Comment traiter l'hépatite d'origine médicamenteuse. Hépatite médicinale

L'hépatite chronique est un groupe de pathologies du foie qui surviennent dans le contexte divers facteurs et se caractérisent par l'apparition d'un processus inflammatoire et d'une nécrose des cellules glandulaires de gravité variable. Selon la modernité classement international, l'hépatite médicamenteuse est l'un des représentants des maladies de ce groupe. En outre, les manifestations de la maladie, les raisons pour lesquelles elle se développe et les réponses à la question de savoir s'il est possible de guérir une pathologie avec un nom aussi formidable sont examinées.

L'hépatite médicinale est une lésion des hépatocytes (cellules hépatiques) qui se développe sous l'influence des produits de désintégration de divers médicaments... La pathologie survient dans le contexte de traitement intensif tous les six à sept patients. Chez un quart de ces patients, la maladie se transforme en affections plus complexes (par exemple, remplacement des cellules hépatiques tissu conjonctif avec une perte de performance supplémentaire). On sait que les représentantes féminines sont plusieurs fois plus susceptibles de développer une hépatite médicamenteuse que les hommes.

Il existe les formes suivantes de la maladie:

épicé hépatite médicinale(type cholestatique, cytolytique et combiné);
hépatite médicamenteuse chronique (CHD).

Le foie est considéré comme l'un des plus grands organes. Ses fonctions sont d'inactiver les toxines et les substances toxiques, de nettoyer le corps, de produire de la bile, de former et de détruire les cellules sanguines. Le nettoyage est effectué en raison de processus enzymatiques spécifiques qui se produisent à l'intérieur des hépatocytes. Le résultat est que les substances rendues inoffensives par le foie sont excrétées par le corps.

La destruction des substances toxiques pour l'homme se déroule sous la forme de plusieurs processus séquentiels, au cours desquels se forment des produits spécifiques. De tels produits de désintégration d'un certain nombre de médicaments sont encore plus toxiques pour la glande que les médicaments eux-mêmes.

L'utilisation à long terme de médicaments ou leur dosage élevé entraîne un épuisement des systèmes enzymatiques et des dommages aux cellules du foie. En conséquence, une hépatite médicamenteuse toxique se développe.

Le marché pharmacologique moderne compte plus de 1000 médicaments pouvant provoquer le développement de la maladie. L'effet négatif sur le foie augmente plusieurs fois avec l'utilisation combinée de plusieurs médicaments, et avec l'utilisation simultanée de 6 noms de médicaments ou plus, le risque de développer la maladie augmente à 85%. Le processus de formation d'une pathologie hépatique peut survenir de 3 à 4 jours à plusieurs années.

Facteurs provocateurs

Les principaux facteurs pouvant provoquer la survenue d'une hépatite médicamenteuse :

sensibilité individuelle à substances actives médicaments;
hépatite chronique de nature différente;
développement d'ascite (accumulation de liquide dans cavité abdominale);
l'abus d'alcool;
effet toxique substances toxiques pénétrant dans l'organisme dans le cadre de l'exercice de fonctions professionnelles ;
période de port de l'enfant;
apport insuffisant de substances protéiques avec de la nourriture;
des situations stressantes;
pathologies sévères du cœur et des reins.

La seule condition pour le développement d'une pathologie est l'effet combiné de facteurs défavorables et d'un traitement médicamenteux.

La liste des médicaments pouvant provoquer le développement d'une hépatite médicamenteuse :

Médicaments utilisés pour combattre le bacille tuberculeux (Isoniazide, PASK).
Agents hormonaux (combinés contraceptifs oraux, stéroïdes).
Diurétiques (Veroshpiron, Hypothiazide).
Médicaments antiarythmiques (amiodarone).
Médicaments antibactériens (représentants des pénicillines, macrolides, tétracyclines).
Préparations de sulfanilamide (Biseptol, Sulfalen).
Antimycotiques (Kétoconazole, Amphotéricine B).
Agents antinéoplasiques (Méthotrexate).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac).

C'est loin de la liste complète des médicaments, dans le contexte de la thérapie, une hépatite de nature médicinale peut se développer.

Manifestations de la maladie

Les symptômes de l'hépatite médicamenteuse dépendent de l'évolution de la maladie, de la gravité du processus pathologique. Le tableau clinique est similaire à d'autres formes d'hépatite. Le patient se plaint de manifestations lumineuses de l'appareil gastro-intestinal tractus intestinal: accès de nausées et vomissements, flatulences, une forte baisse appétit, éructations amères, problèmes de selles.

Apparition de céphalées, gêne et lourdeur dans la projection de l'organe atteint. Lors de la palpation, le médecin traitant détermine la présence de douleur, une augmentation de la taille du foie. La progression de la pathologie s'accompagne du développement de la jaunisse. La peau et la sclérotique du patient jaunissent, les selles se décolorent et l'urine, au contraire, acquiert une teinte foncée. Des démangeaisons de la peau se produisent, la présence de varicosités, des éruptions cutanées de nature différente.

Connu cas cliniques lorsque la maladie battait son plein a été diagnostiquée par analyses de laboratoire, et le patient n'était même pas conscient de sa présence en raison de l'absence de symptômes.

Diagnostique

Le processus de diagnostic commence par un historique de la vie et de la maladie, un examen visuel du patient, la palpation de la zone touchée. En outre, des tests généraux (sang, urine) sont prescrits, l'état du système de coagulation sanguine est déterminé,
biochimie (indicateurs d'ALT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline, fractions protéiques).

L'examen échographique du foie déterminera l'augmentation de la taille du foie (parfois avec la rate), la structure hétérogène de ses tissus. Le spécialiste doit exclure d'autres types d'hépatite (alcoolique, virale, auto-immune). Cela peut nécessiter une biopsie du foie, qui peut déterminer l'absence de changements spécifiques de la part des hépatocytes. En règle générale, la présence d'un grand nombre d'éosinophiles, de granulomes, une ligne claire entre les tissus non affectés et les zones de mort cellulaire est confirmée.

Dépenser diagnostic différentiel en cas d'hépatite virale, des tests sérologiques et PCR sont prescrits.

Caractéristiques de traitement

Le schéma thérapeutique est développé par un hépatologue spécialiste. Le traitement de l'hépatite médicamenteuse doit être opportun. Cela aidera à éviter la transition de la maladie vers une cirrhose ou une insuffisance hépatique. Principes de base:

Le médicament qui a causé la maladie doit être annulé. Un problème similaire est envisagé avec les spécialistes qui ont prescrit un traitement. maladies concomitantes... Si nécessaire, remplacez-le par un autre médicament.
Le traitement de désintoxication de l'hépatite médicamenteuse consiste à purifier le sang du patient de ces métabolites qui agissent sur le corps de manière toxique. Pour cela, une perfusion avec Gemodez est effectuée, si nécessaire, une hémodialyse ou une plasmaphérèse est utilisée, l'introduction d'antidotes spécifiques.
Thérapie de rééducation avec des hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent la glande des effets négatifs des effets externes et facteurs internes restauration état fonctionnel hépatocytes. Représentants - Gepabene, Karsil, Geptral.
Thérapie visant à éliminer manifestations symptomatiques(par exemple, médicaments antiémétiques, sorbants).

Correction nutritionnelle

Régime alimentaire pour l'hépatite médicinale - un lien traitement complexe pathologie. Les experts recommandent que le patient ne se contente pas de suivre nourriture saine mais aussi changer les habitudes, le mode de vie en général.

Les patients doivent suivre les règles du tableau n° 5. Ce régime est prescrit pour tous les types d'hépatite, cirrhose, insuffisance hépatique. Particularités :

La pathologie du foie nécessite le respect du régime de consommation d'alcool. Quantité suffisante les fluides maintiennent les indicateurs de l'équilibre eau-électrolyte, réduisent la viscosité de la bile, aident à arrêter le processus d'inflammation.

Vous pouvez utiliser des eaux minérales avec des groupes sulfate. Ils activent le travail du tractus intestinal, réduisant la charge sur le foie, normalisant l'écoulement de la bile et éliminant les spasmes éléments structurels Système biliaire. Les mêmes eaux peuvent être utilisées pour effectuer bains de guérison(durée - 10 minutes, température - 36 о С, nombre - 10-12 procédures).

Exemple de menu pour l'hépatite médicamenteuse

Petit-déjeuner - fromage cottage faible en gras avec ajout de banane, thé.

Snack - une pomme.

Déjeuner - soupe de légumes, filet de poulet bouilli, salade de légumes frais.

Snack - yaourt.

Dîner - riz, poisson, légumes cuits au four.

Snack - un verre de thé, des biscuits.

Prophylaxie

Les mesures préventives visant à prévenir le développement d'une hépatite d'origine médicamenteuse comprennent un diagnostic rapide de l'état du corps (y compris du foie), le refus de consommer de l'alcool et du tabac. Le choix du traitement pour toute pathologie doit être effectué par un spécialiste qualifié après un examen complet enquête approfondie le patient. Lors de la prescription de médicaments hépatotoxiques, des hépatoprotecteurs doivent être pris.

Hépatite médicamenteuse - maladie grave, qui peut se développer à la vitesse de l'éclair, voire conduire à coma hépatique et la mort. Pour éviter cela, vous devez abandonner l'automédication, demander rapidement l'aide d'un médecin et suivre toutes les recommandations prescrites. Dans ce cas, un pronostic favorable peut être atteint.

Avec une exposition chronique négative médicaments l'hépatite médicamenteuse se produit sur les cellules du foie. Cette maladie peut être déclenchée par l'abus d'infusions et de décoctions à base de plantes. Les cellules du foie () sous l'influence des substances synthétiques actives contenues dans les médicaments perdent leurs fonctions et meurent. L'inflammation du foie commence, dans les cas graves, une cirrhose et une insuffisance hépatique se développent.

informations générales

La mort des hépatocytes sous impact négatif Les composés toxiques en médecine sont appelés hépatite médicamenteuse ou médicamenteuse. La prise de tout médicament peut provoquer des troubles hépatiques. La maladie est de 2 types : aiguë et chronique. L'hépatite médicamenteuse chronique est également divisée en plusieurs types:

cholestatique;
cytolytique;
mixte.

Selon les statistiques, avec des cures thérapeutiques à long terme, 28 % des patients développent une hépatite d'origine médicamenteuse et un quart des patients présentent un risque sérieux de développer une cirrhose du foie. Les facteurs qui déterminent les risques de développer une maladie hépatique sont :

mauvaise hérédité;
abus d'alcool pendant le traitement;
dépendance;
conditions stressantes;
mauvaise alimentation;
maladies chroniques du foie;
sélection incorrecte de médicaments;
âge avancé;
antécédents médicaux d'hépatite.

L'hépatite médicamenteuse chez les personnes âgées affecte le foie plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les scientifiques ont découvert que les femmes souffrent d'hépatite médicamenteuse plusieurs fois plus souvent que les hommes. Les raisons de ce prédisposition génétiqueà la maladie n'ont pas été clarifiés. L'hépatite médicinale rend difficile le choix du bon traitement médicamenteux. Les personnes âgées sont sensibles aux hépatites médicamenteuses en raison d'une diminution de l'intensité de la circulation sanguine dans le foie.

Étiologie et cours

L'apparition d'un processus inflammatoire dans les cellules hépatiques est associée à une défaillance de la fonction de filtrage du foie. V conditions normales les hépatocytes neutralisent et éliminent les composés toxiques du corps avec la participation active de composés protéiques spéciaux. Les substances toxiques sont converties en métabolites et excrétées par l'organisme. À grande grappe dans le foie, les métabolites endommagent les cellules des organes plus fortement que les médicaments synthétiques pris.

Utilisation à long terme de médicaments, dosage élevé, l'association de nombreux médicaments sont les principaux facteurs conduisant à une diminution de l'activité enzymatique des cellules hépatiques.

Lorsque les hépatocytes sont endommagés, le fonctionnement de tout l'organe est perturbé, des composés toxiques pénètrent dans les tissus, détruisent la structure au niveau cellulaire et provoquent un processus inflammatoire. Le plus souvent, la maladie survient en raison de l'automédication et réception incontrôlée médicaments. L'hépatite médicinale n'est pas contagieuse et ne se transmet pas d'une personne à une autre. Les médecins ont mis en évidence une liste de groupes médicaments qui sont les plus hépatotoxiques :

tétracycline, chlortétracycline, antibiotiques dixicycline;
médicaments contenant de l'amoxicilline;
médicaments fongiques;
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
agents hormonaux;
médicaments contre le diabète, diurétiques.

Une diminution de l'immunité pendant la grossesse avec une inflammation des reins menace le développement de l'hépatite.

La vitesse et le degré de développement de l'hépatite médicamenteuse dépendent des propriétés des médicaments utilisés et de leur quantité dans le schéma, des caractéristiques individuelles de l'immunité et de la durée du traitement. Risque élevé l'apparition de pathologies hépatiques chez la femme pendant la grossesse, avec inflammation du foie. Un apport protéique insuffisant pendant le traitement est un facteur supplémentaire d'apparition de la maladie.

Quels sont les symptômes?

Simultané symptômes désagréables et le traitement médicamenteux indiquent. Les signes caractéristiques suivants indiquent une hépatite médicamenteuse :

amertume dans la bouche;
petit appétit;
perte de poids;
jaunissement de la peau;
couleur sombre urine;
douleur chronique dans l'hypochondre droit;
insomnie;
fatigue chronique.

Avec les symptômes de l'hépatite médicamenteuse, un rôle important est joué par la capacité du médecin à distinguer la maladie des autres hépatites - A, B et C. Le traitement doit être prescrit exclusivement par le médecin après les tests et procédures de diagnostic... L'automédication entraîne de graves conséquences: cirrhose du foie ou insuffisance hépatique, dans le pire des cas - à mort.

Procédures de diagnostic

Un test sanguin biochimique permet de diagnostiquer changements pathologiques corps et évaluer le travail les organes internes.

Pour diagnostiquer une maladie, faites analyse biochimique du sang. En cas de dysfonctionnement hépatique dans le sang, on le retrouve montant augmenté enzymes des transaminases. Cette condition indique processus pathologiques dans le foie. La quantité de bilirubine augmente, les fractions de phosphatase alcaline et de globuline ont une activité accrue.

Le diagnostic différentiel de l'hépatite d'origine médicamenteuse est effectué avec des variétés d'autres hépatite virale, tumeurs du foie, tumeurs malignes dans le pancréas, maladie des calculs biliaires.

Les patients qui doivent prendre des médicaments pendant une longue période doivent subir régulièrement un test biochimique pour la détection de l'AST et de l'ALT. Si des dysfonctionnements hépatiques sont suspectés, ils sont en outre effectués analyses générales sang, urine, selles. Nommé échographie cavité abdominale. Si nécessaire, le médecin prescrit diagnostics supplémentaires.

Caractéristiques de traitement

La principale chose à faire avec l'hépatite médicamenteuse est d'identifier et d'exclure le médicament toxique de l'utilisation. Des progrès sont observés après un certain temps - une amélioration de l'état du foie est constatée. Mais les hépatocytes endommagés nécessitent une restauration. Pour augmenter la résistance des cellules hépatiques à l'effet négatif des toxines, des agents hépatoprotecteurs sont prescrits.

Traitement médical

Ces médicaments aident à restaurer les cellules du foie.

Traitement médical l'inflammation du foie est réalisée à l'aide d'hépatoprotecteurs. Les hépatoprotecteurs comprennent des substances dont l'action et l'innocuité ont été cliniquement prouvées par des essais randomisés. Ces médicaments appartiennent aux phospholipides essentiels - "Essentiale-N", "Enerliv". Leur propriété est de s'intégrer dans les parois cellulaires, de cicatriser et de restaurer la structure cellulaire. De tels médicaments activent l'activité des hépatocytes. Les hépatoprotecteurs comprennent Karsil, Legalon, Allohol. Le médicament et la durée d'admission sont prescrits par le médecin, sur la base du tableau individuel de la maladie du patient.

L'hépatite médicinale est une inflammation du foie associée à l'utilisation de certains médicaments. Les médicaments hépatotoxiques provoquent une inflammation et une nécrose des hépatocytes, qui s'accompagnent de sensations douloureuses et la détérioration de la santé. De plus, ce symptôme réduit l'efficacité du traitement avec des médicaments essentiels. Le danger de l'hépatite d'origine médicamenteuse est que des substances toxiques peuvent s'accumuler dans les cellules hépatiques et que les premiers symptômes de la maladie se développent même en cas de lésions hépatiques importantes. Selon les statistiques, cette pathologie se manifeste plus souvent chez les femmes.

Raisons du développement de l'hépatite après la prise de médicaments

Le foie est le filtre naturel du corps. Sa structure complexe vous permet de nettoyer le sang des poisons, des toxines et des métabolites de certains médicaments. S'ils pénètrent dans la circulation sanguine de manière continue, le foie ne peut pas faire face à ses fonctions. Les substances toxiques du métabolisme des médicaments s'accumulent dans ses tissus.

Si vous n'arrêtez pas de prendre vos médicaments à temps, la maladie peut évoluer en plusieurs étapes :

hépatite - inflammation du parenchyme hépatique;
hépatose graisseuse - une condition dans laquelle, avec des hépatocytes sains, des gouttes et des inclusions de graisse apparaissent;
cirrhose du foie - stade terminal toutes les pathologies du foie avec traitement intempestif, consiste en la mort des tissus fonctionnels et leur remplacement par du tissu conjonctif.

L'hépatite médicinale se manifeste par un complexe symptômes caractéristiques... Lorsque des plaintes de douleur dans l'hypochondre droit apparaissent, le médecin recueille des données d'anamnèse et veille à préciser si le patient prend des médicaments. À diagnostic rapide, à l'exclusion d'un médicament et d'un traitement hépatotoxiques, il est possible d'arrêter la maladie au stade de l'inflammation et de prévenir le développement d'une hépatose hépatique.

Dans certains cas, le développement de la maladie ne dépend pas du groupe du médicament, mais de la réaction du corps humain à son utilisation. Même un médicament avec un degré de toxicité minime peut provoquer le développement d'une hépatite médicamenteuse.

Les catégories de personnes suivantes sont à risque :

végétariens convaincus et autres qui, pour une raison quelconque, ne consomment pas suffisamment d'aliments protéinés ;
les enfants et les personnes âgées ;
troubles du sommeil à long terme ou situations stressantes;
pathologies des organes internes - insuffisance hépatique chronique, rénale, cardiaque.

Le nombre de jours qui s'écouleront entre le début de l'action du médicament et l'apparition des premiers symptômes d'intoxication dépend de l'état du foie. Les patients ayant des antécédents d'hépatite virale, alcoolique et d'autres types d'hépatite au moment de l'action du médicament, dans la plupart des cas, cela s'aggravera. L'inflammation aura une étiologie combinée - les virus ou les toxines sont la principale cause de l'hépatite et les médicaments deviendront une condition préalable à sa manifestation.

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Même les médicaments sûrs peuvent provoquer une hépatite d'origine médicamenteuse s'ils sont consommés à des doses élevées ou combinés avec des médicaments incompatibles

Médicaments pouvant provoquer une hépatite médicamenteuse

Les causes de l'hépatite médicamenteuse sont certains groupes de médicaments qui ont Influence négative sur le foie. Dans certains cas, leurs produits transformés sont encore plus toxiques que les médicaments eux-mêmes. Avant leur rendez-vous, il est impératif de vérifier l'état du foie ou simplement de se demander si le patient ressent une douleur ou une gêne au niveau de l'hypochondre droit.

Les médecins identifient plusieurs groupes principaux de médicaments pouvant provoquer l'apparition d'hépatites médicamenteuses :

médicaments prescrits pour traiter la tuberculose (isoniazide);
agents antibactériens - tétracyclines, pénicillines, macrolides;
sulfamides (sulfadiméthoxine);
médicaments hormonaux (y compris les anti-inflammatoires stéroïdiens et les contraceptifs);
anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac et leurs analogues);
des fonds qui affectent système nerveux et sont prescrits pour les convulsions, l'épilepsie et d'autres symptômes;
médicaments antifongiques, en particulier sous forme de pilules;
diurétiques;
cytostatiques - médicaments qui suppriment la croissance des tumeurs;
remèdes pour la normalisation rythme cardiaque autre.

Le risque de développer une hépatite médicamenteuse augmente si vous prenez plusieurs médicaments en même temps. L'effet combiné des médicaments augmente et le foie ne peut pas faire face à la charge. Cet effet peut se produire même si les médicaments seuls ne sont pas considérés comme toxiques.

Symptômes de la maladie

L'hépatite médicamenteuse peut survenir sous des formes aiguës ou chroniques. se développe quelques jours après la prise de médicaments. Forme chronique associée à l'accumulation de toxines dans le parenchyme hépatique. Ils peuvent commencer leur effet plusieurs semaines après l'utilisation de médicaments et les symptômes seront moins prononcés.

Les symptômes de l'hépatite médicamenteuse apparaissent de la même manière que l'inflammation du foie de toute autre étiologie. Les patients se plaignent de signes caractéristiques :

douleur aiguë ou modérée dans l'hypochondre droit;
nausées, vomissements, indigestion;
alternance de constipation et de diarrhée;
une forte diminution du poids corporel;
des symptômes de jaunisse peuvent apparaître : coloration de la peau et des muqueuses teinte jaune, éclaircissement des matières fécales et assombrissement des urines ;
intensif la peau qui gratte une éruption cutanée peut apparaître;
par palpation, il peut être déterminé que le foie est agrandi et dépasse des bords de la paroi costale.

Intensité des manifestations image clinique dépend du stade de l'hépatite médicamenteuse et des maladies concomitantes. Dans de nombreux cas, la maladie se limite à une sensation d'inconfort et de lourdeur sur le côté, ainsi qu'à des nausées après avoir mangé. Dans l'hépatite aiguë, il peut augmenter température totale corps, et dans les cas avancés, des phénomènes nerveux se développent en raison d'une intoxication du cerveau. Caractéristique distinctive Ce type d'hépatite consiste en ce que ses signes commencent à s'estomper progressivement après l'élimination de sa cause, c'est-à-dire l'arrêt du médicament.

Diagnostique

L'objectif principal du diagnostic est de découvrir la cause de l'inflammation et son stade. Il est important de collecter des données d'anamnèse et d'établir que la douleur dans la région du foie s'est manifestée précisément après la prise de médicaments. Sur le examen initial le médecin palpe la zone du foie et détermine son augmentation de l'inflammation. Pour commencer le traitement, il est nécessaire de collecter des informations plus précises sur la maladie.

De plus, l'examen est effectué dans le respect de toutes les règles de sécurité, car au premier stade, il est impossible d'exclure la possibilité d'une origine virale de l'hépatite. Un tableau plus complet peut être obtenu à partir d'un certain nombre d'études :

Échographie du foie et des voies biliaires ;
TDM ou IRM, si indiqué - avec ajout d'un agent de contraste ;
un test sanguin général (augmentation du nombre de lymphocytes, diminution du taux de protéines totales);
test sanguin biochimique (augmentation de l'activité des enzymes hépatiques - ALT, AST);
études sérologiques avec sérum sanguin avec détection d'anticorps dirigés contre l'agent causal de l'hépatite virale.

Tout d'abord, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel de l'hépatite médicamenteuse d'origine virale. Cette maladie n'a rien à voir avec la prise de médicaments, mais elle se manifeste également par une inflammation du foie. Contrairement à l'hépatite médicamenteuse, elle est contagieuse et peut être transmise par la manipulation du sang.

Des tests sanguins généraux et biochimiques indiqueront le développement d'un processus inflammatoire dans le foie.

Méthodes de traitement des maladies

Le traitement de l'hépatite médicamenteuse doit commencer par éliminer sa cause, c'est-à-dire arrêter la prise de médicaments toxiques. Ensuite, la thérapie vise à restaurer les hépatocytes et à normaliser la fonction des organes. S'il n'est pas possible d'arrêter de prendre des médicaments hépatotoxiques spécifiques, l'accent est mis sur une bonne nutrition et une surveillance constante du foie.

L'algorithme d'actions lors de la détection d'une hépatite médicamenteuse chez un patient comportera plusieurs étapes :

prendre des moyens pour éliminer les toxines du corps (sorbants, administration intraveineuse Gemodeza ou ses analogues);
restauration du parenchyme hépatique avec des hépatoprotecteurs;
Additionnel traitement symptomatique- selon les indications.

L'alimentation est l'une des principales conditions d'une récupération rapide du foie. La nutrition pendant cette période vise à soulager la charge du foie, il est donc recommandé de ne manger que des aliments simples et faibles en gras. Sur nutrition adéquat les médecins ont leurs propres recommandations :

exclure complètement les aliments frits, gras, épicés, les pâtisseries, les sucreries, les boissons gazeuses et l'alcool;
manger au moins 4 à 5 fois par jour en petites portions;
la viande et les légumes sont mieux absorbés sous forme bouillie ou cuite à la vapeur;
les jus de fruits et de légumes naturels sont utiles;
le régime principal doit être constitué de soupes et d'autres entrées, de préférence végétales ou laitières ;
tous les aliments doivent être réchauffés jusqu'à ce qu'ils soient chauds.

Il existe plusieurs façons de traiter remèdes populaires, qui sont capables de nettoyer le foie des toxines et de soulager les symptômes de l'inflammation. Certains patients boivent du jus de betterave ou de pomme frais en raison de excellent contenu acides, ils provoquent l'écoulement de la bile et nettoient le foie. Les grains d'avoine germés sont également bénéfiques.

Prévention et pronostic

Avec le rejet rapide des médicaments toxiques, la maladie peut être complètement guérie. Le parenchyme hépatique est rapidement restauré et au lieu d'un hépatocyte sain, deux nouvelles cellules apparaissent. Cependant, si vous ne faites pas suffisamment attention au traitement et aux mesures pour restaurer le foie, l'hépatite peut progresser même après l'arrêt de la prise de médicaments nocifs.

Pour minimiser les risques de développer cette maladie, il convient de suivre plusieurs règles de prévention :

adhérer aux principes d'une alimentation saine;
porter des poumons exercice physique maintenir un poids normal;
vérifier l'état du foie avant de commencer à prendre des médicaments nouveaux ou déjà connus ;
ne pas combiner médicaments sans être sûr de leur compatibilité.

L'hépatite médicinale peut se manifester comme une maladie distincte ou se développer en association avec d'autres pathologies. L'inflammation du foie est une affection douloureuse qui affecte le fonctionnement de tous les systèmes organiques internes. Dans certains cas, il est impossible de refuser de prendre des médicaments toxiques, ainsi que de les remplacer par des analogues. Ces patients se voient prescrire un traitement réparateur après la fin du traitement principal et pour réduire effets néfastes les médicaments pour le foie recommandent un régime alimentaire et des hépatoprotecteurs.

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L'hépatite médicinale est une maladie dans laquelle un processus inflammatoire réactif se produit dans le foie. Cela commence quand une personne prend hépatotoxique médicaments... Les hépatocytes sont touchés.

Ce sont des cellules du parenchyme hépatique qui sont impliquées dans de nombreux processus :

synthèse et stockage de protéines;
synthèse du cholestérol;
désintoxication;
synthèse de lipides et de phospholipides ;
élimination des éléments endogènes du corps;
initiation de la formation de la bile.

Les métabolites des médicaments contribuent non seulement au développement du processus inflammatoire, mais entraînent également une nécrose cellulaire, une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique. Chez l'homme, l'hépatite médicamenteuse est moins fréquente, principalement processus inflammatoire les femmes sont sensibles.

Il existe un autre type de maladie, à savoir. Il se développe dans le contexte d'une intoxication aux pesticides, aux toxines des champignons, à l'alcool technique.

L'hépatite toxique se produit non seulement lorsqu'une personne a mangé ou bu quelque chose, l'infection peut se produire par Voies aériennes ou les pores de la peau. L'ingestion de poisons industriels peut provoquer une telle maladie.

Très souvent, les médecins sont confrontés à une intoxication aux champignons. C'est une hépatite toxique. Mais dans la plupart des cas, c'est fatal.

Raisons pour lesquelles l'hépatite peut survenir

Le foie peut être appelé le filtre idéal pour toute la nature. Il est responsable de la neutralisation et de l'élimination des substances toxiques qui y pénètrent par le sang. Quand dans le sang longue durée contient un grand nombre de métabolites des médicaments, les cellules hépatiques commencent à se décomposer. Conclusion produits dangereux du corps se produit en plusieurs étapes. Au cours du processus, la formation de métabolites (produits intermédiaires de transformation biologique) se produit. Les médicaments contiennent des éléments trop hépatotoxiques qui ont un effet néfaste sur les cellules et le foie dans son ensemble.

Si une personne prend très pendant longtemps de tels médicaments, il y a un épuisement du système enzymatique détoxifiant, des dommages aux hépatocytes. En conséquence, une hépatite médicamenteuse ou médicamenteuse commence à se développer. Aujourd'hui, il existe environ 1000 médicaments connus qui peuvent provoquer une hépatite. Le risque d'inflammation des cellules hépatiques est décuplé si plusieurs médicaments sont pris à la fois. La prise simultanée de 8 à 9 médicaments augmente de 93 % les dommages causés aux hépatocytes. Le développement de la maladie peut prendre de 2 jours à 1 an. Aussi, les raisons peuvent être :

L'hépatite médicinale survient principalement si le dosage des médicaments est violé ou si la mauvaise combinaison de leur administration est faite.

Hépatite médicinale : symptômes et signes

Avec l'hépatite médicinale, les mêmes symptômes se produisent que pour tous les types connus de la maladie. Ceux-ci inclus:

fatigue;
faiblesse;
perturbations de sommeil;
maux de tête récurrents;
jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
douleur et lourdeur dans le foie (hypochondre droit);
goût amer dans la bouche;
violation de l'appétit;
la diarrhée;
nausées Vomissements;
perte de poids intense.

L'hépatite ayant les mêmes symptômes que l'hépatite A, l'hépatite B, l'hépatite C, le traitement ne peut être prescrit par un médecin qu'après examen complet... En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même ou essayer de remédier à la situation avec des médicaments, même ces médicaments miraculeux décrits dans les publicités. Cela ne peut qu'aggraver la situation et contribuer personnellement à un développement encore plus intensif de la maladie.

Traitement de l'hépatite médicale (médicinale)

Le traitement de l'hépatite médicamenteuse commence par examen diagnostique et la livraison des tests. Il est très important de comprendre qu'une personne a vraiment une hépatite médicamenteuse, car le traitement en dépend. Le diagnostic est effectué par des méthodes telles que:

analyse générale du sang et de l'urine;
test sanguin biochimique (détermination du taux de bilirubine dans le sang, de la bilirubine et des fractions protéiques);
étude du système de coagulation sanguine (coagulogramme);
palpation;
Echographie du foie.

Dans le cas où la maladie est confirmée, les médecins annulent le médicament, qui est toxique pour les cellules du foie. À l'avenir, un complexe est prescrit mesures de traitement, ce qui aidera à éliminer le poison et à neutraliser le corps. En médecine, de telles procédures sont appelées thérapie de désintoxication. Des préparations spéciales sont utilisées pour nettoyer le corps.

Pour restaurer le foie, il existe des substances qui contribuent à la régénération rapide et efficace des cellules du foie, à leur division.

En cas de lésions nécrotiques et cirrhotiques sévères des cellules hépatiques, l'organothérapie est utilisée, ce qui contribue à la restauration rapide du tissu hépatique.

Régime alimentaire pour l'hépatite médicinale

Le groupe à risque est constitué des personnes qui ont déjà eu des cas dans leur famille maladies chroniques foie ou hépatite. Ceux qui ont des problèmes d'alcool ou qui prennent constamment des médicaments pour restaurer l'un ou l'autre organe sont en danger.

Les personnes à risque et celles qui ne souhaitent pas avoir de problèmes de foie devraient prendre le plus meilleur remède pour la prévention. Il s'agit d'herbe (chardon). Il est à noter que tous les médicaments qui restaurent la fonction hépatique sont basés sur ce médicament naturel.

Pour préparer le bouillon, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe. l. Versez 0,5 litre d'eau bouillante sur les graines broyées et laissez reposer 10-12 heures.

Filtrez ensuite le bouillon. Prendre 100 ml 5 fois par jour.

De plus, une personne diagnostiquée avec une hépatite médicinale (médicamenteuse) doit adhérer à un certain régime. Le foie n'est pas "ami" avec :

alcool et nicotine;
stress;
être en surpoids;
bonbons et produits de boulangerie en grande quantité;
aliments épicés et épices;
agneau, porc gras, saindoux;
aliments fumés, légumes et fruits marinés;
nourriture en boîte;
champignons.

Le régime doit être basé sur des aliments avec :

au maximum niveau réduit cholestérol et graisses;
beaucoup de fibres, de légumes et de fruits.

Pour les hépatites chroniques (médicinales), les médecins recommandent :

évitez les gras trans (margarine, gras, restauration rapide, craquelins, aliments en conserve);
minimiser la consommation d'aliments qui contiennent gras saturé (le beurre, crème glacée, lait fait maison, nourriture frit);
essayez de manger le plus possible de légumes-fruits frais (mais il n'est pas recommandé de les remplacer par des jus ou des fruits secs) ;
manger des grains entiers, protéines végétales, légumineuses;
mangez du poulet, du pigeon, du lapin, du veau, du poisson maigre et non salé;
manger moins de sucre, de sel;
buvez au moins 2 litres de liquide par jour;
ne pas mourir de faim ;
manger des aliments cuits ou cuits au four.

Au XXe siècle, l'industrie pharmaceutique a fait un grand pas en avant. Divers composés chimiques ont été synthétisés, des données cliniques sur l'efficacité et la sécurité des médicaments utilisés ont été accumulées. Dans le même temps, il a été remarqué que certains groupes de médicaments avaient un effet positif sur l'organe cible, tout en le provoquant. Le premier cas a été décrit après un traitement à l'oxyphénisatine, un laxatif. Cette pathologie est appelée hépatite médicamenteuse.

Code CIM 10 - K71 lésions hépatiques toxiques.

Hépatite d'origine médicamenteuse - lésions hépatiques résultant de l'action de composés médicamenteux toxiques sur les hépatocytes avec développement ultérieur de ceux-ci réaction inflammatoire et même la nécrose.
Il est d'usage de distinguer 2 formes : aiguë et chronique. L'aigu est divisé en cholestatique, cytolytique et mixte.
Selon les statistiques, les symptômes de l'hépatite médicamenteuse peuvent compliquer le traitement chez 28% des patients, 25% des cas peuvent conduire à une cirrhose.

Les femmes sont sujettes à de tels dommages au foie et en souffrent 3 fois plus que les hommes.

En plus du sexe, l'incidence peut être influencée par :

prédisposition génétique - si l'un des parents développe une hépatite d'origine médicamenteuse après avoir pris le médicament, l'enfant peut également subir des dommages au foie à cause de cette substance ;
Disponibilité Hépatite chronique l'histoire;
combinaison de médicaments. Il est prouvé que pour réception simultanée six médicaments ou plus, la probabilité de développer une hépatite d'origine médicamenteuse peut atteindre 80 % ;
consommation d'alcool;
grossesse.

Le mécanisme de l'hépatite médicamenteuse.

Pourquoi l'inflammation se produit-elle dans les cellules du foie? Cela est dû à la fonction de détoxification de l'organe. Dans les hépatocytes, les composés toxiques sont neutralisés et excrétés avec la participation d'enzymes - des protéines spéciales qui convertissent les substances dangereuses en métabolites prêts à quitter notre corps. Souvent, ces métabolites ont un effet nocif sur le foie plus prononcé que les substances chimiques d'origine.

Un traitement prolongé, des doses maximales, une combinaison de médicaments sont des facteurs qui réduisent l'activité enzymatique des hépatocytes. Le foie cesse de remplir sa fonction, des substances toxiques pénètrent dans les cellules, détruisent les formations structurelles, provoquant une inflammation.

Quels médicaments peuvent causer des dommages au foie?

L'hépatite d'origine médicamenteuse peut causer substance médicinale, mais il existe des groupes de médicaments les plus hépatotoxiques :

antibiotiques - les plus toxiques sont les composés tétracycliques (tétracycline, chlortétracycline, dixcycline), les macrolides (érythromycine), les pénicillines (amoxicilline);
médicaments antituberculeux (isoniazide, rifampicine). Ces substances, lorsqu'elles sont utilisées simultanément, peuvent provoquer, éventuellement dues à des réactions auto-immunes ;
médicaments cytostatiques (cyclosporine, méthotrexate);
agents antifongiques (kétoconazole, fluconazole). Des dommages au foie peuvent survenir lorsque utilisation à long terme le médicament (plus de 4 semaines), plus souvent chez les patients de plus de 60 ans;
substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes (diclofénac, aspirine);
diurétiques (furosémide, hypothiazide);
médicaments hormonaux (contraceptifs oraux, stéroïdes);
composés antiarythmiques (amidarone);
médicaments antidiabétiques;
inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole);
médicaments pour le traitement de l'épilepsie et des convulsions (clonazépam, carbamazépine).

Symptômes de l'hépatite médicamenteuse

Spécial, caractéristiques spécifiques cette maladie n'a pas. Manifestations cliniques sont identiques à l'hépatite d'étiologie virale.

Les symptômes les plus courants sont :

perte d'appétit, éructations, nausées, vomissements, modifications de la nature des selles (diarrhée, constipation), perte de poids;
malaise général, faiblesse;
lourdeur ou douleur d'intensité variable dans le côté droit;
décoloration de la peau du corps et des muqueuses visibles (jaunissement, grisaille);
changement de la couleur de l'urine et des matières fécales (décoloration des matières fécales, couleur foncée saturée de l'urine);
démangeaison la peau, veines araignées, des éruptions cutanées.

Étant donné que les symptômes ne sont pas assez informatifs, alors pour la mise en scène diagnostic précis vous devez recourir au laboratoire et méthodes instrumentales rechercher.

Le diagnostic de l'hépatite médicinale

Il y a plusieurs principes diagnostic moderne cette maladie... Lorsque des signes minimes de lésions hépatiques apparaissent, un test sanguin biochimique doit être effectué, dans lequel l'activité des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine augmente.

À l'échographie des organes abdominaux, une hypertrophie diffuse du foie peut être détectée. La biopsie peut être utilisée pour diagnostiquer une hépatite d'origine médicamenteuse, cependant, il n'y a pas de changements histologiques spécifiques. Il est nécessaire d'analyser les médicaments utilisés pour l'hépatotoxicité. En règle générale, l'abolition de ces médicaments conduit à la normalisation de la fonction hépatique.

Régime

Avec l'hépatite, il est très important de bien s'alimenter, en éliminant totalement l'alcool, et en limitant au maximum les apports

cholestérol (jaune d'œuf, abats);
huiles essentielles (ail, oignon);
purines (bouillons forts),
acide oxalique (cacao, chocolat, thé fort, café).

Ces exigences sont satisfaites par un régime numéroté spécial - tableau n ° 5, développé par le scientifique russe M.I. Pevzner.

Tous les repas doivent être cuits à la vapeur ou bouillis.
Vous devez prendre de la nourriture en portions égales, divisées en 5 repas.
Le régime alimentaire suppose la composition chimique suivante:

protéines 90-100 grammes (dont 60 grammes d'animaux);
graisses 80-90 grammes (dont 30 grammes sont végétaux);
glucides 350-400 grammes (sucre jusqu'à 80 grammes).

Comment pouvez-vous maintenir un tel équilibre de nutriments ? Quels aliments un tel régime autorise-t-il ? À partir de produits à base de viande, vous pouvez utiliser de la viande maigre ou faible en gras pour l'alimentation: bœuf, lapin, poulet, dinde. Il est important d'inclure du poisson dans l'alimentation en raison de la forte la valeur nutritionnelleécureuil : sandre, merlu, cabillaud, goberge, thon. Vous pouvez alterner la viande et plats de poisson... Limitez la quantité de produits laitiers à 200 grammes en utilisant du yaourt, du kéfir, du fromage cottage avec faible teneur gros. Le régime implique l'utilisation de soupes: végétariennes, laitières, de fruits, de céréales, en purée. La condition principale est l'absence d'un bouillon fort.

Le composant glucidique est reconstitué avec des céréales (sarrasin, flocons d'avoine, riz, semoule), des pâtes, du pain (son, seigle, blé séché 1ère ou 2ème année), des légumes (pommes de terre, carottes, betteraves, chou-fleur, courgettes, citrouille).

Le régime permet l'utilisation de beurre, d'huiles végétales raffinées. Limiter l'utilisation sel de table jusqu'à 4 grammes.

Tableau numéro 5 - un régime alimentaire à long terme qui peut être appliqué sur une longue période, car il s'agit d'une variante d'un régime alimentaire sain et rationnel.

Régime d'alcool pour l'hépatite médicinale

En plus de respecter les règles alimentaires, il est important de maintenir bilan hydrique et électrolytique dans l'organisme.

En raison d'un volume de liquide suffisant, la viscosité de la bile diminue, son acidité est normalisée, ce qui contribue à l'atténuation du processus inflammatoire.

Vous pouvez utiliser des eaux minérales sulfatées, qui aident à normaliser la formation de la bile et à éliminer le cholestérol et la bilirubine du corps. Cette composition chimique stimule la motilité intestinale, réduisant ainsi la charge toxique sur le foie. Eau minérale Avec contenu élevé le magnésium élimine le composant spastique dans le système biliaire, normalise l'écoulement de la bile, sa viscosité et sa composition chimique, ce qui contribue à l'amélioration. Le traitement par boisson est effectué à raison de 200 ml 3 fois par jour à jeun, la température de l'eau doit être comprise entre 40 et 45 degrés. Le volume quotidien total de liquide ne doit pas dépasser 2 litres.

Les eaux minérales peuvent être utilisées sous forme de bains, lorsque l'effet d'irritants chimiques sur la peau et les muqueuses provoque une réponse, la réaction dite neuro-réflexe des organes et systèmes internes. Le cours ne dépasse généralement pas 12 procédures, la température de l'eau est de 35 à 36 degrés, la durée est de 10 à 12 minutes. Il a été prouvé que les micro-éléments pénètrent à travers la peau dans le lit vasculaire, pénètrent dans le foie, où ils ont un effet anti-inflammatoire, contribuent à la normalisation de la viscosité et composition chimique bile.
Cependant, pour la normalisation des fonctions hépatiques, non seulement l'alimentation et le régime alimentaire sont importants, mais également une activité physique modérée, bon repos, sommeil normal, refus mauvaises habitudes.

Traitement de l'hépatite médicamenteuse

La première priorité lorsque les symptômes d'une maladie du foie apparaissent est de détecter et d'inverser l'hépato drogue toxique... En règle générale, après cela, pendant un certain temps, il y a une amélioration des tests de la fonction hépatique et de l'état du patient. Cependant, dangereux substances chimiques endommager les membranes et les organites des hépatocytes, par conséquent, pour les restaurer et augmenter la résistance aux effets toxiques, il est nécessaire d'utiliser des hépatoprotecteurs.

Il est conseillé d'utiliser ces médicaments dont l'action a été cliniquement prouvée et dont l'innocuité a été confirmée par des essais randomisés. Ces médicaments comprennent des phospholipides essentiels (Essentiale, Enerliv), qui sont directement incorporés dans les parois des cellules hépatiques, rétablissant l'activité des hépatocytes. L'acide aminé ademitionine (Heptral) favorise la synthèse de ses propres phospholipides internes. Le traitement peut être complété par des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan), qui réduisent l'effet toxique acides biliaires sur le foie.

À traitement à long terme Il est important d'utiliser un traitement de dissimulation avec des agents hépatotoxiques - utilisez immédiatement des médicaments qui ont un effet positif sur le foie, sans attendre le développement de complications possibles.

Il est important d'effectuer l'entérosorption - le processus de liaison, d'inactivation et d'excrétion de substances dangereuses composants chimiques... Le traitement est réalisé à l'aide de sorbants : charbon actif, Enterosorba, Polisorba. Pour renforcer l'effet détoxifiant, utilisez thérapie par perfusion- administration intraveineuse de chlorure de sodium, solution de glucose, sorbitol.

Prévention de l'hépatite médicamenteuse

Le développement de cette pathologie dépend directement de l'utilisation de médicaments ayant un effet hépatotoxique possible, donc de l'utilisation rationnelle des médicaments, de la surveillance et du contrôle des paramètres sanguins, de la surveillance des éventuels Effets secondaires contribuer à la prévention et la détection précoce maladies. Le refus des mauvaises habitudes, l'alimentation, les cures préventives d'hépatoprotecteurs réduisent le risque d'hépatite médicamenteuse.

Prévoir

Le refus opportun d'un médicament toxique, un régime alimentaire et un traitement correctement prescrits contribuent à la complète. Cependant, ils ont été spécifiquement décrits cas durs maladies qui étaient accompagnées de cirrhose, le développement d'une insuffisance hépatique et la mort.

Il est important de se rappeler que l'hépatite d'origine médicamenteuse est une atteinte hépatique qui peut être évitée en prenant des médicaments éprouvés avec un minimum de effets indésirables, suivez clairement les instructions pour la sélection des dosages et la durée du traitement. Si vous ressentez des symptômes caractéristiques d'une atteinte hépatique, n'essayez pas de traiter cette pathologie à domicile, contactez un spécialiste.