Enteroviirused on üsna suur viiruste rühm, mis koosneb ribonukleiinhappest (RNA) ja proteiinist. Tuntuimad on polioviirused, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu paralüütiline poliomüeliit (üldtuntud kui poliomüeliit). Vähem tuntud, kuid levinumad on mitte -poliomüeliidi enteroviirused - Echoviruses ja Coxsackie viirused.
Arvatakse, et paralüütiline poliomüeliit on vaktsineerimisega täielikult likvideeritud. Ehhoviirused ja Coxsackie viirused on tohutu hulga enteroviiruste põhjustatud haiguste põhjuseks, tänapäeval on inimestel haigusi põhjustavaid umbes 64 erinevat enteroviiruse tüve (tüüpi), üle 70% nakkustest on põhjustatud vaid 10 tüvest. Igaüks võib nakatuda enteroviiruse infektsiooni, mis on enam kui miljardi haiguse põhjustaja kogu maailmas. Arvatakse, et 90% enteroviiruse infektsioonidest on asümptomaatilised või põhjustavad kergeid haigusi, kuid tõsistest haigustest mõjutatud inimeste arv on suur.
Enteroviiruste põhjustatud haigused on lastele ja noorukitele vastuvõtlikumad ja vähem vanust, seda ohtlikum võib haigus olla.
Murettekitav fakt enteroviiruste kohta on see, et nad on võimelised levima erinevatesse elunditesse ja võivad inimkehas püsida aastaid - mis võib pärast esmast nakatumist põhjustada pikaajalisi haigusi.
Enteroviiruse nakkuse põhjused
Enteroviirused- nii nime saanud, sest pärast nakkuse algust paljunevad nad esialgu aastal seedetrakti... Sellest hoolimata nad tavaliselt ei helista soole sümptomid, enamasti levivad nad aktiivselt ja põhjustavad selliste organite sümptomeid ja haigusi nagu: süda, nahk, kopsud, aju ja seljaaju jne. Viirused jagunevad tavaliselt viirusteks, mille geneetilise materjalina kasutatakse DNA -d (desoksüribonukleiinhape) või RNA -d - kõik enteroviirused on RNA -viirused. Enteroviirused on osa suuremast viiruste rühmast, mida nimetatakse pikornaviirusteks. See sõna pärineb kombinatsioonist "pico" (hispaania keeles tähendab "natuke") ja RNA (ribonukleiinhape, oluline komponent geneetiline materjal).
- Polioviirus (3 tüve)
- Ehhoviirused (28 tüve)
- Coxsackie viirused (Coxsackie A - 23 tüve, Coxsackie B - 6 tüve)
- Enteroviirused - ei kuulu ühtegi rühma (4 tüve)
Enamasti siseneb enteroviirus inimkehasse seedetrakti (GIT) või hingamisteede kaudu. Seedetrakti sattudes peatuvad viirused kohalikes lümfisõlmedes, kus nad alustavad paljunemise esimest etappi. Umbes kolmandal päeval pärast nakatumist sisenevad viirused vereringesse ja hakkavad ringlema kogu kehas. 3.-7. Päeval võivad verega viirused siseneda elundisüsteemidesse, kus võib alata teine paljunemisjärk ja selle tagajärjel mitmesugused haigused... Viiruse antikehade tootmine toimub esimese 7-10 päeva jooksul.
Viirus on teada Coxsackie Kõige sagedamini hakkab see aktiivselt paljunema ja põhjustab haigusi, mis sisenevad sellistesse kudedesse ja elunditesse: neelu (tonsilliit), nahk (suu ja jäsemete viiruspemfigus), müokard (müokardiit) ja ajukelme (aseptiline meningiit). Samuti võivad kahjustada neerupealised, kõhunääre, maks, rinnakelme ja kopsud.
Ehhoviirus- paljuneb aktiivselt ja põhjustab haigusi, mis satuvad sellistesse kudedesse ja elunditesse nagu: maks (maksanekroos), müokard, nahk ( viiruslik eksanteem), ajukelme (aseptiline meningiit), kopsud ja neerupealised.
Enteroviiruse nakkuse sümptomid ja tunnused
Mitte-poliomüeliidi enteroviirused põhjustavad igal aastal tohutul hulgal nakkusi. Enam kui 90% nendest juhtudest on asümptomaatilised või põhjustavad mittespetsiifilist palavikku. Tavaliselt on sümptomite spekter väga suur, kuid enamikul juhtudel hõlmab see peaaegu alati: palavikku (kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 ° C), üldist nõrkust, peavalu, lihasvalu ja seedetrakti sümptomid.Inimese kehasse sisenevad enteroviirused võivad põhjustada mitmeid sümptomeid erinevates kombinatsioonides.
Võimalikud sümptomid kirjeldatud allpool:
- Nohu ja kinnine nina ning siinused, ninavalu, kurguvalu, kõrvavalu, neelamisraskused, lõhna või maitse kadu.
- Iiveldus, seedehäired, tagasijooks, puhitus, ülemine ja madalam valu kõhus, krambid, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.
- Kiire kaalulangus seedehäirete ja vähenenud kalorite tarbimise või passiivsusest tingitud kehakaalu suurenemise tõttu.
- Tuimus jäsemetes, lihaste tõmblused ja spasmid. Võib esineda näo kipitust ja tuimust.
- Erinevat tüüpi peavalud(terav, valutav, tuikav).
- Luu-, lihase- ja liigesevalu... Jalavalu on üsna tavaline.
- Valu ja pinge rinnus, südamepekslemine.
- Köha, õhupuudus, vilistav hingamine .
- Rikkumine südamerütm(arütmia) või tahhükardia (südamepekslemine)
- Vahelduv palavik- mida iseloomustab kiire, märkimisväärne temperatuuri tõus (38–40 ° C), mis kestab mitu tundi ja annab seejärel võimaluse kiirele langusele normaalsed väärtused), külmavärinad ja tõsised öine higistamine.
- Reproduktiivfunktsiooni häired samuti valu munandite piirkonnas. Valu vaagnapiirkonnas.
- Nägemise hägustumine, nägemisteravuse vähenemine.
- Vesiikulid või haavandid suuõõne, neelus ja naistel tupes / emakakaelas.
- Psühholoogilised probleemid – ärevad seisundid või depressioon.
- Keskendumisprobleemid... Kognitiivsed probleemid, lühiajalised mäluhäired.
- Unehäired.
- Krambid esineb harva, kuid juhtub.
- Suurendama lümfisõlmed kaelas ja sees kaenlaalused
- Lööve
- Kui iga kuu korduvad samad sümptomid, tuleb kahtlustada enteroviiruse infektsiooni.
Enteroviiruse palavik(suvine gripp) - kõige levinum enteroviiruse nakkuse vorm, algab äkiline tõus temperatuur, hoiab temperatuur tavaliselt 38,5–40 ° С. Kliinilised leiud hõlmavad gripilaadset üldise nõrkuse sündroomi, lihasvalu, kurguvalu, peavalud, silma limaskesta põletik (konjunktiviit), iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Võimalikud on sellised urogenitaalsed ilmingud nagu orhiit (munandikoe põletik) ja epididümiit (epididüümi põletik). Sümptomid kestavad tavaliselt 3-7 päeva ja neid võivad tavaliselt põhjustada kõik enteroviiruse alatüübid.
Herpeetiline kurguvalu
- Nendel patsientidel tekivad neelu ja mandlite tagaküljel valged villid, mis on täidetud kerge vedelikuga, tavaliselt ümbritsetud punase äärisega. Nende kahjustustega on seotud palavik, kurguvalu ja neelamisvalu (odonofaagia). Emad võivad märgata, et lapsed ei taha valusate haavandite tõttu süüa. Põhjuseks on enamasti A-rühma Coxsackie viirus ja mõnikord ka B-rühma Coxsackie-viirus. Stenokardia on iseseisev haigus ja selle sümptomid kestavad 3–7 päeva. 
Suu ja jäsemete viiruslik pemfigus- avaldub vesikulaarse lööbena (väikesed vedelikuga täidetud mullid, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale) orofarünksis, peopesades, talladel ja piirkonnas vahel sõrmed väikelastel ja lastel kooliealine... Suus olevad mullid ei ole tavaliselt valusad. Sageli on patsientidel 1-2 päeva palavik ja käte ja jalgade nahal väikesed punased laigud (iseloomulik viiruslik eksanteem). Kahjustused esinevad kõige sagedamini nahapinnal õlavarrel ja jalgadel. Kõige tavalisem haigustekitaja on Coxsackie viiruse rühm A. 
Viiruslik eksanteem - Tavaline põhjus Kiirabi külastused on viiruslik eksanteem, mis sarnaneb lööbega nagu punetised või roosola; esinevad suvekuudel. Need eksanteemid tekivad alla 5-aastastel lastel ja mööduvad soodsalt 3-5 päeva jooksul. Põhjused on reeglina ehhoviirused.
Pleurodüünia(Bornholmi tõbi, kuradigripp) - Põhjustab tugevat lihasvalu rinnus ja kõhus. Need teravad valud raskendab hingamine või köha ja on seotud tugev higistamine... Laste ja noorukite kramplikud lihasvalud kestavad 15-30 minutit. Seisund võib jäljendada tõsist kirurgilised sümptomid ja võib põhjustada vahelduvaid hingamisraskusi. Nende sümptomitega kaasneb palavik, peavalu, järsk langus kaal, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid kestavad 2 päeva. Coxsackieviirus B3 ja B5 nakatavad roietevahelisi lihaseid, põhjustades neid hirmutavaid, kuid haruldasi haiguspuhanguid.
Müokardiit ja / või perikardiit - hõlmab südamelihase (müokardi) ja südame ümbritseva limaskesta (perikardi) infektsioone. Imikud ja lapsed koolieelne vanus on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad ja mingil põhjusel on rohkem kui kaks kolmandikku juhtudest mehed. Tavaliselt algab haigus ülemiste hingamisteede infektsioonina, millega kaasneb köha, õhupuudus ja palavik. Võib tekkida valu rinnus, tugev õhupuudus, ebanormaalsed südamerütmid ja südamepuudulikkus.
Äge hemorraagiline konjunktiviit- tähendab viirusnakkus silma konjunktiiv, mis on silmade ümbrus. Sageli esinevad sellised sümptomid nagu valu, ähmane nägemine, nägemisteravuse vähenemine, valgusfoobia ja silmade eritis. Peavalu ja palavik esinevad ainult igal viiendal patsiendil. Haigus kestab 10 päeva.
Aseptiline meningoentsefaliit- on tuntud enteroviiruse sündroom. Tegelikult põhjustavad enteroviirused umbes 90% aseptilise meningiidi juhtudest ja mõjutavad kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. Seda iseloomustab peavalu, palavik, valguse keeldumine ja silmavalu. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu unisus, kurguvalu, köha, lihasvalu ja lööve. Mõnikord on nakatunud mitte ainult ajukelme, vaid ka ajukude ise, põhjustades entsefaliiti. Haigus taandub umbes nädalaga ja pöördumatud kahjustused on ebatüüpilised. Enteroviirused võivad põhjustada ka Guillain-Barré sündroomi, millega kaasneb jäsemete ja harvemini hingamislihaste nõrkus ja halvatus.
Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine
Enamikul juhtudel tehakse diagnoos viiruse põhjustatud iseloomulike sümptomite, haiguslugu ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Spetsiifilised uuringud on vajalikud nakkuse tekitaja kindlakstegemiseks, kuna see mõjutab suuresti lähenemist ravile (kui haiguse põhjustaja on viirus, siis ei ole antibiootikumravi vajalik), samuti tüsistuste korral .Laboratoorsed uuringud:
Seroloogia - seroloogiline vereanalüüs võib paljastada organismi poolt toodetud antikehade hulga suurenemist enteroviiruse vastu võitlemiseks haiguse ägedal ja paranemisperioodil. seda diagnostilised uuringud suudab tuvastada ainult Coxsackie B 1-6 ja ehhoviiruseid 6, 7, 9, 11 ja 30. Teisi teadaolevaid enteroviirusi ei saa selle testiga tuvastada. Negatiivne seroloogiline test ei pruugi tingimata tähendada enteroviiruste puudumist.
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - See test on ülitundlik ja spetsiifiline enteroviiruse RNA tuvastamiseks tserebrospinaalvedeliku proovides, tundlikkus 100% ja spetsiifilisus 97%, määratakse kindlaks haiguse tekitaja. PCR annab kiireid tulemusi. PCR -i vereanalüüs võimaldab viirust tuvastada ainult 30% sündroomiga patsientidest krooniline väsimus(müalgiline entsefalomüeliit).
Südameensüümid ja troponiin Mina - vereanalüüs, mille eesmärk on määrata spetsiifiliste südameensüümide ja troponiin 1 tase, mis näitab kõrgel tasemel südame lihaseid. Troponiin I sisaldus seerumis on normaalne 0-0,5 ng / ml. Teostati kl
Tserebrospinaalvedeliku analüüs - viiakse läbi aju ja seljaaju ning nende membraanide kahjustuse sümptomite ilmnemisel. Punkti abil võetakse steriilsetes tingimustes patsiendi seljaaju kanalist väike kogus vedelikku. Aseptilise meningiidiga patsientidel näitab see valgete vereliblede taseme mõõdukat tõusu. Glükoosisisaldus on normaalne või veidi madal, samas kui valgu tase on normaalne või veidi tõusnud.
Polümeraasi ahelreaktsioon koos pöördtranskriptaas (RT-PCR) - Selle testi eesmärk on tuvastada enamiku enteroviiruste tavalised geneetilised RNA piirkonnad. Tulemused võivad olla kättesaadavad 24 tunni jooksul, muutes tuvastamise tundlikumaks (95%), täpsemaks (97%) ja tõhusamaks. See test on heaks kiidetud enteroviirusliku meningiidi diagnoosimiseks. Parimad tulemused saadakse, kui kasutatakse tserebrospinaalvedelikku uuringuteks. Muude kehavedelike, näiteks väljaheidete, flegma ja hingamisteede ja vere lima kasutamisel ei anna see meetod nii häid tulemusi.
Instrumentaalsed uuringud
Rindkere röntgen- Müoperikardiidiga patsientidel võib rindkere röntgenuuring paljastada kardiomegaalia (laienenud süda) pärast perikardiiti või südame suurenemist. Pleurodüünia korral on rindkere röntgenuuring normaalne.
Elektroentsefalograafia- Seda testi saab kasutada entsefaliidiga patsientide haiguse astme ja raskusastme hindamiseks.
Ehhokardiograafia- määratud müokardiidi kahtlusega patsientidele, võib uuring näidata südamekambrite seinte liikumise rikkumisi. V rasked juhtumid see meetod võib näidata ägedat vatsakeste laienemist ja väljutusfraktsiooni vähenemist.
Piluga lambi oftalmoloogiline läbivaatus- Ägeda hemorraagilise konjunktiviidiga patsientidel saab fluorestseeruva koha abil tuvastada sarvkesta erosiooni. Enteroviiruse 70 ja Coxsackie A24 viiruse saab isoleerida sidekesta tampoonidest esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist.
Enteroviiruse infektsiooni ravi
Enamikel juhtudel Enteroviiruse infektsioon kulgeb ilma komplikatsioonideta ja ei nõua spetsiifiline ravi... Aluseks on sümptomaatiline ja toetav ravi. Voodipuhkus, rikkalik jook, vitamiine, juhul kõrge temperatuur palavikuvastane. Spetsiaalset dieeti pole Sel hetkel ei ole enteroviirusega nakatunud patsientide jaoks olemas. Konkreetset pole viirusevastane ravi, nagu vaktsineerimine, mitte-poliomüeliidi enteroviiruse nakkuse raviks ja vältimiseks.Tabelis saate tutvuda mitmete ravimitega, mis aitavad teil toime tulla konkreetse sümptomiga enteroviiruse kerge vormis. Kuid ärge unustage, et isegi vähimate ja ebaoluliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, eriti kui lapsel on sümptomid!
Palavikuvastased ja valuvaigistid- Neid ravimeid kasutatakse enteroviiruse infektsiooni põhjustatud palaviku, lihasvalu ja peavalu raviks.
| Toimeaine | Ravimi nimi | Kirjeldus | Manustamisviis ja annus |
| Atsetaminofeen | Paratsetamool Tylenol Efferalgan Panadol | Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel on palavikuvastased, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Lastele vabastamise vormid: Tabletid - 80 mg, 160 mg; Närimistabletid- 80 mg; Siirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Väljalaskevorm täiskasvanutele: Tabletid - 325 mg, 500 mg; Kapslid - 500 mg; Närimistabletid - 80 mg, 160 mg; Suspensioonid - 160 mg / 5 ml. | Lapsed: Alla 12 -aastane-10-15 mg / kg ajavahemik annuste vahel 6-8 tundi, kuid mitte rohkem kui 2,6 g päevas. Üle 12 aasta vana- 40-60 mg / kg päevas (jagatud 6 annuseks). Mitte rohkem kui 3,7 g päevas. 6 aastat- 200 mg / kg. Täiskasvanud: 500 mg. 3-4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 4 g. |
| Ibuprofeen | Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren | Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel on analgeetilised, põletikuvastased ja palavikuvastased omadused. Väljalaskevorm lastele ja täiskasvanutele: Tabletid - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Närimistabletid - 50 mg, 100 mg; Suspensioonid - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Lapsed: 6 kuud kuni 12 aastat Kehatemperatuur alla 39 ° C-5-10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte üle 40 mg / kg / päevas. Kehatemperatuur üle 39 ° C - 10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte üle 40 mg / kg päevas. Lihasvalu ja / või peavalu korral-4-10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte üle 40 mg / kg / päevas. Potentsiaalselt ohtlik annus noorematele lastele 6 aastat- 200 mg / kg. Võtke koos toiduga. Täiskasvanud: Kell kõrgendatud temperatuur- 400 mg iga 4-6 tunni järel, maksimaalne annus ei ületa 3,2 g ööpäevas. Lihasvalu ja / või peavalu korral-200-400 mg iga 4-6 tunni järel, maksimaalne annus ei ületa 1,2 g päevas. |
Immunoglobuliinid- immuunsust stimuleerivad ravimid. Immunoglobuliinid on gamma -globuliini puhastatud preparaat, mis saadakse inimese vereplasmast. Immunoglobuliini preparaate manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Enteroviiruse infektsioonide ravis kasutatakse sageli intravenoosseid immunoglobuliine. Annus määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja ravimi taluvusest.
Spetsiifiline viirusevastane ravi praegusel arenguetapil meditsiin ei ole näidanud mingeid tõhusaid tulemusi ja hetkel ei ole see kaasatud enteroviiruse infektsiooni raviskeemidesse. Olemasolevad ravimid võib avaldada mingit mõju ainult siis, kui seda võetakse väga algfaasis enteroviiruse infektsiooni arengut, esimese 5-10 tunni jooksul, kuid selle aja jooksul ei ole kodus võimalik nakkuse esinemist kindlaks teha.
Säilitusravina tasub võtta vitamiine, kõige tähtsam on D -vitamiin, kuna see osaleb immuunrakkude jaoks hädavajaliku peptiidi tootmises. Samuti tasub võtta mikroelemente sisaldavaid toidulisandeid nagu tsink, seleen, kaalium, kaltsium ja magneesium - neil on oluline roll võitluses viirusnakkustega.
Ravimid, mida tuleb vältida
Mõned ravimteraapiad võivad teha rohkem kahju kui kasu. Vältida tuleks järgmisi ravimeetodeid: antibiootikumravi - ei anna tulemusi enteroviiruse infektsioonide ravis, kuna antibiootikumid toimivad ainult bakteritele. Kuid raske haigusega patsientidel, kus pole selge, kas põhjuseks on viirus- või bakteriaalne infektsioon, näiteks meningiidi korral, võib antibiootikume kasutada seni, kuni bakterikultuuri tulemused on teada. Kui põhjus on viiruslik, tuleb antibiootikumid katkestada.
Tuleks vältida kortikosteroidid kui võimalik, ägeda enteroviirusnakkuse raviks. Kuigi neid ravimeid kirjutatakse sageli ägedate enteroviirusnakkuste korral ägeda astmaatilise bronhiidi ja tugeva lokaalse lihasvalu (kael, rind, seljaosa) raviks, tuleks neid vältida, sest need pärsivad immuunvastust ja võimaldavad viirustel organismis ellu jääda. Tuleb märkida, et steroidide kasutamine müokardiidi korral on kahjulik. Kui steroidide kasutamist peetakse mingis olukorras meditsiiniliselt vajalikuks, eluohtlik(näiteks raske astma või ägeda respiratoorse distressi sündroomi korral) tuleb steroidravi võimalusel edasi lükata, kuni haigel tekivad enteroviiruse vastased antikehad.
Profülaktika
Praegu pole ükski vaktsiin efektiivne mitte-poliomüeliidi enteroviiruste vastu. Üldine hügieen ja sagedane kätepesu vähendavad tõhusalt nende viiruste levikut. Kui seepi ja puhast vett pole saadaval, kasutage alkoholipõhist kätepuhastusvahendit. Oluline on märkida, et rinnapiim sisaldab antikehi, mis võivad vastsündinuid kaitsta.
Enteroviiruse infektsioon on seedetrakti ägedate haiguste rühm, mis on põhjustatud RNA-d sisaldavatest enteroviiruse perekonna patogeenidest.
Tänapäeval täheldatakse paljudes maailma riikides üha enam enteroviiruse nakkuse puhanguid. Selle rühma haiguste oht on see kliinilised sümptomid võib olla väga mitmekesine. Enamikul juhtudel on kerge kulg, mida iseloomustab kerge halb enesetunne, kuid võib esineda tõsiseid tüsistusi, sealhulgas - hingamissüsteemi ja kesknärvisüsteemi, samuti neerude ja seedetrakti organite rasked kahjustused.
Patogeenid ja nende edasikandumise viisid
Valdav enamus RNA-d sisaldavatest enteroviirustest on inimestele patogeensed.
Praeguseks on tuvastatud rohkem kui 100 tüüpi patogeene, sealhulgas:
- ECHO viirused;
- Coxsackie viirused (tüübid A ja B);
- patogeenid (polioviirus);
- klassifitseerimata enteroviirused.
Patogeene leidub kõikjal. Neid iseloomustatakse kõrge aste aastal jätkusuutlikkust väliskeskkond, taluvad külmutamist, samuti töötlemist antiseptikumidega nagu 70% etanool, lüsool ja eeter. Enteroviirused surevad kiiresti, kui kuumtöötlus(ei talu kuumutamist temperatuurini 50 ° C), kuivatamist ja kokkupuudet formaldehüüdi või klooriga desinfektsioonivahendid.
Patogeenide looduslikud reservuaarid on veekogud, pinnas, mõned toiduained ja ka inimkeha.
Märge: väljaheites jäävad enteroviirused elujõuliseks kuni kuus kuud.
Enamikul juhtudel on patogeeni allikas haige inimene või viiruse kandja, kellel võivad täielikult puududa enteroviiruse nakkuse kliinilised tunnused. Meditsiinilise statistika kohaselt võivad mõnede riikide elanike hulgas olla patogeenide kandjad kuni 46% inimestest.
Peamised nakkuse leviku viisid:
- väljaheide-suuõõne (madala hügieenitasemega);
- kontakt-leibkond (saastunud esemete kaudu);
- õhus (kui viirus esineb hingamissüsteemi organites);
- vertikaalne ülekanne (nakatunud rasedalt naiselt lapsele);
- vesi (ujudes reostunud veekogudes ja kastes taimi reoveega).
Märge: registreeritud enteroviiruste nakatumise juhtumid isegi jahutites oleva vee kaudu.
Seda ägedate haiguste rühma iseloomustavad hooajalised puhangud soojal aastaajal (suve-sügisperioodil). Inimeste vastuvõtlikkus enteroviirustele on väga kõrge, kuid pärast nakatumist on see üsna suur kaua aega(kuni mitu aastat) säilib tüübispetsiifiline immuunsus.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid
Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada mitmeid patoloogiaid, mida iseloomustab erineva raskusastmega põletikuline protsess.
Kõige tõsisemate patoloogiate hulka kuuluvad:
- müokardi põletik (südamelihas);
- perikardiit (perikardi koti põletik);
- hepatiit (anicteric);
- seroosne (kahjustus) pehmed kestad aju);
- äge halvatus;
- neerukahjustus;
- vastsündinud.
Vähem ohtlikud ilmingud:
- kolmepäevane palavik (sealhulgas nahalöövetega);
- gastroenteriit (seedetrakti põletik);
- herpeetiline kurguvalu;
- lümfadenopaatia;
- polüradikuloneuropaatia;
- sidekesta põletik;
- põletik koroid silmad;
- nägemisnärvi kahjustus;
- vesikulaarne farüngiit.
Märge: kui enteroviirus D68 siseneb kehasse, tekib sageli bronhopulmonaalne obstruktsioon. Tugev köha on iseloomulik sümptom.
Immuunpuudulikkusega täiskasvanutel tekivad rasked tüsistused harva. Need on tüüpilised inimestele, kellel on vähenenud keha vastupanu - lastele (eriti - varajane iga) ja tõsiste haiguste (pahaloomulised kasvajad) all kannatavad isikud.
Märge: mitmekesisus kliinilised ilmingud enteroviiruste teatud afiinsuse tõttu paljude inimkeha kudede suhtes.
Enteroviiruse nakkuse kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused lastel ja täiskasvanutel:
Enteroviirusnakkuste inkubatsiooniperioodi kestus on enamasti 2 päeva kuni 1 nädal.
Kõige sagedamini, kui seda tüüpi nakkusetekitajad sisenevad kehasse, tekib inimesel ARVI.
Sümptomid katarraalne vorm enteroviiruse infektsioon:
- nohu;
- köha (kuiv ja harv);
- temperatuuri tõus (tavaliselt subfebriili väärtuste piires);
- kurgu limaskesta hüperemia;
- seedehäired (tavaliselt mitte eriti olulised).
Tavaliselt taastub inimene nädala jooksul pärast haiguse algust.
Enteroviiruse palaviku sümptomid:
- palavikuline reaktsioon 3 päeva jooksul pärast haiguse algust;
- mõõdukad üldise mürgistuse tunnused;
- nahalööbed (mitte alati);
- halvenemine üldine heaolu(kerge või mõõdukas).
Märge: Enteroviiruse palavikku nimetatakse ka "kergeks haiguseks", sest sümptomid ei kesta kaua ja nende raskusaste on väike. Seda patoloogia vormi diagnoositakse suhteliselt harva, kuna enamik patsiente ei otsi isegi arstiabi.
Selle enteroviirusnakkuse vormi korral lastel võib täheldada ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomeid (katarraalsed ilmingud). Väikelastel võib haigus kesta kuni 2 nädalat või kauem.
Herpangina märk enteroviiruse infektsiooni taustal on punaste papulude moodustumine limaskestadel. Need on lokaliseeritud kõva suulae, uvula ja kaared piirkonnas. Need väikesed lööbed muunduvad kiiresti vesiikuliteks, mis avanevad 2-3 korda pärast erosiooni teket või lahustuvad järk-järgult. Herpanginat iseloomustab ka submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, samuti hüpersalivatsioon (süljevool).
Enteroviiruse eksanteemi peamine kliiniline ilming on välimus nahk patsiendid, kellel on lööve laigudena ja (või) väikesed mullid värv roosa. Enamikul juhtudel kaovad nahaelemendid 2-3 päeva pärast; nende eraldamise kohas täheldatakse naha koorumist ja ülemised kihid eralduvad suurte fragmentidena.
Oluline: Eksanteemi saab diagnoosida paralleelselt meningeaalsete sümptomitega.
Seroosse meningiidi sümptomid enteroviiruse infektsiooni taustal:
- valgusfoobia (valgusfoobia);
- suurenenud tundlikkus helide suhtes;
- tugev peavalu lõua rinnale toomisel;
- letargia;
- apaatia;
- psühho-emotsionaalne erutus (mitte alati);
- kõrge kehatemperatuur;
- krambid.
Võimalikud on ka silmamotoorsed häired, teadvusehäired, lihasvalu ja kõõluste reflekside suurenemine.
Meningeaalsed sümptomid kestavad 2 päeva kuni poolteist nädalat. Tserebrospinaalvedelikus saab viiruse tuvastada 2-3 nädala jooksul.
Enteroviiruse konjunktiviidi sümptomid:
- valu (valu) silmades;
- rebimine;
- valgusfoobia;
- sidekesta punetus;
- silmalaugude turse;
- rikkalik eritis (seroosne või mädane).
Märge: enteroviiruse konjunktiviidi korral kannatab esialgu üks silm, kuid varsti põletikuline protsess laieneb teisele.
Enteroviiruse nakkuse tunnused lastel
Lastele (eriti alla 3 -aastastele imikutele) on see tüüpiline terav algus haigused.
Enteroviiruse nakkuse kõige levinumad kliinilised ilmingud on:
- unehäired;
- palavik;
- külmavärinad;
- kõhulahtisus;
- katarraalsed sümptomid;
- müalgia;
- pearinglus;
- nõrkus;
- eksanteem ja (või) tonsilliit (mitte alati).
Praegu saab enteroviiruse nakkuse põhjustaja tuvastada ühel neljast viisist:
Muutused üldine analüüs veri:
- väike leukotsütoos;
- hüperleukotsütoos (harva);
- neutrofiilia (varases staadiumis);
- eosinofioos ja lümfotsütoos (haiguse progresseerumisel).
Tähtis:viiruse olemasolu kindlakstegemine kehas ei ole vaieldamatu tõend selle kohta, et see haigustekitaja provotseeris haiguse. Üsna sageli toimub asümptomaatiline vedu. Diagnostiline kriteerium on antikehade (eriti - immunoglobuliinide A ja M) arvu suurenemine 4 või enam korda!
Diferentsiaaldiagnostika
Herpes kurguvalu, mis on põhjustatud Coxsackie viirusest, tuleks eristada herpes simplex ja suu kandidoos (seenhaigus). Enteroviiruste nakatumisest tingitud seroosne meningiit tuleb eristada meningokokk -meningiidist.
Gastroenteroloogilise vormi sümptomitega tuleb välistada muud sooleinfektsioonid. Oluline on eristada eksanteem punetiste taustal esinevatest löövetest ja ülitundlikkusreaktsioonidest (allergilised).
Etiotroopseid (st spetsiifilisi) ravimeetodeid pole veel välja töötatud.
Enteroviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel hõlmab võõrutust ja sümptomaatiline ravi. Terapeutiline taktika määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt ravikuuri iseloomust, asukohast ja raskusastmest patoloogiline protsess... Vastavalt näidustustele antakse patsientidele antiemeetilisi, analgeetilisi ja spasmolüütilisi ravimeid.
Laste enteroviiruse infektsiooni ravis tuleb sageli esiplaanile rehüdratsiooniteraapia, see tähendab keha dehüdratsiooni kõrvaldamine ja taastamine elektrolüütide tasakaal... Lõpuni soolalahused ja 5% glükoosi manustatakse suu kaudu või intravenoosse infusioonina. Lastele tehakse ka võõrutusravi ja vajadusel antipüreetikume (palavikuvastaseid).
Viiruste vastu võitlemiseks on näidatud leukotsüütide interferooni lahuse intranasaalne manustamine.
Kui sekundaarse lisamise tõttu on tüsistusi bakteriaalne infektsioon, määratakse patsiendile antibiootikumravi. Lüüasaamist närvisüsteem nõuavad sageli kasutamist hormoonravi koos kortikosteroidide kasutamisega.
Seedetraktist pärinev ja väga aktiivselt paljunev enteroviiruse infektsioon võib põhjustada tundlikku lööki mitmele siseorganile korraga. See on võimeline mõjutama närvisüsteemi, neere, maksa ja kardiovaskulaarne süsteem... Haigus võib ilmneda mitmesuguste sümptomitega, mis raskendavad oluliselt selle diagnoosimist.
Enamasti mõjutab enteroviirus väikelapsi. Pärast täielikku paranemist omandab laps püsiva eluaegne immuunsus Selle haiguse korral peaksite siiski teadma, et see on serospetsiifiline. See tähendab, et see tagab keha vastupanuvõime ainult viirusele, mis osutus haiguse põhjustajaks. See omadus muudab arengu väga keeruliseks. narkootikume ja vaktsiinid, ei võimalda nakkusega lõplikult toime tulla.
Enteroviiruse infektsioon edastatakse kolmel põhiteel - kontakt-, väljaheite -suu -või õhus olevad tilgad. Samal ajal mitte ainult inimene, kellel on juba särav rasked sümptomid haigused, aga ka täiesti terve ühe haiguse arengut põhjustava viiruse kandja.
Haigus algab patogeeni tungimisega kehasse, selle migratsiooniga siseorganite kaudu ja settimisega lümfisõlmedesse. Enamikul juhtudel võtab kogu protsess aega vaid paar päeva, kuid mõnikord võib peiteaeg ulatuda 10 päevani. Selle kestus sõltub mitmest olulisest tegurist:
- väikese patsiendi tervislik seisund nakkuse kehasse tungimise ajal;
- tõhusust kaitsefunktsioonid organism, nende võime kaua aega vastupanu viiruse agressiivsele mõjule;
- tropism või patogeensete mikroorganismide võime avalduda negatiivne tegevus siseorganitele.
Enteroviiruse nakkuse tuvastamine selle arengu varases staadiumis on väga oluline, kuna see vähendab kahju siseorganid laps.
See pole nii raske, kui võib tunduda. Nagu me varem ütlesime, iseloomustavad haigust arvukad sümptomid, mida lihtsalt ei saa märkamata jätta.
Temperatuur enteroviiruse infektsiooniga lastel
Oleme juba eespool maininud, et kui enteroviiruse infektsioon tekib lapsel, tõuseb kehatemperatuur järsult. Mitu päeva võib see püsida 38-39 kraadi juures? Enamikul juhtudel sõltub see keha üldisest seisundist, samuti selle kaitsefunktsioonide aktiivsusest.
Palavik ei ole ainult märk nn enteroviiruse palavikust, see võib kaasneda ka paljude teiste sümptomitega - lööve, kõhulahtisus või oksendamine, kurguvalu ja lümfisõlmede turse.
Enteroviiruse infektsioon imikutel
Alla ühe aasta vanustel lastel iseloomustavad enteroviiruse infektsiooni peaaegu samad sümptomid, mida me eespool kirjeldasime. Selles vanuses võib haigus areneda ühel järgmistest stsenaariumidest:
- herpeetiline kurguvalu, mis on lööbe ilmnemine kurgus ja suus;
- konjunktiviit või uveiit, mis on põhjustatud kokkupuutest enteroviirustega. Sellisel juhul mõjutatakse nägemisorganeid;
- nahk või lööve, mida iseloomustavad rikkalikud lööbed üle kogu keha;
- enteroviiruslik meningiit. See mõjutab aju ja sellega kaasneb äge valu... Väga ohtlik haigusvorm, mida ei saa täielikult ravida;
- infektsioon, mis mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi. 1 -aastastel lastel võib see kiiresti areneda ja enamikul juhtudel on see surmav.
Kõigi nende vormide korral on haigus vastsündinud lapsele äärmiselt ohtlik, seetõttu on väga oluline see õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.
Kui kaua kestab enteroviiruse infektsioon lastel?
Sellele küsimusele vastamine sõltub kahest peamisest tegurist:
- lapse keha kaitsefunktsioonide seisund;
- arsti määratud ravi õigsus, vanemate järgimine raviarsti soovitustest.
Sõltumata sellest, mitu päeva haigus kestab, jääb laps viirusega kokkupuutumise ajal nakkavaks. Seetõttu on vaja teda isoleerida, tagada kõik tingimused kodus raviks.
Kas on võimalik supelda enteroviirusega last?
Vastus sellele küsimusele sõltub tema kehatemperatuurist. Kui see jääb alla 38 kraadi, võite piirduda lühikesega veeprotseduurid, loputage patsient duši all. Vastasel korral on parem hoiduda suplemisest kuni täielik taastumine... Kuid peate oma käed pesema kohustuslik, ja seda on soovitav teha nii tihti kui võimalik.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel
Enteroviiruse nakkuse diagnoosimisel ei ole vanemate ja arsti peamine ülesanne seda segi ajada teiste haigustega. Selleks võtke kohe pärast vähemalt ühe allpool kirjeldatud sümptomi tuvastamist ühendust kliinikuga ja läbige kõik vajalikud uuringud:
- Enteroviirusega löövet nimetatakse eksanteemiks ja see võib mõjutada nahka peaaegu kogu kehas. See võib ilmneda ka suuõõnes väikeste vedelikega täidetud mullide kujul. Eksanteem hirmutab sageli kogenematuid vanemaid, kes ajavad nakkuse segi leetritega;
- valu lihaskoes. See sümptom avaldub peamiselt kõhus või rinnus, kuid võib levida ka jäsemetele ja seljale. Valu tugevneb isegi väikseima lihaspinge korral ja muutub krooniliseks, kui eiratakse vajadust alustada kiiret ravi;
- kehatemperatuuri muutused või nn enteroviiruse palavik. Mõnikord kaasneb tugev kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. See võib võtta umbes kolm päeva. Esialgu hüppab temperatuur äkki väärtustele üle 38 kraadi, misjärel see paariks tunniks langeb ja tõuseb uuesti. Enteroviiruse palaviku avastamisel peate viivitamatult kutsuma arsti;
- juba eespool mainitud kõhulahtisus, millega ei kaasne kehatemperatuuri tõus. Haiguse arengu praeguses etapis on dehüdratsiooni ohu täielikuks kõrvaldamiseks väga oluline säilitada vee-soola tasakaal kehas;
- oksendamine ja puhitus;
- köha, nohu, higistamine ja välimus valu neelamisel kurgus. Need märgid ajavad segadusse vanemad, kes hakkavad SARSi kahtlustama.
Lisaks võib enteroviiruse infektsioon põhjustada selliseid sümptomeid nagu konjunktiviit, madalam ja madalam turse. ülemised jäsemed, nõrkus kehas, kiire väsimus ja unisus. Laps lõpetab isu kaotamise tõttu normaalse söömise, kaebab pidevalt oma üldise seisundi halvenemise üle. Lümfisõlmede suurenemine on ka signaal, et peate külastama arsti.
Samal ajal ärge unustage, et igal haigusel on oma inkubatsiooniperiood, mida iseloomustavad teatud sümptomid, enteroviiruse infektsioonid pole erand. Alates hetkest, mil nakkus siseneb kehasse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni, võib see kesta 1 kuni 10 päeva. Enamasti juhtub see 2-5 päeva jooksul. Sagedastel juhtudel algab haigus järsu temperatuuri tõusuga 38-39 ° C. See temperatuur võib kesta kuni 3-5 päeva (kaasa arvatud).
Samuti võib sellel tingimusel olla laineline iseloom. Palaviku puhangud ja nendega seotud sümptomid võivad kogu haiguse vältel väheneda või suureneda.
Lööve enteroviiruse infektsiooniga lastel
Enteroviiruse eksanteemi ilmumine jalgade ja käte nahale, suuõõne limaskestale näitab tavaliselt, et haiguse põhjustaja on Coxsackie A viirus. Lööbed võivad ilmneda ka seljal või kõhul. Lööbega kaasneb tavaliselt palavik ja kerge keha mürgistus.
Pärast väikeste vedelikuga mullide ilmumist keelele tekivad järk -järgult nende kohale üsna valusad haavandid, põhjustades lapsele ebamugavust. Eksanteemi nahavorm näeb välja nagu väikesed punased täpid, mis katavad rikkalikult kahjustatud piirkondi. Selliste löövete avastamisel tuleb kohe alustada ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi.
Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel
Võita enteroviiruse nakkus, mis tabas väike laps, pole siiski lihtne Kompleksne lähenemine ja kõigi arsti soovituste range järgimine võimaldab teil haigusega toime tulla, kõrvaldades kõik komplikatsioonid.
Viiruse vastu võitlemiseks mõeldud meetmete kompleks hõlmab enamasti järgmist:
- kohustuslik voodirežiim, mis määratakse kõigile patsientidele olenemata vanusest;
- ravimite võtmine, mis võimaldavad alandada kõrget temperatuuri;
- rehüdratsioon või taastumine vee-soola tasakaal... Laps peaks jooma nii palju kui võimalik. Kui haigus ilmneb oksendamise ja kõhulahtisuse korral, on soovitatav kasutada ka spetsiaalseid ravimeid, mis taastavad elektrolüütide taset;
- antibiootikumravi. Seda rühma ravimeid on vaja, kui nakkus on keeruline. negatiivne mõju patogeensed bakterid;
- kurgu lüüasaamisega, välimus nahalööve Neeru- või maksaprobleemide ilmnemisel tuleb neid organeid ravida eraldi arsti järelevalve all mitu kuud.
Viirusevastased ravimid enteroviiruse infektsiooni raviks lastele
Eeltingimus, mis võimaldab teil nakkust tõhusalt ravida, on võtta viirusevastased ravimid... Enamikul juhtudel kasutatakse interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid, mille hulka kuuluvad Enterofuriil ja Atsükloviir, Isoprinosiin ja Viferon, Polysorb ja Augmentin, Enterosgel ja Arbidol. Ravimi annuse ja sageduse määrab raviarst, sõltuvalt konkreetse patsiendi keha seisundist.
Paljud vanemad, keda hirmutavad üksikud nakkusnähud, hakkavad oma lapsele antibiootikume andma. Peame kohe ütlema, et see on tavaline viga, kuna haiguse põhjustaja on viirus, mitte patogeensed mikroorganismid.
Patsienti on võimalik ravida antibakteriaalsete ravimitega ainult kaasuvate infektsioonide korral.
Dieet enteroviiruse infektsiooni raviks lastel
Enteroviiruse ravi peamine eesmärk on haiguse põhjustajate hävitamine. Õigesti valitud toitumine võimaldab seda probleemi lahendada. On väga oluline täielikult kõrvaldada vürtsikas ja hapu, soolane ja rasvane toit, anda lapsele võimalikult vähe magusat ja praetud. Kõik see mõjutab negatiivselt immuunsust ja võib muutuda üheks haiguse arengu põhjuseks isegi tõhus ravi.
Lisaks on oluline järgida täpselt järgmisi juhiseid:
- puu- ja köögivilju ei tohi süüa toorelt. Parim on neid kasutada hautatud puuviljade, tarretise ja muude roogade valmistamiseks;
- mitte mingil juhul ei tohi sundida last jõuga sööma;
- kõige parem on valmistada hakitud toitu;
- dieet peaks sisaldama ainult küpsetatud või keedetud roogasid, mis on valmistatud ilma õlide ja rasvade kasutamiseta;
- peate last sööma väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas.
Veetasakaalu taastamiseks peab patsient jooma võimalikult palju vedelikku. Kummeli keetmised sobivad talle suurepäraselt, mitte liiga tugevad roheline tee, tarretis, kompotid ja puuviljajoogid.
Laps pärast enteroviiruse nakatumist
Lapse taastumine pärast enteroviiruse infektsiooni võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud, sõltuvalt ravi efektiivsusest ja keha seisundist. Viirusevastaseid ja muid ravimeid on vaja alustada võimalikult varakult, kohe pärast esimeste sümptomite avastamist ja uuringute läbiviimist. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige ettearvamatud.
Enteroviiruse nakkuse peamised komplikatsioonid on kahjustatud siseorganite edasine kahjustus ja mitmete haiguste üleminek krooniline vorm... Kuid korraliku ja tõhusa ravi korral on sellised juhtumid üsna haruldased.
Enteroviiruse nakkuse ennetamine lastel
Et enteroviiruse infektsioon teie last kunagi ei puudutaks, peate lihtsalt järgima põhilisi hügieenieeskirju. Õpetage oma beebil enne söömist käsi pesema, ärge mingil juhul andke talle määrdunud köögivilju ja puuvilju, kraanivett.
Kõik tooted lapsele toidu valmistamiseks tuleb osta spetsiaalselt selleks ettenähtud kohtadest. Kui müüja järgib sanitaarnormid, haigestumise risk on nullini. Samuti on väga oluline välistada lapsed suplemast reostatud veekogudes, kus patogeense mikrofloora arenguks on loodud peaaegu ideaalsed tingimused.
Hügieenieeskirjade järgimine aitab kaitsta last mitte ainult enteroviiruse nakkuse eest, vaid ka paljude teiste haiguste eest, mis on põhjustatud patogeenide negatiivsest mõjust.
Enteroviiruse infektsioonid on haiguste rühm, mis on põhjustatud mitut tüüpi viirustest. Haigust põhjustavad Coxsackie viirused, polioviirused ja ECHO (kaja). Nende viiruste struktuuris on kapsel ja tuum, mis sisaldab RNA -d (teatud tüüpi DNA). Kapsli struktuur võib olla väga erinev, seetõttu eristatakse nn serotüüpe (sorte). Polioviirustel on 3 seroloogilist tüüpi. Coxsackie rühma viirused jagunevad Coxsackie A ja Coxsackie B. Coxsackie A viiruste puhul eraldatakse 24 seroloogilist sorti, Coxsackie B puhul - 6. ECHO viirustes eristatakse 34 seroloogilist tüüpi. Pärast ülekantud enteroviiruse infektsiooni moodustub püsiv eluaegne immuunsus, kuid see on serospitsefiline. See tähendab, et immuunsus moodustub ainult viiruse seroloogilise tüübi suhtes, mis lapsel on olnud, ega kaitse teda teiste nende viiruste sortide eest. Seetõttu võib laps mitu korda elus haigestuda enteroviiruse infektsiooni. Samuti ei võimalda see funktsioon välja töötada vaktsiini, mis kaitseks meie lapsi see haigus... Haigusel on hooajalisus: haiguse puhanguid täheldatakse kõige sagedamini suve-sügisel.
Enteroviirusega nakatumise põhjused
Nakatumine toimub mitmel viisil. Viirused võivad keskkonda sattuda haigelt lapselt või lapselt, kes on viiruse kandja. Viiruse kandjatel ei ole haiguse ilminguid, kuid soolestikus leidub viirusi ja need erituvad koos väljaheitega keskkonda. Seda seisundit võib täheldada lastel, kes olid pärast kliinilist paranemist haiged või lastel, kelle puhul viirus sisenes organismi, kuid ei saanud seda haigust põhjustada tugev immuunsus laps. Viiruste kandmine võib kesta 5 kuud.
Keskkonda sattudes võivad viirused kaua püsida, kuna taluvad hästi kahjulikke mõjusid. Viirused on vees ja pinnases hästi säilinud, külmutades võivad nad elada mitu aastat, on desinfitseerimisvahendite toimele vastupidavad (lahustega kokku puutudes) kõrge kontsentratsioon fenool, kloor, formaliin, viirused hakkavad surema alles kolme tunni pärast), kuid nad on vastuvõtlikud kõrgetele temperatuuridele (45 ° C kuumutamisel surevad nad 45–60 sekundi pärast). Viirused taluvad muutusi keskkonna pH -s ja arenevad seetõttu keskkonnas, mille pH on 2,3–9,4 happeline keskkond kõht ei mõjuta neid ja hape ei täida oma kaitsefunktsiooni.
Kuidas enteroviiruse infektsioon edastatakse
Edastamismehhanism võib olla õhus (aevastades ja köhides haigelt lapselt tervele süljetilkadega) ja väljaheide-suu kaudu, kui isiklikku hügieeni ei järgita. Kõige sagedamini nakatumine toimub toore (mitte keedetud) vee kasutamisel vee kaudu. Samuti on võimalik nakatada lapsi mänguasjade kaudu, kui lapsed võtavad need suhu. Enamasti on lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat haiged. Rinnaga toidetavatel lastel on organismil emalt rinnapiima kaudu saadud immuunsus, kuid see immuunsus ei ole püsiv ja pärast rinnaga toitmise lõpetamist kaob kiiresti.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid
Viirused sisenevad kehasse suu või ülemiste hingamisteede kaudu. Lapse kehasse sattudes rändavad viirused lümfisõlmedesse, kus nad settivad ja hakkavad paljunema. Haiguse edasist arengut seostatakse paljude teguritega, nagu virulentsus (viiruse võime vastu seista keha kaitsvatele omadustele), viiruse tropism (kalduvus nakatada üksikuid kudesid ja elundeid) ning lapse seisund. immuunsus.
Enteroviirusnakkustel on sõltuvalt tüübist ja serotüübist nii sarnased kui ka erinevad ilmingud. Inkubatsiooniperiood (ajavahemik viiruse sisenemisest lapse kehasse kuni esimese ilmumiseni kliinilised tunnused) kõigi enteroviirusnakkuste puhul sama - 2 kuni 10 päeva (tavaliselt 2-5 päeva).
Haigus algab ägedalt-kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C. Kõige sagedamini kestab temperatuur 3-5 päeva, pärast seda väheneb see normaalsetele väärtustele. Väga sageli on temperatuuril laineline vool: temperatuur püsib 2-3 päeva, pärast mida see langeb ja 2-3 päeva on sisse lülitatud normaalsed numbrid, siis tõuseb uuesti 1-2 päeva ja normaliseerub uuesti täielikult. Kui temperatuur tõuseb, tunneb laps nõrkust, unisust, peavalu, iiveldust, oksendamist. Kehatemperatuuri langusega kaovad kõik need sümptomid, kuid korduva tõusu korral võivad nad tagasi tulla. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed, kuna viirused paljunevad neis.
Sõltuvalt sellest, millised elundid on kõige rohkem mõjutatud, eraldatakse mitu enteroviiruse infektsiooni vormi. Enteroviirused võivad nakatada: kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, orofarünksi limaskesta, silmade, naha, lihaste, südame, soole limaskesta, maksa; poistel on võimalik munandite kahjustus.
Orofarünksi limaskesta kahjustusega areneb enteroviiruse kurguvalu... See avaldub kehatemperatuuri tõusuga, üldise mürgistusega (nõrkus, peavalu, unisus) ja vesikulaarse lööbe esinemisega vedelikuga täidetud mullide kujul orofarünksi ja mandlite limaskestal. Need mullid lõhkevad ja valge õitega täidetud haavandid tekivad paika. Pärast taastumist ei jää haavandite kohale jälgi.
Silmakahjustusega see areneb konjunktiviit... See võib olla ühe- ja kahepoolne. See avaldub fotofoobia, pisaravoolu, silmade punetuse ja turse kujul. Verevalumite esinemine silma konjunktiivis on võimalik.
Lihaskahjustuste korral areneb see välja müosiit- lihasvalu. Valu ilmneb temperatuuri tõusu taustal. Valulikkust täheldatakse aastal rind, käed ja jalad. Valu ilmnemine lihastes, nagu temperatuur, võib olla oma olemuselt laineline. Kehatemperatuuri langusega väheneb valu või kaob see täielikult.
Soole limaskesta kahjustusega on lahtised väljaheited... Normaalse värvusega väljaheide (kollane või pruun), vedel, ilma patoloogiliste (lima, veri) lisanditeta. Lahtise väljaheite välimus võib olla kas temperatuuri tõusu taustal või isoleeritud (ilma kehatemperatuuri tõusuta).
Enteroviiruse infektsioonid võivad mõjutada erinevaid saite südamed. Niisiis, lihaskihi kahjustusega, see areneb müokardiit, areneb sisemise kihi kahjustus koos südameklappide hõivamisega endokardiit, südame väliskesta kahjustusega - perikardiit... Laps võib kogeda: suurenenud väsimus, nõrkus, südamepekslemine, kukkumine vererõhk, rütmihäired (blokaad, ekstrasüstolid), valu rinnus.
Kui närvisüsteem on kahjustatud ,. entsefaliit, meningiit... Lapsel on: tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, krambid, parees ja halvatus, teadvusekaotus.
Maksakahjustuse korral areneb see välja äge hepatiit... Seda iseloomustab maksa suurenemine, raskustunne paremas hüpohoones, valu selles kohas. Võibolla välimus iiveldus, kõrvetised, nõrkus, palavik.
Kui nahk on kahjustatud, võib see ilmneda eksanteem- naha hüperemia (punane värv), kõige sagedamini keha ülaosas (pea, rind, käed), ei tõuse naha tasemest kõrgemale, ilmneb koheselt. Minu praktikas täheldati enteroviiruse infektsiooni naha manifestatsioon peopesadel ja jalgadel vesiikuliku lööbe kujul. Mullid tühjendati 5-6 päeva pärast avamata ja nende asemele tekkis pigmentatsiooni laik (pruun täpp), mis kadus 4-5 päeva pärast.
Poistel võib areneda munandipõletik orhiit... Enamasti areneb see haigus 2-3 nädalat pärast haiguse algust koos teiste ilmingutega (stenokardia, lahtised väljaheited muu). Haigus möödub üsna kiiresti ega põhjusta mingeid tagajärgi, kuid harvadel juhtudel on puberteedieas võimalik aspermia (sperma puudumine).
Samuti on kaasasündinud enteroviiruse nakkuse vorme, kui viirused sisenevad lapse kehasse platsenta kaudu emalt. Tavaliselt on see haigus healoomuline ja paraneb iseenesest, kuid mõnel juhul võib enteroviiruse infektsioon põhjustada abordi (raseduse katkemist) ja lapse sündroomi arengut äkksurm(lapse surm saabub täieliku tervise taustal).
Väga harva on võimalik neerude, kõhunäärme ja kopsude kahjustus. Lüüasaamine mitmesugused kehad ja süsteeme saab jälgida nii isoleeritult kui ka kombineeritult.
Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine
Lavastamiseks täpne diagnoos pesemised võetakse ninast, kurgust või lapse preestritelt, olenevalt haiguse sümptomitest. Pesud külvatakse peale rakukultuurid ja pärast 4 -päevast inkubeerimist polümeraas ahelreaktsioon(PCR). Kuna see võtab üsna kaua aega, tehakse diagnoos kliiniliste ilmingute (sümptomite) põhjal ja PCR on ainult diagnoosi kinnitamiseks ega mõjuta ravi.
Enteroviiruse infektsiooni ravi
Enteroviiruse nakkuse spetsiifiline ravi puudub. Ravi viiakse läbi kodus, haiglaravi on näidustatud närvisüsteemi, südame, kõrge temperatuuri kahjustuste korral, mida ei saa pikka aega vähendada palavikuvastaste ravimite kasutamisega. Lapsele näidatakse voodit puhata kogu kehatemperatuuri tõusu perioodil.
Toit peaks olema kerge, valgurikas. Vajalik piisav vedelikud: keedetud vesi, mineraalvesi ilma gaasideta, kompotid, mahlad, puuviljajoogid.
Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, sõltuvalt nakkuse ilmingutest - stenokardia, konjunktiviit, müosiit, lahtised väljaheited, südamekahjustus, entsefaliit, meningiit, hepatiit, eksanteem, orhiit. Mõnel juhul (stenokardia, kõhulahtisus, konjunktiviit ...) hoitakse ära bakteriaalsed tüsistused.
Lapsed on kogu haiguse vältel isoleeritud. Laste meeskond võib olla pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist.
Enteroviiruse nakkuse ennetamine
Ennetamiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: peske käed pärast tualeti kasutamist, tänaval kõndides, jooge ainult keedetud vett või tehasepudelist vett, vastuvõetamatu on kasutada vett avatud allikast (jõgi , järv) lapsele juua.
Alates aastast ei ole spetsiifilist vaktsiini enteroviiruse vastu keskkonda on kohal suur hulk nende viiruste serotüübid. Kuid Euroopas kasutatakse sageli vaktsiine, mis sisaldavad kõige tavalisemaid enteroviiruse infektsioone (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Selliste vaktsiinide kasutamine vähendab enteroviirusnakkuste riski lastel.
Lastearst Litashov M.V.
Suve lõpp ja sügis on enteroviirusnakkuste esinemissageduse suurenemise periood. Nendel haigustel on palju kliinilisi ilminguid, mis on sarnased hingamisteede haigustele. sooleinfektsioonid, allergilised reaktsioonid... Enamasti on lapsed nakatunud, enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline või lihtne vorm... Kuid vireemia (patogeeni levik kogu kehas) põhjustab tõsiseid tüsistusi.
Epideemia eksanteem
Bostoni või enteroviiruse eksanteem on üks kergemaid nakkusvorme ja seda põhjustavad peamiselt ECHO viiruse serotüübid. Haigus algab alati ägedalt, palavikuga kaasnevad sümptomid võivad kesta kaks kuni kaheksa päeva. Temperatuuri tõusuga kaasnevad peavalud, müalgia, kurguvalu. Keha, nägu ja jäsemed on kaetud lööbega, millel on sellisel kujul enteroviiruse infektsioon. Tavaliselt on see punetiste sarnane, kestab 2 kuni 4 päeva, kuid see võib olla petehiaalne, bulloosne, makulopapulaarne.
Haiguse ägeda perioodiga kaasneb sageli konjunktiviit ja farüngiit, meningiidi sümptomid ja seda saab kombineerida seroosne meningiit... On olnud juhtumeid, kui enteroviiruse eksanteem põhjustab vesikulaarset löövet ainult kätel ja jalgadel ning suuõõnde ilmuvad üksikud aftad ("käsi-jalg-suu"). Samal ajal tõuseb temperatuur veidi, keha mürgistus on mõõdukalt väljendunud. Seda täheldatakse sageli kerges vormis ja seda nimetatakse lastel pemfigus enteroviiruseks.
Epideemiline müalgia
Seda iseloomustab äkiline äge algus, millega kaasneb järsk temperatuuri tõus kuni 40 ° C ja külmavärinad. Samal ajal täheldatakse nõrkust, iiveldust, peavalu, valu rinnus, selja ja jäsemete lihaseid, epigastrilist valu. Köha, liikumise, lihaste valulikud aistingud intensiivistuvad. Samuti täheldatakse tugevat higistamist, oksendamist, iiveldust ja söögiisu vähenemist.
Sageli registreeritakse tahhükardia, maksa ja põrna suurenemine, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, teralisus ja hüperemia. tagumine sein neelus, mitte intensiivsed katarraalsed sümptomid.
Haigus kestab 3 kuni 7 päeva. Lainekujulise vooluga nakkuslik protsess palavikuperioodi on võimalik pikendada kuni kahe nädalani.
Pärast kolmandat või neljandat haiguspäeva väheneb febriilsete sümptomite intensiivsus.
Herpangina
Täiskasvanutel ja lastel esinevad enteroviirusnakkuse nähud sellisel kujul: äge algus temperatuuriga 39,0–40,5 ° C (palavik kaob 3-5 päevaga), üldine seisund patsient on rahuldav. Neel on hüperemiline, esimese kahe päeva jooksul ilmuvad selle limaskestale vesiikulid, mis avanevad ühe päevaga, moodustades hallika õitega kaetud erosiooni.
Vesiikulid katavad mandlite limaskesta, pehme suulagi, mandlite kaared, neelu tagaosa.
Valu on mõõdukas, erosioon paraneb vähem kui nädalaga.
Laadimine ...