thrombose veineuse- il s'agit de la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans cette zone. La maladie se manifeste par une douleur éclatante, une rougeur et un gonflement. État général la personne ne s'aggrave pas. Dans 80% des cas, la maladie est asymptomatique, mais un caillot sanguin peut entraîner une complication mortelle - une embolie pulmonaire.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète est à risque de caillot sanguin. Chaque année, une thrombose est diagnostiquée chez 160 personnes pour 100 000 habitants. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.
La thrombose veineuse est davantage considérée comme une maladie "féminine". La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La raison de cela haut niveau hormones féminines, ACCUEIL contraceptifs hormonaux et la grossesse.
Les personnes en surpoids courent également un grand risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec une obésité de 3 à 4 degrés, la probabilité d'un caillot sanguin augmente de 5 fois.
Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n'importe quel organe. Mais les veines sont le plus souvent touchées. membres inférieurs surtout les tibias. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près de la paroi (pariétal), mais ils peuvent obstruer complètement la lumière (caillots sanguins obstructifs).
Il faut se rappeler que le processus de formation de thrombus est un mécanisme de protection. Sans cela, nous serions morts d'une perte de sang même après une petite blessure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux sanguins endommagés, ce qui arrête le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots sanguins se résolvent d'eux-mêmes. Des problèmes surviennent si l'équilibre des systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation est perturbé.
Anatomie veineuse
Veine C'est le vaisseau qui transporte le sang des organes vers le cœur. Le sang pénètre dans la veine à partir des capillaires, qui recueillent le sang des organes et des tissus. Les veines forment un vaste réseau veineux. Souvent, les vaisseaux sont interconnectés (anastomisés). Cela permet au sang de circuler autour de la zone obstruée par un caillot. Mais à travers de telles anastomoses, un caillot sanguin peut pénétrer des veines superficielles dans les veines profondes, et de là dans le cœur et le cerveau.La paroi veineuse comporte plusieurs couches :
- Gaine interne des veines(intima):
- couche de cellules endothéliales qui sont en contact avec du sang. Leur fonction est de prévenir l'apparition de caillots sanguins et d'empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour ce faire, les cellules produisent une substance spéciale - la prostacycline.
- couche de fine membrane de fibres élastiques tissu conjonctif.
- Gaine médiane des veines est constitué de muscles lisses. Fibre musculaire il y en a peu dans la veine et ils sont situés en faisceaux et non en couche continue. Pour cette raison, les veines s'effondrent lorsqu'elles contiennent peu de sang et s'étirent et se dilatent facilement lorsqu'elles débordent de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine, la couche musculaire est absente.
- coque extérieure(adventice) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine contre les dommages. Il consiste en une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans laquelle passent les nerfs et les vaisseaux sanguins. À l'extérieur, la veine est recouverte d'une couche de tissu conjonctif lâche, à l'aide de laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.
Facteurs qui empêchent la formation de caillots sanguins
13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Chacun d'eux a un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l'action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système anticoagulant du sang. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux de la formation de caillots sanguins.
Composants du système anticoagulant :
- Anticoagulants - substances qui inhibent la production de fibrine dans le corps
- Anticoagulants primaires, qui sont constamment contenus dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. Il s'agit de l'antithrombine III, de l'héparine, de l'a 1 -antitrypsine, de l'a 2 -macroglobuline, de la protéine C, de la protéine S, de la thrombomoduline, etc.
- Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à coaguler. Ils arrêtent ce processus. Ceux-ci incluent : l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'auto-II-anticoagulant, etc.
- système de fibrinolyse. Son composant principal est la plasmine. Il est responsable de la scission des fibres de fibrine, dont est constituée la base d'un thrombus.
Fibrine S tapisse les veines de l'intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines de coller à la paroi veineuse, de prévenir ses dommages et d'améliorer le flux sanguin.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs- une maladie dans laquelle des caillots sanguins apparaissent dans les veines profondes situées sous les muscles. Le blocage des vaisseaux profonds survient dans 10 à 15 % des cas de thrombose. Le thrombus se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe inférieure. Au cours des 3-4 premiers jours, le caillot est faiblement attaché à la paroi du vaisseau. Pendant cette période, il peut facilement se détacher.
Environ une semaine plus tard, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot - thrombophlébite. Pendant cette période, le caillot de sang durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L'inflammation provoque l'apparition de nouveaux caillots sanguins en amont de la veine. Malgré des lésions étendues de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.
Causes de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
- Anomalies vasculaires congénitales :
- insuffisance congénitale ou acquise des valves veineuses,
- sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse;
- varices congénitales;
- fistules congénitales entre les veines profondes et les artères.
- Maladies oncologiques
- cancer de l'estomac;
- cancer du pancréas;
- cancer des poumons ;
- tumeurs malignes petit bassin.
- Troubles hormonaux
- violations des glandes sexuelles;
- utilisation combinée contraceptifs oraux(CUISINIER);
- déséquilibre hormonal pendant la grossesse.
- Obésité . cellules adipeuses produire l'hormone leptine, qui est similaire aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles à la surface des plaquettes, les obligeant à se coller les unes aux autres.
- Les conséquences des opérations chirurgicales . Après la chirurgie, 30 % des personnes de plus de 40 ans ont une thrombose veineuse profonde. Une grande quantité de thromboplastine tissulaire pénètre dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
- fractures . La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de coagulation du sang) pénètre dans la circulation sanguine et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
- Paralysie des membres inférieurs . La perte de mouvement des membres inférieurs peut être le résultat d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et la nutrition des parois de la veine s'aggravent, ce qui perturbe son travail. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne poussent pas le sang et qu'il stagne, les veines s'étirent.
- infections
- état septique;
- pneumonie;
- plaies purulentes, abcès.
- avoir plus de 40 ans ;
- vols fréquents ou voyages de plus de 4 heures ;
- travail « debout » ou « sédentaire » ;
- activité physique intense, sports;
- fumeur.
Mécanisme de thrombose
Le mécanisme de formation du thrombus est décrit par la triade de Virchow. - Dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin. La paroi interne de la veine peut être déchirée à la suite d'un traumatisme, endommagée par des allergènes ou des micro-organismes. La compression ou l'étirement de la veine perturbe également les cellules endothéliales du vaisseau.
- Augmentation de la coagulation du sang. Les dommages au vaisseau provoquent l'entrée de la thromboplastine tissulaire et de la thrombine dans la circulation sanguine. Ces fibres élastiques protéiques maintiennent les cellules sanguines ensemble dans un caillot et activent la formation d'autres substances qui augmentent la viscosité du sang. Une concentration accrue de plaquettes et de globules rouges est également dangereuse.
- Ralentir le mouvement du sang . Diminution de la vitesse du sang chez les personnes obligées de rester au lit, de s'asseoir ou de se tenir debout pendant une longue période au travail, de porter un plâtre. Les plaques d'athérosclérose et le dysfonctionnement des valves veineuses créent des courants de Foucault qui forment des amas de cellules sanguines.
Symptômes de la thrombose veineuse profonde
Symptômes subjectifs ou comment vous vous sentez à propos de la thrombose
Symptômes objectifs ou ce que le médecin voit- gonflement du bas de la jambe ou du membre entier;
- la peau de la jambe affectée devient brillante, brillante;
- teint cyanosé;
- les veines sous-cutanées débordent de sang des veines profondes et sont clairement visibles ;
- au toucher, le membre malade paraît plus froid que le membre sain.
Diagnostique
Essais fonctionnelsÉchantillons - ces études aident le médecin à établir la présence d'un caillot sanguin lors d'un examen objectif, même sans équipement.
Symptôme de Lowenberg
Le médecin fait un test avec un brassard de l'appareil de mesure pression artérielle. Le brassard est placé au-dessus du genou. Signes de blocage des veines : avec une valeur de 80-100 mm Hg. douleur sous le genou. Sur un bas de jambe sain, même une compression jusqu'à 150-180 mm Hg. ne cause pas de douleur.
essai de mars
Sur la jambe des orteils à l'aine imposer Bandage élastique. Il vous sera demandé de marcher pendant quelques minutes, puis le pansement est retiré.
Signes de thrombose :
- douleurs éclatantes dans les jambes;
- veines saphènes dilatées non effondrées.
Test de Pratt-1
Il vous sera demandé de vous allonger, la circonférence de votre jambe inférieure sera mesurée et, à l'aide d'un massage, les veines superficielles seront vidées. Après cela, le médecin applique un bandage élastique, en partant des doigts. Ainsi, il comprime les vaisseaux sous-cutanés et dirige le sang dans veines profondes. Il vous sera demandé de marcher pendant 10 minutes, puis le pansement est retiré.
Signes de thrombose veineuse profonde
- apparaître inconfort, douleur dans le bas de la jambe - signes de mauvaise circulation dans les veines profondes;
- le volume de la jambe inférieure augmente en raison de la stagnation du sang.
Vous êtes allongé sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux. Le médecin vous demandera de plier le pied. Signes de thrombose veineuse profonde :
- l'apparition d'une pâleur aiguë sur le mollet;
- forte douleur dans le muscle du mollet.
Vous êtes allongé sur le canapé, sous la jambe douloureuse il y a un coussin. Avec des mouvements de massage, le médecin vide les veines superficielles et applique un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. Il vous sera demandé de vous promener avec un garrot pendant 30 à 40 minutes.
Signes de thrombose veineuse profonde :
- augmentation de la sensation de plénitude dans la jambe;
- il y a des douleurs dans la jambe.
dopplerographie
Une méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons à être réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement du sang dans les vaisseaux.
La dopplerographie est fiable à 90% dans l'étude de la veine fémorale, mais l'étude des veines profondes du bas de la jambe est moins informative.
L'échographie Doppler révèle les signes suivants de thrombose veineuse profonde :
- il n'y a pas de changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inspiration. Cela dit que le caillot est situé entre la veine fémorale et le cœur ;
- le flux sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas après que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe inférieure. C'est la preuve qu'il y a un caillot de sang dans la zone située entre le bas de la jambe et la cuisse.
- la vitesse de circulation du sang est ralentie dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d'un caillot de sang ;
- il existe des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.
L'examen des veines s'appelle phlébographie. Cette méthode repose sur l'introduction d'un produit de contraste à base d'iode dans une veine. Ce composé est absolument inoffensif pour la santé. Il rend la veine clairement visible sur les rayons X ou la tomodensitométrie. Pour l'étude, un appareil spécial est utilisé - un angiographe.
Signes de thrombose :
- l'agent de contraste ne pénètre pas dans la veine obstruée par un thrombus - l'effet de "veine hachée";
- un rétrécissement prononcé de la lumière du vaisseau;
- les contours inégaux des vaisseaux indiquent des varices et le dépôt de plaques athérosclérotiques sur la paroi interne des vaisseaux;
- les thrombus pariétaux ressemblent à des formations arrondies fixées à la paroi veineuse, non colorées avec un agent de contraste.
Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs
La thrombose des veines superficielles des membres inférieurs est la forme de thrombose la plus courante, elle représente 80 %. Le plus souvent, les grandes et petites veines saphènes sont touchées. Causes de la thrombose veineuse superficielle
- Varices.
Ça stagne dans les veines un grand nombre de sang, tandis que les vaisseaux s'étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent et se transforment en fibres fibrine.
- Maladies du sang
- l'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et s'épaissit.
- la thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la tendance à former des caillots sanguins augmente.
Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d'hypertension et de maladies auto-immunes.
- Maladies infectieuses.
- scarlatine;
- angine;
- pneumonie;
- état septique;
- oreillons.
- Blessures
- ecchymoses;
- fractures;
- brûlures;
- gelure;
- opérations chirurgicales.
- Systémique maladies auto-immunes
- syndrome des antiphospholipides(APS);
- la polyarthrite rhumatoïde;
- vascularite systémique;
- le lupus érythémateux disséminé.
- réactions allergiques . Au cours d'une allergie dans le corps se produisent processus complexes, entraînant la libération de substances qui activent les plaquettes. Et si la paroi interne des vaisseaux est endommagée, d'autres composants sont libérés qui accélèrent la production de fibrine.
- Maladies métaboliques
- obésité;
- Diabète.
- Maladies cardiovasculaires
- maladie ischémique cœurs;
- phlébeurysme;
- maladie hypertonique;
- athérosclérose;
- violation du rythme cardiaque.
- les maladies pulmonaires
- l'asthme bronchique;
- chronique obstructive bronchite.
- Maladies oncologiques . Tumeurs cancéreuses provoquer une augmentation de la production de cellules responsables de la coagulation du sang. Et la chimiothérapie active le système de coagulation du sang.
Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle
- compression des veines;
- déshydratation du corps si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour;
- consommation incontrôlée de diurétiques;
- alitement prolongé;
- âge supérieur à 50 ans ;
- activité physique insuffisante;
- prendre des pilules contraceptives : Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
- fumeur.
Mécanisme de thrombose
- Dommages à la paroi du vaisseau. À cet endroit, des turbulences se forment, ce qui provoque un retard des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
- Des gouttes de liquide commencent à apparaître sur la zone endommagée de la veine. Les plaquettes et autres éléments sanguins s'y collent.
- Une paroi veineuse intacte et des cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent prendre pied dans cette zone.
- La thromboplastine tissulaire est libérée de la veine endommagée. Il démarre le processus de formation d'autres facteurs de coagulation du sang. La thromboplastine provoque la formation d'un caillot sanguin.
- Le sang circule autour du caillot et sa surface est progressivement recouverte de couches de nouvelles plaquettes.
Les symptômes
Les veines superficielles se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané à une profondeur de 0,5 à 2 cm sous la surface de la peau. En raison de cette disposition des vaisseaux, les symptômes de la thrombose veineuse superficielle sont immédiatement perceptibles. La maladie commence généralement de manière aiguë. Cela signifie que le matin, tout allait bien et que le soir, il y avait des signes de thrombose. Symptômes subjectifs ressentis par le patient
- Douleur le long de la veine, qui augmente avec l'effort physique.
- Sensation de lourdeur dans la jambe.
- Gonflement de la jambe et du pied.
- Rougeur de la peau au-dessus du thrombus.
- Hypersensibilité peau, sensation de "chair de poule qui coule".
- Crampes des muscles du mollet.
- Varices (mais parfois un caillot de sang peut apparaître dans une veine non dilatée).
- Le réseau veineux est clairement visible en raison de son débordement de sang.
- Lorsqu'elle est pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas, mais reste remplie de sang.
- Consolidation le long de la veine. Il peut se présenter sous la forme d'une boule ou s'étirer le long de la veine.
Diagnostic de thrombose de la veine saphène
Pour déterminer l'état des veines saphènes, utilisez tests fonctionnels. Ils permettent d'évaluer le fonctionnement des valves, mais n'indiquent pas l'emplacement du thrombus.Test de Brody-Troyanov-Trendelenburg.
Vous vous allongez sur le dos avec la jambe affectée surélevée. De ses veines mouvements de massage expulser le sang des doigts vers l'aine. Un garrot en caoutchouc est appliqué au milieu de la cuisse. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.
Le remplissage rapide des veines sous le garrot indique une violation des veines.
Test de Hackenbruch
Le médecin pince avec ses doigts l'endroit où la grande veine saphène se jette dans la veine fémorale et vous demande de tousser. L'impulsion qui crée une onde inverse de sang réfléchie par un caillot sanguin parle d'une perturbation du travail. Le médecin sent cette poussée sous ses doigts.
Échographie Doppler ou Doppler procédure d'échographie
Une étude indolore qui peut être faite plusieurs fois. Pour juger de l'efficacité du traitement, on le fait une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du flux sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valves, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision de 90%.
L'étude permet d'identifier de tels signes de thrombose de la veine saphène:
- la veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'effondre pas sous la pression du capteur à ultrasons;
- un thrombus formé dense peut être vu sur le moniteur sous la forme d'une formation arrondie ou d'un brin;
- le flux sanguin est perturbé dans une veine thrombosée, un rétrécissement des parois des vaisseaux est perceptible;
- les valves veineuses de la zone touchée ne bougent pas;
- la zone devant le thrombus est élargie et remplie de sang ;
- le flux sanguin est plus lent que dans une jambe saine.
Une petite ponction est faite dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, ce qui retarde bien les rayons X. Ensuite ils font radiographie ou alors tomodensitométrie. Le résultat est une image très nette. thrombosé veines et identifier les signes de la présence d'un caillot sanguin. Le principal avantage de la procédure est qu'elle vous permet de détecter même les caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors de l'examen échographique.
Avec la thrombose, l'angiographie révèle les changements suivants :
- les parois de la veine sont inégales, rugueuses;
- la lumière de la veine se rétrécit fortement. On peut voir comment l'agent de contraste s'écoule à travers un trou étroit et s'écoule autour du caillot;
- près de la paroi de la veine, il y a une formation arrondie «non colorée» - un thrombus pariétal;
- veine "coupée", lorsque l'agent de contraste ne traverse pas la zone touchée. Ceci suggère que le thrombus a complètement obstrué la veine.
Traitement de la thrombose veineuse
Le repos au lit est nécessaire dans le traitement de la thrombose veineuse profonde. Si un caillot de sang s'est formé dans le bas de la jambe, il est nécessaire de rester au lit pendant 3 à 4 jours, et s'il se trouve dans la veine fémorale, alors 10 à 12 jours.Lors du premier rendez-vous, le médecin détermine les tactiques de traitement et décide si vous devez être soigné à l'hôpital ou si vous pouvez le faire à la maison. S'il existe un risque qu'un caillot de sang se détache et obstrue l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
Traitement médical
Anticoagulants directs : Héparine
Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, qui aide à maintenir le sang à l'état liquide.
Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à 5000 UI. Après 3 jours, la dose est réduite à 30 000-40 000 UI / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et injectée par voie sous-cutanée.
Toutes les 4 heures, le niveau de coagulation du sang est surveillé afin qu'il n'y ait pas de saignement ou d'hémorragies dans les organes internes.
Moderne héparines de bas poids moléculaire plus pratique à utiliser, injecté par voie sous-cutanée dans l'abdomen. Ils sont bien absorbés et moins susceptibles de provoquer des saignements. Utilisation en cas de thrombose aiguë Clexane, Fragmine, Fraxiparine. Assez 1 injection 1 fois par jour.
Anticoagulants indirects : Warfarine, Coumadin
Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle la thrombine est ensuite formée. Ils réduisent également l'effet d'autres facteurs de coagulation du sang qui dépendent de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de surveiller périodiquement les paramètres de la coagulation sanguine.
Prendre, selon le niveau de coagulation du sang, 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés). Le médicament est pris 1 fois par jour en même temps. N'oubliez pas que si vous prenez en même temps de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.
Thrombolytiques ou préparations enzymatiques liés aux anticoagulants : Streptokinase, Urokinase
Celles-ci médicaments conçu pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l'action des substances qui provoquent la coagulation du sang.
La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés avec une solution saline ou de glucose et injectés par voie intraveineuse. La dose initiale est de 500 000 CIE, puis - 50 000-100 000 CIE / heure.
Médicaments hémorhéologiquement actifs: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
Ils améliorent la circulation sanguine à travers les capillaires, réduisent la viscosité du sang et empêchent les plaquettes de s'accumuler dans les caillots. Ces médicaments rendent le sang plus liquide, le "diluent".
La réopoliglyukine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 400 à 1000 ml/jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.
Anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) Diclofénac et kétoprofène
Les moyens soulagent l'inflammation de la paroi veineuse et aident à éliminer la douleur dans le membre affecté. De plus, ils réduisent légèrement le risque de collage des plaquettes.
Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2 à 3 fois par jour, de préférence après les repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 à 14 jours.
Traitement non médicamenteux
Pour se débarrasser de l'enflure, de la douleur et améliorer le fonctionnement des veines, la jambe douloureuse est bandée avec un bandage élastique. Cela doit être fait le matin, avant de sortir du lit. Utilisez un bandage de 3 m de long et jusqu'à 10 cm de large. Commencez à bander avec vos doigts en tirant sur le support de bandage. Chaque tour suivant doit chevaucher le précédent de quelques centimètres. Le pansement peut être retiré la nuit.
Au lieu d'un bandage, il est pratique d'utiliser des bas ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être sélectionnés strictement en taille et mis avant de sortir du lit.
Opération
Indications chirurgicales- Dans la zone où le thrombus s'est formé, une inflammation s'est développée, une thrombophlébite s'est développée.
- Risque élevé de séparation du thrombus et de développement d'embolie pulmonaire.
- Le thrombus se propage dans les veines profondes.
- Le thrombus n'est pas fixé à la paroi de la veine (thrombus flottant).
- Stade aigu de la thrombose, lorsqu'il existe un risque de nouveaux thrombus postopératoires.
- Maladies graves du système cardio-vasculaire.
- Période aiguë maladies infectieuses.
Types d'opérations
Opération Troyanov-Trendellenburg
Le chirurgien coud un grand tronc veine saphène clips métalliques ou y attache un clip spécial afin que le sang puisse passer à travers les trous restants. Cela est nécessaire pour que le thrombus ne se propage pas davantage dans la veine fémorale.
Installation d'un filtre à cava
Un piège à filtre ressemblant à un cadre de parapluie est placé dans la veine cave inférieure. Il laisse passer le sang, mais retarde la formation de caillots sanguins, les empêchant d'atteindre le cœur, le cerveau et les poumons. L'inconvénient de la méthode: si un gros caillot sanguin pénètre dans le filtre, le flux sanguin dans la veine sera bloqué et le filtre devra être retiré de toute urgence.
Thrombectomie - chirurgie pour retirer un caillot de sang d'une veine
Elle est réalisée dans les 7 premiers jours après la formation d'un thrombus, jusqu'à ce qu'il ait atteint les parois du vaisseau. Un petit trou est fait dans l'aine à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (mince tube creux). Avec son aide, il est possible de retirer le thrombus. Inconvénient de l'opération : un caillot sanguin peut se reformer au même endroit en raison d'une lésion de la paroi interne de la veine.
Régime alimentaire pour la thrombose veineuse
Alimentation diététique dans la thrombose vise à atteindre 3 objectifs :
- perte de poids;
- renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- diminution de la viscosité du sang.
- Buvez au moins 2 litres de liquide par jour.
- Consommer fibre végétale: légumes, fruits, son.
- Inclure des aliments riches en antioxydants pour protéger la paroi des vaisseaux sanguins :
- vitamine C : églantier, cassis, poivron, chou blanc, argousier, épinards, ail, agrumes, aneth, persil.
- vitamine E : germe de blé, graines de tournesol, avocats, noix, foie, feuilles de menthe, asperges, son, brocoli, pois, haricots, maïs et huile d'olive, graisse de poisson et les poissons gras.
- bêta-carotène : pignons de pin, ananas, carottes, oseille, herbes, foie de bœuf, pastèques.
- Les flavonoïdes renforcent le cœur et les parois vasculaires, augmentent leur tonicité et éliminent la stase sanguine. Ceux-ci inclus:
- rutine ou vitamine P : épinards, fraises, mûres, abricots, framboises, sarrasin, noix, chou, laitue, tomates, raisins, feuilles de thé vert, rue.
- hespéridine : mandarines, églantier, mûres.
- Le cuivre est nécessaire à la synthèse de l'élastine, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins. Il y en a beaucoup dans foie de boeuf et fruits de mer : calamars, crevettes, crabes, moules.
- Les oignons, l'ail, le gingembre, les cerises, les canneberges et les myrtilles sont particulièrement utiles pour fluidifier le sang.
- Graisses animales. Il y en a beaucoup dans les saucisses, les saucisses, beurre, œufs brouillés, peau de volaille, canard et saindoux.
- Crème, lait concentré, fromages gras, crème sure.
- Confiserie: gâteaux à la crème au beurre, brownies, biscuits, chocolats et caramels, glaces.
- Plats frits : frites, frites.
- Café, chocolat.
- Mayonnaise, sauces à la crème.
- Alcool.
Méthodes alternatives de traitement de la thrombose veineuse
verveine officinale contient des glycosides verbénaline et verbénine, ainsi que des sels d'huile essentielle et d'acide silicique. Ces substances préviennent l'apparition de caillots sanguins et favorisent la résorption des caillots sanguins. Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées est versée dans 2 tasses d'eau bouillante et portée à ébullition. Après cela, retirez du feu et laissez infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe d'infusion 3 fois par jour avant les repas. Il est nécessaire de boire l'infusion pendant 2-3 mois.
criquet blanc contient beaucoup d'esters acide salicylique ce qui réduit la coagulation du sang. Les huiles essentielles et les tanins aident à augmenter le tonus des veines.
Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d'acacia fraîches ou séchées et broyez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60 %. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Teinture essuyer la peau le long de la veine 2 fois par jour. À l'intérieur, prendre 5 gouttes 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.
Cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et huiles essentielles. Cette plante calme parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.
Pour préparer une décoction, prenez 2 cuillères à soupe. inflorescences de houblon, versez 0,5 litre d'eau, portez à ébullition et faites bouillir pendant 5 minutes. Laisser dans un endroit chaud pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour à jeun. La durée du traitement est de 3-4 semaines.
Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu'ils sont plus efficaces que l'aspirine.
moudre oignon et presser un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante puis 10 jours au réfrigérateur. Prenez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le médicament terminé, faites une pause de 5 jours et répétez le cours.
Qu'est-ce que la thrombose veineuse aiguë ?
Thrombose veineuse aiguë est une maladie causée par l'apparition d'un caillot sanguin dans la lumière d'une veine. La thrombose peut être accompagnée d'une inflammation de la veine - thrombophlébite.Le plus souvent, une thrombose aiguë survient dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines sous-cutanées ou profondes. Dans ce cas, le flux sanguin à travers le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.
La thrombose veineuse aiguë survient lorsque trois facteurs agissent simultanément sur l'organisme : des dommages à la paroi veineuse, une circulation sanguine altérée et une coagulation sanguine accrue.
Signes de thrombose veineuse aiguë :
- douleur éclatante;
- lourdeur dans la jambe;
- gonflement rapide du membre;
- si le thrombus est situé dans les veines superficielles, la peau qui la recouvre devient rouge, et si dans les veines profondes, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.
À quoi ressemble une jambe avec une thrombose veineuse?
Avec la thrombose des veines saphènes, les symptômes de la maladie sont clairement visibles: - une veine noueuse enflée est visible sous la peau;
- le thrombus a l'aspect d'un sceau arrondi ou tortueux de couleur bleue ;
- la peau autour du thrombus est rougie et enflée;
- de petites veines environnantes débordent de sang et sont bien visibles sous la peau sous forme de lignes bleues tortueuses.
Comment prévenir la thrombose veineuse ?
- Buvez plus de liquides.
- Si vous avez un travail "assis" ou "debout", alors toutes les heures faites une pause de 5 minutes pour vous dégourdir les jambes :
- monter les escaliers;
- montez plusieurs fois sur vos orteils;
- faites pivoter vos pieds;
- adossez-vous à votre chaise et posez vos pieds sur la table.
- Faites un massage des pieds. Commencez avec vos doigts. Les mouvements de caresse stimulent le mouvement du sang dans les veines.
- Faites-le tous les jours randonnée, au moins 30 minutes.
- En fin de journée, prenez un bain de pieds ou douche froide et chaude température confortable pendant 5 à 10 minutes.
- Mange bien. Mangez plus d'aliments végétaux pour éviter la constipation et surpoids.
- Après une intervention chirurgicale ou une maladie grave, essayez de vous remettre sur pied dès que votre médecin vous le dit.
- Pour les patients alités doivent être fournis soins appropriés: massage, gymnastique passive, roller sous les pieds.
- Arrêter de fumer.
- Utiliser bas de compression ou un bandage élastique pour améliorer la circulation sanguine dans les veines. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant de varices.
- par le plus outil efficace compte prophylaxie médicamenteuse. L'aspirine est largement utilisée à ces fins, et la warfarine est recommandée avant et après la chirurgie. Les personnes à haut risque de formation de caillots sanguins se voient prescrire des héparines de bas poids moléculaire : Tinzaparin, Danaparoid.
La thrombophlébite est maladie grave associée à une inflammation de la paroi veineuse, suivie de la formation d'un caillot (thrombus). Un type de maladie très courant est la thrombophlébite du pied, dont la localisation affecte toute la surface des membres inférieurs. Pour traitement réussi thrombophlébite oblige à suivre certaines recommandations prescrites par le médecin traitant.
Causes de la maladie :
- débit sanguin veineux réduit;
- infections et blessures associées à des lésions de la paroi veineuse ;
- réactions allergiques;
- perturbations hormonales (par exemple, pendant la grossesse, pendant la prise de contrôle des naissances);
- augmentation de la coagulation sanguine;
- diverses interventions chirurgicales;
- processus inflammatoires des organes internes;
- maladies oncologiques.
Cette pathologie frappe directement varices, c'est pour cette raison qu'il peut être considéré comme une sorte de complication des varices. Certains médecins appellent cette maladie "varicothrombophlébite".
Mécanismes de développement de la maladie
La thrombophlébite commence son développement en quelques jours en l'absence de mouvement (par exemple, lorsque l'immobilisation forcée est causée par la période postopératoire ou un accident vasculaire cérébral). Dans ce cas, les veines des membres inférieurs sont sujettes à la formation de caillots sanguins en raison de la stagnation du sang. Il s'avère que la viscosité du sang augmente de manière significative, son mouvement à travers les vaisseaux, au contraire, ralentit progressivement, et la probabilité d'une augmentation des caillots sanguins à partir de cela ne fait qu'augmenter, à cause de laquelle la thrombose des veines du pied peut devenir une maladie grave nécessitant une intervention médicale immédiate.
Variétés de thrombophlébite
Il existe plusieurs classements cette maladie. Selon la forme de la maladie, il existe une division dans les types suivants:
- Forme pointue. Est dans inflammation aiguë parois veineuses. Période de développement - un mois ;
- Forme subaiguë. Dure un à deux mois;
- Thrombophlébite chronique (syndrome post-thrombophlébitique). C'est une conséquence directe de la thrombophlébite aiguë ou subaiguë. Dans ce cas, la durée de la maladie est de 2 mois et peut durer plus d'un an.
Selon le degré de veines touchées, la maladie est divisée en:
- Thrombophlébite superficielle;
- veines profondes. Dans ce cas, la thrombose veineuse profonde du pied est le type de thrombophlébite sous-jacente le plus difficile à traiter.
Selon la localisation des éléments inflammatoires, la maladie peut être :
- Purulent (lorsque le caillot lui-même devient enflammé par des agents pathogènes externes);
- Non purulent.
Par prévalence :
- thrombophlébite locale (le développement de la maladie est concentré dans une zone de thrombose, symptômes : inflammation, douleur, rougeur, gonflement) ;
- thrombophlébite migratoire (une forme de la maladie dans laquelle un caillot sanguin se forme à un endroit ou à un autre).
Thrombophlébite du pied: symptômes et traitement
Comment détecter la maladie à temps ? Renseignez-vous en temps opportun sur la thrombose des veines du pied, dont les symptômes peuvent être très différents, sur stade initial est assez difficile. Les signes d'une telle maladie dépendent beaucoup de la nature du processus.
Très souvent, l'apparition de la maladie est aiguë, ce qui peut conduire au développement d'un stade chronique dans le futur. Dans la plupart des cas, le stade aigu de la thrombophlébite débute par des symptômes assez généraux : faiblesse, malaise et éventuellement une légère augmentation de la température corporelle.
Les veines superficielles s'accompagnent de douleurs de nature tiraillante. La peau au-dessus de la veine devient rouge et la veine elle-même dans la zone du thrombus est douloureusement palpable, le tissu à cet endroit devient œdémateux et dense. Souvent, une sorte de cyanose est observée dans la zone de la zone touchée, la pigmentation apparaît en raison d'une violation du processus de nutrition des tissus.
La thrombophlébite des membres inférieurs est plus fréquente que les autres types de la maladie. Lorsque les veines superficielles sont touchées, les mêmes symptômes s'appliquent comme décrit ci-dessus. Si l'évolution de la maladie est subaiguë, tous les signes sont très faiblement exprimés. La douleur dans ce cas ne se manifeste pratiquement pas et il n'y a pas de sceau lors du sondage de la veine.
À cours chronique les maladies, les phoques sont plus prononcés, les ulcères trophiques se développent progressivement.
Dans le même temps, la thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas aussi dangereuse que les veines profondes. Si une personne développe une thrombophlébite veineuse profonde, l'apparition de la maladie est assez aiguë. Dans une jambe douloureuse, il y a une sensation "d'éclatement" et de lourdeur, de douleur. Dans le même temps, la température monte à des paramètres significatifs, l'œdème commence, ce qui est très perceptible au niveau du pied et des chevilles.
Mes patients l'ont utilisé, grâce auquel vous pouvez vous débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.
Méthodes de traitement de diverses formes de thrombophlébite
Les recommandations pour le traitement de la forme aiguë de la maladie sont sélectionnées en fonction de l'état actuel des vaisseaux, du degré et de la nature de l'évolution de la maladie et de l'emplacement du thrombus. Dans la plupart des cas, les patients sont envoyés à l'hôpital pour un diagnostic et une thérapie locale ultérieure, qui comprend l'utilisation de lotions et de solutions recommandées sur la zone touchée.
Après l'élimination du processus inflammatoire, une physiothérapie est recommandée, ce qui peut augmenter considérablement l'efficacité de la résorption du thrombus. Cela inclut l'UHF, le traitement avec des courants diamétraux, une lampe solux, etc. L'ensemble du processus de traitement s'accompagne de l'utilisation de préparations phlébodynamiques spéciales. Ces procédures doivent durer au moins deux mois pour obtenir un résultat durable.
Pour le traitement de la thrombophlébite ascendante, on utilise l'oblitération au laser, dans laquelle la paroi veineuse est chauffée juste au-dessus du thrombus. Une telle action vous permet d'éliminer rapidement les ganglions veineux pathologiques, arrêtant ainsi la croissance d'un caillot sanguin et le processus inflammatoire.
Très méthode efficace la lutte contre la thrombophlébite est opération associé à la ligature de l'endroit où la veine superficielle se jette dans la profondeur. Il s'agit d'une crossectomie. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie locale.
Ainsi, il s'avère que le diagnostic rapide de la thrombophlébite est la clé de son élimination réussie. Les cas graves nécessitant une intervention chirurgicale majeure sont beaucoup moins fréquents. Pour un traitement réussi, il est préférable que le patient demande immédiatement l'aide d'un médecin.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - maladie aiguë qui affecte les veines situées sous les muscles. Des caillots sanguins se forment dans les veines, rétrécissant la lumière du vaisseau jusqu'à son blocage complet. L'occlusion vasculaire survient dans 15 % des cas. Parfois thrombose veineuse se développe rapidement, peut entraîner une invalidité et même la mort.
Les récipients profonds du tibia sont les plus sujets à la thrombose. Les caillots formés sont attachés aux parois des vaisseaux sanguins. Pendant les 3-4 premiers jours, les caillots sanguins sont faiblement retenus, peuvent se détacher et migrer avec le flux sanguin.
Progressivement, le caillot sanguin durcit et se fixe fermement sur la paroi de la veine, provoquant - une inflammation de la paroi veineuse dans la région du thrombus. L'inflammation entraîne la formation de nouveaux caillots sanguins qui se déposent au-dessus du caillot primaire. Le passage de la thrombose à stade inflammatoire se passe en une semaine environ.
Les principales causes de la maladie sont augmentation de la coagulation sang, ralentissant le flux sanguin veineux et endommageant les parois des vaisseaux sanguins (triade de Virchow). Le développement de la thrombose peut provoquer:
- Anomalies congénitales dans la structure des veines;
- Maladies oncologiques ;
- Troubles endocriniens;
- Grossesse;
- infections;
- Blessures et interventions chirurgicales ;
- Paralysie des membres;
- Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
- Alitement prolongé;
- Obésité;
- Phlébeurysme.
Les facteurs de risque supplémentaires comprennent tabagisme, exercice intense, position assise ou debout prolongée associés à des fonctionnalités activité professionnelle plus de quarante ans.
Selon les statistiques, tous les 10 ans après avoir atteint l'âge de quarante ans, le risque de développer pathologies vasculaires est doublé.
Signes et symptômes
Thrombose profonde les veines aux premiers stades peuvent être asymptomatiques et sa première manifestation est (embolie pulmonaire, EP). développement typique la maladie survient chez environ un patient sur deux.
Les symptômes classiques de la thrombose veineuse profonde sont :
- Augmentation locale de la température dans la zone touchée.
- Augmenter température générale jusqu'à 39 degrés ou plus.
- Douleur éclatante le long de la veine affectée.
- Lourdeur dans les jambes.
- Gonflement sous la zone de fixation du caillot.
- Peau brillante ou bleutée.
- Une partie du volume de sang de la veine thrombosée est dirigée vers les vaisseaux superficiels, qui deviennent clairement visibles.
Au cours des deux premiers jours suivant la formation d'une thrombose veineuse profonde de la jambe ou de la cuisse, les symptômes sont légers. En règle générale, il s'agit de douleurs légères dans le muscle du mollet, aggravées lors des mouvements et de la palpation. Il y a un léger gonflement dans le tiers inférieur de la jambe.
Si une thrombose est suspectée Les tests de Lowenberg et Homans sont effectués. Le patient est invité à plier le pied vers le haut. La douleur dans le tibia sert de confirmation du diagnostic. En serrant la jambe affectée avec un tonomètre à des valeurs de pression artérielle de 80/100 mm Hg. De l'art. la douleur survient. La douleur lors de la compression d'un membre sain est ressentie à une valeur de pression artérielle de 150/180 mm Hg. De l'art.
Avec la défaite de toutes les veines profondes, les symptômes augmentent. La douleur se caractérise par un gonflement aigu et sévère, la peau acquiert une teinte bleuâtre (cyanose).
La sévérité et la localisation des symptômes dépendent de la localisation de la zone thrombosée. Plus la zone touchée est haute, plus la cyanose, l'enflure et la douleur sont prononcées.. Cela augmente le risque de séparation du thrombus et le développement de l'EP.
Avec la thrombose de la veine fémorale, l'œdème est localisé dans la région de la cuisse, la thrombose au niveau des veines iliaque et fémorale (thrombose iléofémorale) s'accompagne d'un gonflement de tout le membre, à partir du pli inguinal. La peau du membre affecté acquiert une couleur blanc laiteux ou cyanotique.
Le développement de la maladie dépend de la localisation du thrombus. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement, la douleur apparaît, puis la jambe gonfle, la couleur de la peau change.
La thrombose des vaisseaux sanguins dans la partie inférieure de la jambe se manifeste par une légère douleur. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'activité physique augmente. Frapper la jambe gonfle sous l'emplacement du thrombus, la peau pâlit, devient brillante, acquiert plus tard une teinte cyanotique prononcée. Quelques jours après la formation d'un caillot sanguin, des veines superficielles apparaissent.
Pour mieux comprendre ce qui attend le patient en ignorant les symptômes et les signes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l'absence de traitement, regardez la photo :
Quand consulter un médecin
La thrombose veineuse est une maladie insidieuse et mortelle. Le plus sérieux raison de consulter un phlébologue- augmentation de la coagulation du sang indépendamment des blessures, des interventions chirurgicales, des plaies, etc.
Vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin si des douleurs caractéristiques dans les jambes apparaissent dans le contexte d'un ou plusieurs facteurs de risque de développement d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Les changements de couleur de la peau, caractéristiques de la thrombose veineuse, devraient également être alarmants.
Diagnostique
Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont - échographie duplex et test sanguin pour les D-dimères. Si le médecin a des doutes sur les résultats étude duplex ou le thrombus est situé au-dessus du pli inguinal, la méthode de phlébographie radio-opaque est utilisée.
Une préparation radio-opaque est injectée dans le lit veineux et une radiographie régulière est prise. Cette méthode fournit des données plus fiables que l'échographie et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement du thrombus.
Dans certains cas, le patient se voit en outre prescrire une IRM ou une angiographie CT.
Le tableau clinique de la maladie ressemble au développement d'autres pathologies., y compris ceux qui ne sont pas associés à des lésions vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un kyste de Baker, une embolie aiguë des artères iliaques-fémorales.
Cause de la douleur dans muscles du mollet peut être névrite nerf sciatique diverses étiologies . Les douleurs d'origine neurologique sont permanentes et s'accompagnent souvent de troubles de la sensibilité, de réactions motrices ou du trophisme tissulaire.
Le tableau clinique, ressemblant à des lésions des veines profondes des membres inférieurs, peut se développer avec lymphostase, arthrite, myalgie, myosite, traumatisme, compression des veines de l'extérieur (y compris processus tumoraux), pathologies des veines superficielles, artérielles ou insuffisance veineuse et un certain nombre d'autres maladies.
Traitement
Lorsqu'une maladie est détectée le traitement commence immédiatement. Selon les spécificités d'un cas clinique, la gravité de l'état du patient et le stade de développement de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital du service de chirurgie, de manière conservatrice ou chirurgicale.
Thérapie conservatrice
Avec la détection initiale de la thrombose, le traitement dure jusqu'à 6 mois, avec des rechutes - jusqu'à un an ou plus. patient est admis à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit. Le lit au pied du lit est surélevé d'environ 20 degrés pour améliorer l'écoulement du sang des extrémités distales.
Les patients se voient prescrire un traitement par héparine, des médicaments anti-inflammatoires thrombolytiques et non stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits aux premiers stades du développement de la pathologie, alors qu'il n'y a aucun risque de fragmentation des caillots. Le cours du traitement comprend des prostaglandines, des glucocorticoïdes, des anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée; dans certains cas, il est prescrit aux patients de porter des bas de contention.
Après la disparition de la douleur, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie pour activer la circulation sanguine.
Opération
Le traitement chirurgical est soumis aux cas de thrombose flottante, c'est-à-dire ceux dans lesquels il existe une forte probabilité de séparation d'un caillot sanguin, ainsi qu'un blocage complet de la lumière des vaisseaux.
En pratique traitement chirurgical les veines thrombosées sont utilisées :
- Filtre à cave. Il est installé dans la veine cave inférieure pour attraper les caillots sanguins détachés ou leurs fragments et sert de prévention du blocage vasculaire.
- Plication de la veine cave inférieure. La paroi du vaisseau affecté est cousue avec des clips métalliques.
- Cathéter Fogarty. Il est utilisé pour éliminer les caillots sanguins fixés de manière lâche au cours des cinq premiers jours après la formation d'un caillot.
- Thrombectomie. Chirurgie pour enlever les caillots sanguins dans les premiers stades de développement. Lorsque la thrombose se transforme en inflammation des veines causée par un thrombus, la thrombectomie est contre-indiquée.
En savoir plus sur les méthodes dans un article séparé.
Prévisions
Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable.. En l'absence de traitement, environ 20 % des cas entraînent une embolie pulmonaire, dans 10 à 20 % des cas d'EP, une issue fatale est enregistrée. Parmi les complications possibles d'une thrombose veineuse non traitée figurent la gangrène, l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde. Une thrombose veineuse non traitée entraîne le développement d'une EP dans les trois mois chez environ la moitié des patients.
Pour en savoir plus sur le sujet, regardez la vidéo :
La thrombose des veines des membres inférieurs est une maladie aiguë associée à la formation d'un caillot sanguin dans la lumière de la veine, à la suite de quoi le flux sanguin dans celle-ci est perturbé ou s'arrête complètement. En parlant de phlébothrombose, les médecins parlent généralement de thrombose veineuse profonde. La formation d'un thrombus dans la lumière d'une veine est associée à plusieurs processus pathologiques à la fois: perturbations de la structure de la paroi vasculaire, ralentissement du flux sanguin et augmentation de la coagulation sanguine (triade de Virchow).
Causes de la phlébothrombose
L'une des principales causes de phlébothrombose est maladie variqueuse veines.- Stagnation du sang dans le système veineux des membres inférieurs avec ou en présence d'obstacles à la circulation sanguine normale, par exemple, compression du vaisseau, ainsi qu'un alitement prolongé ;
- processus inflammatoires résultant de blessures, d'injections, ainsi que de nature infectieuse et immunoallergique;
- perturbation du système de coagulation sanguine à la suite de maladies oncologiques, troubles métaboliques, pathologie hépatique, etc.
Symptômes de thrombose des veines des membres inférieurs
Dans la grande majorité des cas, les symptômes de la maladie surviennent soudainement, mais ils sont légers. Il y a des douleurs dans le membre inférieur, qui sont aggravées par l'effort physique (marcher sur un sol plat ou des escaliers, rester debout longtemps). Il existe un certain nombre de symptômes qui peuvent aider le médecin à suspecter une phlébothrombose profonde. Lorsque le pied est en flexion dorsale, la douleur apparaît et les patients sont également inquiets douleurs de dessin le long de la face interne de la cuisse et du pied. Lors de l'application du brassard du tonomètre sur le bas de la jambe et de sa mise sous pression, les patients se plaignent de douleurs dans le membre affecté déjà à un niveau de pression de 80 à 100 mm Hg. st, tandis que sur un membre sain, une pression est injectée jusqu'à 150–170 mm Hg. De l'art. ne provoque pas d'inconfort.
Un peu plus tard, un gonflement du membre affecté se produit, les patients se plaignent de plénitude, d'une sensation de lourdeur dans la jambe. L'attention est attirée sur le blanchiment de la peau sous le site de la thrombose, souvent la peau acquiert une teinte bleuâtre et devient brillante, au toucher le membre affecté peut être plus froid que sain. 1 à 2 jours après la thrombose, les veines superficielles dilatées sont clairement visibles sous la peau.
La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs seulement dans 50% des cas a des manifestations classiques ou au moins quelques symptômes caractéristiques de cette maladie. Malheureusement, chez de nombreux patients, la première manifestation de la maladie est.
Diagnostic et traitement de la phlébothrombose
Le "gold standard" dans le diagnostic de cette maladie est l'angioscanner échographique duplex avec cartographie Doppler couleur. Cette méthode vous permet de déterminer rapidement et assez précisément l'emplacement et le type de thrombus qui a obstrué le vaisseau sous le niveau du ligament inguinal.
Le traitement de la phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs peut être effectué en ambulatoire dans le cas où une violation du flux sanguin s'est produite en dessous du niveau des veines poplitées (phlébothrombose de la jambe inférieure). Dans tous les autres cas, les patients ont besoin d'un traitement service de chirurgie hôpital.
Si, selon les résultats de l'examen, il est révélé qu'il n'y a pas de menace d'embolie pulmonaire et que le thrombus est fixé, le repos au lit est prescrit pendant 3 à 5 jours. S'il n'est pas possible de procéder à un examen complet et d'exclure le risque de développer des complications graves, on montre aux patients un repos au lit strict pendant 7 à 10 jours (le moment est déterminé par le médecin), la position du membre affecté est sublime. Quelconque traitements thermaux sont catégoriquement contre-indiqués. Avec l'autorisation du médecin, le régime est progressivement élargi et l'activité physique habituelle est rétablie.
Le traitement médicamenteux doit être complet, viser à réparer un thrombus, à assurer davantage la circulation sanguine, à normaliser les propriétés de coagulation du sang et à prévenir les complications. Sous surveillance constante des paramètres des tests sanguins, un traitement anticoagulant est effectué, si nécessaire, des analgésiques (Diclofenac, Aertal), des phlébotoniques (Troxvevasin, Troxerutin, Escin, Ginkor fort, etc.), des angioprotecteurs, des médicaments antibactériens sont utilisés.
Les médicaments thrombolytiques ne sont efficaces que sur stade précoce maladie, qui, malheureusement, est rarement reconnue, dans les stades avancés, l'utilisation de médicaments qui dissolvent les caillots sanguins peut entraîner leur fragmentation et l'apparition de l'EP.
Si des thrombus flottants (mobiles) sont détectés dans la lumière des veines des membres inférieurs, les patients doivent traitement chirurgical visant à prévenir les complications thromboemboliques. De plus, le patient peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer la cause de cette maladie (lorsque la veine est comprimée par une tumeur ou un ganglion lymphatique).
Auto-traitement et traitement de la phlébothrombose des veines des membres inférieurs remèdes populaires inacceptable, un tel traitement peut entraîner une invalidité du patient et même la mort.
Quel médecin contacter
Le traitement médicamenteux comprend les anticoagulants, les phlébotoniques, les angioprotecteurs, les analgésiques et certains autres groupes de médicaments. Les maladies des veines sont traitées par un phlébologue. Le médecin joue un rôle important dans le diagnostic de ces lésions. diagnostic par ultrasons. Si un traitement chirurgical est prescrit, il est réalisé par un chirurgien vasculaire.
Comment se débarrasser complètement et définitivement des varices !
Les varices entraînent de graves complications et conséquences. Il existe un moyen qui aide à se débarrasser définitivement des varices... lire PLUS
Bonjour Chers lecteurs du site. Un article sur le sujet d'un caillot sanguin dans la jambe, les symptômes et le traitement, une photo sur la jambe. Que faire à la maison, comment reconnaître façons folkloriques traitement, qu'en faire.
Thrombus dans la jambe - qu'est-ce que c'est
Lorsque vous réfléchissez à la façon de vérifier les vaisseaux des jambes, vous devez tout d'abord faire attention à la méthode numérisation recto verso. Cette technique vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des veines, ainsi que la qualité du mouvement de l'hémolymphe par exposition aux ondes ultrasonores.
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Comment j'ai surmonté le problème de la silhouette et me suis débarrassé des varices sur les jambes! Ma méthode a fait ses preuves. Mon histoire sur MON BLOG ICI !
Grâce à l'utilisation de technologies modernes, lors de l'utilisation de la numérisation duplex, un spécialiste peut voir une image claire du système vasculaire sur le fond d'une tache sombre des tissus environnants, ce qui permet de détecter même des formations thrombotiques mineures.
Traitement dans un hôpital
Il convient de noter que l'opération est l'une des méthodes radicales pour éliminer les caillots. À condition qu'il n'y ait pas de menace pour la santé du patient, la thérapie sans chirurgie est principalement pratiquée, c'est-à-dire en milieu hospitalier.
Dans ce cas appliquer divers médicaments, qui aident à nettoyer la cavité des vaisseaux, augmentent l'élasticité des parois et stimulent le flux sanguin, comme, par exemple, les pommades, les injections, les compte-gouttes et autres.
Surtout dans le processus de traitement, des médicaments tels que:
- pommade à l'ichtyol;
- héparine;
- le clexane;
- warfarine;
- dicoumarine;
- fragmin.
Le temps qu'il faut pour se dissoudre dans la jambe et combien de temps le sang se liquéfie dépend des méthodes thérapeutiques utilisées. Il convient de noter que la thérapie la plus efficace implique une combinaison complexe de plusieurs méthodes, par exemple l'utilisation de fonds à usage interne et externe, la physiothérapie et autres.
Sous le genou: photo
Que faire en cas de rupture
Pourquoi la thrombose est-elle dangereuse ? En tant que principal danger de cette maladie, il est nécessaire de nommer la situation lorsqu'un caillot sanguin se détache et qu'il existe un risque non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient. Dans de telles situations, le patient a besoin d'une aide immédiate.
Des techniques telles que la chirurgie ou l'administration intraveineuse peuvent être utilisées nombre maximal héparine. La résolution du caillot dans ce cas dépend uniquement de sa taille et de la zone de localisation de la masse pathogène.
Sur le bras : photo
Une bonne nutrition et un régime alimentaire: comment éclaircir le sang
Non seulement l'utilisation de certains médicaments, mais aussi une alimentation équilibrée et une alimentation économe peuvent contribuer à l'élimination des formations pathogènes. Combien de masse est absorbée, sous réserve d'implication cette méthode, dépend de l'utilisation correcte de la thérapie diététique.
Pour améliorer l'état du patient, il est nécessaire de faire attention aux règles suivantes d'une alimentation saine:
- pour stimuler les processus du métabolisme et de la circulation sanguine, il est recommandé de suivre le schéma de nutrition fractionnée, c'est-à-dire de manger un peu, mais souvent assez et en même temps ;
- vous devez augmenter la quantité de légumes, de fruits, de produits laitiers et de viande maigre dans votre alimentation ;
- il faut refuser catégoriquement de manger de la malbouffe;
- pour compenser la carence en vitamines, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines.
De plus, vous devez boire le plus de liquide possible. Il est préférable d'arrêter de boire du café et du thé et de boire décoctions à base de plantes, boissons aux fruits, compotes maison et eau pure.
Varices
Les varices font partie des maladies les plus courantes, qui sont le plus souvent diagnostiquées chez les personnes âgées, les femmes pendant la grossesse, ainsi que celles qui effectuent un travail physique intense. Signes extérieurs de cette pathologie sont les suivantes : veines gonflées, prononcées veines araignées, gonflement des membres inférieurs.
Présence prolongée de la maladie en l'absence de un traitement adéquat peut entraîner un épaississement du sang, la formation de masses thrombiques dans la cavité des vaisseaux et des veines, une perturbation des processus circulatoires et, dans la plupart des cas, cas sévères- nécrose tissulaire.
Pour éliminer la pathologie, diverses méthodes sont utilisées, dont le choix dépend des caractéristiques du tableau clinique individuel.
L'accumulation de caillots dans la cavité des vaisseaux, suivie d'un blocage des lumières vasculaires, conduit souvent au développement d'une telle maladie. Cette pathologie se caractérise par une altération des processus circulatoires, l'apparition de douleur dans la zone touchée, ainsi qu'un changement dans la structure et la couleur des tissus.
Le traitement repose sur l'utilisation de diverses méthodes, y compris, par exemple, la prise de médicaments, intervention chirurgicale, méthodes de physiothérapie. Aux premiers stades du développement de la maladie, il est permis d'utiliser des méthodes traitement folklorique. De plus, dans le processus d'application de la thérapie, le patient se voit souvent prescrire un régime d'épargne.
Effets
Les conséquences de l'apparition de masses dans l'artère, les vaisseaux peuvent varier considérablement en fonction de l'emplacement du caillot, de sa taille, ainsi que du moment où le patient a reçu les premiers soins. Parmi les plus conséquences dangereuses peut être attribué:
- Occlusion complète de la lumière d'un vaisseau ou d'une artère, suivie de lésions des tissus voisins.
- Violation du fonctionnement d'un organe ou d'un certain membre.
- Infarctus du myocarde ou cérébral.
- nécrose tissulaire.
- Séparation.
Dans les cas les plus graves, on peut montrer au patient l'amputation du membre affecté. Il convient de rappeler que la présence d'un diagnostic de thromboembolie dans le contexte du développement de symptômes tels que, par exemple, un engourdissement des tissus, un gonflement sévère, une douleur intense, est une indication directe d'une visite immédiate chez un médecin.
Manque de ponctualité soins médicaux peut entraîner plus de des conséquences sérieuses, parmi lesquels, entre autres, l'apparition d'une issue fatale est appelée.
Dans la hanche, dans la tête et dans le coeur
Comme mentionné ci-dessus, le degré de danger de pathologie, conséquences possibles et les méthodes de traitement sont associées à la localisation des masses pathogènes. Parmi les affections de ce genre, diagnostiquées le plus souvent, figurent :
- dans la région des cuisses. Le plus souvent, l'apparition de caillots caractéristiques dans cette situation est due à varices veines. Des dommages aux veines superficielles et profondes sont possibles. Aux premiers stades de l'apparition de la pathologie, les symptômes de la thrombose sont presque complètement absents, à l'avenir, des manifestations telles que des sensations douloureuses, une nécrose tissulaire, une sensibilité altérée et l'apparition de chaleur dans la zone du membre affecté sont possible.
- dans ma tête. Dans la grande majorité des cas, leur présence au niveau de la tête est due au dépôt de masses de cholestérol. Ce type de pathologie est l'un des plus dangereux, en raison de l'absence de symptômes caractéristiques. L'apparition de caillots entraîne une violation circulation cérébrale, manque d'approvisionnement suffisant nutriments aux tissus cérébraux.
- dans le coeur. L'apparition de masses pathogènes dans la région du cœur est la principale cause de détérioration bien-être général patient, l'apparition de douleurs dans la poitrine, d'essoufflement, de vertiges et d'autres symptômes désagréables. La séparation d'un caillot sanguin, en l'absence d'une assistance rapide, peut entraîner une issue fatale.
Quelle que soit la zone de localisation, le patient a besoin d'une assistance rapide, sinon il est presque impossible d'éviter les conséquences négatives de cette pathologie.
Est-il possible de faire du sport
Parmi les principaux facteurs contribuant à la formation de masses thrombotiques figure image sédentaire la vie. À condition qu'il n'y ait pas de contre-indications, que le médecin traitant aidera à identifier, une activité physique modérée stimule la circulation sanguine et améliore l'apport de nutriments aux organes et aux tissus.
Il convient de rappeler que le sport n'est indiqué pour la thrombose que s'il n'y a pas de menace de détachement de la masse pathogène, ainsi que l'apparition d'autres conséquences négatives. De plus, les charges doivent être modérées, leur intensité est déterminée exclusivement par un spécialiste.
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Combinaison cumulative de méthodes thérapie conservatrice, activité physique et nutrition adéquatéliminera le problème, améliorera la circulation sanguine et minimisera également la probabilité de conséquences négatives de cette maladie.
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