Enteroviirused on üsna suur viiruste rühm, mis koosneb ribonukleiinhappest (RNA) ja valkudest. Tuntumad on polioviirused – mis on sellise haiguse nagu paralüütiline poliomüeliit (üldtuntud kui poliomüeliit) põhjustajad. Vähemtuntud, kuid levinumad on mitte-polioenteroviirused – ehhoviirused ja koksakiviirused.
Arvatakse, et paralüütiline poliomüeliit on vaktsineerimisega täielikult likvideeritud. Ehhoviirused ja Coxsackieviirused põhjustavad tohutul hulgal enteroviiruste põhjustatud haigusi, tänapäeval on inimestel haigusi põhjustavaid erinevaid enteroviiruse tüvesid (liike) umbes 64. Üle 70% nakkustest on põhjustatud vaid 10 tüvest. Iga inimene võib nakatuda enteroviiruse infektsiooniga, mis on maailmas enam kui miljardi haiguse põhjustaja. Arvatakse, et 90% enteroviiruse infektsioonidest on asümptomaatilised või põhjustavad kerget haigust, kuid raskete haiguste all kannatavate inimeste arv on suur.
Enteroviiruste põhjustatud haigused on vastuvõtlikumad lastele ja noorukitele ning kui vähem vanust, seda ohtlikumalt võib haigus kulgeda.
Murettekitav tõsiasi enteroviiruste puhul on see, et nad on võimelised levima erinevatesse organitesse ja võivad püsida inimkehas pikki aastaid – mis võib pärast esmast nakatumist põhjustada pikaajalist haigestumist.
Enteroviiruse infektsiooni põhjused
Enteroviirused– nii nimetatud seetõttu, et pärast nakatumist paljunevad nad alguses seedetrakti. Vaatamata sellele ei põhjusta nad tavaliselt soolestiku sümptomid, kõige sagedamini levivad nad aktiivselt ja põhjustavad selliste organite sümptomeid ja haigusi nagu: süda, nahk, kopsud, aju ja seljaaju jne. Viirused jagunevad üldiselt nendeks, mis kasutavad geneetilise materjalina DNA-d (desoksüribonukleiinhapet) või RNA-d – kõik enteroviirused on RNA viirused. Enteroviirused on osa suuremast viiruste rühmast, mida nimetatakse pikornaviirusteks. See sõna pärineb kombinatsioonist "pico" (hispaania keelest - tähendab "natuke") ja RNA (ribonukleiinhape, oluline komponent geneetiline materjal).
- Polioviirused (3 tüve)
- Ehhoviirused (28 tüve)
- Coxsackie viirused (Coxsackie A - 23 tüve, Coxsackie B - 6 tüve)
- Enteroviirused - ei kuulu ühtegi rühma (4 tüve)
Enteroviirus siseneb inimkehasse kõige sagedamini seedetrakti (GIT) või hingamisteede kaudu. Seedetrakti sattudes peatuvad viirused kohalikes lümfisõlmedes, kus nad alustavad paljunemise esimest etappi. Umbes kolmandal päeval pärast nakatumist sisenevad viirused vereringesse ja hakkavad ringlema kogu kehas. 3-7. päeval võivad viirused verega sattuda elundisüsteemidesse, kus võib alata sigimise teine etapp ja selle tulemusena põhjustada mitmesugused haigused. Viirusevastaste antikehade tootmine toimub esimese 7-10 päeva jooksul.
On teada, et viirus coxsackie, hakkab kõige sagedamini aktiivselt paljunema ja põhjustab haigusi, kui see siseneb sellistesse kudedesse ja organitesse nagu: neelu (tonsilliit), nahk (suu ja jäsemete viiruslik pemfigus), müokard (müokardiit) ja ajukelme (aseptiline meningiit). Samuti võivad kahjustatud olla neerupealised, kõhunääre, maks, pleura ja kopsud.
ehhoviirus- aktiivselt paljuneb ja põhjustab haigusi sattudes sellistesse kudedesse ja organitesse nagu maks (maksakroos), müokard, nahk ( viiruslikud eksanteemid), ajukelme (aseptiline meningiit), kopsud ja neerupealised.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused
Mitte-polioenteroviirused põhjustavad aastas tohutul hulgal infektsioone. Rohkem kui 90% nendest juhtudest on kas asümptomaatilised või põhjustavad mittespetsiifilist palavikuga kulgevat haigust. Tavaliselt on sümptomite ulatus väga suur, kuid enamikul juhtudel hõlmab see peaaegu alati: palavikku (kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C), üldine nõrkus, peavalu, lihasvalu ja seedetrakti sümptomid.Inimkehasse sisenevad enteroviirused võivad erinevates kombinatsioonides põhjustada mitmeid sümptomeid.
Võimalikud sümptomid allpool kirjeldatud:
- Nohu ja kinnine nina ja põskkoopad, ninavalu, kurguvalu, kõrvavalu, neelamisraskused, lõhna- või maitsetundlikkuse kaotus.
- Iiveldus, seedehäired, refluks, puhitus, ülemine ja alumine valu kõhupiirkonnas, krambid, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.
- Kiire kaalulangus seedehäirete ja kalorite tarbimise vähenemise või mitteaktiivsuse tõttu kaalutõusu tõttu.
- Tuimus jäsemetes, lihastõmblused ja spasmid. Võib täheldada näo kipitust ja tuimust.
- Erinevat tüüpi peavalud(terav, valutav, tuikav).
- Valu luudes, lihastes ja liigestes. Jalavalu on üsna tavaline.
- Valu ja pigistustunne rinnus, südamepekslemine.
- köha, õhupuudus, vilistav hingamine .
- Rikkumine südamerütm(arütmiad) või tahhükardia (kiire südametegevus)
- vahelduv palavik- mida iseloomustab kiire ja märkimisväärne temperatuuri tõus (38–40 ° C), mis kestab mitu tundi ja asendub seejärel kiire temperatuuri langusega. normaalväärtused), külmavärinad ja tugev öine higistamine.
- Reproduktiivfunktsiooni häired samuti valu munandites. Valu vaagnapiirkonnas.
- Hägune nägemine, nägemisteravuse vähenemine.
- Villid või haavandid sees suuõõne, neelu ja naistel tupes/emakakaelas.
- Psühholoogilised probleemid – ärevusseisundid või depressioon.
- Probleemid keskendumisega. Kognitiivsed probleemid, lühiajalised mäluhäired.
- Unehäired.
- krambid on haruldased, kuid neid juhtub.
- Suurendama lümfisõlmed kaelas ja kaenlaalused
- Lööve
- Enteroviiruse infektsiooni tuleks kahtlustada, kui samad sümptomid korduvad iga kuu.
Enteroviiruse palavik(suvegripp) – enteroviiruse infektsiooni kõige levinum vorm, algab äkiline tõus temperatuuri hoitakse tavaliselt 38,5-40 °C piires. Kliinilised tunnused hõlmavad gripilaadset sündroomi, mis koosneb üldisest nõrkusest, lihasvalu, kurguvalu, peavalud, silma limaskesta põletik (konjunktiviit), iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Võimalikud on urogenitaalsüsteemi ilmingud, nagu orhiit (munandikoe põletik) ja epididümiit (munamanuse põletik). Sümptomid kestavad tavaliselt 3–7 päeva ja neid võivad üldiselt põhjustada kõik enteroviiruse alatüübid.
Herpangina
- Nendel patsientidel tekivad kurgu tagaküljele ja mandlitele valulikud läbipaistva vedelikuga täidetud villid, ville on tavaliselt ümbritsetud punase äärisega. Nende kahjustustega kaasneb palavik, kurguvalu ja valu neelamisel (odünofagia). Emad võivad valulike haavandite tõttu märgata lastel vastumeelsust süüa. Haigustekitajaks on enamasti A-rühma koksakiviirus ja mõnikord ka B-rühma koksakiviirus. Stenokardia on iseenesest taanduv haigus ja selle sümptomid kestavad 3-7 päeva. 
Suu ja jäsemete viiruslik pemfigus- avaldub vesikulaarse lööbena (väikesed vedelikuga täidetud villid, mis tõusevad üle naha pinna) orofarünksis, peopesadel, jalataldadel ja piirkonnas vahel sõrmed imikutel ja lastel koolieas. Mullid suus ei ole tavaliselt valusad. Sageli on patsientidel 1-2 päeva palavik ja väikesed punased laigud käte ja jalgade nahal (iseloomulik viiruslik eksanteem). Kõige sagedamini esinevad kahjustused käte ja jalgade naha pinnal. Kõige tavalisem põhjustaja on A-rühma Coxsackie viirus. 
Viiruslikud eksanteemid - ühine põhjus erakorralise meditsiini osakonna visiidid on punetiste või roseola lööbega sarnased viiruslikud eksanteemid; esinevad suvekuudel. Need eksanteemid esinevad alla 5-aastastel lastel ja taanduvad soodsalt 3-5 päeva jooksul. Põhjustavad ained on tavaliselt ehhoviirused.
Pleurodüünia(Bornholmi tõbi, kuradigripp) – Põhjustab tugevat lihasvalu rinnus ja kõhus. Need teravad valud süvenevad hingamine või köhimine ja on seotud tugev higistamine. Krambiline lihasvalu kestab lastel ja noorukitel 15-30 minutit. Seisund võib jäljendada tõsist kirurgilised sümptomid ja võib aeg-ajalt põhjustada hingamisraskusi. Nende sümptomitega kaasneb palavik, peavalu, järsk langus kehakaal, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid kestavad 2 päeva. Coxsackie viirus B3 ja B5 nakatavad roietevahelisi lihaseid, põhjustades neid hirmutavaid, kuid haruldasi haiguspuhanguid.
Müokardiit ja/või perikardiit - hõlmab südamelihase (südamelihase) ja südameümbrise (perikardi) infektsioone. Imikud ja lapsed koolieelne vanus on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad ja mingil põhjusel esineb enam kui kaks kolmandikku juhtudest meessugupoolel. Tavaliselt algab haigus ülemiste hingamisteede infektsioonina, millega kaasneb köha, õhupuudus ja palavik. Võib tekkida valu rinnus, tugev õhupuudus, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus.
Äge hemorraagiline konjunktiviit- viitab viirusnakkus silma sidekesta, mis on silmaümbruse kattekiht. Sümptomiteks on: valu, ähmane nägemine, nägemisteravuse langus, valgusfoobia ja eritis silmadest. Peavalu ja palavik esinevad ainult igal viiendal patsiendil. Haigus kestab 10 päeva.
Aseptiline meningoentsefaliit- on tuntud sündroom, mida põhjustavad enteroviirused. Tegelikult põhjustavad enteroviirused umbes 90% aseptilise meningiidi juhtudest ja mõjutavad kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. Seda iseloomustavad peavalu, palavik, valgusest keeldumine ja silmavalu. Sümptomiteks võivad olla unisus, kurguvalu, köha, lihasvalu ja lööve. Mõnikord on nakatunud mitte ainult ajukude, vaid ka ajukude ise, põhjustades entsefaliiti. Haigus taandub umbes nädalaga ja pöördumatuid kahjustusi esineb harva. Enteroviirused võivad põhjustada ka Guillain-Barré sündroomi, millega kaasneb jäsemete ja harvemini hingamislihaste nõrkus ja halvatus.
Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine
Enamikul juhtudel tehakse diagnoos viiruse põhjustatud iseloomulike sümptomite, haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Spetsiifilised uuringud vajalik infektsiooni tekitaja kindlakstegemiseks, kuna see mõjutab suuresti ravi lähenemist (kui haiguse põhjustajaks on viirus, siis antibiootikumravi ei ole vaja), samuti tüsistuste korral.Laboratoorsed uuringud:
Seroloogia - seroloogiline vereanalüüs võib tuvastada enteroviiruse vastu võitlemiseks organismi toodetud antikehade hulga suurenemist haiguse ägedal ja taastumisperioodil. See diagnostiline uuring suudab tuvastada ainult Coxsackievirus B 1-6 ja ehoviirused 6, 7, 9, 11 ja 30. Teisi teadaolevaid enteroviirusi ei saa selle testiga tuvastada. Negatiivne seroloogiline test ei tähenda tingimata enteroviiruste puudumist.
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - See test on väga tundlik ja spetsiifiline enteroviiruse RNA tuvastamiseks tserebrospinaalvedeliku proovides, mille tundlikkus on 100% ja spetsiifilisus 97%, et määrata haiguse põhjustaja. PCR annab kiireid tulemusi. PCR-vereanalüüs võimaldab viirust tuvastada vaid 30% sündroomiga patsientidest krooniline väsimus(müalgiline entsefalomüeliit).
südameensüümid ja troponiin ma - vereanalüüs, mis on suunatud spetsiifiliste südameensüümide ja troponiin 1 taseme määramisele, mis kõrge sisalduse korral veres viitavad südamelihaste kahjustusele. Troponiin I sisaldus seerumis on normaalne 0-0,5 ng/ml. Toimus kl
Tserebrospinaalvedeliku analüüs - viiakse läbi aju- ja seljaaju ning nende membraanide kahjustuse sümptomite ilmnemisel. Punktsiooni abil võetakse steriilsetes tingimustes patsiendi seljaajukanalist väike kogus vedelikku. Aseptilise meningiidiga patsientidel näitab see mõõdukat leukotsüütide taseme tõusu. Glükoositase on normaalne või veidi madal, samas kui valgu tase on normaalne või veidi kõrgem.
polümeraasi ahelreaktsioon koos pöördtranskriptaas (RT-PCR) - See test on mõeldud tavaliste RNA geneetiliste piirkondade tuvastamiseks enamikus enteroviirustes. Tulemused on saadaval 24 tunni jooksul, muutes tuvastamise tundlikumaks (95%), spetsiifilisemaks (97%) ja tõhusamaks. See test on heaks kiidetud enteroviiruse meningiidi diagnoosimiseks. Parimad tulemused saadakse tserebrospinaalvedeliku kasutamisel uuringuteks. Kasutades muid kehavedelikke, nagu väljaheide, röga ja lima hingamisteedest ja verest, ei anna see meetod nii häid tulemusi.
Instrumentaaluuringud
Rindkere röntgen- Müoperikardiidiga patsientidel võib rindkere röntgenuuring näidata kardiomegaaliat (südame laienemist) pärast perikardiiti või südame suurenemist. Pleurodüünia korral on rindkere röntgenuuringu tulemused normaalsed.
Elektroentsefalograafia- Seda testi saab kasutada entsefaliidiga patsientide haiguse ulatuse ja raskusastme hindamiseks.
ehhokardiograafia- on ette nähtud müokardiidi kahtlusega patsientidele, võib uuring näidata südamekambrite seinte liikumise häireid. IN rasked juhtumid selle meetodiga saab tuvastada ägedat vatsakeste dilatatsiooni ja väljutusfraktsiooni vähenemist.
Oftalmoloogiline uuring pilulambiga– Ägeda hemorraagilise konjunktiviidiga patsientidel saab sarvkesta erosiooni tuvastada fluorestseeruva peitsi abil. Enterovirus 70 ja Coxsackievirus A24 saab eraldada sidekesta tampooniproovidest esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist.
Enteroviiruse infektsiooni ravi
Enamikel juhtudel Enteroviiruse infektsioon kulgeb ilma komplikatsioonideta ja ei nõua mingeid spetsiifiline ravi. Aluseks on sümptomaatiline ja toetav ravi. voodipuhkus, rikkalik jook, vitamiinid, juhuks kõrge temperatuur palavikku alandav. Spetsiifilist dieeti pole Sel hetkel ei eksisteeri enteroviiruse infektsiooniga patsientidel. Konkreetset ei ole viirusevastane ravi nagu vaktsineerimine mitte-polioenteroviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks.Tabelist leiate mitmeid ravimeid, mis aitavad teil kerge enteroviiruse infektsiooni korral konkreetse sümptomiga toime tulla. Kuid ärge unustage, et isegi kui ilmnevad vähimad ja vähimad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, eriti kui lapsel on sümptomid!
Palavikuvastased ja valuvaigistid- Neid ravimeid kasutatakse enteroviiruse infektsioonist põhjustatud palaviku, lihasvalu ja peavalu raviks.
| Toimeaine | Ravimi nimetus | Kirjeldus | Kasutusmeetod ja annustamine |
| Atsetaminofeen | Paratsetamool tülenool Efferalgan Panadol | Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel on palavikuvastased, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Lastele vabastamise vormid: Tabletid - 80 mg, 160 mg; Närimistabletid- 80 mg; Siirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Vabastamisvorm täiskasvanutele: Tabletid - 325 mg, 500 mg; Kapslid - 500 mg; Närimistabletid - 80 mg, 160 mg; Suspensioonid - 160 mg / 5 ml. | Lapsed: Alla 12-aastane- 10-15 mg / kg annuste vahel 6-8 tundi, kuid mitte rohkem kui 2,6 g päevas. Üle 12 aasta vana- 40-60 mg / kg / päevas (jagatuna 6 annuseks). Mitte rohkem kui 3,7 g päevas. 6 aastat– 200 mg/kg. Täiskasvanud: 500 mg. 3-4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 4 g päevas. |
| ibuprofeen | Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ipreen | Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vabastamisvorm lastele ja täiskasvanutele: Tabletid - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Närimistabletid - 50 mg, 100 mg; Suspensioonid - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Lapsed: Alates 6 kuust kuni 12 aastani Kehatemperatuur alla 39 ° C - 5-10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 40 mg / kg / päevas. Kehatemperatuur üle 39 ° C - 10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 40 mg / kg / päevas. Lihasvalu ja/või peavalu korral - 4-10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 40 mg / kg / päevas. Potentsiaalselt ohtlik annus noorematele lastele 6 aastat– 200 mg/kg. Võtke koos toiduga. Täiskasvanud: Kell kõrgendatud temperatuur- 400 mg iga 4-6 tunni järel, maksimaalne annus ei ületa 3,2 g päevas. Lihasvalu ja/või peavalu korral - 200-400 mg iga 4-6 tunni järel, maksimaalne annus ei ületa 1,2 g päevas. |
Immunoglobuliinid- immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid. Immunoglobuliinid on inimese plasmast saadud gammaglobuliini puhastatud preparaat. Immunoglobuliini preparaate manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Enteroviiruse infektsioonide ravis kasutatakse sagedamini intravenoosseid immunoglobuliine. Annus määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, vanusest ja ravimi talutavusest patsiendi poolt.
spetsiifiline viirusevastane ravi Meditsiini arengu praeguses etapis ei ole see andnud tõhusaid tulemusi ja ei ole praegu enteroviiruse infektsiooni standardravis. Olemasolevad ravimid võib avaldada mingit mõju ainult siis, kui seda kasutatakse väga varajases staadiumis enteroviiruse infektsiooni tekkimine esimese 5-10 tunni jooksul, kuid kodus ei ole selle aja jooksul võimalik infektsiooni olemasolu kindlaks teha.
Säilitusravina tasub võtta vitamiine, olulisim on D-vitamiin, mis osaleb immuunrakkudele olulise peptiidi tootmises. Samuti tasub kasutada toidulisandeid, mis sisaldavad mikroelemente nagu tsink, seleen, kaalium, kaltsium ja magneesium – neil on oluline roll viirusnakkuste vastu võitlemisel.
Ravimid, mida vältida
Mõned ravimid võivad teha rohkem kahju kui kasu. Järgmisi ravimeetodeid tuleks vältida: antibiootikumravi - ei anna enteroviiruse infektsioonide ravis tulemusi, kuna antibiootikumid toimivad ainult bakteritele. Siiski võib raske haigusega patsientidel, kui pole selge, kas põhjus on viirus- või bakteriaalne infektsioon, näiteks meningiit, kasutada antibiootikume kuni bakterikultuuri tulemuste selgumiseni. Kui leitakse, et põhjus on viirus, tuleb antibiootikumide kasutamine katkestada.
Vältida tuleks kortikosteroidid võimaluse korral ägeda enteroviiruse infektsiooni raviks. Kuigi neid ravimeid kirjutatakse sageli välja ägedate enteroviiruse infektsioonide korral ägeda astmaatilise bronhiidi ja tugeva lokaalse lihasvalu (kael, rind, selja) raviks, tuleks neid vältida, kuna need pärsivad immuunvastust ja võimaldavad viirustel organismis ellu jääda. Tuleb märkida, et steroidide kasutamine müokardiidi korral on kahjulik. Kui steroidide kasutamist peetakse mingis olukorras meditsiiniliselt vajalikuks, eluohtlik(näiteks raske astma või ägeda respiratoorse distressi sündroomi korral) tuleks võimalusel steroidravi edasi lükata, kuni haige kehas on tekkinud enteroviiruse vastased antikehad.
Ärahoidmine
Praegu ei ole ükski vaktsiin efektiivne mitte-polioenteroviiruste vastu. Üldine hügieen ja sage kätepesu vähendavad tõhusalt nende viiruste levikut. Kui seepi ja puhast vett pole käepärast, kasutage alkoholipõhist "kätepuhastusvahendit". Oluline on märkida, et rinnapiim sisaldab antikehi, mis võivad vastsündinuid kaitsta.
Enteroviiruse infektsioon on seedetrakti ägedate haiguste rühm, mida põhjustavad RNA-d sisaldavad enteroviiruse perekonna patogeenid.
Tänapäeval täheldatakse paljudes maailma riikides üha enam enteroviiruse nakkuse puhanguid. Selle haiguste rühma oht on see kliinilised sümptomid võib olla kõige mitmekesisem. Enamasti esineb kerge kulg, mida iseloomustab väike halb enesetunne, kuid võib esineda tõsised tüsistused, sealhulgas - hingamissüsteemi ja kesknärvisüsteemi, samuti neerude ja seedetrakti organite rasked kahjustused.
Patogeenid ja nende leviku viisid
Valdav enamus RNA-d sisaldavatest enteroviirustest on inimestele patogeensed.
Praeguseks on tuvastatud enam kui 100 tüüpi patogeene, sealhulgas:
- ECHO viirused;
- Coxsackie viirused (tüüp A ja B);
- patogeenid (polioviirused);
- klassifitseerimata enteroviirused.
Patogeenid on kõikjal. Neid iseloomustatakse kõrge kraad jätkusuutlikkus sisse väliskeskkond, taluvad külmumist, aga ka töötlemist antiseptikumidega nagu 70% etanool, lüsool ja eeter. Enteroviirused surevad kiiresti, kui kuumtöötlus(ei talu kuumutamist kuni 50 °C), kuivatamist ja kokkupuudet formaldehüüdi või klooriga desinfektsioonivahendid.
Looduslikud patogeenide reservuaarid on veekogud, pinnas, mõned toiduained, aga ka inimkeha.
Märge: väljaheites jäävad enteroviirused elujõuliseks kuni kuus kuud.
Enamasti on patogeeni allikaks haige inimene või viirusekandja, kellel ei pruugi enteroviiruse infektsiooni kliinilised tunnused üldse olla. Meditsiinilise statistika kohaselt võib mõne riigi elanikkonna hulgas kuni 46% inimestest olla patogeenide kandjad.
Peamised nakkuse leviku viisid:
- fekaal-oraalne (madala hügieenitasemega);
- kontakt-leibkond (saastunud esemete kaudu);
- õhus (kui viirus esineb hingamisteede organites);
- vertikaalne levikutee (nakatunud rasedalt naiselt lapsele);
- vesi (reostunud veehoidlates suplemisel ja taimede kastmisel reoveega).
Märge: on esinenud enteroviiruste nakatumise juhtumeid isegi jahutites oleva vee kaudu.
Seda ägedate haiguste rühma iseloomustavad hooajalised puhangud soojal aastaajal (suvi-sügisperiood). Tundlikkus enteroviiruste suhtes inimestel on väga kõrge, kuid pärast nakatumist üsna kaua aega(kuni mitu aastat) säilib tüübispetsiifiline immuunsus.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid
Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada mitmeid patoloogiaid, mida iseloomustab põletikulise protsessi erineva raskusastmega.
Kõige raskemate patoloogiate hulka kuuluvad:
- müokardi (südamelihase) põletik;
- perikardiit (perikardikoti põletik);
- hepatiit (aniteeriline);
- seroosne (kaotus pehmed kestad aju);
- äge halvatus;
- neerukahjustus;
- vastsündinud.
Vähem ohtlikud ilmingud:
- kolmepäevane palavik (sh koos nahalööbetega);
- gastroenteriit (seedetrakti põletik);
- herpeetiline stenokardia;
- lümfadenopaatia;
- polüradikuloneuropaatia;
- konjunktiivi põletik;
- põletik soonkesta silmad;
- nägemisnärvi kahjustus;
- vesikulaarne farüngiit.
Märge: kui enteroviirus D68 siseneb kehasse, tekib sageli bronhopulmonaalne obstruktsioon. Iseloomulik sümptom on tugev köha.
Hea immuunsusega täiskasvanud patsientidel tekivad harva rasked tüsistused. Need on tüüpilised vähenenud keharesistentsusega inimestele - lastele (eriti - varajane iga) ja raskete haiguste (pahaloomulised kasvajad) põdevad inimesed.
Märge: mitmekesisus kliinilised ilmingud enteroviiruste teatud afiinsuse tõttu paljude inimkeha kudede suhtes.
Enteroviiruse infektsiooni kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused lastel ja täiskasvanutel:
Enteroviiruse infektsioonide inkubatsiooniperioodi kestus on enamikul juhtudel 2 päeva kuni 1 nädal.
Kõige sagedamini tekib inimesel ARVI, kui selle sordi nakkusetekitajad sisenevad kehasse.
Sümptomid katarraalne vorm enteroviiruse infektsioon:
- nohu;
- köha (kuiv ja haruldane);
- palavik (tavaliselt subfebriili väärtuste piires);
- kõri limaskesta hüpereemia;
- seedehäired (tavaliselt mitte väga olulised).
Reeglina paraneb inimene nädala jooksul alates haiguse algusest.
Enteroviiruse palaviku sümptomid:
- palavikuline reaktsioon 3 päeva jooksul alates haiguse algusest;
- mõõdukad üldise joobeseisundi tunnused;
- nahalööbed (mitte alati);
- halvenemine üldine heaolu(kerge või mõõdukas).
Märge: enteroviiruse palavikku nimetatakse ka "väikeseks haiguseks", kuna sümptomid ei kesta kaua ja nende raskusaste on väike. Seda patoloogia vormi diagnoositakse suhteliselt harva, kuna enamik patsiente ei otsi isegi arstiabi.
Selle enteroviiruse infektsiooni vormi korral võivad lastel tekkida ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid (katarraalsed ilmingud). Väikelastel võib haigus kesta kuni 2 nädalat või kauem.
Herpangiini märk enteroviiruse infektsiooni taustal on punaste papulade moodustumine limaskestadel. Need paiknevad kõvasuulae, uvula ja kaare piirkonnas. Need väikesed lööbed muutuvad kiiresti vesiikuliteks, mis avanevad 2-3 pärast erosioonide moodustumisega või lahustuvad järk-järgult. Herpangiini iseloomustab ka submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, samuti hüpersalivatsioon (süljeeritus).
Enteroviiruse eksanteemi peamine kliiniline ilming on välimus nahka patsientidel lööve täppide ja (või) kujul väikesed mullid Roosa värv. Enamikul juhtudel kaovad nahaelemendid 2-3 päeva pärast; nende eraldumise kohas täheldatakse naha koorumist ja ülemised kihid tulevad maha suurte fragmentidena.
Tähtis: eksanteemi saab diagnoosida paralleelselt meningeaalsete sümptomitega.
Seroosse meningiidi sümptomid enteroviiruse infektsiooni taustal:
- fotofoobia (fotofoobia);
- suurenenud tundlikkus helide suhtes;
- tugev peavalu lõua rinnale toomisel;
- letargia;
- apaatia;
- psühho-emotsionaalne erutus (mitte alati);
- kõrge kehatemperatuur;
- krambid.
Samuti võivad esineda silmahaigused, teadvuse häired, lihasvalu ja kõõluste reflekside suurenemine.
Meningeaalsed sümptomid püsivad 2 päevast kuni pooleteise nädalani. Tserebrospinaalvedelikus saab viirust tuvastada 2-3 nädala jooksul.
Enteroviiruse konjunktiviidi sümptomid:
- valu (torkiv) silmades;
- rebimine;
- fotofoobia;
- konjunktiivi punetus;
- silmalaugude turse;
- rohke eritis (seroosne või mädane).
Märge: enteroviiruse konjunktiviidi korral on esialgu kahjustatud üks silm, kuid peagi põletikuline protsess ulatub teiseni.
Enteroviiruse infektsiooni nähud lastel
Lastele (eriti alla 3-aastastele imikutele) on see tüüpiline äge algus haigused.
Enteroviiruse infektsiooni kõige levinumad kliinilised ilmingud on:
- unehäired;
- palavik;
- külmavärinad;
- kõhulahtisus;
- katarraalsed sümptomid;
- müalgia;
- pearinglus;
- nõrkus;
- eksanteem ja (või) tonsilliit (mitte alati).
Praegu saab enteroviiruse infektsiooni tekitajat tuvastada neljal viisil:
Muutused sisse üldine analüüs veri:
- väike leukotsütoos;
- hüperleukotsütoos (harv);
- neutrofiilia (varajases staadiumis);
- eosinofioia ja lümfotsütoos (haiguse progresseerumisel).
Tähtis:viiruse esinemise tuvastamine organismis ei ole vaieldamatu tõend selle kohta, et just see patogeen kutsus esile haiguse. Üsna sageli esineb asümptomaatiline kandmine. Diagnostiline kriteerium on antikehade (eriti immunoglobuliinide A ja M) arvu suurenemine 4 või enam korda!
Diferentsiaaldiagnoos
Coxsackie viirusest põhjustatud herpese kurguvalu tuleks eristada herpes simplex ja suuõõne kandidoos (seenhaigus). Enteroviiruste nakatumisest põhjustatud seroosset meningiiti tuleks eristada meningokoki etioloogiaga meningeaalsetest kahjustustest.
Seedetrakti vormi sümptomitega tuleb välistada muud sooleinfektsioonid. Eksanteem on oluline, et eristada punetiste taustal esinevatest lööbetest ja ülitundlikkusreaktsioonidest (allergiline).
Etiotroopseid (st spetsiifilisi) ravimeetodeid pole siiani välja töötatud.
Enteroviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel hõlmab detoksikatsiooni ja sümptomaatiline ravi. Terapeutiline taktika määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt kursuse olemusest, lokaliseerimisest ja raskusastmest patoloogiline protsess. Vastavalt näidustustele antakse patsientidele antiemeetikume, valuvaigisteid ja spasmolüütikume.
Laste enteroviiruse infektsiooni ravis on sageli esiplaanil rehüdratsioonravi, st dehüdratsiooni kõrvaldamine ja taastumine. elektrolüütide tasakaalu. Lõpuni soolalahused ja 5% glükoosi manustatakse kas suukaudselt või intravenoosse infusioonina. Lastele tehakse ka võõrutusravi ja vajadusel antipüreetikume (antipüreetikume).
Viiruste vastu võitlemiseks on näidustatud leukotsüütide interferooni lahuse intranasaalne manustamine.
Kui sekundaarse lisamise tõttu tekivad tüsistused bakteriaalne infektsioon Patsiendile määratakse antibiootikumravi kuur. Kaotused närvisüsteem nõuavad sageli kasutamist hormoonravi koos kortikosteroidide kasutamisega.
Seedetraktist väga aktiivselt tekkiv ja väga aktiivselt paljunev enteroviiruse infektsioon võib anda tundliku löögi korraga mitmele siseorganile. See võib mõjutada närvisüsteemi ja neere, maksa ja südame-veresoonkonna süsteem. Haigus võib esineda suure hulga väga erinevate sümptomitega, mis raskendavad oluliselt selle diagnoosimist.
Enteroviirus mõjutab kõige sagedamini väikelapsi. Pärast täielikku paranemist omandab laps püsiva eluaegne immuunsus selle haiguse vastu, kuid peaksite teadma, et see on serospetsiifiline. See tähendab, et see tagab keha resistentsuse ainult viiruse suhtes, mis osutus haiguse põhjustajaks. See funktsioon raskendab oluliselt arendustööd ravimid ja vaktsiinid, ei võimalda lõpuks infektsiooniga toime tulla.
Enteroviiruse infektsioon edastatakse kolmel põhilisel viisil - kontakt, fekaal-suukaudne või õhu kaudu. Samal ajal mitte ainult inimene, kellel on juba särav rasked sümptomid haigused, vaid ka ühe haiguse arengut põhjustava viiruse täiesti terve kandja.
Haigus algab patogeeni tungimisega organismi, selle migreerumisega läbi siseorganite ja settimisega lümfisõlmedesse. Enamikul juhtudel kestab kogu see protsess vaid paar päeva, kuid mõnikord võib inkubatsiooniperiood ulatuda 10 päevani. Selle kestus sõltub mitmest olulisest tegurist:
- väikese patsiendi tervislik seisund nakkuse kehasse tungimise ajal;
- tõhusust kaitsefunktsioonid organismid, nende võime kaua aega seista vastu viiruse agressiivsele mõjule;
- tropism või patogeenide võime avaldada negatiivne tegevus siseorganitele.
On väga oluline tuvastada enteroviiruse infektsioon selle arengu varases staadiumis, kuna see vähendab kahju siseorganid laps.
Seda pole nii raske teha, kui võib tunduda. Nagu me varem ütlesime, iseloomustavad seda haigust arvukad sümptomid, mida lihtsalt ei saa märkamatuks jääda.
Temperatuur enteroviiruse infektsiooni ajal lastel
Oleme juba eespool maininud, et kui lapsel tekib enteroviiruse infektsioon, tõuseb kehatemperatuur järsult. Mitu päeva võib 38-39 kraadi juures püsida? Enamasti oleneb see organismi üldisest seisundist, aga ka selle kaitsefunktsioonide aktiivsusest.
Palavik ei ole ainult nn enteroviiruse palaviku tunnuseks, vaid sellega võivad kaasneda ka mitmed muud sümptomid – lööve, kõhulahtisus või oksendamine, kurguvalu ja lümfisõlmede turse.
Enteroviiruse infektsioon imikutel
Alla üheaastastel lastel iseloomustavad enteroviiruse infektsiooni peaaegu samad sümptomid, mida me eespool kirjeldasime. Selles vanuses võib haigus areneda ühe järgmistest stsenaariumidest:
- herpeetiline kurguvalu, mis on lööbe ilmnemine kurgus ja suuõõnes;
- konjunktiviit või uveiit, mis on põhjustatud enteroviiruste kehaga kokkupuutest. Sel juhul kannatavad nägemisorganid;
- naha või lööbe vorm, mida iseloomustavad rikkalikud lööbed üle kogu keha;
- enteroviiruse meningiit. See mõjutab aju ja sellega kaasneb äge valu. Väga ohtlik haigusvorm, mida ei saa täielikult välja ravida;
- infektsioon, mis mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi. Alla 1-aastastel lastel võib see kiiresti areneda ja enamikul juhtudel lõppeda surmaga.
Kõigi nende vormide korral on haigus vastsündinud lapsele äärmiselt ohtlik, mistõttu on väga oluline seda õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.
Kui kaua enteroviiruse infektsioon lastel kestab
Vastus sellele küsimusele sõltub kahest peamisest tegurist:
- lapse keha kaitsefunktsioonide seisund;
- arsti määratud ravi õigsus, kõigi raviarsti soovituste järgimine vanemate poolt.
Olenemata sellest, mitu päeva haigus kestab, jääb laps viirusega kokkupuute perioodil nakkavaks. Seetõttu on vaja ta isoleerida, tagada kõik tingimused kodus raviks.
Kas enteroviiruse infektsiooniga last on võimalik ujutada
Vastus sellele küsimusele sõltub tema kehatemperatuurist. Kui see jääb alla 38 kraadi, võite piirduda lühikesega veeprotseduurid, loputage patsienti duši all. Vastasel juhul on parem hoiduda ujumisest kuni täielik taastumine. Aga käsi tuleb pesta ebaõnnestumata, ja seda on soovitav teha nii sageli kui võimalik.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel
Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimisel on vanemate ja arsti peamine ülesanne mitte segi ajada seda teiste haigustega. Selleks võtke kohe pärast vähemalt ühe allpool kirjeldatud sümptomi tuvastamist ühendust kliinikuga ja tehke kõik vajalikud uuringud:
- enteroviirusega kaasnevat löövet nimetatakse eksanteemiks ja see võib mõjutada nahka peaaegu kogu kehas. See võib ilmneda ka suuõõnes, moodustades vedelikuga täidetud väikesed mullid. Eksanteem hirmutab sageli kogenematuid vanemaid, kes ajavad nakkuse segi leetritega;
- valu lihaskoes. See sümptom avaldub peamiselt kõhus või rinnus, kuid võib levida ka jäsemetele ja seljale. Valu intensiivistub isegi väikseima lihaspinge korral ja muutub krooniliseks, kui eiratakse vajadust alustada kiiret ravi;
- kehatemperatuuri kõikumised või nn enteroviiruse palavik. Mõnikord kaasneb tugev kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. See võib võtta umbes kolm päeva. Esiteks hüppab temperatuur järsku väärtustele üle 38 kraadi, seejärel langeb paariks tunniks ja tõuseb uuesti. Kui avastatakse enteroviiruse palavik, peate viivitamatult helistama arstile;
- juba eespool mainitud kõhulahtisus, millega ei kaasne kehatemperatuuri tõus. Haiguse praeguses arengufaasis on väga oluline säilitada kehas vee-soola tasakaal, et täielikult välistada dehüdratsiooni oht;
- oksendamine ja puhitus;
- köha, nohu, sügelus ja välimus valu neelamisel kurku. Need märgid ajavad vanemad segadusse, kes hakkavad SARS-i kahtlustama.
Lisaks võib enteroviiruse infektsioon põhjustada selliseid sümptomeid nagu konjunktiviit, turse alumise ja ülemised jäsemed, nõrkus kehas, väsimus ja unisus. Laps lõpetab söögiisu kaotuse tõttu tavapäraselt söömise, kaebab pidevalt oma üldseisundi halvenemise üle. Signaal, et peate külastama arsti, on lümfisõlmede suurenemine.
Samal ajal ei tohiks unustada, et igal haigusel on oma inkubatsiooniperiood, mida iseloomustavad teatud sümptomid, enteroviiruse infektsioonid pole erand. Alates hetkest, kui infektsioon siseneb kehasse kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni, võib kuluda 1 kuni 10 päeva. Enamasti juhtub see 2-5 päeva jooksul. Sageli algab haigus järsu temperatuuri tõusuga 38-39º C. Selline temperatuur võib kesta kuni 3-5 päeva (kaasa arvatud).
Samuti võib selline seisund olla lainelise iseloomuga. Temperatuuri sähvatused ja sellega seotud sümptomid võivad kogu haigusperioodi jooksul väheneda või suureneda.
Lööve enteroviiruse infektsiooniga lastel
Enteroviiruse eksanteemi ilmnemine jalgade ja käte nahal, suu limaskestal viitab tavaliselt sellele, et haiguse tekitajaks on Coxsackie A viirus.Lööbed võivad tekkida ka seljal või kõhul. Tavaliselt kaasneb lööbega palavik ja kerge keha mürgistus.
Pärast keelele ilmuvate väikeste vedelikumullide ilmumist moodustuvad nende asemele järk-järgult üsna valusad haavandid, mis põhjustavad lapsele ebamugavust. Eksanteemi nahavorm näeb välja nagu väikesed punased täpid, mis katavad ohtralt kahjustatud piirkondi. Kui sellised lööbed avastatakse, tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks kohe alustada ravi.
Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel
Võitke tabanud enteroviiruse infektsioon väike laps, pole siiski lihtne Kompleksne lähenemine ja kõigi arsti soovituste range järgimine aitab haigusega toime tulla, kõrvaldades kõik selle tüsistused.
Viiruse vastu võitlemiseks mõeldud meetmete komplekt sisaldab kõige sagedamini:
- kohustuslik voodirežiim, mis määratakse kõigile patsientidele, olenemata vanusest;
- ravimite võtmine, mis võimaldavad kõrget temperatuuri alandada;
- rehüdratsioon või taastumine vee-soola tasakaal. Laps peaks jooma nii palju kui võimalik. Kui haigus avaldub oksendamise ja kõhulahtisusena, on soovitav kasutada ka spetsiaalseid ravimeid, mis taastavad elektrolüütide taset;
- antibiootikumravi. See ravimite rühm on vajalik, kui infektsioon on keeruline negatiivne mõju patogeensed bakterid;
- kurguvaluga, nahalööve, neeru- või maksaprobleemide ilmnemisel on vaja neid organeid ravida eraldi arsti järelevalve all mitu kuud.
Viirusevastased ravimid enteroviiruse infektsiooni vastu lastele
Kohustuslik meede nakkuse tõhusaks raviks on võtta viirusevastased ravimid. Enamikul juhtudel kasutatakse interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid, mille hulka kuuluvad Enterofuril ja Acyclovir, Isoprinosine ja Viferon, Polysorb ja Augmentin, Enterosgel ja Arbidol. Ravimite annuse ja võtmise sageduse määrab raviarst, sõltuvalt konkreetse patsiendi organismi seisundist.
Paljud vanemad, olles hirmunud infektsiooni üksikutest sümptomitest, hakkavad oma lapsele antibiootikume andma. Ütleme kohe, et see on tavaline viga, kuna haiguse põhjustajaks on viirus, mitte patogeensed mikroorganismid.
Patsienti antibakteriaalsete ravimitega on võimalik ravida ainult kaasuvate infektsioonide korral.
Dieet enteroviiruse infektsiooni jaoks lastel
Enteroviiruse infektsiooni ravi peamine eesmärk on patogeenide hävitamine. Õigesti valitud dieet võimaldab seda probleemi lahendada. Väga oluline on täielikult välistada vürtsikad ja hapud, soolased ja rasvased toidud, anda lapsele võimalikult vähe magusat ja praetud. Kõik see mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi ja võib saada üheks haiguse arengu põhjuseks isegi koos tõhus ravi.
Lisaks on oluline rangelt järgida järgmisi soovitusi:
- puu- ja köögivilju ei tohi toorelt süüa. Parim on neid kasutada kompottide, kissellide ja muude roogade valmistamiseks;
- mitte mingil juhul ei tohi last sunniviisiliselt sööma sundida;
- küpseta parimaid tükeldatud toite;
- dieet peaks sisaldama ainult küpsetatud või keedetud roogasid, mis on valmistatud ilma õlide ja rasvade kasutamiseta;
- Imikut tuleb toita väikeste portsjonitena kuni 6 korda päeva jooksul.
Vee tasakaalu taastamiseks peab patsient jooma nii palju vedelikku kui võimalik. Oma kvaliteedi poolest on kummeli keetmised täiuslikud, mitte liiga tugevad roheline tee, kissellid, kompotid ja puuviljajoogid.
Laps pärast enteroviiruse infektsiooni
Lapse taastumine pärast enteroviiruse infektsiooni võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud, olenevalt ravi efektiivsusest ja organismi seisundist. Viirusevastaste ja teiste ravimite võtmist on vaja alustada võimalikult varakult, kohe pärast esimeste sümptomite avastamist ja uuringute läbiviimist. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige ettearvamatud.
Enteroviiruse infektsiooni peamised tüsistused on kahjustatud siseorganite edasine kahjustus ja mitmete haiguste üleminek krooniline vorm. Kuid õige ja tõhusa ravi korral on sellised juhtumid üsna haruldased.
Enteroviiruse infektsiooni ennetamine lastel
Tagamaks, et teie laps ei puutu kunagi enteroviiruse infektsiooniga, peate lihtsalt järgima põhilisi hügieenieeskirju. Õpetage beebile enne söömist käsi pesema, mitte mingil juhul ärge andke talle määrdunud köögivilju ja puuvilju, kraanivett.
Igasugune toit lapsele toiduvalmistamiseks tuleks osta spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtadest. Kui müüja järgib sanitaarnormid, on haigestumise risk viidud nullini. Samuti on väga oluline välistada laste suplemine reostunud veekogudes, kus luuakse peaaegu ideaalsed tingimused patogeense mikrofloora arenguks.
Hügieenireeglite järgimine aitab kaitsta last mitte ainult enteroviiruse infektsiooni, vaid ka mitmete muude haiguste eest, mis on põhjustatud patogeenide negatiivsest mõjust.
Enteroviiruse infektsioonid on rühm haigusi, mida põhjustavad mitut tüüpi viirused. Haigust põhjustavad Coxsackieviirused, polioviirused ja ECHO (ECHO). Nendel viirustel on oma struktuuris kapsel ja tuum, mis sisaldab RNA-d (teatud tüüpi DNA). Kapsli struktuur võib olla väga erinev, seetõttu eraldatakse nn serotüübid (sordid). Polioviirusi on 3 seroloogilist tüüpi. Coxsackie rühma viirused jagunevad Coxsackie A-ks ja Coxsackie B-ks. Coxsackie A viirustel on 24 seroloogilist sorti, Coxsackie B-l on 6. ECHO viirustel on 34 seroloogilist tüüpi. Pärast enteroviiruse infektsiooni moodustub püsiv eluaegne immuunsus, kuid see on serospetsiifiline. See tähendab, et immuunsus moodustub ainult lapse seroloogilise tüübi viiruse suhtes ja see ei kaitse teda nende viiruste teiste sortide eest. Seetõttu võib laps mitu korda elus haigestuda enteroviiruse infektsiooniga. Samuti ei võimalda see funktsioon välja töötada vaktsiini, mis kaitseks meie lapsi see haigus. Haigusel on hooajalisus: haiguspuhanguid täheldatakse kõige sagedamini suve-sügisperioodil.
Enteroviiruse infektsiooniga nakatumise põhjused
Nakatumine toimub mitmel viisil. Viirused võivad keskkonda sattuda haigelt lapselt või lapselt, kes on viirusekandja. Viirusekandjatel haiguse ilminguid ei esine, kuid viirused on soolestikus ja erituvad koos väljaheitega keskkonda. Seda seisundit võib täheldada lastel, kes on haigestunud pärast kliinilist paranemist, või lastel, kelle viirus on organismi sattunud, kuid ei saanud haigust põhjustada tugev immuunsus laps. Viirusekandja võib püsida 5 kuud.
Keskkonda sattunud viirused võivad püsida üsna pikka aega, kuna taluvad hästi kahjulikke mõjusid. Viirused säilivad hästi vees ja pinnases, külmununa säilivad mitu aastat, on vastupidavad desinfitseerimisvahenditele (lahustega kokkupuutel). kõrge kontsentratsioon fenool, kloor, formaliin, viirused hakkavad surema alles kolme tunni pärast, kuid on vastuvõtlikud kõrgetele temperatuuridele (kuumutamisel temperatuurini 45ºC surevad nad 45-60 sekundiga). Viirused taluvad hästi keskkonna pH muutusi ja tunnevad end suurepäraselt keskkonnas, mille pH on 2,3–9,4, seetõttu happeline keskkond magu neile mingit mõju ei avalda ja hape ei täida oma kaitsefunktsiooni.
Kuidas enteroviiruse infektsioon edasi kandub?
Edastusmehhanism võib levida õhus (aevastamise ja köhimisel süljepiiskadega haigelt lapselt tervele) ja fekaal-suu kaudu, kui isiklikku hügieeni ei järgita. Enamasti nakatutakse vee kaudu toores (mitte keedetud) vee joomisel. Samuti on võimalik lapsi mänguasjade kaudu nakatada, kui lapsed neid suhu võtavad. Kõige sagedamini on haiged lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat. Rinnaga toidetavatel lastel on organismis emalt rinnapiima kaudu saadud immuunsus, kuid see immuunsus ei ole stabiilne ja kaob pärast imetamise lõpetamist kiiresti.
Enteroviiruse infektsiooni sümptomid
Viirused sisenevad kehasse suu või ülemiste hingamisteede kaudu. Lapse kehasse sattudes rändavad viirused lümfisõlmedesse, kus nad settivad ja hakkavad paljunema. Haiguse edasine areng on seotud paljude teguritega, nagu virulentsus (viiruse võime seista vastu keha kaitsvatele omadustele), tropism (kalduvus nakatada üksikuid kudesid ja elundeid) ja viiruse seisund. lapse immuunsus.
Enteroviiruse infektsioonidel on olenevalt liigist ja serotüübist nii sarnased ilmingud kui ka erinevad. Inkubatsiooniperiood (periood alates viiruse sisenemisest lapse kehasse kuni esimese kliinilised tunnused) kõigi enteroviiruse infektsioonide puhul on sama - 2 kuni 10 päeva (tavaliselt 2-5 päeva).
Haigus algab ägedalt - kehatemperatuuri tõusuga 38-39º C. Temperatuur kestab kõige sagedamini 3-5 päeva, seejärel langeb see normaalsele tasemele. Väga sageli on temperatuur lainelise kulgemisega: temperatuur püsib 2-3 päeva, seejärel langeb ja püsib temperatuuril 2-3 päeva. tavalised numbrid, siis tõuseb uuesti 1-2 päeva ja normaliseerub jälle täielikult. Temperatuuri tõustes tunneb laps nõrkust, uimasust, peavalu, iiveldust, oksendamist. Kehatemperatuuri langusega kõik need sümptomid kaovad, kuid korduva tõusuga võivad need tagasi tulla. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed sest neis paljunevad viirused.
Sõltuvalt sellest, millised elundid on kõige enam mõjutatud, on enteroviiruse infektsioonil mitu vormi. Enteroviirused võivad mõjutada: kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, orofarüngeaalset limaskesta, silma limaskesta, nahka, lihaseid, südant, soolestiku limaskesta, maksa, poistel on võimalik munandikahjustus.
Kui orofarünksi limaskest on kahjustatud, tekib areng enteroviiruse tonsilliit. See väljendub kehatemperatuuri tõusus, üldises mürgistuses (nõrkus, peavalu, unisus) ja vesikulaarse lööbe esinemises vedelikuga täidetud vesiikulite kujul orofarünksi ja mandlite limaskestal. Need mullid lõhkevad ja kohast tekivad valge õiega täidetud haavandid. Pärast paranemist ei jää haavandite kohale jälgi.
Kui silm on kahjustatud, areneb see välja konjunktiviit. See võib olla ühe- ja kahepoolne. See väljendub valgusfoobia, pisaravoolu, silmade punetuse ja turse kujul. Silma konjunktiivis võib esineda hemorraagiaid.
Kui lihased on kahjustatud, areneb see müosiit- valu lihastes. Temperatuuri tõusu taustal ilmneb valu. Valu on näha rind, käed ja jalad. Valu ilmnemine lihastes, samuti temperatuur võib olla laineline. Kui kehatemperatuur langeb, siis valu väheneb või kaob täielikult.
Soole limaskesta kahjustustes esineb vedel väljaheide. Väljaheide normaalse värvusega (kollane või pruun), vedel, ilma patoloogiliste (lima, veri) lisanditeta. Lahtine väljaheide võib olla nii temperatuuri tõusu taustal kui ka isoleeritud (ilma kehatemperatuuri tõusuta).
Enteroviiruse infektsioonid võivad mõjutada erinevaid sektsioone südamed. Nii et lihaskihi kahjustusega areneb müokardiit, sisemise kihi kahjustusega südameklappide hõivamisega, areneb endokardiit, südame väliskesta kahjustusega - perikardiit. Laps võib kogeda: väsimus nõrkus, südamepekslemine, kukkumine vererõhk, rütmihäired (blokaad, ekstrasüstolid), valu rinnaku taga.
Võib tekkida närvisüsteemi kahjustus entsefaliit, meningiit. Lapsel on: tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, krambid, parees ja halvatus, teadvusekaotus.
Kui maks on kahjustatud, areneb see välja äge hepatiit. Seda iseloomustab maksa suurenemine, raskustunne paremas hüpohondriumis, valu selles kohas. Võib-olla ilmneb iiveldus, kõrvetised, nõrkus, palavik.
Nahakahjustused võivad põhjustada eksanteemid- naha hüperemia (punane värvus), kõige sagedamini keha ülaosas (pea, rind, käed), ei tõuse üle naha taseme, ilmneb samaaegselt. Minu praktikas täheldati enteroviiruse infektsiooni naha manifestatsioon vesikulaarse lööbe kujul peopesadel ja jalgadel. 5-6 päeva pärast puhuti mullid avanemata minema ja nende asemele tekkis pigmentatsiooniala (pruun täpp), mis kadus 4-5 päeva pärast.
Poistel võib arenedes tekkida munandites põletik orhiit. Enamasti areneb see seisund 2-3 nädalat pärast haiguse algust koos teiste ilmingutega (tonsilliit, vedel väljaheide ja teised). Haigus möödub üsna kiiresti ja ei kanna tagajärgi, kuid harvadel juhtudel on täiskasvanueas võimalik aspermia (spermapuudus) areng.
Esineb ka kaasasündinud enteroviiruse infektsiooni vorme, kui viirused satuvad emalt platsenta kaudu lapse kehasse. Tavaliselt on see seisund healoomuline ja paraneb iseenesest, kuid mõnel juhul võib enteroviiruse infektsioon põhjustada lapsel abordi (raseduse katkemise) ja sündroomi väljakujunemise. äkksurm(lapse surm saabub täieliku tervise taustal).
Väga harva on võimalik neerude, kõhunäärme, kopsude kahjustus. Lüüa saada erinevaid kehasid ja süsteeme saab vaadelda nii isoleeritud kui kombineerituna.
Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine
Lavastamiseks täpne diagnoos tampoonid võetakse lapse ninast, neelust või preestritelt, olenevalt haiguse sümptomitest. Washoutid külvatakse peale rakukultuurid ja pärast 4-päevast inkubeerimist polümeraas ahelreaktsioon(PCR). Kuna see võtab üsna kaua aega, tehakse diagnoos kliiniliste ilmingute (sümptomite) alusel ja PCR on ainult diagnoosi kinnitamiseks ja ravi ei mõjuta.
Enteroviiruse infektsiooni ravi
Enteroviiruse infektsiooni spetsiifiline ravi puudub. Ravi viiakse läbi kodus, haiglaravi on näidustatud närvisüsteemi, südame kahjustuse, kõrge temperatuuri korral, mida palavikuvastaste ravimite kasutamisel ei saa pikka aega vähendada. Lapsele näidatakse voodirežiimi kogu palavikuperioodi vältel.
Toit peaks olema kerge, valgurikas. Vajalik piisav vedelikud: keedetud vesi, mineraalvesi ilma gaasideta, kompotid, mahlad, puuviljajoogid.
Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt sõltuvalt infektsiooni ilmingutest - tonsilliit, konjunktiviit, müosiit, lahtised väljaheited, südamekahjustused, entsefaliit, meningiit, hepatiit, eksanteem, orhiit. Mõnel juhul (tonsilliit, kõhulahtisus, konjunktiviit ...) välditakse bakteriaalseid tüsistusi.
Lapsed on isoleeritud kogu haiguse perioodiks. Laste meeskonnas võib olla pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist.
Enteroviiruse infektsiooni ennetamine
Ennetamiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: peske käsi pärast tualetis käimist, tänaval kõndimist, ainult keedetud vee või tehasepudelist vee joomist, avatud allikast (jõest) pärit vee kasutamine on vastuvõetamatu. , järv) lapse joomiseks.
Enteroviiruse infektsiooni vastu pole spetsiifilist vaktsiini, kuna aastal keskkond kohal suur hulk nende viiruste serotüübid. Kuid Euroopas kasutatakse sageli vaktsiine, mis sisaldavad kõige levinumaid enteroviiruse nakkusi (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Selliste vaktsiinide kasutamine vähendab laste enteroviiruse infektsioonide riski.
Lastearst Litašov M.V.
Suve lõpp ja sügis on enteroviiruse infektsioonide suurenenud esinemissageduse periood. Nendel haigustel on palju hingamisteedega sarnaseid kliinilisi ilminguid, sooleinfektsioonid, allergilised reaktsioonid. Lapsed on valdavalt nakatunud, enamasti on haigus asümptomaatiline või kerge vorm. Kuid vireemia (patogeeni levik kogu kehas) põhjustab tõsiseid tüsistusi.
Epideemiline eksanteem
Boston ehk enteroviiruse eksanteem on üks kergemaid infektsiooni vorme ja seda põhjustavad peamiselt ECHO viiruse serotüübid. Haigus algab alati ägedalt, palavikuga sümptomid võivad kesta kaks kuni kaheksa päeva. Temperatuuri tõusuga kaasnevad peavalud, müalgia, kurguvalu. Selles vormis enteroviiruse infektsiooni ajal on keha, nägu ja jäsemed kaetud lööbega. Tavaliselt on see punetiste sarnane, kestab 2 kuni 4 päeva, kuid võib olla petehiaalne, bulloosne, makulopapulaarne.
Haiguse ägeda perioodiga kaasnevad sageli konjunktiviit ja farüngiit, meningismi nähtused ning seda saab kombineerida seroosne meningiit. On juhtumeid, kus enteroviiruse eksanteem põhjustab vesikulaarset löövet eranditult kätel ja jalgadel ning suuõõnde ilmuvad üksikud aftid (“käsi-jalg-suu”). Samal ajal tõuseb temperatuur veidi, keha mürgistus on mõõdukalt väljendunud. Seda täheldatakse sageli kerges vormis ja lastel nimetatakse seda enteroviiruse pemfiguseks.
epideemiline müalgia
Seda iseloomustab äkiline äge algus koos temperatuuri järsu tõusuga kuni 40 ° C ja külmavärinatega. Samal ajal täheldatakse nõrkust, iiveldust, peavalu, valu rinnus, selja ja jäsemete lihaseid, epigastimaalset valu. Köhimisel intensiivistub liikumine, valu lihastes. Samuti on tugev higistamine, oksendamine, iiveldus, isutus.
Sageli registreeritakse tahhükardia, maksa ja põrna suurenemine, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, granulaarsus ja hüperemia. tagasein neelu, mitte intensiivsed katarraalsed sümptomid.
Haigus kestab 3 kuni 7 päeva. Lainetava vooluga nakkusprotsess palavikuperioodi on võimalik pikendada kuni kahe nädalani.
Pärast kolmandat-neljandat haiguspäeva palavikunähtude intensiivsus väheneb.
Gerpangina
Enteroviiruse infektsiooni tunnused täiskasvanutel ja lastel selles vormis: äge algus temperatuuriga 39,0–40,5 ° C (palavik kaob 3–5 päeva pärast), üldine seisund patsient on rahul. Neelu on hüpereemiline, selle limaskestale ilmuvad esimesel kahel päeval vesiikulid, mis avanevad päevaga, moodustades hallika kattega kaetud erosioone.
Vesiikulid katavad mandlite limaskesta, pehme suulagi, mandlite kaared, neelu tagumine sein.
Valu on mõõdukas, erosioon paraneb vähem kui nädalaga.
Laadimine...