък. Пациентите отбелязват, че болката се разпространява в лявата ръка (понякога в дясната), врата, лопатките или Долна челюст.
За разлика от болката при ангина пекторис, тази кардиалгия се отличава със своята продължителност (повече от 30 минути) и не се елиминира дори при многократно приложение на нитроглицерин или други вазодилататори. Ето защо повечето лекари препоръчват незабавно да се обадите на линейка, ако болката в сърцето продължава повече от 15 минути и не се елиминира чрез приемане на обичайните лекарства.
Роднините на пациента могат да забележат:
- повишен сърдечен ритъм;
- (пулсът става аритмичен);
- тежка бледност;
- акроцианоза;
- появата на студена лепкава пот;
- повишаване на температурата до 38 градуса (в някои случаи);
- повишаване на кръвното налягане, последвано от рязък спад.
IN остър периодкардиалгията на пациента изчезва (болката е налице само при възпаление на перикарда или при наличие на тежка недостатъчност на кръвоснабдяването на периинфарктната зона на миокарда). Поради образуването на зона на некроза и възпаление на сърдечната тъкан, телесната температура се повишава и треската може да продължи около 3-10 дни (понякога повече). Симптомите на сърдечно-съдовата недостатъчност на пациента продължават и се увеличават. Кръвното налягане остава повишено
Подостър периодИнфарктът настъпва при липса на сърдечна болка и висока температура. Състоянието на пациента се нормализира, кръвното налягане и сърдечната честота постепенно се доближават до нормалните, а проявите на сърдечно-съдова недостатъчност значително отслабват.
IN слединфарктен периодвсички симптоми изчезват напълно, а лабораторните показатели постепенно се стабилизират и се връщат към нормалното.
Симптоми за атипични форми на инфаркт
При някои пациенти миокардният инфаркт започва с остра болкав стомаха. Нетипичността на симптомите на инфаркта на миокарда е коварна с това, че може да създаде значителни трудности при поставянето на диагнозата, а в безболезнения му вариант пациентът буквално го издържа на крака. Характерни атипични симптоми в такива случаи се наблюдават само в най-острия период, след което инфарктът протича типично.
Сред атипичните форми могат да се наблюдават следните симптоми:
- Периферна с нетипична локализация на болката: при тази опция болката се усеща не зад гръдната кост или в прекордиалната област, а вляво горен крайникили във върха на левия малък пръст, в областта на долната челюст или шията, в лопатката или в областта цервико-торакална областгръбначен стълб. Останалите симптоми остават същите като в типичната клинична картина на тази сърдечна патология: аритмии, слабост, изпотяване и др.
- Стомашен - при тази форма на инфаркт болката е локализирана в стомаха и може да наподобява атака на остър гастрит. По време на прегледа на пациента лекарят може да открие мускулно напрежение коремна стена, и той може да се нуждае от допълнителни методи за изследване, за да постави окончателна диагноза.
- Аритмичен - при този тип инфаркт пациентът проявява атриовентрикуларни блокади с различна интензивност или аритмии (, пароксизмална тахикардия,). Такива нарушения на сърдечния ритъм могат значително да усложнят диагнозата дори след ЕКГ.
- Астматичен - тази форма на тази остра сърдечна патология в началото прилича на астматичен пристъп и се наблюдава по-често при наличие на кардиосклероза или повтарящи се инфаркти. Болката в сърцето е слаба или напълно отсъства. Пациентът развива суха кашлица, задушаването се увеличава и се развива. Понякога кашлицата може да бъде придружена от пенеста храчка. В тежки случаи се развива. При преглед на пациента лекарят определя признаци на аритмия, понижено кръвно налягане, хрипове в бронхите и белите дробове.
- Колаптоид - при тази форма на инфаркт пациентът развива кардиогенен шок, при който пълно отсъствиеболка, рязък спад на кръвното налягане, световъртеж, студена пот и причерняване в очите.
- Оток - при тази форма на инфаркт пациентът се оплаква от задух, силна слабост и бързо появяване на оток (дори асцит). При изследване на пациента се открива увеличен черен дроб.
- Церебрална - тази форма на инфаркт е придружена от нарушение мозъчно кръвообращение, което се проявява с объркване, нарушение на говора, световъртеж, гадене и повръщане, пареза на крайниците и др.
- Безболезнено - тази форма на инфаркт възниква на фона на дискомфорт в гърдите, повишено изпотяване и слабост. В повечето случаи пациентът не обръща внимание на такива признаци и това значително утежнява хода на това остро състояние.
В някои случаи инфарктът на миокарда възниква при комбинация от няколко атипични форми. Това състояние влошава патологията и значително влошава по-нататъшната прогноза за възстановяване.
Опасността от миокарден инфаркт се крие и във факта, че още в първите дни след некрозата на част от сърдечния мускул пациентът може да развие различни тежки усложнения:
- предсърдно мъждене;
- синусова или пароксизмална тахикардия;
- екстрасистолия;
- вентрикуларна фибрилация;
- сърдечна тампонада;
- тромбоемолия белодробна артерия;
- остра сърдечна аневризма;
- тромбоендокардит и др.
Повечето смъртни случаи след инфаркт на миокарда настъпват в първите часове и дни след развитието на това остра формакоронарна болест на сърцето. Рискът от смърт до голяма степен зависи от степента на увреждане на миокардната тъкан, наличието на усложнения, възрастта на пациента, навременността и съпътстващите заболявания.
Как работи човешкото сърце. Инфаркт на миокарда.
Инфаркт на миокарда
Сърдечните заболявания са сред водещите причини за смърт. Инфарктът на миокарда е най-опасният от тази група: често възниква и се развива внезапно и в почти 20% от случаите води до бърза смърт. Първият час след атаката е особено критичен - смъртта настъпва с почти сто процента вероятност, ако човек не получи първа помощ.
Но дори и човек да оцелее след атака, той е в опасност поне седмица, когато рискът от смърт е многократно по-висок. Всеки малък стрес - физически или емоционален - може да се превърне в отключващ фактор. Ето защо е важно това заболяване да се разпознае навреме и да се осигури на пациента качествено лечение и рехабилитация.
Всъщност този процес е усложнение на коронарната болест на сърцето. Появява се на фона на съществуващи сърдечни патологии и почти никога не се среща при хора със здраво сърце.
Остър миокарден инфаркт се развива, когато луменът на артерията е блокиран от тромб, холестеролова плака. Сърдечният мускул не получава достатъчно количествокръв, което води до тъканна некроза.
Сърцето изпомпва наситена с кислород кръв и я транспортира до други органи. В същото време самата тя се нуждае големи количествакислород. И при неговия дефицит клетките на сърдечния мускул спират да функционират. Както в случая на кислородно гладуване на мозъка, в тази ситуация са достатъчни няколко минути, за да започнат необратими промени и смърт на тъканите.
Човешкият организъм - сложна система, който е конфигуриран да оцелява при всякакви условия. Следователно сърдечният мускул има собствен резерв от необходими за нормално функционираневещества, предимно глюкоза и АТФ. Когато достъпът на кръвта до него е ограничен, този ресурс се активира. Но, уви, запасът му е достатъчен само за 20-30 минути. Ако през този период не се предприемат реанимационни мерки и кръвоснабдяването на сърдечния мускул не се възстанови, клетките започват да умират.
Видове инфаркт
Едно име крие няколко варианта на хода на заболяването. В зависимост от местоположението, скоростта на потока и редица други фактори зависи състоянието на пациента и възможността за спасяването му.
Има няколко класификации на миокарден инфаркт:
- По местоположение - дяснокамерна и левокамерна. Последният се разделя на няколко подвида: инфаркт на интервентрикуларната стена, предната, задната и страничната стена.
- Според дълбочината на увреждане на мускулите - външни, вътрешни, увреждане на цялата стена или част от нея.
- В зависимост от мащаба на засегнатия участък - дребноогнищни и едроогнищни.
В зависимост от набора от симптоми се случва:
- Церебрална форма, която е придружена от неврологични разстройства, замаяност, объркване;
- Коремна – има симптоми на остро възпаление на храносмилателните органи – болки в корема, гадене, повръщане. Поради незнание лесно може да се обърка с остър панкреатит;
- Безсимптомно - когато пациентът не усеща особено изразени прояви на заболяването. Тази форма често се среща при диабетици. Този курс усложнява диагнозата остър миокарден инфаркт;
- Астматичен, когато клиничната картина на инфаркт прилича на астматичен, който е придружен от задушаване и белодробен оток.
Кой е изложен на риск?
Анамнезата за коронарна болест на сърцето и стенокардия значително увеличава риска от инфаркт. Атеросклерозата играе решаваща роля кръвоносни съдове– в почти 90% от случаите води до този резултат.
В допълнение, тези, които:
- Движи се малко;
- Има наднормено тегло;
- е хроничен хипертоник;
- Постоянно изложени на стрес;
- Пушене или употреба на наркотици - това увеличава риска от тежък вазоспазъм няколко пъти;
- Има наследствена предразположеност към атеросклероза и инфаркт.
В риск са и мъжете над 45 години и жените над 65 години – те могат да получат инфаркт като последствие промени, свързани с възрастта. За да предотвратите това, трябва редовно да правите електрокардиограма и, когато се появят първите признаци, да наблюдавате промените в ЕКГ във времето.
Какво причинява инфаркт?
Със сигурност всеки е чувал израза „докарай инфаркт“. В него има рационално зърно – със силен нервен шокМоже да се развие рязък спазъм на кръвоносните съдове, което ще доведе до спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Остър миокарден инфаркт има 3 причини:
- Запушване на коронарна артерия от кръвен съсирек, който може да се образува във всеки орган.
- Спазъм на коронарните съдове (най-често възниква поради стрес).
- Атеросклерозата е съдово заболяване, характеризиращо се с намаляване на еластичността на стените и стесняване на техния лумен.
Тези причини възникват в резултат на постоянно и кумулативно излагане на рискови фактори, включително лош начин на живот, затлъстяване, липса на физическа активност и наличие на други заболявания и разстройства. хормонални ниваи т.н.
Как да разпознаем инфаркт?
Лесно може да се обърка с обикновен пристъп на ангина или астма, инсулт или дори панкреатит. Но все пак може да се различи по някои съществени характеристики, характерни само за него.
Симптомите на остър миокарден инфаркт са както следва:
- Силна болка в гърдите, която може да се усети във врата, ръката, стомаха, гърба. Интензитетът е много по-силен, отколкото по време на пристъп на ангина и не изчезва, когато човек спре физическата активност.
- Обилно изпотяване;
- Крайниците са студени на допир, пациентът може да не ги усети;
- Силен задух, спиране на дишането.
Сърдечната болка не намалява след прием на нитроглицерин. Това е тревожен факт и причина спешно да се обадите на линейка. За да оцелее човек, първа помощ при остър миокарден инфаркт трябва да бъде предоставена в рамките на първите 20 минути от началото на атаката.
Етапи на инфаркт
Статистиката за смъртността от инфаркт показва, че всяка атака протича по различен начин: някой умира в първите минути, някой може да издържи час или повече, докато пристигне медицинският екип. Освен това, много преди атака, можете да забележите промени в ЕКГ и някои кръвни параметри. Следователно, при редовно задълбочено изследване на рискови пациенти, вероятността от атака може да бъде сведена до минимум чрез предписване на профилактични лекарства.
Основните етапи на развитие на атака:
- Най-острия период на инфаркт продължава от половин час до два часа. Това е периодът, когато започва тъканната исхемия, която постепенно преминава в некроза.
- Острият период продължава от два дни или повече. Характеризира се с образуването на мъртва мускулна част. Честите усложнения на острия период са разкъсване на сърдечния мускул, белодробен оток, тромбоза на вените на крайниците, което води до смърт на тъканите и др. По-добре е през този период пациентът да се лекува в болница, за да се наблюдават и най-малките промени в състоянието.
- Подострия период на инфаркта на миокарда продължава около месец - докато започне да се образува белег върху сърдечния мускул. На ЕКГ могат ясно да се видят признаци на неговото образуване: под положителния електрод има разширена вълна Q, под отрицателния електрод има вълна Т, симетрична на първата.Намаляването на вълната Т с течение на времето показва намаляване на зоната на исхемия. Подострият стадий на инфаркт на миокарда може да продължи до 2 месеца
- Постинфарктният период продължава до 5 месеца след пристъпа. По това време белегът окончателно се формира, сърцето свиква да функционира в нови условия. Тази фаза все още не е безопасна: необходимо е постоянно медицинско наблюдение и приемане на всички предписани лекарства.
Преглед и диагностика
За един лекар един поглед към пациента не е достатъчен, за да постави окончателна диагноза. За да го потвърдите и да предпишете адекватно лечение, трябва:
- Обстоен външен преглед;
- Събиране на подробна медицинска история, включително установяване дали е имало случаи на инфаркт при роднини;
- Кръвен тест, който ще идентифицира маркери, които показват тази диагноза. Обикновено пациентите изпитват повишаване на нивото на левкоцитите и ESR и липса на желязо. Работи паралелно с общия биохимичен анализкоето ще помогне за идентифициране на усложнения;
- Анализ на урината;
- ЕКГ и ЕхоКГ - те ще помогнат да се оцени степента на увреждане на сърдечния мускул. При остър миокарден инфаркт се прави ЕКГ, след което се проследяват измененията. За най-пълна картина всички резултати трябва да са в картата на пациента;
- Коронарография – изследване на състоянието на коронарните съдове;
- Рентгенография на гръдния кош за проследяване на промените в белите дробове.
При необходимост могат да бъдат предписани и други изследвания.
Последици от инфаркт
Усложненията в резултат на атака не винаги се появяват веднага. След известно време могат да се появят нарушения в работата на самото сърце и други органи. Най-опасната за пациента е първата година - през този период около 30% от пациентите умират от усложнения.
Повечето чести последствияинфаркт на миокарда:
- Сърдечна недостатъчност;
- Нарушения на сърдечния ритъм;
- Аневризма (изпъкнала стена или област от белег);
- Белодробна емболия, която от своя страна може да доведе до дихателна недостатъчности белодробен инфаркт;
- Тромбоендокардитът е образуването на кръвен съсирек в сърцето. Прекъсването му може да прекъсне кръвоснабдяването на бъбреците и червата и да доведе до тяхната некроза;
- Плеврит, перикардит и др.
Какво да правите, ако получите инфаркт
Колкото по-бързо се окаже първа помощ и започне лечението на остър миокарден инфаркт, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване и по-малък е рискът от усложнения.
Първа помощ по време на атака
През този период е важно да не се паникьосвате и да направите всичко, за да спечелите време преди пристигането на линейката. На пациента трябва да се осигури почивка и достъп свеж въздух, дайте успокоителни капки и една таблетка нитроглицерин под езика да се изпие. Ако няма сериозни противопоказания, трябва да вземете таблетка аспирин, след като я сдъвчете. За да намалите болката, можете да дадете нестероидни болкоуспокояващи - аналгин.
Не забравяйте да измерите пулса и кръвното налягане и, ако е необходимо, дайте лекарства за повишаване или намаляване на кръвното налягане.
Ако пациентът е в безсъзнание и пулсът не може да се усети, трябва да се направи индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишанепреди да дойдат лекарите.
Допълнителна терапия
Лечението на остър миокарден инфаркт се извършва в болница, където на пациента се предписват лекарства, които подобряват съдовата проходимост и ускоряват възстановяването на сърдечния мускул.
В случай на белодробен оток може да се наложи обезпеняване и изкуствена вентилация. След извеждане на пациента от остро състояние се провежда постоянно наблюдение на показателите и възстановително лечение.
Предписват се и лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Живот след инфаркт: характеристики на рехабилитацията
Някои успяват да се възстановят напълно от инфаркт и да се върнат към нормалния живот. Но повечето пациенти все още са принудени да се ограничават във физическата активност, редовно да приемат лекарства и да се придържат към тях правилното храненеза удължаване на живота и минимизиране на риска от повторна атака.
Рехабилитацията продължава от шест месеца до една година. Включва:
- ЛФК, първоначално с минимално натоварване, което постепенно се увеличава. Целта му е да нормализира кръвообращението, да подобри вентилацията на белите дробове и да предотврати задръстванията. Като метод за оценка на динамиката на възстановяване се използват и прости упражнения: ако няколко седмици след атаката пациентът може да се изкачи на 3-4 етаж по стълбите без задух, това означава, че той се възстановява.
- Физиотерапевтични процедури.
- Диетична терапия. След инфаркт си струва значително да се намали консумацията на мазни, пържени, пушени храни - храни, които повишават вискозитета на кръвта и нивата на холестерола. Струва си да увеличите количеството фибри и храни, богати на витамини и минерали. Особено необходими в този момент са желязото (намира се в черния дроб), калият и магнезият, които подобряват състоянието на сърдечния мускул - те могат да бъдат "набрани" от пресни и сушени плодове и ядки. Симптоми на гастралгична форма на миокарден инфаркт (GIM)
Инфаркт на миокарда(инфаркт на миокарда) - остро заболяване, характеризиращ се с образуването на некротичен фокус в сърдечния мускул поради абсолютна или относителна недостатъчност на коронарния кръвен поток. Инфарктът на миокарда се среща предимно при мъже над 50-годишна възраст. IN последните годиниброят на заболяванията сред мъжете се е увеличил значително млад(30-40 години). Класическото описание на клиничната картина на инфаркта на миокарда е дадено през 1909 г. от водещите руски клиницисти В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско.
Етиология и патогенеза. INВ по-голямата част от случаите (97-98%) основната причина за инфаркт на миокарда е атеросклерозата на коронарните артерии, усложнена от тромбоза. Много по-рядко може да възникне инфаркт на миокарда поради функционални нарушенияпричинени от спазъм на коронарните артерии. Това рядко се наблюдава при стресови ситуации, които водят до смущения хормонална регулацияфункции на сърцето и коронарните артерии, до промени в системата за коагулация на кръвта, проявяващи се чрез намаляване на хепарина в кръвта и намаляване на неговата фибринолитична активност. Рискови фактори като затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет, заседнал начин на живот, тютюнопушене и генетична предразположеност са от голямо значение за развитието на инфаркт на миокарда.
Патологична картина.Когато има внезапно спиране на притока на кръв към област на сърдечния мускул, настъпва исхемия и след това некроза. По-късно около огнището на некрозата се образуват възпалителни промени с развитие на рехава съединителна (като гранулационна) тъкан. Некротичните маси се разтварят и се заместват от белег. В областта на некрозата може да настъпи разкъсване на сърдечния мускул с кръвоизливи в перикардната кухина (сърдечна тампонада). При голям инфаркт, слоят белег може да е толкова тънък, че да се издуе и да образува сърдечна аневризма. Инфарктът на миокарда в повечето случаи се развива в лявата камера. Некрозата включва или слоя на сърдечния мускул, разположен под ендокарда (субендокардна форма), или в тежки случаи, цялата дебелина на мускулния слой (трансмурален инфаркт), и обикновено се появява фибринозен перикардит. Понякога фибринът се отлага върху вътрешната обвивка на сърцето в области, съответстващи на миокардна некроза - възниква париетален тромбоендокардит. Тромботичните маси могат да се откъснат и да навлязат в общия кръвен поток, причинявайки емболия в съдовете на мозъка, белите дробове, коремните органи и др. Въз основа на разпространението на некротичния фокус, голям фокален Идребноогнищен инфаркт на миокарда.
Клинична картина.Клиничната изява на заболяването зависи от местоположението и размера на фокуса на некрозата на сърдечния мускул. Основната клинична проява на миокардния инфаркт най-често е пристъп на силна гръдна болка (status anginosus). Болката е локализирана зад гръдната кост, в прекордиалната област, понякога болката обхваща цялата антеролатерална повърхност на гръдния кош. Болката обикновено се излъчва към лявата ръка, рамото, ключицата, шията, долната челюст и междулопаточното пространство. Болката има притискащ, натискащ, разпръскващ или парещ характер. Някои пациенти изпитват вълнообразно усилване и намаляване на болката. За разлика от болката по време на стенокардия, болката по време на инфаркт на миокарда, като правило, не се облекчава от нитроглицерин и е много продължителна (от 20-30 минути до няколко часа). възникват обща слабост, чувство за липса на въздух, изпотяване. В началото на атака кръвното налягане може да се повиши и след това се развива артериална хипотония поради рефлексна съдова недостатъчност и намаляване на контрактилната функция на лявата камера.
При обективно изследванеотбелязва се бледност на кожата. Открива се тахикардия, сърдечните звуци стават заглушени, понякога се появява ритъм на галоп. Доста често се отбелязва различни разстройстваритъм и проводимост. Втората важна проява на острия миокарден инфаркт са признаците на остра сърдечно-съдова недостатъчност.
Тежката сърдечно-съдова недостатъчност в първите часове на миокардния инфаркт се нарича кардиогенен шок. Появата му е свързана с нарушение на контрактилната функция на лявата камера, което води до намаляване на инсулта и сърдечния дебит. Освен това намаляването на сърдечния дебит е толкова значително, че не се компенсира от повишаване на периферното съдово съпротивление и това води до намаляване на кръвното налягане. Показва развитието на кардиогенен шок характерен външен видболен. Става адинамичен и слабо реагира на заобикалящата го среда. Кожата е студена и покрита с лепкава пот. Кожата става цианотично-бледа на цвят. Максималното кръвно налягане се понижава под 80 mm Hg. Изкуство. пулсово налягане под 30 mm Hg. Изкуство. Пулсът е учестен, нишковиден, понякога не се усеща. Някои пациенти могат да развият сърдечна недостатъчност през този период под формата на сърдечна астма и белодробен оток.
Първите часове на миокардния инфаркт се обозначават като най-острия период.Тогава идва остър периодзаболявания. Характеризира се с окончателното образуване на фокус на некроза. През този период болката обикновено изчезва. Персистират при ангажиране на перикарда в процеса - епистенокарден перикардит, обективен признаккоето е появата на триене на перикарда. След няколко часа се появява треска поради развитието на миомалация и некроза, както и перифокално възпаление на сърдечния мускул. Колкото по-голяма е зоната на некроза, толкова по-високо и по-продължително е повишаването на телесната температура. Треската продължава 3-5 дни, но понякога продължава 10 дни или повече. През този период симптомите на сърдечна недостатъчност и артериална хипотония продължават при една категория пациенти, докато при други те се появяват само. Острият период продължава 2-10 дни. Впоследствие състоянието на пациента започва да се подобрява, телесната температура става нормална, признаците на циркулаторна недостатъчност намаляват и в някои случаи изчезват. Това състояние съответства на намаляване на фокуса на некрозата и заместването му с гранулационна тъкан. Този период на заболяването се обозначава като подостра,продължителността му е 4-8 седмици. Впоследствие т.нар слединфарктен период(2-6 месеца) сърцето се адаптира към новите условия на работа.
При диагностициране на остър миокарден инфаркт голямо значениеТо има електрокардиографско изследване.С помощта на ЕКГ можете не само да определите наличието на миокарден инфаркт, но и да изясните редица важни подробности - локализацията, дълбочината и степента на увреждане на сърдечния мускул (фиг. 97). В първите часове от развитието на заболяването настъпва промяна в сегмента СВи зъбно колело T.Низходящ край на зъба R,без да достига изоелектричната линия, преминава в сегмента ST,който, издигайки се над него, образува дъга, изпъкнала нагоре и сливаща се директно със зъба T.Образува се така наречената монофазна крива. Тези промени обикновено продължават 3-5 дни. След това дегментирайте СВпостепенно намалява до изоелектричната линия и G вълната става отрицателна и дълбока. Появява се дълбок зъб Q,зъбец Рстава ниска или изчезва напълно и тогава се образува комплекс QS.Външен вид на зъб Qхарактерни за трансмуралния инфаркт. В зависимост от локализацията на инфаркта се наблюдават изменения във вентрикуларния комплекс в съответните отвеждания (фиг. 98 и 99). Във фазата на белези на сърдечния удар, оригиналната ЕКГ форма, наблюдавана преди развитието му, може да бъде възстановена или промените ще се стабилизират за цял живот.
В случаите, когато електрокардиографската диагностика на ин- Промени във вентрикуларния комплекс
Инфаркт на миокарда
22.11.2009 г./резюме, резюме текст
Инфарктът на миокарда като ограничена некроза на сърдечния мускул, предпоставките за възникването му, етапите на развитие и степента на опасност за живота и здравето на човека. Клинични прояви на заболяването и неговите атипични форми. Схема за диагностика и лечение.
06/11/2009/медицинска история
Диагностика на остър трансмурален антеролатерален инфаркт на миокарда въз основа на оплакванията на пациента и направените изследвания, процедурата за обосноваване на диагнозата клинична диагноза. Необходими тестовеи провеждане на общ преглед и назначаване на лечение.
26.03.2010/медицинска история
Обективно изследване на дихателните органи, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови, пикочни, ендокринни и нервни системи. Признаци на подостър стадий на голям фокален инфаркт на миокарда в долната част на сърцето. Биохимично изследване на пациента.
08/11/2007/курсова работа
Проблеми на хора, прекарали инфаркт на миокарда. събития медицинска и социална рехабилитация, адаптация, психологическо разтоварване и защита. Характеристики на медико-социалните грижи за лица, претърпели инфаркт на миокарда.
09/10/2010/теза, теза
Разглеждане клинични проявленияи диагноза инфаркт на миокарда. Описание фармакологично действиепоказания за употребата на лекарството Actilyseum. Алгоритъм за оказване на медицинска помощ на пациенти с остър миокарден инфаркт на доболничния етап.
06/11/2009/медицинска история
Състоянието на пациента, приет в клиниката. Не е възможно да се запишат оплакванията на пациента поради загуба на говор. Резултати от допълнителни методи за изследване. ЯМР снимка исхемичен инсултлява фронтално-темпоро-париетална област на мозъка, енцефалопатия.
20.06.2009 г./курсова работа
Инфаркт на миокарда, ангина пекторис, колапс и хипертонична криза. Болка поради сърдечно заболяване. Хронична съдова недостатъчност. Причини за инфаркт на миокарда. Концепцията за клинични и биологична смърт. Основни принципи на кардиопулмоналната реанимация.
22.02.2010/презентация
Инфарктът на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от продължителна исхемия поради спазъм или тромбоза на коронарните артерии. Причини за инфаркт на миокарда, класификация на пациентите според тежестта на заболяването. Цели на рехабилитацията и санаториалното лечение.
12.12.2010/презентация
Инфаркт на миокарда като един от клинични формикоронарна болест на сърцето, която се проявява с развитието на некроза на област на миокарда поради абсолютна или относителна недостатъчност на кръвоснабдяването му. Причини за хипертония.
26.03.2009 г./резюме, резюме текст
Причини за болка в гърдите. Ангина пекторис. Вариантна ангина (Prinzmetal). Нестабилна (нарастваща или прединфарктна) стенокардия. Остър миокарден инфаркт. Аортна дисекация. Перикардит. Белодробна емболия. Медиастинит.
УСЛОЖНЕНИЯ
Клиничното протичане на инфаркта на миокарда често се влошава различни усложнения/табл.12/, които до голяма степен определят нейното протичане и прогноза.
Внезапната смърт обикновено настъпва в първите минути или часове от развитието на инфаркт на миокарда, което представлява 30 до 60% от всички смъртни случаи при това заболяване. Най-честата причина за внезапна смърт е остро разстройствосърдечен ритъм под формата на вентрикуларна фибрилация или асистолия. Клинично се проявява със загуба на съзнание, спиране на дишането, липса на пулс в големите съдове. В някои случаи се развиват конвулсии и зениците се разширяват 30-60 секунди след спиране на сърцето. На ЕКГ по време на фибрилация, вместо вентрикуларни комплекси, се записват произволни вълни с различни размери и форми, следващи една след друга без никакви интервали.
Таблица 12
проводимост /синусова брадикардия и сърдечен блок/
— Остра сърдечна недостатъчност / различна степен
изразителност/
— Разкъсване на сърцето/свободната стена или интервентрикуларната
— Тромбоза и емболия
— Стомашно-чревно кървене
Стомашно-чревна пареза
— Нарушения на уринирането
— Синдром на Dressler
- Хронична сърдечна аневризма
— Хронична сърдечна недостатъчност
Нарушенията на сърдечния ритъм и проводимостта са най-честите усложнения на МИ, които се срещат при приблизително 90% от пациентите в острия период. Особено чести и опасни са камерните аритмии, които са една от основните причини за смърт. камерна екстрасистоласреща се в приблизително 70-80%, пароксизмално камерна тахикардия- в 10%, а мъждене - в 6-7% от случаите/. По-малко опасни и по-лесни за коригиране са синусовите аритмии (синусова тахикардия - при приблизително 50% от пациентите), предсърдната екстрасистола (20-30% от всички случаи) и предсърдното мъждене. По-рядко /главно при задни инфаркти на диафрагмата/ се развива пълна напречна блокада /около 5% от всички пациенти/.
Острата сърдечно-съдова недостатъчност често възниква с МИ на предната стена на лявата камера и се проявява под формата на сърдечна астма, белодробен оток и кардиогенен шок.
В света най-разпространена е класификацията на острата сърдечна недостатъчност по Killip /1967/, представена в таблица 13.
Таблица 13
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ОСТРИ СЪРДЕЧНИ
НЕУСПЕХ ПРИ ИНФАРКТ НА МИОКАРДА
Степен Сърдечна честота Смъртност
недостатъчност
1. Клинични признаци
сърдечна недостатъчност
Острият миокарден инфаркт е некроза на сърдечната тъкан поради спиране на кръвоснабдяването на органа.
Симптомите на острия миокарден инфаркт са доста неясни, но предварителни самодиагностикажизненоважни за навременното търсене на медицинска помощ.
Етапи
Инфарктът на миокарда е разделен на няколко прогресивни етапа, които показват началото на атака. Трябва да можете да ги различавате, за да определите по-точно степента на опасност.
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
По този начин има пет етапа на развитие:
| Прединфарктен стадий |
|
| Най-острия стадий |
|
|
|
|
|
| Стадий след инфаркт |
|
Основни симптоми на остър миокарден инфаркт
Основните признаци на инфаркт включват болка в гръдната кост, тя е подобна, но по-изразена. Пациентите могат да получат други симптоми на остър миокарден инфаркт.
Те зависят от степента на нарушения в помпената функция на сърцето, от размера и местоположението на лезията. Смята се, че общата картина на симптомите на заболяването е много необичайна и сърдечният удар често се бърка с други проблеми в тялото.
По време на типичен миокарден инфаркт се наблюдават следните прояви и симптоми на заболяването:
| диспнея |
|
| Страх от смъртта |
|
| Загуба на съзнание |
|
| болка |
|
| Повишено изпотяване |
|
| Бледа кожа |
|
Нетипични прояви
Много по-трудно е да се идентифицират нетипичните признаци на инфаркт.
Симптомите често показват заболявания от друг вид, които изглежда не предвещават сърдечни проблеми и болката или спира напълно, или става по-слабо изразена.
В такава ситуация е много трудно да се идентифицира сърдечен проблем и да се предскаже диагнозата. Нетипични симптоми се наблюдават при възрастни хора, над 60 години и при пациенти с хронични заболявания.
Всички симптоми на остър миокарден инфаркт са групирани в синдроми:
| Синдром на атипична болка | Наблюдава се, когато болката е локализирана в органи, различни от сърцето. Може да се намира в областта на шията и гърлото, долната челюст, да имитира зъбоболи ухото, както и в лявата лопатка. Инфарктът копира болести:
|
| Образува се по време на инфаркт задна стена, среден слой – миокард. Болката се изразява в коремната област, между лопатките, отбелязват се метеоризъм и подуване на корема, появяват се гадене и повръщане, оригване и проблеми с храносмилането. Понякога може да се появи кървене в храносмилателни органи, в такива случаи се получава повръщане кафявои намалява. Заболявания, под които се маскира инфаркт:
|
|
| Астматична форма | Проявява се, когато изпомпването на кръвния поток намалява и кръвта застоява в белите дробове. Появяват се задух и задушаване, отделят се храчки под формата на розова пяна, кожата побледнява и се появява студено изпотяване. Заболявания с подобни симптоми:
|
| Колаптоиден |
|
| оток | Открива се по време на развитието на сърдечна недостатъчност на двете камери. Може да се развие поради обширен инфаркт с видимо нарушение на сърдечната дейност. Проявява се със задух, замаяност, слабост, подуване на краката или кръста. Заболявания с подобни симптоми:
|
| Аритмичен |
|
| Често при възрастни хора с нарушения на кръвния поток мозъчни съдове. Основни симптоми: шум в ушите, замаяност, загуба на съзнание, гадене и слабост. Може да показва проблеми:
|
|
| Изтрита форма |
|
По този начин заболяването инфаркт на миокарда има множество симптоми и признаци. В тази връзка диагностиката се извършва само в болница, с изключение на общ прегледи оплакванията на пациентите.
Трябва да обърнете внимание на всички симптоми, защото е възможно инфарктът да започне точно сега. Ако състоянието не се подобри, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да установите диагноза.
Зареждане...