فقر الدم التالي للنزيف. ملامح فقر الدم التالي للنزيف وعلاج فقر الدم التالي للنزيف الخفيف

فقر الدم هو أحد أمراض الدم التي تتميز بانخفاض محتوى الهيموجلوبين، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض عام في خلايا الدم الحمراء. في الطب، من المقبول عمومًا أن تشخيص "فقر الدم" ليس مرضًا مستقلاً تمامًا. ويعتبر من أعراض الكثيرين على الإطلاق امراض عديدة. من النادر ألا يواجه شخص ما هذا التشخيص طوال حياته. قد تكون خفيفة أو شديدة للغاية. يكمن خطر أي نوع من أنواع فقر الدم في أن انخفاض الهيموجلوبين سيكون له تأثير قوي على الجسم مجاعة الأكسجينجميع الأقمشة و اعضاء داخلية. على الرغم من حقيقة أن فقر الدم هو أحد الأعراض، فإن التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) خصص رمزًا خاصًا به لفقر الدم - D62.

العلامات المميزة لفقر الدم التالي للنزيف

فقر الدم الحاد التالي للنزيف هو الأكثر شيوعا الممارسة الطبيةنوع من فقر الدم بسبب نقص الحديد. ويتميز عن أنواع فقر الدم الأخرى بسبب حدوثه - فقر الدم التالي للنزيف يحدث فقط نتيجة لفقد الدم الحرج بسبب النزيف الداخلي أو الخارجي. معدل مقبولفقدان الدم لشخص بالغ لا يتجاوز 500 مل. يتم تحديد هذا المعيار من خلال قدرة جسم الشخص المصاب على تجديد حجم الدم وتكوينه النوعي بشكل مستقل. إن فقدان نصف حجم الدم يهدد الإنسان بالموت ويتطلب ذلك تدابير الطوارئلإنقاذ حياة المريض.

استجابة الجسم لفقدان الدم الشديد

يتكون الدم من مكون سائل - البلازما وخلايا الكريات البيض والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء المعلقة فيه. يكون حجم الدم دائمًا ثابتًا تقريبًا ويشغل 6-8٪ من الكتلة الإجمالية للشخص. الدم هو نسيج يتجدد بسرعة، ويتم إنتاج عناصر جديدة فيه نخاع العظم. ويدور في جسم الإنسان من خلال نظام مغلق من الأوعية الدموية نتيجة للانقباضات النابضة لعضلة القلب. إذا حدثت الخسارة لأي سبب من الأسباب كمية كبيرةالدم، ويبدأ الجسم في الاستجابة على الفور.

سيكون رد الفعل الأول هو أقصى قدر من الصيانة، وسوف تتشنج جميع الشرايين الصغيرة على الفور. يبدأ القلب بالنبض بشكل أسرع لأنه لا يحتوي على ما يكفي من الدم الأداء الطبيعي. يبدأ الشخص في تجربة نقص حاد في الأكسجين. يتم تنشيط آلية النسخ الاحتياطي - فتح التحويلات بينهما الشرايين الصغيرةوالعروق. تتوقف الشعيرات الدموية عن العمل تمامًا. يحاول الجسم إنقاذ عمل الدماغ والقلب، لهذه الأغراض، يتم تنشيط جميع الآليات الممكنة للحفاظ على الكمية المطلوبة من السوائل في الأوعية، ويبدأ الحبل الشوكي أيضا في العمل في وضع معزز.

يتم استعادة البلازما نفسها بسرعة كبيرة، ولكن تبقى المشكلة على مستوى تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية. في العمليات النزفية الحادة، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من تجلط الدم، وأحيانا إغلاقهم الكامل. يمكن أن تنتشر مضاعفات من هذا النوع إلى أنسجة الكلى، مما يؤدي بدوره إلى الفشل الكلوي. في فقر الدم الشديد، تتطور حالة الحماض الأيضي.

أسباب فقر الدم بعد النزيف

يمكن لأي شخص أن يعاني من هذا المرض طوال حياته. فقر الدم الحاد بعد النزف لديه أسباب مختلفةحدوث، ولكن يحتوي على عرض واحد مشترك - فقدان الدم الشديد:

في الطب الحديثقبلت التصنيف القادمسريع فقر الدم النزفيوالتي تقوم على عملية فقدان الدم:

1. فقر الدم الحاد بعد النزيف. في الحالات التي يفقد فيها الشخص كمية كبيرة جدًا من الدم، بغض النظر عن السبب، المرحلة الحادةفقر دم. يعتبر الحجم الكبير هو فقدان ثُمن دم الإنسان.
2. فقر الدم المزمن بعد النزيف. ويلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من أمراض معقدة بسبب فقدان الدم المستمر والشديد إلى حد ما. وقد تشمل هذه الأمراض السل الرئوي، القرحة الهضميةالأعضاء الداخلية ، الاضطرابات النسائية ، إلخ.

أي شكل حاد من فقر الدم التالي للنزيف يمر بالمراحل التالية:

1. مرحلة التغيرات المنعكسة الوعائية. خلال الفترة الأولية لانخفاض الدم في الأوعية الدموية، يتم تنشيط العمليات المسؤولة عن تعويض الدم في حالات الطوارئ لحماية قلب الضحية ودماغه.
2. تحدث المرحلة الهيدرومية في اليوم الثاني. تتميز بالملء التدريجي الأوعية الدمويةتجديد سوائل الأنسجة والبلازما. تظهر الاختبارات عادة انخفاض حادكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
3. مرحلة نخاع العظم - تحدث تقريبًا في اليوم الرابع إلى الخامس. هناك انخفاض كبير في محتوى الحديد في دم المريض، ولكن عدد الأشكال الشابة من خلايا الدم الحمراء يزداد بشكل ملحوظ. بشرط عدم وجود نزيف متكرر، يحدث تطبيع تكوين الدم بعد حوالي 3 أسابيع.

وبما أن كمية فقدان الدم يمكن أن تختلف، يقوم الأطباء بتقسيم فقر الدم التالي للنزف إلى درجات الشدة التالية:

1. الدرجة الخفيفة - يظل مستوى الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر.
2. معتدل - يتراوح الهيموجلوبين من 70 إلى 90 جم / لتر.
3. الدرجة الشديدة - يظل مستوى الهيموجلوبين أعلى قليلاً من 50 جم / لتر.
4. درجة شديدة للغاية - ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 50 جم / لتر.

اعتمادا على شدة المرض، سيتم اختيار طرق العلاج في المستقبل.

إذا كان فقدان الدم كبيرًا جدًا من حيث الحجم أو لفترة طويلة، فإن فقر الدم بعد النزف يؤدي إلى استنفاد جميع القدرات التكيفية للجسم وتطور الصدمة.

الأعراض المميزة لفقر الدم التالي للنزيف

في الحالة عندما يبدأ فقر الدم في التطور نتيجة لإصابة خارجية مع فقدان دم واضح، فإن كل شيء واضح للغاية بالنسبة للضحية وبيئته، ولكن مع النزيف الداخلي، يكون التشخيص صعبا للغاية. للحصول على تشخيص أولي صحيح، فإن العلامات الأخرى التي تظهر على الفور تقريبًا تعتبر مهمة أيضًا.

العلامات المميزة لفقر الدم التالي للنزيف:

• يكتسب الجلد لونًا شاحبًا وأحيانًا مزرقًا، ويكون الزراق ملحوظًا بشكل خاص على شفاه المريض وأظافره.
• مع فقدان الدم الشديد، تكون حالات فقدان الوعي شائعة؛
• يصبح المريض مغطى بالعرق اللزج.
• يظهر شعور بالجفاف في الفم.
• أعراض الغثيان والقيء شائعة جدًا؛
• تنخفض درجة حرارة جسم الضحية إلى ما دون 36؛
• يصبح التنفس سريعا وضحلا.
• في المرضى، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد.
• يزداد نبض القلب بشكل كبير، ويصبح النبض أشبه بالخيط ويصعب سماعه.

اعتمادا على المرض السمات المشتركةقد تحدث أيضًا أعراض أخرى مميزة لتشخيص فقر الدم التالي للنزف المزمن، على سبيل المثال:

• لأمراض الرئة - قضايا دمويةعند السعال
• لأمراض المعدة أو الأمعاء - كثرة الدم في البراز.
• تتميز مشاكل أمراض النساء بالنزيف من الرحم.
• مع الكسور غالبا ما تظهر علامات التورم الشديد، وهذا يدل على ظهور ورم دموي داخلي.

مع النزيف المزمن، تكون علامات فقر الدم مختلفة بعض الشيء. وتشمل هذه:

• بشرة شاحبة وجافة.
• تصبح الأظافر هشة ومسطحة.
• يبدأ الشعر بالتساقط بغزارة.
• يزيد التعرق.
• رجل يشكو التعب المستمروالصداع والدوخة والغثيان.
• ترتفع درجة الحرارة قليلا.
• زيادة الحساسية للروائح.
• تتغير أحاسيس الذوق.
• يظهر هجمات متكررةضربات قلب سريعة.

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه في فقدان الدم الشديد، فإن المريض إلزاميسلمت ل مؤسسة طبيةحيث توصف له دراسات معينة. نتائج اختبارات الدم سوف تكون كاشفة تماما.

والخطوة التالية هي تحديد مكان حدوث النزيف ومعرفة سبب حدوثه. قد تشمل الفحوصات الإضافية ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• دراسة دوبلر
• يتم إجراء تحليل البراز للبحث عن الدم أو علامات الإصابة بالديدان الطفيلية.
• فحص أمراض النساء للنساء.
• يتم إجراء تنظير المعدة الليفي في حالة الاشتباه في وجود مشاكل في المعدة.
• تنظير القولون.

علاج

المهمة الرئيسية في علاج فقر الدم هي استعادة تكوين طبيعيدم

بعد دخول المستشفى في حالات الطوارئ، يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية المساعدة في حالات الطوارئللحفاظ على حياة الضحية. أول حاجة الجسم في هذه المرحلة هي الحفاظ على الكمية المطلوبة من السوائل في أوعية جسم المريض. ولهذه الأغراض، عادة ما يتم استخدام نقل بدائل الدم الاصطناعية. أولا، يتم إعطاء الأدوية في مجرى، وبعد ذلك، بعد تطبيع الضغط، يستمر نقل الدم في وضع التنقيط. في الحالات الشديدةفي حالات الصدمة، غالباً ما يتم إعطاء البريدنيزولون بجرعات كبيرة. بالتوازي، يتم إعطاء المرضى أدوية لمنع تخثر الدم. هذا سوف يمنع تجلط الدم السفن الصغيرة. تطبيق نقل الدم التبرع بالدمأو أن مكوناته في كل حالة على حدة هي مسألة فردية. يأخذ الطبيب في الاعتبار مخاطر عدم توافق الدم، والتي يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات غير المرغوب فيها.

في بعض الحالات، عندما يتم تشخيص فقر الدم المزمن التالي للنزف، وإذا تم تشخيص درجة خفيفة، يُسمح بالعلاج في العيادة الخارجية.

بعد اجتياز فترة مهددة للحياة للقضاء على فقر الدم التالي للنزيف، سيواجه الطبيب مهمة استعادة التركيب الطبيعي للدم. لهذا الغرض، يتم وصف المجمعات مستحضرات فيتامين‎منتجات تعمل على استعادة مستويات الحديد و. توصف المنشطات المناعية إذا كان ذلك ضروريا للحفاظ على مناعة المريض.

من المهم أن نتذكر

فقر الدم التالي للنزيف- هذا مجرد عرض من أعراض فقدان الدم. في فقدان الدم الشديديجب عليك التقدم بطلب للحصول على الفور الرعاية الطبية– القضاء على فقدان الدم بهذا الحجم لا يمكن تحقيقه إلا في المستشفى. يعد علاج فقر الدم التالي للنزف في حد ذاته عملية طويلة إلى حد ما ولكنها مدروسة جيدًا. إذا كنت تشك في فقدان الدم المزمن، فلا تؤخر زيارتك للطبيب وترفض العلاج الجراحي، إذا اقترح عليك طبيبك المعالج.

فقر الدم التالي للنزيف هو مرض يصاحبه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين بسبب كثرة نزيف حادأو نتيجة لفقدان الدم بشكل طفيف ولكن مزمن.

الهيموجلوبين هو مركب بروتيني من كريات الدم الحمراء يحتوي على الحديد. وتتمثل وظيفتها الأساسية في نقل الأكسجين عبر مجرى الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة دون استثناء. عندما تنتهك هذه العملية، تبدأ تغييرات خطيرة للغاية في الجسم، والتي تحددها مسببات وشدة فقر الدم.

اعتمادًا على السبب الجذري ومسار فقر الدم التالي للنزف، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة. وفقا للنظام التصنيف الدوليوينقسم المرض على النحو التالي:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي بعد فقدان الدم. التصنيف الدولي للأمراض 10 كود D.50
• فقر الدم الحاد بعد النزيف. التصنيف الدولي للأمراض 10 رمز D.62.
• فقر الدم الخلقي بعد نزيف الجنين – P61.3.

في الممارسة السريريةثانوي فقر الدم بسبب نقص الحديدويسمى أيضًا فقر الدم المزمن التالي للنزيف.

أسباب الشكل الحاد للمرض

السبب الرئيسي لتطور فقر الدم الحاد التالي للنزيف هو فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة، والذي حدث نتيجة لما يلي:

• الصدمة التي تسببت في تلف الشرايين الرئيسية.
• تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
• فجوة قناة فالوبمع تطور الحمل خارج الرحم.
• أمراض الأعضاء الداخلية (في أغلب الأحيان الرئتين والكلى والقلب، الجهاز الهضمي) والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي حاد وواسع النطاق.

عند الأطفال الصغار، تكون أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزف في أغلب الأحيان هي إصابات الحبل السري، الأمراض الخلقيةنظام الدم، والأضرار التي لحقت المشيمة أثناء عملية قيصرية، انفصال المشيمة المبكر، المشيمة المنزاحة، صدمة الولادة.

أسباب فقر الدم المزمن بعد النزيف

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة لنزيف صغير ولكن منتظم. وقد تظهر نتيجة لما يلي:

• البواسير، والتي يصاحبها تشققات في المستقيم وظهور دم في البراز.
• قرحة المعدة و الاثنا عشري.
• الحيض الثقيل نزيف الرحمأثناء تناول الأدوية الهرمونية.
• تلف الأوعية الدموية عن طريق الخلايا السرطانية.
• نزيف الأنف المزمن.
• فقدان الدم المزمن البسيط في السرطان.
• سحب الدم المتكرر وتركيب القسطرة وغيرها من التلاعبات المماثلة.
• مرض الكلى الحاد مع نزيف في البول.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• تليف الكبد، وفشل الكبد المزمن.

سبب فقر الدم المزمنمسببات مماثلة قد تكون أيضا أهبة النزفية. هذه مجموعة من الأمراض التي يميل فيها الشخص إلى النزيف بسبب اضطراب التوازن.

أعراض وصورة الدم لفقر الدم بسبب فقدان الدم الحاد

تتطور الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزف بسرعة كبيرة. تشمل الأعراض الرئيسية لهذا المرض مظاهر الصدمة العامة نتيجة النزيف الحاد. وبشكل عام يتم ملاحظة ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• الغيوم أو فقدان الوعي.
• شحوب شديد، لون مزرق من الطية الأنفية الشفوية.
• نبض خيطي.
• القيء.
• ويلاحظ زيادة التعرق، وما يسمى بالعرق البارد.
• قشعريرة.
• تشنجات.

إذا تم إيقاف النزيف بنجاح، يتم استبدال هذه الأعراض بالدوار، وطنين الأذن، وفقدان الاتجاه، وعدم وضوح الرؤية، وضيق التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب. لا يزال شاحبا جلدوالأغشية المخاطية، وانخفضت الضغط الشرياني.

فقر الدم كيفية علاج فقر الدم؟

فقر الدم-الأعراض والعلاج

9 علامات محتملة لفقر الدم لا يمكن ملاحظتها من النظرة الأولى

فقر الدم بسبب نقص الحديد 1

فقر الدم.الأعراض.الأسباب.العلاج

أسباب فقر الدم - د.كوماروفسكي

فقر الدم بسبب نقص الحديد | ماذا تفعل | كيفية العلاج | الأعراض | الحمل | المرض | دكتور فيل

عن أهم شيء: فقر الدم، تورم في الحلق، عروق العنكبوتعلى الوجه

يمكن علاج فقر الدم أو فقر الدم بالعلاجات الشعبية

النباتية / فقر الدم / الموت البطيء

فقر دم. أعراض وأنواع فقر الدم

لماذا فقر الدم مخيف جدا؟

فقر الدم، علاجه

عن أهم الأمور: فقر الدم، غالباً آلام في المعدة، جفاف الفم

كل شيء عن الدم. فقر دم. الهيموجلوبين. أكاديمية أولغا بوتاكوفا للصحة

التغذية لفقر الدم

فقر دم. كيفية المعاملة. أعراض. تحليل. FGS. قطارة.أقراص. تساقط الشعر. #فقر الدم

ب12- فقر الدم الناجم عن نقص المناعة

فقر دم. كيفية زيادة الهيموجلوبين بالوسائل الطبيعية؟

تورسونوف أو جي. حول أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

ترتبط التغييرات في نتائج فحص الدم في غضون أيام قليلة بعد توقف النزيف وتطور فقر الدم ارتباطًا وثيقًا بآليات التعويض التي "تعمل" في الجسم استجابةً لفقد كمية كبيرة من الدم. ويمكن تقسيمها إلى المراحل التالية:

• المرحلة المنعكسة، والتي تتطور في اليوم الأول بعد فقدان الدم. تبدأ إعادة توزيع ومركزية الدورة الدموية، وتزداد المقاومة الطرفيةأوعية. في هذه الحالة، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء القيم العاديةتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
• تحدث المرحلة الهيدرومية من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع. يدخل السائل خارج الخلية إلى الأوعية الدموية، ويتم تنشيط تحلل الجليكوجين في الكبد، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الجلوكوز. وتدريجياً تظهر أعراض فقر الدم في صورة الدم: ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين، وينخفض ​​الهيماتوكريت. ومع ذلك فإن المعنى مؤشر اللونلا يزال طبيعيا. بسبب تنشيط عمليات تكوين الخثرة، يتناقص عدد الصفائح الدموية، وبسبب فقدان كريات الدم البيضاء أثناء النزيف، لوحظ نقص الكريات البيض.
• تبدأ مرحلة نخاع العظم في اليوم الخامس بعد النزيف. يؤدي عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة إلى تنشيط عمليات المكونة للدم. بالإضافة إلى انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض، يحدث في هذه المرحلة انخفاض الرقم الإجماليخلايا الدم الحمراء عند فحص مسحة الدم، يلاحظ وجود أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء: الخلايا الشبكية، وأحياناً خلايا الدم الحمراء.

وقد تم وصف تغيرات مماثلة في صورة الدم لدى الكثيرين المهام الظرفيةلأطباء المستقبل.

أعراض وتشخيص فقر الدم في حالات النزيف المزمن

فقر الدم المزمن التالي للنزيف يشبه في أعراضه نقص الحديد، لأن النزيف المعتدل المعتدل يؤدي إلى نقص هذا العنصر. يعتمد مسار مرض الدم هذا على شدته. يتم تحديده اعتمادا على تركيز الهيموجلوبين. عادة، يكون المعدل عند الرجال 135-160 جم/لتر، وعند النساء 120-140 جم/لتر. عند الأطفال، تختلف هذه القيمة حسب العمر من 200 عند الرضع إلى 150 عند المراهقين.

درجة فقر الدم المزمن التالي للنزيف وتركيز الهيموجلوبين

• 1 (خفيفة) درجة 90 – 110 جم/لتر
• الدرجة الثانية( شدة معتدلة) 70 – 90 جم/لتر
• الدرجة 3 (شديدة) أقل من 70 جم/لتر

في المرحلة الأولى من تطور المرض، يشكو المرضى من دوخة طفيفة، وامض "البقع" أمام العينين، زيادة التعب. خارجياً، يُلاحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

في المرحلة الثانية تضاف الأعراض المذكورة إلى انخفاض الشهية وأحيانا الغثيان أو الإسهال أو على العكس من الإمساك وضيق التنفس. عند الاستماع إلى أصوات القلب، يلاحظ الأطباء النفخات القلبية المميزة لفقر الدم المزمن التالي للنزف. تتغير حالة الجلد أيضًا: يصبح الجلد جافًا ويتقشر. ظهور شقوق مؤلمة وملتهبة في زوايا الفم. تتفاقم حالة الشعر والأظافر.

تتجلى درجة شديدة من فقر الدم في تنميل وإحساس بالوخز في أصابع اليدين والقدمين، وتظهر تفضيلات ذوق محددة، على سبيل المثال، يبدأ بعض المرضى في تناول الطباشير، ويتغير إدراك الروائح. في كثير من الأحيان، تكون هذه المرحلة من فقر الدم المزمن التالي للنزف مصحوبة بتسوس سريع والتهاب الفم.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزيف على النتائج التحليل السريريدم. بالإضافة إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء المميزة لجميع أنواع فقر الدم، تم اكتشاف انخفاض في مؤشر اللون. وتتراوح قيمتها من 0.5 – 0.6. بالإضافة إلى ذلك، مع فقر الدم المزمن التالي للنزف، تظهر خلايا الدم الحمراء المعدلة (الخلايا الصغيرة والخلايا المنفصلة).

علاج فقر الدم بعد فقدان كمية كبيرة من الدم

بادئ ذي بدء، من الضروري وقف النزيف. إذا كان خارجيا، فمن الضروري وضع عاصبة وضمادة ضغط ونقل الضحية إلى المستشفى. وبالإضافة إلى الشحوب والزراق والارتباك، فإن النزيف الداخلي يدل على جفاف الفم الشديد. من المستحيل مساعدة شخص في هذه الحالة في المنزل، لذلك يتم إيقاف النزيف الداخلي فقط في المستشفى.

بعد تحديد المصدر وإيقاف النزيف، من الضروري بشكل عاجل استعادة تدفق الدم إلى الأوعية. لهذا الغرض، يوصف ريوبوليجلوسين، هيموديز، بوليجلوسين. يتم أيضًا تعويض فقدان الدم الحاد عن طريق نقل الدم، مع مراعاة توافق عامل Rh وفصيلة الدم. حجم الدم المنقول عادة هو 400 – 500 مل. ويجب تنفيذ هذه الأنشطة بسرعة كبيرة، منذ ذلك الحين خسارة سريعةحتى ربع إجمالي حجم الدم يمكن أن يكون مميتًا.

بعد إيقاف حالة الصدمة وإجراء جميع المعالجات اللازمة، يشرعون في العلاج القياسي، والذي يتكون من إعطاء مكملات الحديد والتغذية المعززة للتعويض عن نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. عادة ما يتم وصف Ferrum Lek، Ferlatum، Maltofer.

عادة، تتم استعادة صورة الدم الطبيعية بعد 6-8 أسابيع، ولكن الاستخدام الأدويةلتطبيع عملية تكون الدم، استمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.

علاج فقر الدم المزمن التالي للنزيف

الأول والأكثر مرحلة مهمةفي علاج فقر الدم المزمن التالي للنزيف، يتم تحديد مصدر النزيف والقضاء عليه. وحتى فقدان 10 - 15 مل من الدم يومياً يحرم الجسم من كامل كمية الحديد التي تم الحصول عليها خلال ذلك اليوم مع الطعام.

محتجز الفحص الشاملالمريض، والذي يتضمن بالضرورة التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي المستقيم، وأخصائي أمراض الدم، وأخصائي أمراض النساء للنساء، وأخصائي الغدد الصماء. بعد تحديد المرض الذي تسبب في تطور فقر الدم المزمن التالي للنزف، يبدأ العلاج على الفور.

وفي الوقت نفسه، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. للكبار ذلك جرعة يوميةحوالي 100 - 150 ملغ. معين وسائل معقدةوالتي تحتوي بالإضافة إلى الحديد على حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب، مما يعزز امتصاصه بشكل أفضل. هذه هي سوربيفير، فيروبليكس، فينيول.

في بالطبع شديديشار إلى فقر الدم المزمن التالي للنزيف ونقل خلايا الدم الحمراء والحقن لتحفيز عمليات تكوين الدم الأدويةمع الحديد. توصف أدوية Ferlatum وMaltofer وLikferr وأدوية مماثلة.

الشفاء بعد المسار الرئيسي للعلاج

مدة القبول المستحضرات المحتوية على الحديديحدده الطبيب. بالإضافة إلى استخدام الأدوية المختلفة لاستعادة إمدادات الأكسجين الطبيعية للأعضاء وتجديد احتياطيات الحديد في الجسم، فإن التغذية السليمة مهمة جدًا.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من فقر الدم التالي للنزيف على البروتينات والحديد. يجب إعطاء الأفضلية للحوم، البيض، منتجات الحليب المخمرة. القادة في محتوى الحديد هم منتجات اللحوم الثانوية، على وجه الخصوص لحم كبد البقرواللحوم والأسماك والكافيار والبقوليات والمكسرات والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.

عند إنشاء نظام غذائي، يجب الانتباه ليس فقط إلى مقدار الحديد الذي يحتوي عليه منتج معين، ولكن أيضًا إلى درجة امتصاصه في الجسم. ويزداد مع تناول الخضار والفواكه التي تحتوي على فيتامينات B وC، وهي الحمضيات والكشمش الأسود والتوت وغيرها.

دورة وعلاج فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال

فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال يكون أكثر خطورة، خاصة شكله الحاد. الصورة السريرية لهذا المرض لا تختلف عمليا عن تلك الموجودة لدى الشخص البالغ، ولكنها تتطور بشكل أسرع. وإذا تم تعويض حجم معين من الدم المفقود لدى شخص بالغ من خلال تفاعلات الجسم الوقائية، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة عند الطفل.

علاج الأشكال الحادة والمزمنة من فقر الدم التالي للنزف لدى الأطفال هو نفسه. بعد تحديد السبب والقضاء على النزيف، يوصف نقل خلايا الدم الحمراء بمعدل 10 - 15 مل لكل كيلوغرام من الوزن، ومكملات الحديد. يتم حساب جرعتهم بشكل فردي اعتمادًا على شدة فقر الدم وحالة الطفل.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر تقريبًا، يوصى بالإدخال المبكر للأغذية التكميلية، ويجب أن تبدأ بالأطعمة معها زيادة المحتوىغدة. يُنصح الرضع بالتبديل إلى التركيبات المدعمة الخاصة. إذا كان المرض الذي أدى إلى تطور فقر الدم التالي للنزيف مزمنًا ولا يمكن علاجه، فيجب تكرار الدورات الوقائية لمكملات الحديد بانتظام.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب وفقدان الدم غير الحرج، يكون التشخيص مناسبًا بشكل عام. وبعد تعويض نقص الحديد يتعافى الطفل بسرعة.

فقر الدم التالي للنزيف هو حالة مرتبطة بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. يرتبط هذا النوع من فقر الدم بفقدان أكثر من 12% من إجمالي حجم الدم.

النقطة الرئيسية لظهور هذا المرض هي فقر الدم الحاد بعد النزف أو النزيف المطول ، وإن كان غير حجمي ، والذي نشأ بسبب الإصابة. في هذه الحالة، تتضرر الأوردة الكبيرة أو الأوعية الأخرى التي تتدفق من خلالها بلازما الدم. يحدث هذا غالبًا مع تلف الأوردة في الساعد أو تمزق شرايين الفخذ أو أوعية الجزء البطني من الجسم تأثير قوي.

إذا استمر فقدان بلازما الدم لفترة طويلة، ثم قد يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف.

المصدر الرئيسي لهذا النزيف هو الأورام المختلفة، امراض عديدةالكلى أو الكبد، والتهاب الأوردة في المستقيم. غالبًا ما تنتج عواقب مماثلة عن اضطرابات الدورة الشهرية، وتطور الأورام الحميدة في جسم المريض، وحدوث فتق، ومختلف الآفات التقرحيةالمعدة والأمعاء والعديد من أمراض الدم ذات الطبيعة الجهازية. الأمراض التي تصيب نخاع العظم الأحمر تؤدي إلى نفس النتيجة.

أعراض فقر الدم النزفي

العلامة الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي اللون الشاحب لطبقات أغشية الأعضاء مثل الأنف والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية للبلعوم والقزحية والجلد. في الوقت نفسه، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

1. ضعف واضح في الجسم.
2. زيادة التعب.
3. حدوث الدوخة.
4. ظهور ضجيج في الأذنين.
5. النعاس غير المبرر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر العلامات التاليةفقر دم:

1. غالبًا ما يشكو المريض من صداع شديد.
2. يعاني المريض من ضيق في التنفس.
3. قد تعاني النساء من اضطراب الدورة الشهرية.

تحدث معظم الظواهر المذكورة أعلاه لأن عمل عضلة القلب أثناء فقر الدم يهدف إلى القضاء على نقص الأكسجين في بلازما الدم وضعف إمداد بلازما الدم بالمكونات الغذائية. مختلف الأجهزة. نظام القلب والأوعية الدمويةيؤدي هذه المهمة عن طريق زيادة إمدادات الدم المكثفة، أي أن عدد نبضات القلب لكل وحدة زمنية يزداد. وهذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب أو نفخة في عضلة القلب. يمكن للأطباء الحكم بشكل غير مباشر على ظهور فقر الدم لدى المريض من خلال نزيف سابق أو من مصادر فقدان الدم المزمنة، والتي يمكن اعتبارها:

1. العمليات الالتهابية على البواسير.
2. ظهور علامات عسر الطمث.
3. زيادة في مدة عملية الحيض لدى المرأة.

أثناء النوع الحاد من فقر الدم درجة متوسطةعند سكب كميات كبيرة من بلازما الدم، تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

1. يشعر المريض بالدوار الشديد.
2. يتطور الغثيان، والذي يمكن أن يتطور إلى القيء.
3. يبدأ وعي الشخص بالارتباك.
4. احتمال الإغماء العميق.
5. في الحالات الشديدة من المرض، قد يحدث الانهيار أو قد تتطور الصدمة النزفية.

فقر الدم التالي للنزيف لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والنساء الحوامل

فقر الدم بعد النزيف أثناء الممارسة الطبيةيأخذ أثناء الحمل مكان خاص. يشير وجود انخفاض كبير في مستوى الهيموجلوبين لدى المرأة إلى أنها قد تصاب بالآفات التالية أثناء الحمل:

1. ورم وعائي المشيمية.
2. ورم دموي وانفصال أنسجة المشيمة.
3. تمزق الحبل السري.
4. وجود وتمزق الأوعية الدموية في هذه المنطقة والتي تقع بشكل غير طبيعي.

علاج تطور فقر الدم التالي للنزيف

في دورة حادةتتم مكافحة المرض من قبل فرق إعادة تأهيل خاصة من أطباء الإسعاف والهياكل المماثلة في العيادات. مهمتهم الرئيسية هي وقف النزيف. ثم يتم تقييم حالة جسم المريض وتحديد طرق مكافحة المرض بشكل أكبر.

إذا كانت كمية الدم المتسربة صغيرة، وكان القلب يعمل بشكل طبيعي ولم يتغير ضغط الدم، فقد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من التدخل الطبي. يقوم الجسم بتجديد ما فقده من بلازما الدم بسبب إنتاجها الانزيمات الضروريةفي الطحال، وكذلك في نخاع العظم الأحمر والكبد.

تسريع هذا عملية الانتعاشويمكن القيام بذلك عن طريق وضع المريض على نظام غذائي غني بالحديد.

إذا فقد الشخص الكثير من الدم وتطور قصور الأوعية الدموية، فإن الأمر يتطلب دورة عاجلة من العلاج وتجديد بلازما الدم التي فقدها المريض. للقيام بذلك، يعينه الأطباء القسطرة الوريديةويتم إجراء تسريب مواد مثل الجلوكوز أو البوليجلوسين أو محلول رينجر الخاص أو الريبوليجلوسين. إذا لزم الأمر، من الممكن التصحيح باستخدام محلول الصودا 4٪. في ظروف المستشفى، يتم إعطاء هؤلاء المرضى حقنة (عن طريق الوريد) من خلايا الدم الحمراء أو الدم الكامل.

النوع المزمن من المرض أصعب قليلاً في العلاج. أولاً، يحدد الأطباء مصدر النزيف. وبعد العثور على هذه المنطقة وتوقف إطلاق بلازما الدم، يتم زيادة مستوى الهيموجلوبين لدى المريض بمساعدة الأدوية التي تحتوي على الحديد. يتم إعطاؤهم مع حمض الأسكوربيك ويوصف للمريض نظام غذائي خاص.

مستحضرات الحديد ومنتجاته لفقر الدم التالي للنزيف

يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن أو في شكل أقراص. لكي يقبلها الجسم، تحتاج إلى شرب دواء يحتوي على الحديد مع حمض الأسكوربيك والفيتامينات المتعددة التي تحتوي على العناصر النزرة مثل النحاس والكوبالت والمنجنيز. أنها تزيد من قدرة الجسم على التخليق الحيوي الحديد اللازم. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى الهيموجلوبين في جسم المريض. اليوم، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد، مثل عقار فيرامايد ولاكتات الحديد وجليسيروفوسفات، وعقار فيروم ليك.

يوصف للمريض نظام غذائي خاص يجب أن يشمل المنتجات التالية:

1. اللحوم الخالية من الدهون والأسماك الطازجة.
2. الجبن ومنتجات الألبان.

ومن الممكن أيضًا إدخال أي فواكه وخضروات تحتوي على الكثير من الحديد في النظام الغذائي، مثل التفاح والموز. يجب إزالة كل شيء من الاستخدام الأطعمة الدسمةلأن الدهون يمكن أن تمنع عملية استعادة الدم. وفي هذه الحالة يجب على الأطباء والمريض أن يأخذوا في الاعتبار وجود المرض الأساسي الذي تسبب في النزيف.

على أي حال، عندما يظهر فقر الدم بعد النزف، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي - فهذا لا يؤدي إلا إلى تعقيد مسار المرض.

إذا تم الكشف عن علامات المرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور في العيادة.

فقر الدم التالي للنزيف هو علم الأمراض الذي ينتمي في الطب إلى فئة نقص الحديد. قد يكون سبب تطوره إصابة خطيرة مع نزيف كبير أو وجود آفة في الجسم فقدان الدم المزمن. يمكن أن يكون فقر الدم التالي للنزيف حادًا أو مزمنًا. الشكل الحاد من فقر الدم التالي للنزيف هو خيار يتطور فيه علم الأمراض على خلفية نزيف حاد، بينما شكل مزمن- هذا نتيجة نزيف منهجي ولكن ليس حادًا.

في حالة وجود نزيف في الجسم، لوحظ انخفاض سريع في حجم الدم المنتشر، وقبل كل شيء، البلازما. وبناء على ذلك، يحدث انخفاض حاد في مستوى خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى الإصابة بنقص الأكسجة الحاد ومن ثم فقر الدم، الذي ينتمي إلى مجموعة ما بعد النزف.

أعراض

عند جمع الشكاوى وسجلات المرضى، يتلقى الطبيب ما يلي الصورة السريرية: المريض يعاني من ضعف في الجسم، قوي و الدوخة المتكررة، والتي يمكن أن تصل إغماء. أيضا، مع فقر الدم التالي للنزيف، هناك غثيان، وفي الشكل الحاد للحالة قد يحدث القيء. أثناء سير علم الأمراض في الجسم ، الاضطرابات الغذائية، وفقا لذلك، الهيكلية التغيرات المرضيةالجلد والشعر والأظافر.

في هذا الخيارغالبًا ما يمكن ملاحظة فقر الدم وضيق التنفس وألم القلب من نوع الذبحة الصدرية وضعف العضلات. غالبًا ما يشتكي المرضى من جفاف الفم وصعوبة إرواء العطش وظهور بقع أمام العينين وطنين الأذن. تتضمن الصورة السريرية لهذا النوع من فقر الدم أيضًا انخفاضًا حادًا في درجة حرارة الجسم.

في نزيف شديدقد تتطور أعراض الصدمة النزفية.

التشخيص

لا يمكن تحديد وجود فقر الدم التالي للنزيف إلا باستخدام طرق المختبرتحاليل الدم. عند التشخيص، من المفيد أيضًا مراعاة التاريخ الطبي للمريض والشكاوى والنتائج. دراسات مفيدةوالتي تحدد موقع مصدر النزيف. الى الرقم طرق مفيدةالتشخيص في هذه الحالة يشمل تنظير المعدة والأمعاء الليفي وتنظير القولون.

وقاية

أولا وقبل كل شيء، عليك أن تحاول تجنب مرض فقر الدم التالي للنزيف، لذلك يجب عليك تجنب قدر الإمكان أي إصابات يمكن أن تسبب فقدان الدم والنزيف.

الوقاية من تطور فقر الدم التالي للنزيف تشمل أيضًا صورة صحيةالحياة والامتثال التغذية السليمةحيث يتلقى الدم وجميع أجهزة الجسم الكمية المطلوبة من العناصر الدقيقة والفيتامينات. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على الحديد، وهي الفواكه الطازجة واللحوم الحمراء الخالية من الدهون والبقوليات والخضروات الخضراء الطازجة وخبز الحبوب الكاملة والأعشاب.

علاج

تهدف المرحلة الأولى من علاج فقر الدم التالي للنزيف إلى القضاء على مصدر النزيف والوقاية منه حالة من الصدمة. بعد ذلك، تحتاج إلى إجراء علاج يهدف إلى تجديد الدم المفقود، في حين يجب تجديد الهيبارين في الجسم وتطبيع مستوى خلايا الدم الحمراء. وبالتالي، يجب ألا يتجاوز حجم الدم المتجدد 3/5 من حجم الدم المفقود، ويتم تعويض العجز المتبقي بمساعدة بدائل الدم.

في المرحلة الثالثة من العلاج، بعد وقف النزيف، يتم استعادة فقدان الدم، ولا يوجد شيء يهدد الحياة، العلاج العلاجيبمساعدة المستحضرات التي تحتوي على الحديد ومجمعات الفيتامينات.

وبعد زوال أعراض فقر الدم يستمر العلاج بالأدوية التي تحتوي على الحديد لمدة 6 أشهر أخرى، ولكن تقل كمية الأدوية المتناولة إلى النصف.

كما هو معروف بالفعل، يحدث فقر الدم التالي للنزيف في جسم الإنسان بسبب فقدان الدم. وعلاوة على ذلك، فإنه لن يكون بالضرورة وفيرة. من المهم أن نفهم أنه حتى النزيف البسيط، ولكن الذي يحدث بشكل متكرر، يمكن أن يصبح خطيرًا جدًا على المريض.

فقر الدم التالي للنزيف: الكود وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

توزيع الأمراض حسب هذا التصنيف ( فيما يخص دورة حادةالأمراض) - د62. ويشير هذا التصنيف أيضًا إلى أن سبب المرض يعتبر فقدان الدم بأي شكل من الأشكال.

فقر الدم التالي للنزيف: مستويات الشدة

تعتمد شدة هذا النوع من فقر الدم أيضًا على مستوى الهيموجلوبين. تتميز الدرجة الأولى من الشدة بمحتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 جرام لكل لتر من الدم وخلايا الدم الحمراء أكثر من 3 طن / لتر. إذا وصل مستوى الهيموجلوبين في الدم إلى 66 - 100 جم / لتر وعدد خلايا الدم الحمراء أعلى من 2 - 3 طن / لتر، فيمكننا التحدث عن حدوث فقر الدم التالي للنزف بدرجة متوسطة الخطورة. وأخيرا، نحن نتحدث عن مرحلة حادة من فقر الدم إذا انخفض الهيموجلوبين إلى أقل من 66 جم / لتر.

إذا اكتشف في الوقت المناسب درجة خفيفةاعتمادًا على شدة هذا النوع من فقر الدم، لا يزال من الممكن مساعدة المريض حقًا. في هذه الحالة الهدف الرئيسيالعلاج هو تجديد احتياطيات الحديد في الجسم. تناول مكملات الحديد المناسبة يمكن أن يساعد في هذا. يمكن للطبيب فقط أن يصف هذه الأدوية وفقًا لاختبارات المريض وشكاواه الفردية. من المهم أن يحتوي المستحضر على مكون يعزز الامتصاص الكامل للحديد. يمكن أن يكون هذا المكون، على سبيل المثال، حمض الاسكوربيك. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى.

بالنسبة لفقر الدم التالي للنزيف ذي الخطورة المعتدلة، يتطلب فقر الدم التالي للنزيف تناول الأدوية المناسبة. أما بالنسبة للدرجة الشديدة، فيتم الإشارة إلى دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. والتأخير في هذه الحالة قد يكلف المريض حياته.

فقر الدم التالي للنزيف: أسباب المرض

يمكن أن يكون سبب نقص الدم في الجسم هو:

1. انتهاك الارقاء الطبيعي. تم تصميم الإرقاء لإبقاء الدم في حالة سائلة، أي كما ينبغي أن يكون بشكل طبيعي. كما أنه مسؤول عن تخثر الدم الطبيعي.
2. أمراض الرئة. ويمكن الحكم على مثل هذه الأمراض من خلال النزيف القرمزي على شكل سائل أو جلطات يحدث عند السعال؛
3. الصدمة التي تم بسببها تعريض سلامة الأوعية الدموية للخطر، مما يؤثر بشكل رئيسي على الشرايين الكبيرة؛
4. الحمل خارج الرحم. مع هذه المشكلة هناك قوية نزيف داخليالذي يسبب تطور فقر الدم الحاد بعد النزف.
5. تدخل جراحي. تقريبا أي عملية تنطوي على فقدان الدم. إنها ليست وفيرة دائمًا، ولكن قد يكون هذا كافيًا لتطور علم الأمراض؛
6. قرحة المعدة والاثني عشر. النزيف الداخلي شائع في مثل هذه الأمراض. لا يمكن دائمًا التعرف على مثل هذا النزيف بسرعة. ولكن إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد، فإن الموت ممكن.

فقر الدم التالي للنزيف: المراحل

هناك مرحلتان من هذا المرض – الحادة والمزمنة. تبدأ الحالة الحادة بسبب فقدان الدم السريع والواسع النطاق. غالبًا ما يحدث فقدان الدم هذا بسبب الإصابة والنزيف الداخلي والخارجي والتدخل الجراحي الذي يتم خلاله إصابة الأوعية الدموية. المرحلة المزمنةيتميز مسار المرض بنزيف معتدل يحدث في كثير من الأحيان، على سبيل المثال، نحن نتحدث عن البواسير و القرحة الهضمية. وينطبق الشيء نفسه على الفتيات اللاتي يعانين من حالات شاذة الدورة الشهريةوالورم الليفي الرحمي. الشيء نفسه ينطبق على نزيف في الأنف.

التسبب في فقر الدم التالي للنزيف

العوامل الرئيسية من هذا النوعيتم التعرف على فقر الدم كظاهرة قصور الأوعية الدموية. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، وينزعج تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية، ويلاحظ نقص الأكسجة ونقص التروية، وقد تصبح حالة الصدمة ممكنة.

المرحلة الأولى تسمى الأوعية الدموية المنعكسة المبكرة. ويسمى أيضًا فقر الدم الخفي. وفي الوقت نفسه، لا تزال مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء قريبة من المعدل الطبيعي. المرحلة الثانية هي المرحلة الهيدريمية للتعويض. ويتميز بدخول سائل الأنسجة إلى مجرى الدم وتطبيع حجم البلازما. يبدأ الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء بشكل حاد. وفي المرحلة الثالثة، هناك انخفاض قوي في كمية عناصر على شكلويبدأ الوضع بالخروج عن السيطرة.

فقر الدم الحاد التالي للنزيف: ICD-10

ماذا يمكن أن يقال عن مراحل هذا النوع من فقر الدم؟ فقر الدم المزمن التالي للنزيف هو أمر يصعب مكافحته، لأن أسبابه تكمن في بعض الاضطرابات الأخرى في الجسم. ولهذا السبب سنتحدث عن فقر الدم الحاد التالي للنزف.

مع فقدان الدم الحاد، ونعني به أكثر من 1000 مل من الدم، خلال فترة قصيرة من الزمن، قد يتعرض المريض للانهيار والصدمة.

فقر الدم الحاد: الأسباب (ما بعد النزف) - ما هي؟ غالبًا ما ترتبط بإصابات غير متوقعة.

إذا تحدثنا عن أعراض فقر الدم النزفي الحاد، فهي تتمثل في اضطرابات الجهاز الهضمي، والدوخة، والغثيان. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر المريض بالضعف، وقد تصبح بشرته شاحبة، وقد ينخفض ​​ضغط الدم لديه.

علاج فقر الدم ما بعد النزيف

يتم العلاج لهذا المرض فقط في المستشفى. والحقيقة هي أن النزيف، وخاصة النزيف الشديد في ظل ظروف أخرى، لا يمكن إيقافه دائمًا. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب ونقل الدم والتدخل الجراحي.

بعد توقف النزيف، يجب البدء بتناول مكملات الحديد، وذلك فقط بناءً على تقدير الطبيب. في الحالات الشديدة، سيكون من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، مرحلة خفيفةتناول الأقراص عن طريق الفم يكفي. في بعض الحالات، يشار إلى العلاج المشترك بكلا الطريقتين.