Какво е органично увреждане на централната нервна система при деца? Увреждане на нервната система

Централната нервна система е основният регулатор на целия организъм. Всъщност в кортикалните структури на мозъка има отдели, отговорни за функционирането на всяка система. Благодарение на централната нервна система, нормална работаот всички вътрешни органи, регулиране на хормоналната секреция, психоемоционален баланс. Под влияние на неблагоприятни фактори настъпва органично увреждане на структурата на мозъка. Често патологиите се развиват през първата година от живота на детето, но могат да бъдат диагностицирани и при възрастното население. Въпреки факта, че централната нервна система е пряко свързана с органите благодарение на нервните процеси (аксони), увреждането на кората е опасно поради развитието на тежки последици дори при нормално състояниеот всички функционални системи... Лечението на мозъчни заболявания трябва да започне възможно най -рано, в повечето случаи то се провежда дълго време - в продължение на няколко месеца или години.

Описание на остатъчни органични лезии на централната нервна система

Както знаете, централната нервна система е добре координирана система, в която всяка от връзките изпълнява важна функция... В резултат на това увреждането дори на малка част от мозъка може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. V последните годиниувреждане на нервната тъкан все по-често се наблюдава при пациенти детство... В по-голяма степен това се отнася само за новородени бебета. В такива ситуации се поставя диагноза „остатъчен органично поражениеЦНС при деца. „Какво е това и подлежи ли на лечение това заболяване? Отговорите на тези въпроси тревожат всеки родител. Трябва да се има предвид, че такава диагноза е колективно понятие, което може да включва много различни патологии... Избор терапевтични интервенциии тяхната ефективност зависи от степента на увреждане и общо състояниепациентът. Понякога при възрастни се наблюдава остатъчна органична лезия на централната нервна система. Често патологията възниква в резултат на травма, възпалителни заболявания и интоксикация. Концепцията за "остатъчна органична лезия на централната нервна система" предполага всякакви остатъчни ефекти след увреждане на нервните структури. Прогнозата, както и последствията за такава патология, зависят от това доколко е нарушена функцията на мозъка. В допълнение, голямо значение се придава на локалната диагностика и идентифициране на мястото на увреждане. В края на краищата всяка от структурите на мозъка трябва да изпълнява определени функции.

Причини за остатъчни органични мозъчни увреждания при деца

Остатъчната органична лезия на централната нервна система при деца се диагностицира доста често. Причини нервни разстройстваможе да се появи както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на централната нервна система възниква поради усложнения родов акт... Основните механизми за развитие на остатъчни органични лезии са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушението нервна системаДетето има. Между тях:

  1. Генетично предразположение. Ако родителите имат някакви психо-емоционални аномалии, тогава рискът от развитието им при бебето се увеличава. Примерите включват патологии като шизофрения, неврози, епилепсия.
  2. Хромозомни аномалии. Причината за появата им не е известна. Неправилното изграждане на ДНК е свързано с неблагоприятни фактори външна среда, стрес. Поради хромозомни аномалии, патологии като синдром на Шершевски-Търнър, Патау и др.
  3. Въздействието на физични и химични фактори върху плода. Това се отнася до неблагоприятната екологична ситуация, йонизиращо лъчение, употреба на наркотици и наркотици.
  4. Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на полагане на нервната тъкан на ембриона.
  5. Токсикоза при бременност. Късната гестоза (пре- и еклампсия) е особено опасна за плода.
  6. Нарушение на плацентарното кръвообращение, Желязодефицитна анемия... Тези състояния водят до фетална исхемия.
  7. Усложнен труд (слабост на маточните контракции, тесен таз, отлепване на плацентата).

Остатъчно-органична лезия на централната нервна система при деца може да се развие не само в перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е нараняване на главата в ранна възраст. Също така рисковите фактори включват прием на лекарства с тератогенен ефект и лекарства по време на кърмене.

Появата на остатъчно органично увреждане на мозъка при възрастни

В зряла възраст признаците на остатъчни органични лезии са по-рядко срещани, но те присъстват при някои пациенти. Тези епизоди често са причинени от наранявания, получени в ранното детство... В същото време невропсихичните отклонения са дългосрочни последици. Остатъчното органично увреждане на мозъка възниква по следните причини:

  1. Посттравматично заболяване. Независимо кога е настъпило увреждане на ЦНС, остатъчните (остатъчни) симптоми остават. Често те включват главоболие, конвулсивен синдром, психични разстройства.
  2. Състояние след хирургическа интервенция... Това важи особено за мозъчните тумори, които се отстраняват с улавянето на близката нервна тъкан.
  3. Приемане на наркотици. В зависимост от вида на веществото, симптомите на остатъчно органично увреждане могат да се различават. Често сериозни нарушениянаблюдавано при продължителна употребаопиати, канабиноиди, синтетични наркотици.
  4. Хроничен алкохолизъм.

В някои случаи се наблюдават остатъчни органични лезии на централната нервна система, след като са претърпели възпалителни заболявания. Те включват менингит, различни видове енцефалити (бактериални, пренасяни от кърлежи, след ваксинация).

Механизмът на развитие на увреждане на централната нервна система

Остатъчното увреждане на централната нервна система винаги се причинява от неблагоприятни преди това фактори. В повечето случаи в основата на патогенезата подобни симптомиисхемия на мозъка. При децата се развива дори през периода.Поради недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата, плодът получава малко кислород. В резултат на това се нарушава пълното развитие на нервната тъкан, възникват фетопатии. Значителната исхемия води до забавяне вътрематочно развитие, раждането на дете напред във времетобременност. Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят още през първите дни и месеци от живота. Остатъчно-органичната лезия на централната нервна система при възрастни често се развива в резултат на травматични и инфекциозни причини. Понякога патогенезата на нервните разстройства е свързана с метаболитни (хормонални) нарушения.

Синдроми с остатъчна органична лезия на централната нервна система

В неврологията и психиатрията се разграничават няколко основни синдрома, които могат да възникнат както самостоятелно (на фона на мозъчно заболяване), така и да се разглеждат като остатъчна лезия на централната нервна система. В някои случаи се наблюдава тяхната комбинация. Разпределете следните знациостатъчна органична лезия:

Какви могат да бъдат последствията от остатъчните органични щети?

Последиците от остатъчните органични лезии на централната нервна система зависят от степента на заболяването и подхода към лечението. Когато е слаб тежки нарушенияможе да бъде постигнат пълно възстановяване... Тежкото увреждане на централната нервна система е опасно от развитието на състояния като мозъчен оток, спазъм на дихателните мускули, увреждане на сърдечно -съдовия център. За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо постоянно наблюдение на пациента.

Инвалидност с остатъчна органична лезия

Лечението трябва да започне веднага щом се установи подходящата диагноза - „остатъчна органична лезия на централната нервна система“. Инвалидността за това заболяване не винаги се определя. С изразени нарушения и липса на ефективност на лечението, повече точна диагноза... Най -често е " посттравматично заболяванемозък “,„ епилепсия “и т.н. В зависимост от тежестта на състоянието се приписва група 2 или 3 с увреждания.

Предотвратяване на остатъчни органични лезии на централната нервна система

За да се избегнат остатъчни органични увреждания на централната нервна система, е необходимо да се наблюдава от лекар по време на бременност. В случай на отклонения, трябва да потърсите медицинска помощ. Вие също трябва да се въздържате от приема на лекарства, лоши навици.

Централната нервна система включва гръбначния мозък и главния мозък. Гръбначният мозък се намира в гръбначен стълби се представя под формата на връв, която започва от тилния отвор и завършва в лумбалната област. Мозъкът се намира вътре в черепа. Органичното увреждане на централната нервна система означава, че човешкият мозък е дефектен. Лекарите казват, че първият стадий на това заболяване може да се открие при 99% от хората. Този етап няма симптоми и не се нуждае от лечение. Въпреки това, етап 2 е по -тежък вид лезия, но етап 3 е сериозно заболяванесъс сериозни отклонения.

Причини

Увреждането на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродените патологии се развиват, ако по време на бременност жена:

  • пие алкохол, наркотици или пуши
  • имаше грип, ARVI
  • са приемали някои лекарства с токсични ефекти
  • преживял силен стрес.

Също така причините включват наследствена предразположеност и твърде млада възраст на бъдещата майка. В допълнение, органично увреждане на мозъка може да възникне при неправилно лечение на раждане и родова травма.

Придобитата лезия на централната нервна система настъпва след:

  • удар
  • черепно -мозъчна травма
  • употреба на алкохол и наркотици
  • инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит)

Освен това могат да възникнат щети на фона автоимунни заболяванияи туморни процесив мозъка.

Симптоми на увреждане на централната нервна система:

  • бърза уморимост
  • уринарна инконтиненция през денядни
  • липса на координация
  • намалено зрение и слух
  • бързо разсейване
  • намален имунитет

Децата с органични лезии на централната нервна система се наричат ​​умствено изостанали. Нормалното им умствено развитие е нарушено, активното възприятие, речта, логическото мислене и произволната памет са инхибирани. Такива деца се характеризират със свръхвъзбудимост или инерция. Имат трудности при изграждането на интереси и общуването с връстници.

Освен това страда и физическо развитиедете. Такива деца имат неправилна форма на черепа, техните общи и фини двигателни умения, възникват трудности при формирането на моторни автоматизми.

Болести на централната нервна система, причинени от органично увреждане на мозъка:

  1. Олигофрения
  2. деменция

Олигофренията е заболяване, характеризиращо се със забавяне на умствено развитие... Такива деца имат намален интелект, изостават говорът, двигателните умения и емоциите им. Заболяването често е вродено или се развива през първата година от живота. Тези хора са в състояние да се грижат сами за себе си.

Централен нервна системачовек се състои от неврони и техните процеси, когато тези неврони започнат да се разпадат, настъпва деменция. Деменцията е заболяване, при което има загуба на умения и знания и невъзможност за придобиване на нови.

Болестта е придобита в природата и се проявява като симптом на много заболявания:

  • Болестта на Алцхаймер е най-много обща причинадеменция (55-60% от случаите)
  • съдова
  • алкохолизъм
  • мозъчни тумори
  • черепно-мозъчна травма

Има 3 степени на тежест на деменцията. На степен 1 ​​пациентът е способен да се грижи за себе си, но социални дейностивече счупен. При 2 степен пациентът се нуждае от самоконтрол. При 3 степен пациентът не разбира какво му казват и сам не казва нищо. Не може да се самообслужва. Нуждае се от постоянно наблюдение.

Диагностика

Психиатрите и невролозите се занимават с органични лезии на централната нервна система. Опитен психиатър, като погледне лицето, може да определи дали детето има „органично“ (органично мозъчно увреждане). Също така, пациентите ще бъдат назначени медицински преглед: ултразвуково изследване на мозъка, електроенцефалограма, реоенцефалограма. Всички тези изследвания ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Лечение

Вродена терапия органични нарушениямозъкът е много дълъг процес. Детето ще се нуждае от цял ​​набор от дейности и съвети от всички специалисти. За подобрение мозъчно кръвообращениена деца се предписват ноотропи:

  • Пирацетам
  • Оксирацетам
  • фенотропил
  • Semax

Също така на децата са показани лекарства за коригиране на афективната лабилност и потискане на перверзните влечения:

  • Феназепам
  • Сонапакс

Освен това децата се нуждаят от:

  • масаж
  • физиотерапевтично лечение, което подобрява мозъчното кръвообращение, намалява мускулния спазъм
  • занимания с психолог и дефектолог

Преди да започнете да лекувате придобити мозъчни лезии, е необходимо да разберете причината за тяхното развитие. След като установи причината, лекарят ще предпише лечение, насочено към излекуване на основното заболяване и симптоматична терапия... Пациентите трябва да предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, умерено физически упражнения, хранене, богат на витаминии антиоксиданти, както и антидепресанти и антипсихотици.

Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Те носят отговорност за нормален животчовек. Вродените и придобити органични лезии на централната нервна система са станали доста чести. Това се дължи на влошаване на екологичната ситуация, неспазване на всички правила по време на бременност и много други. Не забравяйте, че за да се роди дете здраво, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да избягвате стреса и да не се самолекувате. Трябва да се помни, че много лекарства са забранени по време на бременност. Ако детето ви е диагностицирано с това, не се обезсърчавайте.

Внимание!

Новородено дете все още не е напълно завършено творение на природата. Въпреки че бебето има ръце и крака и очите сякаш съзнателно гледат майката, всъщност е необходимо време, за да узреят много телесни системи. Храносмилателната система, зрението, нервната система продължават да се развиват след раждането на бебето. Централната нервна система на новороденото е една от най -важните системи, тъй като регулира развитието на малък човек и влияе върху това колко хармонично ще се чувства в нов свят за него. За съжаление, понастоящем лезии на ЦНС при новородени не са необичайни. Последиците от увреждане на централната нервна система на новородените могат трайно да превърнат бебето в човек с увреждания.

Характеристики на централната нервна система на новородено

Централната нервна система на новородените има редица характеристики. Новороденото бебе има доста голяма мозъчна маса, тя съставлява 10% от телесното тегло. За сравнение, при възрастен мозъкът тежи 2,5% от телесното тегло. В същото време големите извивки и жлебове на мозъка имат по-малко изразена дълбочина, отколкото при възрастен. По време на раждането бебето все още не е завършило напълно диференциацията на дясното и лявото полукълбо, докато има безусловни рефлекторни реакции.

През първите 2-3 дни се наблюдава повишаване на нивото на неопиатните пептиди, които участват в регулирането на някои хормони, отговорни за функциите на стомашно-чревния тракт. Наблюдава се и активно развитие на слуховите и зрителните анализатори, което се улеснява от близък контакт с майката. Новороденото дете има силно развит вкусов и обонятелен анализатор, а прагът за усещане за вкус е много по-висок от този на възрастен.

Увреждане на ЦНС при новородени

Лезиите на ЦНС при новородени могат да бъдат леки, умерени или тежки. Скалата Апгар се използва за оценка на състоянието на детето. Лезии на централната нервна система на новородени лека тежестса показани с оценка 6-7 и са доста лесни за коригиране с помощта на първични средства за реанимация.

Средната степен на увреждане на централната нервна система на новородените се отбелязва по скалата на Апгар с точки 4-5. Детето има повишено вътречерепно налягане, намаление или обратно, повишаване на мускулния тонус. В продължение на няколко дни бебето може напълно да отсъства от спонтанни движения, а също така има потискане на основните вродени рефлекси. Ако започнете лечението навреме, тогава на 6-7-ия ден от живота състоянието на бебето ще се стабилизира.

В случай на тежко увреждане на централната нервна система, новороденото се ражда в състояние на хипоксемичен шок. Има липса на дишане, нарушение сърдечен ритъм, мускулна атония и инхибиране на рефлексите. При такова увреждане на централната нервна система на новородено, ще е необходима сърдечна и дихателна реанимация, както и възстановяване на метаболизма, за да се възстанови функционирането на важни системи. Детето има сърдечно -съдови и мозъчни нарушения. При тежко увреждане на централната нервна система се показва новороденото интензивна терапияно прогнозата остава лоша.

Причини за развитие на перинатални лезии на ЦНС при новородени

Основната причина за развитието на перинатални лезии на ЦНС при новородени е кислородно гладуванекоито бебето преживява в утробата или по време на раждане. Степента на перинатално увреждане на централната нервна система при новородено зависи от продължителността на кислородното гладуване, претърпяно от бебето.

Освен хипоксия, вътрематочни инфекции, родови травми, малформации на гръбначния мозък и мозъка, както и наследствени фактори, които причиняват метаболитни нарушения, могат да доведат до развитие на увреждане на централната нервна система на новородено.

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система при новородени

Тъй като хипоксията по-често от другите причини причинява увреждане на централната нервна система на новородените, всяка бъдеща майка трябва да знае каква е причината за хипоксия на плода и как да я избегне. Тежестта е хипоксична - исхемична лезияЦентралната нервна система при новородени зависи от продължителността на хипоксията при детето в пренатално състояние. Ако хипоксията е краткотрайна, тогава получените смущения не са толкова сериозни, колкото ако плодът изпитва кислороден глад за дълъг период или хипоксията се появява често.

В този случай могат да настъпят функционални нарушения на мозъка или дори смърт. нервни клетки... За да се предотврати хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система при новородени, бременната жена трябва да внимава за здравето си. Състояния като ранна и късна токсикоза, тонус на матката, някои хронични заболявания провокират хипоксия на плода, следователно при най-малкото подозрение трябва да се подложите на лечение, предписано от специалист.

Симптоми на исхемично увреждане на ЦНС при новородени

Увреждането на нервната система може да се прояви в няколко симптома, един от които е депресия на ЦНС при новородени. При депресия на централната нервна система при новородени се наблюдава намаляване на мускулния тонус и в резултат на това двигателна активност... Освен това, с депресия на централната нервна система при новородени, детето суче лошо и преглъща слабо. Понякога може да се наблюдава асиметрия на лицето и кривогледство.

Синдромът на повишена неврорефлекторна възбудимост също е следствие от увреждане на централната нервна система на новороденото. Хлапето постоянно трепери, става неспокойно, има треперене на брадичката и крайниците.

Хидроцефалният симптом също говори за увреждане на централната нервна система на новороденото. Проявява се във факта, че главата и фонтанела на новороденото са непропорционално увеличени, което се дължи на голямо натрупване на течност.

Как се лекуват лезиите на ЦНС?

Лечението на лезии на ЦНС при новородени може да отнеме дълго време, но в същото време, ако щетите не са твърде сериозни, има възможност за почти пълно възстановяванефункции на централната нервна система. Важна роля в лечението на лезии на ЦНС при новородени играе подходяща грижаза детето. В допълнение към лекарствата, предписани от лекар, които подобряват мозъчната циркулация, масаж и физиотерапия... Лечението на новородените ЦНС се лекува според симптомите.

Основният проблем е фактът, че истинската степен на увреждане на централната нервна система на новороденото става очевидна едва след 4-6 месеца. Ето защо е много важно да се положат всички усилия за подобряване на функциите на централната нервна система на новороденото, независимо от тежестта на хипоксията.

От тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как да лекувате лезии на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца в навечерието на екзо амин са толкова притеснени, че се разболяват в истинския смисъл на думата.

Лекарства за лечение на нервната система

Анакардиум (Anacardium) - лекарство за лечение на нервната система.

  • Веднага щом детето седне писмена работа, той губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Argentum nitricum е лекарство за лечение на нервната система.

  • В навечерието на изпита детето е прибързано, възбудено, раздразнително и нервно.
  • Диария в навечерието на изпита.
  • Едно дете може да поиска сладкиши.

Gelsemium (Gelsemium) - лекарство за лечение на нервната система.

  • Слабост и треперене в навечерието на важно събитие или изпит.
  • Възможна е диария.

Пикринова киселина (Picric acid) - лекарство за лечение на нервната система.

  • За добрите ученици, които са учили здраво, но вече не могат да продължат да преподават - те дори биха искали да изхвърлят учебниците.
  • Детето се страхува, че ще забрави всичко на изпита.
  • Детето е много уморено от учене.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30С вечер преди изпита, една сутрин и една непосредствено преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възраст са придружени от забавяне на психомоторното развитие. При тяхната диагностика от първостепенно значение е оценката на наличието на неврологични синдроми, както и идентифицирането на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена активност на детето, дълъг латентен период за появата на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия и хипотония. Синдромът се проявява главно с диенцефално-лимбична мозъчна дисфункция, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива при перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания (болест на Даун, фенилкетонурия и др.), метаболитни нарушения (хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), както и за много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на свръхвъзбудимост се характеризира с двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, повишена вродени рефлекси, понижаване на прага на конвулсивна готовност. Често се комбинира с повишен мускулен тонус, бързо невропсихично изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии, метаболитни нарушения.

Синдром вътречерепна хипертония- симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишено вътречерепно налягане, често се комбинира с разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните конци при кърмачета, изпъкналост и уголемяване на големия фонтанел, диспропорция между мозъка и лицеви отделичереп (хипертоничен хидроцефален синдром).

Плачът на такива деца е пронизващ, болезнен, "мозъчен". По -големите деца често се оплакват от симптом като главоболиевъпреки че това оплакване не е специфично за този синдром. Поражението на VI двойка черепни нерви, симптом на "залязващото слънце" (появата на ясно изразена лента на склерата между горен клепачи ириса, който създава впечатлението за "падане" на очната ябълка надолу), спастични сухожилни рефлекси - късни симптомиперсистираща вътречерепна хипертония.

Перкусията на черепа понякога издава звук „напукана тенджера“. Понякога се появява хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинатално увреждане на нервната система – група патологични състоянияпричинено от въздействието върху плода (новороденото) на неблагоприятни фактори в антенаталния период, по време на раждане и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинатални лезии на нервната система. Често използвани термини са перинатална енцефалопатия, мозъчно-съдов инцидент, мозъчна дисфункция, хипоксично-исхемична енцефалопатия и др.

Липсата на единна терминология се свързва с еднаквостта на клиничната картина с различни механизми на мозъчно увреждане, което се дължи на незрялостта на нервната тъкан на новороденото и склонността й към генерализирани реакции под формата на едематозно-хеморагични и исхемични. явления, проявяващи се със симптоми на церебрални нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията предвижда разпределяне на периода на действие на доминиращия вреден фактор етиологичен фактор, периодът на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при дълбоко недоносени бебета), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти] , тежест (за острия период - лека, средна, тежка) и основна клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за мозъчни увреждания при плода и новороденото е хипоксия, която се развива по време на неблагоприятно протичане на бременността, асфиксия, както и придружаваща родова травма, HDN, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Възникващи по време на хипоксия, хемодинамични и метаболитни нарушенияводят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на мозъчното вещество и вътречерепен кръвоизлив. През последните години много внимание в етиологията на перинаталните лезии на централната нервна система се отделя на IUI. Механичният фактор при перинатално увреждане на мозъка е от по -малко значение.

Основната причина за неуспех гръбначен мозък- травматични акушерски ползи за голяма масаплод, неправилно поставяне на главата, седалищно предлежание, прекомерно завъртане на главата при изтеглянето й, тракция от главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клинична картинаперинаталното увреждане на мозъка зависи от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период синдромът на депресия на централната нервна система се развива по -често (появяват се такива симптоми: летаргия, хиподинамия, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), По -рядко синдромът на свръхвъзбудимост на централната нервна система (повишена спонтанна мускулна активност , повърхностен неспокоен сън, тремор на брадичката и крайниците и др.) и др.).

В ранния период на възстановяване тежестта на мозъчните симптоми намалява и стават очевидни признаци на фокално увреждане на мозъка.

Основните синдроми на ранния период на възстановяване са следните:

  • Синдромът на двигателните нарушения се проявява с мускулна хипо, хипердистония, парези и парализи, хиперкинеза.
  • Хидроцефалният синдром се проявява с увеличаване на обиколката на главата, разминаване на шевовете, уголемяване и издуване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа, преобладаване на размера на мозъчния череп над размера на лицевия.
  • Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност кожа, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревни дискинезии, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателната системи и др.

В края период на възстановяванемускулния тонус и статичните функции постепенно се нормализират. Пълнотата на възстановяване зависи от степента на увреждане на централната нервна система в перинаталния период.

Децата в периода на остатъчни ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с очевидни невропсихиатрични нарушения (около 20%), втората - с нормализиране неврологични промени(около 80%). Независимо от това, нормализирането на неврологичния статус не може да бъде еквивалентно на възстановяване.

Повишена неврорефлексна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентно кривогледство. Понякога след 7-10 дни симптомите на лека депресия на централната нервна система се заменят с вълнение с треперене на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено първо се появяват симптоми на депресия на ЦНС, мускулна хипотония, хипорефлексия, последвана от мускулна хипертонус след няколко дни. Понякога има краткотрайни гърчове, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Грефе, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често се появяват вегетовисцерални нарушения Тежки мозъчни (остра депресия на централната нервна система, конвулсии) и соматични (дихателни, сърдечни, бъбречни, чревни парези, надбъбречна хипофункция) нарушения Клиничната картина на увреждането на гръбначния мозък зависи от локализацията и степента на лезията. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, слабост, тежка мускулна хипотония, рязко потискане или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава те стават по -ясни. локални симптомилезии - пареза и парализа, нарушения на функцията на сфинктера, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифицирането на границите на сензорните разстройства и трудностите при разграничаването на централната и периферната пареза.

Диагностика на перинатални лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични (социални и биологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерско-гинекологична история, протичане на бременността и раждането) и клинични данни и потвърждава инструментални изследвания... Невросонографията се използва широко. Помощ при диагностицирането Рентгенови изследваниячереп, гръбначен стълб, ако е необходимо - КТ и ЯМР. И така, при 25-50% от новородените с цефалохематом се открива фрактура на черепа, с родови наранявания на гръбначния мозък - дислокация или фрактура на прешлените.

Перинаталните лезии на нервната система при деца се разграничават от вродени малформацииразвитие, наследствени нарушенияметаболизъм, по -често аминокиселини (появяват се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, автономни нарушения (изпотяване, мраморност, тревожност) често не се свързват с началото на рахит, но с хипертонично-хидроцефален синдром и вегетовисцерални нарушения в перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на лезии на нервната система в острия период.

Основните принципи на лечение за нарушения на мозъчното кръвообращение в острия период (след реанимация) са както следва.

  • Елиминиране на мозъчния оток. За тази цел се провежда дехидратираща терапия (манитол, GHB, албумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).
  • Елиминиране или превенция конвулсивен синдром(седуксен, фенобарбитал, дифенин).
  • Намалена пропускливост на съдовата стена (витамин С, рутин, калциев глюконат).
  • Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
  • Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост към хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
  • Създаване на щадящ режим.

Лечение на лезии на нервната система по време на възстановителния период.

В периода на възстановяване, в допълнение към постсиндромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофиката на увредените тъкани.

  • Стимулираща терапия (витамини В, В 6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
  • Ноотропи (Пирацетам, Фенибут, Пантогам, Енцефабол, Когитум, Глицин, Лимонтар, Биотредин, Аминалон и др.).
  • За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ангиопротектори (Cavinton, Cinnarizine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
  • Извършете с повишена възбудимост и конвулсивна готовност седативна терапия(седуксен, фенобарбитал, радедорм).
  • Физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения (ЛФК).

Децата с перинатални лезии на ЦНС трябва да бъдат наблюдавани от невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Предотвратяване на перинатални лезии на нервната система

Превенцията се състои главно в предотвратяването на вътрематочна фетална хипоксия, започвайки от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно отстраняване на неблагоприятни социално-биологични фактори и хронични заболявания на жената, идентифициране ранни признаципатологичен ход на бременността. Голямо значениесъщо имат мерки за намаляване на родовите травми.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на централната нервна система зависи от тежестта и характера на увреждането на централната нервна система, пълнотата и навременността на терапевтичните мерки.

Тежка асфиксия и вътремозъчен кръвоизливчесто завършват фатално. Тежки последствиякато груби нарушенияна психомоторно развитие се формират рядко (при 35% от доносените бебета и при 1020% от дълбоко недоносените бебета). Въпреки това, почти всички деца с перинатално уврежданемозък, дори лека, признаците на минимална мозъчна дисфункция продължават дълго време - главоболие, нарушения на говора, тикове, нарушена координация на фините движения. Те се характеризират с повишено невропсихично изтощение ". училищна неприспособимост".

Последиците от нараняване на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота си. При оцелелите след острия период двигателната функция постепенно се възстановява.

Всяка бъдеща майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.

Една от тези патологии е фетална хипоксия и хипоксия по време на раждане, което може да доведе до смущения в работата на много органи и тъкани, включително мозъка.

Последиците от такова увреждане могат да продължат дълго време, понякога за цял живот.

Причини за хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено

Централната нервна система е първата, която страда от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от различни фактори по време на бременност и раждане. Не може да бъде:

По време на бременност:

Гестозата е включена по -късни дати;

Преждевременно разкъсване на плацентата, заплаха от прекъсване на бременността;

Сърдечни дефекти при майката и плода;

Анемия при майката;

Липса или излишък на околоплодна течност;

Майчина интоксикация (лекарствена, професионална, тютюнопушене);

Резус конфликт между майката и плода;

Инфекциозни заболявания на майката;

По време на раждане:

Преплитане на шията на плода от пъпна връв;

Слабост родова дейност;

Продължителен труд;

Кървене от майката;

Родови травми на шията.

Както виждате, повечето от опасните фактори влияят върху здравето на бебето още преди раждането и само някои по време на раждането.

Наднорменото тегло, хроничните заболявания на майката или нейната твърде млада или твърде зряла възраст (под 18 или над 35) могат да влошат хода на патологиите на бременността, водещи до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено. И при всякакъв вид хипоксия, мозъкът е засегнат на първо място.

Симптоми на мозъчно увреждане

В първите часове и дни след ражданетона преден план излизат признаци на сърдечно-съдови нарушения, а симптомите на хипоксично увреждане на централната нервна система започват да се проявяват по-късно.

Ако мозъчното увреждане е причинено от патология на бременността, тогава детето може да е летаргично, то има отслабени или напълно отсъстващи рефлекси, което трябва да бъде здраво новородено... С патология, възникнала по време на раждане, детето не започва да диша веднага след раждането, кожата има синкав оттенък, честотата дихателни движенияпо -ниско от нормалното. И по същия начин ще се намалят физиологичните рефлекси - според тези признаци може да се подозира кислородно гладуване.

В по-напреднала възрастхипоксията на мозъка, ако не е излекувана навреме, се проявява като забавяне на психоемоционалното развитие до тежки форми на деменция, двигателни нарушения... В този случай е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (особено често се случва при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.

Диагностика на хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено

Първият диагностична процедура, която се извършва за всички новородени непосредствено след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която отчита такива жизненоважни важни показателикато дишане, сърдечен ритъм, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здравото дете печели 9-10 точки по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на централната нервна система могат значително да намалят този показател, което би трябвало да е причина за по-точни прегледи.

Доплер ултразвукви позволява да оцените състоянието кръвоносни съдовемозъка и идентифицират техните вродени аномалии, които могат да се превърнат в една от причините за фетална и новородена хипоксия.

Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, зони на исхемия, недоразвитие на определени участъци, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на увреждането на мозъка.

За оценка на увреждането на функциите на нервната система се използват неврография и миография - това са методи, базирани на ефекта върху мускулите и нервната тъкан токов удари ви позволява да проследите как реагират на него различни областинерви и мускули. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод дава възможност да се разбере колко е пострадала периферната нервна система и колко големи са шансовете на детето за пълно физическо развитие в този случай.

Допълнително назначен биохимичен анализкръв, анализ на урина, позволяващ идентифициране на биохимични нарушения, свързани с мозъчна хипоксия.

Лечение на хипоксия при новородени

Лечението на хипоксичното мозъчно увреждане зависи от неговата причина и тежест. Ако хипоксия се появи по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, тогава, в зависимост от степента, тя може или да изчезне самостоятелно в рамките на няколко часа ( лека форма, 7-8 Apgar), или изискват лечение в кислородна камера с нормални или високо кръвно налягане(хипербарна оксигенация).

Органична патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателната система, травма на врата) обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операция и нейното време зависи от състоянието на детето. Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която възниква в резултат на вътрематочна фетална хипоксия. В повечето случаи, колкото по -рано се извърши операцията, толкова повече шансове има детето за пълно развитие.

Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка

Тъй като последиците от вътрематочната фетална хипоксия са изключително разрушителни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна за здравето си. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на фактори, които могат да нарушат нормалното протичане на бременността - избягвайте стреса, хранете се добре, спортувайте умерено, отказвайте алкохола и тютюнопушенето, посещавайте предродилна клиника.

При тежка гестоза, както и при поява на признаци на преждевременно откъсване на плацентата и заплаха от прекъсване на бременността - коремна болка, кървави проблемиот гениталния тракт, рязко намаляване кръвно налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може би ще се препоръча да отидете на консервиране - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от терапевтични мерки, провеждани в болницата, ще позволи да се избегне тежка фетална хипоксия и нейните последици под формата на вродени патологиимозък.

Ултразвук, който се прави на последните седмицибременност, ви позволява да идентифицирате такива потенциално опасни условиякато преплитане на пъпна връв, което по време на раждането може да попречи на бебето да поеме първия дъх, седалищно или странично предлежание, което също е опасно, тъй като по време на раждането ще се развие хипоксия на новороденото. За да коригирате опасно представяне, има комплекси от упражнения и ако се окажат неефективни, се препоръчва цезарово сечение... Препоръчва се и при преплитане с пъпна връв.

Измерването на размера на женския плод и таза ви позволява да определите анатомично и клинично тесен таз - несъответствие между размера на таза и размера на главата на детето. В този случай естественото раждане ще доведе до нараняване както на майката, така и на бебето, или може да бъде напълно невъзможно. Повечето безопасен методраждането в този случай е цезарово сечение.

По време на раждането е задължително да се следи интензивността на контракциите - ако тя стане недостатъчна за бързо раждане, раждането се стимулира. Дълъг престой на плода в родов каналможе да доведе до развитие на мозъчна хипоксия, тъй като плацентата вече не доставя кислород на тялото и първото вдишване е възможно само след раждането. Можете да избегнете това състояние физически упражненияза подготовка за раждане.

Зареждане ...Зареждане ...