Diagnostic de PMC en cardiologie. Prolapsus de la valve mitrale: caractéristiques de la maladie, causes, signes et méthodes de traitement

Le prolapsus (protrusion et fermeture incomplète) de la valvule mitrale est l'une des découvertes fortuites les plus courantes lors d'une échographie cardiaque, qui dans la plupart des cas ne présente aucun danger de mort et ne nécessite aucun traitement particulier.

En règle générale, le prolapsus de la valve mitrale ne présente aucun symptôme et est donc découvert accidentellement lors d'une échocardiographie (échographie du cœur) pour d'autres raisons. Rarement, les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale peuvent ressentir une douleur intermittente dans le poitrine, "interruptions du travail du cœur", palpitations et quelques autres symptômes.

Afin de déterminer s'il est nécessaire de traiter le prolapsus de la valve mitrale, des examens spéciaux sont effectués: échographie cardiaque (échocardiographie), ECG. Holter ECG (enregistrement du travail du cœur pendant la journée), etc. À l'aide de ces méthodes de diagnostic, les médecins découvrent si la circulation sanguine dans les cavités du cœur est perturbée et, le cas échéant, dans quelle mesure.

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale ne cause pas violations graves circulation sanguine et ne nécessite donc pas de traitement particulier. Dans de telles situations, le prolapsus de la valve mitrale est plus correctement considéré comme une caractéristique du développement du cœur et non comme une maladie. Le prolapsus congénital et totalement inoffensif de la valve mitrale survient chez plus de 20% de toutes les personnes en bonne santé.

Les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale peuvent vivre toute leur vie sans savoir qu'elles ont cette caractéristique. Dans de rares cas, lorsqu'un examen cardiaque révèle un trouble circulatoire sévère ou un rythme cardiaque anormal (arythmie), un traitement médicamenteux peut être recommandé.

Le traitement chirurgical du prolapsus de la valve mitrale (chirurgie cardiaque) est nécessaire dans des cas exceptionnellement rares, lorsque violations flagrantes fonction valvulaire cardiaque.

Qu'est-ce qu'une valve cardiaque ?

Le cœur est une sorte de pompe qui fait circuler le sang dans tout le corps. Ceci est rendu possible en maintenant la pression dans les cavités (chambres) du cœur. Le cœur humain possède 4 cavités : 2 ventricules et 2 oreillettes. Les valvules sont des volets spéciaux situés entre les cavités cardiaques qui régulent la pression dans les cavités cardiaques et maintiennent le sang en mouvement dans la bonne direction.

Il y a 4 valves dans le coeur :

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Cette valve est constituée de deux lambeaux : antérieur et postérieur. Le prolapsus (gonflement) du feuillet antérieur de la valve mitrale est plus fréquent que le prolapsus du feuillet postérieur. Attachés à chaque feuillet de la valve sont des fils fins appelés cordes. Ces fils, à leur tour, sont attachés à de petits muscles (muscles papillaires, papillaires). Pour le fonctionnement normal de la valve, le travail conjoint des valves, des cordes et des muscles papillaires est nécessaire. Pendant la contraction du cœur, la pression dans celui-ci augmente considérablement. Sous l'action de cette pression, la valve mitrale ouvre les feuillets, qui sont retenus par les cordes et les muscles papillaires.
La valve tricuspide (tricuspide) se compose de 3 valves et est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit du cœur.
La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte et empêche le retour du sang vers le ventricule.
Soupape artère pulmonaire situé entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit et empêche également le retour du sang vers le ventricule droit.

Comment fonctionnent les valves cardiaques normalement?

Le ventricule gauche a 2 ouvertures : l'une communique avec l'oreillette gauche (la valve mitrale est située ici), la seconde communique avec l'aorte (la valve aortique est située ici). Le sang se déplace à travers le cœur dans la direction suivante : de l'oreillette à travers la valve mitrale ouverte jusqu'au ventricule, puis du ventricule à travers la valve aortique ouverte jusqu'à l'aorte. Afin d'empêcher le sang de retourner dans l'oreillette lors de la contraction du ventricule gauche, mais de se déplacer dans l'aorte, la valve mitrale se ferme hermétiquement. Lors de la relaxation du ventricule, la valve aortique se ferme et le sang ne peut pas retourner vers le cœur.

La valve tricuspide (tricuspide) et la valve pulmonaire fonctionnent sur le même principe. Ainsi, grâce à fonctionnement normal les valves cardiaques assurent le mouvement du sang dans le cœur et maintiennent la circulation sanguine dans tout le corps.

Comment fonctionnent les valves cardiaques avec le prolapsus?

Le prolapsus est le renflement (protrusion) des feuillets valvulaires lors de la fermeture de la valve, ce qui rend la fermeture valvulaire desserrée et permet à une partie du sang de refluer, du ventricule vers l'oreillette ou des gros vaisseaux vers les ventricules.

Ainsi, avec le prolapsus de la valve mitrale lors de la contraction du ventricule gauche, le sang pénètre non seulement dans l'aorte, mais retourne également dans l'oreillette gauche. Ce retour de sang s'appelle la régurgitation. Selon la quantité de sang renvoyée dans l'oreillette, il existe plusieurs degrés de régurgitation. Habituellement, le prolapsus de la valve mitrale entraîne très peu de régurgitations, ce qui ne peut pas sérieusement altérer le fonctionnement du cœur et est considéré comme une variante de la norme.

Pourquoi le prolapsus de la valve mitrale se produit-il ?

Il existe 2 causes principales de prolapsus de la valve mitrale: le prolapsus congénital et inoffensif et le prolapsus survenu dans le contexte d'autres maladies et blessures de la poitrine.

Prolapsus congénital et non dangereux

Dans la grande majorité des cas, le développement d'un prolapsus de la valve mitrale est associé à trouble congénital structure et affaiblissement du tissu conjonctif qui constitue les valves du cœur.

Ce trouble est généralement héréditaire et est déjà présent à la naissance. En raison de la faiblesse du tissu conjonctif, les feuillets valvulaires sont plus facilement étirés et les cordes qui les maintiennent sont allongées. Pour cette raison, au moment où la valve se ferme sous l'action de la pression artérielle, les folioles dépassent et ne se ferment pas hermétiquement.

Le prolapsus congénital de la valve mitrale dans la grande majorité des cas se déroule favorablement, ne provoque aucun symptôme et ne nécessite pas de traitement particulier. Dans ce cas, le prolapsus est plus une caractéristique du corps qu'une maladie.

Diverses maladies cardiaques qui perturbent la structure normale des valves

Rarement, le prolapsus de la valve mitrale peut survenir dans le contexte de diverses maladies cardiaques (prolapsus acquis) qui perturbent la structure des cuspides, des cordes ou des muscles papillaires :

Le prolapsus de la valve mitrale dû aux rhumatismes (maladie cardiaque rhumatismale ou cardiopathie rhumatismale) est plus fréquent chez les enfants et est causé par une inflammation du tissu conjonctif qui compose les feuillets valvulaires et la corde. En règle générale, peu de temps avant la découverte du prolapsus de la valve mitrale, l'enfant a un mal de gorge ou une scarlatine qui, après environ 2 semaines, est suivie d'une crise de rhumatisme (inflammation grosses articulations douleurs, raideurs articulaires, etc.).
Prolapsus de la valve mitrale dans le contexte maladie coronarienne un infarctus cardiaque ou du myocarde se développe chez les personnes âgées, à la suite d'un mauvais apport sanguin aux muscles papillaires ou d'une rupture des cordes qui régulent la valve. Dans ce cas, le prolapsus est détecté lors de l'examen d'une douleur intense au cœur, d'un essoufflement et d'une faiblesse.
Le prolapsus de la valve mitrale après un traumatisme thoracique est causé par la rupture des cordages et est généralement défavorable s'il n'est pas traité.

Le prolapsus valvulaire mitral congénital et acquis a des signes, des symptômes, une évolution et des besoins fondamentalement différents différentes approches au traitement, à propos duquel nous les examinerons séparément.

prolapsus congénital de la valve mitrale

Comme mentionné ci-dessus, le prolapsus congénital de la valve mitrale est présent chez un enfant dès la naissance. Dans ce cas, le prolapsus de la valve mitrale est souvent associé à un trouble du fonctionnement. système nerveux appelée dystonie végétative-vasculaire (VVD). C'est la VVD, et non le prolapsus, qui provoque certains des symptômes qui sont souvent "attribués" au prolapsus :

Douleurs périodiques derrière le sternum et dans la région du cœur. Douleur thoracique due au prolapsus de la valve mitrale caractère fonctionnel(c'est-à-dire qu'ils ne sont pas le signe d'une violation du travail du cœur) et sont causés par une violation du système nerveux. Souvent, la douleur dans la région du cœur survient après un stress, un stress émotionnel et parfois au repos. Les douleurs peuvent être des picotements ou des tiraillements et durer de quelques secondes à des dizaines de minutes, plusieurs heures ou plusieurs jours. Important! la douleur dans le cœur avec prolapsus de la valve mitrale n'augmente pas avec l'effort physique, n'est pas associée à un essoufflement, des étourdissements ou un évanouissement (perte de conscience). Si vous ressentez des douleurs dans la région du cœur accompagnées de tels symptômes, consultez un médecin, car ils peuvent indiquer un dysfonctionnement du cœur sans maladie grave.
Attaques de palpitations, ou sensation d'"échec", de "décoloration" du cœur. Ces sentiments s'expliquent aussi activité accrue système nerveux et n'indiquent pas une violation du cœur. Important: les crises de palpitations avec prolapsus de la valve mitrale surviennent soudainement et disparaissent tout aussi soudainement, ne sont pas associées à des vertiges, à une perte de conscience.
Les évanouissements avec prolapsus de la valve mitrale sont rares et souvent associés à des émotions (p. ex., la peur) ou se produisent dans des pièces étouffantes. Un tel évanouissement passe rapidement après l'accès à l'air frais ou une tape sur le visage.
Autres symptômes et signes de VVD, tels qu'une température corporelle subfébrile, des maux de tête. douleurs abdominales (syndrome du côlon irritable), etc. En savoir plus sur le VSD dans l'article Tout sur le VVD et son traitement.

Souvent, les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale ont un physique similaire : des bras et des jambes longs et fins, forte croissance, mobilité accrue des articulations, visage allongé, etc.

Étant donné que le tissu conjonctif est présent dans la peau, les muscles et les tendons, un défaut du tissu conjonctif peut entraîner un strabisme, une diminution de l'acuité visuelle et certaines autres caractéristiques souvent associées au prolapsus de la valve mitrale.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le prolapsus congénital de la valve mitrale est détecté par hasard, à tout âge, lors d'une échographie du cœur (échocardiographie). L'échographie cardiaque est la plus méthode efficace diagnostic de prolapsus, car il vous permet de déterminer le degré de prolapsus et la quantité de régurgitation (reflux inverse de sang du ventricule gauche dans l'oreillette).

Degrés de prolapsus de la valve mitrale :

1 degré de prolapsus indique un léger renflement des feuillets de la valve mitrale (jusqu'à 5 mm)

Le grade 2 indique un renflement des valves jusqu'à 9 mm.

Grade 3 - les feuillets valvulaires sont renflés de 10 mm ou plus.

La division du prolapsus de la valve mitrale en degrés ne reflète pas l'ampleur de la régurgitation et n'est donc pas actuellement utilisée pour déterminer le pronostic et les indications de traitement. Une attention beaucoup plus grande est accordée au degré d'insuffisance de la valve mitrale (le volume de sang refluant dans l'oreillette en raison d'une fermeture incomplète des feuillets de la valve), qui est déterminé séparément lors de l'échographie.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer le travail du cœur: ECG et Holter ECG. L'ECG vous permet de voir changements possibles dans le travail du cœur, en raison du prolapsus de la valve mitrale. Holter ECG est un enregistrement de 24 heures de données sur le travail du cœur. En règle générale, avec le prolapsus congénital de la valve mitrale, le travail du cœur n'est pas perturbé et les méthodes de diagnostic supplémentaires ne révèlent pas d'anomalies significatives.

Comment comprendre la gravité du prolapsus de la valve mitrale ?

Seul un spécialiste connaissant vos antécédents médicaux et connaissant parfaitement tous les examens que vous avez subis peut évaluer le degré de dysfonctionnement cardiaque et identifier les indications de traitement.

Si vous avez un prolapsus de la valve mitrale découvert par hasard lors d'un examen pour une autre raison, vous n'avez pas ces symptômes graves maladies (douleurs cardiaques intenses lors d'un effort physique, vertiges, essoufflement, diminution significative de l'efficacité) et après les examens, le cardiologue ne prescrit aucun traitement, le prolapsus de la valve mitrale doit alors être considéré comme une variante normale qui ne peut pas causer de graves nuire à la santé et ne nécessite pas de traitement .

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Le prolapsus de la valve mitrale se retrouve souvent chez enfance accidentellement, lors d'une échographie du cœur. En plus du prolapsus de la valve mitrale, un enfant peut avoir des changements tels que : accord supplémentaire, muscles papillaires supplémentaires, prolapsus d'autres valves cardiaques (valve tricuspide, aortique ou pulmonaire), ouverture fenêtre ovale etc. Tous ces changements sont inclus dans le syndrome des anomalies mineures du développement cardiaque (MARS).

La détection d'un prolapsus valvulaire mitral et/ou d'un MARS chez un enfant ne doit pas entraîner les parents dans un état de panique, car ces changements n'affectent pas le fonctionnement du cœur et ont presque toujours une évolution favorable.

Dans des cas extrêmement rares, MARS chez un enfant peut être compliqué par une violation du rythme cardiaque (arythmie) ou le développement inflammation infectieuse valves cardiaques (endocardite infectieuse), à propos desquelles il est recommandé aux enfants présentant cette caractéristique de subir un examen préventif par un cardiologue 1 ou 2 fois par an.

prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse

Le prolapsus de la valve mitrale n'affecte pas le déroulement de la grossesse et de l'accouchement et n'entraîne presque jamais le développement de complications graves.

Cependant, si vous avez un prolapsus de la valve mitrale et que vous envisagez de devenir enceinte ou si vous êtes déjà enceinte, assurez-vous d'en parler à votre gynécologue. Si nécessaire, une consultation supplémentaire avec un cardiologue vous sera recommandée.

Traitement du prolapsus congénital de la valve mitrale

Le prolapsus congénital de la valve mitrale ne nécessite pas de traitement particulier. Les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale peuvent vivre une vie bien remplie, faire du sport et ne pas se limiter à l'activité physique.

Il est également recommandé aux enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale de faire de l'exercice, des jeux de plein air, de la natation (sauf si votre médecin a discuté de cet élément séparément). La décision d'admission au sport professionnel est prise individuellement avec le médecin traitant.

Si vous vous plaignez de palpitations fréquentes, de douleurs cardiaques récurrentes, de maux de tête, d'anxiété, d'insomnie, etc. on peut vous recommander l'un des sédatifs à base de plantes (par exemple, valériane, Novo-passit, thé à la menthe, etc.) Ces médicaments normalisent le fonctionnement du système nerveux, réduisant ou éliminant les principaux symptômes du prolapsus de la valve mitrale et de la dystonie végétative-vasculaire (VVD) .

Les médicaments contenant du magnésium (Magnésium B6, Magnerot, etc.) peuvent également être prescrits pour le prolapsus de la valve mitrale et ont à peu près le même effet que les sédatifs.

Dans certains cas, lorsque le prolapsus s'accompagne d'une perturbation importante du cœur, qui se manifeste par une faiblesse, un essoufflement, des convulsions douleur sévère dans la région du cœur pendant l'exercice et est confirmé par une échographie du cœur avec une régurgitation importante, un cardiologue peut recommander un traitement médicamenteux plus sérieux, comprenant des médicaments qui normalisent le rythme cardiaque et quelques autres. Nous répétons que la nécessité d'un tel traitement est déterminée strictement individuellement par le cardiologue traitant.

Prolapsus de la valve mitrale dû à une maladie cardiaque

Comme mentionné ci-dessus, le prolapsus de la valve mitrale peut se développer dans le contexte d'un certain nombre de maladies cardiaques, ou moins souvent à la suite de blessures à la poitrine.

Si un prolapsus de la valve mitrale a été détecté à l'échographie du cœur après un mal de gorge récent, une scarlatine ou une crise de rhumatisme articulaire aigu (douleur, gonflement, rougeur des grosses articulations, etc.), alors il est probable qu'il s'agisse d'un des complications lésion rhumatismale cœur (cardiopathie rhumatismale).

Les principaux symptômes du prolapsus de la valve mitrale dans ce cas sont :

Fatigue accrue, faiblesse, passivité de l'enfant, refus des jeux actifs.
L'apparition d'essoufflement après un effort physique ordinaire.
Rythme cardiaque rapide, étourdissements.

Le traitement du prolapsus de la valve mitrale dans ce cas est effectué en milieu hospitalier. Étant donné que la cause de l'inflammation des valves cardiaques est une bactérie (streptocoque), un traitement avec des antibiotiques du groupe de la pénicilline (pénicilline, bicilline, etc.) ou d'autres groupes est recommandé. Si une échographie du cœur révèle une régurgitation sévère ou une violation du rythme cardiaque, d'autres médicaments sont utilisés. La nomination du traitement dans ce cas est effectuée par le rhumatologue traitant.

Si, à la suite d'une inflammation rhumatismale du cœur (cardiopathie rhumatismale), une insuffisance valvulaire mitrale sévère se développe, ce qui ne se prête pas à traitement médical, une opération chirurgicale est effectuée sur le cœur avec le remplacement (prothèse) de la valve.

Si un prolapsus de la valve mitrale est détecté chez une personne âgée atteinte d'une maladie coronarienne (CHD ou angine de poitrine), alors cause probable son développement est un mauvais apport sanguin aux muscles papillaires, en raison de la maladie sous-jacente. Les principaux symptômes dans ce cas sont :

Attaques de douleurs intenses dans la région du cœur, qui disparaissent après la prise de nitroglycérine.
Essoufflement avec peu d'effort physique.
"Interruptions" dans le travail du cœur, sensation d'évanouissement du cœur, etc.

Dans ce cas, il est nécessaire de traiter une maladie coronarienne (angine de poitrine), visant à normaliser l'apport sanguin au cœur, à réduire hypertension artérielle (hypertension artérielle) etc. voir Traitement des maladies coronariennes.

Le prolapsus de la valve mitrale découvert après une blessure thoracique récente peut être dû à une rupture des cordes ou des muscles papillaires. Les principaux symptômes du prolapsus dans ce cas comprennent:

"Interruptions" dans le travail du cœur, rythme cardiaque rapide.
Faiblesse, essoufflement après un léger effort ou au repos.
Il peut y avoir une toux avec des expectorations mousseuses roses. Si ce symptôme survient, appelez dès que possible. ambulance, car un retard de traitement peut entraîner la mort.

Le traitement du prolapsus de la valve mitrale à la suite d'une rupture des cordes est effectué dans un hôpital, sous la surveillance étroite de spécialistes. Après normalisation de l'état à l'aide de médicaments, en règle générale, une chirurgie cardiaque est recommandée, au cours de laquelle le patient récupère. travail normal soupape.

Complications possibles du prolapsus de la valve mitrale

Les complications du prolapsus congénital léger de la valve mitrale sont extrêmement rares.

Le plus souvent, les complications surviennent dans le contexte d'un prolapsus congénital grossier et d'un prolapsus survenu dans le contexte d'autres maladies cardiaques (par exemple, les rhumatismes) et de lésions thoraciques:

L'insuffisance de la valve mitrale est complication fréquente inflammation rhumatismale du cœur (rhumatisme), c'est-à-dire fermeture incomplète des feuillets valvulaires et un grand nombre retour du sang vers l'oreillette. Les principaux signes d'insuffisance mitrale sont : faiblesse, essoufflement, fatigue, toux, etc. Pour clarifier la présence d'une insuffisance mitrale permet une échographie du cœur. Afin d'éliminer l'insuffisance de la valve mitrale, une chirurgie cardiaque avec remplacement de la valve mitrale est recommandée.
L'arythmie est une violation du rythme cardiaque, ce qui entraîne l'apparition de vertiges, de faiblesse, une sensation d '«interruptions» dans le travail du cœur et même des évanouissements à court terme. Dans le traitement de l'arythmie, des médicaments antiarythmiques sont utilisés (amiodarone, aténolol, etc.)
L'endocardite infectieuse est une complication très grave caractérisée par une inflammation de la valve cardiaque. Les principaux signes de cette maladie sont : fièvre, faiblesse générale, douleur douloureuse dans les articulations. réduction éventuelle pression artérielle, palpitations, jaunissement de la peau, etc. Plus souvent, l'endocardite infectieuse se développe après procédures dentaires(extraction dentaire, obturation, etc.), ou d'autres interventions chirurgicales. Traitement endocardite infectieuse effectué dans un hôpital, sous la stricte surveillance des médecins.
Les autres complications du prolapsus de la valve mitrale sont beaucoup moins fréquentes et une visite préventive chez un cardiologue avec le passage examens nécessaires(par exemple, échographie du cœur) peut minimiser le risque de leur apparition.

Prolapsus de la valve mitrale (MVP) - un tel diagnostic peut souvent être vu dans les résultats d'une échographie du cœur. Cependant, il ne faut pas s'inquiéter immédiatement : ce type de maladie valvulaire est souvent diagnostiqué chez des personnes en bonne santé et ne nécessite qu'un suivi périodique par un cardiologue.

La tactique thérapeutique dépend directement non seulement de la gravité du prolapsus (flexion) de la valve, mais également du degré de régurgitation (volume du flux sanguin inversé).

Prolapsus de la valve mitrale - qu'est-ce que c'est ?

La valve mitrale (bicuspide) sépare les cavités du côté gauche du cœur : l'oreillette et le ventricule. Le prolapsus valvulaire mitral est la déviation des feuillets valvulaires au moment de la contraction (systole) du ventricule gauche.

La pathologie est causée par une violation de la structure de la valve (sa couche fibreuse, moins souvent des cordes tendineuses) due à une dysplasie du tissu conjonctif. Dans ce cas, les volets de soupape non seulement se plient, mais peuvent également ne pas se fermer hermétiquement.

Avec la contraction du ventricule gauche à travers la lumière restante de la valve, le sang retourne dans l'oreillette. Ce processus s'appelle la régurgitation.

La PMK est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes de 20 à 35 ans. Il est extrêmement rare qu'une déviation de la structure et du fonctionnement de la valve mitrale soit constatée chez les jeunes enfants. Chez les adultes, l'incidence de la pathologie varie de 10 à 25% et chez les personnes âgées - 50%.

Raisons principales formation de défaut valvulaire:

Dysplasie du tissu conjonctif d'origine héréditaire (syndromes de Marfan et d'Ehlers-Danlo) - développement d'un prolapsus valvulaire primaire ;
Ostéogenèse incorrecte, entraînant une déformation de la poitrine;
Traumatisme cardiaque rhumatismal processus inflammatoires dans ses coquilles, crise cardiaque, ischémie chronique coeur, athérosclérose / calcification de l'anneau valvulaire - un prolapsus secondaire se forme.

Selon la gravité de la déviation distinguer le prolapsus mitral :

1 degré - la hauteur de la déviation en forme de dôme des vannes ne dépasse pas 0,6 cm (la norme est de 1-2 mm);
2 degrés - bombé jusqu'à 0,9 cm;
3 degrés - le dôme de la ceinture mesure plus de 0,9 cm de haut.

symptômes du prolapsus par degré de régurgitation

La classification des MVP en fonction de la gravité de la déviation des feuillets valvulaires est plutôt arbitraire. Le facteur le plus important influençant état général humain et tactique médicale, est le degré de régurgitation (1 - 3 degré), qui provoque image symptomatique insuffisance mitrale.

Prolapsus valvulaire mitral grade 0

Même avec une déviation assez prononcée, les folioles se ferment étroitement et le volume de sang du ventricule gauche pénètre intégralement dans l'aorte (il n'y a pas de flux inverse dans l'oreillette gauche).

Dans le même temps, la régurgitation de grade 0 ne provoque aucun symptôme douloureux: une personne se sent en parfaite santé et ne se plaint pas du travail du cœur.

douleur à l'effort

Le prolapsus de la valve mitrale et la régurgitation de grade 1 sont diagnostiqués avec une quantité minimale de sang retournant dans l'oreillette. Le patient ne présente aucune plainte indiquant des troubles circulatoires.

Certains patients notent l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit pendant la course. Cela est dû à une fonctionnalité ventriculaire droite insuffisante pour augmenter le volume du flux sanguin dans le cœur. L'écart est fixé lors de l'examen :

Auscultation - écoute du bruit au sommet du cœur et d'un clic spécifique dû à la tension aiguë des cordes détendues pendant la systole ventriculaire. Les clics sont plus audibles en position debout, peuvent disparaître complètement en position couchée. Parfois (pas nécessairement !) des « miaou » (grincements) se font entendre, qui se produisent lorsque les accords ou la feuille de soupape elle-même vibrent.
Échocardiographie (échographie du cœur) - un petit espace entre les feuillets valvulaires fermés et un volume fixe de sang retournant à l'oreillette.

Prolapsus valvulaire mitral grade 2 - insuffisance mitrale

Avec prolapsus de la valve bicuspide et 2 degrés de régurgitation à l'échographie (Doppler du cœur), plus de signes prononcés insuffisance mitrale. Le flux sanguin, revenant par la valve incomplètement fermée, atteint le milieu de la chambre auriculaire.

Plus de 25 % du sang retourne dans l'oreillette depuis le ventricule. Dans ce cas, des symptômes caractéristiques de stagnation de la circulation pulmonaire sont observés:

Douleur cardiaque - légère ou modérée, sans fermer la connexion avec un effort physique ou une réponse émotionnelle au stress (peut survenir spontanément). La prise de nitroglycérine n'a pas d'effet spécial pour éliminer une telle douleur.
Maux de tête - intenses, souvent bilatéraux (seulement parfois imitant une migraine). Le mal de tête survient souvent dans le contexte d'un changement brutal du temps, après un surmenage émotionnel.
Essoufflement - souvent provoqué par le syndrome d'hyperventilation (respirations profondes ou fréquentes provoquées par une sensation de manque d'air). L'essoufflement peut survenir même après un effort physique minimal.
Dysfonctionnement autonome - se manifestant par une boule dans la gorge, transpiration excessive, fatigue rapide et faiblesse matinale, élévation sans cause de la température à 37,0-37,5ºС, nausées et vertiges. Dans le même temps, les crises végétatives se répètent au moins une fois par semaine, ne sont pas associées à des situations menaçant le patient et le côté émotionnel état donné quelque peu en sourdine. Il est également extrêmement rare que des évanouissements se produisent. Les troubles végétatifs provoquent le développement états dépressifs et instabilité émotionnelle (tristesse et morosité le matin, anxiété et irritabilité le soir). Souvent, les patients se plaignent de sensations corporelles spécifiques, qui sont parfois perçues comme le symptôme d'une autre maladie somatique.
Interruptions dans le travail du cœur - périodiquement, le patient note des tremblements ou une décoloration du cœur. Dans le même temps, les extrasystoles (battements cardiaques extraordinaires) et la tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) ne sont pas enregistrées en permanence, mais surviennent lors d'une expérience émotionnelle, d'un effort physique ou même après avoir bu du café.

Prolapsus valvulaire mitral grade 3

L'insuffisance de la circulation pulmonaire entraîne une augmentation de la charge sur la moitié droite du cœur. Graduellement aggravé les symptômes déjà existants et apparaissent symptômes graves insuffisance d'un grand cercle: œdème, augmentation de la pression, cyanose de la peau, faiblesse irrésistible, fibrillation auriculaire et hypertrophie du foie. Ces patients reçoivent généralement 1 groupe d'invalidité.

Le prolapsus de la valve mitrale met en jeu le pronostic vital précisément avec une régurgitation de grade 3 : il est possible de développer une tachycardie paroxystique, un œdème pulmonaire, une endocardite et d'autres complications graves, jusqu'à la mort subite.

Les patients atteints de prolapsus valvulaire bicuspide sont plus susceptibles de tomber malades rhumes, on leur diagnostique souvent une amygdalite chronique.

Les changements dysplasiques indiquent une pathologie dysplasique congénitale du tissu conjonctif dans l'enfance. Articulations de la hanche, pieds plats, hernies abdominales.

prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse

Un léger prolapsus de la bicuspide et une légère insuffisance mitrale ne sont pas une contre-indication à la grossesse, la portance de l'enfant dans ce cas est normale.

Dans ce cas, il peut même y avoir une diminution temporaire de la déviation des feuillets valvulaires due à une augmentation physiologique de la taille du ventricule gauche. Cependant, le souffle systolique et les clics reviennent 1 mois après l'accouchement.

Plus dangereux est un degré sévère de régurgitation et de prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse: le risque de développer des crises de tachycardie paroxystique est considérablement augmenté. Lors de l'accouchement, une rupture des cordes valvulaires n'est pas exclue.

Chez les femmes atteintes de MVP, une décharge prématurée de liquide amniotique et une faiblesse des douleurs du travail sont souvent enregistrées. Le bébé est sujet à l'asphyxie intra-utérine et naît souvent avec un faible poids (hypotrophie).

La tactique thérapeutique est choisie en stricte conformité avec le degré de prolapsus valvulaire bicuspide, la présence / l'absence de signes d'insuffisance mitrale et les complications survenues.

1 degré de prolapsus de la valve mitrale : mesures de guérison

Avec une légère modification de la structure des valves (prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation du 1er degré), l'absence arythmie permanente et d'autres symptômes douloureux ne nécessitent pas de traitement. Il est recommandé à une personne d'être surveillée par un cardiologue une fois par an et de corriger les bases de la vie:

Arrêter de fumer et d'alcool, de café et de thé fort ;
Régime équilibré;
Activité physique, proportionnée aux capacités du corps;
Éducation à la résistance au stress;
Horaire de travail rationnel - repos.

Traitement du MVP et 2 degrés de régurgitation

L'apparition de symptômes douloureux de prolapsus de la valve mitrale indique la nécessité d'un traitement médicamenteux. Le régime de traitement comprend:

Élimination des douleurs cardiaques - il est conseillé d'utiliser des sédatifs (valériane, sauge, aubépine, millepertuis, agripaume);
Thérapie dystonie végétative- des andidépresseurs (Amitriptyline, Azafen), des neuroleptiques (Sonopax, Triftazin), des tranquillisants (Elenium, Seduxen, Grandaxin) ;
Amélioration du métabolisme dans le myocarde - Riboxine, Kartinine, coenzyme Q-10, Panangine, préparations de vitamines et de magnésium (particulièrement efficaces pour le prolapsus mitral !);
Récupération rythme cardiaque- Obzidan et autres bloqueurs adrénergiques ;
Prévention de l'endocardite infectieuse - antibiotiques à large spectre pour chaque intervention chirurgicale (extraction dentaire, amygdalectomie).

Prise en charge des régurgitations sévères dans le prolapsus valvulaire bicuspide

Pour enrayer la progression de la maladie et prévenir graves conséquences insuffisance mitrale, glycosides cardiaques, diurétiques, Inhibiteurs de l'ECA(la dose non hypotensive de Captopril - environ 0,5 mg / kg de poids corporel par jour - a un effet cardioprotecteur). Simultanément avec un traitement médicamenteux est effectué plastique chirurgical valve bicuspide.

En fonction de la changements structurels les chirurgiens cardiaques raccourcissent les cordons valvulaires, suturent les folioles et ablatent les foyers d'impulsions pathologiques (élimination de l'arythmie). Dans les cas graves, un remplacement complet de la valve est effectué.

Capacités médecine moderne permettent de réaliser de nombreuses chirurgies cardiaques par voie endovasculaire (transcathéter) ou endoscopique. À opération ouverte les chirurgiens cardiaques n'ont recours que dans des cas extrêmes, par exemple avec des défauts combinés.

Prévoir

En l'absence d'insuffisance mitrale, l'évolution de la maladie est généralement favorable. Il convient de noter qu'une légère déviation des feuillets valvulaires chez les personnes maigres et les adolescents peut disparaître d'elle-même si le régime de repos, une activité physique appropriée et une bonne nutrition sont observés.

La santé du patient dans les cas graves prolapsus mitral et la progression rapide de la maladie dépend directement de la rapidité et de l'adéquation des soins médicaux.

Le prolapsus de la valve mitrale est une malformation mineure de l'appareil valvulaire du cœur et, dans la plupart des cas, n'est pas dangereux. La gravité des violations est jugée par les résultats d'un examen échographique, qui montre non seulement le degré de prolapsus valvulaire, mais également le niveau de régurgitation (retour) de sang dans l'oreillette. Les patients présentant un léger prolapsus de la valve mitrale peuvent mener une vie normale, mais il est nécessaire de subir des examens de suivi périodiques pour surveiller la dynamique de la maladie.

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Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale ?

Prolapsus de la valve mitrale

Pour comprendre la pathologie, il est nécessaire d'aborder les questions d'anatomie. La valve mitrale ou bicuspide est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose de deux portes avant et arrière. Attachés à chaque feuillet sont des cordes qui proviennent des muscles papillaires du ventricule et s'attachent à la valve. Ces formations retiennent les folioles et ne leur permettent pas de se plier dans les oreillettes lors de la contraction ventriculaire.

Lors de la systole auriculaire, la valve mitrale s'ouvre vers le ventricule et laisse entrer le sang. Après cela, il se ferme et la systole ventriculaire commence, au cours de laquelle le sang est éjecté dans les artères de la circulation systémique à travers la valve aortique. Le travail de la valve mitrale est de créer un obstacle au flux inverse du sang des ventricules, lors de leur contraction, dans les oreillettes.

Le prolapsus de la valve mitrale (MVP) est une affection caractérisée par un affaissement ou une protrusion du feuillet postérieur et/ou antérieur de la valve. En conséquence, leur fermeture incomplète se produit et il reste un trou à travers lequel le sang

Anatomie de la valve mitrale

est renvoyé (régénéré) dans l'atrium. La gravité de la maladie dépend directement du degré de régurgitation.

Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale est posé uniquement sur la base de l'échographie Doppler. L'interprétation des données échographiques doit être effectuée par un cardiologue en collaboration avec un spécialiste diagnostic fonctionnel.

Classification

La PMK est classée en fonction de la gravité du prolapsus, du degré de régurgitation et de l'étiologie.

Selon l'étiologie, on distingue :

1. PMR primaire.
2. PCM secondaire.

Selon la gravité du prolapsus valvulaire, il existe:

Étapes de la PMK

1. PMK 1 degré - les folioles du prolapsus de la valve bicuspide ne dépassent pas 6 mm. Les régurgitations sont insignifiantes et n'entraînent pas de troubles circulatoires graves. La pathologie de ce degré dans la plupart des cas ne se manifeste pas cliniquement et a une évolution neutre. Traitement spécial cette condition ne nécessite pas, mais des examens périodiques du patient et une échographie sont nécessaires. Sport et exercices physique ces patients ne sont pas contre-indiqués, mais les exercices de musculation et l'haltérophilie sont interdits.
2. PMK 2 degrés - prolapsus dans les 6-9 mm. Disponible manifestations cliniques maladies, ces patients sont prescrits traitement symptomatique. L'éducation physique et les sports ne sont autorisés qu'en accord avec le cardiologue, car vous devez choisir la bonne charge.
3. PMK 3 degrés - le prolapsus des valves est supérieur à 9 mm. Dans ce cas, il y a de graves violations de la structure du cœur. La cavité de la chambre de l'oreillette gauche commence à se dilater et les parois des ventricules s'hypertrophient. Le sang est éjecté dans l'aorte en volume insuffisant et de graves troubles circulatoires se développent. Le prolapsus entraîne une perturbation du rythme cardiaque et une insuffisance mitrale. Avec cette forme de la maladie, des interventions chirurgicales sont effectuées qui visent les prothèses ou la suture des valves. Les patients avec un troisième degré de MVP se voient prescrire un complexe exercices de physiothérapie réalisée sous contrôle médical.

Étant donné que le degré de régurgitation ne dépend pas toujours de la gravité du prolapsus, il existe trois stades de prolapsus de la valve mitrale. Ils sont déterminés en fonction de la gravité du retour sanguin vers l'oreillette gauche. Réglez le niveau de régurgitation en fonction de l'échographie avec Doppler :

1. Le premier stade est caractérisé par une régurgitation au niveau des feuillets valvulaires.
2. La seconde se caractérise par la formation d'une vague de régurgitation, qui atteint le milieu de la chambre de l'oreillette gauche.
3. La troisième étape est caractérisée par l'apparition d'une vague de retour sanguin, atteignant l'extrémité opposée de l'oreillette gauche.

Selon la relation avec la systole ventriculaire, il existe:

Prolapsus précoce.
Plus tard.
Holosystolique.

Selon la localisation, il y a :

PMK des deux valves.
Ceinture arrière PMK.
Châssis avant PMC.

En fonction de la présence de signes cliniques auscultatoires, il est d'usage de distinguer :

forme "muette" - les souffles pathologiques dans le cœur ne sont pas auscultés;
forme auscultatoire - des murmures pathologiques de régurgitation sont entendus.

Causes de la MPK

Le prolapsus de la valve mitrale est une maladie non spontanément résolutive. C'est un syndrome qui survient dans de nombreuses maladies. Selon l'étiologie, le MVP secondaire est isolé - il est dû à d'autres pathologies, et primaire - il est également congénital ou idiopathique.

Assez souvent, le MVP idiopathique est détecté chez les enfants et les adolescents. Il apparaît en raison d'une dysplasie congénitale du tissu conjonctif. À la suite de cette maladie, d'autres troubles de la structure de l'appareil valvulaire peuvent se développer, par exemple :

allongement ou raccourcissement des cordes cardiaques;
fixation incorrecte des cordes aux volets de soupape;
la présence d'accords supplémentaires;

À la suite de changements structurels dans le tissu conjonctif, des processus dégénératifs se produisent dans les feuillets valvulaires et ils deviennent plus souples. De ce fait, la valve ne peut pas supporter la pression créée par le ventricule gauche et se plie vers l'oreillette gauche. La dysplasie du tissu conjonctif peut survenir pour diverses raisons qui affectent l'enfant dans l'utérus, parmi lesquelles les suivantes :

Respiratoire aigu infections virales pendant la grossesse.
La présence de risques professionnels chez une femme.
Gestose.
Rayonnement facteurs environnementaux sur la mère pendant la grossesse.
Stress excessif sur le corps d'une femme enceinte.

Dans environ 20% des cas, le MVP congénital est transmis par la lignée maternelle. De plus, le prolapsus de la valve mitrale survient avec d'autres maladies héréditaires, telles que :

Syndrome de Morfan.
Arachnodactylie.
Pseudoxanthome élastique.
Ostéogenèse imparfaite.
Syndrome d'Ehlers-Danlos.

MVP secondaire (ou acquis) peut survenir à la suite de certaines maladies. Le plus souvent, cette condition pathologique entraîne :

Ischémie cardiaque.
Rhumatisme.
Myocardite.
Hyperthyroïdie.
Blessure à la poitrine.
Cardiomyopathie hypertrophique.
Le lupus érythémateux disséminé.
Dystrophie myocardique.
Myocardite.

Dans ce cas, le prolapsus est dû à des lésions des feuillets valvulaires, des muscles papillaires, des cordes ou à des perturbations du travail et de la structure du myocarde. En outre, un rôle important dans le mécanisme de développement du MVP est joué par les perturbations du travail du système nerveux autonome, la carence en micro et macroéléments (en particulier le magnésium) et la pathologie métabolique.

Une autre cause de prolapsus secondaire est la sténose. la valve aortique. À la suite de ce défaut acquis, l'ouverture de la valve aortique se rétrécit et le sang ne peut pas la traverser complètement. Cela crée une pression excessive dans le ventricule gauche, qui à son tour appuie sur la valve bicuspide. S'il existe un fait d'existence prolongée d'une surpression, les feuillets de la valve mitrale commencent à se plier vers l'oreillette gauche et un prolapsus se produit.

Les symptômes

L'apparition d'un prolapsus de la valve mitrale avec des modifications minimes peut être absente et la pathologie est détectée par hasard, lors d'une échographie du cœur.

Les symptômes dépendent directement du degré de régurgitation et de la sévérité de la dysplasie du tissu conjonctif. Chez les enfants atteints de MVP congénitale, les éléments suivants sont assez fréquents :

hernies inguinales et ombilicales;
hypermobilité articulaire;
scoliose;
déformation de la poitrine;
myopie;
pied plat;
strabisme;
varicocèle;
néphroptose;
dysplasie de la hanche.

Ces maladies indiquent la présence de troubles dans la structure du tissu conjonctif et très souvent, avec elles, des malformations de l'appareil valvulaire du cœur, y compris le prolapsus, sont détectées.

Les patients dysplasiques sont plus susceptibles de personnes en bonne santé souffrent d'amygdalite et d'infections virales respiratoires aiguës.

Les symptômes non spécifiques du MVP sont :

Sensation de battement de coeur.
Une augmentation du rythme cardiaque.
Douleur au cœur d'une autre nature.
Effondrements - une chute brutale de la pression artérielle à la suite de troubles du système nerveux autonome s'accompagne d'un assombrissement des yeux avec possibilité de perte de conscience.
Vertiges.
Nausée.
Essoufflement, maux de tête de type migraineux.
crise végétative.
Arythmies diverses.

Avec un degré prononcé de régurgitation, les patients développent un essoufflement et fatigabilité rapide, des performances considérablement réduites et activité physique.En outre, MVP se caractérise par la survenue de troubles psychosensoriels tels que :

Tendance à la dépression.
Les synestopathies sont des sensations douloureuses désagréables dans le corps pour lesquelles il n'y a pas d'explication.
Apparition sans cause du syndrome asthénique (faiblesse, fatigue, diminution de l'attention, mémoire).

Les symptômes du MVP secondaire sont similaires à ceux décrits ci-dessus, mais les manifestations cliniques de la maladie sous-jacente (rhumatismes, myocardite, maladie coronarienne, etc.) s'y joignent. Les types graves de prolapsus de la valve mitrale sont dangereux pour leurs complications sous forme d'arythmie, de thromboembolie ou d'endocardite infectieuse.

Chez les femmes enceintes et les enfants

Le prolapsus de la valve mitrale est beaucoup plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Très souvent, il est enregistré dans adolescence, et la plupart de appartient aux filles. Les principales plaintes chez les enfants sont la lourdeur du cœur, le manque d'air et les douleurs à la poitrine.

Dans l'enfance, MVP se développe souvent en raison d'une quantité insuffisante de magnésium dans le corps. Ce microélément est nécessaire à la production de collagène par les cellules du tissu conjonctif. Le collagène est la substance responsable de l'élasticité du tissu conjonctif et, à son tour, est le composant principal du feuillet valvulaire.

Pendant la grossesse, le syndrome de prolapsus de la valve mitrale de 1 à 2 degrés dans la plupart des cas ne viole pas le cours de la période de gestation. Pendant cette période, le MVP peut même diminuer, car à ce moment la femme augmente débit cardiaque et une résistance vasculaire réduite.

Mais dans certains cas, les patients peuvent être dérangés par des perturbations dans le travail du cœur, une sensation de palpitations, une sensation de manque d'air, une tachycardie.

Très souvent, un prolapsus sévère s'accompagne d'une gestose. Dans ce cas, c'est dangereux car la croissance du fœtus ralentit et un manque d'oxygène se produit. Parfois, les femmes ont naissance prématurée ou la faiblesse se développe activité de travail. Dans une telle situation, effectuez césarienne.

Diagnostique

La base du diagnostic de MVP est l'échographie avec dopplerographie. Il vous permet d'identifier le degré de prolapsus et la sévérité de la régurgitation. En outre, une méthode similaire révèle les stades de la maladie, qui n'ont pas de manifestations cliniques.

Les souffles cardiaques peuvent être entendus par phonocardiographie ou par auscultation. Dans le cas de la forme "silencieuse" de la maladie, les souffles pathologiques ne sont pas entendus de cette manière, mais peuvent être enregistrés sur la phonocardiographie.

À l'aide de rayons X, il est possible de détecter un changement dans la taille du cœur - une augmentation ou une diminution des cavités, un changement de configuration, etc.

L'électrocardiographie effectuée tout au long de la journée (surveillance Holter du cœur) peut montrer les violations suivantes :

échecs de rythme;
tachy ou bradycardie ;
extrasystole;
syndrome de Wolff-Parkinson-White ;
fibrillation auriculaire, etc. ;

En cas de régurgitation sévère et de signes d'insuffisance cardiaque, une ergométrie à bicyclette est effectuée. Il montre à quel point la capacité de travail d'une personne est réduite et permet d'établir le degré d'insuffisance.

Traitement

Le traitement du MVP est effectué en tenant compte de la gravité des troubles hémodynamiques et des manifestations cliniques. Thérapie conservatrice consiste en l'élimination des troubles végétatifs de la genèse centrale, la prévention de l'apparition changements dystrophiques myocarde et prévention des complications possibles.

Les patients présentant des manifestations cliniques graves de la maladie se voient prescrire des médicaments du groupe des adaptogènes (Eleutherococcus, Ginseng, Citronnelle), sédatifs origine végétale(Novo-passit, Persen Fitosed) et des médicaments qui améliorent la fonction trophique du myocarde (carnitine, coenzyme, vitamines, inosine, aspartate de magnésium et de potassium).

En cas de symptômes d'insuffisance cardiaque, les bêta-bloquants (Bisoprolol, Aténolol) et les médicaments aux propriétés antiplaquettaires (Warfarine, L'acide acétylsalicyliqueà faible dose). Ces fonds sont prélevés quotidiennement, pendant plusieurs mois ou années.

Les patients doivent normaliser leur mode de vie :

Le sommeil doit être d'au moins 8 heures.
Il est nécessaire de réaliser un complexe d'activité physique dosée.
Nous devons normaliser notre routine quotidienne.
Suis les règles nutrition rationnelle- Mangez plus de fruits et de légumes.

Dans le cas du développement de troubles hémodynamiques sévères, des opérations chirurgicales sont réalisées, qui consistent en la suture ou la prothèse de la valve mitrale.

Un cardiologue doit prescrire un traitement complet. En outre, les patients atteints de MVP doivent être périodiquement examinés et surveillés pour l'évolution de la maladie.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires ne peuvent effectuer qu'un traitement d'entretien. Il est impossible de traiter le prolapsus seul.

Comme méthodes folkloriques vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes qui ont des propriétés toniques et sédatives. À cette fin, la valériane, l'agripaume, les fruits d'aubépine et l'aloès sont utilisés.

Ces fonds éliminent les perturbations dans le travail du système nerveux autonome et renforcent le travail système immunitaire.

Prévoir

Chez les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale de grade 1-2, le pronostic est bon, mais des soins de soutien et des examens périodiques sont nécessaires. Ces patients peuvent faire du sport, mais les exercices de force sont contre-indiqués.

Chez les patients présentant un prolapsus du troisième degré, le pronostic est moins favorable, car la configuration du cœur commence à changer et de graves troubles hémodynamiques se développent. Après la chirurgie, la probabilité rétablissement complet assez haut. Une activité physique légère pour cette catégorie de patients sera suffisante, mais elle ne peut être effectuée qu'après consultation du médecin traitant.

Les patients présentant des modifications mineures de l'hémodynamique sont emmenés dans l'armée. Mais avec des symptômes cliniques sévères et des troubles circulatoires, le service sera contre-indiqué.

Le prolapsus de la valve mitrale, et en particulier de son feuillet antérieur, survient en raison de modifications de la structure même de cette composante du cœur. Le plus souvent, une telle anomalie affecte l'enfant au stade de son portage.

quelquefois processus pathologique commence à se développer chez l'adulte. L'absence de traitement approprié entraîne une progression rapide de la maladie et la mort du patient.

Par conséquent, il est extrêmement important de connaître les signes de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Idée générale de pathologie

La régurgitation mitrale (MVR) est une maladie qui se caractérise généralement par le développement d'un processus anormal dans le tissu conjonctif. À la suite de ces changements nocifs, la notice s'affaiblit, perd son tonus.

Ensuite, à chaque contraction suivante du ventricule du cœur, il commence à se plier dans la cavité auriculaire, ne se ferme pas complètement. Par conséquent, une petite quantité de sang revient toujours. Un indicateur tel que la fraction d'éjection est considérablement réduit.

Un cardiologue expérimenté doit établir dans quelle mesure la distance entre les folioles s'écarte de la norme. Sur la base de cette observation, différents degrés de maladie mitrale sont distingués. Soit dit en passant, la déviation du vantail avant est beaucoup plus courante que la déviation du vantail arrière.

Dans la plupart des cas, les enfants souffrent d'une pathologie cardiaque similaire (anomalie congénitale). Le tissu conjonctif n'a pas le temps de se former complètement et les valves sont initialement soumises à une déformation. Souvent, les accords changent également. Après cela, ils sont incapables de maintenir un tonus valvulaire sain.

Attention! Il a été établi que ce sont principalement les femmes qui souffrent de la maladie en question. Compte tenu de cela, le fœtus du sexe faible encore dans l'utérus nécessite un examen et un diagnostic plus approfondis.

Facteurs favorisant le développement de la maladie

Les médecins disent que l'on trouve souvent un prolapsus congénital (primaire), qui est héréditaire, dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Cependant, il peut également apparaître dans le contexte d'une certaine maladie (secondaire). Il y a les suivants raisons possiblesévolution de la pathologie :

Attention! Le prolapsus secondaire peut survenir à tout âge, quel que soit le sexe d'une personne.

Sans traitement approprié, le type acquis de la maladie en question se transforme rapidement en une forme complexe.

Symptômes de la maladie

La pathologie de la valve mitrale elle-même se produit souvent sans aucun symptôme. Dans certains cas, la maladie passe au deuxième stade de son développement sans un seul signe de la présence d'un processus anormal.

Seule une douleur de nature douloureuse ou aiguë sur le côté gauche de la poitrine peut éveiller les soupçons. De plus, ce syndrome douloureux n'est en aucun cas associé à une maladie ischémique.

L'inconfort ne quitte pas le patient pendant plusieurs minutes, voire plusieurs jours. L'intensité de la douleur augmente en raison du stress, tension nerveuse, troubles. L'activité physique n'affecte pas la force du syndrome douloureux. Les signes supplémentaires de la maladie sont:

Si les symptômes ci-dessus sont détectés, le patient doit consulter un médecin dès que possible.

Classement accepté

À quel degré de progression se trouve la maladie à ce moment, ne peut être établi qu'en menant une étude échocardiographique.

En fonction de l'intensité du sang entrant dans le ventricule gauche, on distingue les stades pathologiques suivants:

Le stade avancé de la maladie en question nécessite intervention chirurgicale.

Méthodes de diagnostic pour étudier la pathologie

L'identification de la maladie en question commence par l'écoute du cœur avec un stéthoscope. Après, si nécessaire, ils ont recours à d'autres méthodes de diagnostic, ils incluent les éléments suivants:

L'examen échographique du cœur (échocardiographie) est l'un des plus moyens efficacesétablir le degré de pathologie, ce qui vous permet de détecter des dysfonctionnements dans le travail de diverses structures cardiaques;
les palpitations, comme l'un des signes du prolapsus, montreront l'électrocardiographie;
à l'aide de l'électrocardiographie Holter, ils surveillent non seulement le rythme de la contraction cardiaque, mais contrôlent également le traitement des arythmies.

La radiographie et la phonocardiographie ne sont pas moins efficaces pour reconnaître cette maladie cardiaque. Ainsi, il est possible de détecter la déformation d'un organe caractéristique, d'écouter les souffles cardiaques.

Le diagnostic Doppler vous permet de régler la vitesse du mouvement du sang.

Un traitement ultérieur est prescrit uniquement après tous les résultats de l'examen, des tests.

Régime de traitement

Traiter le prolapsus de la valve mitrale du feuillet antérieur différentes façons. Le déroulement du traitement dépend du type et du degré de développement de l'anomalie. Avec la pathologie congénitale, aucun traitement n'est effectué du tout. Après tout, les médicaments n'affectent en rien l'état du patient. Si les symptômes sont prononcés, le traitement est sélectionné en tenant compte des caractéristiques individuelles et de la gravité de la maladie.

Le schéma thérapeutique standard est le suivant :

Améliore l'état général du patient en prenant divers complexes de vitamines. À intervention chirurgicale n'y avoir recours que dans des cas extrêmes. Pendant l'opération, la vanne endommagée est remplacée.

Complications dues à la maladie

Il convient de noter que le traitement de la maladie en question a généralement un pronostic favorable. Complications graves, les conséquences dans le contexte de cette maladie se développent très rarement.

Parfois, il y a une arythmie ou une endocardite de nature infectieuse. Les spécialistes diagnostiquent souvent le développement de la thromboembolie à la suite de la progression du prolapsus.

Le tableau clinique est complété par des symptômes :

teint jaunâtre;
fatigue, faiblesse;
basse pression;
douleur articulaire.

Cependant, l'occurrence complications diverses peut être minimisé si vous allez à l'hôpital à temps et commencez un traitement adéquat.

Prolapsus de la valve mitrale, à savoir le feuillet antérieur de la valve mitrale - assez maladie dangereuse. Il doit être traité par un spécialiste qualifié.

L'auto-administration de médicaments est inacceptable. Si vous suivez toutes les instructions du médecin traitant, que vous êtes examiné en temps opportun et que vous suivez des cours thérapeutiques réguliers, la pathologie ne pourra pas affecter la qualité de la vie humaine.

Date de publication des articles : 25/11/2016

Dernière mise à jour de l'article : 18/12/2018

De cet article, vous apprendrez: les caractéristiques de la pathologie du prolapsus de la valve mitrale, les causes de sa survenue, la classification en fonction de la gravité. Les principaux symptômes, les méthodes de traitement, la dangerosité, les restrictions possibles pour les patients et le pronostic pour l'avenir.

La valve mitrale ou bicuspide est la valve qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche. Pendant la diastole (relaxation des ventricules), la valve s'ouvre, permettant au sang enrichi en oxygène de la circulation pulmonaire dans l'oreillette gauche jusqu'au ventricule gauche, d'où il passera ensuite à travers grand cercle circulation.

Avec le prolapsus de la valve mitrale (en abrégé MVP), il y a une déviation ou un prolapsus des cuspides de la valve mitrale, qui, selon la gravité, peut soit ne s'accompagner d'aucun symptôme et ne déranger en aucune façon le patient, soit conduire assez Problèmes sérieux, des manifestations désagréables et des restrictions importantes en matière d'activité professionnelle et sportive.

Avec une structure et une fonction normales de la valve mitrale, elle est hermétiquement fermée pendant la systole (contraction) du ventricule et ne permet pas au sang de retourner dans l'oreillette. Mais en présence de prolapsus, les feuillets valvulaires, sous la pression du sang, se plient vers l'oreillette gauche et s'ouvrent partiellement, permettant au sang de refluer dans l'oreillette - ce processus s'appelle la régurgitation. Plus la régurgitation sanguine est prononcée, plus les manifestations cliniques de MVP sont prononcées.

La prévalence de cette pathologie dans la population est relativement faible - on la trouve chez environ 2,5 à 3% des personnes. Cependant, ces dernières années, en raison de l'introduction de l'échographie cardiaque dans les examens de routine des adolescents et des enfants, le prolapsus de la valve mitrale est détecté beaucoup plus souvent, et c'est chez les patients jeune âge et les enfants.

Le diagnostic et le traitement du prolapsus sont effectués par des cardiologues. Ils déterminent également les éventuelles restrictions pour les patients, notamment en matière d'études, de travail, de service militaire, d'activité physique.

Les raisons

Les causes exactes du prolapsus ne sont pas claires. On pense que le rôle principal est joué par les caractéristiques structurelles du tissu conjonctif - la soi-disant dysplasie du tissu conjonctif. Avec la dysplasie du tissu conjonctif, il existe de nombreuses violations variées de la structure et de la fonction des organes qui incluent le tissu conjonctif - valves cardiaques, organe de la vision, articulations, cartilage, etc. Ainsi, avec le prolapsus, de nombreux patients souffrent de myopie et d'une mobilité accrue (flexibilité) des articulations, scoliose et troubles de la posture.

De plus, de telles maladies peuvent entraîner la pathologie de la valve mitrale:

endocardite infectieuse et toxique transférée,
angine et scarlatine,
ischémie cardiaque,
troubles des échanges.

Classification

Le prolapsus de la valve mitrale est classé selon le degré de déviation de la valve :

Le degré de prolapsus n'est pas toujours directement lié à la gravité de l'évolution. La présence et la sévérité des régurgitations sont considérées comme plus indicatives : plus elles sont fortes, plus pronostic plus grave, et plus la pathologie anxieuse apporte aux patients.

Types de prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation

Les symptômes

Le prolapsus de la valve mitrale ne présente aucun symptôme spécifique. La déviation du 1er degré en l'absence de régurgitation se déroule le plus souvent de manière totalement asymptomatique - elle est découverte par hasard lors d'un examen clinique et d'une échographie du cœur.

Avec les grades 2 et 3 de prolapsus et la présence de régurgitations, les patients peuvent présenter une variété de plaintes, qui sont cependant plus souvent associées non pas au prolapsus lui-même, mais à une pathologie de fond ou concomitante (dystonie végétative-vasculaire, névrose, etc. ). Le plus souvent, les patients sont préoccupés par les symptômes suivants :

caractère poignardant, qui peut être associé à un effort physique ou à un stress nerveux.
Attaques de tachycardie (palpitations), accompagnées de vertiges, de faiblesse, de nausées.
Sensation d'interruption dans le travail du cœur.
Fatigue accrue, apparition de fatigue et de faiblesse, même après un stress physique ou mental mineur.
Tendance aux évanouissements et aux états pré-syncopes (faiblesse sévère, vertiges) - dans des pièces étouffantes, sur fond de stress émotionnel.
Sensation d'essoufflement, douleur dans la poitrine lors de la respiration.
Insomnie, cauchemars, réveils avec palpitations et douleurs au cœur.

Diagnostique

S'il y a des plaintes et des symptômes du cœur, un cardiologue doit prescrire un examen et un traitement. Parce que le signes spécifiques le prolapsus n'existe pas, après avoir interrogé et examiné le patient, le médecin ne peut que supposer un diagnostic, et pour le confirmer, il est nécessaire de mener une étude qui visualise la structure et la fonction du cœur - échocardiographie Doppler (Echo KG) ou échographie du coeur.

L'échocardiographie peut diagnostiquer le prolapsus de la valve mitrale

Selon l'échographie, il est déterminé qu'il existe un prolapsus de la valve mitrale, son degré, la présence ou l'absence et la gravité de la régurgitation sont révélés. En règle générale, d'autres études ne sont pas nécessaires pour clarifier le diagnostic, mais elles peuvent être nécessaires pour déterminer l'aptitude professionnelle ou sportive.

Différents tests sont réalisés comme méthodes d'examen complémentaires (test sur vélo d'appartement avec ECG et EchoCG avant et après l'effort, tests de squat, mesure de la tension artérielle en décubitus dorsal et immédiatement après la prise de position verticale, etc.). Vous pouvez également avoir besoin de tests sanguins (généraux et biochimiques), de consultations de spécialistes apparentés (neurologue, rhumatologue, psychiatre, chirurgien cardiaque).

Test de vélo d'exercice avec ECG

Traitement

Dans les formes bénignes de la maladie, lorsque le prolapsus de la valve mitrale est léger et que la régurgitation est absente ou minime, le traitement n'est généralement pas prescrit. Cependant, un traitement peut être nécessaire pour les patients qui se plaignent de douleurs cardiaques, d'évanouissements et de vertiges.

Étant donné que de telles plaintes changements modérés Les structures et les fonctions de la valve sont le plus souvent causées non pas par la pathologie du cœur lui-même, mais par la neurasthénie, les névroses et d'autres problèmes neurologiques, puis le traitement, respectivement, est prescrit par les neurologues (en étroite collaboration avec les cardiologues).

Respect du régime - éviter le stress, la surcharge physique et mentale. Il est fortement souhaitable de se faire conseiller par un psychothérapeute ou un psychologue, d'être formé aux moyens d'autocontrôle (sur les émotions, le comportement), à la relaxation. Obligatoire mode correct travail (en journée, avec des horaires de travail normalisés et une pause déjeuner complète). Une composante obligatoire du traitement est un examen complet dormir la nuit. Pour les troubles du sommeil, des somnifères légers sont indiqués.
Réaliser des activités avec un effet de renforcement général - durcissement, marcher au grand air, nager dans la piscine.
Traitement médicamenteux - médicaments sédatifs (calmants) - tels que l'agripaume, la valériane, la novopassite. Les tranquillisants puissants sont rarement utilisés. Ils connectent également des médicaments qui normalisent le métabolisme (métabolisme) dans le myocarde - kudesan, elkar, etc.

Conseils de style de vie pour les patients atteints de forme douce prolapsus de la valve mitrale

Avec un prolapsus de grade 2-3 associé à une régurgitation, lorsque les patients présentent souvent une augmentation de la pression artérielle et des arythmies, des médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques sont également recommandés. Pour prévenir le développement d'une endocardite infectieuse dans les prolapsus avec régurgitation de grade 2 ou plus, une antibiothérapie est recommandée.

Dans les cas particulièrement graves difficiles à traiter de manière conservatrice, une chirurgie cardiaque peut être recommandée. Les principales indications d'une intervention chirurgicale sont le développement d'une insuffisance mitrale chronique et le risque de formation (ou déjà émergente) de malformations cardiaques.

Suivi des patients

Les patients qui ont reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale, quelle que soit la gravité et la présence ou l'absence de régurgitation, doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et subir des examens réguliers. Il est recommandé d'effectuer au moins 1 fois par an - pour évaluer la dynamique; ECG 2 fois par an la détection précoce arythmies.

Il est conseillé aux patients présentant un prolapsus de la valve mitrale de subir une électrocardiographie 2 fois par an.

Le cardiologue détermine les capacités du patient en termes d'activités professionnelles, sportives, d'aptitude au service militaire. Le prolapsus du 1er degré sans régurgitation n'impose pas de restrictions sérieuses, seules les sévères peuvent être contre-indiquées exercice physique et une formation dans certains cours supérieurs les établissements d'enseignement orientation militaire écoles de pilotage et etc.). La question de la possibilité de faire du sport est tranchée individuellement (en fonction du sport et de la présence de plaintes).

Avec les prolapsus avec régurgitation, particulièrement prononcés, les restrictions sont beaucoup plus graves. Les sports professionnels sont généralement interdits. Le service militaire est contre-indiqué, il existe des contre-indications à un certain nombre de professions.

Complications

Un prolapsus valvulaire mitral sévère, en particulier en association avec une régurgitation, peut entraîner le développement de complications graves telles que :

Prévoir

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus de la valve mitrale se déroule sans complications, avec peu ou pas d'inquiétude pour les patients.

Le pronostic des grades 1 à 2 avec ou sans régurgitation minimale est favorable, il n'y a pratiquement pas de restrictions et ils ne concernent qu'un effort physique important.

Avec un prolapsus du 3ème degré ou en présence de régurgitations sévères, le pronostic est beaucoup plus grave, et l'évolution de la pathologie est instable et imprévisible, il est dangereux pour ses complications, donc d'améliorer la qualité de vie du patient et de réduire risques, une correction cardiochirurgicale de l'anomalie peut être recommandée.