اختبار الدم لفقر الدم الحاد بعد النزيف. فقر الدم التالي للنزيف هو أحد مضاعفات الأعشاب. علامات ومسار الشكل المزمن

فقر الدم التالي للنزيفهو عبارة عن مجموعة أعراض تظهر بسبب وجود نزيف في جسم الإنسان. يتميز علم الأمراض بعدد من الأمراض السريرية المحددة علامات التشخيصوالتي من خلالها يمكن التعرف عليه ووصف العلاج.

تصنيف فقر الدم بعد النزيف

يقدم الخبراء عدة تصنيفات لفقر الدم التالي للنزف. حسب نوع التدفق يتم تمييز الأشكال التالية:

• حار. تحدث الأعراض بشكل حاد وتتقدم بسرعة. يحدث هذا النوع من فقر الدم عادة عندما إصابات خطيرة, نزيف داخليأو في حالة حدوث ضرر جراحي للشرايين الكبيرة.
• مزمن. تتطور علامات فقر الدم تدريجيا، وعادة ما تكون أقل وضوحا مما كانت عليه في الشكل الحاد. في أغلب الأحيان، يحدث فقر الدم هذا مع القرحة الهضمية ونزيف البواسير واضطرابات الدورة الشهرية لدى المرضى.

ووفقا لتصنيف آخر، يتميز المرض بمستوى خطورته:

• خفيف - أعلى من 90 جم/لتر؛
• متوسط ​​– 70-90 جم/لتر؛
• ثقيل – 50-70 جم/لتر؛
• ثقيل جدًا - أقل من 50 جم/لتر.

تخصيص بشكل منفصل شكل خاصفقر الدم التالي للنزيف – فقر الدم الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب المرض

السبب المباشر للمريض شكل ما بعد النزفيمكن اعتبار فقر الدم وجود نزيف يمكن أن يكون داخليًا (دون وصول الدم إلى سطح الجلد) أو خارجيًا.

الشكل الحاد للمرضيظهر في الحالات التالية:

• انتهاك سلامة الشرايين والأوردة الكبيرة (الجروح المؤلمة أو الجراحية) ؛
• تمزق جدران القلب أثناء النوبات القلبية.
• نزيف رئوي.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية (الجدران الممتدة) من الأوعية الدموية.
• الحمل خارج الرحميرافقه تمزق في قناة فالوب.
• وفير نزيف الحيض(غزارة الطمث)؛
• تمزق الطحال نتيجة لصدمة شديدة.
• نزيف حاد من قرحة الاثني عشر أو المعدة.

عند الأطفال حديثي الولادة، قد يحدث فقر الدم الحاد بسبب صدمة الولادة أو نزيف المشيمة.

شكل مزمن من فقر الدم التالي للنزيفويحدث عندما يفقد جسم المريض كميات قليلة من الدم، ولكن بشكل مستمر. تم تحديد العوامل التالية لتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف:

• نزيف خفيف بسبب القرحة الهضمية.
• نزيف البواسير.
• بيلة دموية (فقدان الدم في البول بسبب تلف الكلى) ؛
• نزيف مستمر في الأنف.
• الأورام الجهاز الهضمي(سرطان القولون، أورام المعدة)؛
• اضطرابات النزيف (متلازمة مدينة دبي للإنترنت، الهيموفيليا).

في بعض الحالات، يتطور فقر الدم التالي للنزيف مع الاسقربوط، وهو مرض يحدث بسبب نقص فيتامين C.

أعراض فقر الدم بعد النزيف

الصورة السريرية للمرض موحدة بشكل عام، ولكن شدة الأعراض تعتمد على معدل وكمية فقدان الدم.

يتميز الشكل الحاد للمرض بحدوث الأعراض التالية:

• دوخة؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية (تجويف الفم والأنف)؛
• ضيق في التنفس، والتنفس السريع.
• ضعف شديد؛
• اللامبالاة.
• ظهور طنين الأذن.
• وميض الذباب أمام العينين ، انخفاض حادحدة البصر؛
• فم جاف؛
• حدوث العرق البارد.
• انخفاض درجة حرارة الجلد، وخاصة اليدين والقدمين.

مع فقدان الدم الحاد لفترات طويلة، تنتهك الدورة الدموية الطبيعية في الجهاز الحيوي. أجهزة مهمةولذلك تضاف أعراض ضررها. من الممكن تطور فشل الأعضاء المتعددة.

يؤدي فقر الدم التالي للنزف في المراحل المتقدمة إلى إصابة المريض بصدمة نزفية. ويتميز الأعراض التالية:

• نبض خيطي على الشريان الكعبري.
• التنفس السريع الضحل.
• القيء المتكرر
• التشنجات.
• انخفاض حاد في الضغط.
• فقدان الوعي.

في الحالات الحرجة، قد يتطور نقص الأكسجة الدماغية الحاد، والذي، في غيابه تدابير الإنعاشقد يؤدي إلى وفاة المريض.

تدفق فقر الدم المزمنتتميز بأعراض أقل حدة. عادة ما يشعر المرضى بالإعياء، وغالباً ما يشعرون بالدوار، وطنين الأذن، وظهور بقع أمام أعينهم. فقدان الدم لفترة طويلةيتم تعويضه بقدرات الجسم الاحتياطية، لذلك لا يؤدي النزيف المزمن إلى التطور الحالات الحادةتهدد الحياة.

تشخيص المرض

يتم التشخيص باستخدام تحليل البيانات السريرية والمخبرية و دراسات مفيدة. مقدار مجمع التشخيصيحددها الطبيب بشكل فردي في كل حالة. من المهم ليس فقط تحديد وجود فقر الدم، ولكن أيضًا تحديد المرض الذي تسبب فيه.

تأكيد تشخيص فقر الدم

عند الاتصال بالطبيب، يصف المريض صورته السريرية بالتفصيل.

من المهم الإبلاغ عن جميع الأعراض، مهما كانت بسيطة، ووصف كيفية تطورها مع مرور الوقت بالتفصيل.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء الفحص. ينتبه إليه العلامات التاليةفقر دم:

• ضغط دم منخفض؛
• التنفس الضحل السريع.
• زيادة معدل ضربات القلب، وانتهاك إيقاعه.
• أصوات القلب مكتومة.
• نفخة انقباضية تُسمع في قمة القلب.

يتيح مجمع الأعراض هذا للاشتباه في أن المريض يعاني من فقر الدم ويصف عددًا من الإجراءات التشخيصية:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• اختبار الدم البيوكيميائي
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• حسب المؤشرات - ثقب نخاع العظم.

المعيار الذهبي في تشخيص فقر الدم التالي للنزيف هو اكتشاف التغيرات المميزة في التحليل العامدم. تحدد الدراسة انخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء، وكذلك انخفاض مستويات الهيموجلوبين. تؤكد هذه المؤشرات وجود فقر الدم وتحدد مدى خطورته.

مع فقدان الدم الطفيف أو مع شكل مزمن من المرض، قد لا يتم اكتشاف التغييرات في اختبار الدم العام على الفور. عادة لا يمكن اكتشافها إلا في اليوم 3-4، منذ ذلك الحين الاضطرابات المرضيةيتم تعويضها بالقدرات الاحتياطية لنظام الدم.

كشف فقر الدم الحاد، خصوصا في أشكال حادة، يتطلب بدء العلاج مباشرة بعد التشخيص.

في الحالات الشديدةفقر الدم التالي للنزيف، عندما يكون من الصعب تحديد سبب حدوثه، قد تكون هناك حاجة إلى ثقب نخاع العظم. تساعد هذه الدراسة على تقييم نشاط تكون الدم واكتشاف العلامات المميزة لعلم الأمراض.

لعلاج فقر الدم لفترة طويلة بعد النزف التغييرات المميزةكما أنها تحدث في الأعضاء الأخرى المكونة للدم - الكبد والطحال. يحددون البؤر التي يحدث فيها تكوين خلايا دم حمراء جديدة.

تحديد العامل المسبب لفقر الدم

يتم تحديد سبب فقر الدم التالي للنزف باستخدام دراسات أخرى. على سبيل المثال، في اختبار البول العام، يمكن الكشف عن عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، مما يشير إلى أن انخفاض الهيموجلوبين في الدم يرتبط بأمراض الكلى.

يمكن لتخطيط كهربية القلب اكتشاف خلل في القلب. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةيحدد الأطباء علامات تلف الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال). أعراض تليف كبدىيمكن تحديده باستخدام التحليل الكيميائي الحيوي، الذي يكتشف زيادة في مستوى الإنزيمات والبيليروبين، مما يشير إلى وجود خلل في العضو.

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي بسبب مرض القرحة الهضمية الاثنا عشريأو المعدة، التي يتعرض لها المريض الفحص بالمنظار- مجموعات التركيز. يجعل من الممكن اكتشاف خلل في جدار العضو، وإذا أمكن، القضاء على النزيف عن طريق التخثر.

علاج فقر الدم ما بعد النزيف

من الأمور ذات الأهمية الأساسية في علاج المرض التحديد الفوري لمصدر النزيف (الأوعية التالفة) والقضاء عليه. اعتمادًا على المنطقة التي تم تحديد الضرر فيها، يمكن القيام بذلك:

• خياطة أو ربط الأوعية الدموية.
• التخثير الكهربي، التحكم في النزيف بالليزر؛
• استخدام العوامل المحلية لتخثر الدم السريع (الإسفنج المرقئ)؛
• استئصال أو إزالة الأعضاء (في الحالات الشديدة - مع نزيف حاد من قرحة المعدة أو تمزق الطحال).

أحد العناصر الإلزامية لفقر الدم التالي للنزف مع مسار حاد هو العلاج بالتسريب ونقل الدم. اعتمادًا على فقدان الدم، يتم نقل المريض إلى:

• البلورات (محلول رينجر، تريسول، ديسول)؛
• الغرويات (ديكستران، الزلال)؛
• البلازما المجمدة
• مكونات الدم (كريات الدم الحمراء، كتلة الصفائح الدموية).

في حالة فقدان الدم الخفيف (ما يصل إلى 20٪ من حجم الدم المتداول)، يتم نقل المريض بمحاليل بلورية أو غروانية. يتطلب متوسط ​​فقدان الدم (20-30% من إجمالي حجم الدم) استخدام البلازما المجمدة ومكونات الدم. في الحالات الشديدة (أكثر من 30% من الخلايا المخفية)، يتم استخدام خلايا الدم الحمراء أو الدم الكامل. يتم حساب حجم نقل الدم بشكل فردي.

أثناء إدارة الحلول، من الضروري مراقبة حالة المريض. يجب على الطبيب مراقبة مستواه ضغط الدموالنبض، وهذا يجعل من الممكن تقييم معدل تطبيع الدورة الدموية.

لا يتطلب علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف تدابير الطوارئ. بهذا النموذج الهدف الرئيسيالعلاج هو القضاء على سبب النزيف. يوصف للمريض مكملات الحديد التي تحفز تخليق الهيموجلوبين في الجسم.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المريض على نوع فقر الدم. مريض يعاني من شكل مزمن من المرض علاج مناسبيتعافى بسرعة، ويعود مستوى الهيموجلوبين لديه إلى طبيعته.

في الشكل الحاد، يتأثر التشخيص بدرجة فقدان الدم. يشكل فقدان ربع حجم الدم المنتشر تهديدًا خطيرًا لحياة المريض ويتطلب إجراءات الإنعاش.

في غياب العلاج وتطور فقدان الدم، تتطور الصدمة النزفية. تؤدي هذه الحالة إلى نقص الأكسجة الحاد في الأعضاء الحيوية. عدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الدماغ يسبب الشلل مركز الجهاز التنفسيمما قد يتسبب في وفاة المريض.

وقاية

أساس الوقاية من فقر الدم التالي للنزف هو تنفيذ التوصيات المتخصصة:

• من الضروري صياغة النظام الغذائي بشكل صحيح بحيث يشمل جميع العناصر الدقيقة والكبيرة اللازمة، وكذلك الفيتامينات و كمية كافيةسنجاب.
• أنت بحاجة إلى ممارسة الرياضة بنشاط والمشي في الهواء الطلق.
• علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.
• استشر الطبيب على الفور إذا لاحظت أعراض النزيف.

فقر الدم بعد النزيف - فيديو

شاهد أيضًا مقطع فيديو عن أنواع المرض وتسببه وتشخيصه وعلاجه:

فقر الدم ما بعد النزف هو مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي إلى التنمية مضاعفات خطيرة. علم الأمراض له مسار تقدمي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض، لذلك في حالة ظهور علامات فقدان الدم، يوصى بالذهاب إلى الطبيب والاشتراك في الفحص.

يتطور فقر الدم التالي للنزيف نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الأمراض، وهو نتيجة للإصابات والأمراض المزمنة، والتي يصاحبها نزيف داخلي طويل الأمد.

خسارة كمية كبيرةيحتاج الدم إلى استبدال المكونات التي تحتوي على الحديد في البلازما. خلاف ذلك، فإن الوضع محفوف بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك وفاة المريض.

تحدث العملية المرضية على خلفية انخفاض كبير في كمية الدم في الدورة الدموية. ومع ذلك، قد يظل تركيز الهيموجلوبين طبيعيًا.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه يثير تطور مضاعفات خطيرة في المسار السريري للأمراض الجراحية وأمراض النساء وأمراض الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي تتفاقم بشكل كبير.

العمليات في فقر الدم بعد النزيف

إن انخفاض تركيز الهيموجلوبين ووجود تجويع الأكسجين في الأنسجة ليسا المظاهر الوحيدة لهذا النوع من فقر الدم. يؤدي فقدان الدم لأكثر من 500 مل إلى التغييرات السلبية التالية:

1. عدم وجود كميات كافية من مكونات مثل الحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم، مما يؤدي حتما إلى انخفاض كبير في المناعة.
2. يترافق الانخفاض في BCC (حجم الدم المنتشر) مع تشنجات وضعف توصيل الأوعية الدموية، ثم اضطراب في ضربات القلب وعدم استقرار ضغط الدم.
3. تفتقر أنسجة الكلى والجلد والجهاز العضلي إلى إمدادات الدم.
4. نتيجة لفقر الدم النزفي، يتم تقليل كمية البول.
5. يؤدي عدم وصول الدم الكافي إلى الكبد إلى خلل في وظائف الكبد.
6. بسبب العمليات الراكدة الناجمة عن بطء تدفق الدم، يصبح الجسم محمضًا بالفضلات (الحماض)، والتي يضر وجودها بحالة نخاع العظم.
7. ويؤدي فقر الدم الشديد إلى استنزاف الاحتياطيات القلوية، الأمر الذي يؤدي حتما إلى عدم القدرة على تعويضها.

مشابه العمليات المرضيةيسبب الحاجة إلى تصحيح حالة المريض بشكل عاجل لتجنب العمليات التي لا رجعة فيها.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطور فقر الدم التالي للنزيف هو فقدان الدم الحاد، والذي يكون نتيجة لحالات مثل:

• الإصابات الميكانيكية التي تؤدي إلى تلف الشرايين الكبيرة؛
• العمليات الجراحيةالتي أثارت مضاعفات في شكل نزيف.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• التغيرات المرضية في الكبد، مصحوبة بنزيف وريدي.
• الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلىوالكلى.
• السل المزمن.
• الحيض الثقيل والمطول ، مرفق غير صحيحالجنين، الولادة الصعبة، السرطان الأعضاء التناسلية;
• البواسير؛
• أمراض الأورامأعضاء الجهاز الهضمي.

عند البالغين، يمكن أيضًا أن يحدث فقدان كبير للدم بسبب نزيف في الأنف، إجراءات طب الأسنان، قلع الأسنان.

الصورة السريرية

مظهر الأعراض المميزةولا تعتمد العلامات على العوامل التي أدت إلى فقدان الدم. وهي مرتبطة بكمية ومدة النزيف.

من بين العلامات الأكثر تعبيرا تجدر الإشارة إلى:

• جلد شاحب؛
• الشعور بالضعف وصعوبة التنفس.
• احتقان الأذن والضوضاء.
• جفاف الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة.
• قشعريرة، والشعور بالبرودة في الأطراف.
• نبض متكرر ولكن ضعيف.
• انخفاض في ضغط الدم.

يحدث فقر الدم المزمن مع أعراض أقل وضوحا، وهو ما يفسر القدرة التعويضية الجزئية للجسم.

العواقب المحتملة

ضمن المضاعفات المحتملةفقدان الدم الكبير، لوحظت الحالات المرضية التالية:

• سوء تغذية الأعضاء والأنسجة الداخلية.
• التغيرات الحثليةفي الكبد وعضلة القلب (عضلة القلب) والأعضاء الأخرى.
• الاضطرابات المرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي.
• التشنجات وفقدان الوعي.
• انخفاض خطير في ضغط الدم.

بسبب الانتهاك الحاد لإمدادات الدم إلى أنظمة الجسم والانخفاض الحرج اللاحق في ضغط الدم، تحدث صدمة نزفية وسكتة قلبية.

أعراض فقر الدم التالي للنزيف صعبة بشكل خاص عند الرضع.

تصنيف

الصورة السريرية الحالة المرضيةيعطي أسبابًا للتمييز بين نوعين من فقر الدم التالي للنزف.

يتميز الشكل الحاد نزيف شديدنتيجة لصدمة خارجية أو نزيف داخلي حاد.

تلف الشرايين في هذه العملية تدخل جراحيويرافقه أيضا متلازمة فقر الدم.

في بالطبع مزمنفقر الدم، ويلاحظ فقدان الدم المعتدل. وهي نتيجة لقرحة المعدة أو الاثني عشر والبواسير والإفرازات الغزيرة أثناء الحيض ونزيف الأنف.

مؤشرات هامة

يتم تحديد شدة المرض من خلال وجود مكون مثل الهيموجلوبين في الدم. وعلى هذا يتم التمييز بين ثلاث فئات:

1. الدرجة الأولى - خفيفة. هذه المادة لا تقل عن 90-95 جم / لتر.
2. 2- متوسط. ينخفض ​​​​مستوى الهيموجلوبين إلى 75 جم / لتر.
3. الصف 3 - شديد. تركيز Hb في الدم هو فقط 50-55 جم / لتر.

يشير تحديد المؤشرات الموجودة أسفل المؤشر الأخير إلى أن حالة المريض خطيرة للغاية.

مراحل تطور علم الأمراض

التسبب في الحادة الشكل السريريتتميز بمظهر 3 مراحل من فقر الدم:

1. المرحلة الأولى هي منعكس الأوعية الدموية. في هذه المرحلة يتم تفعيلها الات دفاعيةالجسم، يرافقه فتح المفاغرة. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل ملحوظ، ويظهر ضيق في التنفس، و نبض القلب- يتحول الجلد إلى شاحب.
2. المرحلة الثانية هي هيدميا. يتغير تكوين البلازما، وتمتلئ الأوعية بالسوائل القادمة من أنسجة الخلايا. ينخفض ​​​​تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم بشكل ملحوظ.
3. المرحلة الثالثة هي التغيرات في نخاع العظام. الانتهاكات المميزةتحدث في أيام 3-5. مستويات الحديد منخفضة بشكل استثنائي. تتطلب هذه الحالة علاجًا طويل الأمد - يصل إلى ثلاثة أشهر.

يتطور الشكل المزمن على مدى فترة طويلة - من عدة أسابيع إلى سنة أو أكثر. معها لسبب وجيهيشار إلى مظاهر نقص الحديد في علم الأمراض. تختلف الأعراض بشكل كبير عن أعراض فقر الدم الحاد.

ومن أكثر العلامات التعبيرية:

• الجلد الجاف والشاحب.
• تورم؛
• شعر مملة، صفائح الأظافر هشة.
• التعرق النشط، مما يدل على الضعف.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• درجة الحرارة الحدودية (37 درجة مئوية).

عدم وجود الوقت المناسب الأنشطة العلاجيةللقضاء على النزيف لفترات طويلة يؤدي إلى استنفاد القوى التعويضية في الجسم، ونتيجة لذلك تتطور الشروط المسبقة للصدمة النزفية.

التدابير التشخيصية

تشخيص فقر الدم النزفي هو عملية معقدة. يتضمن دراسة مجموعة من المؤشرات التشخيصية والمخبرية والأدوات.

أهداف فحص المريض هي تحديد طبيعة فقر الدم والكشف عن الأنسجة أو العضو الذي تسبب في النزيف.

المراحل التشخيصية الرئيسية هي كما يلي:

1. محادثة مع المريض. الفحص العيني.
2. التحليل السريريدم. وفقا للقيم المختبرية، وكذلك مؤشر اللونالدم ويتم تحديد مدة النزيف والتغيرات في تركيز مكوناته. على سبيل المثال، خلال ساعة واحدة، تزداد عدد الصفائح الدموية في الدم بسرعة. وفي الـ 3-4 ساعات التالية، يظل تخثر الدم كما هو، لكن تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ينخفض. وفي اليوم الخامس يحدث نقص الحديد في البلازما.
3. يكشف التحليل الكيميائي الحيوي عن صورة الدم التالية: بالإضافة إلى انخفاض تركيز الحديد، هناك مستوى منخفضتزداد مستويات الكالسيوم والنحاس والمنغنيز.

بالإضافة إلى اختبارات الدم، ومن أجل تحديد مكان النزيف، يتم إجراء ما يلي:

• فحص البراز لوجود الدم الخفي والإصابة بالديدان الطفيلية.
• تنظير المعدة الليفي.
• تنظير القولون.
• التنظير السيني.

المؤشرات المخبرية و الفحص الآليتجعل من الممكن تحديد توطين الآفة وتسهيل تحديد سبب فقر الدم بشكل كبير.

علاج

تتضمن الدورة العلاجية للمسار الحاد للمرض استعادة الكمية المطلوبة من الدم وتطبيع جميع أجهزة الجسم. يتم العلاج في المستشفى.

تحقيقا لهذه الغاية:

• يتم تقديم منتجات الدم الاصطناعية - الجيلاتينول، بوليجليوكين؛
• في صدمة نزفيةتوصف جرعات كبيرة من بريدنيزولون.
• يتم تخفيف أعراض الحماض باستخدام محلول الصودا.
• يستخدم الهيبارين لمنع تجلط الدم.

يتم استخدام نقل الدم المباشر في حالات إستثنائية، لأن هذا الإجراءقد يؤدي إلى الصراع القائم على المناعة.

يتم علاج فقر الدم المزمن من هذا النوع بمكملات الحديد، إلا في حالة تفاقم المرض الذي تسبب في فقدان الدم. وفي بعض الحالات يتم إجراء عملية جراحية للقضاء عليه.

التغذية الطبية

وقاية

خلال فترة نقاههيحتاج الجسم إلى دعم قوى المناعة. لذلك ينصح الأطباء بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية.

تأثير مفيد على عمليات الاسترداديمد مقتطفات طبيةعشبة الليمون والصبار والجينسنغ.

يتطلب الشكل المزمن لمرض خطير مثل فقر الدم التالي للنزف انتباه خاصالصبر على صحتهم. علامات التفاقم هي إشارة إلزامية للتشاور الفوري مع الطبيب.

إن تشخيص المساعدة المهنية في الوقت المناسب مناسب ويضمن نتيجة ناجحة.

ما الذي يمكن أن تؤدي إليه حرقة المعدة، إلى جانب الأرق وسوء الحالة الصحية؟ غالبًا ما يتم الاستهانة بهذا العرض من قبل الناس. على أمل أن تكون هذه مجرد حالة مؤقتة غير مريحة، فلن يذهب الشخص إلى الطبيب للفحص والبدء في العلاج.

ما هي المضاعفات التي يتم ملاحظتها بعد الأمراض المصحوبة بالحرقة؟ ما هو فقر الدم التالي للنزيف وما أسبابه؟ لماذا يحدث ذلك مع ارتجاع المريء؟

فقر الدم التالي للنزيف - نتيجة ارتجاع المريء

أولئك الذين لم يحالفهم الحظ في تجنب هذا المرض يعرفون أن مرض الجزر المعدي المريئي، أو ارتجاع المريء، يحدث بسبب ضعف العضلة العاصرة للمريء السفلية. تضعف العضلة المدورة السفلية بمرور الوقت لعدد من الأسباب وتبدأ في تمرير الطعام من المعدة إلى المريء. البيئة في المعدة حمضية، وفي المريء على العكس قلوية. ولذلك، عندما تدخل محتويات المعدة هنا، غالبا ما يشعر الشخص بالحرقة. إذا تم تجاهل أعراض حرقة المعدة حتى في المراحل الأولية، فلا يمكن تجنب المضاعفات. وتشمل هذه:

• مريء باريت.
• تضيق أو تضيق المريء.
• تقرحات المريء، ونتيجة لذلك، فقر الدم التالي للنزيف.

فقر الدم التالي للنزيف هو انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم بسبب النزيف، والذي تطور كمضاعفات لمرض ارتجاع المريء. يحدث فقر الدم بعد ظهور عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي للمريء أو الجزء الأولي من المعدة.

أسباب فقر الدم بعد النزيف

تحدث إحدى مضاعفات ارتجاع المريء، مثل فقر الدم التالي للنزف، في 2-7٪ من حالات جميع مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي. بادئ ذي بدء، لا يحدث نزيف، ولكن القرحة تظهر على الغشاء المخاطي للمريء. الغشاء المخاطي الرقيق غير معتاد على محتويات المعدة الحمضية مع حمض الهيدروكلوريك. التعرض المستمر للأخيرة يؤدي إلى التدرج الاضطرابات الغذائية. تتدهور التغذية وإمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي السطحي. إذا استمر الشخص في تجاهل جميع الأعراض المصاحبة للارتجاع المعدي المريئي، تظهر القرح. مع مرور الوقت، إذا تركت دون علاج، فإنها يمكن أن تصل إلى طبقة العضلات، حيث تتأثر الأوعية. يحدث فقر الدم التالي للنزيف الحاد والمزمن بسبب فقدان الدم من هذه "العراة" الأوعية الدموية.

ما هي أسباب فقر الدم بعد النزيف؟

في ما يقرب من 15٪ من الحالات، يحدث ثقب (اختراق) لجدار المريء في التجويف المنصف، ويمكن أن تتسرب محتويات المريء بأكملها من خلال الثقب الناتج إلى المنصف. صدر. بالإضافة إلى الطعام وعصير المعدة، يتدفق الدم من الأوعية المصابة.

أعراض فقر الدم بعد النزيف

فم جاف

يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزيف بسبب نزيف حاد حاد، مع انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، ولكن ليس على الفور. كيف يرتبط ارتجاع المريء ومضاعفاته بهذا؟ إذا كان ذلك بسبب ظهور القرحة فإنها تتأثر السفن الصغيرة- النزيف سيكون طفيفا، تغييرات واضحةلن يشعر به الشخص على الفور. عدد كبير من الآفات التقرحيةالغشاء المخاطي للمريء أو عند دخوله عملية مؤلمةالأوعية الدموية الكبيرة متورطة - النزيف يمكن أن يكون شديدا.

يتطور فقر الدم الحاد التالي للنزيف بعد فقدان كمية كبيرة من الدم في فترة زمنية قصيرة. في بعض الحالات لا يعلم الشخص نفسه بوجود تقرحات في المريء وظهور مضاعفات مرض الارتجاع المعدي المريئي مثل النزيف.

مظاهر المرض تعتمد على كمية الدم المفقودة. تشير الأعراض التالية إلى وجود فقر الدم التالي للنزيف.

1. مع فقدان الدم الكبير، ستتطور صورة الانهيار: ضعف شديد، ونزيف، وشحوب الجلد، والشعور بجفاف الفم، والقيء المحتمل، ويندلع الشخص في عرق بارد.
2. ما بعد النزف فقر الدم الناجم عن نقص الحديدتتميز بالمظهر ضربات قلب سريعةوضعف واضح في العضلات وجفاف الجلد وظهور تشققات في الذراعين والساقين وهشاشة الأظافر. وفي هذه الحالة يظهر انتفاخ تحت العينين، وضعف، وصداع مستمر، وغثيان، وتقل الشهية، ويشكو الشخص من انحراف في الذوق عند تناول الطباشير أو الطين يجلب المتعة.

في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، تظهر الأعراض على الفور تقريبًا. في حالة فقر الدم المزمن، لن تحدث جميع الأعراض المذكورة أعلاه في وقت واحد، ولكنها ستتطور اعتمادًا على كمية فقدان الدم وتكرار النزيف. في هذه الحالة تكون الأعراض منتظمة، وفي فحص الدم تتم ملاحظة التغيرات في مؤشرات الشخص بشكل مستمر، حتى يتم الكشف عن مصدر النزيف.

مراحل ودرجات فقر الدم ما بعد النزيف

تشخيص دقيقيتم تشخيص المرض بعد الفحص الكامل. اختبار الدم العام يساعد في هذا. وبما أن فقر الدم التالي للنزيف هو انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في حجم معين من الدم، يتم النظر في هذه المؤشرات أولاً عند الدراسة.

مراحل فقر الدم بعد النزيف هي كما يلي.

يتم تحديد درجة فقر الدم المزمن التالي للنزف من خلال كمية الهيموجلوبين.

1. في درجة خفيفةتتراوح كمية الهيموجلوبين في الدم من 120 إلى 90 جم/لتر.
2. يتم تحديد الدرجة المتوسطة عند محتوى الهيموجلوبين من 90 إلى 70 جم / لتر.
3. مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر هو فقر دم شديد.

تشخيص المرض

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لتشخيص فقر الدم:

• بواسطة علامات طبيه;
• التشخيص المختبري؛
• طرق مفيدةبحث.

كل واحد منهم مهم، لأنه بمساعدتهم يمكنك اكتشاف المرض ومصدر النزيف وتحديد المرحلة.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزيف على الفحوصات التالية.

1. تحديد كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في فحص الدم العام. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على مرحلة فقر الدم، يمكن للتحليل اكتشاف خلايا الدم الشابة وغير النمطية.
2. يجب إحالة الشخص المصاب بفقر الدم التالي للنزف لإجراء FGDS أو دراسة وظيفيةالقسم الابتدائي الجهاز الهضميويمكن من خلالها اكتشاف القرحة ومصدر النزيف. لكن في حالات نادرة، لا يكون النزيف مرئيًا.
3. تعد دراسة الكيمياء الحيوية أو اختبار الدم مع التحديد الإلزامي للترانسفيرين والفيريتين والهيموسيديرين مؤشرات مهمة للتغيرات في تكوين الدم.
4. ليس آخر مكان في تشخيص فقر الدم التالي للنزيف هو فحص الشخص وشكاواه.

علاج فقر الدم ما بعد النزيف

في حالة فقر الدم الحاد التالي للنزف أو مستويات الهيموجلوبين المنخفضة جدًا، يجب إجراء العلاج في المستشفى فقط.إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة، وإيقاف النزيف، ويتم إجراء نقل الدم في حالة فقدان الدم بشكل كبير.

يتكون علاج فقر الدم المزمن التالي للنزيف من وصف دورة طويلة من:

• المستحضرات المحتوية على الحديد;
• الفيتامينات C والمجموعة B (بعض الأدوية المعقدة تحتوي على الحديد والفيتامينات)؛
• يصف نظامًا غذائيًا يحتوي على محتوى الحديد الأمثل في الأطعمة، وتعطى الأفضلية للحوم مع الخضار ( أصناف قليلة الدسملحم البقر ولحم الخنزير والأرانب ولحم الخنزير و لحم كبد البقر، لحم العجل، السمك).

في الختام، نكرر أن فقر الدم التالي للنزيف يتطور بسبب فقدان الدم. إذا بدأت في ارتجاع المريء وتجاهلت تمامًا مظاهر هذا المرض، فإن مثل هذه المضاعفات ليست بعيدة. ويمكن تجنب ذلك من خلال مراقبة مسار ارتجاع المريء ورؤية الطبيب سنويًا.

يحدث فقر الدم التالي للنزيف بسبب عامل واحد وهو فقدان الدم. ويحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره لأنه يصاحب الإصابات، الأمراض المزمنةمعقدة بسبب النزيف. علاج هذا المرض مستحيل دون التعويض عن الخسارة عناصر على شكل(كريات الدم الحمراء، جميع أنواع الكريات البيض، الصفائح الدموية)، البلازما مع البروتين والعناصر النزرة.

التغيرات في الجسم أثناء فقدان الدم

من المعتاد قياس شدة فقر الدم عن طريق انخفاض مستويات الهيموجلوبين وما ينتج عنه من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) في الأنسجة.

لكن بالطبع السريريةوتنجم أعراض فقر الدم التالي للنزيف إلى حد كبير عن نقص الحديد والنحاس والمغنيسيوم والبوتاسيوم، وفقدان وظائف الحماية (انخفاض المناعة)، فرط الحساسيةلأي مسببات للحساسية.

الحجم الحرج لفقد الدم هو 500 مل. هذا الحد الأقصى للمبلغحيوي مواد مهمة، أيّ جسم صحيقادرة على التعافي تدريجيا دون علاج من تلقاء نفسها. يُسمح بالتبرع بها للمتبرعين إذا لزم الأمر.

الشرايين الصغيرة هي أول من يتفاعل مع انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية، وتتشنج بالتوافق مع ذلك انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي. هذا رد فعل منعكس يهدف إلى الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. ومع ذلك، فإنه ينمو بشكل ملحوظ المقاومة الطرفية. بسبب انخفاض التدفق الدم الوريدييبدأ القلب في الانقباض بشكل متكرر أكثر، محاولًا الحفاظ على الحجم الدقيق المطلوب.

خسارة العناصر الدقيقة الأساسيةيؤثر على وظيفة عضلة القلب، وتقل سرعة انقباضها وقوتها. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب في هذا الوقت عن علامات نقص الأكسجة وضعف التوصيل.

بين الشرايين الصغيرةوتفتح الأوردة التحويلات، ويندفع الدم عبر المفاغرة، متجاوزًا شبكة الشعيرات الدموية. يتدهور على الفور تدفق الدم إلى الجلد والعضلات وأنسجة الكلى. تتيح لك هذه الآلية حماية إمدادات الدم المحلية للقلب والدماغ حتى مع فقدان 10٪ من حجم الدم المنتشر.

يتم استعادة نقص البلازما بسرعة كبيرة بسبب السائل الخلالي. تظل الاضطرابات الرئيسية التي لا يمكن إصلاحها على مستوى دوران الأوعية الدقيقة. يساهم الانخفاض الكبير في ضغط الدم في تباطؤ تدفق الدم في الشعيرات الدموية والتخثر والإغلاق الكامل.

في المرحلة الشديدة من التغيرات النزفية، يقوم الجلطات الدموية الصغيرة بسد الكبيبات الشريانية في أنسجة الكلى، مما يقلل من ترشيح السوائل من خلالها، مما يقلل بشكل حاد من إنتاج البول. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​تدفق الدم في الكبد. يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف على المدى الطويل إلى فشل الكبد.

نتيجة لنقص الأكسجة العام، تتراكم المواد غير المؤكسدة في الأنسجة، والتي تعمل كسموم على خلايا الدماغ وتسبب التحول نحو الحماض (التحمض بواسطة النفايات). مع فقر الدم الشديد، تنخفض الاحتياطيات القلوية، والحالة الحماض الأيضيمن المستحيل التعويض.

على الرغم من انخفاض عدد الصفائح الدموية، إلا أن تخثر الدم يتسارع بسبب الزيادة المنعكسة في تركيز عوامل معينة

تستمر هذه الحالة لعدة أيام. ثم يتم تطبيع قابلية التخثر الشاملة. قد تحدث متلازمة النزف الخثاري بسبب نمو المواد المسببة للتخثر.

تتطلب التغيرات المرضية تدابير عاجلةالتصحيح والقضاء على الأسباب التي تسببت فيها.

أنواع فقر الدم بعد النزيف

التصنيف السريرييميز بين شكلين من فقر الدم المرتبط بفقد الدم:

• فقر الدم الحاد التالي للنزف - يحدث على خلفية فقدان الدم بسرعة كبيرة بسبب الإصابات والنزيف الخارجي والداخلي أثناء الجراحة لإصابة الأوعية الكبيرة.
• مزمن - يصاحب الأمراض مع نزيف معتدل متكرر (البواسير، القرحة الهضمية)، نموذجي للفتيات والنساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية، الورم الليفي في الرحم، نادرًا ما يكون مصحوبًا بنزيف في الأنف.

وفقًا لشدة المظاهر السريرية، من المعتاد مراعاة محتوى الهيموجلوبين في الدم والتمييز بين:

1. خفيف إذا كان الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر؛
2. درجة متوسطةمع مستوى الهيموجلوبين من 70 إلى 90 جم / لتر؛
3. شديد - مستوى الهيموجلوبين من 50 إلى 70 جم / لتر؛
4. شديدة للغاية - كمية الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10 ( التصنيف الدولي(الأمراض) ، يتم تصنيف فقر الدم الحاد التالي للنزيف في مجموعة "اللاتنسجية وغيرها" بالرمز D62.

كحالات منفصلة مرتبطة بالسبب المحدد لفقدان الدم، يتم تمييز ما يلي:

• فقر الدم الخلقي لدى الجنين بسبب فقدان الدم بالرمز P61.3؛
• فقر الدم المزمن التالي للنزف كنقص الحديد الثانوي بالرمز D50.0.

تعرف على المزيد حول أسباب فقدان الدم الحاد والمزمن

معظم الأسباب الشائعةفقر الدم هي:

• إصابات مع تلف السفن الكبيرة النوع الشرياني;
• تعقيد غير متوقع التدخلات الجراحية;
• أمراض النساء والتوليد (نزيف الرحم بسبب ضعف المبيض، وأورام الرحم، والحمل خارج الرحم، ومضاعفات أثناء الولادة الصعبة)؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي والنزيف من أوردة المريء.
• علم الأمراض المزمنةالرئتين (السل، توسع القصبات)؛
• البواسير المزمنة.

يعتمد النزيف من القرحة على موقعه، والانحناء الداخلي للمعدة أكثر صدمة بسبب الطعام

تظهر علامات فقر الدم الحاد التالي للنزيف فورًا على خلفية النزيف الحاد وبعد التوقف:

• لدى المريض شاحب اللونالجلد والشفاه الزرقاء.
• مغطاة بالعرق البارد اللزج.
• يشكو من الضعف الشديد والدوخة.
• الإغماء المحتمل
• الغثيان والقيء العرضي.
• لسان جاف
• ضربات القلب السريعة، extrasystoles.
• نبض خيطي ضعيف
• أصوات القلب مكتومة عند التسمع.
• يتم تقليل ضغط الدم.
• التنفس ضحل وسريع.
• درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة.

يشكو المرضى من النقص هواء نقي، تجد صعوبة في تحمل الحرارة

في أنواع مختلفةيمكن الكشف عن النزيف:

• براز دموي رخو (من قرحة المعدة) ؛
• البلغم الدموي مع الدم القرمزي الساطع الذي ينطلق في مجرى عند السعال (من الشرايين الرئوية) ؛
• زيادة التورم في موقع الكدمة أو الكسر (ورم دموي داخلي).
• إفرازات من الرحم عند النساء.

من الصعب تشخيص النزيف الداخلي. يعتمد الأطباء على الحالة العامةمريض.

مراحل فقر الدم الحاد

تمر الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزف بثلاث مراحل:

1. منعكس الأوعية الدموية- يحددها التضمين آليات تعويضيةالدفاع عن النفس، وفتح المفاغرة الشريانية الوريدية. هناك انخفاض في ضغط الدم، وشحوب الجلد، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس.
2. مرحلة ترطيب الدم - تبدأ بعد 3-5 ساعات. يدخل السائل إلى البلازما من الفراغات بين الخلايا و"يغمر" قاع الأوعية الدموية. يستمر 2-3 أيام. ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.
3. مرحلة تغيرات نخاع العظم- يبدأ في اليوم الرابع – الخامس بعد الإصابة. الناجمة عن تطور وتطور نقص الأكسجة. زيادة مستويات الإريثروبويتين في الدم والخلايا الشبكية. بطبيعتها، يتم تعريف خلايا الدم الحمراء الجديدة على أنها ناقصة الصباغ. صيغة الكريات البيضيتحرك إلى اليسار. انخفاض مستويات الحديد في البلازما.

للعلاج و التعافي الكاملسوف تستغرق المؤشرات شهرين على الأقل.

أثناء انقطاع الطمث، يصاحب نزيف الرحم التغيرات الهرمونية

علامات ومسار الشكل المزمن

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف بعد عدة أشهر أو سنوات. وبما أن أساس التغيرات المرضية هو فقدان الحديد، فإن هذا النموذج يشير بحق إلى حالات نقص الحديد. ولا تختلف الأعراض عن أعراض نقص الحديد في النظام الغذائي:

• الجلد شاحب وجاف.
• الوجه منتفخ.
• تغير أحاسيس الذوق وإدراك الروائح.
• الشعر باهت ويتساقط بسرعة.
• الأظافر هشة ومسطحة.
• التعرق الزائد;
• شكاوى من التعب والصداع والغثيان.
• الدوخة المتكررة;
• نبض القلب؛
• درجة حرارة الجسم أعلى قليلاً من 37 درجة.

طرق التشخيص

لا يهدف التشخيص إلى تحديد نوع فقر الدم فحسب، بل يهدف أيضًا إلى إثبات وجود عضو أو نسيج ينزف أثناء عملية مزمنة. لذلك، اختبارات الدم التفصيلية و أبحاث إضافية.

ماذا يظهر فحص الدم؟

في حالة فقدان الدم الحاد، يجب نقل المريض إلى المستشفى، حيث يمكن تقييم درجة خطورة فقدان الدم على حياة الشخص. قد تشير التغييرات في التحليل العام إلى مدة النزيف:

• في الساعة الأولى - يزداد عدد الصفائح الدموية ومستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ضمن الحدود الطبيعية؛
• بعد 2-3 ساعات - مع كثرة الصفيحات المحفوظة، تظهر العدلات، ويكون تخثر الدم كافيا، وينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين، ويتم تقييم فقر الدم على أنه طبيعي اللون.
• بعد 5 أيام - يزداد عدد الخلايا الشبكية محتوى منخفضالحديد في البلازما.

في حالة النزيف المزمن، يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء البيضاوية، ونقص الكريات البيض مع كثرة الخلايا اللمفاوية في لطاخة الدم. تظهر الاختبارات البيوكيميائية فقدان ليس فقط الحديد، ولكن أيضًا النحاس والكالسيوم وزيادة في المنغنيز.

بيانات إضافية

للعثور على مكان النزيف، تأكد من القيام بما يلي:

• تحليل البراز للدم الخفي والديدان الطفيلية.
• تنظير المعدة الليفي ضروري لاستبعاد نزيف المعدة من قرحة أو ورم متحلل.
• تنظير القولون - فحص الأمعاء السفلية.
• التنظير السيني - للتأكد بصريًا من سلامة الجزء الداخلي بواسير;
• يجب استشارة النساء من قبل طبيب أمراض النساء.

تسمح لنا دراسات الموجات فوق الصوتية والدوبلر بتحديد سبب فقدان الدم.

علاج

يتم علاج الشكل الحاد في المستشفى ضد أو مباشرة بعد رعاية الطوارئ ووقف النزيف.

لتجديد حجم الدم المتداول، يتم نقل بدائل الدم الاصطناعية (Polyglukin، Gelatinol)، في الحالات الشديدة، يتم حقنها في مجرى مائي. عندما يرتفع ضغط الدم إلى 100/60 ملم زئبق. فن. مواصلة نقل بالتنقيط.

تسمح القسطرة الوريدية بنقل السوائل من الجسم على المدى الطويل الأدوية

إذا كان المريض حالة من الصدمةيتم إعطاء جرعات كبيرة من البريدنيزولون.

يتم تخفيف الحماض الأنسجة محلول الصودا. على الرغم من فقدان الدم، يوصف الهيبارين لتخفيف تجلط الدم على مستوى الشعيرات الدموية. يتم توصيل المريض بالأكسجين المرطب أنابيب التنفس.

سؤال حول نقل الدم البديل التبرع بالدمأو يتم تحديد كتلة خلايا الدم الحمراء بشكل فردي. إذا كان فقدان الدم الجراحي أقل من 1000 مل، فإن نقل الدم يعتبر موانع. يمكن أن يسبب هذا الإجراء مضاعفات مثل متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية أو الصراع المناعي.

يمكن علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف في العيادة الخارجية في حالة غياب المرض الأساسي أو تفاقمه. إذا تم تحديد سبب فقدان الدم، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية اختيارية.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد والفيتامينات C وB12 وحمض الفوليك.

عند علاج الأطفال لا بد من توفير التغذية اللازمة (التغذية التكميلية من عمر 6 أشهر). إذا مارس الطفل الرياضة، تزداد حاجته إلى الحديد.

في إلزاميخلال فترة التعافي، هناك حاجة إلى الدعم المناعي. يكون الأشخاص المصابون بفقر الدم التالي للنزف عرضة للإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المختلفة. لهذا الغرض، هناك حاجة إلى مجمع من الفيتامينات والعناصر الدقيقة، الاستخدام على المدى الطويلالمنشطات المناعية (مستخلص الصبار، جذر الجينسنغ، عشبة الليمون).

تنبؤ بالمناخ

يساهم التسليم السريع إلى المستشفى والبدء في إجراءات مرقئ في الشفاء الناجح للمريض. إذا حدث فقدان كمية كبيرة من الدم من الشرايين الكبيرة ولم تكن هناك مساعدة يموت المريض.

لا يمكن علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف إلا عن طريق القضاء على السبب. يحتاج المريض إلى مراقبة علامات التفاقم والبدء على الفور العلاج الوقائي‎لا تؤخر إمكانية إجراء الجراحة إذا عرضها الأطباء.

يعتمد نجاح علاج المضاعفات بعد فقدان الدم على توقيت طلب المساعدة الطبية.

المسببات

فقر الدم الحاد بعد النزيف يتميز بفقدان سريع للهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم ويظهر نتيجة النزيف.

يعتمد فقر الدم على انخفاض كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة، مما يؤدي إلى ضعف الأوكسجين في أنسجة الجسم.

طريقة تطور المرض

يصاحب نقص حجم الدم تحفيز الجهاز الكظري الودي. تتطور تفاعلات إعادة التوزيع على مستوى الشبكة الشعرية، ونتيجة لذلك تحدث ظاهرة تراكم خلايا الدم داخل الأوعية الدموية. يؤدي انتهاك تدفق الدم الشعري إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة والأعضاء، وملء المنتجات الأيضية غير المؤكسدة والمرضية والتسمم، وانخفاض العائد الوريدي، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي. يحدث اختلال دوران الأوعية الدقيقة بسبب مزيج من تشنج الأوعية الدموية مع تراكم خلايا الدم الحمراء، مما يخلق الظروف الملائمة لتشكيل جلطات الدم. منذ اللحظة التي تتشكل فيها علامات تراكم كريات الدم الحمراء، تصبح الصدمة لا رجعة فيها.

عيادة فقر الدم الحاد التالي للنزيف

تعتمد الصورة السريرية على كمية الدم المفقودة ومدة النزيف ومصدر فقدان الدم.

مرحلة حادة -بعد فقدان الدم، فإن المظاهر السريرية الرئيسية هي اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، شحوب الجلد، فقدان التنسيق، تطور الصدمة، فقدان الوعي)

المرحلة الانعكاسية الوعائيةبعد فقدان الدم، هناك تدفق تعويضي للدم يترسب في العضلات والكبد والطحال إلى مجرى الدم

المرحلة المائية للتعويضوالذي يستمر لمدة 1-2 يوم بعد النزيف، بينما يتم الكشف عن فقر الدم في اختبارات الدم

مرحلة نخاع العظم لتعويض فقدان الدم، بعد 4-5 أيام من ظهور فقدان الدم أزمة الخلايا الشبكية،والذي يتميز بـ: كثرة الخلايا الشبكية، زيادة عدد الكريات البيضاء.

بعد اليوم السابع تبدأ مرحلة التعافي من فقدان الدم،إذا لم يتكرر النزيف، فبعد 2-3 أسابيع يتم استعادة الدم الأحمر بالكامل، ولا توجد علامات على فقر الدم بسبب نقص الحديد.

تشخيص فقر الدم بعد النزيف

اختبار الدم: انخفاض في NV، عدد خلايا الدم الحمراء، وهي طبيعية اللون، طبيعية الخلايا، متجددة - الخلايا الشبكية أكثر من 1٪

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزيف:

يبدأ علاج فقر الدم الحاد التالي للنزيف بوقف النزيف واتخاذ تدابير مضادة للصدمة. من أجل تحسين تدفق الدم الشعري، ينبغي تجديد مخفية في الجسم؛ التأثير على الخواص الفيزيائية والكيميائية للدم. في حالة فقدان الدم الشديد، يتم نقل المحاليل الملحية للحفاظ على توازن الكهارل في الجسم. يعتمد التشخيص على معدل فقدان الدم - فقد يؤدي الفقد السريع لما يصل إلى 25% من إجمالي حجم الدم إلى الإصابة بالصدمة، كما أن فقدان الدم البطيء حتى في حدود 75% من إجمالي وزن الجسم يمكن أن ينتهي بشكل إيجابي!

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

IDA هي متلازمة سريرية ودموية تعتمد على انتهاك تخليق الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد في الجسم أو بسبب التوازن السلبي لهذا العنصر الدقيق لفترة طويلة.

هناك ثلاث مراحل لتطور نقص الحديد:

نقص الحديد قبل الكامن أو انخفاض مخزون الحديد.

يتميز نقص الحديد الكامن بنضوب الحديد في المستودع، لكن تركيز HB في الدم المحيطي يظل أعلى من الحد الأدنى الطبيعي. أعراض مرضيةفي هذه المرحلة يتم التعبير عنها بشكل قليل، ويتجلى ذلك في انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.

يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد عندما ينخفض ​​تركيز HB إلى أقل من القيم الفسيولوجية.

العوامل المسببة للمؤسسة الدولية للتنمية

IDA هو فقر الدم الأكثر شيوعًا، ويحدث في 10-30٪ من السكان البالغين في أوكرانيا. أسباب تطور هذه الحالة المرضية هي: سوء التغذية، أمراض الجهاز الهضمي، المصحوبة بفقدان الدم المزمن وضعف امتصاص الحديد (البواسير والشقوق المستقيمية، التهاب المعدة، قرحة المعدة، إلخ). أمراض الجهاز البولي التناسلي، المعقدة بسبب الأمراض الدقيقة - وبيلة ​​دموية كبيرة (الكبيبة المزمنة - والتهاب الحويضة والكلية، داء السلائل مثانةالخ) زيادة الحاجة إلى الحديد: الحمل، الرضاعة، التبرع غير المنضبط، الالتهابات المتكررة.

التسبب في المؤسسة الدولية للتنمية

الحديد هو عنصر نادر مهم جدًا في جسم الإنسان، فهو يشارك في نقل الأكسجين والأكسدة والتفاعلات المناعية. يتم تجديد كمية الحديد غير الكافية للجسم بالطعام. من أجل الامتصاص الطبيعي للحديد الغذائي، يكون حمض الهيدروكلوريك الحر ضروريًا في المعدة، والذي يحوله إلى شكل مؤكسد، ويرتبط الأخير في الأمعاء الدقيقة ببروتين أبوفيريتين، مكونًا الفيريتين، الذي يتم امتصاصه في الدم.

الحديد، الذي يظهر أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال (من الهيم)، يدخل في تركيبة الفيريتين والهيموسيديرين (الحديد الاحتياطي) ويدخل أيضًا جزئيًا إلى نخاع العظم ويستخدم بواسطة كرات الدم الحمراء.

يمكن تقسيم الحديد الموجود في الجسم إلى وظيفي (كجزء من الهيموجلوبين والميوجلوبين والإنزيمات والإنزيمات المساعدة)، ونقل (ترانسفيرين)، وترسب (فيريتين، هيموسيديرين) وحديد يشكل تجمعًا مجانيًا. من الحديد الموجود في الجسم (3-4.5 ملغ)، يشارك 1 ملغ فقط في عملية التبادل بيئة خارجية: تفرز في البراز، فقدت أثناء تساقط الشعر، وتدمير الخلايا.

متطلبات الحديد اليومية للشخص البالغ في حالة التوازن الفسيولوجي هي (1 - 1.5) ملغ، للنساء أثناء الحيض - (2.5 - 3.3) ملغ.

الصورة السريرية للمؤسسة الدولية للتنمية

يستثني متلازمة فقر الدمالمؤسسة الدولية للتنمية هي أيضا نموذجية متلازمة سيديروبينيك،والذي يرتبط بانتهاك كأس الخلايا الظهارية نتيجة لانخفاض نشاط الإنزيمات المحتوية على الحديد - السيتوكروم. يتجلى تغيرات في الجلد وملحقاته– يصبح الجلد جافًا، وبطيئًا، ويقل التورم، وتصبح الأظافر هشة، ويظهر تساقط الشعر، ويتغير إدراك الروائح والذوق – وينشأ الإدمان على رائحة البنزين والطباشير والأسيتون وما إلى ذلك. التغيرات في الأغشية المخاطية الجهاز الهضميالتهاب الشفة، التهاب الفم الزاوي، الميل إلى اللثة، عسر البلع (متلازمة بلومر فينسون)، التهاب المعدة الضموري. يحدث ضمور الأغشية المخاطية للعينعلى شكل جفاف مقلة العين"أعراض الصلبة الزرقاء" التغيرات في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ،يتطور التهاب الأنف الضموري والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية. يتأثر الجهاز العضلي - يتأخر النمو والتطور الجسدي، ضعف العضلات، إضعاف الجهاز العضلي للمصرات - الرغبة الملحة في التبول، تمدد البول الليلي، إلخ.

التشخيصفقر الدم بسبب نقص الحديد

تحليل الدم العام– انخفاض في NV، عدد خلايا الدم الحمراء، نقص صباغ الدم، تفاوت الكريات، كثرة الكريات، كثرة الكريات الصغيرة.

كيمياء الدم

انخفاض نسبة الحديد في مصل الدم

زيادة في القدرة الكلية لربط الحديد في مصل الدم

انخفاض في مستويات الفيريتين والترانسفيرين

علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد:تحديد والقضاء على سبب تطور IDA، تصحيح نقص الحديد عن طريق وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد للاستخدام الداخلي.

مبادئ العلاج بمكملات الحديد:

الحديد الغذائي لا يصحح نقص الحديد.

تعطى الأفضلية للأدوية التي تحتوي على الحديدوز.

تجنب أخذ العناصر الغذائيةمما يقلل من امتصاص الحديد ( مكملات الكالسيوم، الجبن، الحليب، التانين في الشاي).

لا ينصح بالتناول المتزامن لفيتامينات ب وحمض الفوليك إلا إذا كان هناك فقر دم مصاحب.

العلاج لمدة 12 شهرًا بعد تطبيع مستويات HB في جرعات الصيانة لتجديد احتياطيات الحديد؛

توصف مكملات الحديد بالحقن فقط في حالات سوء الامتصاص بسبب أمراض الأمعاء، وتفاقم مرض القرحة الهضمية، وعدم تحمل مكملات الحديد عن طريق الفم، والحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بسرعة.

فقر الدم الضخم الأرومات

(بسبب نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك)

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (حمض الفوليك) هو مجموعة من فقر الدم الذي يحدث فيه انتهاك لتخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA)، مما يؤدي إلى ضعف تكوين الدم، وظهور الأرومات الضخمة في نخاع العظام، وتدمير خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.

مسببات B12 وفقر الدم الفوليك

يمكن أن يتطور نقص فيتامين ب 12 بسبب سوء الامتصاص. ويرجع ذلك إلى انخفاض إفراز العامل الداخلي للقلعة (المرضى بعد استئصال المعدة، التهاب المعدة من النوع أ).

الأضرار التي لحقت بالأمعاء الدقيقة (مرض الاضطرابات الهضمية، متلازمة العروة العمياء، داء الرتوج المتعدد، الأمعاء الدقيقة).

مع الامتصاص التنافسي لكميات كبيرة من فيتامين ب 12 في الأمعاء (داء العوساق).

في بعض الأحيان، ولكن ليس في كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 خارجي المنشأ (نقص فيتامين في الأطعمة أو المعالجة الحرارية الطويلة للأطعمة).

ترتبط أسباب فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك في أغلب الأحيان باستخدام مضادات حمض الفوليك (الميثوتريكسات، الأسيكلوفير، التريامتيرين)، وإدمان الكحول المزمن، وسوء التغذية، وأمراض الأمعاء الدقيقة.

طريقة تطور المرض

يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى نقص الإنزيم المساعد ميثيل كوبولامين، والذي يؤثر بدوره على تخليق الحمض النووي، ويتعطل تكوين الدم، ويحدث ضمور في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. مع فقر الدم هذا، يتناقص نشاط الإنزيم المساعد ديوكسيادينوسيلكوبولامين، مما يؤدي إلى ضعف استقلاب الأحماض الدهنية، وتراكم ميثيل مالونات وبروبيونات، مما يسبب تلف الجهاز العصبي وتطور النخاع الشوكي.

يؤدي نقص حمض الفوليك إلى تكون الدم غير فعال مع تقصير العمر المتوقع ليس فقط لخلايا الدم الحمراء، ولكن أيضًا للخلايا النووية الأخرى (انحلال الدم والتحلل الخلوي للخلايا المحببة والصفائح الدموية)، وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء، وبدرجة أقل. الهيموجلوبين، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، بالإضافة إلى التغيرات في عمل بعض أعضاء وأنظمة الجسم.

عيادةB12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

في B12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، يحدث الضرر الجهاز العصبي، يتطور داء النخاع الجبلي المائل (إزالة الميثيل من النهايات العصبية) - يظهر تشوش الحس، وتضعف حساسية الأطراف، ويظهر شلل العمود الفقري التشنجي.

تغييرات في الجهاز الهضميتظهر في شكل متلازمة عسر الهضم (الإسهال، والانتفاخ، والهدر، والغثيان، وفقدان الشهية)، وتتأثر الأغشية المخاطية - إحساس حارق في اللسان، والغشاء المخاطي للفم والمستقيم، ولسان "ملمع" مع مناطق الالتهاب - التهاب اللسان هنتر، يحدث فقدان الذوق

أمراض عقلية- الهلوسة، ومتلازمة الاكتئاب، والمشية غير المستقرة، وضعف حساسية اللمس ودرجة الحرارة، تغيرات الجلد- شحوب الجلد مع لون أصفر ليموني (فقر الدم المعتدل)، الصلبة تحت البطن

ممكن معتدل تضخم الكبد الطحال –تضخم الكبد و

طحال

التشخيصفقر الدم الناجم عن نقص B12

تحليل الدم:تم الكشف عن انخفاض في كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، وفقر الدم كبير الكريات، وفقر الدم المفرط، وعلامات الترقيم القاعدية لخلايا الدم الحمراء، وهو أكثر سمات فقر الدم B12 (أجسام جولي، حلقات كابوت)؛

نخاع العظم: تضخم الكريات الحمر مع نوع مميز من تكون الدم الضخم الأرومات في نخاع العظم ("نخاع العظم الأزرق")؛

علاج

ومهم في علاج هذه الانيميا القضاء على العامل المسبب للمرض والتغذية العلاجية: كمية كافية من اللحوم والكبد والحليب والجبن والبيض.

علاجفقر الدم الناجم عن نقص B12:

مستحضرات فيتامين في 12 للإعطاء بالحقن

سيانوكوبالامين، هيدروكسيكوبالامين

العلاج بالطبع: 400-500 ميكروغرام / يوم. المراسلة الفورية خلال الأسبوعين الأولين؛ ثم 400-500 ميكروجرام بعد 1-2 يوم حتى تعود أعداد كريات الدم الحمراء إلى طبيعتها.

إذا كانت هناك علامات على داء النخاع المائل، يتم العلاج بجرعة 1000 ميكروغرام / يوم. حتى تختفي جميع الأعراض العصبية.

علاجفقر الدم بسبب نقص الفول

يوصف حمض الفوليك بجرعة 3-5 ملغ / يوم حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية. توصف للنساء الحوامل جرعة وقائية قدرها 1 ملغ / يوم. مؤشر الفعالية هو أزمة الخلايا الشبكية في الأيام 6-7 من بداية العلاج ووجود نوع طبيعي من تكون الدم، مع بداية تدريجية للمغفرة السريرية والدموية الكاملة.

فقر الدم الانحلالي

فقر الدم الانحلالي- مجموعة من فقر الدم والتي تتميز بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع لخلايا الدم الحمراء، وذلك بسبب زيادة تدميرها وتراكم نواتج تحلل خلايا الدم الحمراء - البيليروبين - في الدم وظهور الهيموسيديرين في الدم. البول.

مسببات فقر الدم الانحلالي –

فقر الدم الانحلالي الوراثيقد تترافق مع انتهاك بنية غشاء كرات الدم الحمراء. ناجم عن ضعف نشاط إنزيمات كريات الدم الحمراء أو ضعف بنية الهيموجلوبين أو تخليقه.

طريقة تطور المرض

العمر الطبيعي لخلايا الدم الحمراء هو 100-120 يوما. من المهم أن نقول أن فقر الدم يتطور إذا كانت القدرات التعويضية للكريات الحمر متخلفة عن معدل تدمير خلايا الدم الحمراء.

مع فقر الدم الانحلالي، يمكن تقليل عمر خلايا الدم الحمراء إلى 12 يومًا. في الوقت نفسه، يزداد نشاط البيليروبين الحر، الذي له تأثير سام على أنسجة الجسم، والهيموسيديرين، الذي يمكن أن يترسب في الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى داء هيموسيديريد. في الوقت نفسه، تزداد كمية اليوروبيلين في البول والستيركوبيلين في البراز، وفي فقر الدم الانحلالي، غالبًا ما يتطور الميل إلى تكوين حصوات في المرارة بسبب زيادة محتوى البيليروبين في الصفراء.

عيادة

يتميز انحلال الدم بالثالوث : اليرقان، تضخم الطحال، وفقر الدم بدرجات متفاوتة.وتعتمد شدة اليرقان على درجة تدمير خلايا الدم الحمراء من ناحية وعلى قدرة الكبد الوظيفية على ربط البيليروبين بسبب يظهر اليرقان على خلفية فقر الدم، ثم يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر الليموني. مع فقر الدم الانحلالي، يمكن أن يتطور تحص صفراوي، ومضاعفات، التهاب الكبد الركودي وتليف الكبد.

يؤدي ظهور فقر الدم الانحلالي إلى ضعف النمو الجسدي والعقلي.

يمكن أن يتجلى فقر الدم الوراثي، ولا سيما كثرة الكريات الصغرية، من خلال أزمات نقص التنسج: انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وزيادة تركيز البيليروبين غير المباشر، وكثرة الخلايا الشبكية، وزيادة اليرقان، والحمى، وآلام البطن، والضعف.

تشخيص فقر الدم

تحليل الدم:انخفاض في NV وعدد خلايا الدم الحمراء وفقر الدم الطبيعي اللون وكثرة الخلايا الشبكية وعدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية لا يتغير ، ولا يمكن زيادة عدد الكريات البيضاء إلا بعد حدوث أزمة. قد تنخفض المقاومة الاسموزية لخلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات البيض الوراثية).

لاستبعاد فقر الدم الانحلالي الوراثي، من الضروري تحديد شكل كريات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر، كثرة الكريات البيضاوية، كثرة الكريات البيضاوية).

إجراء التحليل الجيني - جميع أنواع فقر الدم المرتبطة بخلل في أغشية البروتين تكون موروثة من النوع السائد، واعتلالات الإنزيمات من النوع المتنحي.

التحليل الكيميائي الحيويالدم: زيادة كمية البيليروبين بسبب زيادة كمية الحديد غير المباشرة. تم الكشف عن اليوروبيلين في البول، والستيركوبيلين في البراز.

في فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، يتم اكتشاف نتيجة إيجابية لاختبار كومبس، ويتم الكشف عن الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء.

نخاع العظم:تضخم نخاع العظم الأحمر بسبب كريات الدم الحمراء.

علاج

علاج فقر الدم الانحلالي يعتمد على التسبب في المرض.

لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتييوصف العلاج المرضي - الكورتيكوستيرويدات، إذا كانت غير فعالة، يمكن للمرضى الحصول على أدوية تثبيط الخلايا مثل السيكلوفوسفاميد أو الآزوثيوبرين. عادة ما يتم العلاج بالاشتراك مع بريدنيزولون. يجب منع الأشخاص الذين يعانون من نقص G-6-FDG من تناول الأدوية "المؤكسدة" (السلفوناميدات، مضادات الملاريا، السلفونات، المسكنات، المواد الكيميائية، النيتروفوران).

توصف عمليات نقل خلايا الدم الحمراء فقط في حالات النقص الشديد في الإنزيم. هناك حاجة إلى تدابير لتحسين إدرار البول في بيلة الهيموجلوبين. يتم إجراء استئصال الطحال فقط للإشارات الصارمة:

مسار شديد للمرض مع ضعف وظيفي.

إذا كان استئصال المرارة ضروريًا، فيجب إجراء استئصال الطحال في وقت واحد.

بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء، يجب إدراج حمض الفوليك في العلاج.

(HYPO) - فقر الدم اللاتنسجي

يتميز فقر الدم اللاتنسجي بتثبيط عميق لتكوين الدم في نخاع العظم وقلة الكريات الشاملة، مما يسبب المظاهر الرئيسية للمرض.

وفقا للعامل المسبب للمرض، فإنها تميز:

الأشكال المكتسبة (التعرض للعوامل الكيميائية والفيزيائية والأدوية والسموم والفيروسات).

أشكال مجهولة السبب.

الأشكال الوراثية (فقر الدم فانكوني، النقص الوراثي لهرمونات البنكرياس، خلل التقرن الوراثي)

عيادةفقر الدم اللاتنسجي

بالنسبة لفقر الدم اللاتنسجي مع تلف ثلاث طبقات من تكون الدم، فإن المتلازمات التالية مميزة: فقر الدم والنزف ونقص المناعة والحمى.

تتجلى المتلازمة النزفية الناجمة عن تثبيط طبقة الصفائح الدموية في شكل طفح جلدي من نوع البقعة النقطية، ونزيف في جميع أنحاء الجسم، ونزيف من الأنف والرحم والجهاز الهضمي وغيرها. تتجلى متلازمة نقص المناعة بسبب تثبيط نشاط كريات الدم البيضاء وانخفاض المقاومة المناعية للجسم. ويتجلى ذلك في نزلات البرد المتكررة: التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. تتميز المتلازمة المحمومة بارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى والضعف والقشعريرة.

تشخيص فقر الدم اللاتنسجي

تحليل الدم العام- فقر الدم الطبيعي اللون، كثرة الكريات البيضاء المعتدلة وكثرة الكريات، انخفاض عدد الخلايا الشبكية، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات

التحليل الكيميائي الحيويالدم: يزداد تركيز الحديد في الدم. تحديد المركب الكلوي والبيليروبين وجزيئاته (الانحلالي وفقر الدم المرتبط بضعف تنظيم تكون الكريات الحمر). الاضطرابات المناعية: الأجسام المضادة لخلايا الدم ونخاع العظم، والتحسس الذاتي والتحسس لدى 35٪ من المرضى، وتثبيط تفاعل البلعمة للعدلات.

نخاع العظم:تثبيط الجراثيم المكونة للدم، نقص الخلايا مع كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية في النوع الكلاسيكي من فقر الدم اللاتنسجي المكتسب.

علاج:

الوضع: إلغاء الكل الأدوية، والتي يوجد بها فرط الحساسية الفردية.

العلاج من الإدمان:

1. علاج مرقئ: الكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون 60-80 ملغ، ديكساميثازون، بولكورتالون.

2. الستيرويدات الابتنائية (خاصة بعد استئصال الطحال): ريتابوليل، نيروبوليل، ميثاندروستينولون.

3. العلاج البديل:

نقل خلايا الدم الحمراء المغسولة (لفقر الدم الوخيم)؛

نقل الصفائح الدموية (للنزيف).

4. الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية (الأرنب والماعز - عن طريق الوريد 120-160 مجم 10-15 مرة).

5. العلاج بالمضادات الحيوية للمضاعفات المعدية.

العلاج الجراحي: زرع نخاع العظم، إزالة العضو الذي ينتج الأجسام المضادة – استئصال الطحال