Kuidas ravida ravimitest põhjustatud hepatiiti. Officinaalne hepatiit

Krooniline hepatiit on rühm maksapatoloogiaid, mis tekivad selle taustal erinevaid tegureid ja neid iseloomustab erineva raskusastmega põletikulise protsessi ilmnemine ja näärmerakkude nekroos. Vastavalt kaasaegsele rahvusvaheline klassifikatsioon, ravimist põhjustatud hepatiit on üks selle rühma haiguste esindajatest. Järgnevalt on toodud haiguse ilmingud, põhjused, miks see areneb, ja vastused küsimusele, kas sellise hirmuäratava nimega patoloogiat on võimalik ravida.

Ravimitest põhjustatud hepatiit on hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustus, mis areneb erinevate laguproduktide mõjul. ravimid. Patoloogia tekib käimasoleva taustal intensiivne ravi iga kuues või seitsmes patsient. Veerandil neist patsientidest areneb haigus keerulisemate seisunditeni (näiteks maksarakkude asendamine sidekoe edasise jõudluse vähenemisega). On teada, et naistel on mitu korda suurem tõenäosus haigestuda ravimitest põhjustatud hepatiiti kui meestel.

On olemas järgmised haiguse vormid:

• vürtsikas ravimitest põhjustatud hepatiit(kolestaatiline, tsütolüütiline ja kombineeritud tüüp);
• krooniline ravimitest põhjustatud hepatiit (CLH).

Maksa peetakse üheks suurimaks elundiks. Selle ülesanneteks on toksiinide ja mürgiste ainete inaktiveerimine, organismi puhastamine, sapi tootmine, vererakkude moodustamine ja hävitamine. Puhastamine toimub hepatotsüütide sees toimuvate spetsiifiliste ensümaatiliste protsesside tõttu. Selle tulemusena väljutatakse maksa poolt neutraliseeritud ained organismist.

Inimestele mürgiste ainete hävitamine toimub mitme järjestikuse protsessina, mille käigus moodustuvad spetsiifilised tooted. Paljude ravimite sellised lagunemissaadused on näärmele isegi mürgisemad kui ravimid ise.

Ravimite või nende suurte annuste pikaajaline kasutamine põhjustab ensümaatiliste süsteemide ammendumist ja maksarakkude kahjustamist. Tulemuseks on toksiliste ravimite põhjustatud hepatiidi teke.

Kaasaegsel farmakoloogilisel turul on rohkem kui 1000 ravimit, mis võivad provotseerida haiguse arengut. Negatiivne mõju maksale suureneb mitme ravimi kombineeritud kasutamisel mitu korda ja 6 või enama ravimi samaaegsel kasutamisel suureneb haiguse tekkerisk 85% -ni. Maksapatoloogia moodustumise protsess võib kesta 3-4 päeva kuni mitu aastat.

Tegurid provokaatorid

Peamised tegurid, mis võivad provotseerida ravimitest põhjustatud hepatiidi tekkimist:

• individuaalne tundlikkus toimeaineid ravimid;
• erineva iseloomuga krooniline hepatiit;
• astsiidi tekkimine (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• alkoholi kuritarvitamine;
• toksiline toime ametiülesannete täitmise käigus kehasse sattunud mürgised ained;
• lapse kandmise periood;
• valguainete ebapiisav tarbimine toiduga;
• stressirohked olukorrad;
• südame ja neerude rasked patoloogiad.

Patoloogia arengu ainus tingimus on ebasoodsate tegurite ja ravimteraapia koosmõju.

Loetelu ravimitest, mis võivad provotseerida ravimitest põhjustatud hepatiidi teket:

1. Tuberkuloosibatsilli vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid (isoniaziid, PAS).
2. Hormonaalsed ained (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid).
3. Diureetikumid (Veroshpiron, Hypothiazid).
4. Antiarütmikumid (amiodaroon).
5. Antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinide, makroliidide, tetratsükliinide esindajad).
6. Sulfanilamiidi preparaadid (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimükootikumid (ketokonasool, amfoteritsiin B).
8. Vähivastased ravimid (metotreksaat).
9. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak).

See ei ole kogu ravimite loetelu, mille taustal võib tekkida ravimitest põhjustatud hepatiit.

Haiguse ilmingud

Ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse käigust, patoloogilise protsessi raskusastmest. Kliiniline pilt on sarnane teiste hepatiidi vormidega. Patsient kaebab seedetrakti erksate ilmingute üle sooletrakt: iivelduse ja oksendamise hood, kõhupuhitus, järsk langus söögiisu, kibe röhitsemine, probleemid väljaheitega.

Mõjutatud organi projektsioonis on tsefalgia, ebamugavustunne ja raskustunne. Palpatsiooni läbiviimisel määrab raviarst valu olemasolu, maksa suuruse suurenemise. Patoloogia progresseerumisega kaasneb kollatõve areng. Patsiendi nahk ja sklera muutuvad kollaseks, väljaheited muutuvad värvituks ja uriin, vastupidi, omandab tumeda varjundi. On naha sügelus, ämblikveenide olemasolu, erineva iseloomuga lööbed.

teatud kliinilised juhtumid, kui haigus oli täies hoos diagnoositud laborianalüüs ja patsient ei teadnud isegi selle olemasolust sümptomite puudumise tõttu.

Diagnostika

Diagnostikaprotsess algab elu- ja haiguslugude kogumisega, patsiendi visuaalse uurimisega ja kahjustatud piirkonna palpeerimisega. Lisaks on ette nähtud üldised testid (veri, uriin), vere hüübimissüsteemi seisundi määramine,
biokeemia (ALAT, AST, bilirubiini, aluselise fosfataasi, valgufraktsioonide näitajad).

Maksa ultraheliuuring määrab maksa suuruse suurenemise (mõnikord koos põrnaga), selle kudede heterogeense struktuuri. Spetsialist peab välistama muud tüüpi hepatiidi (alkohoolne, viiruslik, autoimmuunne). See võib nõuda maksa biopsiat, mille abil saab kindlaks teha spetsiifiliste muutuste puudumist hepatotsüütides. Reeglina kinnitatakse suure hulga eosinofiilide, granuloomide olemasolu, selge piir mõjutamata koe ja rakusurma piirkondade vahel.

Kulutama diferentsiaaldiagnostika viirusliku hepatiidi korral määratakse seroloogilised testid ja PCR.

Ravi omadused

Raviskeemi töötab välja spetsialist hepatoloog. Ravimitest põhjustatud hepatiidi ravi peab olema õigeaegne. See aitab vältida haiguse üleminekut tsirroosiks või maksapuudulikkuseks. Põhiprintsiibid:

1. Haiguse põhjustanud ravimi kasutamine tuleb katkestada. Sarnast probleemi kaalutakse nende spetsialistide puhul, kes määrasid ravi. kaasnevad haigused. Vajadusel asendage see teise ravimiga.
2. Ravimitest põhjustatud hepatiidi võõrutusravi – patsiendi vere puhastamine nendest metaboliitidest, mis mõjuvad organismile mürgisel viisil. Selleks viiakse läbi Hemodezi infusioon, vajadusel kasutatakse hemodialüüsi või plasmafereesi, spetsiifiliste antidootide kasutuselevõttu.
3. Taastav ravi hepatoprotektoritega - ravimid, mis kaitsevad nääre väliste ja väliste negatiivsete mõjude eest sisemised tegurid, taastamine funktsionaalne seisund hepatotsüüdid. Esindajad - Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomaatilised ilmingud(nt antiemeetikumid, sorbendid).

Võimsuse korrigeerimine

Dieet ravimitest põhjustatud hepatiidi korral – link kompleksne ravi patoloogia. Eksperdid soovitavad patsiendil mitte ainult järgida meditsiiniline toitumine aga ka muuta harjumusi, elustiili üldiselt.

Patsiendid peavad järgima tabeli nr 5 reegleid. See dieet on ette nähtud igat tüüpi hepatiidi, tsirroosi, maksapuudulikkuse korral. Iseärasused:

Maksapatoloogia nõuab joomise režiimi järgimist. Piisav kogus vedelik säilitab vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajaid, vähendab sapi viskoossust, aitab peatada põletikulist protsessi.

Võite kasutada sulfaatrühmadega mineraalvett. Need aktiveerivad sooletrakti tööd, vähendavad maksa koormust, normaliseerivad sapi väljavoolu, kõrvaldavad spasmid. konstruktsioonielemendid sapiteede süsteem. Neid vett saab kasutada terapeutilised vannid(kestus - 10 minutit, temperatuur - 36 ° C, arv - 10-12 protseduuri).

Näidismenüü ravimitest põhjustatud hepatiidi jaoks

Hommikusöök - madala rasvasisaldusega kodujuust, millele on lisatud banaan, tee.

Suupisteks on õun.

Lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud kanafilee, värske köögiviljasalat.

Suupiste - jogurt.

Õhtusöök - riis, kala, küpsetatud köögiviljad.

Suupiste - klaas teed, küpsised.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on ära hoida ravimitest põhjustatud hepatiidi teket, hõlmavad keha (sh maksa) seisundi õigeaegset diagnoosimist, alkoholi joomisest ja suitsetamisest hoidumist. Mis tahes patoloogia ravi peaks valima kvalifitseeritud spetsialist pärast täielikku ravi terviklik läbivaatus patsient. Hepatotoksiliste ravimite määramisel tuleb võtta hepatoprotektoreid.

ravimitest põhjustatud hepatiit tõsine haigus, mis võib areneda välgukiirusel, isegi viia maksa kooma ja surmav tulemus. Selle vältimiseks peaksite loobuma eneseravist, pöörduma õigeaegselt arsti poole ja järgima kõiki ettenähtud soovitusi. Sel juhul on võimalik saavutada soodne prognoos.

Negatiivse kroonilise kokkupuutega ravimid ravimitest põhjustatud hepatiit tekib maksarakkudel. Seda haigust võib vallandada ürtide infusioonide ja keetmiste kuritarvitamine. Maksarakud () ravimites sisalduvate aktiivsete sünteetiliste ainete mõjul kaotavad oma funktsioonid ja surevad. Algab maksapõletik, raskematel juhtudel areneb tsirroos ja maksapuudulikkus.

Üldine informatsioon

Hepatotsüütide surm negatiivne mõju toksiliste ühendite tekkimist meditsiinis nimetatakse ravimitest põhjustatud või ravimitest põhjustatud hepatiidiks. Maksahäirete esilekutsumiseks võite võtta mis tahes ravimeid. Haigus on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Krooniline ravimitest põhjustatud hepatiit jaguneb ka mitmeks tüübiks:

• kolestaatiline;
• tsütolüütiline;
• segatud.

Statistika kohaselt tekib pikaajaliste ravikuuride korral 28% patsientidest ravimitest põhjustatud hepatiit ja veerandil patsientidest on tõsine risk maksatsirroosi tekkeks. Maksahaiguse tekke riski määravad tegurid on järgmised:

• halb pärilikkus;
• alkoholi kuritarvitamine ravi ajal;
• sõltuvus;
• stressirohked tingimused;
• kehv toitumine;
• kroonilised maksahaigused;
• ravimite ebaõige valik;
• kõrge vanus;
• ravimitest põhjustatud hepatiit anamneesis.

Eakate ravimitest põhjustatud hepatiit mõjutab maksa sagedamini kui meestel.

Teadlased on leidnud, et uimastitest põhjustatud hepatiit mõjutab naisi mitu korda sagedamini kui mehi. Selle põhjused geneetiline eelsoodumus haigus ei ole välja selgitatud. Ravimitest põhjustatud hepatiit raskendab õige ravimteraapia valikut. Eakad inimesed on vastuvõtlikud ravimitest põhjustatud hepatiidile maksa vereringe intensiivsuse vähenemise tõttu.

Etioloogia ja kulg

Põletikulise protsessi esinemine maksarakkudes on seotud maksa filtreerimisfunktsiooni ebaõnnestumisega. V normaalsetes tingimustes hepatotsüüdid neutraliseerivad ja eemaldavad kehast mürgiseid ühendeid spetsiaalsete valguühendite aktiivsel osalusel. Mürgised ained muudetakse metaboliitideks ja erituvad organismist. Kell suur kobar maksas kahjustavad metaboliidid organi rakke rohkem kui sünteetilised ravimid.

Ravimite pikaajaline kasutamine, suured annused, paljude ravimite kombinatsioon on peamised tegurid, mis põhjustavad maksarakkude ensümaatilise aktiivsuse vähenemist.

Kui hepatotsüüdid on kahjustatud, on häiritud kogu organi talitlus, toksilised ühendid tungivad kudedesse, hävitades rakutasandi struktuuri ja põhjustavad põletikulist protsessi. Kõige sagedamini tekib haigus eneseravimise ja kontrollimatu tarbimine ravimid. Ravimitest põhjustatud hepatiit ei ole nakkav ega levi ühelt inimeselt teisele. Arstid on kindlaks määranud rühmade loendi ravimid, mis on kõige hepatotoksilisemad:

• tetratsükliini, kloortetratsükliini, diksütsükliini antibiootikumid;
• amoksitsilliini sisaldavad ravimid;
• seenhaiguste ravimid;
• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
• hormonaalsed ained;
• diabeediravimid, diureetikumid.

Immuunsuse vähenemine raseduse ajal koos neerupõletikuga ähvardab hepatiidi teket.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi arengu kiirus ja aste sõltub kasutatavate ravimite omadustest ja nende kogusest skeemis, immuunsuse individuaalsetest omadustest ja ravi kestusest. kõrge riskiga maksapatoloogiate ilmnemine naistel raseduse ajal koos maksapõletikuga. Ebapiisav valgu tarbimine ravi ajal on täiendav tegur haiguse ilmnemisel.

Millised on sümptomid?

Samaaegne ebameeldivad sümptomid ja uimastiravi näitavad. Uimastitest põhjustatud hepatiidi kohta öelge järgmised iseloomulikud tunnused:

• kibedus suus;
• halb isu;
• kaalukaotus;
• naha kollasus;
• tumedat värvi uriin;
• krooniline valu paremas hüpohondriumis;
• unetus;
• krooniline väsimus.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomite puhul mängib olulist rolli arsti võime eristada haigust teistest hepatiitidest – A-, B- ja C-hepatiidist. Ravi peab määrama ainult arst pärast testimist ja diagnostilised protseduurid. Eneseravim viib rasked tagajärjed: maksatsirroos või maksapuudulikkus, halvimal juhul - surmani.

Diagnostilised protseduurid

Diagnoosi saab teha biokeemilise vereanalüüsiga patoloogilised muutused organismi ja hinnata tööd siseorganid.

Haiguse diagnoosimiseks tehke biokeemiline analüüs veri. Maksafunktsiooni rikkumine tuvastatakse veres suurenenud summa transaminaaside ensüümid. See tingimus näitab patoloogilised protsessid maksas. Bilirubiini hulk suureneb, aluselise fosfataasi ja globuliini fraktsioonide aktiivsus on suurenenud.

Uimastitest põhjustatud hepatiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste sortidega viiruslik hepatiit, kasvajad maksas, pahaloomulised moodustised kõhunäärmes, sapikivitõbi.

Patsiendid, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, peaksid regulaarselt võtma biokeemilist analüüsi, et tuvastada AST ja ALT. Maksafunktsiooni häire kahtluse korral täiendav üldised analüüsid veri, uriin, väljaheited. Määratud ultraheliuuringud kõhuõõnde. Vajadusel määrab arst täiendav diagnostika.

Ravi omadused

Peamine asi, mida ravimist põhjustatud hepatiidi puhul teha, on mürgise ravimi tuvastamine ja kasutuselt kõrvaldamine. Mõne aja pärast on märgata edusamme – märgatakse maksa seisundi paranemist. Kuid kahjustatud hepatotsüüdid vajavad taastamist. Maksarakkude resistentsuse suurendamiseks toksiinide negatiivsete mõjude suhtes on ette nähtud hepatoprotektorid.

Ravi ravimitega

Need ravimid aitavad kaasa maksarakkude taastamisele.

Ravi maksapõletik viiakse läbi hepatoprotektorite abil. Hepatoprotektorid hõlmavad aineid, mille toime ja ohutus on kliiniliselt tõestatud randomiseeritud uuringutega. Need ravimid kuuluvad oluliste fosfolipiidide hulka - "Essentiale-N", "Enerliv". Nende omadus on integreeruda rakuseintesse, paraneda ja taastada raku struktuur. Sellised ravimid aktiveerivad hepatotsüütide aktiivsust. Hepatoprotektorite hulka kuuluvad Karsil, Legalon, Allochol. Ravimi ja vastuvõtu kestuse määrab arst, lähtudes patsiendi individuaalsest haiguspildist.

Ravimitest põhjustatud hepatiit on maksapõletik, mis on seotud teatud ravimite kasutamisega. Hepatotoksilised ravimid põhjustavad hepatotsüütide põletikku ja nekroosi, millega kaasneb valulikud aistingud ja tervise halvenemine. Lisaks vähendab see sümptom oluliste ravimitega ravi efektiivsust. Ravimitest põhjustatud hepatiidi oht seisneb selles, et maksarakkudesse võivad koguneda mürgised ained ning haiguse esimesed sümptomid tekivad juba olulise maksakahjustusega. Statistika kohaselt on see patoloogia sagedamini naistel.

Hepatiidi põhjused pärast ravimite võtmist

Maks on keha loomulik filter. Tema keeruline struktuur võimaldab teil puhastada verd teatud ravimite mürkidest, toksiinidest ja metaboliitidest. Kui nad satuvad pidevalt vereringesse, ei suuda maks oma funktsioonidega toime tulla. Ravimi metabolismi mürgised ained kogunevad selle kudedesse.

Kui te ei lõpeta ravimite võtmist õigeaegselt, võib haigus areneda mitmel etapil:

• hepatiit - maksa parenhüümi põletik;
• rasvhepatoos - seisund, mille korral koos tervete hepatotsüütidega ilmuvad rasvatilgad ja lisandid;
• maksatsirroos - terminali etapp kõik maksapatoloogiad enneaegne ravi, seisneb funktsionaalsete kudede surmas ja nende asendamises sidekoega.

Ravimitest põhjustatud hepatiit avaldub kompleksina iseloomulikud sümptomid. Kui ilmnevad kaebused parema hüpohondriumi valu kohta, kogub arst anamneesi ja teeb kindlasti selgeks, kas patsient võtab mingeid ravimeid. Kell õigeaegne diagnoosimine, hepatotoksilise ravimi ja ravi välistamine, on võimalik haigust peatada põletiku staadiumis ja vältida maksa hepatoosi teket.

Mõnel juhul ei sõltu haiguse areng ravimi rühmast, vaid inimkeha reaktsioonist selle kasutamisele. Isegi minimaalse toksilisusega ravim võib provotseerida ravimitest põhjustatud hepatiidi teket.

Ohus on järgmised inimeste kategooriad:

• veendunud taimetoitlased ja teised, kes mingil põhjusel ei tarbi piisavalt valgurikkaid toite;
• lapsed ja vanurid;
• pikaajalised unehäired või stressirohked olukorrad;
• siseorganite patoloogiad - krooniline maksa-, neeru-, südamepuudulikkus.

Kui mitu päeva möödub ravimi algusest kuni esimeste mürgistusnähtude ilmnemiseni, sõltub maksa seisundist. Patsientidel, kellel on ravimite toime ajal olnud viiruslik, alkohoolne ja muud tüüpi hepatiit, süveneb see enamikul juhtudel. Põletik on kombineeritud etioloogiaga - viirused või toksiinid toimivad hepatiidi peamise põhjusena ja ravimid muutuvad selle avaldumise eeltingimuseks.

TEST: kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Isegi ohutud ravimid võivad põhjustada ravimitest põhjustatud hepatiiti, kui neid kasutatakse suurtes annustes või kombineerituna kokkusobimatute ravimitega.

Ravimid, mis võivad põhjustada ravimitest põhjustatud hepatiiti

Ravimitest põhjustatud hepatiidi põhjused on teatud ravimite rühmad, millel on Negatiivne mõju maksa peal. Mõnel juhul on nende töödeldud tooted isegi mürgisemad kui ravimid ise. Enne kohtumist peavad nad kontrollima maksa seisundit või on lihtsalt huvitatud sellest, kas patsiendil on paremas hüpohondriumis valu või ebamugavustunne.

Arstid eristavad mitut peamist ravimite rühma, mis võivad provotseerida ravimitest põhjustatud hepatiidi ilmnemist:

• ravimid, mis on ette nähtud tuberkuloosi raviks (isoniasiid);
• antibakteriaalsed ained - tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid;
• sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin);
• hormonaalsed ravimid (sh steroidsed põletikuvastased ravimid ja rasestumisvastased vahendid);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak ja nende analoogid);
• tähendab, et mõjutab närvisüsteem ja on ette nähtud krampide, epilepsia ja muude sümptomite korral;
• seenevastased ravimid, eriti tablettide kujul;
• diureetikumid;
• tsütostaatikumid - ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu;
• vahendid normaliseerimiseks südamerütm muud.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi risk suureneb, kui te võtate korraga mitut ravimit. Ravimite kombineeritud toime tugevneb ja maks ei suuda koormusega toime tulla. See toime võib ilmneda isegi siis, kui ravimeid eraldi ei peeta mürgiseks.

Haiguse sümptomid

Ravimitest põhjustatud hepatiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. areneb mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Krooniline vorm seotud toksiinide kogunemisega maksa parenhüümi. Nende toime võib alata isegi paar nädalat pärast ravimite kasutamist ja sümptomid on vähem väljendunud.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomid ilmnevad samamoodi nagu mis tahes muu etioloogiaga maksapõletik. Patsiendid kurdavad iseloomulike märkide üle:

• äge või mõõdukas valu paremas hüpohondriumis;
• iiveldus, oksendamine, seedehäired;
• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• kehakaalu järsk langus;
• võivad ilmneda kollatõve sümptomid: naha ja limaskestade määrdumine kollane toon, väljaheidete heledamaks muutumine ja uriini tumenemine;
• intensiivne kihelus, võib ilmneda lööve;
• palpatsiooniga saab kindlaks teha, et maks on suurenenud ja ulatub väljapoole ranniku seina servi.

Manifestatsiooni intensiivsus kliiniline pilt sõltub ravimitest põhjustatud hepatiidi ja kaasuvate haiguste staadiumist. Paljudel juhtudel piirdub haigus ebamugavus- ja raskustundega küljes, samuti iiveldusega pärast söömist. Ägeda hepatiidi esinemissagedus võib suureneda üldine temperatuur keha ja kaugelearenenud juhtudel arenevad närvinähtused aju mürgistuse tõttu. Iseloomulik omadus Seda tüüpi hepatiit seisneb selles, et pärast selle põhjuse kõrvaldamist, st ravimi kasutamise lõpetamist, hakkavad selle sümptomid järk-järgult kaduma.

Diagnostika

Diagnoosimise peamine eesmärk on selgitada välja põletiku põhjus ja selle staadium. Oluline on koguda anamneesi ja teha kindlaks, et valu maksa piirkonnas ilmnes just pärast ravimite võtmist. peal esmane läbivaatus arst tunnetab maksa piirkonda ja määrab selle põletiku suurenemise. Ravi alustamiseks on vaja koguda täpsemat teavet haiguse kohta.

Lisaks viiakse uuring läbi kõigi ohutuseeskirjade kohaselt, kuna esimeses etapis on võimatu välistada hepatiidi viirusliku päritolu võimalust. Täielikuma pildi saab mitmete uuringute põhjal:

• Maksa ja sapiteede ultraheli;
• CT või MRI, vastavalt näidustustele - kontrastaine lisamisega;
• täielik vereanalüüs (lümfotsüütide arvu suurenemine, üldvalgu taseme langus);
• biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine - ALT, AST);
• seroloogilised uuringud vereseerumiga viirusliku hepatiidi tekitaja antikehade tuvastamiseks.

Kõigepealt on vaja läbi viia viirusliku ravimite põhjustatud hepatiidi diferentsiaaldiagnostika. See haigus ei ole seotud ravimite võtmisega, vaid avaldub ka maksapõletikuna. Erinevalt ravimitest põhjustatud hepatiidist on see nakkav ja võib levida vere käitlemise kaudu.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid näitavad põletikulise protsessi arengut maksas

Haiguste ravimeetodid

Ravimitest põhjustatud hepatiidi ravi peaks algama selle põhjuse kõrvaldamisega, st toksiliste ravimite võtmise ravikuuri lõpetamisega. Seejärel on teraapia suunatud hepatotsüütide taastamisele ja elundi funktsiooni normaliseerimisele. Kui spetsiifiliste hepatotoksiliste ravimite võtmist ei ole võimalik lõpetada, on rõhk õigel toitumisel ja pideval maksa jälgimisel.

Patsiendil ravimist põhjustatud hepatiidi tuvastamise toimingute algoritm koosneb mitmest etapist:

1. ravimite võtmine toksiinide eemaldamiseks kehast (sorbendid, intravenoosne manustamine Hemodez või selle analoogid);
2. maksa parenhüümi taastamine hepatoprotektoritega;
3. lisaks sümptomaatiline ravi- vastavalt näidustustele.

Üks peamisi tingimusi maksa kiireks taastumiseks on toitumine. Toitumine sel perioodil on suunatud maksa koormuse leevendamisele, seetõttu on soovitatav süüa ainult lihtsaid madala rasvasisaldusega toite. Umbes õige toitumine Arstidel on oma soovitused:

• täielikult kõrvaldada praetud, rasvased, vürtsikad toidud, kondiitritooted, maiustused, gaseeritud joogid ja alkohol;
• süüa vähemalt 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena;
• liha ja köögiviljad on paremini seeditavad keedetud või aurutatult;
• looduslikud puu- ja köögiviljamahlad on kasulikud;
• põhitoit peaks olema supid ja muud esimesed toidud, eelistatavalt köögiviljad või piimatooted;
• kõik toidud tuleb soojendada soojaks.

On mitmeid ravimeetodeid rahvapärased abinõud, mis on võimelised puhastama maksa toksiinidest ja leevendama selle põletiku sümptomeid. Mõned patsiendid joovad värsket peedi- või õunamahla, sest suurepärane sisu happed, kutsuvad nad esile sapi väljavoolu ja puhastavad maksa. Kasulikud on ka idandatud kaera terad.

Ennetamine ja prognoos

Mürgiste ravimite õigeaegse tagasilükkamisega saab haigust täielikult ravida. Maksa parenhüüm taastub kiiresti ja ühe terve hepatotsüüdi asemele ilmub kaks uut rakku. Kui te aga ei pööra piisavalt tähelepanu ravile ja maksa taastamise meetmetele, võib hepatiit progresseeruda ka pärast kahjulike ravimite võtmise lõpetamist.

Selle haiguse tekkimise riski minimeerimiseks peate järgima mõnda ennetusreeglit:

• järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
• kanda kopse füüsiline harjutus normaalse kehakaalu säilitamiseks;
• enne uute või juba tuntud ravimite võtmise alustamist kontrollige maksa seisundit;
• ära kombineeri ravimid olemata kindel nende ühilduvuses.

Ravimitest põhjustatud hepatiit võib ilmneda eraldi haigusena või areneda koos teiste patoloogiatega. Maksapõletik on valulik seisund, mis mõjutab kõigi siseorganite süsteemide tööd. Mõnel juhul on võimatu keelduda mürgiste ravimite võtmisest, samuti nende asendamisest analoogidega. Sellistele patsientidele määratakse taastav ravi pärast põhiravikuuri lõppu ja selle vähendamiseks kahjulikud mõjud ravimid maksa soovitavad dieeti ja hepatoprotektoreid.

Seotud videod

Ravimitest põhjustatud hepatiit on haigus, mille korral maksas tekib reaktiivne põletikuline protsess. See algab siis, kui inimene võtab hepatotoksilist toimet meditsiinilised preparaadid. Mõjutatud on hepatotsüüdid.

Need on maksa parenhüümi rakud, mis osalevad paljudes protsessides:

• valkude süntees ja säilitamine;
• kolesterooli süntees;
• võõrutus;
• lipiidide ja fosfolipiidide süntees;
• endogeensete elementide eemaldamine kehast;
• sapi initsiatsioon.

Ravimite metaboliidid ei aita kaasa mitte ainult põletikulise protsessi arengule, vaid põhjustavad ka rakunekroosi, maksatsirroosi ja maksapuudulikkust. Meestel on ravimitest põhjustatud hepatiit harvem, peamiselt põletikuline protsess naised on vastuvõtlikud.

On ka teist tüüpi haigus, nimelt. See areneb pestitsiidide, seente toksiinide, tehnilise alkoholiga mürgituse taustal.

Mürgine hepatiit tekib mitte ainult siis, kui inimene on midagi söönud või joonud, vaid nakatumine võib tekkida ka selle kaudu Hingamisteed või nahapoorid. Kokkupuude tööstuslike mürkidega võib sellist haigust esile kutsuda.

Väga sageli seisavad arstid silmitsi seenemürgistusega. See on toksiline hepatiit. Kuid enamikul juhtudel põhjustab see surma.

Hepatiidi põhjused

Maksa võib nimetada ideaalseks filtriks kogu looduses. See vastutab verega sisenevate mürgiste ainete neutraliseerimise ja eemaldamise eest. Kui veres kaua aega sisaldas suur hulk ravimite metaboliidid, maksarakud hakkavad lagunema. Järeldus kahjulikud ained kehast väljumine toimub mitmes etapis. Selle käigus moodustuvad metaboliidid (bioloogilise transformatsiooni vaheproduktid). Ravimpreparaadid sisaldavad liiga hepatotoksilisi elemente, millel on kahjulik mõju rakkudele ja maksale tervikuna.

Kui inimene võtab pikka aega sellised ravimid, on neutraliseeriva ensümaatilise süsteemi ammendumine, hepatotsüütide kahjustus. Selle tulemusena hakkab arenema ravimitest või ravimitest põhjustatud hepatiit. Tänapäeval on teada umbes 1000 ravimit, mis võivad hepatiiti esile kutsuda. Maksarakkude põletikurisk suureneb kümnekordseks, kui võtta korraga mitu ravimit. 8-9 ravimi samaaegne tarbimine suurendab hepatotsüütide kahjustust 93%. Haiguse areng võib kesta 2 päeva kuni 1 aasta. Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

Narkootikumide põhjustatud hepatiit tekib peamiselt siis, kui ravimite annust eiratakse või manustatakse valesti.

Ravimitest põhjustatud hepatiit: sümptomid ja tunnused

Ravimitest põhjustatud hepatiidi korral ilmnevad samad sümptomid, mis kõigi teadaolevate haigusvormide puhul. Need sisaldavad:

• väsimus;
• nõrkus;
• unehäired;
• korduv peavalu;
• naha ja silmavalgete kollasus;
• valu ja raskustunne maksas (parempoolne hüpohondrium);
• kibe maitse suus;
• isutus;
• kõhulahtisus;
• iiveldus, oksendamine;
• intensiivne kaalulangus.

Kuna hepatiidil on samad sümptomid nagu A-, B- ja C-hepatiidil, võib ravi määrata ainult arst pärast täielik läbivaatus. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ega püüda olukorda parandada ravimitega, isegi nende imeravimitega, millest reklaamid räägivad. See võib olukorda ainult süvendada ja isiklikult aidata kaasa haiguse veelgi intensiivsemale arengule.

Ravimitest põhjustatud (meditsiinilise) hepatiidi ravi

Ravimitest põhjustatud hepatiidi ravi algab diagnostiline uuring ja analüüside edastamine. Väga oluline on mõista, et inimesel on tõesti ravimitest põhjustatud hepatiit, sest sellest sõltub ravikuur. Diagnoos tehakse järgmiste meetoditega:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (bilirubiini taseme määramine veres, bilirubiini ja valgufraktsioonid);
• vere hüübimissüsteemi uurimine (koagulogramm);
• palpatsioon;
• Maksa ultraheli.

Kui haigus leiab kinnitust, tühistavad arstid maksarakkudele mürgise ravimi. Seejärel kompleks ravimeetmed, mis aitab eemaldada mürki ja neutraliseerida keha. Meditsiinis nimetatakse selliseid protseduure võõrutusraviks. Organismi puhastamiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate.

Maksa taastamiseks on aineid, mis aitavad kaasa maksarakkude kiirele ja tõhusale taastumisele, nende jagunemisele.

Maksarakkude raskete nekrootiliste ja tsirrootiliste kahjustuste korral kasutatakse organoteraapiat, mis aitab kaasa maksakudede kiirele taastumisele.

Dieet ravimitest põhjustatud hepatiidi korral

Riskirühm on inimesed, kelle perekonnas on haigusjuhtumeid juba esinenud kroonilised haigused maks või hepatiit. Ohustatud on need, kellel on probleeme alkoholiga või kes võtavad pidevalt ravimeid ühe või teise organi taastamiseks.

Riskirühma kuuluvad inimesed ja need, kes ei soovi maksaprobleeme, peaksid võtma kõige rohkem parim ravim ennetamiseks. Me räägime rohust (ohakatest). Tuleb märkida, et kõik maksafunktsiooni taastavad ravimid on loodud selle loodusliku ravimi baasil.

Keetmise valmistamiseks vajate 2 spl. l. purustatud seemned vala 0,5 liitrit keeva veega ja jäta 10-12 tunniks.

Pärast seda kurna puljong. Võtke 100 ml 5 korda päevas.

Lisaks peab isik, kellel on diagnoositud ravimitest põhjustatud (ravim)hepatiit, tingimata järgima teatud dieeti. Maks ei ole "sõbralik":

• alkohol ja nikotiin;
• stress;
• ülekaaluline;
• maiustused ja kondiitritooted suurtes kogustes;
• vürtsikad toidud ja vürtsid;
• lambaliha, rasvane sealiha, seapekk;
• suitsutatud tooted, marineeritud köögiviljad ja puuviljad;
• konserv;
• seened.

Dieet peaks põhinema toodetel, mis sisaldavad:

• maksimaalselt vähendatud tase kolesterool ja rasv;
• rohkelt kiudaineid, köögivilju ja puuvilju.

Kroonilise (ravimi)hepatiidi korral soovitavad arstid:

• vältige transrasvu (margariin, rasv, kiirtoit, kreekerid, konservid);
• vähendada nii palju kui võimalik sisaldavate toitude tarbimist küllastunud rasv (võid, jäätis, omatehtud piim, praetud toidud);
• proovige süüa võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju (kuid ei ole soovitatav neid mahlade või kuivatatud puuviljadega asendada);
• süüa täisteratooteid, taimsed valgud, kaunviljad;
• süüa kana, tuvi, küülikut, vasikaliha, lahjat ja soolamata kala;
• tarbida vähem suhkrut, soola;
• juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
• mitte nälgida;
• süüa keedetud või küpsetatud toitu.

20. sajandil astus farmaatsiatööstus suure sammu edasi. Sünteesiti erinevaid keemilisi ühendeid, koguti kliinilisi andmeid kasutatud ravimite efektiivsuse ja ohutuse kohta. Samal ajal märgati, et mõned ravimirühmad avaldasid sihtorganile positiivset mõju, põhjustades samas. Esimest juhtumit kirjeldati pärast ravi oksüfenisatiiniga, lahtistiga. Seda patoloogiat nimetatakse ravimitest põhjustatud hepatiidiks.

ICD kood 10 – K71 toksiline maksakahjustus.

Ravimitest põhjustatud hepatiit on maksakahjustus, mis tekib ravimite toksiliste ühendite toimel hepatotsüütidele, millele järgneb nende areng. põletikuline reaktsioon ja isegi nekroos.
On tavaks eristada kahte vormi: äge ja krooniline. Äge jaguneb kolestaatiliseks, tsütolüütiliseks ja segatud.
Statistika kohaselt võivad ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomid raskendada ravi 28% patsientidest, 25% juhtudest võivad põhjustada tsirroosi.

Naised on sellistele maksakahjustustele altid ja kannatavad selle all 3 korda sagedamini kui mehed.

Lisaks soole võivad esinemissagedust mõjutada:

• geneetiline eelsoodumus - kui ühel vanematest tekkis pärast ravimi võtmist ravimist põhjustatud hepatiit, siis võib sellest ainest saada ka lapse maksakahjustuse;
• Kättesaadavus krooniline hepatiit ajaloos;
• ravimite kombinatsioon. On tõestatud, et kl samaaegne vastuvõtt kuus või enam ravimit, võib ravimist põhjustatud hepatiidi tekkimise tõenäosus ulatuda 80% -ni;
• alkoholi tarbimine;
• Rasedus.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi esinemismehhanism.

Miks tekib maksarakkudes põletik? See on tingitud elundi detoksikatsioonifunktsioonist. Hepatotsüütides neutraliseeritakse ja väljutatakse mürgised ühendid ensüümide osalusel - spetsiaalsed valgud, mis muudavad ohtlikud ained metaboliitideks, mis on valmis meie kehast lahkuma. Sageli on nendel metaboliitidel maksa kahjustav toime tugevam kui algsetel keemilistel ainetel.

Pikaajaline ravikuur, maksimaalsed annused, ravimite kombinatsioon on tegurid, mis vähendavad hepatotsüütide ensümaatilist aktiivsust. Maks lakkab oma funktsiooni täitmast, mürgised ained tungivad rakkudesse, hävitavad struktuurseid moodustisi, põhjustades põletikku.

Millised ravimid võivad põhjustada maksakahjustusi?

Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada mis tahes raviaine, kuid on olemas kõige hepatotoksilisemate ravimite rühmad:

• antibiootikumid – kõige mürgisemad on tetratsüklilised ühendid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksütsükliin), makroliidid (erütromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin);
• tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin). Need ained võivad samaaegsel kasutamisel põhjustada autoimmuunreaktsioone;
• tsütotoksilised ravimid (tsüklosporiin, metotreksaat);
• seenevastased ained (ketokonasool, flukonasool). Maksakahjustus võib tekkida koos pikaajaline kasutamine ravim (rohkem kui 4 nädalat), sagedamini üle 60-aastastel patsientidel;
• mittesteroidsed põletikuvastased ained (diklofenak, aspiriin);
• diureetikumid (furosemiid, hüpotiasiid);
• hormonaalsed ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid);
• antiarütmikumid (amidaroon);
• diabeedivastased ravimid;
• prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
• ravimid epilepsia ja krambihoogude raviks (klonasepaam, karbamasepiin).

Ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomid

eriline, konkreetsed märgid see haigus mitte. Kliinilised ilmingud identne viirusliku etioloogiaga hepatiidiga.

Kõige levinumad sümptomid:

• isutus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, roojamise iseloomu muutus (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kehakaalu langus;
• üldine halb enesetunne, nõrkus;
• erineva intensiivsusega raskustunne või valu paremal küljel;
• keha naha ja nähtavate limaskestade värvuse muutus (kollastumine, hallus);
• uriini ja väljaheidete värvuse muutus (väljaheite värvuse muutus, uriini küllastunud tume värvus);
• kihelus nahka, ämblik veenid, lööbed.

Kuna sümptomid ei ole piisavalt informatiivsed, siis lavastuseks täpne diagnoos tuleb pöörduda labori ja instrumentaalsed meetodid uurimine.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi diagnoosimine

On mitmeid põhimõtteid kaasaegne diagnostika see haigus. Minimaalsete maksakahjustuse tunnuste ilmnemisel tuleb teha biokeemiline vereanalüüs, mille käigus suureneb transaminaaside, aluselise fosfataasi ja bilirubiini aktiivsus.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring võib paljastada maksa difuusse suurenemise. Biopsiat saab kasutada ravimitest põhjustatud hepatiidi diagnoosimiseks, kuid spetsiifilisi histoloogilisi muutusi ei esine. On vaja analüüsida hepatotoksilisuse jaoks kasutatavaid ravimeid. Reeglina viib selliste ravimite kaotamine maksafunktsiooni normaliseerumiseni.

Dieet

Hepatiidi korral on väga oluline süüa hästi, samal ajal täielikult kõrvaldades alkoholi, piirates tarbimist nii palju kui võimalik.

• kolesterool (munakollane, rups);
• eeterlikud õlid (küüslauk, sibul);
• puriinid (tugevad puljongid),
• oksaalhape (kakao, šokolaad, kange tee, kohv).

Neid nõudeid täidab spetsiaalne nummerdatud dieet - tabel number 5, mille on välja töötanud kodumaine teadlane M.I. Pevzner.

Kõik toidud tuleb aurutada või keeta.
Toitu tuleb võtta võrdsetes osades, jagatuna 5 annuseks.
Dieet sisaldab järgmist keemilist koostist:

• valgud 90–100 grammi (sellest 60 grammi loomad);
• rasvad 80–90 grammi (millest 30 grammi on taimsed);
• süsivesikud 350-400 grammi (suhkur kuni 80 grammi).

Kuidas hoida sellist toitainete tasakaalu? Milliseid toite see dieet lubab? Lihatoodetest võite toiduks kasutada lahja või madala rasvasisaldusega liha: veiseliha, küülikuliha, kana, kalkun. Kõrge sisalduse tõttu on oluline lisada oma dieeti kala toiteväärtus valk: koha, merluus, tursk, pollock, tuunikala. Võid vaheldumisi liha- ja kalatoidud. Piirata piimatoodete kogust 200 grammi, kasutades jogurtit, keefirit, kodujuustu madal sisaldus rasv. Dieet hõlmab suppide kasutamist: taimetoitlased, piimatooted, puuviljad, teraviljad, puder. Peamine tingimus on tugeva puljongi puudumine.

Süsivesikute komponenti täiendatakse teraviljadega (tatar, kaerahelbed, riis, manna), pasta, leib (kliid, rukis, 1. või 2. klassi kuivatatud nisu), köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, suvikõrvits, kõrvits).

Dieet võimaldab kasutada kreemjaid, taimseid rafineeritud õlisid. Peaksite oma kasutamist piirama lauasool kuni 4 grammi.

Tabel number 5 on pikaajaline dieet, mida saab kasutada pikka aega, sest see on ratsionaalse tervisliku toitumise variant.

Joogirežiim ravimitest põhjustatud hepatiidi korral

Lisaks toitumisreeglite järgimisele on oluline säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu organismis.

Piisava vedelikumahu tõttu väheneb sapi viskoossus, normaliseerub selle happesus, mis aitab kaasa põletikulise protsessi nõrgenemisele.

Sulfaatsete mineraalvete abil saab normaliseerida sapi moodustumist ning eemaldada organismist kolesterooli ja bilirubiini. Selline keemiline koostis stimuleerib soolestiku motoorikat, vähendades seeläbi maksa toksilist koormust. Mineraalvesi Koos kõrge sisaldus magneesium kõrvaldab sapiteede spastilise komponendi, normaliseerib sapi väljavoolu, selle viskoossust ja keemilist koostist, mis aitab parandada. Joogiravi viiakse läbi annustena, 200 ml 3 korda päevas tühja kõhuga, vee temperatuur peaks olema 40–45 kraadi. Päevane vedeliku kogumaht ei tohiks ületada 2 liitrit.

Mineraalvett saab kasutada vannide kujul, kui kokkupuude keemiliste ärritajatega nahal ja limaskestadel põhjustab reaktsiooni, nn neurorefleksreaktsiooni siseorganitest ja süsteemidest. Tavaliselt ei ületa kuur 12 protseduuri, vee temperatuur on 35–36 kraadi, kestus 10–12 minutit. On tõestatud, et mikroelemendid tungivad läbi naha veresoonte voodisse, sisenevad maksa, kus neil on põletikuvastane toime, aitavad kaasa viskoossuse normaliseerimisele ja keemiline koostis sapi.
Maksafunktsiooni normaliseerimiseks pole aga oluline mitte ainult toitumine ja joomisrežiim, vaid ka mõõdukas füüsiline aktiivsus, hea puhkus, normaalne uni, tagasilükkamine halvad harjumused.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi ravi

Maksahaiguse sümptomite ilmnemisel on esmatähtis hepatotoksilisuse avastamine ja kõrvaldamine. mürgine ravim. Reeglina pärast seda mõnda aega paranevad maksaanalüüsid ja patsiendi seisund. Siiski ohtlik keemilised ained kahjustada hepatotsüütide membraane ja organelle, seetõttu on nende taastamiseks ja toksiliste mõjude suhtes vastupidavuse suurendamiseks vaja kasutada hepatoprotektoreid.

Soovitatav on kasutada neid ravimeid, mille toime on kliiniliselt tõestatud ja ohutus on leidnud kinnitust randomiseeritud uuringutes. Nende ravimite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid (Essentiale, Enerliv), mis on otseselt integreeritud maksarakkude seintesse, taastades hepatotsüütide aktiivsuse. Aminohape ademitioniin (Heptral) soodustab oma sisemiste fosfolipiidide sünteesi. Ravi võib täiendada ursodeoksükoolhappe preparaatidega (Ursofalk, Ursosan), mis vähendavad toksilist toimet sapphapped maksa peal.

Kell pikaajaline ravi hepatotoksilised ravimid, on oluline kasutada katteteraapiat - koheselt kasutada ravimeid, millel on positiivne mõju maksale, ootamata võimalike tüsistuste tekkimist.

Oluline on läbi viia enterosorptsioon - ohtlike sidumise, inaktiveerimise ja eemaldamise protsess keemilised ühendid. Ravi viiakse läbi sorbentide abil: aktiveeritud süsinik, Enterosorb, Polysorb. Võõrutusefekti tugevdamiseks kandke infusioonravi- naatriumkloriidi, glükoosilahuse, sorbitooli intravenoosne manustamine.

Ravimitest põhjustatud hepatiidi ennetamine

Selle patoloogia areng sõltub otseselt võimaliku hepatotoksilise toimega ravimite kasutamisest, seega on ravimite ratsionaalne kasutamine, verepildi jälgimine ja kontroll, võimalike kõrvalmõjud edendada ennetamist ja varajane avastamine haigused. Halbadest harjumustest keeldumine, toitumine, hepatoprotektorite ennetavad kursused vähendavad ravimitest põhjustatud hepatiidi tõenäosust.

Prognoos

Mürgise ravimi õigeaegne tagasilükkamine, õigesti määratud dieet ja ravi aitavad kaasa täielikule. Seda on aga konkreetselt kirjeldatud rasked juhtumid haigused, millega kaasnes tsirroos, maksapuudulikkuse areng ja surm.

Oluline on meeles pidada, et ravimitest põhjustatud hepatiit on maksakahjustus, mida saab vältida, võttes tõestatud ravimeid minimaalse kõrvaltoimed, järgige selgelt annuste valimise ja ravikuuri kestuse juhiseid. Kui tunnete maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid, ärge proovige seda patoloogiat kodus ravida, konsulteerige spetsialistiga.