Süsteemne erütematoosluupus: põhjused, sümptomid, ravimeetodid. Erütematoosluupus: mis on haigus ja kuidas seda ravida

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on väga raske progresseeruv patoloogiline seisund, mis väljendub paljudes sündroomides ja mõjutab peamiselt noori naisi.

Esimesed nähud ilmnevad vanuses 15 - 25 - geneetiliselt ebatäiuslik organismi immuunsüsteem ei tunne ära osasid oma rakke ja aktiveerib nende vastu antikehi, põhjustades kahjustusi ja krooniline põletik elundid.

Süsteemne erütematoosluupus - prognoos kogu eluks

Minevikus enamik patsiendid surid 2–5 aastat pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Kaasaegse meditsiini võimaluste juures on kõrge vanuseni ellujäämise prognoos üsna kõrge.

Elu kestus ja kvaliteet on seotud kroonilise elundikahjustuse raskusastmega, kuna selle haigusvormiga ravimteraapia mõjub hästi igasuguste sümptomite korral. Õige skeem süsteemse erütematoosluupuse ravi parandab inimese elu prognoosi. Arstid väidavad, et kaasaegsed ravimid annab võimaluse elada rohkem kui 20 aastat pärast täpse diagnoosi panemist.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid ja nähud ilmnevad sõltuvalt haiguse vormist ja kiirusest. Enamik SLE-ga inimesi on täisväärtuslikku elu ja jätkake tööd.

Raske ägeda vormi korral ei saa inimene sageli töötada intensiivse liigesevalu, tugeva nõrkuse ja neuropsühhiaatriliste häirete tõttu.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid, foto

fotod süsteemse erütematoosluupuse iseloomulikest ilmingutest

Kuna SLE puhul võib eeldada mis tahes organi kahjustust, on sümptomid üsna ähmased ja tunnused on iseloomulikud paljudele haigustele:

teadmata päritolu temperatuuri tõus;
lihasvalu (müalgia), kiire väsimus füüsilise ja vaimse stressiga;
lihasvalu, peavaluhood, üldine nõrkus;
sagedane kõhulahtisus;
närvilisus, ärrituvus, unehäired;
depressioon.

Konkreetsed märgid

Lisaks tavalistele sümptomitele on erütematoossel luupusel palju spetsiifilised sümptomid jaotatakse rühmadesse vastavalt mõjutatud elundile või süsteemile.

Naha ilmingud:

Selle nime andnud haiguse klassikaline sümptom - iseloomulik erüteem - naha punetus "liblika" kujul, mis tekib kapillaaride laienemisel ja lööbe ilmnemine silla piirkonnas. ninal ja põsesarnadel. Seda täheldatakse igal teisel või kolmandal patsiendil. Erüteemi täheldatakse ka kehal, jäsemetel erineva kujuga eraldiseisvate või ühinevate tursete punaste laikude kujul.
Väike hemorraagiline lööve (väikeste veresoonte lõhkemise tõttu) peopesade ja sõrmeotste nahal.
Suguelundite limaskestale ilmuvad nina, kõri, huuled, haavandid, hambaaftid.
Raske haiguse korral tekivad troofilised haavandid.
Küüned muutuvad rabedaks, juuksed kuivavad, täheldatakse fokaalset juuste väljalangemist.

Liigeste probleemid:

Luupus mõjutab tugevalt liigeste piirkonnas esinevat sidekude, mistõttu enamik patsiente märgib:

Valu randmete, käte, põlvede väikestes liigestes;
Polüartriitiliste põletike ilming, mis kulgeb ilma luukoe hävimiseta (võrreldes reumatoidartriidiga), kuid kahjustatud liigeste sagedaste deformatsioonidega (igal viiendal);
Saba- ja ristluu põletik ja valu (peamiselt meestel).

Hematopoeetilise süsteemi reaktsioon:

Luupuse LE rakkude tuvastamine veres on SLE iseloomulik tunnus.
Need rakud on muutunud leukotsüüdid, milles leidub teiste vererakkude tuumasid. See nähtus näitab, et immuunsüsteem eksib, tajudes oma rakke võõraste ja ohtlikena, andes leukotsüütidele signaali nende omastamiseks.
Aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia (igal teisel patsiendil), mis tuleneb haigusest ja võetud ravimitest.

Südame aktiivsus ja veresoonte süsteem

Paljudel patsientidel on:

Perikardiit, endokardiit ja müokardiit (ilma selliseid põletikulisi haigusi provotseerivate infektsiooninähtudeta).
Südameklappide kahjustus koos edasine areng haigus.
Ateroskleroosi areng.

SLE nefroloogia:

Luupusnefriit (luupusnefriit) on väljendunud neerupõletik, millega kaasneb glomerulite katkemine ja neerufunktsiooni langus (tõenäolisemalt haiguse ägedas vormis).
Hematuria (vere rohkus uriinis) või proteinuuria (), mis kulgeb ilma valulike ilminguteta.

Kell õigeaegne diagnoos ja ravi alguses esineb äge neerupatoloogia ainult ühel patsiendil 20-st.

Neuroloogilised ja vaimsed häired

Ilma tõhusa ravita on esinemise tõenäosus suur:

Entsefalopaatia (ajurakkude kahjustus).
Krambihood.
Tserebrovaskuliit (aju veresoonte põletik).
Tundlikkuse vähenemine.
Visuaalsed hallutsinatsioonid.
Taju segadus, mõtlemise adekvaatsuse rikkumine.

Neid kõrvalekaldeid neuropsühhiaatrilises sfääris on raske parandada.

Hingamissüsteem

Erütematoosluupuse sümptomid ilmnevad kopsusüsteemi piirkonnas õhupuuduse kujul, valulikud aistingud rinnus hingamisel (sageli koos pleuriidi tekkega).

Haiguse vormid

Haigusel on kolm vormi.

Äge vorm iseloomustatud:

äkiline algus, kui patsient saab teatud päeva nimetada;
kõrge palavik, külmavärinad;
polüartriit;
lööve ja "luupuse liblika" ilmumine näole;
tsüanoos (sinakas nahavärv) ninal ja põskedel.

Kuue kuu jooksul tekivad ägeda serosiidi nähud (perikardi, pleura, kõhukelme seroossete membraanide põletik), kopsupõletik (kopsupõletik koos alveolaarseinte kahjustusega), neuroloogilised ja psüühikahäired, epilepsiaga sarnased krambid.

Haiguse kulg ägedas vormis on raske. Oodatav eluiga ilma aktiivse ravita ei ole pikem kui aasta või kaks.

Subakuutne vorm algab selliste ilmingutega nagu:

erütematoosluupuse üldised sümptomid;
väikeste liigeste valulikkus ja turse;
korduv artriit;
nahakahjustused erütematoosluupuse kujul (naha haavandid, ketendav, ketendav);
fotodermatoos, mis ilmneb kaelal, rinnal, otsmikul, huultel, kõrvades.

Alaägeda vormi voolu lainetus avaldub üsna selgelt. 2-3 aasta jooksul moodustub täielik kliiniline pilt.

Märgiti:

Püsivad paroksüsmaalsed peavalud, suur väsimus.
Raske südamekahjustus Liebman-Sachsi endokardiidi kujul ja ventiilide põletik - mitraal-, aordi-, trikuspidaal.
Müalgia (lihasvalu, isegi puhkeolekus).
Luustiku lihaste ja lihaste põletik koos nende atroofiaga - müosiit.
Raynaud 'sündroom (sõrmeotste või jalgade naha siniseks muutumine või valgenemine külmades stressirohketes tingimustes), mis sageli põhjustab sõrmeotste surma.
Lümfadenopaatia on lümfisõlmede patoloogiline suurenemine.
Lupus pneumoniit (SLE-ga kopsupõletik, mis areneb SARS-i või atüüpilise kopsupõletiku kujul).
Neerupõletik, mis ei muutu nii tõsiseks kui ägedas vormis;
Aneemia, leukopeenia (leukotsüütide arvu tugev langus), trombotsütopeenia või Welhoffi sündroom (vereliistakute arvu järsk langus, millega kaasnevad verevalumid, verevalumid nahal, limaskestadel, verejooks ja verejooksu peatamise raskused isegi pärast väiksemaid vigastusi).
Immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine veres.

Krooniline vorm

Erütematoosluupus haigus, mis esineb krooniline vorm, pikka aega väljendub see sagedases polüartriidis, erütematoosluupuse ilmingutes, väikeste arterite kahjustustes, Welhoffi sündroomis.

Haiguse 6-9 aasta jooksul liituvad teised orgaanilised patoloogiad (nefriit, kopsupõletik).

Diagnoos tehakse tunnuste kogumi (liigese- ja lihasvalu, palavik), süsteemse erütematoosluupuse sündroomide – Raynaud ja Welhoffi ning uurimistulemuste põhjal.

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks võetakse arvesse teatud kriteeriume, mis on ilmnenud patsiendi haiguse ajal.

Nad sisaldavad:

Luupuse liblikas.
Fotosensibiliseerimine - suurenenud tundlikkus päikesevalgusele avatud nahk.
Diskoidne luupus, mündisuurune turseline ketendav lööve, mis jätab armid.
Haavandid limaskestadel.
Artriit koos liigeste helluse ja tursega (sageli sümmeetriline).
Serosiit ehk südant, kopse, kõhukelme ümbritsevate membraanide põletik, mis põhjustab hingamisraskusi ja valu kehaasendi muutmisel.
Neerupõletik areneb peaaegu kõigil kerge või raske vormi SLE-ga patsientidel. Algul tuvastatakse see ainult uriinianalüüsidega, tuvastades selles verd ja valku ning silmade, säärte ja labajala turse.
Neuroloogilised ilmingud, mis väljenduvad depressiivsed seisundid, ägedad peavaluhood, mäluhäired, tähelepanu kontsentratsioon, psühhoos (raske psüühika patoloogia koos halvenenud käitumise ja tajuga).
Patoloogilised muutused vererakkudes: hapnikku kandvate punaste vereliblede hävimine (põhjustab aneemiat), leukotsüütide arvu vähenemine (leukopeenia), trombotsüütide arv koos ninaverejooksuga, kuseteede, aju, seedeorganid ja emakas.
Immunoloogilised häired: autoantikehade moodustumine (antikehad natiivse DNA vastu), mis viitab SLE tekkele. Nende arvu suurenemine näitab haiguse aktiivset arengut.
SM-antikehade ilmumine, mis tuvastatakse ainult süsteemse erütematoosluupuse korral. See kinnitab diagnoosi.
Antifosfolipiidsed antikehad (ANA) veres, suunatud raku tuumad leidub ka peaaegu igal patsiendil.
Vere komplemendi tase (valgud, mis tapavad baktereid ja vastutavad organismi põletikuliste ja immuunvastuste reguleerimise eest). Madal tase näitab haiguse progresseerumist,

Laboratoorsed uuringud ja testid on vajalikud:

diagnoosi täpsustamine;
haigusprotsessis osalevate organite määramine;
SLE progresseerumise ja raskusastme jälgimine;
ravimteraapia efektiivsuse määramine.

On palju teste, mis mõõdavad luupuse mõju erinevatele organitele:

kopsude, südame röntgenpildi tegemine;
elektrokardiogramm, südame ehhokardiograafia;
määratlus hingamisfunktsioon kopsud;
aju uurimiseks - elektroentsefalograafia EEG, MRI.

Kompleksse ravi peamised eesmärgid:

põletiku eemaldamine ja immuunpatoloogia reguleerimine;
ägenemiste ja tüsistuste ennetamine;
immunosupressantide, hormonaalsete ja vähivastaste ravimite võtmisest põhjustatud tüsistuste ravi;
teatud sündroomide aktiivne ravi;
vere puhastamine antikehadest ja toksiinidest.

Põhimeetodid:

Pulssteraapia, mis hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

kortikosteroidid, mis on ette nähtud haiguse varases staadiumis. Kõik patsiendid registreeritakse ambulatooriumis, nii et SLE ägenemise esimeste ilmingute korral kasutatakse hormoone õigeaegselt.
tsütostaatikumide (ravimid, mis pärsivad kasvu- ja arenguprotsesse) suurendatud annuste kasutamine vähirakud), mis võimaldab teil kiiresti vabaneda haiguse tõsistest sümptomitest. Kursus on lühike.

Hemosorptsiooni meetod on toksiinide, immuunkomplekside patoloogiliste rakkude ja vererakkude eemaldamine verest, hematopoeesi reguleerimine spetsiaalse aparaadi abil, mille kaudu veri juhitakse läbi absorbendiga filtri.

Kui steroide ei ole võimalik kasutada, määratakse ravimid, mis mõned pärsivad patoloogilised ilmingud kesknärvisüsteem.
Immunosupressandid (ravimid, mis pärsivad ebanormaalseid immuunvastuseid).
Ravimid, mis blokeerivad põletikku provotseerivate ensüümide toimet ja aitavad leevendada sümptomeid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Luupust põhjustavate haiguste kohustuslik ravi - nefriit, artriit, kopsupatoloogia... Eriti oluline on jälgida neerude seisundit, kuna luupusnefriit on kõige suurem levinud põhjus SLE-ga patsientide surm.
Kõiki ravimeid ja tehnikaid kasutatakse rangelt meditsiinilised näidustused vastavalt annustamisskeemile ja ettevaatusabinõudele.
Remissiooniperioodidel vähendatakse steroidide annust säilitusravini.

SLE tüsistused

Peamised tüsistused, mida SLE provotseerib:

1. Neerupatoloogiad (nefriit, nefroos) arenevad 25%-l SLE-ga patsientidest. Esimesed sümptomid on jalgade turse, valgu ja vere olemasolu uriinis. Neerude ebaõige toimimine on äärmiselt eluohtlik. Ravi hõlmab pealekandmist tugevad ravimid SLE-st, dialüüsist, neerusiirdamisest.

2. Südamehaigused:

perikardiit - südamekoti põletik;
südant toitvate koronaararterite kõvenemine trombootiliste trombide kuhjumise tõttu (ateroskleroos);
endokardiit (kahjustatud südameklappide infektsioon), mis on tingitud südameklappide kõvenemisest, verehüüvete kuhjumisest. Sageli tehakse ventiilide siirdamist;
müokardiit (südamelihase põletik), mis põhjustab raskeid arütmiaid, südamelihase haigusi.

3. Kopsuhaigused (30%), pleuriit, lihasepõletik rind, liigesed, sidemed. Ägeda tuberkuloosse erütematoosluupuse (kopsukoe põletik) tekkimine. Kopsuemboolia - arterite ummistus emboolide (verehüübed) tõttu vere viskoossuse suurenemise tõttu.

4. Verehaigused, eluohtlikud.

erütrotsüütide (varustavad rakke hapnikuga), leukotsüütide (infektsioonide ja põletike pärssimine), trombotsüütide (sooduvad vere hüübimist) arvu vähenemine;
hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede või trombotsüütide puudumisest;
patoloogilised muutused hematopoeesi organites.

Kuigi luupusega rasedus viitab suurele ägenemiste tõenäosusele, kulgevad enamikul naistel rasedus ja sünnitus hästi.

Kuid kui võrrelda 15% raseduse katkemistega tervetel lapseootel emadel, siis SLE-ga rasedatel patsientidel suureneb see arv 25% -ni.

On väga oluline, et kuus kuud enne rasestumist ei leiaks mingeid luupuse tunnuseid. Ja selle 6 kuu jooksul kõik ravimid, mis võivad põhjustada annustamisvorm luupus.

Raseduse ajal on ravi valik oluline. Mõned SLE-ravimid katkestatakse, et vältida raseduse katkemist ja loote kahjustamist.

SLE sümptomid raseduse ajal:

kerged või mõõdukad ägenemised;
kortikosteroidide kasutamisel on suur oht suureneda vererõhk, diabeedi areng, neerutüsistused.

Iga neljas luupuse rasedusest pärit laps sünnib enneaegselt, kuid neil pole mingeid defekte. Tulevikus ei esine lastel ka ei vaimset ega füüsilist alaarengut.

Väga harva ilmnevad spetsiaalsete antikehadega naiste veres sündinud lastel mõned luupuse tunnused lööbe või punaste vereliblede arvu vähenemise näol. Kuid need sümptomid on korduvad ja enamik lapsi ei vaja üldse ravi.

Rasedus, mis on tekkinud planeerimata - haiguse ägenemise ajal - on Negatiivne mõju lootel ja emal, suurendades kõiki SLE ilminguid ja tekitades raskusi kandmisega.

Enamik ohutu meetod rasestumisvastased vahendid - diafragma, rasestumisvastaste geelidega korkide ja emakaspiraalide kasutamine. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine ei ole soovitatav, eriti ohtlik on kõrge östrogeenisisaldusega ravimite kasutamine.

Autoimmuunprotsess põhjustab veresoonte seinte ja erinevate kudede põletikku. Haiguse kulg võib olla kerge. Kuid enamik inimesi, kellel on diagnoositud haigus, peavad regulaarselt oma arsti juurde vaatama ja regulaarselt ravimeid võtma.

Erütematoosluupuse sündroom võib kaasneda süsteemse elundikahjustusega. On ka teisi haiguse vorme, näiteks vastsündinutel diskoidne, ravimist põhjustatud kahjustus või punane patoloogia vorm.

Lüüasaamine toimub veres antikehade moodustumise tõttu organismi enda kudede vastu. Need põhjustavad erinevate organite põletikku. Kõige levinumad selliste antikehade tüübid on antinukleaarsed antikehad (ANA), mis reageerivad keharakkude DNA piirkondadega. Need määratakse kindlaks vereanalüüsi tellimisel.

Luupus on krooniline haigus. Sellega kaasneb paljude elundite kahjustus: neerud, liigesed, nahk ja teised. Nende funktsioonihäired suurenevad äge periood haigus, mis seejärel asendatakse remissiooniga.

Haigus ei ole nakkav. Üle 5 miljoni inimese maailmas kannatab selle all, 90% neist on naised. Patoloogia ilmneb vanuses 15-45 aastat. Ta on ravimatu, kuid tema sümptomeid saab kontrollida ravimite ja elustiili muutmisega.

Süsteemne erütematoosluupus

Süsteemsel erütematoossel luupusel on autoimmuunne arengumehhanism. patsiendi B-lümfotsüüdid ( immuunrakud) toodavad oma keha kudedele antikehi. Lisaks rakkude otsesele kahjustamisele moodustavad autoantigeenidega ühinevad autoantikehad ringlevaid immuunkomplekse, mis transporditakse koos verega ja ladestuvad neerudesse ja väikeste veresoonte seintesse. Põletik areneb.

Protsess on süsteemne, see tähendab, et rikkumised võivad esineda peaaegu igas elundis. Tavaliselt naha, neerude, peavalu ja selgroog, perifeersed närvid... Haiguse kliinilisi ilminguid põhjustavad ka liigeste, lihaste, südame, kopsude, soolestiku, silmade haaratus. Kolmandikul patsientidest põhjustab haigus antifosfolipiidide sündroomi arengut, millega naistel kaasneb raseduse katkemine.

Patoloogia analüüs paljastab spetsiifilised antinukleaarsed antikehad, antikehad raku DNA ja Sm antigeeni vastu. Haiguse aktiivsus määratakse vereanalüüsi abil ja sellest sõltub peamiselt ravi.

Haiguse põhjused

Luupuse täpsed põhjused pole teada. Arstid usuvad, et haiguse alguse põhjustab väliste ja sisemiste tegurite, sealhulgas häirete koosmõju hormonaalne taust, geneetilised muutused ja keskkonnamõjud.

Mitmed uuringud on uurinud seost östrogeeni taseme ja naiste haiguste vahel. Sageli ägeneb haigus menstruatsioonieelsel perioodil ja raseduse ajal, mil nende hormoonide sekretsioon on suurem. Kõrgenenud östrogeenitaseme mõju kahjustuste tekkele ei ole aga tõestatud.

Haiguse põhjused võivad olla seotud geneetiliste muutustega, kuigi spetsiifilist geenimutatsiooni pole leitud. Sama diagnoosi tõenäosus mõlemal identsel kaksikul on 25%, vennaskaksikutel - 2%. Kui peres on selle haigusega inimesi, on nende lähedastel haigestumisrisk keskmisest 20 korda suurem.

Patoloogia sümptomid ja põhjused on sageli seotud tegevusega välised tegurid:

ultraviolettkiirgus solaariumis või päevitamisel, samuti luminofoorlampidest;
ränidioksiidi tolmu toime tootmisel;
sulfa ravimite, diureetikumide, tetratsükliini preparaatide, penitsilliini antibiootikumide võtmine;
viirused, eriti Epstein-Barr, C-hepatiit, tsütomegaloviirus ja muud infektsioonid;
kurnatus, trauma, emotsionaalne stress, kirurgilised sekkumised, rasedus, sünnitus ja muud stressi põhjused;
suitsetamine.

Nende tegurite mõjul tekib patsiendil autoimmuunne põletik nefriidi, naha, närvisüsteemi, südame ja teiste organite muutuste näol. Kehatemperatuur tõuseb tavaliselt veidi, nii et haiged ei pöördu kohe arsti juurde ja haigus progresseerub järk-järgult.

Luupuse sümptomid

Tavalised nähud on nõrkus, isutus, kaalulangus. Kahjustus võib areneda 2–3 päeva jooksul või järk-järgult. Kell terav algus esineb kehatemperatuuri tõus, liigeste põletik, näo punetus liblika kujul. Kroonilist kulgu iseloomustab polüartriit, mõne aasta pärast ägenemisega neerud, kopsud, närvisüsteem.

Erütematoosluupuse sümptomid ilmnevad naistel palju sagedamini kui meestel. Haiguse ilmingud esinevad noortel patsientidel. Neid seostatakse immuunhäiretega, mille puhul organism toodab oma rakkude vastu antikehi.

Haiguse sümptomid:

punane lööve näol liblika kujul;
käe-, randme- ja pahkluu liigeste valu ja turse;
väike nahalööve rinnus, ümarad punetuskolded jäsemetel;
juuste väljalangemine;
haavandid sõrmede otstes, nende gangreen;
stomatiit;
palavik;
peavalu;
lihasvalu;
valu rinnus hingamisel;
sõrmede kahvatus külma käes (Raynaud' sündroom).

Muudatused võivad mõjutada erinevad süsteemid organism:

neerud: pooltel haigetel tekib glomerulonefriit ja neerupuudulikkus;
närvisüsteem kannatab 60% patsientidest: peavalud, nõrkus, krambid, tundlikkuse häired, depressioon, mälu ja intelligentsuse häired, psühhoos;
süda: perikardiit, müokardiit, arütmiad, südamepuudulikkus, tromboendokardiit koos verehüüvete levikuga veresoonte kaudu teistesse organitesse;
hingamiselundid: kuiv pleuriit ja kopsupõletik, õhupuudus, köha;
seedeorganid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, soole perforatsioon on võimalik;
silmakahjustus võib mõne päeva jooksul põhjustada pimedaksjäämist;
antifosfolipiidide sündroom: arterite, veenide tromboos, spontaanne abort;
vere muutused: verejooks, vähenenud immuunsus.

Diskoidpatoloogia - rohkem kerge vorm haigused, millega kaasnevad nahakahjustused:

punetus;
turse;
koorimine;
paksenemine;
järkjärguline atroofia.

Haiguse tuberkuloosne vorm sai selle nime nahakahjustuste sarnasuse tõttu punasega. See on teine haigus, selle põhjustab Mycobacterium tuberculosis ja sellega kaasnevad laigud, tükilised nahalööbed. Kõige sagedamini on lapsed haiged. See haigus on nakkav.

Haiguse diagnoosimine

Erütematoosluupuse diagnoos viiakse läbi, võttes arvesse haiguse kliinilisi tunnuseid ja laboratoorseid muutusi.

Üldise vereanalüüsi uurimisel leitakse järgmised rikkumised:

hüpokroomne aneemia;
leukotsüütide arvu vähenemine, LE-rakkude ilmumine;
trombotsütopeenia;
ESR-i suurenemine.

Haiguse diagnoosimine hõlmab tingimata uriinianalüüsi. Autoimmuunse glomerulonefriidi tekkega leitakse selles erütrotsüüte, valku ja kipsi. V rasked juhtumid on ette nähtud neeru biopsia. Uuring hõlmab vere biokeemiat koos valgu, maksaensüümide, C-reaktiivse valgu, kreatiniini, uurea taseme määramisega.

Immunoloogilised uuringud, mis aitavad diagnoosi kinnitada:

tuumavastaseid antikehi leitakse 95% patsientidest, kuid neid registreeritakse ka mõne muu haiguse korral;
rohkem täpne analüüs patoloogia puhul - natiivse DNA ja Sm antigeeni vastaste antikehade määramine.

Haiguse aktiivsust hinnatakse põletikusündroomi raskusastme järgi. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni kriteeriume. Kui esineb 4 haigustunnust 11-st, loetakse diagnoos kinnitatuks.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi selliste haigustega:

reumatoidartriit;
dermatomüosiit;
ravimi reaktsioon penitsillamiini, prokaiinamiidi ja teiste ravimite võtmisele.

Patoloogia ravi

Haigus nõuab reumatoloogi ravi. Haigusega kaasnevad pikaajalised ägenemised, kui väljenduvad põletikunähud, nõrkus ja muud sümptomid. Remissioon on tavaliselt lühiajaline, kuid pideva ravi korral on teraapia põletikuvastane toime rohkem väljendunud.

Kuidas haigust ravitakse? Esiteks määrab arst autoimmuunprotsessi aktiivsuse sõltuvalt kliinilistest tunnustest ja analüüside muutustest. Erütematoosluupuse ravi sõltub selle raskusastmest ja hõlmab järgmisi ravimeid:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
näol esineva lööbe korral - malaariavastased ravimid (klorokviin);
glükokortikoidid sees, rasketel juhtudel - suurtes annustes, kuid lühikese kursusega (impulssravi);
tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid);
antifosfolipiidide sündroomiga - varfariin INR-i kontrolli all.

Pärast patsiendi ägenemise sümptomite möödumist vähendatakse ravimi annust järk-järgult. Need ravimid on üsna tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Neerupuudulikkuse tekkega on ette nähtud hemodialüüs.

Laste haigus on väga haruldane, kuid sellega kaasneb paljude süsteemide kahjustus, rasked kliinilised ilmingud, kriisi kulg. Peamised ravimid haiguse raviks lastel on glükokortikoidhormoonid.

Patoloogia raseduse ajal suurendab sageli selle aktiivsust. Sellega kaasneb komplikatsioonide oht emale ja lootele. Seetõttu jätkavad nad prednisolooni võtmist, kuna see ravim ei läbi platsentat ega kahjusta last.

Haiguse nahavorm - rohkem lihtne variant, mis avaldub ainult muutustes nahas. Malaariavastaseid ravimeid on ette nähtud, kuid süsteemsele vormile ülemineku kahtluse korral on vaja tõsisemat ravi.

Ravi rahvapärased abinõud ebaefektiivne. Neid saab kasutada tavapärase ravi lisandina, pigem psühholoogilise efekti saavutamiseks. Selliste taimede keetmine ja infusioonid on soovitatavad:

põletatud;
pion;
saialilleõied;
vereurmarohi;
puuvõõriku lehed;
hemlock;
nõges;
pohla.

Sellised segud aitavad vähendada põletiku aktiivsust, vältida verejooksu, rahustada, küllastada keha vitamiinidega.

Lupus videod

Erütematoosluupus on üsna ohtlik ja kahjuks levinud haigus. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et täna on välimuse põhjused see haigus ei ole täielikult uuritud, mis seega ei võimalda leida tõeliselt tõhusat ravimit.

Mis see haigus siis on? Miks see ilmub? Millised sümptomid kaasnevad? Kui ohtlik see olla võib? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele.

Erütematoosluupus - mis see on?

Tegelikult on tänapäeval paljud inimesed huvitatud küsimusest, mis see haigus on. Erütematoosluupus kuulub autoimmuunhaiguste rühma, mis arenevad teatud talitlushäirete taustal immuunsussüsteem... Selle vaevusega kaasneb sidekudede düstroofia ning see võib mõjutada nii nahka ja limaskesti kui ka kõiki siseorganeid.

Kahjuks ei ole selle haiguse arengu põhjused ja mehhanismid hästi teada. Siiski on huvitav statistika. Näiteks naistel on sarnased nahahaigused diagnoositakse peaaegu kümme korda sagedamini kui meestel. Lupus on kõige levinum merelise ja niiske kliimaga riikides, kuigi selle all kannatavad ka inimesed teistes kliimates. Kõige vastuvõtlikumad on 20–45-aastased inimesed, kuigi teisest küljest võivad haiguse sümptomid ilmneda ka noorukieas, ja isegi imikueas.

Natuke ajalugu

Erütematoosluupus on haigus, mis on inimkonnale teada olnud sajandeid. Muide, selle nimi tekkis keskajal ja ladina keeles kõlas nagu lupus erythematodes. Fakt on see, et iseloomulik liblikakujuline lööve haige inimese näol meenutas mõneti pärast näljase hundi hammustamist jäänud jälgi.

Esimesed kirjeldused selle haiguse kohta meditsiinikirjanduses ilmusid 1828. aastal. Just sel ajal kirjeldas prantsuse dermatoloog Biett haiguse peamisi nahamärke. Ja 45 aasta pärast kuulus arst Kaposi märkas, et mõnel patsiendil pole mitte ainult naha sümptomid, aga ka siseorganite kahjustusi. 1890. aastal märkis inglise arst ja teadlane Osler, et luupus võib tekkida ilma iseloomuliku nahalööbeta.

Esimesed testid selle haiguse esinemise kohta ilmusid 1948. aastal. Kuid alles 1954. aastal avastati esmakordselt patsientide verest spetsiifilised antikehad, mida tootis inimkeha ja mis ründasid nende enda rakke. Just neid aineid hakati testide väljatöötamiseks kasutama. Muide, diagnostikas on sellised analüüsid tänaseni ülimalt olulised.

Erütematoosluupus: haiguse arengu põhjused

See haigus moodustab ligikaudu 5-10% kroonilistest nahahaigustest. Ja täna on paljud inimesed huvitatud küsimustest, miks erütematoosluupus tekib, kuidas haigus edasi kandub ja kas seda saab vältida.

Kahjuks pole täna neile küsimustele selgeid vastuseid. Luupuse tekkeks on palju teooriaid. Eelkõige osutavad mõned teadlased geneetilise eelsoodumuse olemasolule. Teisest küljest pole sellist haigust kodeerivaid geene kunagi leitud. Lisaks on tõenäosus luupuse tekkeks lapsel, kelle vanemad kannatavad sarnase vaevuse all, vaid 5-10%.

Ja loomulikult pole see kaugeltki ainus tegur, mille mõjul erütematoosluupus areneb. Põhjused võivad peituda endokriinsüsteemi töös. Eelkõige on paljudel selle diagnoosiga naistel suurenenud summa prolaktiin ja progesteroon. Lisaks ilmneb haigus sageli seksuaalse arengu või raseduse ajal.

Selle kohta on ka teooria nakkuslikku päritolu luupus. Näiteks leitakse patsientidel sageli Epsteini-Barri viirust. Ja veelgi uuemad uuringud on näidanud, et mõnede bakteriaalsete mikroorganismide geneetiline materjal võib stimuleerida spetsiifiliste autoimmuunsete antikehade tootmist.

Samuti võib allergilisi reaktsioone seostada riskiteguritega, kuna allergeeni sattumine organismi võib põhjustada luupuse nähte. Mitte vähem ohtlik on kokkupuude ultraviolettkiirgusega, kõrge ja liiga madalad temperatuurid.

Seetõttu on erütematoosluupuse ilmnemise põhjuste küsimus siiani lahtine. Enamik teadlasi usub, et see haigus areneb korraga mitmete tegurite mõjul.

Haiguse klassifikatsioon

Erütematoosluupus on krooniline haigus. Sellest tulenevalt asendatakse sellise vaevusega suhtelise heaolu perioodid ägenemistega. Sõltuvalt sellest, esialgsed sümptomid, v kaasaegne meditsiin Sellel haigusel on mitu vormi:

Erütematoosluupuse äge vorm algab kiiresti – enamikul juhtudel saavad patsiendid näidata isegi täpse päeva, mil esimesed sümptomid ilmnesid. Inimesed kipuvad kurtma temperatuuri tõusu üle, tugev nõrkus, keha- ja liigesevalu. Kõige sagedamini võib sellisel patsiendil 1-2 kuu pärast täheldada täielikult väljakujunenud kliinilist pilti - on ka siseorganite kahjustuse tunnuseid. Sageli põhjustab see haigusvorm patsiendi surma 1-2 aastat pärast haiguse algust.
Kell alaäge vorm haiguse sümptomid ei ole nii väljendunud. Pealegi võib nende ilmumise hetkest kuni sisemiste süsteemide lüüasaamiseni kuluda rohkem kui aasta.
Krooniline erütematoosluupus on haigus, mis areneb aastatega. Keha suhtelise heaolu perioodid võivad kesta piisavalt kaua. Kuid teatud keskkonnategurite (hormonaalsed häired, ultraviolettkiirgus) mõjul hakkavad ilmnema esimesed sümptomid. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid näole iseloomulikku löövet. Kuid korralikult valitud ravi korral ilmnevad siseorganite kahjustused üsna harva.

Haiguse arengu mehhanism

Tegelikult on selle haiguse arengu mehhanismi veel uuritud. Sellest hoolimata on osa teavet tänapäeva meditsiinile endiselt teada. Nii või teisiti on autoimmuunsed nahahaigused seotud eelkõige immuunsüsteemi talitlushäiretega. Ühe või teise välis- või sisekeskkonna teguri mõjul hakkab organismi kaitsesüsteem tuvastama teatud rakkude geneetilist materjali võõrana.

Seega hakkab organism tootma spetsiifilisi antikehavalke, mis ründavad organismi enda rakke. Erütematoosluupuse korral tekivad kahjustused peamiselt sidekoe elementides.

Pärast antikeha ja antigeeni interaktsiooni moodustuvad nn immuunvalgukompleksid, mida saab fikseerida erinevates organites, kuna need kanduvad koos vereringega läbi kogu keha. Sellised valguühendid kahjustavad elundi sidekoe rakke ja põhjustavad sageli immuunse põletikulise protsessi arengut.

Umbes selline näeb välja selle vaevuse arengu mehhanism. Lisaks võivad immuunkompleksid, mis ringlevad inimveres vabalt, provotseerida tromboosi, aneemia, trombotsütopeenia ja muude üsna ohtlike haiguste teket.

Erütematoosluupus: sümptomid ja fotod

Tuleb kohe märkida, et sellise haiguse kliiniline pilt võib tunduda erinev. Millised on erütematoosluupuse tunnused ja sümptomid? Nahavorm (foto) esineb kõige sagedamini. Peamised sümptomid hõlmavad erüteemi ilmnemist. Eelkõige üks kõige enam iseloomulikud tunnused on liblikakujuline lööve näol, mis katab põskede, nina naha ja mõnikord ulatub nasolaabiaalse kolmnurga piirkonda.

Lisaks võib erüteem ilmneda ka muudes kohtades – peamiselt mõjutab haigus rindkere, õlgade ja käsivarte katmata nahka. Punetuspiirkonnad võivad olla erineva kuju ja suurusega. Haiguse progresseerumisel muutuvad kahjustatud piirkonnad põletikuliseks, mille järel tekib turse. Lõpuks tekivad nahale nahaatroofia alad, millelt algab armistumise protsess.

Muidugi pole need ainsad erütematoosluupuse tunnused. Mõnikord võivad patsientidel peopesadel või jalataldadel esineda iseloomulikud väikese punktiga nahaalused hemorraagiad. Haigus võib tabada ka juukseid – sageli lisandub patsientide probleemidele ka kiilaspäisus. Sümptomiteks on ka muutused küüneplaadis, samuti periungaalse voldi järkjärguline koe atroofia.

Erütematoosluupusega kaasnevad ka muud häired. Haigus (fotol on mõned selle ilmingud) põhjustab sageli nina, ninaneelu ja limaskestade kahjustusi. suuõõne... Reeglina tekivad esmalt punased, kuid valutud haavandid, mis seejärel arenevad erosiooniks. Mõnel juhul tekib patsientidel aftoosne stomatiit.

Umbes 90% juhtudest täheldatakse liigesekahjustusi. Artriit on veel üks erütematoosluupust põhjustav patoloogia. Haigus (fotol on selle ilmsed nähud) põhjustab kõige sagedamini põletikku väikestes liigestes, näiteks kätel. Põletikuline protsess on sel juhul sümmeetriline, kuid harva kaasnevad deformatsioonid. Patsiendid kurdavad valulikkust ja jäikustunnet. Tüsistused võivad hõlmata ka liigesekudede nekroosi, mõnikord on protsessi kaasatud sidemete struktuurid.

Erütematoosluupus mõjutab sageli hingamisteede sidekudesid. Kõige sagedasemad tüsistused on pleuriit, millega kaasneb vedeliku kogunemine pleura õõnsus, õhupuuduse ja valu rinnus ilmnemine. Raskematel juhtudel põhjustab haigus kopsupõletikku ja kopsuverejooksu. ohtlikud tingimused mis nõuavad kiiret arstiabi.

Põletikuline protsess võib mõjutada ka südame sidekudesid. Näiteks üsna sagedane tüsistus on endokardiit, samuti mitraalklapi kahjustus. Sellise patoloogia korral viib põletik klapi voldikute sulandumiseni. Mõnel luupusega patsiendil diagnoositakse perikardiit, mille puhul on südamekoti seinte märkimisväärne paksenemine ja vedeliku kogunemine perikardiõõnde. Võimalik on ka müokardiidi areng, mida iseloomustab südame laienemine ja valude ilmnemine rinnus.

Luupus võib mõjutada ka veresoonte süsteemi. Eelkõige on põletik kõige vastuvõtlikum koronaararterid(südamelihast toitvad veresooned) ja ajuarterid. Muide, isheemiat ja insulti peetakse üheks kõige sagedasemaks süsteemse erütematoosluupusega patsientide varase surma põhjuseks.

Ohtlikud tüsistused hõlmavad luupuse nefriiti, mis sageli areneb ägedaks või krooniliseks neerupuudulikkuseks. Levinud on ka kesknärvisüsteemi kahjustused, millega kaasnevad migreen, ajuataksia, epilepsiahood, nägemise kaotus jne.

Igal juhul peaksite mõistma, et luupus on äärmiselt ohtlik haigus. Ja vähimagi kahtluse korral peaks inimene viivitamatult konsulteerima arstiga ja mitte mingil juhul keelduma spetsialisti pakutud ravist.

Haiguse tunnused lastel

Statistika kohaselt on viimase kümnendi jooksul sellise diagnoosiga patsientide arv kasvanud peaaegu 45%. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus täiskasvanueas. Sellegipoolest pole välistatud selle palju varem arenemise võimalus. Muide, erütematoosluupus lastel hakkab kõige sagedamini arenema 8-10-aastaselt, kuigi on võimalik ka märkide ilmnemine varasemas eas.

Sel juhul vastab kliiniline pilt täiskasvanud patsientide haiguse kulgemisele. Esimesed sümptomid on erüteem, dermatiit ja palavik. Ravi valitakse individuaalselt, kuid see hõlmab tingimata hormonaalsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Õigesti valitud ravi ja ennetusmeetmete järgimise korral on lapse eluiga pärast esimeste sümptomite ilmnemist 7 kuni 20 aastat. Surma põhjused on reeglina süsteemsed kehakahjustused, eriti neerupuudulikkuse areng.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Tuleb kohe märkida, et erütematoosluupust saab diagnoosida ainult arst. Diagnostika on sel juhul üsna keeruline ja sisaldab palju erinevad protseduurid ja uurimistööd. 1982. aastal töötas Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsioon välja spetsiaalse sümptomite skaala. Luupusega patsientidel on tavaliselt järgmised häired:

Erüteem näol, mis on liblikakujuline.
Diskoidne nahalööve.
Valgustundlikkus – lööve muutub tugevamaks pärast kokkupuudet ultraviolettvalgusega (näiteks pikaajalisel päikese käes).
Valutud haavandid ninaneelu või suu limaskestal.
Liigespõletik (artriit), kuid mitte deformatsioon.
Pleuriit ja perikardiit.
Neerukahjustus.
Kesknärvisüsteemi mitmesugused häired.
Hematoloogilised häired, sealhulgas trombotsütopeenia või aneemia.
Tuumavastaste kehade arvu suurenemine.
Erinevad häired immuunsüsteemi talitluses (näiteks luupusehaigetel võib Wassermani reaktsioon olla valepositiivne ja treponeemi jälgi organismist ei leita).

Teatud sümptomite tuvastamiseks on vaja erinevaid teste. Eelkõige uriini, vere, serotoloogiliste ja immunoloogilised uuringud... Kui patsiendil on diagnoosimisprotsessi ajal neli või enam ülalnimetatud kriteeriumitest, näitab see enamikul juhtudel erütematoosluupuse esinemist. Teisest küljest näitavad mõned patsiendid kogu elu jooksul mitte rohkem kui 2-3 märki.

Kas on olemas tõhus ravi?

Loomulikult on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, kas on võimalik püsivalt vabaneda haigusest, mida nimetatakse erütematoosluupuseks. Loomulikult on ravi olemas. Ja õigesti valitud ravi võimaldab teil vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti. Kahjuks ei ole veel välja töötatud ravimeid, mis suudaksid keha haigusest lõplikult vabastada.

Kuidas teraapia välja näeb? Pärast diagnoosimist otsustab arst, kas ravi saab läbi viia ambulatoorselt. Omakorda on haiglaravi näidustused järgmised:

kehatemperatuuri järsk ja püsiv tõus;
neuroloogiliste komplikatsioonide esinemine;
esinemine ohtlikud tüsistused sealhulgas kopsupõletik ja neerupuudulikkus;
vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine.

Loomulikult valitakse raviskeem sel juhul iga patsiendi jaoks individuaalselt kohe pärast erütematoosluupuse diagnoosimist. Ravi hõlmab reeglina steroidsete põletikuvastaste ravimite, eriti ravimi "Prednisoloon" võtmist. Löövete ja dermatiidi kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid hormonaalseid salve või kreeme ("Elokom", "Fucicort").

Palaviku ja liigesevalu korral määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on asjakohane kasutada immunomoduleerivaid aineid. Mõnikord soovitatakse patsientidel võtta multivitamiinide komplekse. Teatud tüsistuste esinemine nõuab täiendavat konsulteerimist kitsa profiiliga spetsialistiga. Näiteks neerukahjustuse korral vajab patsient läbivaatust nefroloogi juures, kes määrab edaspidi adekvaatse ravi.

Põhilised ennetusmeetmed

Tänapäeval on paljud patsiendid või nende sugulased huvitatud sellest, kuidas erütematoosluupust ravida ja kas on olemas vahendeid selle haiguse ennetamiseks. Kahjuks pole ravimeid, mis selle haiguse eest kaitseksid. Sellest hoolimata aitab mõne reegli järgimine protsessi aeglustada või vältida järjekordset süvenemist.

Alustuseks väärib märkimist, et enamikul patsientidest ägeneb erütematoosluupus (eelkõige selle haiguse nahavorm) ülekuumenemise taustal või pärast pikka viibimist kõrvetavate päikesekiirte all. Seetõttu soovitavad eksperdid sarnase diagnoosiga inimestel vältida pikaajalist päevitamist, keelduda solaariumide külastamisest ning päikeselise ilmaga kaitsta nahka riiete, mütside, vihmavarjude jms.

Mõne patsiendi jaoks on ohuks kõrge palavik, mistõttu arstid soovitavad sageli vältida saunasid, vanne, kuuma tootmistöökodasid jms. Ja enne mererannas puhkuse planeerimist tuleks kindlasti oma arstiga nõu pidada.

Kuna seda haigust seostatakse immuunsüsteemi häiretega, peate loomulikult püüdma vältida allergilisi reaktsioone. Enne mis tahes ravim- ja kosmeetikatoote (sh isegi dekoratiivkosmeetika) kasutamist peate küsima oma arstilt luba. Äärmiselt oluline on ka dieet – väga allergeensed toidud tuleks dieedist välja jätta. Ja loomulikult peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi, edastama õigeaegselt arstlikud läbivaatused ja ärge loobuge ravimitest.

Erütematoosluupus: haiguse erinevate vormide ja tüüpide sümptomid (süsteemne, diskoidne, dissemineeritud, vastsündinu). Luupuse sümptomid lastel - video

Süsteemne erütematoosluupus lastel ja rasedatel naistel: põhjused, tagajärjed, ravi, toitumine (arsti soovitused) - video

Erütematoosluupuse diagnostika, analüüsid. Kuidas eristada erütematoosset luupust psoriaasist, ekseemist, sklerodermist, samblikest ja nõgestõvest (dermatoloogi soovitused) - video

Süsteemse erütematoosluupuse ravi. Haiguse ägenemine ja remissioon. Erütematoosluupuse ravimid (arsti soovitused) - video

Erütematoosluupus: nakatumise viisid, haiguse oht, prognoos, tagajärjed, oodatav eluiga, ennetamine (arsti arvamus) - video

erütematoosluupus on süsteemne autoimmuunhaigus, mille puhul organismi enda immuunsüsteem kahjustab sidekoe erinevates organites, pidades selle rakke võõraks. Antikehade kahjustuse tõttu arenevad neis erinevate kudede rakud põletikuline protsess, mis kutsub esile erütematoosluupuse väga mitmekesised polümorfsed kliinilised sümptomid, mis peegeldavad paljude organite ja kehasüsteemide kahjustusi.

Erütematoosluupus ja süsteemne erütematoosluupus on sama haiguse erinevad nimetused

Praegu meditsiinikirjanduses olevat erütematoosluupust tähistatakse ka selliste nimetustega nagu erütematoodluupus, erütematoosne kroniosepsis, Liebman-Sachsi haigus või süsteemne erütematoosluupus (SLE)... Kirjeldatud patoloogia kõige levinum ja levinum termin on "süsteemne erütematoosluupus". Kuid koos selle terminiga kasutatakse igapäevaelus väga sageli ka selle lühendatud vormi - "erütematoosluupus".

Mõiste "süsteemne erütematoosluupus" on moonutatud, sageli kasutatav versioon nimest "süsteemne erütematoosluupus".

Arstid ja teadlased eelistavad süsteemse autoimmuunhaiguse tähistamiseks täielikumat terminit "süsteemne erütematoosluupus", kuna "erütematoosluupuse" vähendatud vorm võib olla eksitav. See eelistus on tingitud asjaolust, et nimetust "erütematoosluupus" kasutatakse traditsiooniliselt naha tuberkuloosi kohta, mis avaldub nahka punakaspruunid mugulad. Seetõttu vajab termini "erütematoosluupus" kasutamine süsteemse autoimmuunhaiguse tähistamiseks selgitust, et me ei räägi naha tuberkuloosist.

Autoimmuunhaiguse kirjeldamisel kasutame järgnevas tekstis selle tähistamiseks termineid "süsteemne erütematoosluupus" ja lihtsalt "erütematoosluupus". Sel juhul tuleb meeles pidada, et erütematoosluupust mõistetakse täpselt kui süsteemset autoimmuunne patoloogia naha tuberkuloosi asemel.

Autoimmuunne erütematoosluupus

Autoimmuunne erütematoosluupus on süsteemne erütematoosluupus. Mõiste "autoimmuunne erütematoosluupus" ei ole täiesti õige ja õige, vaid illustreerib seda, mida tavaliselt nimetatakse "õliõliks". Niisiis, erütematoosluupus on autoimmuunhaigus ja seetõttu on haiguse nimetuses lisatähis autoimmuunsuse kohta lihtsalt üleliigne.

Erütematoosluupus - mis see haigus on?

Erütematoosluupus on autoimmuunhaigus, mis tuleneb häirest normaalne toimimine inimese immuunsüsteem, mille tulemuseks on antikehi toodetakse organismi enda sidekoe rakkude vastu asuvad erinevates organites. See tähendab, et immuunsüsteem peab oma sidekude ekslikult võõraks ja tekitab selle vastu antikehi, mis avaldavad kahjulikku mõju rakustruktuuridele, kahjustades seeläbi. erinevaid kehasid... Ja kuna sidekude esineb kõigis elundites, iseloomustab erütematoosluupust polümorfne kulg, millega kaasnevad erinevate organite ja süsteemide kahjustuse tunnused.

Sidekude on oluline kõigi elundite jaoks, kuna sellest läbivad veresooned. Lõppude lõpuks ei liigu anumad otse elundite rakkude vahel, vaid spetsiaalsetes väikestes, justkui sidekoest moodustatud "juhtumites". Sellised sidekoe kihid liiguvad erinevate elundite sektsioonide vahel, jagades need väikesteks labadeks. Samal ajal saab iga selline lobul hapniku ja toitainetega varusid nendest veresoontest, mis sidekoe "juhtumites" läbivad selle perimeetrit. Seetõttu põhjustab sidekoe kahjustus erinevate elundite piirkondade verevarustuse katkemist, samuti nende veresoonte terviklikkuse rikkumist.

Seoses erütematoosluupusega on ilmne, et sidekoe antikehade kahjustus põhjustab hemorraagiaid ja erinevate organite koestruktuuri hävimist, mis põhjustab erinevaid kliinilised sümptomid.

Erütematoosluupus esineb sagedamini naistel, ja erinevatel andmetel on haigete meeste ja naiste suhe 1:9 või 1:11. See tähendab, et ühe süsteemse erütematoosluupusega mehe kohta on 9-11 naist, kes samuti kannatavad selle patoloogia all. Lisaks on teada, et luupust esineb negroidide rassi seas sagedamini kui kaukaaslastel ja mongoloididel. Süsteemse erütematoosluupusega haigestuvad igas vanuses inimesed, sealhulgas lapsed, kuid enamasti ilmneb see patoloogia esmakordselt 15-45-aastaselt. Luupus on alla 15-aastastel lastel ja üle 45-aastastel täiskasvanutel äärmiselt haruldane.

Teada on ka juhtumeid vastsündinu erütematoosluupus kui vastsündinud laps sünnib selle patoloogiaga. Sellistel juhtudel haigestus luupusesse veel eos laps, kes ise seda haigust põeb. Kuid selliste haigusjuhtude esinemine emalt lootele ei tähenda, et erütematoosluupust põdevatel naistel on tingimata haiged lapsed. Vastupidi, luupusega naised kannavad ja sünnitavad tavaliselt normaalseid terveid lapsi, kuna haigus ei ole nakkav ega saa platsenta kaudu edasi kanduda. Ja erütematoosluupusega laste sünnijuhtumid, kelle emad ka seda patoloogiat põevad, näitavad, et eelsoodumus haigusele on tingitud geneetilistest teguritest. Ja seetõttu, kui beebil on selline eelsoodumus, haigestub ta, olles veel luupust põdeva ema kõhus, ja sünnib patoloogiaga.

Süsteemse erütematoosluupuse põhjused ei ole praegu usaldusväärselt kindlaks tehtud. Arstid ja teadlased eeldavad, et haigus on polüetioloogiline, see tähendab, et seda ei põhjusta mitte üks põhjus, vaid mitme teguri kombinatsioon korraga, mis mõjutavad inimkeha sama aja jooksul. Veelgi enam, tõenäolised põhjuslikud tegurid võivad erütematoosluupuse arengut esile kutsuda ainult inimestel, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Teisisõnu areneb süsteemne erütematoosluupus ainult geneetilise eelsoodumuse olemasolul ja mitme provotseeriva teguri samaaegsel mõjul. Kõige tõenäolisemate tegurite hulgas, mis võivad provotseerida süsteemse erütematoosluupuse teket inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele, eristavad arstid stressi, pikaajalisi viirusnakkusi (näiteks herpesinfektsioon, Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsioon jne). .), organismi hormonaalse ümberkorraldamise perioodid, pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, teatud ravimite (sulfoonamiidid, epilepsiavastased ravimid, antibiootikumid, pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad ravimid jne) võtmine.

Kuigi kroonilised infektsioonid võivad kaasa aidata erütematoosluupuse tekkele, haigus ei ole nakkav ega kuulu kasvajate hulka... Süsteemne erütematoosluupus ei saa nakatuda teiselt inimeselt, see võib areneda individuaalselt ainult geneetilise eelsoodumuse korral.

Süsteemne erütematoosluupus esineb kroonilise põletikulise protsessi kujul, mis võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid ja ainult mõnda üksikut kehakudet. Kõige sagedamini esineb erütematoosluupus vormis süsteemne haigus või isoleeritud naha kujul. Kell süsteemne vorm Luupus mõjutab peaaegu kõiki elundeid, kuid enim on kahjustatud liigesed, kopsud, neerud, süda ja aju. Erütematoosluupuse nahavormis on tavaliselt kahjustatud nahk ja liigesed.

Kuna krooniline põletikuline protsess põhjustab erinevate organite struktuuri kahjustusi, on erütematoosluupuse kliinilised sümptomid väga mitmekesised. aga mis tahes erütematoosluupuse vormi ja sorti iseloomustavad järgmised üldised sümptomid:

liigeste (eriti suurte) valulikkus ja turse;
Pikaajaline seletamatu kehatemperatuuri tõus;
Lööbed nahal (näol, kaelal, kehatüvel);
Valu rinnus sügaval sisse- või väljahingamisel;
Sõrmede ja varvaste naha terav ja tugev pleegitamine või siniseks muutumine külmas või stressiolukorras (Raynaud' sündroom);
Jalade ja silmaümbruse turse;
Paistes ja õrnad lümfisõlmed;
Tundlikkus päikesekiirguse suhtes.

Lisaks märgivad mõned erütematoosluupusega inimesed lisaks ülaltoodud sümptomitele ka peavalu, pearinglust, krampe ja depressiooni.

Luupuse jaoks mida iseloomustab mitte kõigi sümptomite esinemine korraga, vaid nende järkjärguline tekkimineüle aja... See tähendab, et haiguse alguses ilmnevad inimesel ainult mõned sümptomid ja siis, kui luupus edeneb ja üha rohkem organeid kahjustub, lisanduvad uued. Kliinilised tunnused... Seega võivad mõned sümptomid ilmneda aastaid pärast haiguse tekkimist.

Naised, kellel on erütematoosne luupus, võivad põhjustada seksuaalelu... Lisaks võite sõltuvalt eesmärkidest ja plaanidest kasutada nii rasestumisvastaseid vahendeid kui ka vastupidi, proovida rasestuda. Kui naine soovib rasedust taluda ja lapse sünnitada, peaks ta end võimalikult varakult registreerima, kuna erütematoosluupuse korral suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Kuid üldiselt kulgeb erütematoosluupusega rasedus üsna normaalselt, ehkki koos kõrge riskiga tüsistusi ja valdaval enamusel juhtudel sünnitavad naised terved lapsed.

Praegu süsteemset erütematoosluupust ei saa täielikult välja ravida... Seetõttu on arstide poolt endale seatud haiguse teraapia põhiülesanne aktiivse põletikulise protsessi mahasurumine, stabiilse remissiooni saavutamine ja tõsiste ägenemiste vältimine. Selleks taotlege lai valik ravimid. Sõltuvalt sellest, milline organ on kõige rohkem mõjutatud, valitakse erinevat tüüpi erütematoosluupus ravimid.

Peamised ravimid süsteemse erütematoosluupuse raviks on glükokortikoidhormoonid (näiteks prednisoloon, metüülprednisoloon ja deksametasoon), mis pärsivad tõhusalt põletikulist protsessi erinevates elundites ja kudedes, vähendades seeläbi nende kahjustuse astet. Kui haigus on kaasa toonud neerude ja kesknärvisüsteemi kahjustuse või on häiritud paljude elundite ja süsteemide töö korraga, siis koos glükokortikoididega kasutatakse luupuse raviks immunosupressante – immuunsüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid. süsteem (näiteks asatiopriin, tsüklofosfamiid ja metotreksaat).

Lisaks kasutatakse mõnikord erütematoosluupuse ravis lisaks glükokortikoididele ka malaariavastaseid ravimeid (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), mis samuti pärsivad tõhusalt põletikulist protsessi ja säilitavad remissiooni, vältides ägenemisi. Luupusevastaste malaariavastaste ravimite kasuliku toime mehhanism ei ole teada, kuid praktikas on hästi tõestatud, et need ravimid on tõhusad.

Kui erütematoosluupusega inimesel tekivad sekundaarsed infektsioonid, süstitakse talle immunoglobuliini. Kui liigestes on tugev valu ja turse, on lisaks põhiravile vaja võtta ravimeid. MSPVA rühmad(Indometatsiin, Diklofenak, Ibuprofeen, Nimesuliid jne).

Süsteemse erütematoosluupuse all kannatav inimene peaks seda meeles pidama see haigus on eluaegne, seda ei saa täielikult välja ravida, mistõttu peate pidevalt võtma mingeid ravimeid, et säilitada remissiooniseisund, vältida ägenemisi ja elada normaalset elu.

Erütematoosluupuse põhjused

Süsteemse erütematoosluupuse arengu täpsed põhjused ei ole praegu teada, kuid on mitmeid teooriaid ja oletusi, mis on esitatud põhjuslikud tegurid mitmesugused haigused, välised ja sisemised mõjud organismile.

Niisiis jõudsid arstid ja teadlased järeldusele, et luupus areneb ainult inimestel, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus... Seega peetakse peamiseks põhjuslikuks teguriks tavapäraselt inimese geneetilisi omadusi, kuna ilma eelsoodumuseta ei arene erütematoosluupus kunagi.

Erütematoosluupuse tekkeks aga ei piisa ühest geneetilisest eelsoodumusest, vajalik on ka täiendav pikaajaline kokkupuude teatud teguritega, mis võivad patoloogilise protsessi vallandada.

See tähendab, et on ilmne, et on mitmeid provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad luupuse arengut inimestel, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus. Just neid tegureid võib tinglikult seostada süsteemse erütematoosluupuse põhjustega.

Praegu loevad arstid ja teadlased erütematoosluupust provotseerivateks teguriteks:

Kroonilise esinemine viirusnakkused(herpesinfektsioon, infektsioon, mis on põhjustatud Epstein-Barri viirus);
Sagedased haigused koos bakteriaalsete infektsioonidega;
Stress;
Hormonaalsete muutuste periood kehas (puberteet, rasedus, sünnitus, menopaus);
Suure intensiivsusega ultraviolettkiirgusega kokkupuude või pikaajaline kokkupuude (päikesekiired võivad nii esile kutsuda erütematoosluupuse esialgse episoodi kui ka ägenemise remissiooni ajal, kuna ultraviolettkiirguse mõjul võib naharakkude antikehade tootmise protsess põhjustada käivitatakse);
Kokkupuude nahaga madalate temperatuuride (külma) ja tuulega;
Teatud ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, epilepsiavastased ravimid ja ravimid) võtmine pahaloomulised kasvajad).

Kuna süsteemset erütematoosluupust kutsuvad esile geneetilise eelsoodumusega ülaltoodud tegurid, mis on oma olemuselt erinevad, peetakse seda haigust polietioloogiliseks, see tähendab, et sellel pole mitte ühte, vaid mitut põhjust. Veelgi enam, luupuse areng nõuab mitme põhjusliku teguri, mitte ühe, korraga mõju.

Ravimid, mis on üheks luupuse põhjustajaks, võivad põhjustada nii haigust ennast kui ka nn luupuse sündroom... Samal ajal registreeritakse praktikas kõige sagedamini luupuse sündroom, mis selle kliinilised ilmingud Sarnane erütematoosluupusega, kuid mitte haigus ja taandub, kui seda põhjustanud ravimi kasutamine lõpetatakse. Kuid harvadel juhtudel võivad ravimid provotseerida omaenda erütematoosluupuse teket inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. seda haigust... Pealegi on luupuse sündroomi ja luupuse enda esilekutsuvate ravimite loetelu täpselt sama. Seega võivad kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatavate ravimite hulgast põhjustada süsteemse erütematoosluupuse või luupuse sündroomi tekkimist:

amiodaroon;
atorvastatiin;
bupropioon;
Valproehape;
Vorikonasool;
gemfibrosiil;
hüdantoiin;
Hüdralasiin;
hüdroklorotiasiid;
Glüburiid;
Griseofulviin;
guinidiin;
diltiaseem;

Uurime raskesti diagnoositava autoimmuunhaiguse süsteemse erütematoosluupuse põhjuseid ja ravi, mille sümptomid tekivad ootamatult ja võivad kümne aasta jooksul viia puude ja isegi surmani.

Mis on süsteemne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus On keeruline autoimmuunse iseloomuga krooniline põletikuline haigus mis mõjutab sidekude. Seetõttu ründab see erinevaid organeid ja kudesid ning on süsteemse iseloomuga.

Selle autoimmuunne olemus tuleneb immuunsüsteemi talitlushäirest, mis tunneb teatud keharakud "vaenlastena" ja ründab neid, põhjustades tugevat põletikuline reaktsioon ... Eelkõige ründab süsteemne erütematoosluupus raku tuumade valke, st. struktuur, mis säilitab DNA-d.

Põletikuline reaktsioon haigus mõjutab kahjustatud elundite ja kudede funktsioone ning kui haigust ei kontrollita, võib see viia nende hävimiseni.

Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kuid võib tekkida ka väga ootamatult ja areneda vormina äge infektsioon... Süsteemne erütematoosluupus, nagu juba mainitud, on krooniline haigus mille vastu ei ole ravi.

Tema areng on ettearvamatu ja jookseb vahelduvad remissioonid ja ägenemised... Kaasaegsed ravimeetodid, kuigi need ei taga täielikku paranemist, võimaldavad haigust kontrolli all hoida ja võimaldavad patsiendil elada peaaegu tavalist elu.

Kõige suurem risk haigestuda on Aafrika Kariibi mere piirkonna etniliste rühmade esindajatel.

Luupuse põhjused: teada ainult riskifaktorid

Kõik põhjused mis põhjustavad süsteemse erütematoosse luupuse arengut, teadmata... Eeldatakse, et kedagi pole konkreetne põhjus, ja erinevate põhjuste kompleksne mõju viib haiguseni.

Siiski teada haigust soodustavad tegurid:

Geneetilised tegurid... Haiguse arenguks on eelsoodumus, mis on registreeritud iga inimese geneetilistes omadustes. See eelsoodumus on tingitud mõnede geenide mutatsioonid mida saab pärida või omandada nullist.

Loomulikult ei taga süsteemse erütematoosluupuse väljakujunemist soodustavate geenide omamine veel haiguse arengut. Mõned tingimused toimivad käivitajana. Need tingimused on nende hulgas riskitegurid süsteemse erütematoosluupuse areng.

Keskkonnaohud... Selliseid tegureid on palju, kuid kõik on seotud inimeste ja keskkonna vastasmõjuga.

Kõige tavalisemad on:

Viiruslikud infektsioonid... Mononukleoos, mille eest vastutab parvoviirus B19 naha erüteem, C-hepatiit ja teised, võivad geneetiliselt vastuvõtlikel inimestel põhjustada süsteemset erütematoosluupust.
Kokkupuude ultraviolettkiirgusega... Kus on ultraviolettkiired elektromagnetlained ei tajuta inimese silm, mille lainepikkus on lühem kui violetne valgus ja suurema energiaga.
Ravimid... On palju ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse krooniliste haiguste korral, mis võivad põhjustada süsteemset erütematoosluupust. Sellesse kategooriasse võib liigitada umbes 40 ravimit, kuid kõige levinumad on: isoniasiid, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks, idralasiin hüpertensiooni vastu võitlemiseks, kinidinasiin mida kasutatakse arütmiliste südamehaiguste raviks jne.
Kokkupuude mürgiga keemilised ained ... Kõige tavalisemad on trikloroetüleen ja tolm ränidioksiid.

Hormonaalsed tegurid... Paljud kaalutlused panevad meid sellele mõtlema naissoost hormoonid ja eriti östrogeen mängivad olulist rolli haiguse arengus. Süsteemne erütematoosluupus on naiste tavaline haigus ja esineb tavaliselt seksuaalse arengu aastatel. Loomkatsed on näidanud, et östrogeenravi põhjustab või süvendab ravi ajal luupuse sümptomeid meessuguhormoonid parandab kliinilist pilti.

Häired immunoloogilistes mehhanismides... Immuunsüsteem normaalsetes tingimustes ei ründa ja kaitseb keharakke. Seda reguleerib mehhanism, mida nimetatakse autoloogsete antigeenide immunoloogiliseks taluvuseks. Seda kõike reguleeriv protsess on ülimalt keeruline, kuid lihtsustades võib öelda, et immuunsüsteemi kujunemise käigus võivad lümfotsüütide mõjul tekkida autoimmuunreaktsioonid.

Luupuse sümptomid ja tunnused

Süsteemse erütematoosluupuse üldist kliinilist pilti on raske kirjeldada... Sellel on palju põhjuseid: haiguse keerukus, selle areng, mida iseloomustavad vahelduvad pikaajalised puhke- ja retsidiiviperioodid, suur hulk mõjutatud elundid ja koed, varieeruvus inimestelt, patoloogia individuaalne areng.

Kõik see muudab süsteemse erütematoosluupuse ainsaks haiguseks, mille puhul on vaevalt kaks täiesti identset juhtumit. Loomulikult raskendab see oluliselt haiguse diagnoosimist.

Erütematoosluupuse esmased sümptomid

Luupusega kaasnevad väga ebamäärased ja mittespetsiifilised sümptomid, mis on seotud põletikulise protsessi algusega, mis on väga sarnane hooajalise gripi ilmingule:

Palavik... Tavaliselt on temperatuur madal, alla 38 ° C.
Üldvalgus väsimus... Väsimus, mis võib esineda isegi puhkeolekus või pärast minimaalset pingutust.
Lihasvalud.
Liigesevalu. Valu sündroom võib kaasneda liigese turse ja punetus.
Lööve ninal ja põskedel"liblika" kujul.
Lööve ja punetus teistel päikese käes olevatel kehaosadel, näiteks kaelal, rinnal ja küünarnukkidel.
Haavandid limaskestadel eriti suulael, igemetel ja nina sees.

Sümptomid teatud kehapiirkondades

Pärast esialgne etapp ning elundite ja kudede kahjustused, kujuneb välja spetsiifilisem kliiniline pilt, mis sõltub põletikulisest protsessist mõjutatud kehapiirkondadest, mistõttu võivad esineda alltoodud sümptomite ja tunnuste komplektid.

Nahk ja limaskestad... Erütematoosne lööve kõrgenenud servadega, mis kipuvad ketendama. Sellele haigusele on tüüpiline erüteem. liblika kuju mis ilmub näole ja on sümmeetriline nina suhtes. Lööve ilmneb peamiselt näole ja peanahale, kuid sellega võivad kaasneda ka teised kehapiirkonnad. Peanaha lööve võib põhjustada juuste väljalangemist (kiilaspäisus). On isegi teatud tüüpi süsteemne erütematoosluupus, mis mõjutab ainult nahka, mõjutamata teisi organeid.

Mõjutatud on ka suu ja nina limaskestad, kus võivad tekkida väga valulikud ja raskesti ravitavad kahjustused.

Lihased ja luustik... Põletikuline protsess põhjustab müalgiat ("põhjuseta" lihasvalu ja väsimust). Mõjutab ka liigeseid: valu ja mõnel juhul punetus ja turse. Võrreldes artriidist põhjustatud häiretega on luupus seotud vähem tõsiste häiretega.

Immuunsüsteem... See haigus määratleb järgmised immunoloogilised häired:

Antikehad positiivsed on suunatud tuumaantigeenide või tuuma sisemiste valkude, sealhulgas DNA vastu.
Antikehad positiivsed DNA vastu.
Antifosfolipiidsete antikehade positiivsus... See on autoantikehade kategooria, mis on suunatud fosfolipiididega seonduvate valkude vastu. Eeldatakse, et need antikehad on võimelised häirima vere hüübimisprotsesse ja põhjustama trombide teket isegi trombotsütopeenia korral.

Lümfisüsteem... Sümptomid, mis iseloomustavad süsteemset erütematoosluupust, kui see mõjutab lümfisüsteem, see on:

Lümfadenopaatia... See tähendab, et tõus lümfisõlmed.
Splenomegaalia... Suurenenud põrn.

Neer... Neeruhäireid nimetatakse mõnikord luupusnefriidiks. See võib läbida mitu etappi, alates kergest kuni raskeni. Luupusnefriit nõuab kiiret ravi, kuna see võib põhjustada neerufunktsiooni kaotust koos vajadusega dialüüsi ja siirdamise järele.

Süda... Südamelihase haaratus võib viia erinevate haiguste ja nende sümptomite tekkeni. Kõige levinumad on: perikardi (südant ümbritsev membraan) põletik, müokardi põletik, rasked rütmihäired, klapihäired, südamepuudulikkus, stenokardia.

Veri ja veresooned... Veresoonte põletiku kõige märgatavam tagajärg on arterite kõvenemine ja enneaegne areng ateroskleroos(naastude teke veresoonte seintele, mis ahendab luumenit ja häirib normaalset verevoolu). Sellega kaasneb stenokardia ja rasketel juhtudel müokardiinfarkt.

Raske süsteemne erütematoosluupus mõjutab vererakkude kontsentratsiooni. Eelkõige võib suurel olla:

Leukopeenia- leukotsüütide kontsentratsiooni langus, mis on põhjustatud peamiselt lümfotsüütide arvu vähenemisest.
Trombotsütopeenia- trombotsüütide kontsentratsiooni langus. See põhjustab probleeme vere hüübimisega, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sisemine verejooks... Mõnel juhul, nimelt neil patsientidel, kellel haiguse tõttu tekivad fosfolipiidide vastased antikehad, on olukord diametraalselt vastupidine, see tähendab kõrge trombotsüütide tase, mis põhjustab flebiidi, emboolia, insuldi jne tekke riski.
Aneemia... See on madal kontsentratsioon hemoglobiin, mis on tingitud veres ringlevate erütrotsüütide arvu vähenemisest.

Kopsud... Süsteemne erütematoosluupus võib põhjustada pleura ja kopsude põletik, seejärel pleuriit ja kopsupõletik koos vastavate sümptomitega. Samuti on võimalik vedeliku kogunemine pleura tasemele.

Seedetrakti... Põletiku tõttu võib patsiendil tekkida seedetrakti valu limaskestad, mis katavad siseseinu, sooleinfektsioonid... Rasketel juhtudel võib põletikuline protsess põhjustada soole perforatsiooni. Samuti võib esineda vedeliku kogunemist kõhuõõnde (astsiit).

kesknärvisüsteem... Haigus võib põhjustada nii neuroloogilisi kui ka psühhiaatrilisi sümptomeid. Ilmselt on neuroloogilised sümptomid kõige kohutavamad ja võivad teatud olukordades tõsiselt ohustada patsiendi elu. Peamine neuroloogiline sümptom on peavalu, kuid halvatus, kõndimisraskused, krambid ja epilepsiahood, vedeliku kogunemine intrakraniaalõõnde ja rõhu tõus jne Psühhiaatrilisteks sümptomiteks on isiksusehäired, meeleoluhäired, ärevus, psühhoos.

Silmad... Kuivad silmad on kõige levinum sümptom. Võib esineda ka võrkkesta põletikku ja talitlushäireid, kuid need juhtumid on harvad.

Autoimmuunhaiguse diagnoosimine

Haiguse keerukuse ja sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu on süsteemset erütematoosluupust väga raske diagnoosida. Esimese oletuse diagnoosi kohta sõnastab tavaliselt arst. üldpraktika, lõpliku kinnituse annavad immunoloog ja reumatoloog. Seejärel jälgib patsienti reumatoloog. Arvestades kahjustatud elundite suurt hulka, võib vaja minna ka kardioloogi, neuroloogi, nefroloogi, hematoloogi jne abi.

Pean kohe ütlema, et ükski test ei saa iseenesest kinnitada süsteemse erütematoosluupuse olemasolu. Haigust diagnoositakse mitmete uuringute tulemuste kombineerimisel, nimelt:

Patsiendi anamneetiline ajalugu.
Kliinilise pildi ja seega ka patsiendi kogetud sümptomite hindamine.
Mõnede laboratoorsete uuringute ja kliiniliste uuringute tulemused.

Eelkõige võib ette näha järgmised laboriuuringud ja kliinilised uuringud:

Vereanalüüsi:

Hemokromotsütomeetriline analüüs leukotsüütide arvu, kõigi vererakkude kontsentratsiooni ja hemoglobiini kontsentratsiooni hindamisega. Eesmärk on tuvastada aneemia ja vere hüübimisprobleemid.
ESR ja C-reaktiivne valk hinnata, kas kehas on põletikuline protsess.
Maksafunktsiooni analüüs.
Neerufunktsiooni analüüs.
Testige DNA-vastaste antikehade olemasolu.
Rakutuumade valkude vastaste antikehade otsimine.

Uriini analüüs... Kasutatakse valgu tuvastamiseks uriinis, et saada täielik pilt neerufunktsioonist.

Rindkere röntgen kopsupõletiku või pleurapõletiku testimiseks.

Südame ehhodoplerograafia... Veendumaks, et süda ja selle klapid töötavad korralikult.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Süsteemse erütematoosluupuse ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja konkreetsetest elunditest, mistõttu ravimi annus ja tüüp muutuvad pidevalt.

Igal juhul kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid... Need aitavad leevendada põletikku ja valu, vähendada palavikku. Siiski on neil pikaajalisel ja suurtes annustes kasutamisel kõrvaltoimed.
Kortikosteroidid... Need on väga tõhusad põletikuvastaste ravimitena, kuid kõrvaltoimed on väga tõsised: kaalutõus, hüpertensioon, diabeet ja luude hõrenemine.
Immunosupressandid... Ravimid, mis pärsivad immuunvastust ja mida kasutatakse süsteemse erütematoosluupuse raskete vormide korral, mis mõjutab elutähtsat olulised elundid nagu neerud, süda, kesknärvisüsteem. Need on tõhusad, kuid neil on palju ohtlikke kõrvalmõjusid: suurenenud risk nakatuda, maksakahjustus, viljatus ja suurem tõenäosus vähki haigestuda.

Luupuse riskid ja tüsistused

Süsteemse erütematoosluupuse tüsistused on seotud nende häiretega, mis põhjustavad haigusest mõjutatud elundite kahjustusi.

Samuti tuleks tüsistusele lisada täiendavad probleemid, mida põhjustavad kõrvalmõjud teraapia... Näiteks kui patoloogia mõjutab neere, võib pikemas perspektiivis tekkida neerupuudulikkus ja vajadus dialüüsi järele. Lisaks tuleb hoolikalt jälgida nefroloogilist luupust ja seetõttu on vaja immunosupressiivset ravi.

Oodatav eluiga

Süsteemne erütematoosluupus on krooniline haigus mille vastu ei ole ravi. Prognoos sõltub sellest, millised elundid on kahjustatud ja millises ulatuses.

Muidugi, halvem, kui kaasatud on elutähtsad organid, nagu süda, aju ja neerud... Õnneks on enamikul juhtudel haiguse sümptomid pigem peened ja kaasaegsed meetodid ravimeetodid võivad haigusega toime tulla, võimaldades patsiendil elada peaaegu normaalset elu.

Süsteemne erütematoosluupus ja rasedus

Kõrge östrogeeni tase raseduse ajal täheldatud stimuleerib teatud rühma T-lümfotsüüte ehk Th2, mis toodavad antikehi, mis läbivad platsentaarbarjääri ja jõuavad looteni, mis võib viia raseduse katkemine ja preeklampsia emal... Mõnel juhul põhjustavad need lootel nn vastsündinute luupust, mida iseloomustavad müokardiopaatia ja maksaprobleemid.

Igal juhul, kui laps jääb pärast sünnitust ellu, püsivad süsteemse erütematoosluupuse sümptomid mitte kauem kui 2 kuud seni, kuni lapse veres on ema antikehad.